Psoriáza: jak funguje biologická léčba?

Litujeme, ale tato diskuse byla uzavřena a již do ní nelze vkládat nové příspěvky.Děkujeme za pochopení.

Podle fotek od moře to vypadá, že dva týdny pobytu tam měly skvělé výsledky. Nepřemýšlela mladá dívka o tom, že by se odstěhovala tam, kde by jí nemoc zmizela?

Můžete se vyléčit také!Výňatek z knihy od Ernsta Guntera:Psoriáza – lupénkaTato kožní nemoc se považuje za nevyléčitelnou. Je způsobena překyselením organismu, proto se může vyléčit jen zásadotvornou potravou. Mírným půstem se zeleninovými šťávami ze zelených listů zelí, salátu, kapusty se choroba v poměrně krátké době vyléčí.Tato kožní nemoc se považuje za nevyléčitelnou. Je způsobena překyselením organismu, proto se může vyléčit jen zásadotvornou potravou. Mírným půstem se zeleninovými šťávami ze zelených listů zelí, salátu, kapusty se choroba v poměrně krátké době vyléčí.Svědectví o uzdravení. Jedna milá paní mne upozornila na Vaši knihu Přirozená strava. Můj manžel měl už 28 let a po celém těle psoriázu. Všechny léčebné metody už na sobě vyzkoušel. Připravila jsem mu potřebné zeleninové šťávy a syrovou stravu. Už po týdnu celou noc klidně spal. Předtím se stále budil, protože ho svrbělo tělo. Jsme nadšeni výsledky tohoto způsobu stravování.

Je super, že Petře biologická léčba pomohla. Mě je 35 a lupenku mám od 14ti. Asi před půl rokem jsme se s doktorkou bavili i o možnosti biologické léčby. Ale byla jsem upozorněna, že to taky nemusí dopadnou dobře a snad už jsou v USA nějaká úmrtí. Jestli si dobře vybavuji, tak to souviselo s oslabením imunitního systému vlivem této léčby. Každopádně je fajn, že vznikají takovéhle články.

Je mi 31 a lupenku mam od 19. let a od 21 psoriatickou artropatii, neboli onemocnění kloubů, celou dobu jsem byl léčen jen lokální terapii – mastičky a zas jen mastičky a k tomu prášky. Pravydelně docházím na 1. DVK ve FN u sv Anny v Brně. Před 2 roky mi byla nabídnuta takzvaná Biologická léčba, po sérii různých testů jsem nakonec začal dostávat formou kapaček přípravek jménem Remicade. Jak zde již bylo uvedeno je velmi drahá léčba a prošla všemi možnými schvalováními. Nyní mám za sebou uz asi 13 kapačku, při které musí bát člověk hospitalizován na cca 24 h další aplikace je vždy po 8 týdnech pak už látka strácí účinnek a dostaví se i bolesti koubů. jinak nemusím brát žádné prášky od bolesti, což před aplikací biologik bylo nemyslitelné. Ikdyž léčba zabírá je v mém případě i tak potřeba kůzi promazávat. Jedna věc je ale dosti jistá psichyka má na to velký vliv.Takové jsou moje zážitky s tímto onemocněním.Martin Mo

Dnes jsem si přečetla článek od Petry, že biologická léčba u ní zabrala po třech injekcích. Já mám lupénku 40 let, již od svých 27 let. Celou dobu se léčím, vystřídala jsem tři kožní lékaře z Ústí nad Labem (bohužel né Hanu Duchkovou). Jezdím do lázní, k moři za vlastní peníze, pojišťovna mi nic neplatí. Jak Petra popisuje i já jsem vystřídala různé mastičky i koupele, ale nikdy jsem neměla tělo bez poskvrnky. Žádný kožní lékař mi biologickou léčbu nedoporučil ani nenavrhl. Zajímalo by mě jak je to možné, jestli její mládí. Já byla také mladá, jen jsem dostávala rady, že není nemoc, ale jen kosmetická vada kůže. Článek mi vůbec k mé psychice vůbec nepomohl, ale jen ublížil.

S tim clankem mam problem. Kdyby to OPRAVDU takhle fungovalo, tak je to na Noelovu cenu za lekarstvi. Nemocnych s lupenkou jsou miliony! Bud to devce melo fantastickou kliku na souhru faktoru, nebo je to nafuknuta neprima reklama na nejake neskodne a neucine homeopatikum – presne takto totiz vira v homeopatika vznika. Varovne je i to, ze se tam mockrat (zbytecne) mluvi o penezich.

Biologická léčba nemá s alternativní medicínou nic společného. Než zas napíšete takovou hloupost, raději se nejprve informujte, ať nejste opět za hlupáka.

