– Tady je přihláška KB stahuj přihl do KB v souboru PDF – Tady je přihláška na rekondice KB v roce 2011 stahuj Rekondice KB 2011*.PDF
– Tady je přihláška KB-MS stahuj kartička1 v jpg
– Tady je přihláška KB-MS stahuj kartička2 v jpg
– Tady je přihláška KB-MS stahuj sešítek1 v jpg
– Tady je přihláška KB-MS stahuj sešítek2 v jpg
– Tady je přihláška KB-MS stahuj kartička v PDF
– Tady je přihláška KB-MS stahuj sešitek v PDF
Klub bechtěreviků sdružuje pacienty s dg. Bechtěrevova choroba, a také všechny zájemce o zlepšení jejich života (odborníci, rodinní příslušníci, přátelé i organizace). Prosazuje a hájí zájmy postižených, zabezpečuje jejich informovanost v oblasti soc.
zabezpečení, zdravotní péče, lázeňství a ve všech oblastech, které mohou přispět ke zlepšení a usnadnění života nemocných. Sdružení bylo založeno v roce 1990 dle zákona č. 83/90 Sb. O sdružování občanů, působí na území ČR. Spolupracuje s vládními a dalšími organizacemi doma i ve světě.
KB je členem Mezinárodní federace bechtěrevických organizací ASIF (Ankylosing Spondylitis International Federation), která sdružuje okolo 30 bechtěrevických organizací ze 4 světadílů.
Nejvyšším orgánem Klubu bechtěreviků je Shromáždění delegátů, které je svoláváno předsedou výkonného výbor KB o.s. k jednání nejméně 1x za rok. Volí a odvolává předsedu a místopředsedu a revizní komisi na období 3 let. Předseda výkonného výboru je statutárním zástupcem Klubu.
Krajské organizace: Na území jednotlivých krajů působí krajské organizace Klubu. Nejvyšším orgánem je Krajské shromáždění, které svolává předseda krajského výboru nejméně 1 za rok. Volí předsedu, místopředsedu a 3 členy krajského výboru na 3 roky. Pracují tyto krajské organizace:
Praha – Brno – České Budějovice – Hradec Králové – Ostrava – Zlín – Plzeň Pardubice – Ústí n. Labem – Olomouc – Vysočina – Liberec – Karlovy Vary
Členem Klubu bechtěreviků: Se mohou stát za stejných podmínek fyzické i právnické osoby. Podmínkou není státní občanství České republiky ani sidlo právnické osoby na území ČR.
Členství vzniká na základě podané přihlášky a její registrací výkonným výborem. Členský příspěvek fyzické osoby činí 300 Kč/rok.
Klub uvítá spolupráci se všemi revmatology a rehabilitačními pracovníky v ČR, kteří budou ochotni přispívat do našeho časopisu a spolupracovat s KB jak v Praze, tak i v regionech.
V Moravskoslezském kraji působí regionální Klub bechtěreviků od roku 2001, zatím má asi 130 členů. Naše internetové stránky – www.webpark.cz/bechterev. KB v ČR dnes čítá více než 1 300 členů.
| Kontakt: | Předseda: | Jindřich Fanta, U Cihelny 676, 280 02 Kolín 4, Tel.: 321 722 158, 605 256 826 e-mail: [email protected], [email protected], www.klub-bechtereviku.cz |
| MS kraj: | Miroslav Šmecko, Beskydská 683, 739 61 Třinec 6, Tel.: 775 238 042, e-mail: [email protected] |
Vážená paní, Vaše členské číslo: …………….. Vážený pane,
Tímto Vám děkujeme, že jste se přihlásil(a) do našeho Klubu bechtěrteviků. Aby jste se definitivně stal(a) naším členem, musíte uhradit členský příspěvek. Ten je roční a činí 300,- Kč.
Úhradou příspěvku získáte právo čerpat i další výhody včetně odběru našeho měsíčníku „bechtěrevik“, který je našim členům distribuován zpravidla po 10. dni v měsíci.
Při vstupu je třeba jednorázově uhradit ještě 50,- Kč na výrobu a distribuci průkazky. Celkem uhraďte 350,- Kč.
Na obálce tohoto dopisu, na prvním řádku adresy při zasílání časopisu, a dále zde nahoře je uvedeno vaše členské číslo, které je důležité pro veškerý styk s naší organizací. Toto členské číslo musíte uvádět zejména v kolonce variabilní symbol při placení členských příspěvků, či při jiných platbách pro klub. A to jak při placení složenkou, tak při platbě převodem z Vašeho účtu.
To jsou možnosti placení na účet klubu, který je: 185 31 061 / 0100. Zaplacené příspěvky jsou nutným předpokladem pro případné čerpání dalších služeb klubu, jako rekondice, rehabilitace, cvičení, konzultace atd.
