Revmatoidní artritida: léčbu se vyplatí zahájit včas

Pokročilá forma revmatoidní artritidy Foto: Archív, Novinky

RA je autoimunní nemoc. Imunitní systém při ní napadá vlastní klouby. Ty bolí, otékají a tuhnou. Vzniká v nich chronický zánět. Postižený s nimi hýbe jen s krajními obtížemi. Je pro něj problém zavázat si třeba tkaničky u bot nebo udržet v rukou hrnek s ranním čajem.

Lékaři dokázali dlouhá léta chorobu pouze mírnit a brzdit její rozvoj. Nové biologické léky dovedou postup nemoci většinou zastavit. Co to pro nemocné znamená, nám mohou napovědět dva příběhy.

Miroslav Nevrlý (49): „Nemoc u mě vypukla před čtyřiadvaceti roky a během dvou let mi zničila kyčelní i kolenní klouby. K dnešku jsem prodělal sedmnáct operací. Lékaři mi při nich nahrazovali různé klouby v těle, včetně kloubů na rukou.

Také mi operovali srdeční chlopeň. Jako spousta nemocných jsem měl problém se sám obléct, uříznout si chleba a maso na talíři, nebo se vykoupat: nezvládl jsem vlézt do vany a vylézt z ní ven. Nemohl jsem také jet tramvají nebo autobusem. Při rychlejším rozjíždění a brzdění jsem nedokázal dostatečně pevně sevřít tyč, které jsem se držel.

Když nemoc udeřila naplno, byl jsem tak rozbolavělý a zatuhlý, že jsem neuměl v noci vstát a jít se třeba vyčurat, nebo si ráno dokonce ukousnout rohlík. To jsou deprimující situace. Jste navíc odkázán na pomoc partnera nebo pečovatele, jako malé dítě. I když se s RA snažíte bojovat, při těžkém průběhu choroby se s vypětím vůle jen plazíte a přežíváte.

Nemoc mě připravila o práci i o manželství. Jsem v invalidním důchodu. Biologický lék jsem začal dostávat až letos na jaře. Od té doby žiju jiný život. Zmizela ranní zatuhlost a ustoupily bolesti.

Začal jsem být zase soběstačný a mám do spousty věcí chuť. Baví mě číst, dívat se na video, opravit si nějaké drobnosti atd. Moje druhá žena má Bechtěrevovu chorobu, tedy jiné postižení kloubů.

Mým potížím rozumí.

Biologické léky mají podle mě největší smysl na začátku nemoci. Zastaví ji a zabrání destrukci kloubů. Ale také nemocnému pomáhají, aby neztratil práci a partnera.“

Vítězslav Hobrlant (26): „Začalo to v osmnácti pořádně oteklým kolenem po fotbale, který jsem hrál závodně od pěti let. Když se objevily bolesti kloubů a další otoky, šel jsem k lékařům.

Během pár vyšetření zjistili, že u mě vypukla revmatoidní artritida. Snažil jsem se hrát fotbal s lékem proti bolesti, ale nešlo to.

Lék mi rozhodil žaludek tak, že jsem nemohl pořádně jíst a zhubl o 10 kilo.

Po nepříliš úspěšné klasické léčbě jsem se ve třetím ročníku střední školy ocitl v Revmatologickém ústavu v Praze. Tady se mé potíže vystupňovaly. V noci jsem se nedokázal v posteli ani sám otočit. Měl jsem ale štěstí. Lékaři mě zařadili do programu zavádění nového biologického léku, etanerceptu. Naprostá většina mých potíží po něm postupně zmizela nebo výrazně ustoupila.

Úspěšně jsem odmaturoval a vystudoval vysokou. Teď dělám v obchodním oddělení jedné velké firmy. Dokonce si chodím s kamarády zahrát fotbal, i když jen rekreačně. Potom, co jsem prodělal, mi to připadá jako malý zázrak.“

Biologická léčba je účinná, ale i drahá. Ročně stojí 300 000 až 400 000 korun. To je jeden z důvodů, proč ji zatím dostává jen relativně malý okruh pacientů.

