Prvním příznakem začínajícího záchvatu bývá nepříjemný pocit pod pravým žebrem, kdy dochází ke stahování a uvolňování svaloviny žlučových cest. Dostavuje se také pocit plnosti nebo nafouknutého břicha, může se objevit i říhání nebo škytání.
Při spuštění záchvatu se nepříjemný pocit pod pravým žebrem prudce mění v silnou bolest. Intenzivní bolest postupuje podél pravého žeberního oblouku do zad nebo k lopatce a může trvat i více jak 30 minut.
Záchvat samotný může být pak vyvolán konzumací objemného nebo tučného jídla, fyzickou námahou nebo rozrušením.
Problémy se žlučníkem jsou také často způsobeny dlouhodobou špatnou životosprávou, kdy bývá záchvat nejčastěji vyvolán po konzumaci dalšího dráždivého jídla.
Křečovitá bolest svojí silou vystřeluje do zad a okolí žaludku. Bolest může být v některých případech téměř nesnesitelná, že se postižený svíjí.
Častými dalšími projevy akutního žlučníkového záchvatu jsou říhání a pocit přítomnosti žluče v ústech. Záchvat může doprovázet také zvracení. Postižený je většinou bledý, zpocený a má často zažloutlé oční bělmo, v některých těžších případech může dojít i k zažloutnutí pokožky jako při žloutence.
Častěji jsou postiženy ženy.
Léčba
Při záchvatu je nejprve nutná první pomoc. Nekonzumovat jídlo ani pití. Je důležité se nechat odvést na chirurgickou pohotovost, při velkých bolestech radši zavolat záchrannou službu. Lékař podá pacientovi léky proti bolesti a na uvolnění spasmu svaloviny.
Jedinou možnou léčbou k zabránění dalšího záchvatu je operační vyjmutí žlučníkových kamenů, které záchvat vyvolávají. Zákrok se obvykle koná po zklidnění stavu laparoskopickou metodou. Ve vážnějších akutních případech se může použít starší metoda přímou operací přes břišní stěnu.
Po zákroku je stanovena dieta k minimalizaci rizika opětovného záchvatu.
Léky
Analgetika, spasmolytika – léky na uvolnění od bolestí, které záchvat způsobuje, může předepsat pouze lékař.
Bylinky
Ohřejte si vodu a v malém šálku smíchejte jednu lžičku majoránky a mletého kmínu, vše vypijte a opakujte za hodinu. Na žlučníkový záchvat se dá také využít půlhodinový obklad, na který budete potřebovat přesličku rolní, kterou napaříte v hrnci. Následně dáte přesličku třeba do látkového kapesníku a přiložíte na žlučník.
Homeopatika
Homeopatický lék lze při záchvatu podat, avšak pokud do několika minut nezabere, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.
Bryonia 9 CH – 3 granule po propuknutí nejvíce 4krát za hodinu, po úlevě 4krát denně do překonání obtíží – Používá se na akutní potíže s bodavou bolestí, které se zhoršují při pohybu.
Colocynthis 9 CH – 3 granule po propuknutí nejvíce 4krát za hodinu, po úlevě 4krát denně do překonání obtíží – Akutní záchvat, při kterém od bolesti ulevuje teplý obklad a tlak např. rukou. Při natažení se bolesti stupňují.
Víte, co přesně vás čeká na vyšetření, které vám lékař předepsal?
Vyšetření
Nejprve je při lékařském vyšetření zhodnocen celkový stav pacienta. Provádí se odběr krve.
Dále se provádí ultrazvukové zobrazení, kde lze odhalit příčinu zablokování funkcí žlučníku, nejčastěji žlučovým kamenem nebo jinou překážkou.
Po odeznění bolestí, někdy i s odstupem času se provádí ERCP vyšetření, kdy se po znecitlivění analgetiky použije endoskop, který se zavede ústy až k ústí žlučových cest pro vstříknutí kontrastní látky a následná RTG vyšetření.
V těhotenství
Pokud není nutná operace, je důležité dodržovat přísnou dietu bez živočišných tuků a nadýmavých potravin, nejvhodnější jsou potraviny vařené a dušené.
Možné komplikace
Při záchvatu se může objevit intenzivní zvracení, po kterém nenásleduje úleva a několikrát se opakuje. Záchvat může být doprovázen zvýšenou teplotou a třesavkou. Pokud se bolest v podžebří projevuje několik hodin, může značit vážnější komplikace jako např. zánět žlučníku, zánět slinivky nebo ucpání vývodu žlučníku.
Při déle trvajícím ucpání žlučovodu dochází kromě zažloutnutí bělma očí i k zažloutnutí pokožky, což je způsobené poruchou odtoku žluči. Pokud uzavření nebo ucpání žlučových cest přetrvává i nadále, hrozí vznik akutního zánětu žlučníku kvůli bakteriím, které se do žlučníku dostaly ze střev.