Součástí tohoto průvodního dopisu je rovněž seznam naposledy nám známých kontaktů na předsedy jednotlivých krajských organizací Klubu bechtěreviků. Předem se omlouváme, pokud již některý kontakt neodpovídá skutečnosti.
Další informace můžete získat například na našich internetových stránkách: – www.klub-bechtereviku.cz
Rovněž tak jednotlivé krajské organizace mají zřízené internetové stránky, viz odkazy na centrálních stránkách. Na závěr bych chtěl vyjádřit přesvědčení, že se aktivně zapojíte do činnosti našeho Klubu, neboť ten bude takový, jaký si jej uděláme. Všichni jsme na tom stejně. Případné další informace Vám rád poskytnu. S pozdravemJindřich Fanta v.r. předseda Výkonného výboru KB
Kontakt na mne: 605 256 826 [email protected] , [email protected],
Seznámení s mladými Pardubice Česko
V případě nákazy ve třídě se budou ostatní žáci učit dál. Velké riziko, varují experti. Dějiny české sexistické písně od normalizace po dnešek.
Katolíci – Česko
Za ploché nohy dětí mohou často rodiče, vložky jsou jen alibismus, říká fyzioterapeut. Sledujeme likvidaci šance, že by Česko mohlo mít budoucnost.
Průzkum: Číně věří jen jeden z deseti Čechů, Srbové chválí pomoc, Švédi jsou nejtvrdší. Marta Kubišová: Na minulost nevzpomínám, listopad neprožívám. Svoboda je prostoupená covidem.
Návštěva k projektu zacházení s mladými vězni – Generální ředitelství
Nesmíme se propadnout do bažiny beznaděje, už se trápí i největší držáci, říká psycholog. Moldavsko si zvolilo proevropskou prezidentku. Ráda Vás touto cestou zvu ke spoluúčasti na třetí spanilé jízdě, kterou chci uskutečnit v květnu příštího roku. Navazuji na Spanilou jízdu č. Přečtěte si také: Spanilá jízda s Vlaďkou Seznamte se s aktivními bechtěreviky. Další článek.
Nejlepší seznamka
Osteoporóza a bechtěrev: pomůže biologická léčba? Osteoporóza trápí vysoké procento osob trpících Bechtěrevovou chorobou, a to včetně mladých nemocných. Nadržená tínejdžerka. Vystříkaná stopárka. Sex s prsatou.
Sex v obchoďáku. Letní láska. Klouzavé sperma. Lesní sexuální hrátky. Posledně přidané. Velikánsky prsa. Sexi zrzka. Láska mého rozkroku. Anální hrátky.
- Seznamka Královéhradecký kraj a okolí, seznámení v Královéhradeckém kraji?
- Chybové hlášení?
- hledám seznamka Teplice Česko;
- hledáte pro ženy Neratovice Česko;
Mladá studentka. Stal se tak dalším člověkem z blízkého Trumpova okruhu, který na rozdíl od prezidenta naznačuje uznání Bidenovy výhry, kterou jednoznačně projektují všechna respektovaná americká média. Spojené státy se stále nachází v bezprecedentní situaci, kdy současný prezident odmítá uznat svou porážku ve volbách a tvrdí, že hlasování provázely rozsáhlé podvody.
Problémy sice provázely rovněž povolební situaci v roce , kdy USA čekaly na oficiální jméno vítěze několik týdnů a do přepočtu hlasů se nakonec vložil nejvyšší soud. Výsledek celých voleb však tehdy závisel na jediném státu, Floridě, kde oba tehdejší kandidáty dělilo jen několik stovek hlasů.
Seznamka – On hledá ji Pardubický kraj. On hledá ji. Poznej to, co je opravdu důležité. Poznej charakter! Seznam se s lidmi, novými přáteli a láskou, i. 44 nabídek práce S Dětmi dostupných v lokalitě Pardubice. – Hledejte na , světově nejpoužívanějším vyhledávači práce.
Biden přitom letos vyhrál o řádově vyšší počty hlasů hned v několika klíčových státech a na jeho úspěchu se shodují všechna hlavní americká média. Podle projekcí získal volitelů oproti Trumpovým O nás Všechny služby Volná místa.
Inzerce Služby firmám Všeobecné podmínky Cookies Ochrana osobních údajů Zpracování osobních údajů Audiovizuální mediální služby Nápověda. Jakékoliv užití obsahu, včetně převzetí článků je bez souhlasu Economia, a.
Foto: Pálí domy, aby Ázerbájdžáncům nic nezůstalo. Arméni opouštějí část Karabachu. Nejnovější zprávy do e-mailu.
