Operace refrakčních vad oka excimerovým laserem

Lidé s oční vadou obvykle používají ke korekci zraku dioptrické brýle,
nebo kontaktní čočky. Nicméně stále
více z nich raději volí operaci – a metodu LASIK. Přečtěte si, co tato
korekce obnáší a o co všechno byste o ní měli vědět.

Obsah

Co je to metoda LASIK?

Zkratka LASIK znamená laser in-situ keratomileusis. Tato oblíbená metoda
korekce zraku se používá již od 90. let. Používá se u ní speciální
laser, který modeluje rohovku tak, aby se změnila optická mohutnost
oka.1

Při krátkozrakosti (myopii), dalekozrakosti (hyperopii) nebo astigmatismu je vidění
rozostřené.

U těchto druhů očních vad není optická mohutnost oka
optimální a obraz se na sítnici nezobrazí ostře. S pomocí metody LASIK se
refrakční síla rohovky změní tak, aby se obraz na sítnici oka zobrazil
správně. To znamená, že paprsky, které jdou skrz oko, dopadají přesně na
sítnici oka.

Docílí se tak opětovného ostrého vidění bez pomoci brýlí
nebo kontaktních čoček.2

Operace, které mají za cíl zlepšení optické mohutnosti, se nazývají
refrakční.

Jak přesně LASIK
funguje?

V případě dobrého zraku se obraz zobrazuje v zadní části oka a to
přesně na sítnici. U vady zraku se obraz zobrazuje jinde, což způsobuje
rozmazané vidění.

Na tomto obrázku můžete vidět, jak se v případě krátkozrakosti
světlo sbíhá nesprávně před sítnicí. 

Zdroj: Fashion
Eye Center

U těchto vad přichází na řadu laser LASIK. Dokáží přemodelovat
rohovku, aby světlo dopadalo na sítnici tak, jak má. Modelování rohovky je
prováděno pomocí laseru. Při zásahu se odklopí lamela rohovky a pod ní se
provádí zákrok laserem.3

Postup operace:4

Stejně jako u všech ostatních očních laserových operací, zraková
ostrost by měla zůstat stabilní alespoň jeden rok před operací LASIK.
Neměla by být přítomna žádná oční onemocnění (např. šedý zákal
nebo onemocnění sítnice).

Laserová operace trvá zhruba 15 až 30 minut v závislosti na druhu
zákroku a počtu dioptrií pacienta.

Klady: Laser představuje velmi šetrnou metodu zlepšení
zraku. Nejsou potřeba obvazy ani stehy.

Jak dlouho trvá
rekonvalescence?

Ve většině případů se zrak vrátí do několika hodin po operaci. 

S postupem času se váš zrak bude postupně zlepšovat. Je proto možné
se vrátit do práce už pár dní po operaci a dělat vše, jak jste zvyklí.
Nějakou dobu budete muset oči důkladně čistit a budete se muset vyvarovat
sportovním aktivitám.

Mnoho pacientů si po operaci stěžuje na suché oči a pocit cizího
tělesa v oku. V noci se mohou projevit efekty oslnění, což vám na
nějakou dobu může omezit řízení. Pacienti často po operaci vidí rušivé
světelné jevy, tzv. halo efekty. Všechny tyto symptomy obvykle během
prvních tří měsíců vymizí. Nicméně pokud byla korekce větší než
pět dioptrií, vedlejší účinky mohou přetrvávat.5 

Vedlejší příznaky po laserové operaci
metodou LASIK:

• nepříjemné pocity během prvních pár dní, např. mírné podráždění a přecitlivělost na světlo
• Halo efekty, odlesky a záblesky ve zhoršených světelných podmínkách
• suché oči
• rozmazané vidění
• snížená ostrost vidění

Ve velké většině případů jsou tyto potíže pouze dočasné a vymizí
během tří až šesti měsíců. 

Je metoda LASIK bezpečná?

Tuto otázku můžeme zodpovědět jednoznačným „ano“. Je to díky
extrémně nízkému riziku komplikací spojených s touto
operací.6

Výsledky moderní operace metodou LASIK v souvislosti s ostrostí
vidění, refrakčními výsledky a spokojeností pacientů byly podrobně
analyzovány. Tým výzkumníků z center refrakční chirurgie ve Spojených
státech a Německu zkoumal 97 studií operací metodou LASIK mezi lety 2008 a
2015. Studovali tak na 68 000 výsledků očních operací.

Hodnocení jsou stabilně pozitivní.

• 98.6 procent výsledné kvality zraku spadalo do hodnot +/- 1.0 dioptrie od cílového refrakčního výsledku.
• A co je nejdůležitější, 98.8 procent pacientů uvedlo, že bylo spokojeno s jejich výsledky.7

Jaké jsou nevýhody
oční operace metodou LASIK?

Žádná operace se neobejde bez určitého rizika. Čím závažnější je
oční vada, tím obvykle nastává větší riziko.

Obecně řečeno se
využívá léčba laserem u pacientů s lehkou, střední nebo těžkou
krátkozrakostí (viz níže), s lehkou dalekozrakostí (do 4 dioptrií) a
nebo u pacientů s astigmatismem. Nicméně mějte na paměti, že těžká
krátkozrakost je tzv.

progresivní vada, což znamená, že se po čase
dioptrie opět zvyšují a to i po úspěšně provedené laserové
operaci. 

