Jak mohou mít muži menopauzu, když nemají menses

Období klimakteria, často nazývané jako „přechod“, asi žádná žena radostně neočekává. U některé přijde dříve, u jiné později. Ale téměř všem dá okusit jeden nebo více z nepříjemných příznaků, které ženský přechod provázejí.

Příznaky přechodu jsou různé, projevují se na těle i na duši. S většinou z nich jde účinně bojovat, chce to ale pevnou vůli a ochotu respektovat své tělo, kterému prospívá zdravý životní styl.

Samozřejmě pomocnou ruku podává také medicína. Hormonální terapie ale nemusí být vždy tou správnou volbou a pro některé ženy je dokonce nevhodná.

Ženský přechod, menopauza, klimakterium?

Menopauza, klimakterium, přechod – různá slova popisující jedno a to samé? Dalo by se to tak říci a často je to tak i myšleno. Pokud bychom ale chtěli být opravdoví puntičkáři, pojem menopauza a klimakterium rozlišíme.

Menopauza je poslední menstruační krvácení, které je řízeno vaječníky. Klimakterium je označení pro celé období, kterým žena prochází. Klimakteriu se říká „přechod“, protože označuje období mezi plodným věkem a stářím. Začíná obvykle rok před menopauzou. A právě v tomto období se už mohou objevovat potíže s menopauzou spojené.

Pro ženu tak může být obtížné rozpoznat, zda už se blíží menopauza, nebo ji trápí jiný zdravotní problém.

Jak poznám, že už jsem v přechodu?

Odpověď na tuto otázku nemusí být vždy úplně jednoduchá. To, kdy období menopauzy nastane, je totiž velice individuální. Nelze přesně předpovědět, i když víme, že obvykle k němu dochází mezi 45. a 55. rokem.

Prvním signálem, který naznačuje příchod menopauzy, je změna v menstruačním cyklu. Menstruace může mít zpoždění, nebo naopak začít vynechávat, může se objevit silnější nebo slabší krvácení, než je obvyklé.

I když jste ve věku, kdy už by se o menopauzu mohlo jednat, nemusí to tak být a tyto projevy mohou signalizovat zdravotní problém. Proto je důležité navštívit gynekologa, který provede krevní test.

Nic se neděje ze dne na den, ke zkracování menstruace dochází postupně až k jejím úplnému vymizení. V souvislosti s úbytkem hormonů se mohou začít objevovat průvodní projevy menopauzy, které narušují nejen psychickou, ale také fyzickou pohodu.

TIP: Vyzkoušejte FEMINUS – přírodní doplněk stravy určený pro ženy v období menopauzy.

Tento český doplněk stravy obsahuje bohatý mix vitamínů, minerálů a extraktů z bylin bojující s něpříjemnými příznaky ženského přechodu jako jsou návaly horka, noční pocení, ztráta energie a přibírání na váze. FEMINUS je nyní v akci s dopravou zdarma po celé ČR.

Koupit v akci

Nejčastější příznaky přechodu a jak dlouho nás budou trápit

Návaly horka, poruchy spánku, suchost v pochvě, nechuť k sexu, změny nálad, deprese, inkontinence, pocení, úzkosti…. Příznaků ženského přechodu je celá řada.

Zhruba třetina žen má to štěstí, že je ztráta menstruace jedinou změnou, kterou v přechodu pocítí. Asi dvě třetiny žen se ale musí potýkat s příznaky tzv. klimakterického syndromu.

To, jak dlouho ženy příznaky přechodu pociťují, záleží na mnoha faktorech. Akutní potíže, mezi které patří například typické návaly horka, přestanou většinu žen trápit po třech až pěti letech. Některé ženy je ale mohou pociťovat i několik let po přechodu. Některé projevy ale mají chronický charakter a naplno se mohou projevit až ve stáří.

Akutní klimakterický syndrom

U většiny žen je přechod spojen s příznaky, které se označují jako akutní klimakterický syndrom. Nejčastěji se jedná o návaly horka, denní i noční pocení a bušení srdce. Ruku v ruce s návaly horka a nočním pocením jdou také problémy se spánkem.

Ženský přechod často doprovází také psychické potíže, jako je plačtivost, podrážděnost, náhlé změny nálad, snížení sebevědomí, špatná rozhodnost, neschopnost soustředit se. Tyto „drobnější“ obtíže mohou vést až k depresím.

Chronický klimakterický syndrom

Existují také potíže spojené s chronickým klimakterickým syndromem, které se rozvíjí nenápadně a dlouhodobě a mohou vést k závažným onemocněním.

Mezi tato onemocnění patří řídnutí kostí (osteoporóza), kornatění tepen (ateroskleróza), porucha růstu sliznice pochvy a močových cest nebo rozvoj neurodegenerativních onemocnění, jako stařecká demence, Alzheimerova nebo Parkinsonova choroba.

Pomoc hledejte ve zdravém životním stylu

Pokud váš věk začíná číslovkou čtyři, je už bohužel doba, kdy tělo velkoryse odpouštělo všechny hříchy, pryč. Jistě začínáte pociťovat, že už to zkrátka není to, co bývalo. Je na čase o své tělo začít pečovat! Zejména co se stravy a pohybu týče, jinak vám to brzy vrátí i s úroky v podobě klimakterického syndromu.

Akutní potíže se většině žen podaří odbourat. Zásadní je ale prevence a zdravý životní styl. Se zvládnutím projevů ženského přechodu pomáhá zvýšená pohybová aktivita, udržování správné tělesné hmotnosti, zdravá strava, dostatečný pitný režim a vyvážený příjem a výdej kalorií.