Píše se na Deník. Tajemná řeka. Obří masa vody pod Grónskem může mít velký Plaga představil uvolňování ve školách. Deváťáci se vrátí Horoskop na úterý Pietní akce proběhnou bez davů lidí. Příroda se zbláznila, u Prahy rozkvetly kaktusy. Co víte o A co znají Češi? Jsme oba šťastní, že jsme se našli a máme jeden druhého.
Hledáte muže v Olomouci? V naší seznamce naleznete toho pravého.
Technik für Möbel
Vybereme Vám toho nejvhodnějšího partnera z Olomouce a dáme vás dva dohromady! On hledá jeho v Olomouci a okolí Najděte toho pravého partnera z Olomouce na naší seznamce.
On hledá jeho Olomouc. Hledáte muže v Olomouci? V naší seznamce naleznete toho pravého. Vybereme Vám toho nejvhodnějšího partnera z Olomouce a dáme vás dva dohromady! Seznámení v okolí. Podle typu.
Seznámení Olomouc On hledá jeho Olomouc On hledá ji Olomouc Ona hledá ji Olomouc Ona hledá jeho Olomouc Seznamka Olomouc Seznamka pro seniory Seznamka pro kluky Olomouc. Olomoucký kraj – Seznámení Olomouc . Hledá se žena, ne mladá slečna, hledá se žena nebezpečná.
Včera mi bylo málo dneska je mi moc, už se to stalo Muž, zatím ještě 49 let, SŠ, Olomouc, rozvedený hledá.
On hledá jeho Olomoucký kraj Okres Olomouc Olomouc. Seznámili se přes elite date Evča a Jirka Naše první rande bylo velmi pohodové.
- jak se seznámit introvert Beroun Česko.
- Sestřih utkání Třinec – Olomouc – ČT sport – Česká televize.
- Olomouc Muž hledá muže, on hledá jeho, seznámení po internetu.
- Za ránu pěstí, která poslala muže pod metro, se útočník omluvil – .
- Ona hledá jeho – vážné seznámení, online seznamka v Olomouci | .
- VIDEO: Dostal ránu a spadl pod přijíždějící metro, policie hledá útočníka – .
- CHCI SI NAJÍT PARTNERA!
Muž vyhledával gay komunity a hlavně využíval internetové seznamky. Do profilu si dával jiné fotky než své, používal také řadu přezdívek a cizích jmen. Vystupoval jako sup, Freeboy, vystupoval jako Tomáš, Martin, Dan a pod řadou dalších jmen.
Svůj věk uváděl mezi 25 až 27 lety, na schůzkách pak byli při příchodu 48letého muže potenciální partneři často zklamaní, i když Pfeifer vypadal mnohem mladší. Pfeifer pochází z Pardubic, pak žil v Praze a poslední dva roky v Mostě. Pfeifer věděl o tom, že je nakažen od roku , přesto se svými partnery nadále udržoval nechráněný styk.
V současné době je Pfeifer stíhán jako uprchlý pro zločin těžkého ublížení na zdraví, šíření nakažlivé lidské nemoci a kvůli styku s nezletilým i pro pohlavní zneužití, ohrožování výchovy dítěte, svádění k pohlavnímu styku, šíření pornografie a výroby a jiného nakládání s dětskou pornografií.
Hrozí mu až 12 let vězení. Policisté loni požadovali, aby šel Pfeifer do vazby, návrh ale státní zastupitelství podle vyšetřovatele nepodalo. Pfeifer pak převedl byt na přítele, prodal auto a loni v červnu odjel do Thajska. Mluvčí Nemocnice Havlíčkův Brod Petra Černo přiblížila, že velice akutně potřebují lidi pro prádelnu.
Sára a Dominic budou ještě asi čtvrt roku čekat na to, až budou mít vyřízená všechna povolení v Anglii. Do té doby jsou připraveni, pokud to bude potřeba, pomáhat v havlíčkobrodské nemocnici. Napříč Českem v posledních týdnech roste počet nemocnic, které potřebují pomoc.
Izolační desky ze slámy jsou ze procent ekologická a zcela bez umělých pojiv a chemických přísad.
Paropropustné desky lze nejen dobře zpracovávat, ale i předcházejí tvorbě plísní a přispívají ke zdravému klima v interiéru. Detaily k maxit Strohdämmung.
Unikátní vlastnosti systému omítky a barvy chrání fasádu před povětrnostními vlivy. Slunce, déšť a vítr za běžných podmínek vytvářejí jemné trhlinky, v nichž se usazují řasy.
Výrobky maxit solar dlouhodobě chrání proti řasám a přináší i energeticky úsporný efekt. Další ínformace o systému maxit solar. Aktivně se podílíme na vývoji nových technologií a přinášíme nové trendy ve stavebnictví.
