3 preventivní vyšetření na odhalení rakoviny

Zhoubná nádorová onemocnění (rakovina) prsu, děložního hrdla a tlustého střeva a konečníku představují pro české muže a ženy stále závažný zdravotní problém, a to i přesto, že lze těmto onemocněním velmi dobře předcházet včasnou prevencí.

V České republice jsou dostupná preventivní vyšetření pro odhalení těchto vážných onemocnění. Tato vyšetření, tzv.

screening zhoubných nádorů, jsou poskytována zcela zdarma, jsou bezpečná, bezbolestná, prokazatelně umí zabránit mnoha zbytečným úmrtím na tato onemocnění a jsou plně podporována a doporučována českými i zahraničními odborníky.

Primární prevence si klade za cíl pokles výskytu onemocnění; v případě onkologických onemocnění jde o snižování až eliminaci rizikových faktorů, které mají prokazatelný a přímý vliv na vznik zhoubných nádorů. Bližší informace se dočtete např. v článku Prevence nádorových onemocnění (odkaz vede na web mamo.cz).

Screening se řadí mezi metody sekundární prevence. Ta je v případě onkologických onemocnění zaměřena na záchyt zhoubných nádorů v časném, plně vyléčitelném stadiu. V případě rakoviny prsu se jedná o mamografický screening, v případě rakoviny děložního hrdla je to cervikální screening, a v případě rakoviny tlustého střeva a konečníku mluvíme o kolorektálním screeningu.

Proč je screening důležitý?

Česká republika je významně zatížena nádorovými onemocněními prsu, děložního hrdla a tlustého střeva a konečníku. Každý rok je diagnostikováno téměř 16 tisíc nových onemocnění a více než 5 tisíc českých mužů a žen na ně každý rok umírá. 

Přitom lze těmto nemocem velmi jednoduše předcházet. Prvním krokem je dbát na správný životní styl (nekouřit, nekonzumovat alkohol v nadměrném množství, zahrnout do běžného dne fyzickou aktivitu, udržovat si přiměřenou hmotnost, dbát na vyváženou stravu atd.), abychom snížili riziko vzniku onemocnění.

Dalším důležitým krokem je chodit pravidelně ke svému praktickému lékaři (v případě žen také ke gynekologovi) na preventivní prohlídky.

V souvislosti s výše uvedenými zhoubnými nádorovými onemocněními by měla zpozornět zejména ta skupina osob, která je prokazatelně ve zvýšeném riziku vzniku onemocnění (to je zpravidla dáno věkem, kde dochází k výraznému nárůstu výskytu těchto onemocnění – viz níže).

Tato zhoubná onemocnění se zpravidla vyvíjí velmi dlouho skrytě, tedy bez viditelných příznaků, v čemž spočívá jejich zákeřnost. Jedinou možností odhalení jsou tak výše zmiňovaná preventivní (screeningová) vyšetření.

Díky pravidelným screeningovým prohlídkám je velká šance zachytit již malé – prozatím nezhoubné – nádory a jednoduchým zákrokem tak zcela zamezit samotnému vzniku rakoviny.

V případě, že se již u osoby vyvíjí skrytě zhoubné nádorové onemocnění, tak je účast na preventivních vyšetřeních o to důležitější, neboť čím dříve se zhoubné nádorové onemocnění najde, tím vyšší je šance na úspěšnější léčbu a u velmi časných stadií i na úplné vyléčení. Není tedy radno podceňovat význam pravidelných preventivních vyšetření a spoléhat pouze na subjektivní pocit, že se cítíme zdraví a tudíž onemocněním netrpíme. Ne nadarmo se této skupině onemocnění přezdívá „tichý zabiják“.

Dostupné programy screeningu nádorových onemocnění – kde a jak se mohu nechat vyšetřit?

Screeningový program zhoubného nádoru prsu

• Pro koho je preventivní program určen? ženám ve věku od 45 let
• Jak často navštěvovat screeningové vyšetření a jakou metodou probíhá vyšetření? jednou za dva roky prostřednictvím mamografického vyšetření
• Jak postupovat, pokud se chci nechat vyšetřit? Navštivte svého praktického lékaře nebo gynekologa, kde požádáte o žádanku k preventivnímu screeningovému vyšetření prsu. Poté by Vám měl lékař doporučit, jaké screeningové centrum máte navštívit, případně si centrum můžete zvolit sama. Najděte si to, které Vám nejvíce vyhovuje, v seznamu všech center mamografického screeningu v ČR.
• Jak probíhá vyšetření? Prostřednictvím speciální rentgenové metody mamografie jsou vyhotoveny ve dvou směrech snímky prsu. Vyšetření je rychlé a bezbolestné. Více informací o průběhu naleznete na stránce Mamografické vyšetření: Jak probíhá prohlídka prsů.
• Bližší informace o screeningovém programu zhoubného nádoru prsu najdete na oficiálních webových stránkách Národního programu screeningu karcinomu prsu v České republice.