Tři formy krátkozrakosti (myopie):

• lehká myopie (do –3D)
• střední myopie (-3,25 do –6,0D)
• těžká myopie (nad –6D) = progresivní

Kromě toho existují další omezení, např. pokud je rohovka příliš
tenká, neměla by být operována. Pokud je oko podrobeno operaci, rohovka se
ztenčí a pacient pak už nemůže podstoupit stejný zákrok.

Proto jsou chirurgické zákroky doporučovány zejména tam, kde pacient
nesnese korekci pomocí dioptrických brýlí a nebo kontaktními čočkami.

Jedna věc, kterou byste však měli mít na paměti, je fakt, že drtivá
většina očních lékařů dá přednost dioptrickým brýlím, před operací
LASIK. Je to proto, že operace s sebou vždy nesou určitá rizika a zákrok
nelze vrátit zpět.

Obavy plynoucí z bezpečnosti zákroku a jejími následky jsou
pochopitelné. Pokud máte nějaké otázky nebo pochybnosti, obraťte se na
svého očního lékaře, který vám zodpoví všechny dotazy, které ohledně
laserové operace máte.

Kolik operace metodou LASIK stojí?

Vidina lepšího zraku a odhození brýlí nebo kontaktních čoček dělá
tuto operaci velmi atraktivní pro mnoho lidí. Zákrok však není zrovna
levný.

V závislosti na tom, jak vážná vaše oční vada je, jakého
chirurga si vyberete a jakou technologii zvolí, vás operace vyjde na částku
v rozmezí 7.000 až 30.000 Kč za jedno oko.

V ceně je obvykle zahrnuta
samotná operace, předoperační a pooperační péče a opravný zákrok
v případě, že by první operace potřebovala určité
úpravy.9

Faktory ovlivňující cenu:10

• Rozsah korekce zraku: oční operace metodou LASIK je obvykle dražší pro pacienty s velmi špatným zrakem. To znamená, že čím horší zrak máte, tím dražší léčba bude.
• Druh laserové technologie: další roli hraje to, jaká technologie je použita. Nové technologie obvykle stojí více než staré. Než si technologii zvolíte, ujistěte se, že znáte cenu metody LASIK, ať víte, co můžete očekávat.
• Odbornost lékaře a reputace pracoviště: cena této operace může být také ovlivněna chirurgickými schopnostmi lékaře. Zkušení chirurgové, kteří pracují ve vyhlášených ordinacích a klinikách, si obvykle řeknou víc, protože mohou nabídnout vyšší úroveň dovedností.

LASIK versus PRK: který
zákrok je lepší?

Na závěr byste se měli dozvědět něco o další poměrně známé
operaci, která je často srovnávána s metodou LASIK. Fotorefrakční
keratektomie, neboli PRK, byla poprvé provedena v roce 1987 a je
považována za předchůdce metody LASIK.

Stejně jako LASIK, i PRK je druhem
refrakční operace, která má zkorigovat krátkozrakost, dalekozrakost a nebo
astigmatismus. Metoda PRK také funguje na základě remodelování rohovky
excimerovým laserem tak, aby paprsky správně dopadaly na sítnici a zajistilo
se tak ostré vidění.

Je mezi nimi ale několik rozdílů, které bychom zde
rádi zmínili.

• hlavní rozdíl mezi metodami LASIK a PRK je první krok operace. PRK má za úkol korigovat zrak pomocí excimerového laseru tak, aby byl upraven tvar rohovky, aniž by se vytvořila laminace. U PRK je nejprve odsunut nebo mechanicky odstraněn epitel rohovky: na rozdíl od metody LASIK, která odklopí celou lamelu, PRK zachová tenkou vrstvu epitelu.

• v dalším kroku excimerový laser odejme rohovku v určité vrstvě, která je stanovena na základě předoperačního vyšetření. Refrakční síla rohovky je změněna tak, aby paprsky dopadaly na sítnici správně – díky čemuž je docíleno ostrého vidění.
• nakonec je epitel rohovky zakryt terapeutickou kontaktní čočkou, která chrání tkáň během prvních tří až pěti dní, dokud se povrch rohovky neuzdraví. Terapeutická kontaktní čočka se pak následně odstraní. Navrácení zraku do normálního stavu může trvat dva až tři měsíce.11

Podívejte na srovnání metod PRK a LASIK:

PRK LASIK

Cena	od 750 € za oko	od 895 € za oko
Zavedeno v roce	1987	1990
Lamela sítnice	Ano	Ne
Délka zákroku	15 – 30 Min	15 – 30 Min
Délka rekonvalescence	možné bolesti: 4 dny – rekonvalescence: 8 až 12 týdnů	možné bolesti: 1 až 2 dny – rekonvalescence: 2 týdny
Ostatní	Ideální pro tenkou, plochou a nebo příliš zakřivenou rohovku	Vhodné pro standardní rohovku

• Tento článek byl napsán s odbornou pomocí našeho optika Jakuba
  Odcházela.
• 1FDA 2webmd 3Laser Surgery Hub 4Der Spiegel 5Der Spiegel 6American Refractive Surgery Council
  7All about vision
• 9VSP 10VSP 11Augen Lasern Vergleich

Laserová léčba krátkozrakosti

Pomocí tzv. excimerového, případně femtosekundového laseru může specializovaný chirurg cíleně změnit zakřivení rohovky. Po úspěšně provedené operaci se paprsky světla setkají přesně na sítnici
a člověk vidí na dálku znovu ostře.

