Atletická noha (tinea pedis) – příznaky, příčiny a léčba - Úvod

Pálení, svědění, zčervenání a olupování kůže patří mezi typické příznaky akutního projevu kožní mykózy. Mykózou bývají nejčastěji postiženy ty části těla, které jsou náchylné k zapaření, tzn. prostory mezi prsty na nohou, chodidla, třísla, různé záhyby na těle, ale i nehty.

V případě, že se mykóza vyskytuje na noze, můžete se setkat s označením tinea pedis neboli tzv. atletická noha. Někdy se může plíseň rozšířit i na nehty. Nehet je deformovaný, ztluštělý, většinou žlutě zbarvený a drobivý.

Mykóza nehtů bývá označována jako onychomykóza. Původci mykóz jsou nejčastěji vláknité houby (dermatofyty) a kvasinky.

Vzhledem k tomu, že velkou část dne chodíme v botách, obzvláště v teplém počasí tu mají houby a kvasinky ideální podmínky pro růst a množení. Mají totiž rády vlhko a teplo.

Prevence mykózy nohou

Mykóza nohou postihuje často osoby se zvýšenou potivostí nohou. Zde lze využít antiperspirační přípravky jako např. roztok Driclor nebo krém Excipial Deo Forte. Osobám se sklonem k mykóze nohou se doporučuje pravidelně dezinfikovat obuv např. sprejem Demykan Forte nebo sprejem Top Gold.

Obuv by měla být vzdušná, ponožky bavlněné. Pokud trávíte delší dobu v uzavřené obuvi (s ohledem na pracovní nebo volnočasové aktivity), snažte se alespoň nohy co nejčastěji „větrat‘. Ve veřejných prostorách (jako jsou např.

bazény, sprchy, tělocvičny, sauny apod.) nechodit naboso. Po vykoupání řádně vysušit celé chodidlo včetně prostorů mezi prsty. Zároveň je vhodné omezit příjem sladkých potravin a nápojů.

Cukr je živinou pro houby a kvasinky, a ty mají potom na vašem těle lepší podmínky pro množení.

Léčba mykózy nohou

Jakmile mykózu objevíte, začněte s léčbou ihned a nespoléhejte na to, že to třeba „zmizí samo‘. Ušetříte si zbytečné nepříjemné pocity, rozšíření plísně či přenos na ostatní členy domácnosti.

Je potřeba se připravit na to, že léčba je dlouhodobá. Kdo nechce, aby se mu mykóza vracela, musí vydržet až do konce! Léčba většinou trvá 3 – 4 týdny. Pokud se vám podaří zbavit se plísně pravidelným mazáním postiženého místa, je to jen polovina úspěchu. Je potřeba v mazání vytrvat ještě 1 – 2 týdny po vymizení příznaků právě z důvodu zabránění opakování infekce.

Pokud se stav i přes vaše poctivé mazání nelepší (max. po 1 – 2 týdnech léčby), nebo se dokonce horší, je potřeba navštívit lékaře. Ten posoudí závažnost onemocnění a předepíše léčivé přípravky, které mohou být vázané na lékařský předpis (např.

s obsahem cyklopiroxolaminu nebo amorolfinu) a které ve svém účinku zahrnují široké spektrum původců mykóz. Jejich preventivní použití je rovněž vhodné k dlouhodobé eliminaci recidiv. V některých případech je nezbytné použití systémových antimykotik (např. itrakonazol, ketokonazol apod.

) – léčivé přípravky, které se polykají.

Z léčiv, která jsou v lékárně k dostání bez lékařského předpisu, lze na mykózu nohou a nehtů použít některý z krémů, mastí či roztoků s obsahem těchto účinných látek:

clotrimazol	Preparáty obsahující klotrimazol se aplikují 2-3x denně po dobu min. 3 týdnů. Jsou určeny pro dospělé a děti od 2 let. V těhotenství a při kojení je lze užívat pouze na doporučení lékaře.
Clotrimazol AL 1 % krém, Clotrimazol AL spray 1 %, Canesten krém
bifonazol	Děti do 3 let, kojící a těhotné mohou užívat jen po poradě s lékařem.
Canespor 1x denně krém, roztok – Canespor se aplikuje večer před spaním na omytou a řádně osušenou kůži.
Canespor 1x denně sada na nehty – Sada obsahuje mast s antimykoticky účinnou látkou bifonazolem a ureou, která usnadňuje průnik účinné látky do nehtu. Dále náplasti na přelepení nehtu a škrabku na nehty. Nehet se musí nejdříve namočit asi na 10 minut do teplé vody, po osušení se namaže postižená část nehtu mastí, přelepí se náplastí a nechá se tak do příštího dne. Další večer se musí nehet opět namočit asi na 10 minut do horké vody, škrabkou se odstraní odloučené zbytky nehtu a znovu se aplikuje mast. Takto se pokračuje 1 – 2 týdny. Po odstranění mykózou postiženého nehtu je možné doléčit okolí krémem Canespor 1x denně nebo jiným antimykoticky účinným přípravkem.
naftifin	Exoderil krém, roztok – Na pokožku 1x denně, na nehty 2x denně.
flutrimazol	Micetal ®
oxikonazol	Myfungar ®
terbinafin	Lamisil krém, Terbistad 1 % krém – Tyto přípravky nejsou určeny k léčbě mykózy nehtů. Na postiženou kůži mezi prsty se aplikuje jednou denně po dobu 1 týdne, při mykóze na chodidlech nebo na stranách chodidla dvakrát denně po dobu 2 týdnů. Krémy s terbinafinem jsou určeny pro osoby starší 12 let.
nystatin	Fungicidin Léčiva mast – Vhodný od novorozeneckého věku, těhotné i kojící, aplikace 2-3x denně.