Jako samozřejmé se pak může zdát omezení alkoholu, velkého množství kávy, kořeněných jídel (která mimo jiné podporují nepříjemné návaly horka i pocení) a kouření. Pak budete nejen vypadat lépe, ale hlavně se budete lépe cítit!

Důležitá je také dobrá psychická kondice. Ideálním spojením tréninku mysli i těla je meditace nebo jóga. V období přechodu je ideální jóga hormonální, která se těší čím dál tím větší oblibě.

Vhodná strava doplní hormony i vápník

Právě v období menopauzy je důležité konzumovat sójové výrobky, například sójové mléko nebo tofu. Sója totiž obsahuje vysoké hladiny estrogenových sloučenin (izoflavony), které napodobují přirozený estrogen a pomáhají tak zmírnit příznaky klimakteria.

Důležité je doplňovat vápník, a to pomocí mléčných výrobků. Ty by měly zahrnovat 2 až 4 porce každý den. Vápník lze získat také z ryb, luštěnin nebo brokolice. Vhodné je přijímat až 1200 miligramů vápníku za den!

Hormonální terapie a další možnosti

Pokud potíže spojené s menopauzou zasahují do kvality vašeho života, nestyďte se obrátit na lékaře. Zejména v případě, kdy jsou potíže intenzivní, nebo pociťujete některý z projevů nedostatečného růstu sliznice, jako je suchost v pochvě, svědění, pálení, bolestivý styk nebo špinění či krvácení po styku.

Nejznámějším řešením příznaků klimakteria je hormonální terapie. Ke zmírnění příznaků se také používá nízkodávkovaná hormonální antikoncepce, lokální estrogenní léčba i nehormonální farmakologie.

Pro každou ženu ovšem hormonální léčba není nutná či vhodná. Kromě zmíněného zdravého životního stylu a vhodného jídelníčku mohou pomoci přírodní doplňky stravy, alternativní medicína či homeopatie.

Závěr

Vše se snadněji řekne, než udělá. Změnit svůj životní styl není jen tak a určitě nečekejte, že to půjde ze dne na den. Pokud ale chcete s projevy ženského přechodu bojovat opravdu účinně, vyplatí se vydržet!

„Když mi před pár měsíci gynekoložka potvrdila z krevních testů, že jsem v takzvané perimenopauze, trochu mě to vyděsilo. Ano, už mi bylo padesát, ale hlavou se mi najednou začaly honit různé myšlenky. Že přiberu, že už nebudu mít sex, že se přidají návaly a pocení. Každopádně se mi začal zkracovat menstruační cyklus, z původních osmadvaceti dnů se mi zkrátil na čtyřiadvacet, menstruace byla bolestivější a taky silnější, začala jsem trpět nespavostí a změnami nálad, přidaly se úzkostné pocity a celkově jsem si připadala jiná,“ vypráví dnes již třiapadesátiletá Zuzana z Prahy. Podle odborníků se cykly bez ovulace, to je bez uvolnění vajíček, začínají postupně objevovat už po 35. roce věku, to znamená více než deset let před začátkem klimakteria. S prvními příznaky klimakteria se může žena setkat už po čtyřicítce, a jak už bylo řečeno, může trvat dva roky, ale i čtyři. Průměrný věk, kdy dochází k menopauze, je podle statistik 49–51 let. Kdy budete tedy naposledy krvácet, je velmi individuální a ovlivňuje to spousta faktorů. Podle lékařů v tom hraje velkou roli celkové zdraví ženy a genetika. Pokud vám tedy někdo říká, že přechod u vás bude totožný, jako měla vaše matka, pak není daleko od pravdy. Jestli vaše maminka menstruovala do pětapadesáti, máte tedy velkou šanci, že na tom budete velmi podobně.

Přestože lékaři říkají, že menopauza je přirozené období každé ženy, proces, který probíhá, je pro většinu žen dost velká časovaná bomba. Než menopauza přijde, přestávají fungovat vaječníky, to znamená, že se přestávají tvořit ženské pohlavní hormony, hlavně estrogen a progesteron.

Jsou to hormony, které výrazně ovlivňují život ženy a hrají významnou roli nejen při plodnosti, ale také při zabezpečení tělesné a emoční pohody. Je tedy jasné, že když přestanou vaječníky tvořit dostatek hormonů, znamená to pro ženy velmi významnou změnu.

Objevuje se podrážděnost, nervozita, změny nálad – a je to naprosto přirozené a je nutné to akceptovat. Většinu symptomů, které jsou spojené s menopauzou, jako jsou návaly, noční pocení, způsobuje právě prudký pokles hladin estrogenu.

Později se přidávají další příznaky, včetně suchosti v pochvě, ztráta libida, řídnutí kostí, inkontinence. Kůže ztrácí svou pevnost, přibývají vrásky a může toho být víc.

Zní to jako velká katastrofa, ale pravda je, že ne každá žena musí prožívat všechny tyto příznaky, a ne všechny příznaky se musí nutně objevit. Na otázku, zda může žena nějak ovlivnit načasování menopauzy, je jednoduchá odpověď. U drtivé většiny přijde prostě tehdy, když o tom rozhodne jejich tělo.

Chcete-li zvládnout všechna úskalí menopauzy, je dobré poslouchat svoje tělo dřív, než menopauza přijde. Existuje spousta možností, jak zvládnout menopauzu a s ní spojené nepříjemnosti.

Návalům či pocení se lze vyhnout buď hormonální cestou (tzv. hormonální substituční léčba, kterou musí doporučit gynekolog), nebo nehormonální, tedy přírodní.

Někdy však postačí i „pouhá“ změna životního stylu, včetně změny jídelníčku a pohybu.

„Jakmile přišla menopauza, přibrala jsem asi pět kilo. Metabolismus se prostě zpomalil. Nejdřív jsem to obrečela, ale pak jsem začala víc sportovat a na věci se dívám s humorem. Navíc jsem díky cvičení začala lépe spát,“ říká pětapadesátiletá Hanka.