Biologická léčba je poměrně mladá, zhruba se tá říct, že souvisí s výrazným rozvojem imunologie po roce 2000. Také je typické, že spousta ‚běžných‘ lékařů už ji moc nepobírá a ani je snad nenapadne, že by člověka mohli poslat do nějakého specializovanějšího centra. Podobnou zkušenost měla má kamarádka např. s neurology a RS, až po výrazném zhoršení příznaků se dostala k moderní léčbě, přitom čím včasnější léčba, tím lépe.

video rozhovor s Petrou a její maminkou včetně ukázek jak vypadají výsledky léčby je možné vidět tady:http://www.ordinace.cz/clanek/video-mam-pravo-na-kvalitni-zivot/

Pekna holka, i s flekama

je to sice kosmeticka zalezitost, ale vetsina chlapu bez vlasu vypada nesympaticky. A jeste horsi je to u zenskych, vidim jich kupu s vypadanou pesinkou, nejenom zenske pro prechodu, ale i mlade, 20+. Ale 300 klacku bych za to nedal, to by mi na to nejaky ministr musel trosku odklonit.

Já osobně si myslím, že je to jen reklamní tah, který je jasně účelově napsaný pro konkrétní ústav a oddělení. Více než ‚biologická léčba‘ se nedozvíme, zato je tam několikrát zopakováno pár jmen a místo, kde jsou takhle zázračně šikovní. Dramaticky napsaný článek, kdy je vypíchnuto, že pokud vynecháte léčbu, může to být tristní, slečna se balila do roláků a všeho možného a u moře se veselá a usměvavá dává na obdiv v plavkách i fotografovi, atd. No, jak říkám, můj názor. Nechci nikoho hanit, že snad lže či co, možná je nějaká terapie lepší než ty dosavadní řekněme ‚běžné‘, ale až tak vychvalené do nebe … hmmm.PS: Taky mám lupénku

Bilogická léčba je oficiální název a jsou pro ni dva druhy léků – buď Humira nebo Remicade. Jedna látka má v sobě více lidských buňek (nejsem si jistá, zda jsou to přesně buňky, ale jsou to nějaké látky z člověka), druhá má v sobě myší genom.Je to opravdu neskutečně drahé. Léčbu by měli schvalovat tři dokroři plus pojišťovna. Nedostane ji jen tak někdo. Přidávám se  k názoru, že tato slečna ji dostala (ne uplně zbytečně), ale na úkor jiných.Mně samotné léčba zachránila život, dostala jsem ji těsně za 5 minut dvanáct, již kvůli výše zmiňovanému schvalování a to jen díky tomu, že mám normální pojišťovnu a dávali mi léčbu v květnu. Ještě je důležité zmínit, že mám Crohnovu chorobu, která se nedá léčit jinak – jinak úspěšně a výsledek stejně není 100%. Všechna specializovaná cetra mají na BL budget a když ho vyčerpají, mají pacienti smůlu. Vedle mě tehdy ležel člověk, který tuto léčbu nemohl nedostat, byl přes limit a bylo mu 56 let. mně je 22 i proto jsem měla větší naději ji dostat.

já zírám, tady se budou lidi nakonec předhánět, kdo je víc chabrus a závidět mladý holce, že dostala adekvátní léčbu ‚na úkor jiných‘.

A vy máte lupénku????Myslíte si, že člověk s lupénku, musí být stále schovaný doma a že nemá právo na úsměv????Tato léčba mi opravdu pomohla!!! A jen pro ty, co si myslí, že je to pouze reklama pro konkrétní ústav, tak těch ústavů je několik. Stačí si na internetu zadat ,,centra biologické léčby‘ A zobrazí se vám všechny po celé republice. Takže ten, kdo má lupénku a zatím mu žádný lékař nepomohl, doporučuji obrátit se na jedno z těchto center. A jen pro osobu, která napsala výše uvedený příspěvek..myslím si, že je to jen čistá závist, asi máte nějaký problém, protože normální člověk by toto nenapsal!!!!

Možná máte lupénku, ale o biologické léčbě víte evidentně velký kulovyý. Navíc, pokud byste měl/a lupénku v nějakém závažnějším stádiu, tak byste o biologické léčbě věděl/a víc, protože byste měl/a setsakramentsky dobrý důvod se o ni zajímat.

230 tisíc nemocných s lupénkou. 20 tisíc nemocných s RS kteří by byz biologické léčby skončili na vozíku. Roční biologická lečba stojí 300tisíc až 500tisíc Kč. Tolik opravdu ve zdravotnictví peněz není. Nehrajme si tu na to že lečba je dostupná pro všechny. Není

a zvlášť po tom co se úspory místo na sociálních dávkách pro nidi co nechtějí pracovat hledají ve zdravotnictví na lécích.

jenom bych rád upozornil, že zdravotnictví stojí státní rozpočet řádově 150 miliard. Tohle není o tom jinde uspořit, to je prostě už příliš velké procento z příjmů státu, které na to jde. Ať se to někomu líbí nebo ne. Takže pokud je tu 230 tisíc lupenkářů, tak nemůžou doufat, že vše bude zadarmo.