Chytrá houba

Jistou (zajímavou) přírodní alternativou léčby mykóz, vhodnou i pro děti, kojící a těhotné, představuje tzv. Chytrá houba (Pythium oligandrum).

Tato houba je známá tím, že se živí ostatními houbami. Při teplotě lidského těla se nemnoží, pouze zlikviduje plísňové onemocnění a pak její aktivita ustane. Chytrá houba se dá využít na mykózy nohou i nehtů, proti zvýšené potivosti a zápachu nohou, k ošetření obuvi a hodí se i na léčbu jiných onemocnění, jako jsou třeba vaginální mykózy, opruzeniny, afty a další.

Chytrá houba je k dostání v následujících variantách:

Proti plísni nohou	Chytrá houba Pythie Biodeur 3x5g – prášek pro přípravu suspenze
Proti plísni nehtů	Chytrá houba Pythie Biodeur Nail 3x3g – šumivá tableta
Preventivně	Chytrá houba Pythie Biodeur Prevent 3x3g – šumivá tableta
Proti pocení a zápachu nohou	Chytrá houba Pythie Biodeur deodorant 1g – prášek pro přípravu suspenze, Chytrá houba Pythie Biodeur Prevent Foot powder 1x4g – prášek do bot

Prášek nebo šumivá tableta jsou určeny k rozpuštění ve vodě a provedení koupele nohou. Koupel by měla trvat 40 – 60 min. Nohy se neosuší, ale nechají se samovolně oschnout. Roztok se nevylévá.

Namočí se v něm tampón (nebo vata, gáza apod.) a vytře se jím nošená obuv. Následující den se roztok doplní 1 litrem teplé vody a koupel se zopakuje, včetně vytření obuvi.

Celý postup se opakuje po týdnu a pak zase po týdnu. Celkem tedy 3x.

Šumivá tableta k léčbě mykózy nehtů se taktéž rozpustí ve vodě a provede se zábal (např. pomocí gázy namočené v roztoku), který se nechá působit přes noc. Roztok se ponechá do dalšího dne a zábal se zopakuje. Po 2 týdnech až měsíci se celý postup zopakuje s další tabletou a následně po dalších dvou týdnech až měsíci ještě jednou. Celkem tedy 3x.

PharmDr. Nora Tůmová
Lékárna Mendlovo náměstí, Brno
Přestože se článek věnuje dané problematice podrobně, doporučujeme vám poradit se o nejvhodnějším řešení a postupu s vaším lékárníkem, který dokáže nejlépe vyřešit vaše individuální potřeby.

Lamisil krém 15g

Jedná se o humánní léčivý přípravek, takže doporučujeme pečlivé pročtení příbalové informace (tzv. příbalový leták).

1. CO JE PŘÍPRAVEK LAMISIL KRÉM A K ČEMU SE POUŽÍVÁ

Lamisil 10 mg/g krém je antimykotikum a usmrcuje houby (kvasinky a plísně), které způsobují kožní infekce. Lamisil krém se používá k léčbě následujících kožních infekcí:

atletická noha (tinea pedis) – mykóza na chodidlech, mezi prsty nebo na stranách chodidla;
mykóza v oblasti třísel, lůna a v jiných kožních záhybech (tinea cruris);
mykóza těla (tinea corporis);

kožní kandidóza (kvasinkové onemocnění kůže);
pityriasis versicolor.

V případě houbové infekce na nehtech (uvnitř nebo pod nehtem), změně barvy a struktury nehtů (ztloustnutí, vločky), musíte ihned navštívit odborného lékaře, protože Lamisil ve formě krému NENÍ vhodný na tento typ infekce. Na léčbu nehtových houbových infekcí lze použít Lamisil ve formě tablet, který je dostupný jen na lékařský předpis.

Jak poznáte, že máte některý z výše uvedených problémů? Atletická noha nebo mykóza nohou se objevuje jen na nohou (většinou, ale ne vždy, na obou nohou), nejčastěji mezi prsty.

Objevit se může též na chodidle nebo stranách chodidla. Onemocnění se obvykle projevuje zčervenáním, popraskáním kůže nebo tvorbou šupin na kůži, ale může se též vyskytnout mírný otok, puchýřky nebo mokvající vřídky.

Tyto projevy bývají často spojeny s pocity svědění nebo pálení.

Mykóza v oblasti třísel, lůna a v jiných kožních záhybech se objevuje v kožních záhybech, zejména pokud jsou vlhké.

Často se vyskytuje v tříslech a vnitřní straně stehen, většinou oboustranně, ale často je jedna strana postižená více, než ta druhá. Může se šířit dále mezi nohama k hýždím nebo nahoru k břichu.

Dále se může vyskytovat v záhybech pod prsy, v podpaží nebo v jiných záhybech.

Mykóza těla se může vyskytnout kdekoliv na těle, ale často se vyskytuje na hlavě, krku, obličeji nebo pažích. Obě onemocnění se obvykle projevují zčervenáním, svěděním, někdy i olupováním kůže (šupinatěním) nebo vyrážkou. Vyrážka je červená, ostře ohraničená a mohou se vyskytovat i puchýře.

Kožní kandidóza se také vyskytuje v záhybech kůže, která jsou vlhká se zvýšeným pocením (např. pod prsy, v podpaží). Obecně se vyskytuje u starších nebo obézních pacientů případně u pacientů s jinými onemocněními, jako je cukrovka. Způsobuje zčervenání, svědění a olupování kůže.

Pityriasis versicolor se vyskytuje obvykle na hrudníku nebo zádech jako olupující se nesvědivé skvrny, které bělají z důvodu ztráty pigmentace. Oblasti jsou nápadné zejména v létě, neboť se okolí opaluje normálně.