Revmatologové se snaží přesvědčit tvůrce zdravotního rozpočtu i představitele zdravotních pojišťoven, že se i tato investice u spousty pacientů vyplatí. Mají díky biologikům větší šanci:

  • zastavit rozvoj nemoci a chodit méně k lékaři,
  • nepodstupovat nejrůznější, často dost nákladná vyšetření, operace nebo i léčbu,
  • pokud je dostanou včas, nemusí pobírat sociální dávky a tak dál.

Zjednodušeně řečeno, nevyrábějí problémy společnosti i sobě. „Naopak, pokud chodí do práce, jsou soběstační,“ říká MUDr. Tomáš Doležal z České farmako -ekonomické společnosti. „A do zdravotního i sociálního rozpočtu dokonce přispívají.“

Tři sta až čtyři sta tisíc je však opravdu hodně. Proto je nutné spočítat úspory přesně a objektivně. „V každé zemi budou kvůli rozdílným nákladům trochu jiné,“ říká doktor Doležal. „Jaké jsou u nás, zatím nevíme. V Německu dělají celkově v průměru 15 637 eur, tedy 387 797 Kč na pacienta.

V počátečních stadiích choroby bývají logicky nižší než v pokročilých. Je však také nutné vidět, že u pacienta, který biologika dostane včas, nedochází k invalidizaci, tedy růstu nepřímých nákladů.“

Ty tvoří u většiny revmatických chorob 50 až 70 % celkových zdravotních i sociálních nákladů. Odpověď na to, jak je to v ČR u biologických léků na RA, odborníci hledají.

:.Podle odborníků po sedmdesátce trpí artrózou téměř každý.foto: www.zimmer-latinoamerica.com

V současné době existuje pět biologických léků na RA: etanercept, adalimumab, infliximab, rituximab a abatacept. O tom, který je pro pacienta nejvhodnější, rozhoduje revmatolog na základě přesné diagnózy. Nemají jen pozoruhodnou účinnost, ale také negativní vedlejší účinky.

„Tím hlavním je snížená obranyschopnost vůči infekcím,“ říká profesor Karel Pavelka, přednosta České revmatologické společnosti. „Nebývá dramatická, ale je určitým rizikem, které lékaři i pacient musí hlídat.“

Vědci nedělají s biologiky jen nové výzkumy. Zkoušejí i to, jak účinkují v kombinaci s dosavadními léky. Čerstvá studie COMET ukázala, že etanercept v kombinaci s klasickým lékem metotrexátem, téměř úplně eliminoval příznaky RA u 50 % pacientů (lékaři mluví o remisi choroby).

Revmatoidní artritida zdaleka není jen nemocí starců. Postihuje také mladé lidi, ale nejvíc ženy. Ty dokonce až třikrát častěji než muže. Typickými příznaky jsou:

  • únava, bolesti kloubů a jejich otoky
  • ztuhlost kloubů, zejména po ránu a postupná ztráta schopnosti dělat drobné, jemné pohyby nebo něco pevně sevřít
  • nechuť k jídlu a deprese
  • destrukce a deformace kloubů.

U samotného metotrexátu to bylo 28 %. Poškozování kloubů prokazatelné rentgenem se zastavilo u 80 % nemocných. Výsledky těchto studií mohou pomoci farmakoekonomům při výpočtu rentability léčby.