Screeningový program zhoubného nádoru děložního hrdla

• Pro koho je preventivní program určen? všem dospělým ženám
• Jak často navštěvovat screeningové vyšetření a jakou metodou probíhá vyšetření? Váš gynekolog Vám při každoroční prohlídce odebere vzorek buněk z děložního čípku.
• Jak postupovat, pokud se chci nechat vyšetřit? Navštivte gynekologa, který Vám toto vyšetření automaticky provede v rámci pravidelné preventivní prohlídky.
• Jak probíhá vyšetření? V rámci pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa se odebere stěr z děložního čípku, který je následně zaslán do laboratoře a podroben mikroskopickému vyšetření. Více o průběhu vyšetření naleznete na stránce Gynekologické vyšetření: Co mě čeká?
• Bližší informace o screeningovém programu zhoubného nádoru děložního hrdla najdete na oficiálních webových stránkách Národního programu screeningu karcinomu děložního hrdla v České republice.

Screeningový program zhoubného nádoru tlustého střeva a konečníku

• Pro koho je preventivní program určen? všem osobám ve věku od 50 let
• Jak často navštěvovat screeningové vyšetření a jakou metodou probíhá vyšetření? U osob ve věku 50–54 let každoročně prostřednictvím testu na okultní krvácení do stolice, u osob od 55 let jednou za dva roky opět pomocí testu na okultní krvácení do stolice; případně si můžete zvolit kolonoskopii, která se opakuje jednou za 10 let.
• Jak postupovat, pokud se chci nechat vyšetřit? Navštivte svého praktického lékaře (nebo u žen i gynekologa), kterého požádáte o test na okultní krvácení do stolice, nebo si můžete ve věku od 50 let přímo zvolit kolonoskopii a lékař Vám v tomto případě vydá žádanku ke screeningového kolonoskopickému vyšetření. Poté by Vám měl lékař doporučit, jaké centrum máte navštívit, případně si centrum můžete zvolit sami. Najděte si to, které Vám nejvíce vyhovuje, na seznamu všech zdravotnických zařízení pro screeningovou kolonoskopii v ČR.
• Jak probíhá vyšetření?
• A. Při volbě testu na okultní krvácení je vyšetření velmi jednoduché a odehrává se v pohodlí domova. Vyšetření spočívá v odběru vzorku stolice, který poté donesete zpět svému lékaři. Podrobnější informace najdete na stránce Test okultního krvácení do stolice (TOKS).
• B. Při volbě screeningové kolonoskopie je nutné před vyšetřením vypitím speciální tekutiny střeva očistit, samotné vyšetření spočívá v zavedení ohebné trubice, tzv. kolonoskopu, do tlustého střeva a konečníku, kde se tímto přístrojem sleduje sliznice tlustého střeva. Bližší informace o tomto typu vyšetření najdete na stránce Screeningová kolonoskopie.
• Bližší informace o screeningovém programu zhoubného nádoru tlustého střeva a konečníku najdete na oficiálních webových stránkách Národního program screeningu kolorektálního karcinomu v České republice.

Adresné zvaní občanů do programů screeningu zhoubných nádorů

V České republice bylo od ledna 2014 zahájeno adresné zvaní občanů do programů screeningu zhoubných nádorů, konkrétně screeningu nádorů děložního hrdla a nádorů prsu u žen, a dále nádorů tlustého střeva a konečníku.

Cílem bylo jsou stávající programy prevence a zvýšit dosud nedostatečnou účast v nich – proto jsou adresně zváni občané, kteří se těchto programů dlouhodobě neúčastní a riskují tak závažné nádorové onemocnění.

Program zvaní je koordinován Ministerstvem zdravotnictví ČR ve spolupráci s plátci zdravotní péče a s odbornými lékařskými společnostmi. Své klienty (pojištěnce) zvou k prevenci zdravotní pojišťovny, které také hradí veškerá potřebná vyšetření.

Onkologický screening

Nádorová onemocnění jsou po srdečně-cévních chorobách druhou nejčastější příčinou úmrtí v České republice.

Protože mnohá z nich jsou při zachycení v časném stadiu poměrně dobře léčitelná, je snahou je v rámci předem definovaných (pro dané onemocnění nejrizikovějších) skupin populace v těchto ještě bezpříznakových obdobích cíleně vyhledávat. K tomuto účelu slouží tzv. systematický onkologický screening (SOS).

V rámci screeningu lze účinně vyhledávat takové nádory, jejichž výskyt v populaci je relativně častý, které lze detekovat jednoduchým levným testem a jež jsou při včasném záchytu léčitelné. SOS je součástí sekundární prevence, která je především v rukou praktického lékaře nebo v případě žen gynekologa.

V ČR v současné době probíhají tři screeningové onkologické programy, pro jejichž účinnost existují rozsáhlé vědecké důkazy:

Kolorektální screening

TOKS by si měly jednou ročně udělat osoby ve věku 50–54 let. Od 55 let mohou v daném testování pokračovat (doporučováno jednou za dva roky) nebo mohou absolvovat primární screeningovou kolonoskopii, kterou stačí provést jednou za deset let.

TOKS je speciální nenáročný test, který běžně získáte od svého praktického lékaře nebo ženy od gynekologa. Zakoupit jej můžete také v lékárnách. Test provádíte sami v klidu domova.

Prakticky obnáší pouze odběr vzorku stolice, ve kterém lze následně pomocí chemické reakce odhalit přítomnost jinak pouhým okem neviditelné stopy krve, jež může signalizovat zhoubný nádor střeva.

Pozitivní výsledek testu však nemusí nutně znamenat rakovinu! Může signalizovat např. „pouze“ přítomnost tzv. polypů nebo zánětlivého onemocnění střeva.