Pokud si nejste jisti příčinou, která způsobuje Vaše onemocnění, prosím, zeptejte se, před použitím krému, svého lékaře nebo lékárníka, který Vám poradí.

Budete mít zájem: Srdeční infarkt (Infarkt myokardu) – příčiny, příznaky a léčba

2. ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE PŘÍPRAVEK LAMISIL KRÉM POUŽÍVAT

Nepoužívejte přípravek Lamisil krém:

jestliže jste alergický(á) na terbinafin nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou v bodě 6 a na konci bodu 2).

Zvláštní opatrnosti při použití přípravku Lamisil krém je zapotřebí

Před použitím přípravku Lamisil krém se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.
Krém je určen pouze ke kožnímu podání.
Přípravek nepoužívejte v ústech ani nepolykejte.

Zabraňte aplikaci krému do očí. Pokud se krém náhodně dostane do očí, setřete přípravek pryč a důkladně si vypláchněte oči tekoucí vodou. Pokud nepříjemný pocit přetrvává, navštivte svého lékaře.

Děti a dospívající Nepoužívejte Lamisil krém u dětí do 12 let.

Další léčivé přípravky a Lamisil krém Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které používáte, které jste v nedávné době používala nebo které možná budete používat. Na léčenou oblast nenanášejte jiné léčivé přípravky.

Těhotenství, kojení a plodnost Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat.

Přípravek by neměl být používán v průběhu těhotenství, pokud není nezbytně nutné.

Nepoužívejte Lamisil krém, pokud kojíte. Kojenci nesmí přijít do styku s léčenou oblastí, včetně prsu.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů Lamisil krém nemá žádný vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje.

Přípravek Lamisil krém obsahuje:

cetylalkohol a stearylalkohol: mohou způsobit místní kožní reakce (tzv. kontaktní dermatitidu).

3. JAK SE PŘÍPRAVEK LAMISIL KRÉM POUŽÍVÁ

Vždy používejte tento přípravek přesně v souladu s příbalovou informací nebo podle pokynů svého lékaře nebo lékárníka. Pokud si nejste jistý(á), poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Je důležité používat přípravek Lamisil krém správně. Pečlivě dodržujte uvedené pokyny.

Způsob použití Dospělí a dospívající od 12 let Před prvním použitím přípravku propíchněte do tuby otvor opačným koncem uzávěru. Umyjte a osušte si ruce, postižené místo a jeho okolí. Otevřete tubu a vytlačte malé množství krému na prst.

Pak zavřete tubu a aplikujte takové množství krému, které po rozetření vytvoří tenkou vrstvu na postiženém místě a jeho blízkém okolí. Krém následně jemně rozetřete na celou postiženou oblast a její blízké okolí.

Po nanesení krému si dobře opláchněte ruce, abyste předešli rozšíření infekce na jiná místa Vašeho těla nebo na jiné osoby.

Pokud se jedná o infekci v kožních záhybech (tzn. v oblastech pod prsy, mezi prsty, mezi hýžděmi, v tříslech), po nanesení krému můžete postižené místo překrýt kusem gázy nebo obvazu, zejména na noc. Pokaždé použijte čistý obvaz.

Jak často a jak dlouho se má přípravek Lamisil krém používat Lamisil krém se na postižená místa aplikuje následovně:

mykóza nohou – tzv. atletická noha (tinea pedis) postihující kůži mezi prsty: jednou denně po dobu 1 týdne;
mykóza na chodidlech nebo stranách chodidla: dvakrát denně po dobu 2 týdnů;
mykóza v oblasti třísel a lůna, v kožních záhybech a mykóza těla: jednou denně po dobu 1 týdne;

kožní kandidóza: jednou až dvakrát denně po dobu 1 – 2 týdnů. U starších osob nebo u obézních pacientů se zvýšeným pocením v kožních záhybech nebo u diabetiků se doporučuje 2-týdenní léčba;
pityriasis versicolor: jednou až dvakrát denně po dobu 2 týdnů.

Krém používejte podle doporučení a po předepsanou dobu, i když po několika dnech máte pocit zlepšení. Po několika dnech se zdá, že se infekce zlepšuje, ale může se znovu objevit, pokud se krém nepoužívá pravidelně nebo se s používáním přestane příliš brzy.

Po použití Lamisil krému dochází po několika dnech ke zlepšení. Úplné vyléčení a zahojení kůže však trvá déle, přibližně 4 týdny. Účinek Lamisil krému přetrvává i po ukončení doporučené délky léčby. Zlepšování bude pokračovat i v období, kdy už krém nebudete používat.

Bez porady s lékařem nepoužívejte tento přípravek déle než 2 týdny.
Pokud do dvou týdnů od začátku léčby nedošlo ke zlepšení Vašeho onemocnění, obraťte se na svého lékaře nebo lékárníka, který Vám poradí.

Léčbě napomáhá

Ke zlepšení léčby přispívá pravidelné čištění a umývání postiženého místa. Důležité je i osušení tohoto místa, ne třením, ale jemným přikládáním osušky.
Pokud máte pocit svědění, vyvarujte se škrábání postiženého místa, protože může dojít k poškození kůže a zpomalí se tak celý proces hojení nebo se může infekce dále rozšířit.

Protože tyto infekce se mohou přenášet z člověka na člověka, nesdílejte svůj ručník nebo oblečení s ostatními.
Aby se infekce znovu nevrátila, berte si pravidelně čistý ručník a oblečení.
Pokuste se používat přípravek každý den ve stejném čase. Když zapomenete krém používat, hrozí riziko návratu infekce.

Jestliže jste použil(a) více přípravku, než jste měl(a) Pokud jste Vy nebo někdo jiný omylem spolknul část krému, prosím, informujte svého lékaře, který Vám poradí, co máte dělat.