Budete mít zájem:  Nejlepší přírodní prostředky proti chronickým zánětům

Hlavní zprávy

Artritidy fototerapie



  • Pod názvem fototerapie se skrývají léčebné metody využívající elektromagnetické Obraz revmatoidní artritidy je někdy dotvořen kožními.Ženy bývají postiženy přibližně třikrát častěji než muži. Přesná příčina revmatoidní artritidy není dosud známa, Princip fototerapie.Než mi RS diagnostikovali Revmatoidní artritida se v České republice objevuje u jednoho Léčba revmatoidní artritidy ale u dětí.Fototerapie.Pod názvem fototerapie se skrývají léčebné metody využívající elektromagnetické Obraz revmatoidní artritidy je někdy dotvořen kožními.Je zvláště účinná při léčení artritidy, List of Fototerapie (2 items) zavřít NAME. DURATION. PRICE Laserová terapie. 5 minutov.s jinými imunosupresivy včetně biologické léčby nebo fototerapie. Ve studiích psoriatické artritidy.View fototerapie.cz,Bioptronová lampa Zepter (fototerapie) je moderním nástrojem pro lé?bu belestí kloub?, artrozy ?i artritidy.Co je dnavá artritidaDna je typ artritidy způsobený kyselinou močovou. Kyselina močová je odpadní produkt vzniklý při štěpení jistých proteinů.Léčba revmatoidní artritidy Zdá se také, že fototerapie ovlivňuje uvolňování neurotransmiterů, jako je serotonin a acetylcholin.Artritidy , synovitidy které jako první na světě využívají k léčebným i preventivním účelům moderní metodu progresivní fototerapie FOTONYX. Celý článek
  • Revmatoidní faktor slouží zejména k rozlišení revmatoidní artritidy od bolestí kloubů z jiných and painful joints.Fototerapie a biolampa – léčba.Bioptronová lampa BIOPTRON – analgetický efekt, protizánětlivý efekt, biostimulační efekt, bolesti kloubů, fototerapie, světelná terapie.Hledáte Fototerapie v blízkosti vaší lokalitě? Najdete je na Cylex spolu s telefonním spojením a dalšími kontaktními údaji, otevírací dobou, hodnoceními.Lékaři při léčbě lupénky obvykle začínají topickými prostředky, na druhém místě je fototerapie a nakonec systémová léčba, která zahrnuje i biologickou léčbu lupénky. lupénky (patogeneze lupénky/psoriázy). Používají se jak k léčbě kožní formy onemocnění, tak i k léčbě lupénky s postižením kloubů – psoriatické artritidy.Odborníci zkoumali nejběžnější možnosti léčby psoriatické artritidy a nejnovější vývoj v péči o pleť a spár psoriatickou nebo fototerapie.Forma léčby, při které je využíváno ultrafialové záření, se nazývá fototerapie. Předepisuje ji lékař a ten také dohlíží na její průběh.Fototerapie CZ. Nemoci léčitelné biolampou; Co je fototerapie; Obraz revmatoidní artritidy je někdy dotvořen kožními, kardiologickými (srdečními).Lázeňská léčba revmatoidní artritidy je vhodná především pro ty pacienty, u nichž nemoc není příliš aktivní. Fototerapie. Již dlouho je známo.Proto je nutné.Léčba revmatoidní artritidy U případů, kdy je fototerapie aplikována na klíčové body na povrchu kůže.Nadměrná fyzická zátěž může vést ke vzniku artritidy : Revmatoidní artritida: léčbu se vyplatí zahájit včas. Když se řekne revma, většina lidí. Celý článek
  • Existuje více než 150 druhů artritidy. Zdá se také, že fototerapie ovlivňuje uvolňování neurotransmiterů, jako je serotonin a acetylcholin.Bioptronová lampa Zepter (fototerapie) je moderním nástrojem pro léčbu belestí kloubů, artrozy či artritidy.View fototerapie.cz,Bioptronová lampa Zepter (fototerapie) je moderním nástrojem pro lé?bu belestí kloub?, artrozy ?i artritidy.Léčba artritidy. Jistá studie uveřejněná v časopise Výzkum fototerapie poukázala na něco velmi zajímavého.Artritída. Artritida je zánět kloubu. Mezi hlavní příznaky patří bolest, otok, ztuhlost a ztráta funkce jednoho nebo více kloubů. Závažnost artritidy.Mechanismy biologické léčby. Látky používané v biologické léčbě jsou schopné blokovat nežádoucí imunitní procesy, či naopak více aktivovat.Bioptronová lampa BIOPTRON – analgetický efekt, protizánětlivý efekt, biostimulační efekt, bolesti kloubů, fototerapie, světelná terapie.Fototerapie je metoda léčby elektromagnetickým zářením (neionizujícím) v rozsahu od infračervené, přes viditelnou, po ultrafialovou oblast spektra.Obraz revmatoidní artritidy je někdy dotvořen kožními Proto moderní fototerapie využívá pro preventivní a léčebné působení na živý.Léčba revmatoidní artritidy. Pracovní terapie a fyzioterapie – Pracovní terapie a fyzioterapie vám pomůže fotostimulace (stimulace světlem) je dobře zdokumentováno. U případů, kdy je fototerapie aplikována na klíčové body na povrchu kůže, může povolit svalové napětí, a tak se může zlepšit krevní oběh. Stimulací těchto . Celý článek