Méně častou komplikací je ucpání střeva, kdy se žlučníkový kámen uvolní ze žlučníku, dostane se do střeva a ucpe jej. Přítomnost žlučových kamenů může být také rizikovým faktorem rakoviny žlučníku.
Prevence
Nejlepší prevencí je nejíst dráždivá kořeněná a tučná jídla. Dodržovat pravidelný pitný režim a denně vypít minimálně 2 litry vody. Důležitý je také pravidelný přísun vitamínů, zejména vitamínu C. Ten přispívá ke snížení rizika tvorby žlučových kamenů.
Při prvotních příznacích problémů se žlučníkem nebo diagnostickém odhalení přítomnosti kamenů ve žlučníku je potřeba upravit jídelníček.
Vyhýbat se dráždivým potravinám, které mohou žlučníkový záchvat vyvolat. Je potřeba zcela odstranit ze stravy potraviny s vysokým obsahem tuku a jíst místo nich jídla bohatá na vlákninu.
Ke správné životosprávě přispívá také dostatek pohybu a cvičení.
Kdy jít k lékaři
K lékaři běžte, pokud ucítíte bolest pod pravým žeberním obloukem, máte třesavku či zimnici a je vám na zvracení.
TIP NA VIDEO: Jak posílit imunitu pomocí bylinek?
Žlučníkový záchvat – příznaky a první pomoc
- Za žlučníkovým záchvatem stojí žlučníkové kameny, které vznikají nezdravým životním stylem. Zdroj: Shutterstock
- Pro žlučníkový záchvat jsou typické velké bolesti břicha. Zdroj: Shutterstocka
- Příznakem záchvatu může být také zežloutnutí kůže a očního bělma. Děje se tak kvůli hromadění žlutého barviva v těle. Zdroj: Shutterstock
- Záchvat zpravidla vyvolá tučné jídlo. Zdroj: Shutterstock
- Během záchvatu se může dostavit také zvracení bez následné úlevy. Zdroj: Shutterstock
- Běžná bývá rovněž horečka. Zdroj: Shutterstock
Dopřáli jste si pořádnou porci smaženého řízku s bramborovým salátem, zapili to pivem a předtím celý den prováleli na gauči? Pak jste si o žlučníkový záchvat tak trochu koledovali.
Vzniká totiž v důsledku nezdravého životního stylu a projevuje se kolikovou bolestí, která bývá doprovázená nevolností a nafouklým břichem. Jak si od nepříjemných potíží co nejrychleji ulevit?
Žlučníková kolika nebo lidově také žlučníkový záchvat je zejména během svátků jeden z nejčastějších důvodů návštěvy pohotovosti.
K tomu, aby někoho z nás postihl ale není vždy nutné absolvovat několikadenní obžerství, mnohdy postačí i tučný oběd, o to víc, pokud si k němu dopřejete i pár sklenic alkoholu.
Právě tyto faktory společně se sedavým životním stylem bývají nejčastějšími spouštěči problémů. Tedy ne přímo.
Za žlučníkovým záchvatem totiž stojí žlučníkové kameny, které se nacházejí ve žlučových cestách.
Ty v orgánu vznikají v důsledku nezdravého životního stylu, konkrétně tak, že se cholesterol obsažený ve žluči shlukuje do malých krystalků, které na sebe nabalují další látky, a vznikají tak malé ale tvrdé valounky – takzvaná cholelitiáza. K tvorbě těchto kamínků přispívá rovněž ženský hormon estrogen, což je důvod, proč ženy tento problém postihuje častěji než muže.
Příznaky žlučníkového záchvatu
Někteří lidé o přítomnosti žlučníkových kamenů vůbec nevědí, protože při správném životním stylu nezpůsobují útvary žádné potíže. Ke kolice pak dochází v případě, kdy se jeden z těchto kamínků uvolní a zaklíní se ve žlučových cestách.
Tento stav se mezi lidmi označuje jako žlučníkový záchvat. Vzniká náhle a projevuje se intenzivní až krutou bolestí, která se objevuje bez předchozích varovných příznaků.
Typicky začíná v oblasti pod pravým žeberním obloukem a může se šířit do zad, pod lopatku nebo do pravého ramene.
Potíže se neobjevují ihned po konzumaci těžkého jídla, ale nejdříve po hodině, typicky až navečer. Trvat přitom mohou i déle než 30 minut. Během záchvatu je pacient obvykle bledý, potí se a má nafouklé břicho.
V těžších případech může mít jeho pokožka nažloutlou barvu, což je způsobeno hromadícím se žlučovým barvivem v těle.
Ačkoli se záchvat obvykle obejde bez lékařské pomoci, v některých případech se mohou objevit komplikace, jakými jsou zánět slinivky či zánět a ucpání žlučovodu. Tyto problémy se zpravidla projevují:
- Intenzivním zvracením bez úlevy
- Zvýšenou teplotou
- Třesavkou
První pomoc při žlučníkovém záchvatu
Co pomáhá na žlučníkový záchvat? Jakmile ke kolice dojde, doporučuje se nic nejíst a nepít. V případě, že máte po ruce lék na uvolnění spasmu svaloviny, popřípadě lék na bolest, jež vám lékař už dříve předepsal, použijte ho.