Jaké existují typy léčby pomocí laserové chirurgie?

Laserová chirurgie nabízí následující metody léčby:

Povrchové metody rohovkové chirurgie, pomocí excimerového laseru:

• PRK (fotorefrakční keratektomie), transPRK (transepiteliální fotorefrakční keratektomie)
• LASEK
  (zkratka pochází z anglického názvu laser-assisted subepithelial keratectomy)
• Epi-LASIK
  (kombinace metod LASIK a LASEK)

Lamelární rohovková chirurgie pomocí excimerového laseru:

• LASIK (zkratka pochází z anglického názvu laser-assisted in situ keratomileusis)
• femtoLASIK (LASIK za asistence femtosekundového laseru)

Refrakční operace s minimálním narušením povrchu rohovky, pomocí femtosekundového laseru:

• SMILE (zkratka pochází z anglického názvu small incision lenticule extraction)

Poznámka: Pomocí speciálních diagnostických
přístrojů lze velmi přesně změřit povrch rohovky a následně ji velmi precizně ošetřit. Díky tomu mívají laserové operace očí (jsou-li prováděny skutečnými odborníky) velmi dobré výsledky.

LASIK a femtoLASIK

U metody LASIK chirurg pomocí mikrokeratomu (nástroje, který se podobá miniaturnímu „hoblíku“) vytvoří na povrchu rohovky tenkou vrstvičku, která se nazývá epitelová lamela neboli flap (výraz je převzat z angličtiny, jeho doslovný překlad je „lalok“), a odhrne ji na stranu (obr. 1). V případě metody femtoLASIK chirurg vytvoří flap pomocí femtosekundového laseru.

Během samotného zákroku chirurg pomocí excimerového laseru odstraní potřebnou část rohovky. Nakonec chirurg vrátí dříve vytvořený flap do jeho původní polohy. Pooperační potíže (např. bolest) jsou zpravidla minimální, rehabilitace bývá rychlá: případné potíže většinou brzy odezní a pacient zase začne vidět ostře.

Poznámka: Tyto metody jsou vhodné při krátkozrakosti
do –8 dioptrií (v krajním případě až do –10 dioptrií).

Obrázek 1: Princip metody LASIK. © Alila Medical Media / shutterstock.com

SMILE (small incision lenticule extraction)

U metody SMILE chirurg pomocí dvou řezů femtosekundovým laserem uvnitř rohovky vyřízne tzv. lentikulu, což je malý kousek rohovky ve tvaru čočky. V dalším kroku ji pomocí pinzety vytáhne ven, a to malým řezem na okraji rohovky.

Také po laserovém zákroku SMILE lze dosáhnout velmi dobré zrakové ostrosti již několik dní po operaci. Rehabilitace obvykle trvá o něco déle než u metody LASIK, popř. femtoLASIK.

Poznámka: Tato metoda je vhodná při krátkozrakosti od –3 do –8 dioptrií (v krajním případě až do –10 dioptrií).

Povrchové metody laserové chirurgie

LASEK

U metody LASEK chirurg nejprve uvolní povrchovou vrstvu rohovky (neboli flap, viz výše) pomocí alkoholu a odhrne ji na stranu. Po laserovém ošetření rohovky je flap navrácen do původní polohy.

PRK (fotorefrakční keratektomie) a transPRK (transepiteliální fotorefrakční keratektomie)

U těchto metod chirurg malý kousek povrchové vrstvy rohovky úplně odstraní, a to buď mechanicky (PRK, obr. 2) nebo pomocí laseru (transPRK).

Epi-LASIK

U metody Epi-LASIK chirurg pomocí mikrokeratomu (nástroje podobajícího se miniaturnímu „hoblíku“) s tupým břitem nejprve vytvoří na povrchu rohovky tenkou epitelovou lamelu neboli flap, podobně jako u metody LASIK. Potom ošetří rohovku pomocí laseru a následně přiloží flap zpět na ošetřenou plochu.

U všech povrchových metod laserové chirurgie se k samotnému ošetření rohovky (ať už po odklopení flapu nebo po úplném odstranění její povrchové vrstvičky) používá excimerový laser.

Během následujících 3–4 dnů epitel
opět na ošetřeném místě doroste, do té doby však může pacient pociťovat bolest.

Zrak se zlepší téměř bezprostředně po zákroku; ve srovnání s metodami LASIK, femtoLASIK a SMILE však trvá o něco déle, než oko dosáhne konečné zrakové ostrosti.

Poznámka: Povrchové metody laserové chirurgie jsou vhodné při krátkozrakosti do –6 dioptrií (v krajním případě až do –8 dioptrií). Je-li zároveň korigován astigmatismus (do 5 dioptrií) nesmí součet dioptrií obou zrakových vad
překročit tuto hranici.

Obrázek 2: Princip fotorefrakční keratektomie
(PRK). © Alila Medical Media / shutterstock.com

Jak fungují excimerový laser a femtosekundový laser?