Neustále rostoucí požadavky na fasády, stěny a podlahy vyžadují stále pokročilejší vlastnosti stavebních produktů a také způsoby jejich aplikace, proto bylo u naší společnosti vybudováno nové výzkumné a vývojové středisko.
Lidem s Bechtěrevovou nemocí pomáhá biologická léčba
„Bolesti v zádech jsem měl neustále od dvaceti let. První příznaky nemoci přišly kolem dvacátého osmého roku. Rozpadla se mi klenba, potom to přešlo do zad. Dalších pět let trvalo, než se zjistila diagnóza. Ve 33 jsem s fotbalem musel přestat,“ řekl Právu Ondrůšek.
Dodal, že dříve měl velké bolesti. „Nemohl jsem slézt z postele. Nechtělo se mi chodit ani mezi lidi. Nebo jen velmi málo. Ale musel jsem. I po skončení kariéry jsem chtěl zůstat ve sportu aktivní, začal jsem trénovat,“ pokračoval bývalý brankář.
Přes vážnost svého stavu pociťuje v posledních letech značné zlepšení. I kvůli ne příliš rozšířenému typu léčby. „Nyní už nemusím brát brufeny. Dřív jsem jich proti bolesti užíval i pět šest,“ řekl Právu Ondrůšek, který přešel na biologické léky.
„Nemám bolesti, jsem poměrně slušně pohyblivý. Aktivně se vracím do života, ale za dívkami se už neotočím. V noci se vyspím. Dříve mne bolest budila. Musím být ale aktivní, chodím plavat, hraji volejbal, chodím na spinning.
Před biologickou léčbou jsem tyto sporty moc nedělal.“
Aktivně se vracím do života, ale za dívkami se už neotočím
„Onemocnění pana Ondrůška je závažné, ale jsou horší případy. Část pacientů má ještě k tomu postižené kyčle. Často mají záněty oční rohovky, jsou ohroženi slepotou,“ vysvětlil Karel Pavelka, revmatolog a ředitel Revmatologického ústavu v Praze. Pavelka právě biologickou léčbu Bechtěrevovy nemoci propaguje, a to od roku 2001.
Ondrůšek se k této léčbě dostal o dva roky později v hradišťském revmatologickém a osteologickém centru Medical Plus. „Léčba je zatím příliš drahá a není dostupná každému revmatologovi. Jsou na ni přísná kritéria, jednotlivá centra mají od pojišťoven své limity,“ přiznal.
Roční náklady na léčbu jednoho pacienta dosahují dvou až tří set tisíc korun. Z peněženky pojištěnce nejde ani koruna, vše hradí zdravotní pojišťovny.
V České republice je zhruba 26 center této biologické léčby, z toho tři v Praze, dvě v Brně. Na východě země ve Zlínském kraji jsou hned tři, v Uherském Hradišti, Zlíně a v Kroměříži.
„V Karlovarském nebo Jihočeském kraji je ale naopak jen po jednom centru,“ doplnil Pavelka.
V hradišťském centru je brankář Ondrůšek jedním ze 150 aktivně léčených pacientů lékařky Evy Dokoupilové a jejího týmu. „Jejich léčba je na mnoho let, i na doživotí,“ podotkla. Podle Pavelky je ale pravděpodobné, že přijde další dobrá zpráva pro bechtěreviky. „Myslím si, že v horizontu osmi, deseti let může přijít lék, který nemoc vyléčí úplně,“ konstatoval.
Bechtěrevovu nemoc má asi jedno procento populace. Chronické zánětlivé onemocnění páteřních obratlů postihuje až třikrát častěji muže než ženy. První příznaky se objevují mezi osmnáctým až třicátým rokem života.
„Záda bolí až osmdesát procent populace, ale tyto zánětlivé bolesti jsou asi v pěti procentech. Každého, koho bolí záda, poslat na revmatologii, je pro praktické lékaře obtížné.
Jsou asi tři body vedoucí ke zjištění nemoci a poté k poslání pacienta do revmatologického centra,“ konstatoval Pavelka.
„Když má pacient několikaměsíční zánětlivou bolest v zádech a je mladší 45 let, a je-li bolest klidová a noční, že pacienta vzbudí, měl by zamířit k revmatologovi,“ dodal lékař.
Hlavní zprávy
Bechtěrevova nemoc
Bechtěrevova nemoc je bolestivé, chronicky probíhající revmatické onemocnění, které především poškozuje funkce páteře.
V průběhu chronického zánětu a degenerace páteřních obratlů a zánětu vazů dochází k částečnému nebo – v koncovém stadiu – úplnému zkostnatění a tím ztuhnutí páteře.
Následkem bývá silné omezení hybnosti a posléze držení těla pacienta v trvalém předklonu („postava sběračů brambor“). Podle dnešního odhadu je Bechtěrevovou nemocí napadeno asi 1% středoevropské populace – u nás je to asi 100 000 pacientů.