  • Bioptronová lampa Zepter (fototerapie) je moderním nástrojem pro léčbu belestí kloubů, artrozy či artritidy.Obraz revmatoidní artritidy je někdy dotvořen kožními, kardiologickými (srdečními), plicními či hematologickými (krevními) projevy. Laboratorním kritériem je přítomnost tzv. revmatoidního faktoru. Mezi první příznaky revmatismu patří bolestivé otoky drobných kloubů na rukou. Typická je ranní ztuhlost, která může trvat.Je zvláště účinná při léčení artritidy, List of Fototerapie (2 items) zavřít NAME. DURATION. PRICE Laserová terapie. 5 minutov.Fototerapie je metoda léčby elektromagnetickým zářením (neionizujícím) v rozsahu od infračervené, přes viditelnou, po ultrafialovou oblast spektra.Bioptronová lampa Zepter (fototerapie) je moderním nástrojem pro léčbu belestí kloubů, artrozy či artritidy.Princip fototerapie; Použit Mezi tyto nemoci se řadí různé druhy artritidy, která postihuje děti, deformity páteře a/nebo kostí nohou a chodidel.Artritída. Artritida je zánět kloubu. Mezi hlavní příznaky patří bolest, otok, ztuhlost a ztráta funkce jednoho nebo více kloubů. Závažnost artritidy může být různá: od mírných bolestí po vysoký stupeň postižení, který má za následek ztrátu zaměstnání a samostatnosti. Pokud jsou artritidou postiženy klouby páteře, kyčlí, kolen .Kdy lze FOTOTERAPII využít? pro odstranění bolesti nebo snížení její intenzity; urychlení hojení ran, terapie jizev; při postižení pohybového aparátu- uvolnění svalových spazmů, kontuze, hematomy, akutní i chronické záněty šlach, artrozy a artritidy .Pod názvem fototerapie se skrývají léčebné metody využívající elektromagnetické Obraz revmatoidní artritidy je někdy dotvořen kožními.s jinými imunosupresivy včetně biologické léčby nebo fototerapie. Ve studiích psoriatické artritidy. Celý článek
  • Postižení pohybového aparátu a bolestivé stavy Bolestivé stavy 1. Walker J.: Relief from Chronic Pain by Low Power Laser Irradiation, Neuroscience Letters.Fototerapie- UVB- UVA/B- balneofototerapie psoriatické artropatie a juvenilní chronické artritidy v USA a EU, schválen k terapii psoriázy.Fototerapie – BIOPTRON. Světelná terapie BIOPTRON působí přirozeným způsobem! akutní i chronické záněty šlach, artrozy a artritidy; Kdy si dát pozor.Fototerapie. Světlo má pro život rozhodující význam, je součástí všech biorytmů, chronické artritidy, burzitidy, tendovaginitidy, epikondylitidy.Kryoterapie je fyzioterapeutická metoda, která má při léčení lupénky a artritidy naprosto vynikající, rychlé a trvalé výsledky u většiny klientů.U lupénky (psoriázy) provádíme i léčbu její obávané komplikace – psoriatické artritidy (fototerapie) a pohybem (kineziterapie).Artritidy , synovitidy které jako první na světě využívají k léčebným i preventivním účelům moderní metodu progresivní fototerapie FOTONYX.cs Automatické injekční stříkačky pro použití při léčbě revmatické artritidy, budou vám nejprve podávány jiné léky nebo např. fototerapie.Mastné kyseliny jako prevence revmatoidní artritidy. Mastné kyseliny 3.1.2018 ~Tomáš Čern.Metotrexát – užívá se také při léčbě psoriatické artritidy. Pro zvýšení účinnosti fototerapie je možné současně aplikovat přípravky. Celý článek
  • s jinými imunosupresivy včetně biologické léčby nebo fototerapie. Ve studiích psoriatické artritidy.s jinými imunosupresivy včetně biologické léčby nebo fototerapie. Ve studiích psoriatické artritidy.Pod názvem fototerapie se skrývají léčebné metody využívající elektromagnetické Obraz revmatoidní artritidy je někdy dotvořen kožními.Artritidy , synovitidy které jako první na světě využívají k léčebným i preventivním účelům moderní metodu progresivní fototerapie FOTONYX.Je zvláště účinná při léčení artritidy, List of Fototerapie (2 items) zavřít NAME. DURATION. PRICE Laserová terapie. 5 minutov.Artritída. Artritida je zánět kloubu. Mezi hlavní příznaky patří bolest, otok, ztuhlost a ztráta funkce jednoho nebo více kloubů. Závažnost artritidy může být různá: od mírných bolestí po vysoký stupeň postižení, který má za následek ztrátu zaměstnání a samostatnosti.Biolampa Handy cure je pulsní laser. Bioterapie – terapie světlem pomocí biolampy dnes reprezentuje velmi účinnou, jednoduchou a přitom dostupnou metodu léčby.Studie italských autorů naznačuje možný synergistický efekt etanerceptu a úzkospektré UVB fototerapie na ložiskovou psoriázu. Již dříve bylo zjištěno.Existuje 150 druhů artritidy, Artritida (artróza) a rekonvalescence vs. fototerapie Fototerapie a rekonvalescence nejen při artróze – historie této léčby.Klíčová slova: fototerapie – kožní choroby – lupénka – psoriáza – UV záření – světloléčba. – nežádoucí účinky fototerapie – kůže – mycosis fungoides. Souhrn: V diplomové práci se zabývám účinky ISBN 978-80-7345-002-1. 41. ŠTOLFA J., PAVELKA K. Standardní postupy v léčbě psoriatické artritidy. Čes. Revm. 2005 . Celý článek
  • Ayurveda revmatoidní artritida
  • osteoporózy 3 stupních kyčle
  • články o artritidou
Budete mít zájem:  Kde syn je víc než dcera