Excimerový laser využívá „studené záření“: vlnová délka jeho paprsků se nachází v ultrafialové (UV) oblasti, proto tento typ laseru nemůže způsobit žádné tepelné poškození oka.

Vlnová délka paprsků femtosekundového laseru se nachází v infračervené oblasti. Název laseru je odvozen z délky trvání pulzu, což jsou řádově stovky femtosekund (1 femtosekunda = 0,000000000000001 sekundy). Pomocí femtosekundového laseru může chirurg rohovku ošetřit obzvláště rychle (typicky během 10–15 sekund) a přitom precizně, v předem definované hloubce rohovky.

K laserovému ošetření krátkozrakosti se musí přístroj naprogramovat individuálně pro konkrétního pacienta; odstranění rohovkové tkáně pak do značné míry řídí počítač. Při samotném zákroku může být odstraněno až 20 % tloušťky rohovky.

Moderní přístroje navíc disponují tzv. eye trackerem, který dokáže sledovat pohyby oka a podle toho korigovat vychýlení laserového paprsku.

Tak lze předejít chybnému odstranění tkáně rohovky, ke kterému by jinak mohlo dojít kvůli neúmyslnému pohybu oka.

Jak probíhá příprava na zákrok?

Před laserovým ošetřením oka jakoukoli z výše uvedených metod laserové chirurgie pacienta důkladně vyšetří oční chirurg, který bude operaci provádět. K předoperačnímu vyšetření patří:

• měření různých struktur v oku (viz článek Oko: struktura a funkce),
• měření tzv. topografie rohovky – pouze z topografické mapy dokáže lékař vyčíst informace nezbytné pro laserovou operaci očí,
• měření šíře zornice
  ve tmě,
• důkladné vyšetření zraku.

Poznámka: Před předoperačním vyšetřením nesmí pacient nosit alespoň týden měkké kontaktní čočky, resp. alespoň dva týdny tvrdé kontaktní čočky. Kontaktní čočky by totiž mohly změnit tvar rohovky a pacient by se tak zbytečně vystavoval riziku, že operace nebude mít požadovaný výsledek.

Jak probíhá samotný zákrok?

Korekce krátkozrakosti se provádí ambulantně, laserové ošetření trvá nanejvýš několik minut. Těsně před zákrokem použije chirurg lokální anestetikum
(lék způsobující místní znecitlivění operované oblasti), samotná operace je proto bezbolestná.

Po zákroku předepíše oční chirurg pacientovi antibiotické
oční kapky, které pomáhají předejít zánětu.

V případě, že byla použita některá z povrchových metod laserové chirurgie (viz výše), musí pacient několik dní po zákroku nosit tzv. bandážní kontaktní čočky.

Pacient by si neměl protírat oči
, operované oko může být zejména zpočátku citlivější na světlo. Po zákroku je potřeba chodit k očnímu lékaři
na pravidelné kontrolní prohlídky.

Kdy není možné provést laserový zákrok?

Laserový zákrok ke korekci krátkozrakosti lze podstoupit ve věku od 18 let výše, neboť do té doby se oko stále vyvíjí. Kromě toho není možné provést laserové ošetření oka v následujících případech:

• jakékoli chronické onemocnění
  rohovky,
• diagnóza keratokonu (v případě výskytu keratokonu v příbuzenstvu pacient je nutné postupovat velmi obezřetně),
• velmi tenká tkáň rohovky,
• šedý zákal
  (katarakta),
• glaukom
  (zelený zákal),
• pokročilé stadium
  makulární degenerace,
• oční infekce
  ,
• nestabilita refrakční vady
  ,
• těhotenství a kojení
  ,
• poúrazové stavy v oblasti oka.

Poznámka: Laserovou korekci krátkozrakosti nelze doporučit ani pacientům s obzvláště širokými zornicemi. Po laserovém zákroku by se mohly obzvláště ve tmě či v šeru projevit nežádoucí světelné efekty (tzv. halo efekt apod.).

Kdy je nutné velmi pečlivě zvážit rozhodnutí, zda podstoupit laserovou operaci očí?

U těžké formy krátkozrakosti může člověk pociťovat horší kvalitu vidění
(horší kontrast). V tomto případě je vhodnější zvolit jinou metodu korekce krátkozrakosti (implantace
nitrooční čočky – ať už přidání umělé čočky do oka, nebo úplná výměna původní lidské čočky za umělou, tzv. refrakční výměna čočky).

U vetchozrakosti lze zlepšit pouze vidění do dálky. Ke čtení budou i nadále potřeba brýle.

Po laserové operaci očí je zvýšené riziko zhoršení zraku po úrazu oka. Tuto skutečnost by měli zohlednit zejména lidé, kteří se věnují se riskantním druhům sportu nebo kteří vykonávají z tohoto pohledu riziková povolání.

Riziko vzniku komplikací
po laserové operaci očí je zvýšené v těchto případech:

• autoimunitní onemocnění
  (např. revmatická artritida),
• syndrom suchého oka,
• užívání léků, které ovlivňují imunitní systém
  (např. léky proti HIV
  nebo imunosupresiva) nebo zrakovou ostrost (např. některé léky proti vysokému krevnímu tlaku).

Jaké mohou nastat komplikace?

Obecně se komplikace po refrakčních operacích
očí vyskytují jen zřídka: jednak oční lékaři doporučují tento zákrok pouze těm pacientům, u nichž má smysl, jednak se používané technologie stále zdokonalují.

Nejčastější obtíže, jako je zejm. zhoršení zraku za šera a v noci, nežádoucí světelné efekty (tzv. halo efekt apod.) většinou po několika týdnech vymizí. Jen výjimečně se vyskytne zánět
, který vyžaduje léčbu, případně se může rána hůře hojit a na rohovce
se pak mohou vytvořit jizvy.

U metod LASIK, femtoLASIK a SMILE jsou během zákroku přetnuty nervy
rohovky, které hrají významnou roli při tvorbě slzné tekutiny
. Po zákroku může pacient (většinou jen přechodně) pociťovat suchost oka; v takovém případě pak po dobu několika týdnů musí používat zvláštní oční kapky, tzv. umělé slzy.

U povrchových metod rohovkové chirurgie se někdy může objevit komplikace označovaná anglickým výrazem haze, tzn. zjizvení a zakalení povrchových vrstev rohovky. Důsledkem může být trvalý pokles zrakové ostrosti.

Ve velmi vzácných případech se může stát, že během zákroku je odstraněno příliš málo nebo naopak příliš mnoho rohovkové tkáně. Další velmi vzácnou komplikací je tzv. dislokace
lamely (přesun výše zmiňovaného, dosud nezhojeného flapu na místo, kam nepatří), která je většinou způsobena nešetrnou manipulací nebo mnutím oka.

Oční lékař pak při vyšetření štěrbinovou lampou
odhalí nařasení rohovkové lamely, která potenciálně může způsobit trvalou refrakční vadu. Pokud však pacient přijde na vyšetření včas, dá se tento stav operačně napravit.

Pečlivým výběrem pacientů vhodných pro laserovou operaci očí se většinou daří předcházet vzniku pooperační keratektázie (nepravidelné vyklenutí rohovky).

Další velmi vzácnou komplikací (u metody SMILE) je situace, kdy se skrze otvor proříznutý laserem nepodaří odstranit celou vyříznutou tkáň rohovky. V takovém případě se mohou na povrchu rohovky vytvořit nerovnosti, které zhoršují zrak.

Pokud ani po laserovém zákroku není pacient spokojen s ostrostí zraku, může mu lékař navrhnout dodatečnou korekci pomocí brýlí nebo kontaktních čoček.

Poznámka: Čím pokročilejší je operační metoda, tím nižší je zpravidla riziko pooperačních komplikací. Míru výskytu těchto komplikací ale ovlivňuje i úsudek a zručnost očního chirurga, který by měl být schopen správně vybrat pacienty vhodné k laserové operaci očí a co nejlépe ovládat chirurgickou techniku.

Výsledky klinických srovnávacích studií

Při správném výběru pacientů vhodných k laserové operaci očí jsou výsledky různých typů operačních zákroků velmi podobné. Nejlépe předvídatelné jsou však výsledky metody femtoLASIK.

Malé srovnávací studie ukázaly, že nejpřesnějších výsledků v prvním roce po zákroku lze dosáhnout u metod, při nichž chirurg ještě před samotným laserovým ošetřením přesně změří povrch rohovky. V počítači je tak pro každého pacienta individuálně vytvořen tzv.

ablační profil, díky kterému lze přesně spočítat, kolik rohovkové tkáně je potřeba odstranit v různých oblastech rohovky. Cílem aktuálně probíhajících klinických studií
je zjistit, zda pozitiva takového operačního zákroku přetrvají i v delším časovém období. Dosavadní výsledky zatím nejsou jednoznačné.

Ablační profil každopádně nelze vytvořit u metody SMILE.

Co se týče pooperační bolesti, ta se vyskytuje častěji u povrchových metod laserové chirurgie než u metod LASIK, femtoLASIK a SMILE.

Kromě toho může u povrchových metod trvat o něco déle, než je dosaženo konečné zrakové ostrosti. V neposlední řadě se u povrchových metod vyskytují o něco častěji některé poruchy vidění (např.

rozmazané, „zacloněné“ či dvojité vidění) než u metod LASIK, femtoLASIK a SMILE.

U metod LASIK, femtoLASIK a SMILE může pacient pociťovat suchost oka. Tento příznak nejrychleji odezní u metody SMILE.

Lidem se zvýšeným rizikem poranění očí jsou doporučovány spíše povrchové metody laserové chirurgie.

Na koho se mohu obrátit?

Bližší informace o centrech, která ve vašem okolí provádějí laserové operace očí, vám sdělí ošetřující oční lékař.

Odstranění dioptrií laserem

V dnešní době je korekce refrakčních vad excimerovým laserem považována za účinnou a spolehlivou metodu refrakční chirurgie, která stále prochází dynamickým vývojem. Mezi současné metody excimerové rohovkové laserové refrakční chirurgie patří:

PRK, LASEK a Epi-LASIK

První tři metody PRK, LASEK a Epi-LASIK řadíme mezi povrchové metody, LASIK a SBK mezi metody s vytvářením epitelostromálního laloku. Metody se tedy primárně liší v tom, od jaké vrstvy začne excimerový laser provádět fotoablaci.

U povrchových metod je to Bowmanova membrána (po separaci epitelové vrstvy) a následuje fotoablace předního stromatu, u metody LASIK stromální tkáň po odklopení poměrně tlustého epitelostromálního laloku (cca 130–160 mikronů), u SBK pak přední stromální tkáň po odklopení poměrně tenkého epitelostromálního laloku (cca 90–100 mikronů).

Povrchové metody se technicky liší v separaci epitelu.

U metody PRK je to manuální deepitelizace, u metody LASEK odloučení epitelového laloku pomocí ředěného roztoku alkoholu (většinou 20%), který se nakape do kádinky a nechá působit přibližně 20–40 s (velikost laloku závisí na velikosti trepanu), u metody Epi-LASIK se využívá epikeratomu, což je tupý břit separující epitel od Bowmanovy membrány. U metody PRK je tak epitel zničen, u LASEK zůstává určité procento epitelových buněk i přes působení alkoholu viabilních, u metody Epi-LASIK je epitelový lalok většinou kvalitní s menší destrukcí epitelových buněk. Jak u metody LASEK, tak u metody Epi-LASIK je možné po laserové ablaci epitelový lalok ponechat či jej odstranit (závisí na chirurgovi; existují totiž důvody pro i proti ponechání či odstranění). U metod LASIK a SBK se vytváří epitelostromální lalok s využitím mikrokeratomu nebo femtosekundového laseru. Mikrokeratom má ostrý oscilující břit vytvářející řez v požadované tloušťce stromatu. Femtosekundový laser je při tvorbě laloku přesnější než mikrokeratom, je tedy spolehlivější a bezpečnější (zejména u strmých či plochých rohovek nebo u SBK).

Rozsah vad

Metody excimerové rohovkové chirurgie řeší poměrně široké spektrum refrakčních vad.

Indikace dle velikosti a charakteru refrakční vady (myopie, hypermetropie, astigmatismus, aberropie, presbyopie) se mezi povrchovými operacemi a metodou LASIK často překrývají.

Závisí na dalších faktorech a preferencích chirurga a pracoviště. Přibližně je možné držet se následujícího schématu.

Povrchové metody (LASEK, PRK, EPILASIK):

Podpovrchové metody (LASIK, FemtoLASIK):

Korekce vyšších refrakčních vad

Korekce vyšších refrakčních vad již většinou spadá do oblasti nitrooční refrakční chirurgie s implantací fakických nitroočních čoček.

Před laserovou operací je důležité anamnesticky zjistit některé důležité údaje a odhalit eventuální překážky k provedení operace.

Mezi kontraindikace (absolutní či relativní) laserového refrakčního zákroku řadíme.

Celkové kontraindikace:

• Věk pod 18 let
• Autoimunitní onemocnění (systémový lupus erytematodes, revmatoidní artritida, Sjögrenův syndrom, …)
• Těhotenství, kojení
• Užívání některých léků (steroidy, imunosupresiva)
• Kontaktní sporty (box)
• Těhotenství, kojení

Oční kontraindikace

• Nestabilní refrakční vada (v posledních 2 letech změna refrakce více než 0,5 D)
• Glaukom
• Úrazy oka
• Keratokonus
• Velmi široké zornice
• Tenká rohovka
• Syndrom suchého oka

Vhodnost zákroku

Vhodným kandidátem pro operaci je osoba starší 21 let se stabilní refrakční vadou, bez očních onemocnění, bez onemocnění pojiva či jiných závažných celkových chorob, která má realistická očekávání, zná komplikace, je ochotna podstoupit riziko a bude dodržovat pooperační režim. U presbyopických pacientů je nutné zvážit, zdali není vhodnější jiná metoda refrakční chirurgie.

Předoperační vyšetření

Předoperační vyšetření zahrnuje: refrakci objektivní a subjektivní, keratometrii, nekorigovanou zrakovou ostrost, nejlépe korigovanou zrakovou ostrost, kontrastní citlivost, rohovkovou topografii či Orbscan, aberometrii a pupilometrii, pachymetrii/biometrii, vyšetření předního segmentu se zaměřením na víčka, slzný film (Schirmerův test + BUT – „break-up time“ test), přítomnost vaskularizací při limbu, rohovku, přední komoru, duhovku a stav zornice, transparenci a patologii čočky. Následuje vitreoretinální vyšetření v arteficiální mydriáze se zaměřením na degenerativní myopické změny, zrakový nerv či jiné patologie zadního segmentu. Součástí vyšetření je také měření nitroočního tlaku, eventuálně počítačová perimetrie (vyšetření zorného pole) či další specifická vyšetření.

Předoperační opatření zahrnuje vysazení měkkých kontaktních čoček 2 týdny před zákrokem, tvrdých kontaktních čoček 1 měsíc před zákrokem, totéž platí i pro předoperační vyšetření. V den zákroku je důležité se nelíčit, nepoužívat make-up, pleťový krém, parfém či jiný lokální přípravek.

VIDEO: 3D animace – Operace oka – Odstranění dioptrií laserem

Zdroj obrázku: Freeimages.com

Nebyly přidány žádné komentáře.

Korekce zraku laserem

TANA oční klinika Olomouc nabízí provedení operací výhradně na excimerovém laseru německé výroby Allegretto Wavelight. Pomocí tohoto osvědčeného přístroje jsme schopni kvalitně, rychle a bezbolestně odstranit širokou škálu očních vad.

Dokážeme korigovat: krátkozrakost až do -12,0 dioptrií
dalekozrakost do +3,0 dioptrií
astigmatismus v rozmezí -6,0 až +6,0 dioptrií
Nabízíme laserové zákroky prováděné metodou LASEK.

Vysoká přesnost, dobrá předvídatelnost změn v povrchovém zakřivení a bezpečnost řadí excimer laserové zákroky do čela současných refrakčních chirurgických metod.

Zkušenosti s refrakčními zákroky excimer laserem máme u nás v Olomouci již delší než 20 let.
Pan primář MUDr.

Ilja Šín – člen našeho lékařského týmu – je jedním z prvních zakladatelů refrakční chirurgie a zejména metody LASEK v České republice.

LASEK = laser subepitelial keratomileusis. Zákrok probíhá bezbolestně v topické anestezii. Víčka jsou fixována jemným nástrojem, tzv. rozvěračem. Povrchovou vrstvu rohovky (epitel) je šetrně uvolněn a odklopen mimo operační pole laseru. Epitel rohovky se nelaseruje.

Je to vrstva s hustou sítí nervových zakončení, jediná tkáň v oku, která aktivně regeneruje. Tato tkáň je uvolněna pomocí speciálního roztoku, který působí 20 sekund přímo na rohovce. Následně je epitel srolován „jako koberec“ mimo rohovku. Unikátní lesklá, hladká a rovná tkáň pod epitelem, tzv.

Bowmanova membrána, je ideální výchozí plochou pro působení excimer laseru. Během vlastního působení excimer laseru je dobře sledován fixační bod. Tomu napomáhá vysoce kvalitní eye-tracker, který je součástí samotného přístroje, oko sleduje a aktivně vyrovnává jeho drobné pohyby během zákroku.

Celý zákrok excimer laserem (fotoablace) trvá jen několik sekund, u vysokých refrakčních vad „max. 1 minutu“. Po fotoablaci je rohovka ošetřena krátkodobou aplikací roztokem, který brání vytvoření jizev (tzv. haze).

Na závěr je epitel vrácen zpět na rohovku a na oko je nasazena terapeutická kontaktní čočka s nulovou dioptrií, která slouží jako ochrana rohovky do zahojení, tj. po dobu 4 dní. Celá operace trvá maximálně 5 minut. Běžně se operují obě oči v rámci jednoho zákroku.

Hojení po operaci LASEK probíhá ve dvou fázích. První fáze je zhojení a regenerace epitelu rohovky. Trvá 2-4 dny. Druhá fáze obnáší remodelaci rohovky po zákroku. Trvá 1-2 měsíce a je typická postupným zlepšováním vidění. Délka druhé fáze se liší s typem a rozsáhlostí refrakční vady. S větší rozsáhlostí se doba hojení prodlužuje.

Operace excimer laserem metodou LASEK je:

• 1. přesná – začínáme od anatomicky definované Bowmanovy membrány
• 2. bezpečná – používáme jen excimer laser, žádný jiný další přístroj, 20 let zkušeností
• 3. šetrná – maximálně šetří rohovkovou tkáň, není třeba rohovkový flap
• 4. prakticky bez komplikací – dočasně se může „objevit“ světloplachost, neostré vidění bezprostředně po operaci, nebo suché oko
• 5. reoperace bez rizika metodu LASEK lze bezpečně opakovat při dostatečné tloušťce rohovky i při progresi krátkozrakosti, používá se také k reoperacím po metodě LASIK (referováno na kongrese Evropské refrakční a kataraktové společnosti v září 2014 v Londýně)

LASIK = laser in situ keratomileusis. LASIK je druhá rozšířená metoda používaná k řešení refrakčních vad. Na rozdíl od metody LASEK je fotoablace prováděna v hloubce rohovky po odklopení tzv. flapu. K vytvoření flapu (epitel + část stromatu rohovky) se používá speciální nůž – keratom, nebo femtosekundový laser. Vlastní fotoablace je prováděna taktéž excimer laserem, jako u metody LASEK. Na závěr je rohovkový flap opět přiklopen na původní místo. Tato metoda je nicméně do jisté míry diskutabilní, a to zejména ve fázi hojení, kdy může ve fázi hojení flapu v extrémních situacích dojít až ke znovuodtržení až ztrátě flapu (např. při nárazu air-bagu, pádu na vodní hladinu, nebo při tlakové vlně). Přítomnost flapu může být navíc zdrojem i dalších komplikací – decentrace flapu, infekce pod flapem, či podrůstání epitelu pod flap. Druhá fáze, tj. fáze regenerace ostrého vidění, je ale stejně bezproblémová jako u metody LASEK.

Našimi klienty jsou velmi často lidé pracující v extrémních podmínkách (vojáci, policisté, sportovci, piloti). U těchto klientů provádíme operaci z důvodu vyšší bezpečnosti výhradně metodou LASEK.

Laserové operace excimer laserem

Podstatou laserové operace je modelace rohovkové tkáně působením laserového paprsku. Laserový paprsek o vlnové délce 193 nm dokáže po dopadu na povrch rohovky šetrně odstranit předem určenou, velmi tenkou vrstvu tkáně.