Muži jsou postiženi přibližně dvakrát až třikrát častěji než ženy; kromě toho probíhá onemocnění u žen mírněji, často však neméně bolestivě. Obvykle propuká choroba mezi 15. a 40. rokem života.
Příčina Bechtěrevovy nemoci je dosud neznámá. Uvažuje se zatím o neznámých virech nebo bakteriích, ale také o poruchách látkové výměny.
Stejně jako u jiných revmatických onemocnění by mohly hrát roli také takzvané autoimunitní pochody, při nichž imunitní systém útočí proti vlastním tělním strukturám a vyvolává a udržuje trvalý zánět. Jisté je, že sklon ke vzniku Bechtěrevovy nemoci je dědičný.
Asi u 80% postižených se na krvinkách vyskytuje určitý znak, takzvaný faktor HLA-B27. Jelikož však všichni nosiči faktoru HLA-B27 neonemocní, předpokládá se, že musí přistoupit jeden nebo více dalších faktorů (např. infekce), aby nemoc propukla.
Bechtěrevova nemoc je onemocnění celého organismu, především však bývá postižena páteř. Přibližně u třetiny pacientů jsou zachváceny také kyčle a ramenní klouby, kolena a kotníky.
Bechtěrevova nemoc začíná většinou nočními bolestmi v oblasti bederní části páteře (bolestmi v kříži), které mohou vystřelovat až do stehen. Mnoho pacientů hovoří v počátečním stadiu také o bolestech šíje, kloubů a pat, o ranní ztuhlosti kloubů a o svíravém pocitu v oblasti hrudníku.
Řídčeji bývá pozorováno postižení vnitřních orgánů – srdce, plic, ledvin a jater. Příležitostně bývá průběh zkomplikován zánětlivými střevními onemocněními nebo lupénkou (psoriázou). K onemocnění se však často (zhruba u 20% pacientů) přidává zánět oční duhovky. Nemoc probíhá pomalu a u každého jedince jinak.
Fáze vyšší aktivity choroby – doprovázené silnými bolestmi, pocity rozlámanosti, ztrátou váhy, bledým vzezřením a příležitostně také horečkou – se střídají s relativně klidnými obdobími.
Bolestivé záněty kloubů mezi obratly, mezi obratly a žebry či mezi křížovou a kyčelní kostí vedou ke zkostnatění kloubů a vazivového aparátu a nakonec k částečnému nebo v koncovém stadiu trvalému ztuhnutí celé páteře včetně křížové oblasti a kyčlí.
Vývoj nemoci ke svému koncovému stadiu trvá většinou 15 až 25 nebo i více let. V pozdějším stadiu se mohou bolesti poněkud zmírnit a nemocní si osvojují typické dopředu ohnuté držení těla (kyfóza).
Kvůli tomuto postoji připadá pacientovi obtížné vydržet dívat se svému protějšku do očí. Tělo reaguje na pohyb bolesti uhýbavými pohyby, které nadměrně zatěžují jiné klouby – např. klouby kyčelní nebo klouby dolních končetin.
To ústí do drastického omezení pohyblivosti a celkového snížení schopnosti zatížení. Kvůli častým krajně bolestivým pohybům při každodenních činnostech bývá nemocný z velké části či úplně znehybněn.
V počátečním stadiu nebývají potíže většinou nijak specifické a jsou proto nezřídka chybně posuzovány. Dnes však existuje značný počet kritérií, s nimiž zkušení revmatologové dovedou spolehlivě stanovit diagnózu. U většiny pacientů trpících Bechtěrevovou nemocí je možno nalézt alespoň čtyři z pěti následujících varovných signálů:
- Počátek bolestí před 35. rokem života
- Ranní strnulost páteře
- Pohyb přináší úlevu
- Mírný počátek příznaků
- Trvání symptomů déle než po tři měsíce
Při propuknutí nejasných bolestí zad se doporučuje co nejdříve vyhledat lékaře. Ten by měl důkladným vyšetřením (krevní vyšetření, rentgen, počítačová tomografie atd.) zjistit, zda by se při těchto potížích mohlo jednat o Bechtěrevovu nemoc.
Kromě výše uvedených manifestních klinických příznaků slouží ke stanovení správné diagnózy onemocnění ankylozující spondylitidou provedení laboratorních a rentgenových vyšetření.
V laboratorních nálezech zjišťujeme u většiny nemocných s aktivní chorobou středně zrychlenou sedimentaci červených krvinek a také nacházíme zvýšené hladiny reaktantů akutní fáze v krevním séru stejně jako zvýšené sérové koncentrace protilátek typu imunoglobulinů A.