Biologickou lecbu by nemel dostavat nikdo s lupenkou -je to sice nemoc, ale neohrozuje cloveka na zivote a krome estetiky neni prilis zavazna. U nas ale zije cca 35 tisic lidi s roztrousenou sklerozou – smrtelnou invalidizuji nemoci, na kterou nic krome biologicke lecby nezabira. Bohuzel kvuli nedostatku penez dostavaji lide biologickou lecbu az v terminalni fazi nemoci, kdyz uz jsou invalidni a jsou to trosky udrzovane umele pri zivote. Kdyz dam vedle sebe lupenku a RS, tak je to jako ryma a HIV. Proto si myslinm (a nejen ja) ze by se penize mely presmerovat z biologicke lecby lupenky na biologickou lecbu RS.

U těžce postižených osob s lupénkou je to nemoc, kdy člověk může skončit bez možnosti se pohnout, protože mu při ohnutí kloubu praská a krvácí kůže (přímo příklad z mého okolí). Lupénka není jenom nemoc navenek, napadá například klouby apod. Léčit by se mělo oboje, jak psoriáza, tak RS.

Komplikace lupenky o kterych mluvite maji promile nemocnych, zrovna u teto pani se jednalo predevsim o kosmetickou vadu. U RS je trvala invalidizace temer 100%. Na lecbu obojiho penize nejsou, jedno by se melo vybrat.

Mama ma lupenku ma nohach a kolenech, ledvo chodi(jak popisuje zmrzlina vyse- praska kuze a krvaci) a neco podobneho ji nikdo nenavrhnul

Zrejme uz je ve vyssim veku, jsou tam prisna indikacni kriteria. Ale alespon chodi, byt dpatne. Ale s RS jste v 35 totalni invalida.

ne každý s RS skončí takto. Mám spolužačku ze střední s indikovanou RS a i po X letech jí zatím není víceméně vůbec nic (čímž ale neříkám, že nemůže do 35 ochrnout).

Nechapu vas argument- ano RS je strasna nemoc, ale vase argumenty jsou opravdu prazdne. Z tech 230 tisic lupenkaru(mezi ktere take patrim) jen malinke procento je ve stavu jako moje mama. Nemyslim, ze se ji nenalezi pece jen proto ze nekdo jiny je na tom jeste hur…

Ať se svého lékaře na toto zeptá sama. Moje tchýně si to taky zjistila sama a až na základě jejího zájmu jí to ošetřující kožní lékařka zařídila 😉

To ji doporucim, ani jsem nevedela, ze neco takoveho je.

Nechte toho, prosím, je mi líto, že možná máte eresku v rodině, či jí trpíte sám, ale proto nesmíte si hrát na boha.

No kromě estetiky napadá tato nemoc klouby, způsobuje při komplikacích velmi vážné pohybové problémy, a při velkém ataku, kdy máte zánět celého povrchu těla se dá i zemřít. Vaše uvažování je zcestné. Jak nemocní ereskou tak lupénkou potřebují nejlepší možnou léčbu, která je realizovatelná. Musíme řešit zcestný systém přerozdělování peněz ve zdravotnictví, ale nerozhodovat, kdo má právo, a kdo ne.

To si delas srandu ne? ja mam lupenku od 6 let, je mi 28. od te doby neni jedineho dne, kdy bych nebyla bez lupenky. nikdy mi zadna lecba vyrazne nepomohla, nejde jen o postizeni kuze  – ‚esteticke‘ – ale jak tu bylo napsano i kloubni forma (kterou mam cca od 24 let), coz te handikepuje i v pohybu. kazdy den stravim vice jak 1h peci o svoji kuzi – mazani 3x denne, jinak mi kuze vyschne a popraska. a to je popraskani, kdy te boli sebemensi pohyb, kdy nemuzes mit podprsenku, protoze to rozedre kuzi do krve, nemuzes se pohnout, protoze na boku ti praska flek o velikosti dezertniho talire.a ta ‚estetika‘? uz se ti stalo, ze te vyhodili z bazenu, kam sis chtela jit zaplavat? vis, jake to je, kdyz ti reknou, ze s timhle nesmis do bazenu, protoze ostatni navstevniky to pohorsuje? a vis jake to je, kdyz se po teto zkusenosti v jinem bazenu doctes, ze tam specificky nesmi lide s lupenkou? a povoli ti vstup jen s papirem od doktora, ze mas lupenku a nejsi infekcni? JA ANO. a je to hrozny

Nechcete být zlý, ale jste ! Tu léčbu by měli dostat pacienti v obou případech. Vy asi znáte někoho s RS, já zase příliš dobře vím, jak může trpět pacient s těžkou lupénkou. Váš příměr o rýmě a HIV je hloupý.