Na oblast pravého žeberního oblouku můžete přiložit studený obklad a najít si pozici, ve které jsou obtíže nejmenší – zpravidla pomáhá, když se na boku schoulíte do klubíčka.
Při velkých bolestech na nic nečekejte a volejte záchrannou službu. Nikdy však při záchvatu neřiďte!
Myslete na to, že i když se může jednat jen o občasný problém, který po užití správných léků odezní, měli byste co nejdříve navštívit chirurgii a domluvit si vhodnou léčbu. V opačném případě se potíže budou opakovaně vracet.
Žlučníkový záchvat a dieta
Co na žlučníkový záchvat? Pokud vás potíže postihnou poté, co jste spořádali tučné jídlo, rozhodně je na místě zvážit úpravu jídelníčku, tedy nasazení žlučníkové diety.
Právě konzumace nezdravých potravin bývá spouštěčem obtíží. Na každého pacienta přitom může mít vliv jiná potravina. Zatímco někomu dělá problém smažené jídlo, jiní pociťují problémy po kakau či alkoholu.
Obecně se z jídelníčku doporučuje vyloučit:
- Mastná, grilovaná a kořeněná jídla
- Tučná masa a uzeniny
- Zeleninu způsobující nadýmání
- Čokoládu, šlehačku
- Ořechy
- Alkohol
- Vejce
- Majonézu a dresinky
- Čerstvé pečivo
Při dlouhodobých potížích se také doporučuje jíst častěji a po menších porcích a před opékáním, smažením a uzením upřednostnit pečení v horkovzdušné troubě či dušení v páře. Myslete také na to, že v tomto případě může škodit i obecně zdravý tuk z ryb či ořechů.
Komu žlučníkový záchvat hrozí?
Za ohroženou skupinu lidí se obecně považují ti, kteří holdují špatnému životnímu stylu, to znamená, že konzumují mastné potraviny, pijí velké množství alkoholu a nemají dostatek pohybu. Riziko zvyšuje také obezita, určitou roli však hrají i vrozené dispozice. Nejčastějšími pacienty bývají ženy a lidi po 60. roku života.
Léčba
Pokud se u vás žlučníkové kameny objeví, nemusí to automaticky znamenat chirurgický zákrok. Velké množství pacientů s tímto problémem funguje, musejí si ale dávat pozor na to, jaká jídla konzumují. Operativní zákrok je nevyhnutelný v momentě, kdy dochází k velkým bolestem, které dotyčného značně omezují.
Jestliže se chirurg rozhodne žlučník odstranit, absolvujete zákrok, který je ve valné většině případů prováděn šetrnější laparoskopickou metodou. Pokud nedojde ke komplikacím, čeká vás přibližně třídenní pobyt v nemocnici a následná čtrnáctidenní rekonvalescence.
Zdroje: vitalia.cz
Žlučník
Co je žlučník zač, to je dobře známé těm z nás, kteří máme zkušenost s přípravou kapra o Vánocích. Při porcování šupináče je třeba dát si pozor na drobný váček blízko prsní ploutve, který je třeba opatrně vyjmout a vyhodit. Pokud do něj omylem říznete, můžete rovnou začít shánět kuřecí řízky. Uniklá žluč znehodnotí maso a štědrovečerní pochoutka vám zhořkne v ústech – doslova.
Nás lidi nikdo – chraň Bůh – porcovat nebude. Přesto i u nás hrozí jedno velké nebezpečí spojené právě se žlučníkem. Žlučníkový záchvat je jedno z nejtěžších fyzických utrpení, které můžete zažít. Naše čtenářky určitě nepotěší zpráva, že statisticky se se žlučníkovými záchvaty potýkají častěji ženy než muži. A to nejčastěji po šedesátém roku věku, zlobit může i v těhotenství.
Jedna z nejtěžších bolestí, kterou můžete zažít, se dostavuje nečekaně a prudce
Tzv. žlučníkový záchvat je těžká bolest břicha vyvolaná ucpáním žlučového systému. Mezi jeho příčiny patří v první řadě nevhodné stravování a sekundárně pak stres a fyzická námaha. Dostavuje se půl hodiny až hodinu po konzumaci těžkého jídla a to zcela nečekaně. K projevům patří:
- krutá bolest pod pravým žeberním obloukem, vystřelující do zad, někdy až do pravého ramene. Mučivá bolest nutí postiženého stát v předklonu.
- nafouklé břicho, neustálé zvracení, které trvá do úplného vyprázdnění žaludku i dlouho po něm.
- zvýšená teplota, zimnice, pocení.
- lapání po dechu, zrychlený tlukot srdce.
- ve výjimečných případech též zežloutnutí pokožky jako při žloutence, žlutá mohou být i bělma očí.
Při žlučníkovém záchvatu máte zkrátka pocit, jako by na vás uhodilo deset strašlivých egyptských ran a to všechny najednou… Přitom již několik měsíců před záchvatem mohou pacienti zaznamenat nepříjemné pocity spojené se zažíváním (zvláště po tučném jídle nebo po alkoholu). Časté říhání nebo nafouklé břicho je však neomezují natolik, aby vyhledali lékaře.
Rezervoár, kde nic jiného než žluč nemá co pohledávat
Vraťme se zpátky k žlučníku. Je na místě vysvětlit, k čemu tento orgán slouží. Není to místo, kde se žluč tvoří, jak si stále ještě řada lidí myslí. Žluč se totiž tvoří v játrech, konkrétně jaterními buňkami.
Základní ingredience? Voda, žlučové kyseliny, hlen, cholesterol, žlučové pigmenty a mastné kyseliny. Funkce? Žluč je klíčový aktér procesu trávení, zejména tedy trávení tuků. Také má schopnost neutralizovat kyselé prostředí žaludku.
Běžné pH je 7 až 8, tedy mírně zásadité.
Žluč cestuje ze svého „rodiště“ do žlučníku, přičemž cestou ještě mění své složení. Žlučové cesty do ní přidávají hydrogenuhličitany a hlen, naopak z ní odstraňují aminokyseliny a glukózu.
Také žlučník ještě žlutozelenou tekutinu upravuje, proto je jiná žluč ta, která vzniká v játrech a jiná zase ve žlučníku. Důležité ale je, že žlučník je rezervoárem této tekutiny, která čeká na nervový impuls signalizující najezení, aby se vydala do tenkého střeva pomáhat při trávení.
V ideální situaci tedy žlučník neobsahuje nic jiného, než žluč. Bohužel tomu tak není vždy.
Za záchvat mohou putující žlučové kameny
Nevhodná životospráva vede k tomu, že se ve středním věku či ještě dříve začnou tvořit žlučové kameny. Ty jsou cholesterolového, pigmentového nebo smíšeného původu. Kamenům ve žlučníku a žlučových cestách se odborně říká cholelitiáza.
Navzdory nevábně znějícímu názvu ještě samy o sobě nemusí přinášet vážné problémy. Mnoho lidí může žít dlouhé roky se žlučovými kameny a nepocítit nic víc, než občasnou nevolnost či nadýmání při konzumaci tučného jídla. Zlá situace nastává, kdy se žlučové kameny dají do pohybu.
Ocitnou-li se ve žlučovodu, zareaguje tento stažením, aby se nežádoucí překážky zbavil. A toto stažení lidově nazýváme žlučníkovým záchvatem. Vede to k charakteristické bolesti na pravé straně pod žebry a pak sérii dalších příznaků, které jsme si již popsali.
Diagnóza často obnáší i výrazy „cholecystitida“ (zánět žlučníku) nebo „cholangitida“ (zánět žlučových cest), které mnohdy provázejí přítomnost kamenů.
Střevní kolika je další z možných důsledků
Stane se, že žlučové cesty vypudí kámen až do střeva. Může to znamenat dočasné zklidnění situace – žlučové cesty se zbavily nevítaného hosta a nemají důvod se stahovat a působit bolest.
Je-li ale kámen velký, může jako překážka působit i tam. Svalovina střeva má podobnou strategii jako svalovina žlučovodu – dojde tak ke střevní kolice, která si bolestí ničím nezadá se žlučníkovým záchvatem.
Postižený přestane mít stolici a začne zvracet.
Co dělat, když vás postihne žlučníkový záchvat?
- Nic nejíst ani nepít
- Pod pravé žebro přiložit ručník namočený ve studené vodě.
- Pokud vám již dříve lékař předepsal (v souvislosti se žlučníkem) lék na uvolnění svaloviny, můžete jej použít. Jinak se před vyšetřením lékařem nedoporučuje léky užívat (léky proti bolesti mohou zkreslit vyšetření a příčinu záchvatu neléčí).
- Navštívit lékařskou pohotovost (přičemž řízení auta raději nechat na blízké osobě)
- Záchvat nepodceňovat, může mít závažné komplikace. V případě, že nesnesitelné bolesti neustupují, volejte záchrannou službu.
- Řídit se doporučením lékaře, zejména dodržovat dietu; případně podstoupit zákrok vedoucí k rozbití nebo jinému odstranění kamenů.
- Po odeznění záchvatu se doporučuje zvýšit příjem tekutin, jíst však střídmě: pouze suchary a rozmixované dušené ovoce (případně mrkev). Další dny lze přidat rýži, brambory, starší rohlíky; podle stavu je možno začít doplňovat dušené libové maso a netučné mléčné výrobky. Nedoporučují se žádné tučné, nadýmavé a jinak dráždivé potraviny.
Správná prevence: vhodná strava, pitný režim a zdravý pohyb
Nejlepší je samozřejmě snažit se této dramatické situaci předejít. Prevenci by se měly věnovat zejména ženy na 40 let, těhotné ženy a osoby se sklonem k obezitě, u kterých je výskyt častější. Snažte se tedy o následující:
- Pijte alespoň dva litry tekutin denně (například bylinné čaje nebo vodu).
- Stravujte se častěji a po menších porcích.
- Omezte konzumaci uzenin, tučných, smažených a silně kořeněných jídel.
- Vyhýbejte se alkoholu a kouření.
Věnujte se pohybovým aktivitám, udržujte si přiměřenou tělesnou hmotnost.
Onemocnění žlučníku a žlučových cest
Žlučník je dutý orgán hruškovitého tvaru naléhající na spodní část jater. Jeho hlavní funkcí je skladování a úprava žluči vytvořené v játrech. Žluč se podílí na trávení tuků přijatých v potravě, neutralizaci kyselé žaludeční tráveniny v tenkém střevě a vylučování některých odpadních či toxických látek z organismu. Více informací zde.
Přestože nejčastěji se vyskytující onemocnění žlučníku nebývá nijak závažná, dokáží nás pořádně potrápit. V některých případech je pak nejlepším řešením úplné odstranění žlučníku. Naštěstí se bez něj dá žít docela bez problémů.
Onemocnění žlučníku
Nejčastějším onemocněním žlučníku a žlučových cest jsou tzv. žlučníkové kameny (cholelitiáza). ty jsou tvořeny převážně cholesterolem, žlučovým barvivem (bilirubin) a vápníkem. K jejich vzniku přispívají přesycení žluči cholesterolem, poruchy hybnosti žlučníku a žlučových cest nebo probíhající zánět v dané oblasti.
Rizikovými faktory vzniku cholesterolových žlučových kamenů jsou kromě genetických vlivů např. ženské pohlaví (riziko dále narůstá např. v těhotenství), vyšší věk, obezita, zvýšená hladina cholesterolu nebo cukrovka.
Riziko dále představují také redukční diety s nízkým obsahem tuků a dlouhodobé hladovění, kdy dochází ke snížené sekreci žluči.
Cholelitiáza je ve většině případů zcela bezpříznaková a nevyžaduje tak léčení. Projevuje-li se však žlučníkovou bolestí (biliární kolika), je třeba ji řešit, aby se předešlo možným komplikacím. Těmi mohou být např. zánět žlučníku (cholecystitida) nebo jeho preforace s následným postižením dalších struktur dutiny břišní.
Při průchodu objemnějšího kamene žlučovými cestami může dojít k zaklínění, což brání odtoku žluči s dalšími souvisejícími komplikacemi (např. postižení jater).
Zaklíní-li se kámen v místě vyústění žlučníku do tenkého střeva, kde se zároveň nachází také ústí slinivky, hrozí nejen městnání ve žlučových cestách, ale také ve slinivce s následným rozvojem jejího zánětu (pankreatitida).
Zánět žlučníku nebo žlučovodů může vzácněji vzniknout také vlivem bakteriální infekce, v souvislosti s poruchami výživy, onemocněním pacienta (např. cukrovka) nebo šokovým stavem (např. po operaci). Jeho projevy jsou pak většinou značně odlišné od cholecystitidy při cholelitiáze.
Výrazné potíže, podobné biliární kolice, avšak bez prokazatelných změn na žlučníku či žlučových cestách, působí pacientům tzv. funkční poruchy (např. poruchy funkce Oddiho svěrače uzavírajícího společné vyústění vývodu žlučníku a slinivky do tenkého střeva).
Dokonce i po odstranění žlučníku mohou u některých pacientů problémy, pro které byla operace provedena, i nadále přetrvávat. Jedná se o tzv. postcholecystektomický syndrom, jenž je často způsobený nadměrnou nebo porušenou nervovou dráždivostí v příslušné oblasti.
Podobně jako jiné orgány mohou být žlučník i jeho vývody postiženy nádorovým onemocněním nebo autoimunitním procesem (tělo produkuje protilátky proti vlastním strukturám).
Projevy onemocnění žlučníku
Charakteristickým příznakem chorob žlučníku nebo žlučových cest je náhle vzniklá )typicky ne dříve než hodinu po jídle) intenzivní bolest v pravém podžebří, jež může vystřelovat podél pravého žeberního oblouku až pod lopatku. Žlučníkovou bolest často doprovází říhání, nevolnost, zvracení, nadýmání nebo poruchy stolice.
Protrahovaná kolika bývá doprovázena horečkou, třesavkou a celkovou schváceností pacienta. Trvá-li žlučníková bolest několik hodin, lze předpokládat komplikovaný stav vyžadující okamžitý zásah lékaře! Žlučníkový záchvat může vyprovokovat tučné, objemné či smažené jídlo, ale i tělesná námaha, prochladnutí nebo psychické rozrušení.
Léčba onemocnění žlučníku
Projevy žlučníkové koliky mírníme dietou, klidem na lůžku a teplými obklady na podjaterní krajinu. Při zánětu žlučníku je ale třeba naopak oblast pravého podžebří chladit. Při probíhající žlučníkové kolice je zásadní dostatek tekutin. Příjem potravy je vhodné po dobu trvání záchvatu vyloučit.
Po prodělané kolice a v akutních stádiích zánětu žlučníku se doporučuje čaj se suchary a vařené ovoce. Další dny lze postupně přecházet na sacharidovou dietu (rýže, těstoviny, brambory, starší bílé pečivo) a velmi zvolna přidávat odtučněné mléčné výrobky a libové maso. Veškeré potraviny by měly být uvařeny do měkka a nejdříve podávány v kašovité úpravě.
Z potravy pacienta s akutním onemocněním žlučníku by měly být zcela vyloučeny volné tuky (např. máslo), uzeniny, smažené pokrmy, vejce nebo koření (kromě zelené petrželky). Nevhodné jsou také ořechy, luštěniny nebo nakládaná a sterilovaná zelenina. Dieta u chronických onemocnění žlučníku se významně neliší od diety jaterní.
Po odstranění žlučníku není u většiny pacientů žlučníková dieta potřeba. je však vhodné stravovat se pravidelně a omezit příjem tuků. Jejich nadměrná konzumace se může projevit průjmem. Při chronických onemocnění žlučníku lze v podpůrné léčbě vyzkoušet látky zvyšující tvorbu a vylučování žluči. Z volně prodejných léčivých přípravků se jedná např.
o Isochol, Febichol, Cholagol či Rowachol.
Cholagol či Rowachol s obsahem silic např. z máty, blahovičníku či kurkumy. Užívají se pravidelně několikrát denně před jídlem nebo podle potřeby (např. před očekávanou konzumací těžšího jídla). Dostupné jsou také četné čajové směsi s obsahem např.
řepíku, heřmánku, jablečníku, máty, reveně či smetánky. Veškeré výše zmiňované přípravky by neměly být užívány při akutním zánětu žlučníku nebo obstrukci žlučových cest.
Takové stavy vyžadují specializovanou léčbu ve zdravotnickém zařízení, která může být chirurgická (např.
odstranění žlučníku, vyjmutí kamene endoskopicky) nebo nechirurgická s pomocí antibiotik, látek působících proti křečím (spasmolytika), bolesti (analgetika) nebo usnadňujících rozpouštění žlučových kamenů. Moderní medicína umožňuje také drcení žlučníkových kaménků rázovou vlnou (litotrypse).
Žlučníkový záchvat a první pomoci při něm
Žlučník je malý orgán, který ale umí způsobit velkou akutní bolest. Ucpání vývodu žluči přichází bez varování v podobě žlučníkové koliky. Jaké má žlučníkový záchvat příčiny, příznaky a jak ho zvládnout? Chcete vědět, zda volat záchranku nebo to zvládnete sami? V krátkém článku vám odpovíme na nejdůležitější otázky týkající se akutních problémů se žlučníkem.
Co stojí za vznikem žlučníkové koliky?
Úkolem žlučníků, který uložen u jater v pravém podžebří, je ukládání a transport žluči do tenkého střeva, kde nám pak pomáhá s trávením tučných jídel. V případě vzniku žlučníkového záchvatu nastává problém v kanálcích, které slouží k odtoku žluče.
Nejčastější příčinou ucpání žlučníkových cest je zaklínění žlučníkového kamene. Naše tělo se brání a chce kamínek odstranit pomocí stahů hladké svaloviny a tím vzniká ona intenzivní a neočekávaná bolest.
Žlučníkové kameny jsou tvořeny převážně cholesterolem, žlučovým barvivem (bilirubin) a vápníkem. Co přispívá k jejich vzniku?
- vysoká hladina cholesterolu,
- poruchy hybnosti žlučníku a žlučových cest,
- probíhající zánět v dané oblasti,
- vyšší věk,
- obezita,
- cukrovka,pohlaví (častěji se vyskytují u žen).
Další riziko představují také redukční diety s nízkým obsahem tuků a dlouhodobé hladovění, kdy dochází ke snížené sekreci žluči.
Žlučníkové kameny nejsou jedinou příčinou, která může způsobit záchvat. Bolestí v dané oblasti se mohou projevovat i další onemocnění, jako je zánět jater, vředy v trávicím systému, zácpa, zánět slepého střeva či slinivky břišní aj.
Jaké jsou příznaky?
Jste právě po oslavě, kde bylo spoustu nezdravého jídla? Chlebíčky, rolády, zákusky, smažené jídlo a teď se cítíte zle? Tučné jídlo je jedním ze spouštěčů žlučníkového záchvatu. Kolika však může přijít kdykoliv během dne bez předchozího varování. Jak se projeví?
- Bolest je náhle vzniklá, intenzivní v pravém podžebří.
- Může vystřelovat podél pravého žeberního oblouku až pod lopatku.
- Zvracení, říhání, porucha stolice, tvrdnutí břicha.