Je nápadné, že vyšetření hladiny protilátek typu imunoglobulinů M, stejně jako revmatoidního faktoru a antinukleárních protilátek je negativní.
Pozitivní výsledek vyšetření genetického znaku HLA – B27 je obvyklý, ale není specifický (užitečnější je negativní výsledek tohoto vyšetření, který umožní vyloučení diagnózy onemocnění ankylozující spondylitidou, než výsledek pozitivní, který však diagnózu tohoto onemocnění jednoznačně nepotvrzuje). Správnost stanovené diagnózy musí potvrdit rentgenové vyšetření.
Abnormality se zpravidla objeví nejdříve v sakroilických kloubech (tedy v kloubech v oblasti spojení kyčelní a křížové kosti) a spočívají v klamném rozšíření nebo naopak ve zúžení těchto kloubů, které je způsobené tzv. subchondrálními erozemi (tj. rozrušováním tedy mechanickým opotřebováním vytvářené defekty pod kloubními chrupavkami), popřípadě sklerózou (tj.
chorobným ztvrdnutím tkáně). V rámci časných změn páteře nabývají při onemocnění ankylozující spondylitidou jednotlivé obratle čtvercovitý tvar a jeví známky demineralizace (tj.
úbytku minerálních solí v kostní tkáni obratlů), objevují se skvrnité kalcifikace (tedy ložiska usazenin vápníku) ve vazech a na jednom nebo dvou obratlích se vytvoří syndesmofyty (do postiženého místa ve vazivovém spojení mezi jednotlivými páteřními obratly se ukládá vápník a vytváří místo původní pružné vazivové tkáně, tkáň tvrdou – ta se nazývá syndesmofyt, je to vlastně z vaziva vybíhající kostěný výrůstek). Nález klasické tzv. bambusové páteře s prominujícími syndesmofyty a s difúzními kalcifikacemi v paraspinálních vazech (tedy s povšechnými usazeninami vápníku ve vazech kolem páteře) není ve skutečnosti žádným přínosem pro stanovení časné diagnózy onemocnění ankylozující spondylitidou. Tento nález se totiž vyvíjí postupně, a to pouze u menšiny nemocných, a trvá průměrně 10 let, než se vytvoří. Od postižení onemocněním ankylozující spondylitidou je nutno odlišit některá onemocnění, která se projevují podobnými klinickými příznaky. Jedná se především o výhřez meziobratlové ploténky. Při něm je postižení omezeno pouze na páteř a není provázeno celkovými obtížemi (tedy není ani únava, ani nechutenství a ani úbytek tělesné hmotnosti), navíc všechna laboratorní vyšetření včetně sedimentace červených krvinek jsou normální. Výhřez meziobratlové ploténky lze v případě potřeby potvrdit myelografií (tj. rentgenovým zobrazením míchy s pomocí aplikace rentgenkontrastní látky intratekálně – tedy pod obaly míchy), počítačovou tomografií – CT (tedy rentgenovým vyšetřením s pomocí počítačového vyhodnocení získaných rentgenových snímků) nebo magnetickou rezonancí (magnetická rezonance je vyšetřovací metoda, která využívá k zobrazení tělesných orgánů velké magnetické pole a elektromagnetické vlnění s vysokou frekvencí, nenese tedy žádná rizika způsobená zářením). Dalším onemocněním s podobnými klinickými příznaky, jako má onemocnění ankylozující spondylitidou, je syndrom difúzní idiopatická skeletální hyperostóza (tj. syndrom DISH). Tento syndrom se odlišuje poněkud nesnadněji. Vyskytuje se primárně u mužů starších 50 let a může napodobovat onemocnění ankylozující spondylitidou klinickým i rentgenovým obrazem. Nemocní při něm mohou pociťovat bolesti v páteři, ztuhlost a pozvolnou ztrátu normální pohyblivosti páteře. Při rentgenovém vyšetření se prokáží kalcifikace ve vazech, obvykle v oblasti krční a dolní hrudní páteře. Nicméně sakroilické klouby (tedy klouby v oblasti spojení křížové a kyčelní kosti) a páteřní apofyzární klouby (tj. klouby mezi jednotlivými obratlovými výrůstky) nejsou postiženy, sedimentace červených krvinek je normální a není vztah k nálezu genetického faktoru HLA – B27.
Bechtěrevova nemoc zatím není léčitelná.
Medikamentózní léčba se omezuje hlavně na protizánětlivé a bolest tišící látky (většinou takzvaná nesteroidní antirevmatika nebo kortikosteroidy), které sice uleví bolestem, ale nemohou zastavit průběh samotného onemocnění.
Totéž platí pro léky z oblasti přírodních léčiv, které mohou pozitivně ovlivnit látkovou výměnu a celkový zdravotní stav. V úvahu tu přicházejí enzymové preparáty potlačující záněty, vitaminy, obzvláště vitamin E, nebo výtažky z kopřivy. Vedle léčby medikamenty jsou žádoucí aktivní a pasivní fyzikální opatření.