Jako pozitivum vidí pohyb i MUDr. Lenka Řehořková, která tvrdí, že když si upravíte jídelníček a zařadíte do života více pohybu, budete se určitě cítit líp.

Cvičení je velmi prospěšné, protože během něj začne mozek vyrábět hormony štěstí a budete se cítit lépe nejen tělesně, ale i duševně. Cvičení pomáhá i proti nespavosti, návalům i výkyvům nálad. Ideální je kombinovat aerobní cvičení s relaxačním, třeba jógou či něčím klidnějším.

Skvělá je také akupunktura, podle dr. Marcii Richardsonové prokázaly některé studie účinnost akupunktury u některých žen, zejména pokud jde o návaly horka.

V menopauze je metabolismus ženy skutečně pomalejší, a to kvůli tomu, že se snížila produkce hormonů štítné žlázy. Tyto hormony jsou zodpovědné za kontrolu tuků, sacharidů, bílkovin, tedy celkový metabolismus. Ten se zpomaluje i díky tomu, že s věkem ubývá aktivita svalové hmoty. Proto byste měla už kolem 45.

roku preventivně upravit jídelníček a pracovat na budování svalové hmoty vhodným cvičením. Co tedy jíst a co ne? Podle nutriční specialistky Dany Šímové by ženy v tomto věku měly jíst pravidelně, menší porce a dodržovat pitný režim. „V menopauze omezte tuky, hlavně ty živočišné. Naopak přidejte bílkoviny, ideální jsou ryby, libové maso, vejce a tvaroh.

Uberte sacharidy a vybírejte ty, které mají nízký glykemický index. Večer zapomeňte na přílohy i pečivo, a to i celozrnné. Nemusíte ale hladovět, místo chleba si dejte víc zeleniny, třeba tepelně upravené,“ radí nutriční specialistka.

Pozor na některé druhy zeleniny, například brokolici a květák, které obsahují látky patřící do skupiny goitrogenních látek, jež blokují produkci hormonů štítné žlázy. Ty nejezte hlavně večer a konzumujte je vařené. Skvělé jsou sója a tofu, protože obsahují fytoestrogeny, které upravují hormonální nerovnováhu. Fytoestrogeny obsahuje taky lněné semínko.

To podle jedné studie hravě překoná i účinky hormonální substituční terapie – postačí 40 gramů lněného semínka denně a dojde ke stejnému účinku, tedy ke snížení návalů horka či poruch nálady, jako po užití hormonů.

Text: Ivana Ašenbrenerová

Některé bylinky jsou v období menopauzy skutečně velmi účinné a lze jimi zmírnit řadu nepříjemných symptomů. Patří sem například ploštičník větevnatý, který působí jako hormonální imitátor, který ovlivňuje hladiny serotoninu.

Skvělý je také červený jetel (aktivuje zpomalený metabolismus a zvyšuje libido), drmek obecný (upravuje nepravidelnosti v menopauze), mučenka (pomáhá s úzkostí a depresí, hodí se i v případě neklidu či nespavosti) či maca peruánská (stimuluje sexuální aktivitu, srovnává hladinu estrogenu a progesteronu, zvyšuje psychickou odolnost).

Někdy se stává, že dojde ke ztrátě menstruace už před dosažením čtyřicátého roku života ženy. Z odborného hlediska jde o předčasnou nedostatečnost vaječníků, která postihuje asi jednu ze sta žen.

Příčina není úplně jasná, lékaři se domnívají, že viníkem je snížený počet folikulů ve vaječnících při narození nebo jejich předčasný zánik během života. U některých žen jde o autoimunitní onemocnění. Takové ženy jsou odkázané na asistovanou reprodukci a darovaná vajíčka, pokud chtějí založit rodinu.

Gynekoložka Helena Máslová, která se věnuje psychogynekologii, tvrdí, že předčasná menopauza patří mezi civilizační nemoci a souvisí s hormonální zátěží celé populace. Podle jejího názoru to mimo jiné souvisí i s nástupem menstruace ve stále nižším věku a také se zátěží hormonální antikoncepce.

Příčinou předčasné menopauzy bývá i hubnutí a příliš nízká hmotnost. Nedostatek tukové tkáně nepodporuje tvorbu estrogenů, proto se často objevuje u modelek a vrcholových sportovkyň.

Řada žen má tendenci přisuzovat nárůst tělesné hmotnosti hormonální terapii, to je však podle odborníků pouhý mýtus. Substituční hormonální léčba (HRT) sice může přispívat k zadržování vody a nadýmání, podle nových studií však naopak působí jako prevence přibírání v období menopauzy. Nedávný výzkum provedený švýcarskými odborníky a publikovaný v odborném žurnálu The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism například odhalil, že ženy, které mezi 50. a 59. rokem života podstupovaly HRT, měly o jeden bod nižší BMI a o více než jeden kilogram méně břišního tuku než ženy, jež HRT nepodstoupily vůbec nebo jen v minulosti. Je tu však bohužel také jeden háček. Hormonální terapie působí proti nárůstu váhy jen po dobu, kdy je podstupována, přičemž pro některé rizikové skupiny žen, zvláště nad šedesát let, se již nedoporučuje kvůli zvýšenému riziku srdeční příhody, mrtvice či vzniku krevních sraženin. Jejich prevence přibírání je tedy časově omezená, tuto dobu ovšem ženy mohou využít k osvojení si zdravých stravovacích a pohybových návyků, které jim zůstanou i po vysazení HRT. Lékař musí vždy vyhodnotit přínos a riziko a podle toho léčbu řídit.
Odpovídá gynekolog Pavel Turčan.