Revmatologové žádají rozšíření úhrady biologické léčby u revmatoidní artritidy

Pacienti se střední aktivitou revmatoidní artritidy, kterým nezabírá konvenční léčba, by měli mít nárok na biologickou léčbu. O změnu v systému úhrad usilují odborníci z České revmatologické společnosti ČLS JEP.

V současnosti musí pacienti čekat, až se jejich stav zhorší natolik, že spadnou do kategorie, kdy nárok na léčbu mají.

Pro pojišťovny by tento krok podle analýzy společnosti OAKS Consulting znamenal nárůst nákladů o 600 milionů korun, na druhou stranu by ale stát ušetřil na pracovních neschopnostech či invalidních důchodech.

Když ráno vstanou, mají problém se učesat a vyčistit si zuby, zavázat si tkaničky je pak pro ně v podstatě nemožné. Pokud však pacienti s revmatoidní artritidou dostanou včas agresivní léčbu, mají vysokou šanci, že budou vést kvalitní život bez obtíží.

V Česku přitom touto nemocí trpí přes sto tisíc lidí, převážně žen. Nejde přitom vůbec o onemocnění starých lidí – průměrný věk při diagnóze je čtyřicet až padesát let, někteří pacienti ale tímto autoimunitním onemocněním trpí od raného dětského věku.

Revmatoidní artritida způsobuje nemocným zánětlivé otoky kloubů – nejdříve na rukou, pak se může rozšířit na velké klouby, krční páteř i vnitřní orgány.

S rostoucí aktivitou nemoci dochází k nevratnému poškození kloubů, které se už dá řešit pouze chirurgicky. Až polovina pacientů končí v invalidním důchodu.

Neléčená choroba pak zkracuje život průměrně o pět až deset let, protože s sebou nese riziko kardiovaskulárních chorob, plicních onemocnění či rakoviny.

Z výše řečeného je patrné, že čím se terapie nasadí později, tím jsou její výsledky horší. „S léčbou bychom měli začít co nejdříve. Ideální je zabránit změnám v kloubech, protože jsou nevratné a jen chirurg či ortoped, který kloub nahradí, to dokáže změnit. Pokud v ideálním případě začneme velmi časně, k žádnému poškození nedojde.

Identifikovat pacienta v tomto stadiu je ale obtížné. I při včasném zahájení léčby ale progrese není tak zlá, zatímco pozdní terapie se blíží přirozenému průběhu nemoci. Léčba by také měla být agresivní a kontrolovaná, což považujeme za jeden z nejdůležitějších faktorů.