Jestliže jste zapomněl(a) použít přípravek Lamisil krém Pokud se tak stane, aplikujte krém co možná nejdříve a pokračujte podle doporučeného dávkování. Pokud si vzpomenete až v čase další aplikace, naneste obvyklé množství krému a pokračujte v léčbě jako normálně. Nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradil(a) vynechanou dávku.

4. MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY

Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.

Ukončete používání krému Lamisil a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, jestliže se u Vás vyskytne některý z následujících příznaků, který by mohl být alergickou reakcí:

potíže s dýcháním nebo polykáním;
otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla;

závažné svědění kůže s projevy červené vyrážky nebo vyvýšených hrbolků.

Časté nežádoucí účinky (postihují více než 1 pacienta z 10)

Méně časté nežádoucí účinky (postihují více než 1 pacienta ze 100)

kožní léze, strupy, kožní onemocnění, změny ve zbarvení kůže, zčervenání, pocit pálení kůže, bolest, bolest v místě aplikace, podráždění v místě aplikace

Vzácné nežádoucí účinky (postihují více než 1 pacienta z 1000)

podráždění očí, suchá kůže, kontaktní dermatitida (zánět kůže), ekzém, zhoršení původního onemocnění

jestliže je Lamisil krém náhodně aplikován do očí, může způsobit podráždění oka

Není známo (z dostupných údajů nelze určit)

Informujte svého lékaře nebo lékárníka, pokud se u Vás vysktne nežádoucí účinek, který není uveden v této příbalové informaci.

Hlášení nežádoucích účinků Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi nebo zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci.

Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu: Státní ústav pro kontrolu léčiv

Šrobárova 48 100 41 Praha 10

webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek.

Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto přípravku.

Uchovávejte mimo dohled a dosah dětí.

Uchovávejte při teplotě do 25 °C, v dobře uzavřené tubě, aby byl přípravek chráněn před vlhkostí. Uchovávejte v originálním balení.

Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na krabičce a tubě za „Použitelné do:“ nebo „EXP“. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí.

Co přípravek Lamisil krém obsahuje

Léčivou látkou je terbinafini hydrochloridum. Jeden gram přípravku Lamisil 10 mg/g krém obsahuje terbinafini hydrochloridum 10 mg, což odpovídá terbinafinum 8,8 mg.
Pomocnými látkami jsou hydroxid sodný, benzylalkohol, sorbitan-stearát, cetyl-palmitát, cetylalkohol, stearylalkohol, polysorbát 60, isopropyl-myristát, čištěná voda.

Jak přípravek Lamisil krém vypadá a co obsahuje toto balení Lamisil krém je bílý, hladký nebo téměř hladký lesklý krém.

Velikost balení: Al nebo Al laminovaná tuba (LDPE/AL/LDPE) s membránou nebo bez profilované membrány s obsahem 7,5 g; 15 g a 30 g krému. Tuba je uzavřena PP šroubovacím uzávěrem.

Držitel rozhodnutí o registraci GlaxoSmithKline Consumer Healthcare Czech Republic s.r.o. Hvězdova 1734/2c, 140 00 Praha 4 – Nusle, Česká republika

Výrobce:

GlaxoSmithKline Consumer Healthcare GmbH & Co. KG, Barthstrasse 4, 80339 Mnichov, Německo

5054563913944

Lamisil drm.crm. 1 x 15 g I

Na léčbu kožních infekcí jako mykóza nohou tzv. Atletická noha, mykóza v oblasti třísel a lůna, mykóza v oblasti trupu, kandidóza a Pityriasis versicolor PŘÍBALOVÁ INFORMACE-INFORMACE PRO UŽIVATELE

LAMISIL
Terbinafini hydrochloridum 1% krém
Přečtěte si příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat, protože obsahuje pro

Vás důležité informace.
Vždy používejte tento přípravek přesně v souladu s příbalovou informací nebo podle pokynů svého lékaře nebo lékárníka.
Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.

Požádejte svého lékaře nebo lékárníka, pokud potřebujete další informace nebo radu.
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.
Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci.

Pokud se do 2 týdnů nebudete cítit lépe, nebo pokud se Vaše příznaky zhorší, musíte se poradit se svým lékařem nebo lékárníkem.
CO JE PŘÍPRAVEK LAMISIL A K ČEMU SE POUŽÍVÁ
Lamisil, 1% krém je antimykotikum a usmrcuje houby (kvasinky a plísně), které způsobují kožní infekce.

Lamisil krém se používá k léčbě následujících kožních infekcí: atletická noha (tinea pedis) mykóza na chodidlech nebo na stranách chodidla k léčbě mykózy v oblasti třísel, lůna a v jiných kožních záhybech (tinea cruris) k léčbě mykózy těla (tinea corporis) kožní kandidózy (kvasinkové onemocnění kůže) pityriasis versicolor.

Budete mít zájem: Jak poznáte, že se o vás pokouší mrtvice

V případě houbové infekce na nehtech (uvnitř nebo pod nehtem), změně barvy a struktury nehtů (ztloustnutí, vločky), musíte ihned navštívit odborného lékaře, protože Lamisil ve formě krému NENÍ vhodný na tento typ infekce. Na léčbu nehtových houbových infekcí lze použít Lamisil ve formě tablet (dostupných jen na lékařský předpis).

Jak poznáte, že máte některý z výše uvedených problémů?

Atletická noha – mykóza nohou se objevuje jen na nohou (většinou, ale ne vždy, na obou nohou), nejčastěji mezi prsty. Objevit se může též na chodidle nebo stranách chodidla.

Onemocnění se obvykle projevuje zčervenáním, popraskáním kůže nebo tvorbou šupin na kůži, ale může se též vyskytnout mírný otok, puchýřky nebo mokvající vřídky.