Další informace najdete v říjnovém vydání měsíčníku Zdraví.

Menopauza

MUDr. Tatjana Barras-Kubski

www.weiblicherzyklus.ch, www.cyclefeminin.ch

Menopauza znamená řecky totéž jako „přestávka měsíců“. Jiné označení pro menopauzu je „klimakterium“, což znamená „vrchol života“. Jaká je to radost, když člověk konečně dosáhne moudrosti!

V roce 1900 byl očekávaný věk ženy 48 let. Dnes je asi 83 let. Těm 30 letům, které ženě zbývají po oplakání plodnosti, je třeba dát jiný smysl. Období menopauzy nabude smyslu, když se stane cestou růstu v hledání jiných způsobů vyjádření plodnosti.

Premenopauza – přechod začíná většinou mezi 42. a 44. rokem života. Asi 2% žen mají dnes časnou menopauzu před 40. rokem. Faktory jako tabák a HA mohou tento proces asi o 2-3 roky urychlit.

O menopauze mluvíme, když před 50. rokem života vynechá menstruace na 2 roky nebo když vynechá na 1 rok po 50. roku života. To zůstává stále nejlepší definicí a je dokonce lepší než měření FSH nebo estradiolu, která mohou značně kolísat. Ve Švýcarsku se průměrný věk menopauzy pohybuje kolem 51 let, maximum je 57 let.

Jsou nějaké příznaky, podle kterých je možno rozeznat začátek přechodu?

Při všech oficiálních kolokviích v nemocnici jsem dostala na tuto otázku jen negativní odpovědi. Avšak ti, kdo praktikují PPR, mají díky MUDr. Rudolfu Vollmannovi, který, než na konci 90. let zemřel, léta pracoval s ženskými cykly v USA, velkou výhodu. Mají příznaky.

Dr. Vollmann už v roce 1977 (na základě 30.000 cyklů) popsal známku, podle které žena může poznat, že se blíží menopauza: asi 8 let před menopauzou se objeví několik cyklů kratších než je u ní zvykem, a to bez ohledu na věk, kdy má k menopauze dojít!

Fáze přechodu s nestabilními měsíčními cykly se týká především těch 54 posledních cyklů s tím, že přibývá velmi krátkých a velmi dlouhých cyklů. Délka se významně prodlužuje zejména u posledních 20 cyklů. V průběhu klimakteria nehraje prakticky žádnou roli, jestli počítáme stáří chronologicky nebo gynekologicky (věk nebo počet let od první menstruace).

Zkrácení cyklu je způsobeno malým zkrácením předovulační fáze. To je způsobeno zvýšením FSH s předčasnou ovulací (kolem 9. dne cyklu).

Žena v tom případě může pozorovat velké množství vláknitého průsvitného hlenu, jaký dříve možná nikdy u sebe nepozorovala.

To je hyperestrogenová fáze klimakteria s relativně nízkým (ne absolutně) podílem progesteronu, který vyvolává nebo zesiluje začátek předmenstruačního syndromu.

Přesto zůstává poovulační fáze teplotního vzestupu ku podivu ještě řadu let „stabilní“. Proto je také tak cenné modifikované Döringovo pravidlo, podle kterého lze určit neplodné období na začátku cyklu.

Řídí se totiž podle fyziologie cyklu v přechodu a je velmi spolehlivé: od nejdříve zjištěného prvního dne vzestupu z nejméně 12 cyklů odečteme 8 dnů. Např. 1. den vzestupu 14: 14-8 = večer 6.

dne je poslední neplodný den, pokud je suchý.

Asi od 40. roku mohou tedy být cykly méně pravidelné a může se množství a kvalita hlenu zvyšovat (je to takový labutí zpěv) a pak postupně ubývat, tak že je někdy obtížné ho na zevních rodidlech pozorovat. Pocit při utření rodidel toaletním papírem (je-li hlen, je kluzko) může být dokonce spolehlivější (Dr. Hilgers, USA) než optické pozorování.

V té době nabývá na významu vyšetření děložního čípku. Dr. J. Rötzer z Rakouska navrhuje dvakrát jemně sevřít děložní čípek mezi ukazovákem a prostředníkem, pak oba prsty vyjmout z pochvy a před očima rozevřít. Takto „u pramene“ získaný hlen je v době přechodu velmi cenným příznakem zejména ve velmi dlouhých cyklech.

Často cítí žena ve věku 45-48 let, že její cykly kolísají a že dochází k nějakému zásadnímu hormonálnímu posunu. V době kolem ovulace může pozorovat periovulační krvácení, které je působeno poklesem hladiny estrogenů bezprostředně před ovulací. (Tento pokles vyvolává vysokou hladinu luteinizujícího hormonu, který během 24-36 hodin vyvolá ovulaci.

) Je to jakoby se organizmus ženy stal v reakci vůči tomuto fyziologickému poklesu estrogenů citlivějším. (To vysvětluje, proč mohou někdy i velmi mladé ženy krátce zažít periovulační depresi.) Tento pokles hladiny estrogenů se může projevit stálým krvácením během cyklu, nebo i krvácením, které je skoro tak silné jako „pravá menstruace“.

To je původ „pohádky o otěhotnění během (nepravé) menstruace“.

Cykly bývají postupně delší s několika pokusy o ovulaci, které se projeví opakovanými epizodami hlenu. Menstruační krvácení jsou různě silná a po dlou-hém období růstu děložní tkáně budou silnější.

Silné krvácení může být také zapříčiněno anovulačními cykly (není žluté tělísko a proto chybí progesteron, který jinak působí proti přerůstání děložní výstelky ovlivněném estrogeny.

Takové přebujelé menstruace se vyskytují i během dospívání, kdy lze předpokládat stejný důvod.

Postupně se předovulační fáze prodlužuje a poovulační bývá kratší a 3 nebo více dní před menstruací se může vyskytovat špinění (hnědé skvrny), které jsou příznakem nedostatečné funkce žlutého tělíska a s ní související snížení hladiny progesteronu (1 nebo 2 dny hnědého krvácení nemají žádnou hormonální příčinu). Projevuje se ve zvýšené míře předmenstruační syndrom s poruchami spánku, napětí v prsou, nadýmání, chuť na sladké, zadržování vody a s ním spojené náhlé přibývání na váze, podrážděnost nebo smutek.

Někdy přijdou v těch posledních letech před menopauzou slabá krvácení, která mohou trvat několik týdnů. Začíná úplně vynechávat progesteron. Folikuly produkují už jen estrogeny.

• Teprve až skončí jejich produkce, bude žena pozorovat následující symptomy:
• – návaly horka a pocení, zejména v noci
• – bušení srdce (zvýšením FSH a snížením estrogenů)
• – sucho v pochvě někdy doprovázené svěděním
• – smutek, slábnutí paměti, zhoršují se poruchy spánku
• – často ubývá libido, u některých žen se ale může zvýšit vlivem zvýšeného testosteronu (ten působí růst ochlupení v obličeji, někdy prohloubení hlasu a vypadávání vlasů)
• – bolesti kloubů a svalů (které mají hormonální původ, ne revmatický!)
• – ruce a nohy jsou většinou studenější, někdy naopak teplejší
• – potíže se zadržením moči – inkontinence – nebo zvýšené močení.

Asi 70% žen má návaly horka, třetina z nich má lehčí příznaky, třetina středně těžké a u jedné třetiny mohou vést až k pracovní neschopnosti.

Náhradní hormonální terapie potlačuje příznaky jako návaly horka, které se ale po vysazení hormonální léčby opět projeví – vede tedy jen k odsunutí! Návaly horka znatelně zesiluje příjem kávy, černého čaje, ostré koření (černý pepř, kari atd.) a zázvor a především stres.

Některá doporučení k léčení symptomů menopauzy:

Předmenstruační syndrom: bylina Agnus castus. Pomáhá jak proti psychickým tak proti fyzickým příznakům. (Účinky podobné progesteronu.) Pravý zázrak pro každý věk!

Deprese: Olej z pupalky nebo brutnáku lékařského (3 tobolky denně), třezalka (hypericum).

Poruchy spánku: meduňka, chmel, mučenka a kozlík lékařský (baldrián) jako čaj nebo tablety.

Návaly horka nebo pocení: Fytosoja, ploštičník hroznatý (Cimicifuga racemosa) (tablety) nebo Isoflavon (25-40mg 1-2krát denně). Měsíčně jednu týdenní pauzu, aby se předešlo možným krvácením vyvolaným fytoestrogeny. Tofu.

Bušení srdce: Hloh (crataegus).

Sucho v pochvě a na rodidlech: nanést olej z měsíčku nebo třezalky střídavě s krémem z rostlin podobných estrogenům: šalvěj, chmel, atd.

Inkontinence: S pomocí porodní asistentky obnovení perinea – hráze (prostor mezi análním otvorem a spojením stydkých pysků). V případě, že dochází k infekci, tinktura z lichořeřišnice větší (tropaeolum majus).

Osteoporóza: přeslička rolní (equisetum arvense) (třeba špetku jemně nasekané sušené na salát) a kopřiva (urtica dioica) – čerstvá nebo sušená. Dvě rostliny s obdivuhodným mineralizujícím účinkem. Doporučuje se užívat jednu nebo druhou střídavě po dobu jednoho měsíce několik měsíců v roce. Hořčík.

Nejdůležitějším prostředkem proti osteoporóze však zůstává zdravá výživa: petržel, hlávkový salát, rajčata, česnek, cibule a fenykl remineralizují, a potraviny bohaté na Ca++: mandle, bazalka, sezam, sardinky, hrášek, brokolice a některé minerální vody. Přitom rostlinné oleje (především řepkový a slunečnicový, lisované za studena) zvyšují vstřebávání vápníku.

1. Je důležité omezit kyselinotvorné rafinované potraviny a upřednostnit základní potraviny, aby se udržela dobrá kyselino-zásaditá rovnováha1.
2. Upřednostnit: celozrnné produkty, brambory, rýže, různé druhy obilnin, proso, sóju, méně kyselé ovoce, banány, hrušky, hrozny, zeleninu, pokud možno syrovou, jogurt, čerstvé sýry, zeleninové vývary, ryby, drůbež.
3. Omezit: bílý cukr, produkty z bílé mouky, rafinované oleje, ztužené tuky, černý čaj, kávu, alkohol, čokoládu, tučné vývary, červené maso, ostré sýry, kolu, perlivé nápoje a nikotin.

A co muž, unikne procesu snižování hladin hormonů, tj. andropauze? Kolem 45 věku se u něj začíná snižovat plodnost, projevuje se tělesná únava a tendence zčervenání na přímém slunci – pokožka se hůře opaluje do hněda! Kolem 50 zesílí snížení plodnosti. Po 60. roce může mít muž potíže při pohlavním styku.

Vydejme se spolu jako pár vstříc zlatému věku moudrosti!

1) Upraveno podle výňatku z knihy: Dr. Philippe-Gaston Besson, Acide-base: une dynamique vitale – Pour une qualité de vie équilibrée, éd. Jouvence/3 Fontaines, Copyright 1991/2003, www.Kousmine.ch.

[NFP – Bulletin, 26. Jahrgang, Nr. 55, červenec 2010, str. 9-13.]