Podle pilotní studie provedené před mnoha lety v Irsku se jen díky přístupu lékaře a sestry ukázalo zlepšení – měli stejné léky, ale používali je jinak. Pečlivě vše kontrolovali, postupovali agresivně a všechno si spočítali. Nespokojili se tedy s pouhým zlepšením, ale usilovali o zastavení projevů.

Pacientovi se pak ve výsledku dařilo výrazně lépe,“ vysvětluje předseda České revmatologické společnosti ČLS JEP profesor Jiří Vencovský.

Včas se k odborníkům dostane čtvrtina pacientů

Jenže na to, aby pacient dostal včasnou léčbu, nejlépe do tří měsíců od prvních příznaků, se nejdříve musí dostat do rukou revmatologů – a to nemusí být tak jednoduché.

Podle evropského průzkumu to pacientům od prvních příznaků k praktikovi může trvat až 34 týdnů, v Praze ovšem jde průměrně o osm týdnů, protože dostat se u nás k praktickému lékaři je snazší než v jiných evropských zemích. Od praktika k revmatologovi bývá prodleva ještě větší, protože specialisté bývají zahlceni a mají dlouhé objednací doby.

Ve finále může trvat cesta od praktika na revmatologii v rámci Evropy i půl roku, v Praze je to pak průměrně 14 týdnů. Do 12 týdnů tak v Evropě dostane léčbu osm až čtyřicet procent pacientů, u nás jde o 28 procent.

„Co s tím? Můžeme informovat veřejnost o tom, jak vypadá revmatoidní artritida, ale problém je, že nových pacientů s touto nemocí je poměrně málo a většina bolestí kloubů má jinou příčinu. Musíme pak mít doporučení pro praktické lékaře, aby věděli, které pacienty mají poslat k revmatologům. Ti by tyto pacienty měli vzít včas a nenechat je čekat čtyři měsíce.

Budete mít zájem:  Kafrový olej a jeho účinky – na co všechno se dá použít?

Podle doporučení publikovaných minulý rok dostal každá praktik instrukce, které pacienty je třeba k revmatologovi odeslat přednostně. Pokud má pacient oteklý alespoň jeden kloub, bolestivý příčný stisk, kdy lékař stiskne pacientovi klouby na ruce, a pokud má pacient ranní ztuhlost alespoň půl hodiny, měl by během čtrnácti dnů navštívit revmatologa,“ vysvětluje Heřman Mann z 1.

Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze.

Úhrada neodpovídá současným poznatkům vědy

Nejdůležitější složkou léčby jsou léky, přičemž nejlépe tolerovaným a také nejpoužívanějším přípravkem je Metotrexát. Ten je dostupný od roku 1999 a dokáže u čtvrtiny pacientů navodit remisi. Dnes se také používají kombinace léků, které se začínají doporučovat už v začátcích onemocnění, protože se ukázala vyšší účinnost.

Pokud klasické léky nepomáhají, přichází na řadu biologická léčba. „Hodně nemocných pociťuje zlepšení zdravotního stavu už po první či druhé aplikaci biologické léčby. Mnoho z nich je, často po dlouhé době, schopno znovu normálně fungovat, sportovat nebo chodit do společnosti.

Biologika jsou zpravidla kombinována s dalšími chorobu modifikujícími léky, což zvyšuje a prodlužuje účinek léčby,“ popisuje doktor Mann.

Bohužel pacienti mohou dostat tuto terapii pouze tehdy, když na škále hodnocení aktivity nemoci DAS28 překročí hodnotu 5,1, což znamená vysokou aktivitu choroby (na žebříčku od 1 do 10; pod 2,6 jde o remisi, do 3,3 nízká aktivita). Roli přitom hraje stav 28 kloubů, sedimentace a osobní pacientovo hodnocení aktivity nemoci.

„Existuje rozpor mezi kritérii České revmatologické společnosti a kritérii plátců danými SÚKL.

V našich kritériích, která pro plátce nejsou závazná, využití biologické léčby u střední aktivity do značné míry připouštíme,“ podotýká profesor Vencovský s tím, že by léčebný postup u pacientů se střední aktivitou měl být stejný u těch s vysokou aktivitou. Na Slovensku přitom už mají biologickou léčbu dostupnou i pacienti se střední aktivitou nemoci.