Tyto projevy bývají často spojeny s pocity svědění nebo pálení.

V případě houbové infekce na nehtech (uvnitř nebo pod nehtem), změně barvy a struktury nehtů (ztloustnutí, vločky), musíte ihned navštívit odborného lékaře, protože Lamisil krém NENÍ vhodný na tento typ infekce. Na léčbu nehtových houbových infekcí se mohou použít Lamisil tablety (dostupné jen na lékařský předpis).

Tinea cruris se objevuje v kožních záhybech, zejména pokud jsou vlhké. Často se vyskytuje v tříslech a vnitřní straně stehen, většinou oboustranně, ale často je jedna strana postižená více, než ta druhá. Může se šířit dále mezi nohama k hýždím nebo nahoru k břichu.

Dále se může vyskytovat v záhybech pod prsy, v podpaží nebo jiných záhybech. Tinea corporis se může vyskytnout kdekoliv na těle, ale často se vyskytuje na hlavě, krku, obličeji nebo pažích.

Obě onemocnění se obvykle projevují zčervenáním, svěděním, někdy i olupováním kůže (šupinatěním) nebo vyrážkou, vyrážka je červená, ostře ohraničená, a mohou se vyskytovat i puchýře.

Kandidóza se také vyskytuje v záhybech kůže, která jsou vlhká se zvýšeným pocením (např. pod prsy, v podpaží). Obecně se vyskytuje u starších nebo obézních pacientů, nebo u pacientů s jinými podmínkami jako je cukrovka. Způsobuje zčervenání, svědění a olupování kůže.

Pityriasis versicolor se vyskytuje obvykle na hrudníku nebo zádech jako olupující se nesvědivé skvrny, které bělají z důvodu ztráty pigmentace. Oblasti jsou nápadné zejména v létě, neboť se okolí opaluje normálně.

Pokud si nejste jisti příčinou, která způsobuje vaše onemocnění, prosím, zeptejte se, před použitím krému, svého lékaře nebo lékárníka, který Vám poradí.
ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE PŘÍPRAVEK LAMISIL

POUŽÍVAT
Nepoužívejte přípravek Lamisil, krém – pokud jste alergický/á (přecitlivělý/á) na terbinafin nebo kteroukoli další složku přípravku (uvedenou v bodě 6 a na konci bodu 2)
Zvláštní opatrnosti při použití přípravku Lamisil, krém je zapotřebí

Před použitím přípravku Lamisil se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.
Krém je určen pouze ke kožnímu podání.
Přípravek nepoužívejte v ústech ani nepolykejte.

Zabraňte aplikaci krému do očí. Pokud se krém náhodně dostane do očí, setřete přípravek pryč a důkladně si vypláchněte oči tekoucí vodou. Pokud nepříjemný pocit přetrvává, navštivte svého lékaře.

Děti a dospívající
Nepoužívejte Lamisil krém u dětí do 12 let.

Další léčivé přípravky a Lamisil

Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které používáte, které jste v nedávné době používala nebo které možná budete používat. Na léčenou oblast nenanášejte jiné léčivé přípravky.

Těhotenství, kojení a fertilita

Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat.
Přípravek by neměl být používán v průběhu těhotenství, pokud není nezbytně nutné.
Nepoužívejte Lamisil, krém, pokud kojíte.

Kojenci nesmí přijít do styku s léčenou oblastí, včetně prsu.
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Lamisil krém nemá žádný vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje.

Přípravek Lamisil obsahuje
Cetylalkohol a stearylalkohol: mohou způsobit místní kožní reakce (tzv. kontaktní dermatitidu)
JAK SE PŘÍPRAVEK LAMISIL POUŽÍVÁ

Vždy používejte přípravek přesně v souladu s příbalovou informací nebo podle pokynů svého lékaře nebo lékárníka. Pokud si nejste jistý(á), poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Je důležité používat přípravek Lamisil krém správně. Pečlivě dodržujte uvedené pokyny.

Způsob použití:
Dospělí a dospívající od 12 let
Před prvním použitím přípravku propíchněte do tuby otvor opačným koncem uzávěru.

umyjte a osušte si ruce, postižené místo a jeho okolí
otevřete tubu a vytlačte malé množství krému na prst
zavřete tubu
aplikujte takové množství krému, které po rozetření vytvoří tenkou vrstvu na postiženém místě a jeho

blízkém okolí

krém jemně rozetřete na celou postiženou oblast a její blízké okolí
po nanesení krému si dobře opláchněte ruce, abyste předešli rozšíření infekce na jiná místa Vašeho

těla nebo na jiné osoby.

Pokud se jedná o infekce v kožních záhybech, po nanesení krému můžete postižené místo překrýt kusem gázy nebo obvazu, zejména na noc. Pokaždé použijte čistý obvaz.

Jak často a jak dlouho se má přípravek Lamisil, krém používat?

Lamisil krém se na postižená místa aplikuje následovně:

mykóza nohou – tzv. atletická noha (tinea pedis) postihující kůži mezi prsty: jednou denně po dobu 1 týdne;
mykóza na chodidlech nebo stranách chodidla: dvakrát denně po dobu 2 týdnů;
mykóza v oblasti třísel a lůna, v kožních záhybech a mykóza v oblasti trupu: jednou denně po dobu 1 týdne;
kandidózy: jednou nebo dvakrát denně po dobu 1-2 týdnů. U starších osob nebo u obézních pacientů se

zvýšeným pocením v kožních záhybech nebo u diabetiků se doporučuje 2-týdenní léčba. – Pityriasis versicolor: jednou nebo dvakrát denně po dobu 2 týdnů.