Mne se taky ta slecna libi!!! A to jsem sakramentsky vybiravy.

na svatebni fotce ji to fakt slusi.

a musela se hlavou myslícím klukům líbit, takže šlo spíš o to, aby si tohle uvědomila především ona sama, což asi není snadné, ale jelikož už je vdaná, tak ať si jí teď chválí manžel, až bude večer loudit….

ale to byla už i předtím…

rozhodně bych dal peníze na takovéto věci, než nakupoval pandury, letadla co nelítají, padáky co padají a podobné nesmysly

já mám Crohnovu chorobu (chronický autoimunitní zánět střeva) a dostávám biologickou léčbu Humira (protilátka proti Tumor Necrosis Factor Alfa – zánětlivý mediátor v těle), která se používá i při těžké lupénce.Jedna injekce stojí 12 500,- a začíná se čtyřmi najednou, potom po dvou týdnech dvě a pak každých 14 dní jedna… takže docela drahá věc, je to léčba minimálně na rok a pak se zkouší, jak zánět vypadá po vysazení…ale není pravda, že by to bylo pro lidi nedosažitelné, lékaři to neřeší a prostě u koho už není jiná možnost léčby (kortikoidy, imunosupresiva), tak mu to dají… já nikoho v nemocnici neznala a biol.léčbu mám…

manžel kolegyně taky bioléčbu dostal bez ‚tlačenky‘ – mladý chlap s malým dítětem, u kterého veškerá předchozí léčba nezabrala… Ale musel si na to půl roku počkat.

Asi clovek musi mit stesti na lekare…

Pokud ji po jedné injekci bleskově lupénka zmizela, proč musí dál jezdit na další a další injekce, když je vyléčená? Že by něco podobného kortikoidům – na povrchu to máme hezky potlačené a zamaskované a co není vidět (v organismu) to nevadí? Hmmmm cosi tu zavání dobře zaplacenou reklamou.

O.M.G.

Umíte číst?! Ona nemá nemoc vyléčenou!!! Ale potlačené její projevy na kůži, které většině lupénkářů vadí. Samozřejmě, že se musí nadále léčit, ty injekce jsou součástí léčby.

Hmmm potlačení. A vedlejší účinky?

Konkrétně osoba kterou znám měla problémy jako od alergie na oříšky (pocit ‚škrabání‘ v krku apod., nic závažného), ale žádné větší vedlejší účinky se neobjevily.

MEDICAL TRIBUNE CZ > Biologická léčba psoriázy je v ČR dobře dostupná

Psoriáza je v současné době nevyléčitelné onemocnění, cílem je dosažení remise, léčba obvykle musí být celoživotní. Lékaři mají k dispozici tři hlavní formy léčby a jejich kombinace: lokální léčbu ložisek, systémovou léčbu a fototerapii.

Při léčbě je nutno věnovat pozornost nejen kožním projevům a postižení kloubů, ale i přidruženým onemocněním. Novinářům to řekl prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc., MBA, FCMA, přednosta Dermatovenerologické kliniky 3.

LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady v Praze při příležitosti Světového dne lupénky, který připadá na 29. říjen.

Světová zdravotnická organizace v Globální zprávě o psoriáze z roku 2016, která vyšla v českém překladu jako příloha časopisu Česko‑slovenská dermatologie, uvádí, že jedním ze zásadních globálních problémů je nedostatečný počet zdravotnických odborníků, a tudíž nízká informovanost o léčbě psoriázy mezi zdravotníky.

To v konečném důsledku vede k poddiagnostikování a neúčinné léčbě, která nenaplňuje potřeby pacienta. „Řada lidí trpí psoriázou zbytečně, protože se jedná o nesprávnou nebo opožděnou diagnózu, někdy se adekvátně nevyužívají široké možnosti léčby,“ citoval ze zprávy profesor Arenberger a zdůraznil, že pokud zpráva WHO hovoří o nedostatečném přístupu k péči, platí to pro jiné země.

V ČR je přístup k léčbě velmi dobrý, pokud ovšem pacient do ordinace přijde.

„Zvýšení informovanosti o tomto onemocnění mezi odbornou i laickou veřejností je nezbytné. Pacienti by měli být při řešení své nemoci aktivní, ptát se svého lékaře na všechny dostupné možnosti léčby, případně se objednat do některého z center specializované léčby,“ doplnil MUDr. Spyridon Gkalpakiotis, Ph.D., MBA, primář Dermatovenerologické kliniky 3.

LF UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady. Pacienti s psoriázou umírají v průměru o čtyři roky dříve než zdravá populace, se závažností onemocnění roste prevalence komorbidit. Až 30 procent psoriatiků trpí psoriatickou artritidou, vznik kožních projevů může předcházet kloubní změny až o deset let.

Psoriáza může postihovat i děti, i proto je podle doktora Gkalpakiotise potřeba proškolit také dětské lékaře.

Pacienti lékaře nevyhledají mnohdy i proto, že se kvůli svému vzhledu straní společnosti. Nemoc má dopad na celý jejich život. „Umíme dnes různými testy kvantifikovat, jak moc zasahuje nemoc do osobního života pacienta, do jeho pracovního, sociálního nebo sexuálního života.

Podle globální zprávy WHO udávalo 9,7 procenta pacientů s psoriázou přání být mrtví a 5,5 procenta uvažovalo někdy o sebevraždě.