Pro jednoznačnou diagnostiku kolorektálního karcinomu je tak nezbytné absolvovat screeningovou kolonoskopii. Jedná se o vyšetření konečníku a tlustého střeva speciálním endoskopem (hadice s optickým aparátem), jenž umožňuje lékaři vidět reálný obraz vnitřku střeva, odběr vzorků tkáně i případné odstranění nežádoucích polypů.

Vyšetření se vždy provádí v tzv. analgosedaci (kombinace léků proti bolesti a tlumivých prostředků), což výrazně zvyšuje jeho snesitelnost pacientem. Před samotným vyšetřením je důležité pro jeho proveditelnost dodržovat pokyny, které dostanete v rámci přípravy na vyšetření (např.

úprava jídelníčku několik dní před vyšetřením, vyprázdnění pomocí projímadla).

Mamografický screening

Mamografie je speciální rentgenová metoda umožňující zobrazit prsy ve dvou směrech. Prs je během vyšetření stlačen mezi podložku a kompresní desku. Dostatečné zmáčknutí prsu je nezbytné pro dosažení maximální kvality obrazu a minimalizaci dávky záření. Plánované vyšetření je vhodné provádět v první fázi menstruačního cyklu, kdy jsou prsy méně bolestivé a je tak možné provést silnější kompresi bez nepříjemných pocitů. Mamografie je někdy doplňována dalšími metodami např. ultrazvukovým vyšetřením. Tomu je dávána přednost také u mladých žen, těhotných nebo kojících.

Z důvodu poměrně dlouhé prodlevy mezi dvěma vyšetřeními mamografem by si ženy měly každý měsíc provádět samovyšetření prsu, ideálně vždy po skončení menstruace, kdy jsou v prsech nejmenší hormonální změny.

Cervikální screening

Program cervikálního screeningu spočívá v pravidelných (jednou za rok) gynekologických kontrolách u žen od 15 let, jejichž cílem je odhalit přednádorové změny nebo časná stadia zhoubného nádoru děložního čípku (spodní zúžená část dělohy).

Za nejvýznamnější rizikový faktor tohoto onemocnění je považována infekce rakovinotvornými typy lidského papilomaviru (HPV), který se z 99,9 % přenáší pohlavním stykem. Proti HPV je možné se nechat očkovat. Zdravotní pojišťovny hradí toto očkování u dívek od dovršení 13.

do dovršení 14. roku věku.

Vyšetření v rámci cervikálního screeningu spočívá ve zhodnocení povrchu děložního čípku pomocí speciálního mikroskopu (kolposkopie) a odběru buněk z jeho povrchu pomocí malé špachtličky či kartáčku a jejich následném zhodnocení pod mikroskopem (cytologie) v akreditované laboratoři.

Prevence je v zájmu každého z nás

Uvedená doporučení platí pouze pro bezpříznakové jedince a u některých osob je vhodnější postupovat jiným způsobem. O svém konkrétním riziku nádorového onemocnění je vhodné se poradit s ošetřujícím lékařem. Toho bychom také měli vždy co nejdříve vyhledat při jakémkoliv podezření na výskyt nádorového onemocnění.

Je velmi nerozumné odmítat preventivní vyšetření, aby se náhodou „něco“ nenašlo nebo ze strachu, aby se nepotvrdila obava, že se v našem těle děje „něco“ nebezpečného.

Včasné zachycení probíhajícího nádorového onemocnění je zásadní pro jeho úspěšnou léčbu.

Ta navíc v raných stadiích bývá méně agresivní a přináší tak pacientovi méně komplikací než léčba již rozvinuté choroby.

Popsaná preventivní vyšetření jsou hrazená ze zdravotního pojištění.

Osoby spadající do cílové populace SOS, které se ho ale dlouhodobě neúčastní a riskují tak závažné onemocnění, mohou být k jeho absolvování pozvány svojí zdravotní pojišťovnou v rámci adresného zvaní občanů do programů screeningu zhoubných nádorů. Jeho hlavním cílem je zvýšit dosud nedostatečnou účast v těchto programech.

Více informací o problematice naleznete např. na www.mamo.cz, www.cervix.cz, www.kolorektum.cz.

Prevence před rakovinou existuje

Spotřebitel

Přes všechny optimistické zprávy není situace v léčbě rakoviny právě růžová. Některé typy nádorů lékaři vyléčit umí, jiné bývají osudné. Odborníci však říkají, že prevence je vůbec nejlepší obranou před nádorovým onemocněním.

Podle expertů z Masarykova onkologického ústavu u nás onemocní rakovinou každých šest minut jeden člověk. Tato zpráva je natolik znepokojující, že bychom se skutečně prevenci před „rakem“ měli věnovat úplně všichni.

Vyléčí ji, ale jen někdy

V léčbě nádorových onemocnění je stále na prvním místě chirurgie. Dlouho to byla jediná léčba. V období mezi světovými válkami v minulém století byla objevena první cytostatika. Ta byla účinná zvláště u rakoviny krve.

„Boom“ cytostatické léčby ale nastal až po 1945 a až v novém miléniu přišla věda s tzv. biologickou léčbou. Nejnovější je imunoterapie, která se začala nasazovat před několika lety. Další známou léčbou rakoviny je radioterapie.

Byla užívána také mezi světovými válkami, ale až v 60. letech se začaly více používat umělé zdroje záření.