V popředí stojí intenzivní a pravidelné cvičení, jež může zpomalit hrozící tuhnutí páteře a udržet co možná nejdéle její pohyblivost. Včasná diagnóza a brzké zahájení a důsledné provádění vhodných cvičení má rozhodující význam. Zpravidla jsou doporučována tato opatření:
- Ambulantní odborné vyšetření revmatologem
- Po stanovení diagnózy péče ve specializovaných revmatologických nemocnicích či klinikách
- Péče na rehabilitačních pracovištích
- Zdravotní gymnastika – samostatné cvičení i s pomocí druhé osoby
- Nepřetržitá pohybová terapie ve zvláštních terapeutických skupinách pod vedením kvalifikovaných fyzioterapeutů (pohybové koupele/plavání v nejméně 30 °C teplé vodě, speciální gymnastika, terapeuticky upravený sport)
- Rozšířená odborná fyzioterapie (koupele, zábaly atd.)
- V případech těžkého pokřivení těla napřimující operace ve speciálních klinikách
- Podpora držení těla pomocnými prostředky, např.upravenými postelemi, matracemi, podhlavníky apod.
Léčení onemocnění ankylozující spondylitidou je komplexní. Nejprve musíme kloubní obtíže pacienta zmírnit medikamentózně; pak teprve začneme s dlouhodobým plánováním, jak zabránit vzniku deformit, oddálit je, nebo jak případně vzniklé deformity následně korigovat.
K podpoře správného držení těla a udržení normální kloubní pohyblivosti mají rozhodující význam každodenní pravidelná cvičení a další podpůrná opatření (jako jsou například nácvik držení těla nebo léčebný tělocvik). Cílem je posilovat ty svalové skupiny, které působí proti směru možných deformit, tj.
posilovat spíše svaly ze skupiny extenzorů (tedy svaly – natahovače) než flexory (tedy svaly – ohybače). Dlouhodobé plánování léčebného postupu se musí zabývat i psychosociálními a rehabilitačními aspekty.
Podávání léků ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv (označovaných NSAID) usnadňuje pacientovi cvičení, dále také usnadňuje jiná podpůrná opatření tím, že tlumí kloubní zánět, bolest a svalové spasmy (tedy svalová stažení).
Prokazatelně účinná při léčení onemocnění ankylozující spondylitidou jsou následující léky: salicyláty, indomethacin, naproxen, sulindac, diclofenac, fenylbutazon a oxyfenbutazon. Výběr určitého preparátu z uvedených léků se řídí spíše možnými riziky jejich použití než okrajovými rozdíly co do jejich účinnosti.
Nemocní by při užívání těchto nesteroidních protizánětlivých léků měli být lékařsky sledováni, a také předem upozorněni na možné nežádoucí vedlejší účinky takové léčby.
Nemocní, kteří užívají lék fenylbutazon, by měli být rutinně vyšetřováni na vzácné, ale závažné ledvinné a hematopoetické (tedy novotvorbu krve ovlivňující) nežádoucí reakce včetně možné smrtelné komplikace, tedy rozvoje aplastické anémie (tedy chudokrevnosti – tj. nedostatku červených krvinek v krvi pacienta, která je způsobena jejich nedostatečnou novotvorbou).
Proto je nutno u nemocného provádět vyšetření úplného krevního obrazu, vyšetření počtu krevních destiček a analýzu moči v prvních dvou měsících léčení každý týden a později každý měsíc. Přitom podávaná každodenní dávka nesteroidních protizánětlivých léků by měla být co nejnižší.
Nicméně o úplné vynechání podávaného léku bychom se měli pokusit jenom zvolna a pouze v tom případě, že všechny celkové i kloubní známky aktivní choroby jsou již několik měsíců potlačeny.
Hormonální léčba spočívající v podávání léků ze skupiny glukokortikoidů má jenom omezenou léčebnou cenu, a přitom je třeba mít na paměti, že dlouhodobé podávání těchto léků je spojeno s rizikem vzniku mnoha závažných nežádoucích vedlejších účinků. K léčení akutní iritidy (tj.
zánětu oční duhovky) je vhodné lokální používání glukokortikoidů, zatímco podávání glukokortikoidů ústy v tabletách je indikováno pouze zřídka. Nitrokloubní aplikace glukokortikoidů může být někdy prospěšná, zejména v situaci, kdy jeden nebo dva periferní klouby (tedy klouby na okrajových částech těla) jsou zaníceny více než ostatní a překážejí tak nezbytnému cvičení a rehabilitaci.