Podle studie provedené v USA 98 procent pacientů udávalo, že psoriáza má dopad na jejich sociální život, 70 procent na rodinný život, 68 procent na pracovní kariéru, 38 procent na tělesné fungování, 17 procent na sexuální intimitu a 21 procent na vzdělávání.

„Důležité je pro zdravotníky, aby o tom uměli komunikovat, a hlavně aby uměli pacientům nabídnout další postup,“ řekl profesor Arenberger. Doporučeno je při terapii sledovat i možné komorbidity.

„Když pacient má nějakou zátěž, třeba kardiovaskulárního rizika, a začneme ho adekvátně léčit, i toto riziko se v kardiologických markerech výrazně snižuje.

Čili vidíme, že léčba má význam, a máme i objektivní hmatatelné důkazy, že to tak funguje,“ uvedl s tím, že světová data potvrdily zkušenosti z praxe jeho kliniky.

MĚLI BYSTE VĚDĚT…

Z historie psoriázy Popisy kožních projevů spojených s psoriázou se objevily již u starověkých civilizací, v egyptských papyrech, přibližně před 2 000 lety. Historie lékařství dokládá, že psoriáza se vyskytovala už před 4 000 lety. Na mumifikovaných tělech totiž vědci objevili typická psoriatická ložiska.

Toto kožní onemocnění popsal už starořecký lékař Hippokrates. Označení choroby pochází z řeckého slova psóra a znamená „svrbění“ nebo „šupina“. Dlouhá staletí se tento název používal pro většinu kožních chorob.

Zřejmě i proto se psoriáza mnohdy zaměňovala za malomocenství a její nositelé byli odsouzeni k životu na kraji společnosti. Jako první popsal psoriázu jako samostatné kožní onemocnění na počátku 19. století anglický lékař, zakladatel moderní dermatologie Robert Willan. Pojmenoval ji Willanova lepra.

O několik desítek let později se začala díky vídeňskému dermatologovi Fernandu Heberovi nazývat původním řeckým označením.

MT se zeptala

prof. MUDr. Petra Arenbergera, DrSc., MBA, FCMA, na možnosti léčby a vzdělávání o psoriáze.

• Pane profesore, kolik z těch uváděných až 300 000 lidí s psoriázou v ČR se léčí?

Myslím, že každý, kdo má na kůži nějaké kožní změny, určitou formu léčby používá. Léčení zevními prostředky je velmi rozšířeno, u lehkých forem někdy stačí pouze zvláčňování hydratačními krémy, a už to samo o sobě zánět tlumí a vylepšuje kožní nález.

Co je ale důležité a co se stále ještě podceňuje, je intenzivnější léčba závažnějších onemocnění, jako je těžká forma, která postihuje zhruba 15 procent pacientů.

Čili je to velká skupina lidí, kteří si zaslouží systémovou léčbu, ať už klasickou ve formě tablet, anebo modernější biologickou, pokud ta klasická nezabírá.

Tak je ostatně definováno použití biologické léčby, že by to měly být dva pokusy z původní klasické léčby, které buď nefungují, nebo jsou kontraindikovány, nebo je pacient nesnáší, a v té situaci bychom měli přejít na nejúčinnější dostupnou léčbu.

• Léčba odstraní kožní projevy a působí i na další projevy spojené s psoriázou?

Léčba nevede jenom k tomu, že odstraníme kožní projevy, že kůži kosmeticky vylepšíme, ale dnes už víme, že psoriáza postihuje i vnitřní orgány, a tudíž musíme účinnou léčbou lupénky dělat i prevenci například infarktu myokardu, který je mnohem častější u pacientů s neléčenou těžkou psoriázou než u běžné populace.

• Dostává specializovanou léčbu všech 15 procent pacientů? A pokud ne, je to proto, že nepřijdou, nebo jsou finanční limity a kapacita center nestačí?

Pro klasickou léčbu v podstatě žádné limity nejsou, dokonce některé léčebné postupy jsou mnohem levnější než běžná zevní léčba kortikoidními mastmi.

Hlavní problém ale je, že pacient k lékaři vůbec nepřijde, anebo se zbytečně bojí užívat místo masti tablety nebo injekční léčbu a říká si, že kůže sice vypadá hrozně, ale už si na to zvykl a vlastně mu to tolik nevadí.

Tam tedy často vzniká chyba, která potom může vést k větším následkům.

Pro biologickou léčbu existují limity, ale my dnes nemáme zásadní problém nabídnout ji všem pacientům, kteří splňují kritéria. V zásadě tedy ten, kdo potřebuje léčbu, ji dostane, hlavně je potřeba, aby přišel. Z dat českého registru BIOREP vyplývá, že biologickou léčbou je léčeno 1 412 českých pacientů.

• Hradí biologickou léčbu všechny zdravotní pojišťovny?

Je to centrová léčba, pojišťovny uzavírají s daným pracovištěm dodatek ke smlouvě na konkrétní přípravky.

Z 18 pracovišť, kde se tato biologická léčba používá, asi jen dvě mají některé zdravotní pojišťovny vynechány.

Důležité je, aby se pacient dostal do centra, protože kdekoli jinde, ať už u ambulantních dermatologů, nebo na některých pracovištích, kde tento dodatek ke smlouvě nemají, se tato léčba nepodává.

• Jak rychle se dostávají nové biologické léky k českým pacientům?

My dnes máme to štěstí, že už je registrováno široké spektrum léků a jsou ze zdravotního pojištění hrazeny. Na druhou stranu je pravda, že ty úplně nové léky mají trochu složitější registrační postup.

V Německu může být pacientům podáván lék hned druhý den po schválení Evropskou lékovou agenturou a je hrazen ze zdravotního pojištění.

V ČR po schválení následný postup je, že Státní ústav pro kontrolu léčiv dostane dokumentaci, provede sám další šetření, jestli i na našem území by daný lék mohl fungovat, a pokud se doplní všechny formality a stanoví se omezení z hlediska preskripce a dohodnutí ceny, probíhají pak ještě jednání na úrovni plátců.

Bohužel tento proces se v reálu může někdy natáhnout až na dva roky. Takže dostupnost zcela nového léku je pomalejší než v Německu, kde s ním mají dvouleté zkušenosti ve chvíli, kdy my s léčbou teprve začínáme.

Na druhou stranu třeba oproti Polsku jsme na tom výrazně lépe, protože tam tato chronická léčba, kterou pacient víceméně musí užívat celý život, podléhá každoročnímu schvalování centrálním úřadem, což u nás není. Kvůli opakovanému schvalování nastávají v léčbě výpadky, a to u biologické léčby zánětlivých onemocnění může vést až k tomu, že si pacient nejen vytvoří blokující protilátky a časem mu léčba přestane fungovat, ale zároveň v pauzách se velmi zhorší.

• Na vašem pracovišti jste dělali studii účinnosti nových léků. K jakým závěrům jste dospěli, jak léčba na české pacienty působí, jaké máte zkušenosti přímo z léčebné praxe?

Není překvapením, že léčba působí stejně na německé i české pacienty a je srovnatelně účinná a bezpečná. Pokud mluvíme přímo o biologikách, dnes už se setkáváme s tak účinnými přípravky, kdy se prakticky odstraní všechny projevy na kůži. U velké skupiny pacientů tak můžeme dosáhnout stavu kůže, která připomíná kůži naprosto zdravou.

• Podle globální zprávy WHO se země mají zaměřit na vzdělávání zdravotníků. Pořádá Česká dermatovenerologická společnost ČLS JEP osvětové a informační akce pro dermatology a také pro praktické lékaře?

Ano, nejenže máme publikační aktivitu pro lékaře, a nemusíme ani chodit tak daleko, až k praktikům, je i řada konzervativních dermatologů, kteří stále ještě žijí tím, že na jakoukoli psoriázu stačí zevní léčba a že dosažení pouze mírného stupně vylepšení je dostatečné. A bohužel i část pacientů takovýmto názorům přizvukuje a neuvědomuje si, že pokud zánět přetrvává dlouho, tak poškozuje nejen kůži, ale také některé vnitřní orgány a urychluje některé civilizační choroby, jako je infarkt myokardu, diabetes, obezita apod.

• Jak tedy šíříte tyto informace mezi lékařskou veřejností?

Každoročně máme tzv. dermatologický update a hovoříme o největších novinkách, které se v našem oboru objevily. A je jich skutečně tolik, že opravdu máme celodenní program na celodenní konferenci.

Tyto akce jsou velmi dobře navštěvované, většinou přijde víc než polovina všech českých dermatologů, kteří vydrží i za pěkného počasí celý den v sále a poslouchají. A co se týká informací pro praktické lékaře, ti si to většinou přečtou, např.

publikujeme informace v Časopise lékařů českých a v dalších odborných periodikách.

Čtěte také

Dermatologové deklarovali potřebu řady změn Vývoj dermatologie postupuje mílovými kroky Co nového přinesl letošní kongres EADV?- odpovídá prof Arenberger Informační web o psoriáze Informace o psoriáze pro laiky i zdravotníky jsou na www.cistakuze.cz, kde lze nalézt i dotazník, který mohou lékaři doporučit k vyplnění pacientům, a tak odhalit včas např. možný rozvoj psoriatické artritidy. Na webu je také seznam center specializované léčby.

Biologická léčba: revoluce v léčbě lupénky? – Biologická léčba

Lupénka je v našich končinách poměrně časté onemocnění. Bez léčby se ale zhojí jen velice zřídka. Pokud tedy chcete vyzkoušet něco jiného než klasické pobyty u moře a masti, vyzkoušejte biologickou léčbu.

Ohrožená imunita

Lupénka neboli psoriáza je jedním ze skupiny autoimunitních onemocnění. Znamená to, že buňky imunitního systému těla – bílé krvinky – se z důvodů dědičnosti a působením faktorů zevního a vnitřního prostředí aktivují.