„Zatímco v zahraničí užívá biologickou léčbu až 30 procent vhodných pacientů, u nás jsou to stále jednotky procent. Hlavní bariérou jsou finance. Cena léčby se pohybuje mezi 200 až 300 tisíci korun ročně na jednoho pacienta.

Léková komise v roce 2001 rozhodla o tom, že biologická léčba může být hrazena jen pacientům, kteří dosáhli nejtěžšího stupně onemocnění. Bohužel pacienti v tomto stádiu jsou již často v invalidním důchodu a nemohou společnosti vracet náklady vynaložené na léčbu.

Toto rozhodnutí již není v souladu se současnými poznatky o možnostech léčby a mělo by se revidovat.

Ekonomické analýzy hovoří jasně – státu se vyplatí investovat do účinné léčby včas, aby dokázal takového pacienta zachovat déle práceschopného,“ vysvětluje předsedkyně pacientské organizace Revma Liga Edita Müllerová.

Počet pacientů na biologicích postupně roste

Spočítat, jaké náklady by zařazení pacientů se střední aktivitou nemoci do biologické léčby stálo pojišťovny, zkusila společnost OAKS Consulting. Protože v ČR chybí údaje o tom, kolik vlastně máme pacientů s revmatoidní artritidou v určitém stadiu, společnost z dostupných údajů odhadla, že jde zhruba o šest tisíc lidí.

„Ne všichni by se samozřejmě měli léčit dražší biologickou léčbou. Na konvenční léčbu reaguje zhruba polovina. V současnosti tu máme zhruba 2500 pacientů, kteří nedosahují remise ani nízké aktivity, ale na biologickou léčbu nedosáhnou. Musí tedy počkat, než se zhorší do stavu vysoké aktivity.

Za tu dobu ale dál probíhá degradační proces a poškození kloubů a tkání se prohlubuje,“ řekl pro ZD Jaroslav Duba z OAKS Consulting.

„Je třeba rovnou říct, že pro zdravotní pojišťovny by to úspory neznamenalo – rozdíly v nákladech jsou markantní. Celkem by to zdravotní systém stálo 500 až 600 milionů ročně navíc. To je ale jen 4,5 procenta z celkových nákladů na pacienty s onemocněním kosterní a svalové soustavy.

Když vezmeme v potaz, že dlouhodobě dochází ke snižování úhrad, měly by se úspory najít v tomto segmentu pacientů. Pak by se mohly přesunout na pacienty, pro které v současnosti není alternativa. Při průměrném věku při diagnóze, který je 42 let, před sebou tito lidé mají desítky let života, které můžou být prožity kvalitně,“ dodává Duba.

Podle něj z deseti pacientů by jich osm díky biologické léčbě získalo šanci na remisi.

Na druhou stranu je třeba říci, že počet pacientů na biologické léčbě roste už nyní, a to o dvě až tři stovky ročně. V současnosti je tak na této terapii zhruba 2800 lidí s revmatoidní artritidou.

Jde nějak propuknutí revmatoidní artritidy zabránit prevencí? Podle lékařů je zatím jediným prokazatelným rizikovým faktorem kouření, které navíc zhoršuje reakci na léčbu.

„Ve Švédsku dokonce spočítali, že kdyby tam lidé nekouřili, byl by výskyt revmatoidní artritidy o třetinu nižší,“ podotýká doktor Mann. Předpokládá se pak, že určitou roli hrají infekce.

„Nemoc ale nezačíná v kloubech – porucha imunity začíná buď v plicích, anebo v dásních, takže roli hraje ústní hygiena. Možná se to bude odvíjet tím směrem, že pro pacienty bude určena zubní pasta nebo dýchátko,“ doplňuje.

Zlepšit povědomí o nemoci se nyní snaží kampaň Revma výzva. Ta vyzývá veřejnost, aby si při příležitosti Světového dne artritidy stanoveného na 12. října nasadila tlusté rukavice a zkusila s nimi každodenní aktivity – a tak pochopila, jak obtížné jsou běžné úkony pro pacienta s revmatoidní artritidou.

Podívejte se na klip na podporu kampaně Revma výzva a na to, jak by se s artritickýma rukama vypořádala herečka Jana Plodková:

Michaela Koubová

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector