Bolí Vás často hlava, zuby nebo krční páteř, ale zdroj bolesti se nedaří určit a tedy ani léčit? Máte všechna možná vyšetření u různých specialistů v pořádku a přesto Vás trápí migrény? Zdroj potíží muže být v malém kloubu spojujícím dolní čelist s lebkou.
Velké množství lidí pociťuje při pohybu čelisti (při kousání a mluvení) bolest, lupavé zvuky, vrzání nebo přeskakování; mají problémy s otevíráním nebo zavíráním úst. Onemocnění čelistního kloubu patří k velice častým potížím – 40 až 60 % lidí během života zaznamená nějakou formu problémů spojených s tímto kloubem, často aniž by to tušili.
Čelistní kloub
Čelistní kloubČelistní kloub je tvořen kloubní hlavicí (jež je součástí dolní čelisti) a kloubní jamkou (která se nachází na spánkové kosti). Mezi hlavicí a jamkou se nachází kloubní diskus – chrupavčitá ploténka, která působí při převodu žvýkacích sil.
Kloubní tekutina zajišťuje výživu chrupavky kloubu a zároveň slouží jako lubrikant. Celý kloub je obalen tuhým kloubním pouzdrem. Na správné funkci se kromě vlastní struktury kloubu zásadně podílejí také vazy, žvýkací svaly a svaly jazylky.
Čelistní kloub umožňuje pohyb čelisti vpřed, vzad, do stran, umožňuje oddálení dolní čelisti od horní (otevírání úst) i její přiblížení (zavírání úst).
Čelistní neboli temporomandibulární kloub (TMK) má oproti jiným kloubům těla několik zvláštností:
- jako jediný kloub lidského těla vykonává dva druhy pohybů – pohyb otáčivý (rotační) a pohyb posuvný (translační),
- jedná se o párový kloub, kdy oba čelistní klouby jsou spojeny dolní čelistí a pohyb vykonávají vždy současně – postižení jednoho kloubu se tak mnohdy projevuje i na jeho protějšku,
- patří k nejvytíženějším kloubům lidského těla.
Obraz poruchy čelistního kloubu
Obraz poruchy čelistního kloubu- Bolest, která postiženého netrápí jen při pohybu čelistí, ale mnohdy i v klidu, např. během spánku. Nejčastějije samozřejmě lokalizovaná v místě kloubu před uchem, ale může se šířit i do ucha, do horních i dolních zubů nebo krku. Mnohdy se projevuje bolestmi hlavy, které mohou být podobné bolesti u migrén. Tyto příznaky a zejména nejasná lokalizace bolesti často vedou k mylným diagnózám – pacienti jsou opakovaně vyšetřováni stomatologem, ORL lékařem, neurologem a zdroj potíží přitom tkví v čelistním kloubu.
- Zvukové fenomény provázející pohyb kloubu – projevují se lupáním (krátký zvuk) nebo vrzáním (tzv. krepitací).
- Změna hybnosti dolní čelisti – projevuje se omezeným až znemožněným otevíráním úst nebo naopak luxacemi, tedy stavy, kdy není možné zavřít ústa po jejich maximálním otevření.
Příčina poruchy
Nejčastější příčinou poruch čelistního kloubu je nadměrné zatěžování kloubu, které nastává například při skřípání či nadměrném zatínání zubů nebo jednorázově v důsledku traumat (údery, pády na bradu…).
Na přetěžování kloubu se podílí také vady skusu, chybějící zuby a překážky, které narušují správný kontakt horních a dolních zubů, jako jsou vystouplé zuby nebo nevhodné zubní náhrady (umělé korunky či můstky apod.).
K přetěžování čelistního kloubu, zejména zatínáním zubů, dochází často při psychické zátěži, proto se onemocnění čelistního kloubu projevuje také při opakovaných stresujících situacích.
V takovém případě mluvíme o funkční příčině bolesti kloubu způsobené reflexními změnami – lokalizovanými spoušťovými body, tzv.
triggerpointy a velkým svalovým napětím ve svalech ovlivňujících právě tento kloub.
Dlouhodobým důsledkem výše jmenovaných příčin pak mohou být až strukturální degenerativní změny v podobě artrotických změn kloubu.
Fyzioterapie
Dobře vedenou fyzioterapií je možné zpevnit dynamické stabilizátory kloubu – tedy svaly, optimalizovat rozsah pohybu a obnovit optimální svalovou souhru nutnou pro správnou koordinaci pohybů čelisti. Využíváme zde techniky měkkých tkání, šetrné ischemické pressury triggerpointů (spoušťových bodů) a postizometrickou relaxaci žvýkacích a jazylkových svalů. Pacienta naučíme i cviky, které může provádět doma jako autoterapii.
Ve většině případů do terapie čelistního kloubu (TMK) zařazujeme i terapii pro ovlivnění krční páteře a celkové postury (např. korekci předsunutého držení hlavy, které zvyšuje svalovou dysbalanci a způsobuje přetížení krční páteře vzájemně se ovlivňující s čelistním kloubem).
Důležitou součástí je edukace pacienta – vysvětlení příčin a důsledků jeho potíží, doporučení režimových opatření, jako je kontrola maximálního otevření úst při zívání či jemnější potrava. Pokud pacient trpí nočním skřípáním zubů, doporučujeme ve spolupráci s dentistou noční dlahu.
Teprve po vyčerpání a nezdaru těchto konzervativních technik by se mělo uvažovat o jakémkoliv invazivním zákroku.
Videoukázka fyzioterapeutických technik
Autor: FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Poruchy čelistního kloubu
24. 03. 2020 Pokud máte pohybové potíže a chcete se zorientovat, jaké cvičení a postup je vhodný, dovolím si navrhnout stránky MU Fakulty sportovních studií. Informace na webu jsou garantovány odborníky fyzioterapie.https://www.zdraweb.czDále doporučuji stránky autorů PaeDr. Vlčka a PhDr. Dobeše …
Zobrazit celý článek
10. 03. 2020 Autorkou metody ACT je slovenská fyzioterapeutka PhDr. Ingrid Palaščáková-Špringrová, Ph.D., působící v Čechách. Metoda vychází a staví na principech metody Roswithy Brunkow. Některé její vybrané principy dále rozvíjí.Metoda využívá vzpěru o akra – tzn. kořeny dlaní a pat. …
Zobrazit celý článek
22. 10. 2018 je zánětlivé onemocnění postihující převážně klouby končetin.Na jejím vzniku se podílí dědičnost a současně porucha imunity. Onemocněním trpí 3x častěji ženy než muži. Postihuje dospělé, ale onemocnět můžou i děti (juvenilní revmatická artritida).Typické je střídání fází …
Zobrazit celý článek
05. 08. 2018 Tinnitus je slovo pocházející z latinského výrazu Tinnitus Auris, v překladu znamenající znít, zvonit. Tinnitus je příznak (symptom), projevující se vnímáním nepříjemného zvuku, šelestem, zvoněním, hučením, pískáním, šuměním v uchu či v obou uších. Tyto zvukové projevy jsou …
Zobrazit celý článek
21. 07. 2018 Jsou různé způsoby chůze. Typ chůze se označuje podle počtu jejích fází, rytmu chůze.Chůze trojdobá– je pacienty nejlépe přijímána– pacienti při ní zvládají dobře odlehčení končetiny fáze – obě berle si nastavte před sebe ve vzdálenosti kroku na šířku …
Zobrazit celý článek
14. 05. 2018 Kdy použít opěrnou pomůcku při chůzi?Vždy, když potřebujeme odlehčit dolní končetinu. Důvodem odlehčení bývá nejčastěji úraz kotníku, kolena. Pooperační stavy po výměně kloubů. V těchto případech se nikdo nebrání berle použít. Dolní končetinu je potřeba odlehčit při pokročilé …
Zobrazit celý článek
27. 02. 2018 Většina z nás si během života prožije úraz a poúrazový stav na vlastní kůži. Poškození našeho zdraví úrazem způsobí náhlá nečekaná příčina jako je pád, náraz, poškození nástrojem, náčiním, strojem při práci, sportu, běžných denních činnostech.Úrazem můžou být poškozeny …
Zobrazit celý článek
27. 02. 2018 neboli severská chůze, je chůze se speciálními holemi.Počátky lze nalézt ve Finsku v 90. letech 20. století. Hole při severské chůzi nejsou jenom oporou při vycházce, neslouží k udržení rovnováhy v terénu. Slouží k chůzi dynamické, k rozhýbání jednotlivých částí těla (strnulých prací …
Zobrazit celý článek
20. 06. 2017 Skolióza je jakékoliv zakřivení páteře ve frontální (čelní) rovině. Mírné vybočení má každá páteře. Což je dáno asymetrickým umístěním vnitřních orgánů, dominancí horní končetiny.Skolióza je porucha držení a tvaru páteře nejen ve frontální rovině, ale obratle jsou současně …
Zobrazit celý článek
31. 05. 2017 Po zhlédnutí sportovců na letních sportovních mítincích (obzvlášť po olympijských hrách) přicházejí pacienti se zvýšeným zájmem o nalepení barevných pásků na tělo.Co to je kinesio tapePáska z elastického materiálu, která podporuje hojení poraněných tkání a při tom neomezuje průtok …
Zobrazit celý článek
10. 05. 2017 Čelistní (temporomandibulární) kloub, aniž si to uvědomujeme, je nejpoužívanějším kloubem lidského těla. Žvýkání, kousání, polykání potravy, mluvení, zpívání bereme jako samozřejmou součástí života. Při všech těchto pohybech je čelistní kloub aktivován. Zapojuje se i při …
Zobrazit celý článek
28. 02. 2017 Bolest kyčelního kloubu může být způsobena přetížením svalů dolní končetiny, obtížemi bederní páteře, začínající artrózou.Kyčelní kloub je největším kloubem lidského těla. Je tvořen jamkou pánevní kosti a hlavicí kosti stehenní. Je to nosný kloub, zajišťuje ideální rozložení …
Zobrazit celý článek
31. 01. 2017 Bolí Vás za hrudní kostí a onemocnění srdce je naštěstí vyloučené. Bolí Vás mezi lopatkami či pod lopatkou, nemůžete se nadýchnout a onemocnění plic to nezpůsobuje.Příčinou může být blokáda hrudní páteře a žeber.Hrudní páteř má 12 obratlů a 12 párů žeber. Je nejméně …
Zobrazit celý článek
17. 01. 2017 Trápí Vás bolest lokte? Neudržíte kartáček při čištění zubů, neunesete drobný nákup, vypadávají Vám předměty z rukou?Může se jednat o přetížení svalů předloktí, které provádějí natažení prstů a zápěstí (extenzory) či obracejí dlaň vzhůru (supinátory). Postižení můžou …
Zobrazit celý článek
16. 10. 2016 “Ve zdravém těle zdraví duch.” “Veselá mysl poloviční zdraví.” Tak je lidově vyjádřena podstata psychosomatiky. Psychosomatika jako složenina dvou řeckých slov psyché = duše a sóma = tělo vystihuje souhrn duševních a tělesných procesů.Psychosomatická reakce je zdravá …
Zobrazit celý článek
07. 10. 2016 Bolest paty bývá nejčastěji způsobena patní ostruhou. Za bolest na zadní straně paty může Haglundova exostóza (kostěný výrůstek v horní části paty) nebo obtíže s Achilovou šlachou. Na zevní straně paty můžou bolest způsobit šlachy probíhající za zevním kotníkem. Bolest vnitřní strany …
Zobrazit celý článek
19. 07. 2017 Bolest dolní části zad postihne během aktivního života každého z nás. Sama může, díky regenerační schopnosti těla, po čase pominout a již nás nikdy neobtěžovat. U někoho se tyto obtíže stále vracejí, frekvence se zvyšuje, bolest může být výraznější a více limitující v každodenní …
Zobrazit celý článek
13. 06. 2016 Viscero-somatické vztahy jsou vazby mezi vnitřními orgány (viscera) a pohybovým aparátem (soma = tělo).Tělesná schránka, tvořená kůži, podkožím, kostmi, svaly, klouby, chrání vnitřní orgány.Vztahy mezi těmito dvěma soustavami jsou výsledkem neurohumorální integrace a regulace. Senzitivní …
Zobrazit celý článek
16. 05. 2016 “Ale celej se otáčet můžeš? … Neotáčej hlavu, otáčej se celej.” (z filmu Vesničko má středisková). I takto lze léčit omezenou hybnost krční páteře. Statistiky uvádějí, že během života se každý jedinec s bolestí krční páteře setká. Příčinou může být rychlý, …
Zobrazit celý článek
01. 05. 2016 Fyzioterapie je nelékařský obor, zabývající se diagnostikou, léčbou a prevencí poruch pohybového aparátu.Fyzioterapie je součástí léčebné rehabilitace, stejně jako ergoterapie, klinická logopedie a psychologie.Léčebná rehabilitace spadá pod zastřešující pojem rehabilitace (navrácení …
Zobrazit celý článek
01. 03. 2016 Manuální lymfodrenáž je speciální technika zaměřená na povrchový mízní systém. Pomáhá odtoku lymfy do lymfatického řečiště a dále do krevního oběhu. Podporuje látkovou výměnu, imunitní systém, odvádí nahromaděné toxické látky. Využívá se u edémů vrozených, získaných, u …
Zobrazit celý článek
06. 03. 2016 Senzomotorika vyjadřuje spojení pohybu a jeho vnímání smysly prostřednictvím rozličných receptorů. Motorická složka zajišťuje samotné provedení pohybu. Senzorická složka zajišťuje koordinované, plynulé provedení pohybu a to pomocí informací přicházejících z oblasti očí, …
Zobrazit celý článek
13. 03. 2016 Brügger koncept je zaměřen na eliminaci patologických faktorů, které narušují fyziologické držení těla a ekonomický průběh pohybů. Koriguje držení těla přípravnými, pasivní, aktivními terapeutickými postupy.Co je rušivým faktorem vzpřímeného držení těla?Patologické, rušivé …
Zobrazit celý článek
13. 03. 2016 Metoda Ludmily Mojžíšové je určena k léčbě funkční sterility u žen i mužů, dysmenorei (bolestivá menstruace), dyspareunie (bolestivý pohlavní styk), anograsmu, před i po gynekologických operacích, vertebrogenních poruch.Princip metodyMetoda je zaměřena na diagnostiku a terapii obtíží …
Zobrazit celý článek
I-zuby.cz | Vás nikdy nerozbolí ..
Úvod
Možná jste někde v časopise nebo novinách četli nebo jinde slyšeli o nemocech čelistních kloubů. V horším případě jste sami také již někdy pocítili bolesti v oblasti čelistního kloubu a Váš zubní nebo praktický lékař Vám sdělil, že jde právě o toto onemocnění.
Lékaři dnes stále hledají odpovědi na otázku, jaké jsou přesné příčiny těchto poruch , jaké je jejich nejlepší terapie a jaký způsob prevence je nejlepší.
Syndrom čelistního kloubu není samostatnou jednotkou, jde o komplex celé řady problémů, často spojených s bolestí postihujících čelistní kloub (jinak také temporomandibulární kloub – TMK), vazy v okolí kloubu a svaly, které se podílí na žvýkání. Ačkoliv nelze přesně určit kolik lidí trpí poruchami čelistního kloubu, bývají postiženi muži i ženy zhruba stejnou měrou.
Dobrou zprávou pro většinu pacientů je to, že bolest v oblasti čelistního kloubu není příznakem nějakého závažného problému.
Většinou se problémy v oblasti čelistního kloubu objevují nahodile a dočasně, často v nepravidelných cyklech. Bolest zpravidla sama odezní po minimální terapii nebo zcela spontánně.
Pouze malé procento lidí s bolestivými poruchami čelistních kloubů mají dlouhodobé obtíže.
[ Na začátek ]
Co je to čelistní kloub – malá lekce anatomie
Temporomandibulární klouby spojují dolní čelist, zvanou mandibula, se spánkovou kostí v postranní části hlavy. Jsou to jedny z nejsložitějších kloubů v lidském těle.
Pokud přiložíte prsty na tvář těsně před zevní zvukovody, otevřete a zavřete ústa, můžete cítit pohyb kloubních hlavic na dolní čelisti. Mnozí lidé se domnívají, že pohyby dolní čelisti jsou stejné jako pohyby v pantech při otvírání a zavírání dveří.
Ve skutečnosti rozeznáváme dva základní druhy pohybu spojené s funkcí čelistního kloubu. První fáze je skutečně podobná pohybu dveří v pantech, to ale platí přibližně pro první třetinu dráhy, kterou opisuje dolní čelist při otevření úst.
Po zbylé dvě třetiny dráhy pohybu dolní čelist klouže dopředu a dolů až do maximálního otevření úst. Zavírací pohyby jdou v opačném pořadí.
Nyní si představe čelistní kloub jako ‚důlek‘, který tvoří horní část kloubu a kuličku, která se pohybuje v tomto důlku a tvoří horní část dolní čelisti (kloubní hlavička). Mezi obě tyto části je vložena chrupavčitá destička zvaná kloubní disk. Jeho pohyb je řízen dvěma útvary: vzadu tzv. zadním vazem, vpředu se do disku upíná postranní křídlový sval. Tím končí tato malá anatomická lekce.
[ Na začátek ]
Poruchy TMK
Lékaři zabývající se poruchami čelistního kloubu se dnes většinou shodují na rozdělení těchto onemocnění do 3 kategorií:
- Myofasciální bolest – je nejčastější, patří sem bolesti svalů které pohybují dolní čelistí, často ve spojení s bolestmi šíjového svalstva.
- Vnitřní poškození kloubu – vykloubení čelisti, dislokovaný kloubní disk nebo poranění hlavičky dolní čelisti.
- Degenerativní kloubní onemocnění – arthritida nebo revamatoidní arthritida čelistního kloubu.
Pacienti mohou trpět jedním nebo více druhy postižení najednou.
[ Na začátek ]
Příčiny poruch TMK
Víme, že různá poranění čelisti nebo temporomandibulárního kloubu mohou být příčinou poruch funkce čelistního kloubu. Tvrdý náraz může vést ke zlomenině kostí nebo poškodit disk. To způsobí poruchy pohybu kloubu a bolest nebo ‚přeskakování‘ v kloubu. Zánět může být někdy rovněž následkem poranění.
Ostatní příčiny poruch TMK jsou méně jasné. Někteří lékaři zabývající se léčbou poruch TMK tvrdí, že špatný skus (malokluse) může být spouštěcím mechanismem onemocnění, jiní toto popírají.
Příliš radikální ortodontická léčba, při které jsou používané různé aparáty k úpravě mezičelistních vztahů, bývá také někdy obviňována z odpovědnosti za poruchy čelistního kloubu.
Neexistuje žádný vědecký důkaz, že lupání nebo přeskakování v kloubu vznikající při žvýkání, nebo jiné zvukové fenomény spojené s činností kloubu mají vždy spojitost s bolestivými poruchami TMK. Ve skutečnosti jsou v populaci tyto zvukové fenomény poměrně časté. Pokud se nevyskytují ve spojení s jinými obtížemi jako je bolest nebo ‚vypadávání‘ (luxace) čelistí, nevyžadují léčbu.
Někteří terapeuti se domnívají, že lidé u kterých se objevuje lupání v kloubu, mají často kloubní disk situovaný na nesprávném místě. Pokud tento fakt nezpůsobuje pacientovi bolest nebo omezení pohybu dolní čelisti, léčba není nutná.
Při vzniku poruch TMK je rovněž připisována úloha stresu, ať už fyzickému nebo psychickému. Lidé s poruchami TMK také často nevědomky zatínají zuby, nebo trpí nočním skřípáním zubů (bruxismus). To vede k únavě žvýkacích svalů a bolestem. Není jasné, zda je stres příčinou skřípaní zubů a následných bolestivých stavů, nebo je výsledkem chronické kloubní poruchy.
[ Na začátek ]
Příznaky
V souvislosti s poruchami TMK bývá popisována celá řada obtíží. Bolesti žvýkacích svalů a/nebo přímo v čelistním kloubu jsou nejčastější. Dalšími příznaky jsou:
- Omezený pohyb čelisti
- Bolest vyzařující do obličeje, krku a ramen
- Bolestivé lupání,drásoty a jiné zvuky v kloubu během pohybu dolní čelisti.
- Náhlé změny směru pohybu čelisti při zavírání úst, zejména v momentě, kdy se zuby obou čelistí dostávají do kontaktu. Příznaky jako bolesti hlavy, uší, závratě a sluchové problémy mohou být někdy spojeny s onemocněním čelistního kloubu (viz následující tabulka).
Příznaky onemocnění čelistního kloubu (přehled) Příznaky, které jsou vždy spojené s onemocněním čelistního kloubu. Příznaky které jsou někdy spojené s poruchami TMK, ale někdy jsou příznaky jiných onemocnění - bolesti v čelistním kloubu spojené s pohyby dolní čelisti
- občasné luxace (vykloubení) dolní čelisti
- omezené otvírání úst
- bolesti obličeje spojené s pocitem únavy obličejových svalů
- zvuky spojené s pohybem dolní čelisti (klapání, škrabání, drásoty)
- bolesti v uších
- pocity tlaku v uších
- časté bolesti hlavy
- zvonění v uších
- bolesti šíje a zad
[ Na začátek ]
Diagnostika
Protože přesné příčiny a symptomy temporomandibulárních poruch jsou stále nejasné, diagnóza tohoto onemocnění nebývá vždy úplně snadná.
V současnosti neexistuje žádné, širokou odbornou veřejností přijaté standardní vyšetření spolehlivě identifikující poruchu čelistního kloubu.
Asi v 90% případů přesto pacientův popis obtíží a jednoduché fyzikální vyšetření poskytnou informace nutné k identifikaci tohoto onemocnění.
Vyšetření zahrnuje pohmat v oblasti kloubů a žvýkacích svalů, kde si všímáme pohmatové bolestivosti a napětí svalů. Dále si lékař všímá zvuků spojených s pohybem čelisti. Také vyšetření chrupu a získání informací o předchozích ošetřeních je velmi důležité. Ve většině případů toto jednoduché vyšetření postačí k tomu, aby bylo lokalizováno ohnisko bolesti, stanovena diagnóza a zahájena léčba.
Běžné RTG vyšetření čelistí nebo speciální RTG čelistních kloubů je přínosné, ale není bezpodmínečně nutné u každého pacienta.
Ostatní vyšetřovací techniky jako artrografie (RTG kloubu po naplnění kloubních dutin kontrastní látkou), magnetická resonance, která výborně zobrazuje i měkké tkáně, nebo počítačová tomografie jsou většinou používány u pacientů s podezřením na zánět kloubu, nebo v případech, kdy po zavedené léčbě nedošle ke zmírnění vleklých pacientových obtíží. Tyto metody jsou však finančně dosti nákladné a měly by být použity jen v opravdu odůvodněných případech.
[ Na začátek ]
Léčba
Klíčovým v léčbě poruch čelistního kloubu je slovo ‚konzervativní‘.
Konzervativní léčba má být co možná nejjednodušší a je používána u většiny pacientů, kteří netrpí degenerativním onemocněním kloubu.
Konzervativní léčba nezasahuje do struktury měkkých tkání v okolí kloubu, nevede k trvalým a nevratným změnám kloubních struktur, polohy dolní čelisti nebo zubů.
Protože většina poruch čelistního kloubu jsou dočasné a nemají tendenci se zhoršovat, stačí ke zmírnění obtíží většinou jen jednoduchá léčba.
Základní léčebná opatření, jako například požívání měkké stravy, aplikace tepla nebo chladu, omezení extrémních pohybů dolní čelisti (zívání, žvýkání žvýkaček) jsou velmi užitečnými opatřeními, které sami o sobě vedou k zmírnění obtíží.
Naučení se speciálních technik relaxace a ovlivnění stresu rovněž přispívají ke zvládnutí onemocnění.
Dalším typem konzervativní léčby je fyzikální terapie. Tu lze v klidu provádět v pohodlí domova. Zaměřuje se na lehká svalová cvičení a svalovou relaxaci, krátkodobou aplikaci tepla ve spojení s protizánětlivými léky tlumícími zároveň bolest.
Lékař také může doporučit některé speciální pomůcky, zejména takzvanou nákusnou desku. Ta je vyrobena ze speciální plastické hmoty, je individuálně tvarovaná na zuby, a zhotovuje se většinou na horní, ale někdy také na dolní čelist.
Deska má za úkol zmírnit nebo zcela odstranit skřípání zubů a jejich přílišné zatínání, které vede k únavě žvýkacích svalů. Měla by být používána jen na přechodnou dobu, aby nevznikly trvalé změny okluse (skusu).
Jestliže během nošení desky zaznamenáte zhoršení vašich obtíží, přestaňte s jejím používáním a kontaktujte svého stomatologa!
Popsaná konzervativní léčba je vhodná pro pacienty s krátkodobými bolestmi v oblasti čelistního kloubu. Nejsou použitelné u poruch čelistního kloubu, které trvají příliš dlouho. Proto když při této léčbě trvají bolesti i nadále, kontaktujte raději svého stomatologa.
Existují další metody léčby, jako jsou operativní výkony na kloubu, nebo jeho obstřiky. Obstřiky se provádějí anestetikem někdy ve spojení s kortikoidem, mají však většinou jen krátkodobý efekt a není dobré je příliš často opakovat.
Chirurgická léčba je nevratná a může být použita
jen ve zcela výjimečných případech. Pokud je nevyhnutelná, pozorně naslouchejte lékařovu vysvětlení, nechte si vyložit slova kterým nerozumíte, věnujte pozornost popisu pooperačního stavu, rizikům a zajímejte se o další alternativní možnosti léčby.
Ostatní metody léčby mají jen malý význam a je u nich navíc riziko zhoršení obtíží. Patří sem ortodontická léčba zaměřená na úpravu skusu, protetické ošetření korunkami a můstky, které má za cíl vybalancování okluse a speciální pomůcky k úpravě skusových poměrů.
Když si myslíte, že máte problémy s čelistním kloubem…
Mějte na paměti, že pro většinu lidí představují obtíže v oblasti čelistního kloubu jen dočasný problém, který většinou odezní ať je léčen nebo ne. Jednoduchá opatření jsou často efektivní v začátku obtíží. Jestliže je potřeba intenzívnější léčba, měla by být co možná nejméně radikální. Vyhněte se pokud možno všem typům léčby, které natrvalo mění skus.
Mnoho zubních lékařů se zabývá jednoduchou konzervativní léčbou temporomandibulárních poruch. Protože poruchy kloubu jsou často bolestivé, setkávají se dnes s těmito pacienty i lékaři specializovaných ambulancí pro léčbu bolesti. Na některých odborných stomatologických pracovištích pracují tzv. kloubní poradny, zabývající se výhradně těmito problémy.
[ Na začátek ]
Léčba temporomandibulárního kloubu (TMK)
Tuto službu aktuálně nenabízíme
Zubní ordinace Kvalident se zaměřuje na včasné diagnostikování a účinnou léčbu onemocnění temporomandibulárního kloubu (TMK). Volba tohoto zaměření je dána častým výskytem onemocnění kloubu v populaci, obtížnou včasnou diagnostikou a mimořádně nedostatečným množstvím odborníků v tomto odvětví stomatologie.
Temporomandibulární kloub je z hlediska anatomie a biomechaniky druhým nejsložitějším kloubem v organismu. Jeho funkčnost je podmíněna celou řadou faktorů. Jedním z nejpodstatnějších je stav žvýkacích svalů.
Defekty zubního oblouku, asymetricky zvýšený tonus žvýkacích svalů a parafunkční aktivity mají zásadní vliv na rozvoj patologie temporomandibulárního kloubu.
Problematika úpravy funkce žvýkacího svalstva a normalizace svalového napětí se však často zanedbává, a to může představovat významnou překážku dosažení příznivých výsledků léčby ve stomatologické praxi.
Počáteční nevýrazné obtíže vedou k tomu, že se pacient dostaví až v období rozvinutých symptomů a v mnoha případech ireverzibilních morfologických a funkčních změn. Proto věnujeme zvláštní pozornost těmto poruchám, jejich prevenci, časnějšímu rozpoznání a včasné léčbě.
Diagnostika poruch čelistního kloubu
V naší praxi používáme diagnostický komplex BioPAK (BioResearch Inc., U.S.A.), ke kterému patří následující komponenty:
Jaw Tracking 3D (JT3D) – kineziografické zařízení na měření 3D pohybů dolní čelisti a hodnocení její polohy s možností počítačové analýzy otevírání úst, žvýkání, polykání apod. Údaje pořízené pomocí JT3D poskytují ošetřujícímu lékaři cennou informaci o funkčním stavu orofaciální oblasti a také o možných anatomických vadách.
Bio-EMG – myografické zařízení umožňující měření svalového napětí čtyř skupin žvýkacích svalů v klidu, při pohybech a při zatížení. Program analyzuje také efektivitu, symetrii a synergii svalové funkce a umožňuje přesné diagnostikování spazmu, přetížení a parafunkcí.
Joint Vibration Analysis – přístroj na diagnostikování stavu TMK pomocí registrace nejrůznějších vibrací, vznikajících v kloubu při funkci. Jejich intenzita, délka, frekvence a profil jsou objektivními známkami různých patologických stavů TMK, zejména při paralelní analýze pomocí JT3D.
TENS (Transcutaneous ElectroNeuroStimulation) – přístroj na elektromyostimulaci pomocí proudu velmi nízké frekvence. Umožňuje dosažení maximální relaxace žvýkacích a krčních svalů, která je důležitou částí diagnostického a léčebného postupu.