Onkologové tvrdí, že zhoubná nádorová onemocnění léčit umí, jen některá z nich ale dokážou vyléčit. Která to jsou? Jestliže je nádor solidní, pevný, v malém rozsahu a je bez metastáz.

Pokud už pacient metastázy v těle má, většinou se takový člověk vyléčit nedá.

Ale i zde existují výjimky – těmi jsou onemocnění varlat a některé typy lymfomů, což jsou nádory vznikající v buňkách imunitního systému.

Zdroj: Shutterstock

Můžeme sklon k nádorovému onemocnění zdědit? O tom vědci ještě neví rozhodně vše. Pravdou však je, že některé mutace genů, které získáme od svých rodičů, vedou ke zvýšenému výskytu zhoubných onemocnění, jde například o vrozená genetická onemocnění střeva.

A skoro jedním hlasem dodávají, že nejlepší obranou před rakovinou jsou mezi jiným preventivní onkologická vyšetření. Komplexní onkologická centra nabízejí celkovou preventivní prohlídku. Dospělým jsou nabízena ve dvaceti centrech po celé republice, dětská centra jsou dvě – v Praze a Brně. Vyšetření se snaží odhalit nejčastější zhoubná onemocnění.

Zde je třeba zdůraznit ono slovo „nejčastější“, protože všechna onemocnění se netestují, mnoho z nich je totiž poměrně vzácných.

Co je to preventivní prohlídka?

Na preventivní prohlídce vás čeká podrobný rozhovor s lékařem o výskytu nádorových onemocnění v rodině. Pak absolvujete laboratorní testy.

Ty jsou cíleny na choroby, které odborníkům mohou podat informaci o tom, zda je v organizmu nádor nebo existuje podezření na něj. Následuje ultrazvuk břicha, kde mohou být zachyceny zachyceny nádory ledvin, jater nebo slinivky.

Posledními jsou rentgen plic a vyšetření krve ve stolici. To první může vést k odhalení časného stadia karcinomu plic, druhé pak k odhalení karcinomu střeva.

Pokud se pro preventivní vyšetření rozhodnete, nemusíte chodit ke svému praktickému lékaři. Stačí si najít nejbližší onkologické centrum a na webových stránkách si zjistit další informace a případně se na prohlídku objednat.

Kolik to stojí?

Zmínili jsme se o Komplexních onkologických centrech, kde se provádí preventivní prohlídky za poplatek, například v Masarykově onkologickém centru zaplatíte 5 000 Kč, některé zdravotní pojišťovny vám uhradí část nákladů. Základní onkologické vyšetření, například krevní testy, vám ale může provést i praktický lékař, u kterého neplatíte nic.

V České republice na tom nejsme s onkologickými onemocnění právě nejlépe a u některých nádorů se „držíme“ na předních místech na světě. Jsou to zhoubná onemocnění střeva a ledviny a lékaři dosud neví, proč tomu tak je. Jedinou možností, jak to změnit, jsou preventivní prohlídky.

Čtěte také:

Nenech to náhodě!

1. Průvodce pacienta
2. Diagnózy
3. Rakovina děložního čípku

Smutnou realitou České republiky je bohužel fakt, že značná část ženské populace nechodí na gynekologické preventivní prohlídky.

Týká se to zejména žen starších 50 let, u kterých klesá frekvence návštěvnosti až na 30 %.
Je nutné apelovat na české ženy, aby pravidelně docházely na gynekologické kontroly. Díky pravidelné gynekologické péči, případně využití moderních testů si mohou zachránit vlastní život.

prof. MUDr. Jiří Sláma, Ph.D.

, Onkogynekologické centrum ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze

Rakovina děložního čípku (hrdla) vzniká dlouhodobým působením lidského papilomaviru (human papilomavirus, zkráceně HPV), který je příčinou až 99 % případů nemoci.1

K nákaze HPV dochází pohlavním stykem kdykoli během sexuálně aktivního života. I když naprostá většina žen infekci během dvou let eliminuje díky vlastním obranným mechanismům, nelze nákazu HPV podceňovat. Pokud virus v organismu přetrvává, mohou vzniknout na děložním čípku prekancerózní změny, které mohou přejít až v rakovinu děložního čípku.

• Každý rok je na celém světě diagnostikováno půl milionu žen.2
• V Česku tuto diagnózu od svého lékaře slyší 850-900 žen ročně a téměř 40 % z nich na ni zcela zbytečně zemře.3
• S infekcí HPV se setká až 80 % populace.4

• Tento virus zahrnuje přes 100 geneticky odlišných variant, tzv. genotypů, z nichž čtrnáct má vysoký rakovinotvorný potenciál (označují se jako high-risk HPV genotypy).3
• Genotypy HPV označované jako HPV 16 a HPV 18 patří k nejvíce rizikovým.3
• Nákaza virem HPV se nedá léčit, ale včasným odhalením následků působení HPV a vhodnou léčbou se nebezpečí onemocnění může téměř ze 100% odvrátit. Je však důležité, aby se působení viru zachytilo včas.

Více informací o rakovině děložního hrdla a výskytu onemocnění

1. Očkování výrazně snižuje riziko vzniku, ale vakcíny neochrání proti všem rizikovým typům HPV a jsou vhodné především pro ženy a muže (dívky a chlapce), kteří ještě nezahájili sexuální život.
2. Kondom výrazně zvyšuje ochranu proti nákaze HPV a pohlavním nemocem, není však absolutně spolehlivou ochranou. Muži jsou pouze přenašeči viru HPV.5
3. Rakovině děložního čípku je možné téměř ze 100 % předejít uvědomělým chováním a přístupem sama k sobě a především pravidelnými preventivními prohlídkami u gynekologa.

Rizikové faktory – chci více informací

Všem ženám zdravotní pojišťovny jednou ročně hradí gynekologickou prohlídku a cytologický stěr, který má prokázat přítomnost abnormálních (změněných) buněk na děložním čípku.

Mezinárodní studie prokázaly, že negativní cytologický test měla i jedna třetina žen s rakovinou.

6 Spolehlivější metodou je testování pomocí testu HPV DNA, který upozorní na riziko možného onemocnění ještě dříve, než se objeví změny na buňkách děložního čípku.

Podle Světové zdravotnické organizace by proto měla být každá žena na přítomnost tohoto viru testována minimálně ve věku 35 a 45 let, tedy v období, kdy lze očekávat vysoký záchyt závažných prekanceróz (buněčných nebo tkáňových změn, které nemají charakter zhoubného nádoru, z nich se však v kratším či delším období může vyvinout maligní nádor).7

Od 1. 1.

2021 je HPV DNA test v České republice nově povinnou součástí rutinního screeningu karcinomu děložního hrdla a je indikován jako součást screeningové kontroly spolu s cytologickým vyšetřením všem ženám ve věku 35 a 45 let, které měly předešlý nález cytologie negativní. Pokud je vám tedy 35 nebo 45 let a splňujete podmínku předchozí negativní cytologie, hradí vám test zdravotní pojišťovna. V ostatních případech si jej můžete zaplatit sama jako nadstandardní výkon.

• Test upozorní na riziko možného onemocnění a to ještě dříve, než se objeví abnormální změny na buňkách děložního čípku.
• Gynekolog odebere buňky z děložního hrdla stejným způsobem jako u klasického cytologického vyšetření a v laboratoři jej otestují na přítomnost DNA vysoce rizikových typů HPV.
• Jejich nepřítomnost znamená, že pravděpodobnost onemocnění je velmi nízká a další vyšetření postačí provést v intervalu 3-5 let. Jejich přítomnost naopak upozorňuje na možné riziko vzniku rakoviny a umožňuje okamžitou léčbu.
• HPV testování se doporučuje u žen mezi 30–65 lety.

Test cobas®  HPV DNA je schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv FDA (09/2017) jako diagnostický test pro HPV screening karcinomu děložního čípku bez dalšího doprovodného cytologického vyšetření.

Prevence, příznaky a testování – chci více informací

• Hrozí mi rakovina děložního čípku?
• Co je HPV?
• Jak se testuje HPV infekce v děložním čípku?
• Jaký je rozdíl mezi cytologickým stěrem a testem HPV DNA?

Víte, že existuje test, který včas odhalí riziko vzniku rakoviny děložního čípku? Pro více informací čtěte pacientskou brožuru Včasné odhalení rizika rakoviny děložního čípku, která je ke stažení zde.

• Lékaři provedou sérii vyšetření, která určí rozsah onemocnění.
• Léčba se odvíjí od stadia a rozsahu, ve kterém je nádor diagnostikován.
• Základem je chirurgická léčba, u komplikovanějších nádorů je zapotřebí ozařování a chemoterapie.
• Novou možností léčby je biologická neboli cílená léčba.

Léčba rakoviny děložního čípku Rakovina děložního čípku. Jedna diagnóza. Pět příběhů. Hana, Lucie, Denisa, Jana a Martina. Jiné životní příběhy, stejná diagnóza. Na počátku své cesty si ani jedna z nich neuměla představit, co všechno je v průběhu léčby čeká, jaké změny jim nemoc přinese. Rakovinu provází nejen strach o sebe sama, ale také o děti a partnera. Jak se cítily, když jim lékař poprvé sdělil závažnou nemoc, jak zvládaly náročnou léčbu? A o co je nemoc připravila a co jim naopak dala?
MUDr. Vladimír Dvořák, PhD., předseda České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP, hovoří o prevenci rakoviny děložního čípku.
Prof. MUDr. David Cibula, CSc., past-president Evropské onkogynekologické společnosti (ESGO), hovoří o onemocnění rakovinou děložního čípku a jeho léčbě.

Iniciativa Nenech to náhodě! vznikla s podporou společnosti Roche, lídrem v oblasti onkologického výzkumu. Společně s ní se zapojily také HPV College a laboratoře, ve kterých se HPV DNA vyšetřuje, a neziskové organizace OnkounieNadační fond Hippokrates. 

Partnerem iniciativy je pacientská organizace VERONICA, která sdružuje pacientky s karcinomem endométria, vulvy, vaječníků, děložního hrdla a pacientky s genetickou mutací BRCA.

1. Saslow D et al, American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology Screening Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer, CA Cancer J Clin 2012;62:147-172
2. Dušek L, Mužík J, Malůšková D, Šnajdrová L, Epidemiology of cervical cancer: international comparison, dostupné na: www.cervix.cz (naposledy navštíveno 12. 12. 2020)
3. Zhoubné nádory děložního hrdla (čípku). Linkos.cz. https://www.linkos.cz/pacient-a-rodina/onkologicke-diagnozy/gynekologicke-nadory-c51-54-c56-57/zhoubne-nadory-delozniho-hrdla-cipku/ (naposledy navštíveno 12. 12. 2020).
4. Leda Gattoc, MD, Navya Nair, MD, MPH, Kevin Ault, MD*, Human Papillomavirus Vaccination Current Indications and Future Directions, Obstet Gynecol Clin N Am 40 (2013) 177–197
5. HPV a muži. HPV college (dostupné na: https://www.hpv-college.cz/hpv-a-muzi) (naposledy navštíveno 12. 12. 2020)
6. Leyden Wendy A et al, Cervical Cancer in Women With Comprehensive Health Care Access: Attributable Factors in the Screening Process, J Natl Cancer Inst 2005;97:675 – 83
7. The World Health Assembly adopts a global strategy to accelerate cervical cancer elimination. Dustupné na: https://www.who.int/news/item/19-08-2020-world-health-assembly-adopts-global-strategy-to-accelerate-cervical-cancer-elimination

Preventivní péče, prevence rakoviny prsu

Primární prevence rakoviny prsu má za úkol snižovat počet nových případů. Bohužel vzhledem k velkému množství faktorů ovlivňujících vznik karcinomu prsu jsou možnosti omezené a počet žen nově postižených touto chorobou rok od roku roste.

Významným preventivním faktorem je dodržování zdravého životního stylu.

K prevenci vzniku nádorů se doporučuje zdravá a vyvážená strava (králičí, drůbeží a rybí maso, redukce konzumace uzených, marinovaných a konzervovaných potravin, upřednostnění rostlinných před živočišnými tuky, dostatek ovoce a zeleniny), snížení nadváhy a odstranění dalších rizikových faktorů. Je vhodná přiměřená tělesná aktivita a prevencí je kojení a těhotenství v mladším věku.

Z výše uvedených důvodů se úsilí soustřeďuje na tzv. sekundární prevenci – zjišťování již vzniklých nádorů v léčitelném stádiu. Při pravidelném vyšetřování žen bez příznaků onemocnění prsu je možné vyhledávat nádory dosud skryté (hovoříme o screeningu) a tím snížit úmrtnost na toto onemocnění.

Existuje řada vyšetřovacích metod a postupů, jejichž úkolem je odhalit nádor, zjistit jeho typ a v případě zhoubného nádoru i stádium.

Preventivní prohlídky

Všechny zdravotní pojišťovny proplácejí ze zákona preventivní mamografické vyšetření všem ženám v ČR od 45 let věku jednou za dva roky.

Preventivní programy zdravotních pojišťoven

Většina zdravotních pojišťoven přispívá ženám v rámci preventivních programů na mamografické vyšetření ještě před dosažením věkové hranice 45 let.

Podívejte se, zda je mezi nimi také Vaše zdravotní pojišťovna a co vám v rámci preventivního programu nabízí: preventivní programy pojišťoven

Spolupráce se zaměstnavateli a se školami v rámci preventivních programů

Zaměstnavatelům i školským zařízením nabízíme spolupráci na preventivních programech nebo projektech formou přednášek o významu prevence, můžeme také poskytnout slevy na preventivní vyšetření zaměstnaných žen v rámci firemních benefitů.

Jak provádět samovyšetření

Rakovina prsu patří k nejčastějším nádorovým onemocněním žen. V České republice onemocní touto chorobou ročně asi 7 tisíc žen. Základním předpokladem úspěchu léčby je včasná diagnóza a ta je možná díky mamografickému screeningu. Přesto se samovyšetření prsů u žen doporučuje.

Je to z toho důvodu, že malé procento nádorů ve screeningovém věku je biologicky agresívních a roste rychle a tyto nádory se mohou projevit do doby dvou let od předchozí screeningové mamografie. Žena si ale takový rychle rostoucí nádor může nahmatat.

U mladších žen do věku 45 let rostou zhoubné nádory rychleji a proto má pravidelně prováděné samovyšetření prsu u těchto žen velký význam.

Příznaky

Zhoubný nádor prsu ve svém prvopočátku není bolestivý a nezpůsobuje ani žádné jiné obtíže. Až při dalším růstu se nádor projeví klinickými příznaky.

Nejčastější příznaky rakoviny prsu:

• Bulka nebo ztužení v prsu, event. bulka v podpaží
• Změny tvaru a velikosti prsu
• Důlkovatění, hrboly nebo rozšířená kůže vzhledu pomerančové kůry, změny barvy kůže prsu
• Změny bradavky, zejména její vtahování, šupinkovatění a olupování kůže bradavky, výtok z bradavky krvavé nebo tmavě hnědé barvy.
• V těchto případech je třeba okamžitě navštívit lékaře.

Samovyšetřování

Samovyšetření prsu může být jednou z metod včasného zjištění rakoviny prsu.

Jak je zřejmé z názvu, vyšetřování si žena provádí sama, a to pravidelně každý měsíc. Nejlepší období pro samovyšetřování je druhý nebo třetí den po skončení menstruace, kdy je žláza nejméně rozšířená a prsy jsou nejlépe prohmatné. Pro ženy, které nemenstruují nebo mají nepravidelný cyklus, je vhodné si prsa vyšetřovat ve stále stejný den v měsíci.

Samovyšetřování se provádí v několika fázích:

1. Postavte se před zrcadlo s volně spuštěnými pažemi, velice pečlivě sledujte oba prsy ( obr. 1). Všimněte si jejich symetrie, tvaru a změny tvaru, eventuálně důlkovatění nebo změny na kůži. Část žen má lehkou asymetrii prsů (jeden prs větší), další část má vtaženou bradavku již od puberty. Toto prohlížení provádějte jak zepředu, tak z pravého i levého boku.

   Dívejte se do zrcadla a vzpažujte nad hlavu, poté paže založte za hlavu a tlačte je dozadu ( obr. 2).

2. Další fáze – založte ruce v bok, svěste ramena a nepatrně svěste hlavu. lokty mírně dopředu ( obr. 3). V těchto polohách jsou opět prsy symetrické bez tvarových změn. Za patologických okolností můžeme pozorovat důlkovatění, vtahování kůže atd.

   Následující dvě fáze lze dobře provádět po večerní koupeli, protože po vlažné sprše jsou bradavky i kůže vláčné.

3. Zvedněte levou paži a bříšky prstů pravé ruky prohmatejte velmi pečlivě a opatrně levý prs postupně v dolním zevním a obou vnitřních kvadrantech (obr. 4). Pohybujte prsty v malých soustředných kruzích okolo prsního dvorce a okolo celého prsu.

   Speciální pozornost věnujte oblasti mezi prsem a podpažím až do podpažní jamky a do jejího vrcholu. Sledujte pozorně jakoukoliv bulku nebo nepravidelnost v podkoží. Toto vyšetření pak doplňte vyšetřením oběma rukama proti sobě. Poté totéž opakujte na druhé straně. To znamená zvedněte pravou paži atd…
4. Jemně uchopte bradavku mezi dva prsty a sledujte jakékoliv nepravidelnosti (obr.

   5). Totéž opakujte na druhé straně. Všímejte si možné sekrece (výtoku) z bradavky. Poslední dvě fáze (obr. 6) jsou prováděny v poloze vleže.

5. Položte se na záda na rovnou podložku. Pravou paži založte za hlavu nebo v bok a rameno si podložte polštářem nebo složenou osuškou. V této poloze dojde ke zploštění prsu a tím se zjednoduší jeho prohmatání.

   Použijte stejných krouživých pohybů, jak jsou popsány v poloze vestoje. Zopakujte stejný postup a stejné vyšetření na levé straně.

Pamatujte

1. Samovyšetřování napomáhá včasnému rozpoznání možné nádorové choroby.
2. Samovyšetřování je velmi důležité a mělo by být prováděno pravidelně jednou za měsíc, nikoliv v náhodných intervalech nebo několikrát měsíčně.
3. Nádorové onemocnění prsu není sdělnou (infekční) nemocí. Nelze se tedy touto chorobou nakazit od jiné osoby, ani ji není možno přenést na kohokoliv jiného.
4. Část žen s rakovinou prsu uvádí v době před onemocněním úraz, úder do prsu nebo jiné drobné poranění. Souvislost poranění a vzniku nádoru prsu nebyla prokázána. Jde o náhodný záchyt nádoru při traumatu prsu.
5. Předpokladem úspěšné léčby a snížení procenta úmrtí na rakovinu prsu, je včasná diagnóza. Pamatujte, že čím dříve je nádorové onemocnění odhaleno, tím větší je šance na jeho úplné vyléčení.

Rakovinu zastaví jen pravidelné kontroly

Nádor prostaty je nejčastěji diagnostikovaný nádor u mužů v Evropě (2,6 milionu za rok). Za posledních dvacet let vzrostl počet hlášených nádorů prostaty čtyřnásobně.

Medicína hodně pokročila v odhalování časných stádií nádorů prostaty díky takzvaným markerů – látek v krvi, které upozorní na to, že se s prostatou něco děje. Už čtyřicet let je používán prostatický specifický antigen – PSA.

Při jakémkoliv porušení struktury buněk prostaty se totiž vyplavuje do krve. Zvýšená hladina PSA tak může ukazovat na nádor prostaty, zánět nebo její nezhoubné zvětšení.

Hladina PSA v krvi je prvním orientačním bodem při preventivní prohlídce. 

Vyšetření per rectum je důležité

Zkušený prst urologa umí rozeznat změny v konzistenci tkáně předstojné žlázy a nález porovnat s hladinou PSA. Navíc vyšetření může odhalit zatím bezpříznakový a mnohem nebezpečnější nádor konečníku. 

Nádor často roste bez příznaků – pomůže jen pravidelná prohlídka

Každý nádor (nejen prostaty) se dlouho vyvíjí z jedné jediné buňky. Všichni jsme vybaveni geny, které podporují vznik nádoru a geny, které nás před nádory chrání. S věkem účinnost ochranných genů klesá. V některých rodinách část ochranných genů vrozeně chybí.

U většiny mužské populace je dolní hranicí preventivních kontrol věk 50 let. U rizikových rodin, kdy někdo z přímých pokrevních příbuzných má nebo měl rakovinu prostaty, se vstupní věk pro preventivní vyšetření snižuje na 40 let. 

Vyšetření krve, moči a ultrazvukem

Nedílnou součástí preventivní prohlídky v naší ambulanci je také:

1. vyšetření krve – již zmiňované PSA
2. vyšetření moči – nález v moči je „řečí urologických onemocnění“
3. ultrazvukové vyšetření – „prodloužená ruka“ urologa, která vidí podezřelé změny na orgánech břicha a pánve

Co po preventivní prohlídce?