Jak rozpoznat menopauzu a co dělat dál? Odpovídala MUDr. Radka Gregorová

Chat je uzavřený07.03.2019 09:00

Menopauza je přirozenou součástí žen po padesátce. Je však důležité ji správně a včas diagnostikovat a zlehčit její průběh, případně vyloučit jiná onemocnění. Jak menopauzu rozpoznat a co dělat dál? Je možné zaměnit příznaky s jinou chorobou? Jak probíhá a na co si dát pozor? Na tyto a další otázky odpovídá MUDr. Radka Gregorová. Host odpovídá ve čtvrtek 7. března od 9.00.

MUDr. Radka Gregorová vystudovala 1. lékařskou fakultu Univerzity Karlovy. Od roku 2005 působila na gynekologicko – porodnických odděleních. Jako lékařka se podílí se na bioekvivalenčních studiích. O roku 2012 pracuje na gynekologické ambulanci Lékařského domu v Praze.

• Katerina
  Rada bych se dozvedela, v jakem veku zacina perimenopauza, a jake jsou jeji projevy.
• Host chatu
  Průměrný věk pro menopauzu je u nás mezi 52 a 53 rokem života. Období před menopauzou neboli perimenopauza je u každé ženy jinak dlouhé. Jsou ženy, které žádné příznaky přechodu nepozorují a menopauzu poznají jedině tak, že nemají menstruační cyklus. Jiné ženy mohou mít již po 40 roku nepravidelný cyklus nebo například návaly či pocení.
• Lenka
  Dobrý den, jak tedy poznám, že jde o menopauzu a ne o jiný problém? Děkuji, L
• Host chatu
  Dobrý den, menopauza se nejpřesněji pozná odběrem krve, při kterém se zjišťuje hladina hormonu FSH( folikuly stimulační hormon). Pokud hladina přesáhne hodnotu 40 IU/l, pak je již ženy v menopauze. Pokud u ženy není test proveden, tak je menopauza stanovena rok od poslední menstruace.
• Ali
  Jak se dá menopauza zmírnit?
• Host chatu
  Nejelegantnějším a nejefektivnějším řešením příznaků menopauzy je nasazení hormonální substituční léčby. Ostatní doplňky stravy, které obsahují fytoestrogeny sice někdy mohou ženě trochu pomoci, ale vzhledem k jejich nízkému obsahu estrogenů nelze čekat, že budou preventivně působit na rozvoj osteoporozy a jiných pozdních komplikací souvisejících s nedostatkem estrogenů v přechodu.
• DENMARK
  V kterých rocích života ženy se objeví menopauza – nejnižší věk – nejvyšší věk?
• Host chatu
  Průměrný věk menopauzy je mezi 52. a 53. rokem. Rozmezí může být tedy veliké, od 40. do 60. roku věku. Pokud je u ženy stanovena menopauza před 40. rokem, jde o tzv. předčasné ovariální selhání.
• DIS
  Co přináší menopauza pozitivního a co negativního?
• Host chatu
  Asi většina žen bude považovat za pozitivum menopauzy to, že nemá menstruaci či nemohou otěhotnět, tudíž se nemusí chránit proti nechtěnému otěhotnění. Negativa menopauzy vycházejí s nedostatku estrogenů, které jsou u každé ženy jinak vyjádřeny. Může jít a návaly, pocení, psychické potíže, změněné ukládání tělesného tuku a fungování metabolismu. Je třeba si uvědomit, že i když u ženy proběhne přechod hladce a jediným příznakem je vynechání menstruace, tak v tělo časem trpí nedostatkem estrogenů. Pozdní komplikace menopauzy patří řídnutí kostí, suchost sliznic, zhoršená kvalita pleti, vlasů, zubů. Estrogeny jsou také důležité pro psychiku.
• SK
  Jak by měla žena reagovat na menopauzu a jak její partner či manžel?
• Host chatu
  Žena by se v první řadě měla poradit se svým gynekologem, který jí nabídne další postup s přihlédnutím k jejímu celkovému zdravotnímu stavu. Aby se předešlo pozdním komplikacím menopauzy, je vhodné nasadit hormonální substituční léčbu i v případě, že žena nepociťuje akutní příznaku v podobě návalů a pocení. Určitě neméně důležité je podpora od partnera, zdravý životní styl a dostatek pohybu.
• SK
  Jaké jsou nejhorší důsledky menopauzy?
• Host chatu
  Nezávažnějším důsledkem menopauzy je těžká osteoporóza. Vždy je třeba pátrat, zda se u ženy nevyskytují rizikové faktory pro její vznik, jako je patologická zlomenina, zatížená rodinná anamnéza, onemocnění štítné žlázy, užívání některých léků, atd. Taková pacientka by měla mít denzitometrické vyšetření kostí a měla by užívat hormonální substituční léčbu, pokud u ní nejsou kontraindikace pro její užívání.
• SK
  Jaké jsou příznaky menopauzy?
• Host chatu
  Příznaky menopauzy jsou rozděleny do tří skupin. Mezi akutní změny patří návaly horka, pocení, nespavost, změny nálady a psychiky, bolesti hlavy, bušení srdce, žaludeční nevolnosti či zácpa. Mezi střednědobé změny vyskytující se do 10 let od menopauzy patří suchost a ztenčení sliznice genitálů a s tím související vaginální dyskomfort, potíže při pohlavním styku, potíže s udržením moči nebo opakující se infekce močových cest. Mezi dlouhodobé chronické změny patří osteoporóza a kardiovaskulární změny.
• Irena
  Hezky den, je mozne mit menopauzu i v mladem veku? Napr. 40 let? Da se predcasne menopauze nejak predejit? Dekuji!
• Host chatu
  Pokud k menopauze dojde před 40. rokem, jedná se předčasné ovariální selhání. Bohužel tomuto stavu nelze předejít.
• Zita
  Dobrý den, často mám návaly horka, může to souviset s menopauzou? Díky
• Host chatu
  Návaly horka patří k příznakům menopauzy, ale zároveň je třeba pomýšlet na onemocnění štítné žlázy. Na místě je tedy udělat hormonální vyšetření z krve.
• Andrea
  Dobry den, s jakou chorobou lze například menopauza zaměnit? Mate nejaky příklad z praxe? Dekuji
• Host chatu
  Dobrý den, vzhledem k velmi pestrým projevům nedostatku estrogenů lze v akutním stadiu menopauzy příznaky zaměnit za onemocnění štítné žlázy, psychickou nemoc, neurologické onemocnění či nemoc trávicího traktu. Ovšem asi lékař se setkal s případem vynechání menstruace, kdy žena nevěděla zda je v přechodu či těhotná. V praxi se setkám se situací, že žena přijde na vyšetření, protože se jí tzv. zvětšuje břicho a bojí se nádoru. Ve většině případů se jedná o změněné ukládání tělesného tuku do břišní oblasti související s přechodem.
• Ingrid
  Na zaklade ceho se menopauza diagnostikuje? Da se taky stanovit i premenopauza?
• Host chatu
  Menopauza je určena na základě krevního vyšetření, při kterém se stanovuje hladina hormonu FSH. Dále lze menopauzu diagnostikovat roční absencí menstruačního cyklu. Premenopauza se může projevit nepravidelným cyklem či vegetativními příznaky jako jsou návaly, pocení, nespavost, atd. V takovém případě si žena může koupit volně prodejný test ke stanovení premenopauzy. Test detekuje hladinu FSH z moči. Pozitivně reaguje na hladinu vyšší než 25 IU/l, což je hodnota premenopauzální.