Krém používejte podle doporučení po předepsanou dobu, i když po několika dnech máte pocit zlepšení. Po několika dnech se zdá, že se infekce zlepšuje, ale může se znovu objevit, pokud se krém nepoužívá pravidelně nebo se s používáním přestane příliš brzy.

Bez porady s lékařem nepoužívejte tento přípravek déle než 2 týdny.
Pokud do dvou týdnů od začátku léčby nedošlo ke zlepšení Vašeho onemocnění, obraťte se na svého lékaře nebo lékárníka, který Vám poradí.
Léčbě napomáhá

Ke zlepšení léčby přispívá pravidelné čištění a umývání postiženého místa. Důležité je i osušení tohoto místa, ne třením, ale jemným přikládáním osušky.

Pokud máte pocit svědění, vyvarujte se škrábání postiženého místa, protože může dojít k poškození kůže a zpomalí se tak celý proces hojení nebo se může infekce dále rozšířit.

Protože tyto infekce se mohou přenášet z člověka na člověka, nesdílejte svůj ručník nebo oblečení s ostatními. Aby se infekce znovu nevrátila, berte si pravidelně čistý ručník a oblečení.

Jestliže jste použil(a) více přípravku než jste měl(a)
Pokud jste Vy nebo někdo jiný omylem spolknul část krému, prosím, informujte svého lékaře, který Vám poradí, co máte dělat.
Jestliže jste zapomněl(a) použít přípravek Lamisil, krém

Pokud se tak stane, aplikujte krém co možná nejdříve a pokračujte podle doporučeného dávkování. Pokud si vzpomenete až v čase další aplikace, naneste obvyklé množství krému a pokračujte v léčbě jako normálně.

Nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradil(a) vynechanou dávku.

Pokuste se používat přípravek každý den ve stejném čase. Když zapomenete krém používat, hrozí riziko návratu infekce.

MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY
Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.
Ukončete používání krému Lamisil a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, jestliže se u Vás vyskytne některý z následujících příznaků, který by mohl být alergickou reakcí:
Potíže s dýcháním nebo polykáním
Otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla
Závažné svědění kůže s projevy červené vyrážky nebo vyvýšených hrbolků
Časté nežádoucí účinky (postihují více než 1 pacienta z 10)
Odlupování kůže, svědění
Méně časté nežádoucí účinky (postihují více než 1 pacienta ze 100)
Kožní defekty, strupy, poruchy kůže, změny ve zbarvení kůže, zčervenání, pálení, bolest, bolest v místě aplikace, podráždění v místě aplikace
Vzácné nežádoucí účinky (postihují více než 1 pacienta z 1000)
Suchá kůže, ekzém
Jestliže je Lamisil krém náhodně aplikován do očí, může způsobit podráždění oka.
Informujte svého lékaře nebo lékárníka, pokud se u vás vyskytne nežádoucí účinek, který není uveden v této příbalové informaci.
JAK PŘÍPRAVEK LAMISIL UCHOVÁVAT
Uchovávejte mimo dosah a dohled dětí.
Uchovávejte při teplotě do 25 C, v dobře uzavřené tubě, aby byl přípravek chráněn před vzdušnou vlhkostí.
Uchovávejte v originálním balení.

Lék se nesmí používat po uplynutí doby použitelnosti, která je vyznačena na obalu. Nepoužívejte přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce. 6. DALŠÍ INFORMACE

Co přípravek Lamisil, krém obsahuje
Léčivou látkou je terbinafini hydrochloridum (terbinafiniumchlorid) 10 mg v 1 g (1%) krému.
Pomocnými látkami jsou hydroxid sodný, benzylalkohol, sorbitan-stearát, cetyl-palmitát, cetylalkohol, stearylalkohol, polysorbát 60, isopropyl-myristát, čištěná voda.
Jak přípravek Lamisil, krém vypadá a co obsahuje toto balení
Lamisil, krém je bílý, hladký nebo téměř hladký lesklý krém.
Velikost balení: Tuba s obsahem 7,5 g; 15 g a 30 g krému.
Držitel rozhodnutí o registraci

Budete mít zájem: Zákon O Ochraně Zdraví Před Škodlivými Účinky Návykových Látek 2017?

Novartis s.r.o., Praha, Česká republika

Výrobce:

Novartis s.r.o., Na Pankráci 1724/129, 140 00 Praha 4, Česká republika

Mykóza: příznaky, léčba (plísně)

Plísně (mykóza) jsou houbová onemocnění vyvolanáorganismy, které se svými vlastnosti blíží rostlinám a bakteriím.

Narozdíl od bakterií však tyto organismy mají jádro a oproti rostlinámnetvoří chlorofyl.

Mají buněčnou stěnu, která je tvořena chitinem amohou žít jako jednotlivé buňky nebo v koloniích, jsou v podstatěvšudypřítomné. Žijí aerobně – což znamená, že ke svému metabolismuvyžadují kyslík.

Z lékařského hlediska dělíme plísně na dermatofyty,kvasinky a houby tvořící mycelia (tzv.Mikromycety). Nejčastějším vyvolavatelem kožních onemocnění jsoudermatofyta (např. rody Microsporum, Trychophyton), která se živírohovějícími kožními buňkami (keratinocyty), a proto napadají kůži,nehty a vlasy.

Dermatofyta vyvolávají tzv. dermatofytózy, přičemžjednotlivá onemocnění se nazývají odborně tinea.

Rozlišujeme tak tinea pedis (postižení nohou neboli nemoczvaná též atletická noha), tinea manus (postižení rukou -stejné onemocnění jako na nohou, většinou přenesené z nohou),tinea unguium (postižení nehtů neboli onychomykóza),tinea capitis (postižení pokožky hlavy a kštice),tinea inguinale (postižení třísel), tineabarbae (postižení vousů) a tinea corporis(postižení trupu a končetin).