Celá medicína je založena na hodnocení pravděpodobnosti a tazvané diskriminační analýze – česky: „co to není“. Velká většina vyšetřených mužů bude mít nízkou pravděpodobnost klinického nádoru prostaty. Ty budeme dle individuální dohody sledovat v dohodnutých termínech.

S muži s vyšší pravděpodobností nádoru se dohodneme na získání tkáně prostaty pro vyšetření pod mikroskopem.

Prokážeme-li nádor, bude adekvátně zhodnocen a navržena individuální léčba.

Neprokáže-li se u odebrané tkáně rakovina, budeme muže trvale sledovat a hodnotit vývoj. Vždy půjde o individuální přístup podmíněný porozuměním a souhlasem daného jedince.

Můžete se otestovat sami a pomoct lékaři

Otestujte se sami a pomozte tak nejen sobě, ale i svému lékaři zhodnotit váš zdravotní stav: https://urosoft.cz/urotest

Pamatujete si, kolik jste toho dnes vypili a kolikrát jste byli na toaletě? Jak moc se Vám chtělo? To vše jsou velice důležité informace pro lékaře, se kterým problémy s močením. řešíte.

Veďte si mikční deník v mobilní aplikaci UROsoft po dobu alespoň 2 dnů. Stačí jednoduše zaznamenávat veškerá močení a příjmy tekutin. Mobilní aplikace je dostupná v Obchod Play a App Store.

Zdroje:

Úvodní stránka

https://urosoft.cz/

VZP: Ženy od 30 let budou mít preventivní vyšetření rakoviny prsu zdarma

Kde se nacházíte: iROZHLAS.cz / Životní styl a společnost / Zdraví | Související témata: VZP rakovina prsu prevence preventivní vyšetření

„V naší republice karcinom prsu představuje skoro pětinu všech maligních nádorů už žen. Ročně onemocní asi 6000 žen. Od roku 1990 do roku 2006 ročně umíralo asi 2000 žen, od roku 2007 je to asi 1700 žen,“ uvedl Janulík.

Ostatní zdravotní pojišťovny preventivní vyšetření prsou ženám hradí. Od 30 let mají nárok na příspěvek až 500 korun u České průmyslové zdravotní pojišťovny (ČPZP). Do 39 let jim ČPZP zaplatí až 500 korun na vyšetření ultrazvukem, Vojenská zdravotní pojišťovna (VoZP) až 800 korun.

Zázraky medicíny: pacientky s rakovinou levého prsu mají větší šanci přežít, musí ale správně dýchat

Číst článek

Od 40 let přispívá ČPZP stejně jako Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra (ZPMV) 500 korun ročně na mamografické vyšetření, Zdravotní pojišťovna Škoda až 700 korun a VoZP až 800 korun.

Jednou za dva roky prohlídku hradí Oborová zdravotní pojišťovna. Ženám starším 45 let, kterým pojišťovny hradí vyšetření jednou za dva roky, přidává VoZP a ČPZP na vyšetření v mezidobí.

Revírní bratrská pokladna hradí ženám do 44 let ultrazvuk, od 40 do 44 let mamograf.

VZP počítá s proplácením příspěvků do konce listopadu. Příspěvek by se mohl týkat asi 602 000 klientek, pojišťovna počítá s asi deseti miliony korun. Pokračovat v něm chce podle Janulíka i příští rok.

Kauza Angeliny Jolie

„Vyšetření ultrazvukem těch 300 korun pokryje zcela, u mamografu je to zhruba z poloviny. U mladších žen má větší efektivitu ultrazvukové vyšetření, v případě podezření je to vhodné doplnit mamografem,“ dodal Janulík.

VZP příspěvek na prevenci rakoviny prsu začala dočasně proplácet už před pěti lety. Jedním z důvodů byl zvýšený zájem o vyšetření poté, co média informovala o oznámení herečky Angeliny Jolie, že si kvůli vysokému riziku dala preventivně odstranit prsa. V dalších letech ale VZP příspěvek neposkytovala.

Ženy od 45 let pojišťovny každé dva roky na vyšetření na mamografu zvou, je to součástí národního preventivního programu. Další program se týká rakoviny tlustého střeva a konečníku. Muži a ženy od 50 do 54 let mají test zdarma jednou ročně, od 55 let je to jednou za dva roky. Třetí program pomáhá předcházet či včas zachytit rakovinu děložního hrdla. Stěr se provádí od 15 let každý rok.

Další články

Nejčtenější

Koronavirus, MS hokej 2021, Parlamentní volby 2021, Výsledky voleb v obcích, Film, Koronavirus v Česku, Statistika nehod, Můj rozhlas, Vinohradská 12, SK Slavia Praha, Petra Kvitová, Euro 2020, Počasí, Miloš Zeman, Andrej Babiš, Seznam ministrů, Zprávy z domova, Zprávy ze světa, Datová žurnalistika, SPORT – rychlé zprávy, Fotbal online, Hokej online, KLDR, Předvolební průzkumy, Afghánistán, Rychlé sportovní zprávy, Gabriela Koukalová, Sýrie, Bramborový salát, Bitcoin, Ester Ledecká, EURO 2020, ZŠ Plynárenská Teplice, Sucho, Izrael, Real Madrid, Kim Čong-un, Donald Trump, Nemocnice na Bulovce, Andrea Vrbovská, Tomáš Horáček, Zuzana Čaputová

Doporučujeme