Radioterapie páteře (tedy léčebné radioaktivní ozařování páteře), ačkoliv je účinné, se doporučuje jenom jako poslední terapeutická možnost, protože riziko vzniku následné akutní myeloidní leukémie je totiž zvýšeno desetinásobně. Většina pomalu účinkujících léků, používaných při léčení onemocnění revmatoidní artritidou (jako je například nitrosvalová aplikace zlata), je při onemocnění ankylozující spondylitidou neúčinná. Užitečné může být podávání léku sulfasalazinu, a to zejména při postižení kloubů na okrajových částech těla. Mělo by se začít s podáváním léku sulfasalazinu v dávce 500 miligramů na každých 24 hodin, a potom podávanou dávku léku postupně zvyšovat o 500 miligramů na 24 hodin vždy po uplynutí týdenního intervalu léčení na výslednou dávku 1 gram dvakrát denně. Hlavním nežádoucím účinkem je nevolnost centrálního původu; enterosolventní tablety (tedy tablety, které se rozpouští až ve střevech) jsou snášeny zpravidla lépe. K vymizení nebo alespoň ke zmírnění nežádoucích účinků podávaného léku může pomoci také snížení užité dávky. Narkotika, čistá analgetika (tedy léky tlumící bolest) a svalová relaxancia (tedy léky, které uvolňují svalové stahy) bychom měli předepisovat jen na krátkou dobu, jenom abychom zmírnili pacientovy intenzivní bolesti v zádech a svalové stahy, protože tyto léky nemají žádné protizánětlivé účinky a nepotlačují tedy základní chorobu.
Často je pro nemocného možné vykonávat i nadále dosavadní zaměstnání. Ideální je činnost, při níž je možné střídavě sedět, stát a chodit.
Dlouhodobému a jednostrannému zatížení (zejména v předklonu) by se mělo zabránit, právě tak jako zvedání těžkých nákladů, vystavení zimě a vlhkosti. Pro pracovní činnost by měl být používán upravený sedací nábytek.
V obzvláště těžkých, popř. velmi pokročilých stadiích však Bechtěrevova nemoc může vést i k pracovní neschopnosti.
9 Líbí se mi Odpovědět Nahlásit
1Petr17. 3. 2016 11:35:54
Víte, co je to bechtěrev?
Bechtěrevova choroba je chronický zánět chrupavčitých tkání v těle postihující zejména páteř, klouby, oční duhovku, ale také další vnitřní orgány. Jedná se o vadu imunitního systému.
Onemocnění nás doprovází desítky let, úpornými bolestmi a omezováním pohybu, páteř a klouby postupně srůstají. Léky pouze utlumí akutní záněty a bolest, nelze jich však nadužívat.
Jedinou pomocí je pravidelné cvičení a rehabilitace, které zabraňují srůstům kloubů, udržují pohyblivost, práceschopnost, aktivitu a dobrou mysl a taky bolest, se kterou se musíme naučit žít.
Klub bechtěreviků, sdružuje pacienty s dg. Bechtěrevova choroba. Prosazuje a hájí jejich zájmy, zabezpečuje informovanost v oblasti soc. zabezpečení, zdravotní péče, lázeňství. Sdružení bylo založeno v roce 1990 dle zákona č. 83/90 Sb. O sdružování občanů.
Moravskoslezský Klub bechtěreviků
Vznikl 26.9.2001 a nyní má 122 členů. Bechtěreviků je však v MS kraji mnohem více až okolo 5000! Začínáme vyvíjet aktivní činnost podle projektu: Chci se dívat lidem do očí. Pro širokou veřejnost jsme připravili rozsáhlé internetové stránky www.webpark.cz/bechterev se spoustou informací o bechtěrevicích, o naší činnosti, a také o tom, jak to dělají ve světě. Podívejte se.
Pro ty z Vás, kteří jste vydrželi ve čtení máme několik tipů:
Celostátní Klub bechtěreviků:
Krajská organizace:
- Kdo se může stát členem Klubu bechtěreviků: Každý občan ČR nebo cizinec starší 15 let, který projeví o členství zájem, vyplní přihlášku, zašle ji Klubu a zaplatí členský příspěvek: Výdělečně činní – 200 kč, ostatní 100 kč/ročně. Spolupráce všech je vítána, zejména v regionech:
- Brno – České Budějovice – Hradec Králové – Ostrava – Zlín – Plzeň – Ústí n. Labem
- Kontakt: Klub bechtěreviků, Revmatologický ústav, Na Slupi 4,128 50 Praha 2
Tel./zázn./fax: 02-6913870, e-mail: [email protected], www.braillnet.cz/klubb
MS kraj: Tel: 0732-719506, e-mail: [email protected], www.webpark.cz/bechterev
Příjde vám tento článek zajímavý? Pošlete ho dál! Přidat komentář