Novinka – Menopauza? Žádná pauza

Menopauza je rozhodně náročným obdobím v životě ženy. Důsledky úbytku pohlavních hormonů mohou nejen snižovat kvalitu života, ale navíc také přispívat k rozvoji mnohých zdravotních komplikací.

Řešením však nemusejí být jen hormonální léky, mírnit projevy a důsledky menopauzy lze i přírodní nehormonální cestou.

Přechod i se svými důsledky nastává, když se ženě v určitém období života, nejčastěji kolem padesátého roku, přestane v těle tvořit hormon estrogen. V důsledku toho ustává menstruační cyklus. Když se menstruace nedostaví šest měsíců, dá se mluvit o dokončené menopauze.

Ovšem asi pět až deset let předtím, než má žena svou poslední menstruaci, již může mít menstruační nepravidelnosti, návaly horka a podrážděnosti a nespavosti.

Podobnou chemickou strukturu jako lidský estrogen mají fytoestrogeny, látky rostlinného původu.

Tyto rostlinné estrogeny jsou méně účinné a užitek přinášejí pomaleji, jsou však bezpečnější, protože postrádají nepříznivé vedlejší účinky syntetického estrogenu.

Typickým a nejčastějším zdrojem fytoestrogenů je potrava bohatá na sóju a potraviny z ní vyrobené.

Odborníci však upozorňují, že obsah fytoestrogenů v potravinách do značné míry závisí na technologickém zpracování jednotlivých surovin a také na jejich zeměpisném původu.

Velmi důležitý pro ženy v menopauze je vitamín D ze stravy. Ten totiž zabraňuje vzniku rakoviny prsu po přechodu u žen starších padesáti let.

Je také zásadní látkou pro silné a zdravé kosti a tedy prevencí osteoporózy, která patří mezi zdravotně nejvážnější průvodní jevy menopauzy.

Vitamín D je dobré zhruba po čtyřicátém roce života “uměle” doplňovat, protože většina evropských a amerických žen nepokrývá doporučené denní dávky jen ze stravy.

V období menopauzy navíc ženy potřebují k zabránění úbytku vápníku ještě minimálně o 10 procent více vitamínu D, než jsou doporučené denní dávky.

Potravinovým zdrojem vitaminu D jsou zejména mořské ryby – sardinky, sledi, makrely a lososi. Menší množství vitaminu D pak obsahují vejce, maso, mléko a máslo. Nepříznivé z hlediska doplňování vitamínu D je právě blížící se roční období. V zimě totiž hladina vitamínu D u lidí klesá, protože k jeho tvorbě je nutné sluneční záření.

Pomocníci z lékáren a bylinářství

Chce-li žena účinně bojovat se všemi příznaky typickými pro období menopauzy a klimakteria, měla by pravidelně užívat i některý z účinných přípravků z lékárny, které zmírňují přirozené riziko řídnutí kostí vyvolané hormonálními změnami.

Návaly horka, pocení, nepravidelná a mizící menstruace: To jsou příznaky klimakteria

Cykly bez ovulace, tj. bez uvolnění vajíčka z vaječníku, se začínají postupně objevovat už po 30. či 35. roce věku, to znamená více než deset let před začátkem klimakteria.

„Ve 45 letech je neplodných asi 80 procent žen a v 50 letech je šance na spontánní otěhotnění téměř nulová,“ říká úvodem prof. MUDr. Pavel Calda z Gynekologickoporodnické kliniky 1.

lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. 

Přechod či klimakterium jsou termíny označující období, během kterého u žen dochází k vyhasínání funkce vaječníků a ztrátě plodnosti. Přestože jde o fyziologický proces, doprovázet jej mohou nejrůznější potíže.

Klimakterium začíná pozvolna

„Přechod“ nepřichází náhle, je to proces pozvolný a zpočátku i nenápadný. S jeho prvními příznaky se žena může setkat už po čtyřicítce.