- Zvýšená tělesná teplota.
Právě tyto příznaky nejpravděpodobněji svědčí o tom, že vás postihl žlučníkový záchvat – respektive o žlučníková kolika. Déle trvající kolika bývá doprovázena:
- horečkou, třesavkou, zimnicí,
- velkou nesnesitelnou bolestí,
- oční bělmo se může zabarvit do žluta.
Žlučníkový záchvat a první pomoc
Cholelitiáza (ucpání cest žlučovým kamenem) může mírný průběh, který jste s režimovým opatřením schopni zvládnout bez nutnosti akutně navštívit pohotovost. Během trvání záchvatu nekonzumujte žádné jídlo a pití. Jak si poradit, když vás trápí jen mírné bolesti, říháte, máte nevolnost a jste bez horečky?
- Zaujměte úlevovou polohu v polosedě se skrčenýma nohama,
- začněte s dietou (černý čaj se suchary),
- pijte dostatek tekutin.
- Při zlepšení zdravotního stavu doporučujeme do stravy zařadit rýži, těstoviny, brambory, starší bílé pečivo a zvolna přidávat odtučněné mléčné výrobky a libové maso, vařené ovoce. Uvedená opatření neřeší příčinu, a proto je nutné o potížích říci svému praktickému lékaři, který s vámi nastaví odpovídající léčbu.
Kdy je nutné navštívit pohotovost nebo volat záchrannou službu?
Prožíváte-li úpornou bolest, která vás nutí zaujímat úlevovou polohu (obvykle klek na všech čtyřech končetinách), horečku, zimnici a intenzivní zvracení, tak je na místě volat na tísňovou linku 155.
Nepokoušejte se o transport sami a už rozhodně ne v roli řidiče. Zdravotníci vám podají léky proti bolesti a v nemocnic se rozhodne o dalším postupu léčby.
V případě nutnosti budete podrobeni chirurgickému zákroku, který se dnes dělá zejména laparoskopickou metodou.
Prevence vzniku žlučníkových kamenů
Příčin tvorby žlučových kamenů je mnoho a ne všechny jsou ovlivnitelné (dědičnost, pohlaví) prevencí. Riziko tvorby žlučových kamenů můžete snížit tím, že budete dbát na správnou životosprávu.
Nadváha či obezita je umocňuje vznik žlučových kamenů a tak je vhodné udržovat přiměřenou tělesnou hmotnost. Pestrý jídelníček s omezeným podílem nezdravých tuků je také krok správným směrem.
V případě, že již máte zažívací obtíže související se žlučníkem, tak je vždy vhodné stav konzultovat se svým praktickým lékařem, který vám nastaví odpovídající léčbu včetně speciální diety.
Na co nezapomenout při žlučníkové kolice?
Těžký průběh záchvatu provázený krutou bolesti, horečkou, zvracením vždy vyžaduje lékařské ošetření. Volejte na tísňovou linku 155 a stav konzultujte s dispečerem, který vám případně vyšle posádku zdravotnické záchranné služby. Jak správně volat na tísňovou linku si můžete přečíst zde.
Během záchvatu nikdy nekonzumujte jídlo ani pití. Tvorba žlučníkových kamenů je běžnou záležitostí v naší civilizaci a u někoho má zcela bezpříznakový průběh. V případě, že trpíte již nějakými obtížemi tak je nutné stav konzultovat s lékařem.
Dodržováním zdravého životního stylu můžete omezit vznik cholelitiázy.
A co dál?
Teď už víte, jak se při žlučníkovém záchvatu zachovat. A co první pomoci například při rybí kosti v krku? Nejen tento, ale mnoho dalších článků si můžete přečíst na našem blogu.
Nebo se pojďte přihlásit na některý z našich kurzů. Třeba právě žlučníkový záchvat bude jedním ze stavů, se kterým se setkáte během modelových situací. Chcete zjistit více, nebo se rovnou přihlásit? Už stačí jen kliknout!
- Chci na kurz
- Těšíme se na viděnou! Tým PPživě
- ZDROJE:
DYLEVSKÝ, DRUGA, MRÁZKOVÁ, Funkční anatomie člověka, I.vydání Praha. Grada Publishing, spol. s.r.o. 2000. ISBN 80-7169-681-1
DYLEVSKÝ, Somatologie, I.vydání Olomouc, Epava 2000, ISBN-80-86297-05-5
Žlučníkový záchvat: Samoléčba není řešení
Krutá bolest v pravém podžebří, která může vystřelovat do ramene či do třísel a bývá provázena nevolností, zvracením, případně horečkou. Tak se hlásí žlučníkový záchvat. Kvůli charakteru bolesti, kdy se střídá nesnesitelná bolest s chvilkami úlevy, se také označuje jako žlučníková kolika. Na lékařské zprávě se může jmenovat biliární kolika.