Vytvoří se kožní zánět, kožní buňky se zmnoží, rychleji rostou a nedokonale rohovatí. Normální kožní buňka totiž vyzraje a na povrch kůže se dostane za přibližně 28 dnů. U psoriázy je to ale už za 4 dny, tedy asi 7× rychleji.

Nemoc se projevuje nejčastěji jako červená, ohraničená, šupinkovatá ložiska na kůži.

Mastičky, koupele, krémy a… biologická léčba

Mezi nejčastější léčbu psoriázy patří používání různých krémů, mastí a léčebných koupelí. Ty přinesou úlevu od svědění, sníží nánosy šupin, ale málokdy jsou dostatečně silné, aby samotné vedly ke zhojení psoriázy. Tyto přípravky jsou volně prodejné v lékárnách.

Doporučené jsou také pobyty u velmi slaných moří, typicky u Mrtvého moře. Lékaři k léčbě lupénky používají světloléčbu především ultrafialovým světlem nebo léky, které se podávají buď injekčně, nebo ústy. Mezi ně patří především podávání kortikoidů a léků odvozených od vitaminů A a D. Novinkou v léčbě lupénky je tzv. biologická terapie.

Jak biologická terapie funguje?

Biologické přípravky jsou zacíleny na imunitní systém. Zde blokují činnost určitých buněk imunitního systému, které hrají v psoriáze určitou úlohu. Zatímco jiné možnosti léčby lupénky také ovlivňují imunitní systém organismu, je účinek biologických přípravků specifičtější. Tyto přípravky tak mohou být i bezpečnější.

Pro léčbu psoriázy se využívá dvou typů biologických léků – jedny působí přímo na buňky imunitního systému a tím přímo ovlivňují psoriatický zánět. Jiné jsou nespecifické, působí na tzv. cytokiny a ovlivňují zánět na mnoha úrovních.

Podle studií, které proběhly na celém světě, má tato metoda léčby nesporné výhody. Svým působením neovlivňuje a nepoškozuje ostatní buňky a orgány lidského těla. Navíc má ve skoro třech čtvrtinách větší účinnost než klasické postupy.

Asi jako nic na světě ani význam biologické léčby přeceňovat. Přece jen stále existuje poměrně velké skupina pacientů, která při použití této terapie vykazuje ‚pouze‘ srovnatelné nebo menší úspěchy než při léčbě klasické.

(kam)

Zdroje: www.psoriaza.info Medscape Dermatology

Líbí se vám článek?

Počet hlasů: 0

Čtěte také

Léčba psoriatické artritidy

Mezi přidružená onemocnění, která mohou pacienty s lupénkou postihnout, patří psoriatická artritida. Psoriatickou artritidou trpí až 40 % nemocných s lupénkou. V případě psoriatické artritidy mluvíme o chronickém zánětlivém onemocnění kloubů, obdobně jako při klasické artritidě.1 

Při psoriatické artritidě bývá obvykle postižena také kůže. Není však pravidlem, že se kožní a kloubní projevy musí objevit současně.

2 Nejčastěji předchází lupénka artritidu (až v 75 % případů) a kloubní syndrom se objevuje v průměru za 10 let od prvních kožních příznaků. Artritida předchází psoriázu v přibližně 10–20 % případů.

V 11–15 % případů se psoriáza a artritida objeví současně v průběhu jednoho roku.2 

Psoriatická artritida může klouby nenávratně poškodit, a proto je důležitá včasná a účinná léčba. Na léčbě této nemoci spolupracuje dermatolog a revmatolog, případně další specialisté. Společně zvolí některou z řady léčebných možností.1

Nesteroidní antirevmatika1

Antirevmatika pacientům uleví od bolesti a otékání kloubů a používají se při lehčí formě psoriatické artritidy. Při podávání v pravidelných a dostatečných dávkách podle doporučení lékaře působí protizánětlivě. U části nemocných je tato terapie dostačující. Nesteroidní antirevmatika však nejsou schopna dlouhodobě zpomalit nebo zastavit rozvoj trvalých změn kloubů.

Glukokortikoidy1

Jsou léčebnou variantou v případech, kdy není možné využít jiný typ léčby. Při postižení jednoho až dvou kloubů je možné zvolit lokální ošetření glukokortikoidem, který se aplikuje injekcí.

Celkově podávané gklukokortikoidy mají protizánětlivé účinky.

Při jejich vysazení však může dojít k výraznému zhoršení kožních projevů lupénky, z toho důvodu se nedoporučují pro dlouhodobou celkovou léčbu.

Syntetické chorobu modifikující antirevmatické léky1

Lékaři je předepisují u závažnějších forem psoriatické artritidy, na které již nestačí nesteroidní antirevmatika. Léky působí protizánětlivě, ale nemají přímý vliv na bolest. Jejich účinky nastupují pomalu, ovšem jsou dlouhodobé a přetrvají po určitou dobu i po vysazení.

Biologická léčba1

K biologické léčbě lékaři obvykle přistupují až v momentě, kdy tělo nereaguje na léčbu výše popsanými léky. Biologické přípravky cílí na imunitní systém pacienta a blokují zde funkci konkrétních molekul.