Jak vidno, plíseň se může objevit prakticky kdekoli na těle. Záležípak na celkovém stavu jedince, jeho věku, obranyschopnosti, přítomnostijiných onemocnění, stavu (poranění) kůže atd. Nejčastěji se člověknakazí našlápnutím kožních šupinek, které se odloučily z plosky nohounakažené osoby (fitcentra, koupaliště apod.).

Co se týče kvasinek, nejdůležitějším zástupcem jekvasinka zvaná Candida albicans. Ta vyvolává tzv.kandidózy, kterými trpí často kojenci, malé děti, ženy,obézní a lidé nemocní cukrovkou. Nejčastěji hovoříme o kandidózekožní, která může postihnout i nehty, dále poševní (vaginální)kandidóze a jícnové.

Kandidóza dutiny ústní se označuje jakosoor (čte se sór), je typická u kojenců a u lidícelkově oslabených a v dlouhodobé nemocniční péči, užívajícíchantibiotika. Kandidóza jícnu je typická taktéž u jedinců oslabených av dlouhodobé nemocniční péči s antibiotickou terapií.

Projeví se buďbolestivostí při polykání nebo je bezpříznaková a pak bývá náhodnýmnálezem při gastroskopii (endoskopické vyšetření žaludku pomocíkamery).

Kožní kandidóza se vyskytuje zejména v místech vlhkézapářky (oblast třísel, genitálu, podpaží, pod prsy, oblast krku).Svědí, kůže má červené zbarvení, může být přítomno olupovánípostižených okrsků.

Postižení nehtů je typické pro pracovníky máčející si dlouhodoběruce ve vodě bez ochranných pomůcek, je charakteristické zduřeníma zčervenáním nehtových valů (což je oblast nad místem, odkudnehet vyrůstá).

Vaginální kandidóza je onemocnění dosti časté,charakteristické úporným svěděním a bělavýmvýtokem z pochvy. Dostavuje se při oslabení, stresu a antibiotickéléčbě, kdy dojde k vybití přirozené poševní mikroflóry.

Mezi kvasinková onemocnění se řadí i onemocnění zvanépytiriasis versicolor, jehož vyvolavatelem je kvasinkaMalassezia furfur. Je charakteristické tvorbou světle hnědých,ostře ohraničených okrouhlých ložisek na kůži hrudníku, případněramenou, pažích a stehnech, na nichž se po škrábání objevují drobnéšupinky.

Po zaléčení a v létě (po opalování) je typické vyblednutív místech původních ložisek. Onemocnění se vyskytuje zejména u mladýchjedinců a predispozicí je zvýšené pocení a mastná pokožka.

Obvyklenebývá doprovázeno svěděním, ale jen vymizením pigmentu(depigmentací) a jemným šupením postižených oblastí.

Mikromyceta (např. Penicillium, Apergillus) jsou častýmialergeny.

Pro úplnost je vhodné se zde zmínit i o tzv. systémovýchmykózách, které doprovází stavy převážně spojenés oslabením imunitního systému. Jedná se o multiorgánová onemocnění(postiženo je více orgánů současně).

Původci se obvykle liší odpůvodců kožních onemocnění, nicméně systémové onemocnění můževyvolat i Candida albicans.

Tyto stavy mohou mít velmi závažnýprůběh a k vidění jsou prakticky jen v nemocničním prostředíu dlouhodobě hospitalizovaných jedinců.

Rizikové faktory mykózy

Mezi rizikové faktory řadíme styk s infekcí, např.při pobytu na veřejných koupalištích, bazénech, sprchách apod.

,traumatizace pokožky nohou (sport, turistika), celkováonemocnění jako je cukrovka, cévní onemocnění, obezita, jináonemocnění pokožky jako jsou ekzémy, zvýšené pocení, nošení uzavřenéa neprodyšné obuvi, prádlo a oděvy z nevhodných materiálů, antibiotickáterapie, pobyt v endemických oblastech, oslabený imunitní systém (zejménapak u systémových mykóz).

Prevence mykózy

Vhodnou prevencí je péče o pokožku, šetrná adostatečná hygiena, nošení prodyšného prádla a oděvů,vhodná obuv, dezinfekce obuvi, používání přezutí ve veřejnýchsprchách, dezinfekce ran (po práci na zahradě apod.).

Příznaky a projevy mykózy

Plísňová onemocnění, označovaná jakomykózy, se projevují nejčastějisvěděním, zčervenáním,olupováním anebo popraskáním kůže, cožnemocného velmi obtěžuje a donutí ho vyhledat odbornou pomoc.

Jsou však i taková postižení kůže, vyvolaná houbami, kteráu některých jedinců svědění nezpůsobují, a tudíž nepřinášejínemocnému nijak zvláštní útrapy. Poslední případ, tedy bezpříznakovéonemocnění, je nejméně žádoucí, jelikož takoví pacienti se neléčí ačiní tak zdroj nákazy pro další jedince (např. na koupalištíchapod.).

Mykóza pokožky nohou

Mykóza pokožky nohou (atletická noha, kandidóza interdigitální –meziprstní) je stav, kdy dotyčný pociťuje silné svědění, kterénedokáže ničím potlačit, na kůži nemusí být akutně ani nijakézvláštní známky postižení plísní (silné olupování, zčervenání).Typické je postižení lidí, kterým se zvýšeně potí nohy. Zasažena jsouzejména meziprstní oblasti a klenba nohy – k nákaze jsou náchylnějšílidé s málo klenutou nohou (s plochými nohami).