„Klimakterium trvá přibližně dva, ale protáhnout se může i na čtyři roky. Průměrný věk žen v klimakteriu je podle statistik 49 až 51 let. Čas menopauzy, tedy posledního menstruačního krvácení, přichází individuálně a ovlivňuje jej řada faktorů – nejvýrazněji celkové zdraví ženy a genetická predispozice.

Pokud matka ženy pravidelně menstruovala do 55 let, je předpoklad, že na tom ona jako její dcera bude obdobně a menopauza se u ní dostaví později, než uvádí věkový průměr. To samozřejmě platí i opačně.

Pokud žena ví, že její maminka přestala menstruovat v 38 letech, je vyšší pravděpodobnost, že i u ní dojde k předčasnému nástupu menopauzy,“ popisuje profesor Calda.

Během klimakteria organismus ženy prochází velkými, nevratnými změnami. Jejich příčinou je snížení počtu folikulů ve vaječnících a následná změna v produkci některých hormonů.

„Dívky se rodí s pevně daným počtem folikulů, jejich množství se v průběhu života nezvyšuje, ba naopak, s každým ovulačním cyklem dochází k jejich úbytku. Pokud jejich množství klesne pod tisícovku, začíná klimakterium.

V návaznosti na snížení počtu folikulů dochází k úbytku tkáně vaječníků a ke změnám v hormonálních hladinách, zejména ke snížení hladiny hormonů estrogenu a progesteronu.

Všechny tyto procesy signalizují ukončení plodného období ženy,“ vysvětluje gynekolog.

„Klimakterium má u každé ženy trochu jiný průběh. Dojít může ke zkracování délky cyklu, ale naopak i k jeho prodlužování. Tyto nepravidelnosti vždy vedou k úplné zástavě cyklu,“ dodává lékař.

Návaly, nespavost i deprese

Přechod je doprovázen mnoha potížemi, které se souhrnně označují jako klimakterický syndrom. Mezi ženami nejčastěji zmiňované obtíže patří návaly horka a pocení.

Jmenované příznaky vznikají v důsledku poklesu hladiny ženského pohlavního hormonu estrogenu. Nejde o problémy, které by ženu přímo ohrožovaly na zdraví či životě, ale statistiky ukazují, že až ve 25% případů mohou být tak silné, že znemožňují běžný život.

Návaly horka přicházejí v různé intenzitě i četnosti a trvají od pár vteřin do půl hodiny.

„Období návalů může být různě dlouhé, obvykle trvá několik let a začít může i deset let před klimakteriem, kdy se jejich frekvence a intenzita zvyšuje v době před nástupem menstruace a ženy je často vnímají jako součást premenstruačního syndromu,“ uvádí profesor Calda.

Nechuť k sexu

Dalším častým problémem je nespavost, se kterou se v klimakteriu setkává až polovina žen. „Potíže s usínáním a opakované časté buzení vedou ke zvýšené únavě během dne. Potíže s nespavostí samozřejmě zhoršují i návaly a pocení, které se dostavují nejen během dne, ale i během noci,“ doplňuje odborník.

Ke jmenovaným příznakům přechodu patří rovněž psychická labilita a deprese. Ty se častěji objevují u žen, které mají obavy ze stárnutí, dále pak u žen chronicky nemocných a osamělých.

Klimakterium často doprovází i snížení sexuální apetence. Téměř polovina žen po menopauze uvádí, že jsou méně sexuálně aktivní, snížení zájmu o sex se postupně prohlubuje a může vést až k úplnému odmítání sexu a sexuálních aktivit.

„V důsledku poklesu estrogenů dochází ke zvýšení vaginální suchosti, což způsobuje snadnější zranitelnost sliznic, nepříjemné pocity pálení až bolesti během sexu, ale i častější výskyt poševních zánětů. To vše negativně ovlivňuje prožívání milostných aktivit. Potíže může umocňovat i problém s únikem moči, který se spolu s častějšími záněty močových cest v tomto období také objevuje,“ dodává lékař.

Jak poznat, že jsem v přechodu?

Většina žen začne uvažovat o tom, že přišel čas klimakteria, v okamžiku, kdy zpozoruje nepravidelnost v menstruačním cyklu.

„Nepravidelnost ale nemusí vždy znamenat příchod klimakteria.

I po čtyřicítce, pokud žena pravidelně menstruuje, může dojít ke spontánnímu otěhotnění, vynechání či nepravidelnost cyklu může souviset též s řadou onemocnění, takže pokud tato situace nastane, je namístě gynekologické vyšetření.

To by mělo zahrnovat ultrazvukovou diagnostiku a laboratorní stanovení hormonálního profilu z krve ženy. Na základě získaných údajů je možné stanovit diagnózu a určit pravou příčinu potíží,“ uzavírá profesor Calda.

Zdravotní potíže menopauzy:

• pokles dělohy
• potíže s udržením moči, únik moči
• pocit nucení na močení
• snížení kvality kůže
• chronický zánět dásní
• osteoporóza
• kardiovaskulární choroby (dle statistik po menopauze 4x vyšší riziko vzniku)
• onemocnění žlučníku (dle statistik po menopauze 2,5x vyšší riziko vzniku)

Související termíny:

• premenopauza: doba od 40. roku věku ženy do období nepravidelného menstruačního krvácení.
• menopauza: poslední menstruační krvácení, v širším významu se výraz používá i pro označení období jeden rok před a jeden rok po poslední menstruaci.
• perimenopauza: jeden rok před a jeden rok po menopauze (v tomto období jsou menstruační cykly nepravidelné).
• postmenopauza: začíná rok po poslední menstruaci, v tomto období prožijí současné ženy asi třetinu svého života. Senium (geripauza): je období po 65. roce věku ženy. 

Autor: Barbora Neubergerová