Mají potenciál nejenom zmírnit projevy nemoci, ale také zpomalit nebo zastavit zhoršování nevratných strukturálních změn, jako je například poškození kloubů.  Existují i takové, které zmírní jak projevy psoriatické artritidy, tak i psoriázy, jejíž léčbě se detailněji věnuje článek Léčba lupénky.

Biologická léčba se běžně podává v pravidelných intervalech buď ve formě infuzí, nebo podkožních injekcí.

Reference: 1.   GKALPAKIOTIS, S. a kol. Lupénka. Informační materiál pro pacienty. Praha. Novartis, 2019. 2.   OLEJÁROVÁ M., FIALOVÁ J., Psoriáza a psoriatická artritida, https://www.martinus.sk/?uItem=142349, Mladá fronta, 2012 

Naděje pro nemocné s lupénkou: Lékaři zkouší novou experimentální léčbu

Autor: istock.com

Neustálá potřeba se škrábat je jen jedním z problémů, který trápí nemocné s lupénkou. V Česku jí trpí více jak 300 tisíc lidí, více jak dva tisíce z nich nyní zkoušejí nové druhy experimentální léčby. Část léků totiž zlevnila.

Lupénka neboli psoriáza je neinfekční zánět kůže, který se u pacientů objeví kdykoli, ale nejčastěji mezi 10. a 25. rokem života nebo mezi 35. a 60. rokem.

Vznik nemoci ovlivňuje například dědičnost nebo změny imunitního systému. Typickými projevy nemoci jsou červená, vystouplá ložiska na pokožce pokrytá bílými šupinami a touha je neustále škrábat.

Onemocnění nejčastěji postihuje kůži na vnější straně loktů, kolen a objevuje se i ve vlasech.

Nevyléčitelná nemoc

Lupenka je nevyléčitelná, projevy choroby lze ale zmírnit vhodnou léčbou. „U psoriázy máme k dispozici řadu nových léčebných postupů.

Jestliže se nemoc projevuje například pouze na loktech nebo kolenou, prokazuje se jako nejúčinnější a zároveň nejbezpečnější lokální terapie pomocí kombinace kortikoidů s deriváty vitaminu D3,“ říká prof.

Petr Arenberger, přednosta Dermatovenerologické kliniky a ředitel Fakultní nemocnice Královské Vinohrady. 

Zatímco část pacientů trpí lehkou formou psoriázy, více než 35 tisíc Čechů se potýká se závažnou formou – na její léčbu lokální kortikoidy nestačí. „Vážné formy musíme léčit systémově. Nových léků stále přibývá, dobré výsledky má například biologická léčba.

Její častější nasazování ale bohužel dříve brzdila vysoká cena. Naštěstí se počet pacientů, kteří na biologickou léčbu dosáhnou, nyní zvyšuje, a to díky takzvaným biosimilárním lékům – kopiím originálních léků se stejným účinkem.

Ty snižují cenu biologické léčby,“ vysvětluje profesor Arenberger. 

• Další informace o biologické léčbě lupenky najdete zde.

Chronický zánět

Problém nemoci souvisí také s tím, že je projevem chronického zánětu. Pokud někde v těle probíhá, zvyšuje se tím podle nejnovějších studií i riziko ucpávání cév. A to pak s sebou nese vyšší výskyt vysokého tlaku, cholesterolu a následně srdečních chorob a cukrovky. Souhrnu těchto potíží lékaři říkají metabolický syndrom. 

Podle databáze České dermatovenerologické společnosti ČLSSJEP bojuje s lupénkou aktuálně pomocí biosimilárních léků 101 pacientů, dalších 2 033 má léčbu biologickou.

„Biologická a biosimilární léčba nevede pouze ke zlepšení vzhledu pokožky, ale zároveň funguje jako prevence, aby nedošlo k rozšíření psoriázy na vnitřní orgány.

Lze tak zabránit například srdečnímu infarktu, který může v rámci takzvaného metabolického syndromu nemoc provázet,“ říká profesor Arenberger.

1. O lupénce vyskytující se u dětí čtěte zde.

Psychická zátěž i deprese

Psoriáza nemusí postihovat jen kůži, dokáže napadnout i klouby. Zánět postihuje jak klouby na rukou a nohou, tak i šlachy nebo klouby na páteři a ty otékají. Takzvaná psoriatická artritida dokáže být velmi bolestivá. Podle odborníků nemoc na kloubech a kůži spouští mimo jiné fyzická zátěž, infekce a dlouhodobé vystavování stresu. 

Právě psychická pohoda je důležitá i pro ty, kteří již psoriázou trpí, aby nedošlo ke zhoršování stavu. „Bolesti, svědění, pálení a s tím spojený nedostatek spánku bohužel negativně ovlivňují pacientovu psychiku. Nemocní se často setkávají s nepochopením okolí a jsou vyloučeni ze sociálního života. Nezřídka se potýkají kromě psoriázy také s depresemi,“ uzavírá Arenberger.

Autor: Alžběta Javorková