Kandidóza

Mykóza vyvolaná Candidou albicans se označuje jakokandidóza. Ta má několik variant. Jednak ústníkandidóza projevující se bílými splývavými povlaky nasliznici dutiny ústní, dají se lehce setřít. Typicky jsouu kojenců, u oslabených jedinců a u nemocných v dlouhodobé nemocničnípéči a na antibiotické terapii.

Kandidóza genitálu

Kandidóza genitálu se u žen projevuje hustým bělavýmtvarohovitým výtokem, začervenáním sliznicepochvy a úporným svěděním. Kandidóza genitálu můžepostihnout i muže, zejména pak diabetiky (nemocné cukrovkou).

Kandidóza intertriginózní

Kandidóza intertriginózní (postihující místa vlhké zapářky) seprojevuje mokvajícími, sytě červenýmiplochami, na okraji s límcem šupin a drobných pupínků. Tytoprojevy svědí a pálí. Jsou časté pod prsy, v tříslecha pod kožními řasami břicha.

Kandidóza interdigitální (meziprstní) je popsána výše.

Chronická mukokutánní kandidóza

Chronická mukokutánní kandidóza je onemocnění postihujícíimunokompromitované jedince (tj. jedince se silně oslabeným imunitnímsystémem). Jedná se o úpornou infekci kůže, sliznic a nehtů.

Mykóza nehtů

Mykóza nehtů (onychomykóza) je plísňové onemocnění vyvolané buďdermatofyty (pak se nazývá tinea unguium) nebo kvasinkami (nejčastějiCandidou albicans). Převážně jsou postiženy nehty nohou, a to palec amalíček.

Ruce bývají postiženy až přenosem infekce z nohou anebo popoškození nehtu (kdy je při poranění zanesena houbová infekce do rány čise později usídlí na krevní sraženině pod nehtem).

Nejčastější formouje plísňové postižení začínající od okraje nehtu, kdy dojde keztluštění, drolení a zežloutnutínehtu a může vést až k oddělení nehtu od nehtové ploténky.

Druhou, méně obvyklou variantou onemocnění nehtů je stav, kdypostižení nehtu začíná u nehtového lůžka a postupuje ve směru růstunehtu.

Tehdy bývá postižena růstová ploténka a struktura nově rostoucíhonehtu, ten je bělavý, deformovaný(nerovný, s bílými vkleslinami) a ztrácí lesk.

Obrazbílého ďolíčkování nehtů je velmi podobný psoriatickému postiženínehtů (při lupénce), a tak někdy může být zaměněn. Odborníkovi by seto však nemělo přihodit, jelikož při lupénce jsou vždy postiženy nehtyvšechny, nikoli solitárně (jednotlivě).

Léčba mykózy

Léčba plísňového postižení by měla být vedena odborníkem –dermatologem. Onemocnění je velmi svízelné, často sevrací a ani při zdánlivém ústupu příznaků nebývá vyhráno.

K léčbějsou hojně používána celková (tablety) a lokální (roztoky, krémy)antimykotika (léky bránící růstu a množení plísní).Bohužel však, obdobně jako u bakterií a antibiotik, narůstá rezistence(odolnost) houbových organismů vůči těmto lékům a léčba je pak téměřneúčinná.

Proto je nutné vhodně volit antimykotikum dle výsledkůmikroskopického a kultivačního vyšetření odebraných vzorků postiženétkáně a klinického obrazu u nemocného jedince.

Jak si mohu pomoci sám

Záleží, jakým typem plísňového onemocnění trpíte. Zda je postiženakůže, nehty, vlasy či pochva. Obvykle jsou předepisována léčivas klotrimazolem, terbinafinem čiitrakonazolem, některá jsou i volně prodejnáv lékárnách (krém Klotrimazol AL či dražší Canesten, Terbisil a mnohédalší).

V každém případě je však vhodné navštívitlékaře, který bude vaši terapii vést a případně upravovat.Není dobré používat jakoukoli léčbu před návštěvou lékaře.

Vyšetření, která pak lékař provádí pro zjištění infekce nemusí míttak výtěžnou hodnotu nebo mohou být výsledky těchto vyšetření(falešně) negativní.

Navíc co se týče vaginálních (poševních)zánětů spojených se svědivým výtokem, nemusí být vyvolány houbouCandidou albicans, nýbrž i jinými nehoubovými organismy jako jsoustreptokoky (bakterie), léčba klotrimazolem (užívaným jako poševnítablety) pak nebývá účinná.

Komplikace mykózy

Pokud plíseň postihne kůži a není vhodně léčena, může serozšířit do plochy, dále i na nehty a vlasy.

Jedná se o onemocněnípoměrně nepříjemné, ať už vzhledově nebo obtěžující nemocnéhosvěděním či jinými nepříjemnými pocity.

Vážné problémy můžezpůsobovat zejména u lidí oslabených (starší pacienti) anemocných cukrovkou, kde může vyvolat až takové rozsáhlépostižení, které pak vyžaduje chirurgický zákrok.

Někteří pacienti nepociťují svědění, mají pouze zhrublou kůži aani netuší, že by se mohlo jednat o plísňové onemocní (zejména pakplosky nohou, paty). Časem si pak mohou všimnout, že se jim mění tvar,síla a barva nehtu, tehdy už bývá pozdě na jednoduchou léčbu pomocíroztoků a krémů. Nutná je pak léčba celková, která nese i jistárizika, např. ovlivnění jiných současně užívaných léků.

Diskuse

Mykozana nehtech na nohách

Další názvy: plísně, plíseň, houbové infekce, kandidóza, onychomykóza, dermatofytóza, tinea, tinea pedis, tinea manus, tinea unguium, tinea capitis, tinea inguinale, tinea barbae, tinea corporis, soor, pytiriasis versicolor, systémové mykózy, vaginální kandidóza, mykóza nohou