Žlučník je váček, který se nachází pod játry v pravém podžebří. Je vyplněn žlučí, která je produkována jaterními buňkami a systémem žlučovodů sváděna právě do žlučníku, kde setrvá, než dojde k signalizaci k vyprázdnění.
Podnětem je přítomnost potravy v horní části zažívacího traktu.
Žluč je hořká zelenožlutá tekutina, jejímž úkolem je rozkládat tuky v trávicím ústrojí a napomáhat vstřebávání některých vitaminů, zejména těch rozpustných v tucích (A, D, E a K).
Příčin biliární koliky je vícero, od žlučových kamenů, přes nádory žlučníku (vzácněji) až po raritní onemocnění nebo geneticky podmíněné odchylky.
Žlučové kameny
Jde o nejčastější příčinu žlučníkové koliky. Kameny vznikají, když dojde k nepoměru mezi koncentracemi jednotlivých složek žluči, především cholesterolu, solí žlučových kyselin a tzv. fosfolipidů.
Kamínky obsahují žlučové barvivo, žlučové kyseliny a vápník. Podle dalších složek se rozlišují cholesterolové kameny a pigmentové kameny.
Žlučové kameny se mohou vyskytnout i ve žlučových cestách jak uvnitř jater, tak i ve vývodu ze žlučníku do dvanáctníku.
Záchvat
To, co bolí, je prodírající se kamének žlučovými cestami, které jsou vystlány jemnou sliznicí. Často se však stává, že typickému záchvatu předchází zaklínění kamínku ve žlučových cestách, čímž je zablokován odtok žluči do střeva. Jakmile kamínek „projde“, bolesti ustanou. To však neznamená, že je žlučník zdráv.
Velmi často se kamínek zaklíní až u samotného průchodu do tenkého střeva, v tzv. Vaterské papile, což je svěrač žlučovodu, jehož základem je kruhovitě uspořádaná hladká svalovina. Její stažení bývá příčinou zaklínění kaménku.
Mezi další příčiny žlučníkové koliky patří například zánět žlučových cest, zablokování žlučníku bahnem nebo pískem, které vznikají při nadměrném zahuštění žluči a mohou doprovázet i žlučové kameny, nádory žlučníku a žlučových cest.
Proč je nutné žlučník řešit
Dlouhodobý přetlak ve žlučníku a žlučových cestách či chronicky probíhající zánět může natolik oslabit stěnu žlučníku, že dojde k jejímu prasknutí. Následuje velmi vážný stav, zánět pobřišnice, který bez včasné léčby nemusí dopadnout pro pacienta vítězně. Další vážnou až smrtelnou komplikací blokády odtoku žluče je zánět slinivky.
Příznaky
Typická kolikovitá bolest v pravém podžebří se zpravidla objeví po konzumaci určitého jídla a nemusí jít vždy o tučné jídlo. U někoho může žlučníkový záchvat vyvolat tonic, alkohol, okurkový salát, mladé zelí, spouštěčem záchvatu může být i emocionální rozrušení a fyzická námaha.
Bolest při biliární kolice je náhlá a prudká bolest v pravém podžebří trvající minuty až hodiny kolísavé intenzity. Typické je vyzařování do zad, mezi lopatky a do pravého ramene, případně třísla.
Bolest může být provázena nevolností, zvracením, horečkou a zimnicí.
Žloutenka (žluté zbarvení očního bělma a kůže) se objevuje při těžké či dlouhodobé blokádě odtoku žluči, přičemž se žlučové barvivo dostává do krve.
Léčba žlučníkového záchvatu
V první pomoci se podávají léky proti bolesti a léky, které uvolňují stažení hladké svaloviny. Většinou se podávají přímo do žíly v injekci nebo infuzi. Lze podat i léky proti nevolnosti a zvracení. Jakmile odezní akutní fáze, zmizí bolest, protože kamínek opustil žlučové cesty po uvolnění stahu svaloviny.
Před další léčbou je nutné se přesvědčit, že kamínky jsou příčinou koliky. Nejrychlejší a spolehlivé je ultrazvukové vyšetření, rentgen nemusí být průkazný. Potřebuje-li lékař detailnější informaci o stavu žlučníku, žlučových cest, jater a slinivky, může být provedeno vyšetření magnetickou rezonancí.
V samotné terapii lze použít několik přípravků k „rozpuštění“ kamenů, ale na jejich účinky nelze spoléhat. Mohou v ojedinělých případech fungovat u velice malých kamínků, a i tak se efekt dostavuje spíše po měsících.
Odstranění žlučníků s kameny (cholecystektomie) by mělo být první léčebnou volbou. Jakmile se jednou záchvat objeví, s vysokou pravděpodobností bude následovat další.
Chirurgové raději operují po zklidnění akutního záchvatu, ale pokud se jej nedaří léky zvládnout, je možná i akutní provedení výkonu. Operaci je možné provést otevřenou cestou nebo laparoskopicky, vždy při celkové anestézii.
Další možnosti je endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP), která se používá jak diagnosticky, tak léčebně.
MUDr. Marta Šimůnková