Energie laserového záření přeruší spojení mezi jednotlivými molekulami rohovkové tkáně, čímž dochází k jejich odpaření (vaporizaci). Rozložení laserových pulsů je řízeno počítačem přes tzv. clony. Každý puls excimer laseru je tak schopen odstranit rohovkovou tkáň s přesností na 0,25 mikronu.

Postupným snášením tkáně dochází k požadované změně zakřivení rohovky, a tím i ke změně její optické mohutnosti.

U krátkozrakosti je například rohovka v centrální části oplošťována, stává se tak méně lomivou. U dalekozrakosti je naopak zestrmňována, stává se více lomivou. U astigmatismu je oproti tomu vada korigována vyrovnáním nepravidelného zakřivení rohovky.
S refrakčními zákroky excimer laserem máme u nás v Olomouci již více než 20 let zkušeností. Pan primář MUDr.

Ilja Šín je jedním z prvních zakladatelů refrakční chirurgie v České republice, zejména metody LASEK. Díky tomu, že excimer laser produkuje „studené“ záření, nehrozí nebezpečí tepelného poškození rohovkové tkáně, ani dalších očních struktur.

Vysoká přesnost, dobrá předvídatelnost změn v povrchovém zakřivení a výše zmíněná bezpečnost tak řadí excimer laserové zákroky do čela současných refrakčních chirurgických metod.

Laserová operace očí – časté dotazy

Laserový refrakční zákrok je obecně vhodný u pacientů do přibližně 45 let, kteří nosí brýle na dálku. Nejčastěji korigovanou refrakční vadou je krátkozrakost (myopie) a různá výše astigmatismu. Dalekozrakost (hypermetropii) je taktéž v určitých případech možno korigovat pomocí laserového rohovkového zákroku.

Kdy nemůžu podstoupit laserový refrakční zákrok?

Pro podstoupení refrakčního rohovkového zákroku je nutné být starší 18 let a mít alespoň 2 roky stabilní refrakční vadu. V době laserového refrakčního zákroku by žena neměla být těhotná a kojit. Pacientovi, který měl někdy v životě opar v oku (Herpes opthalmicus) nemůže být laserový refrakční zákrok proveden.

Jaká jsou omezení po laserovém refrakčním zákroku?

Po zákroku se musíte měsíc vyhnout koupání v bazénu, moři a návštěvě sauny. Líčení a mnutí očí je nutné zcela omezit v prvních dvou týdnech a dále dle pokynů lékaře při kontrolních vyšetřeních. V prvních dvou týdnech po operaci je nutno vynechat veškeré sporty. Do prvního měsíce po zákroku je nutné vynechání kontaktních sportů, kde hrozí poranění či přímá rána do oka.

Jak probíhá vyšetření?

Před zákrokem musí každý pacient projít důkladným vyšetřením pomocí speciálních počítačových diagnostických přístrojů a také klinickým lékařským vyšetřením.

Součástí vstupního vyšetření před výkonem je vyšetření automatickým keratometrem, refraktometrem a aberometrem, vyšetření přístrojem Pentacam, vyšetření zrakové ostrosti do dálky i do blízka, vyšetření nitroočního tlaku, vyšetření na štěrbinové lampě, vyšetření očního pozadí biomikroskopicky v cykloplegii a odborná konzultace s lékařem.

Jak dlouho trvá vstupní vyšetření a budu moci poté řídit auto?

Délka trvání vstupního vyšetření je přibližně 2 hodiny. Efekt cykloplegik (kapek na rozšíření zornice a relaxaci akomodačního svalu) může přetrvávat až 24 hodin (obvykle cca 6-8 hod), proto po vyšetření nebudete moci řídit auto a budete špatně vidět na blízkou vzdálenost.

Jak dlouho před vyšetřením nemám nosit kontaktní čočky?

Kontaktní čočky mohou do určité míry měnit parametry rohovky, proto je nutno nenosit měkké kontaktní čočky po dobu 1 týdne před vyšetřením a 5 dní před zákrokem (tvrdé kontaktní čočky po dobu 2 týdnů před vyšetřením a 5 dní před zákrokem).

Za jak dlouho po vyšetření mohu jít na operaci? Jak dlouhé jsou čekací doby?

Na operaci můžete jít, jakmile přestane působit efekt cykloplegik, tj. nejdříve za dva dny po vstupním vyšetření. Termín si domluvíte dle Vašich možností a přání na recepci kliniky v den vstupního vyšetření. Přibližná čekací doba od vyšetření do operace je 3-4 týdny. Laserový refrakční zákrok doporučujeme podstoupit do 3 měsíců od vstupního vyšetření.

Jak dlouho trvá zákrok?

Samotný zákrok odstranění dioptrií excimerovým laserem trvá v závislosti na výši dioptrické vady 10-40 sekund na jednom oku. Celkově s předoperační přípravou, zákrokem a pooperační kontrolou strávíte na klinice přibližně 2- 2,5 hodiny.

Kdy mám přijít na kontrolu?

Kontrolu po laserovém refrakčním zákroku je nutno absolvovat druhý den po zákroku, další kontrola následuje obvykle za týden, pokud neurčí lékař jinak.

Laserové operace | Oční centrum Somich

Co je to laserová korekce zraku?

Laserová korekce zraku je rychlý a bezbolestný zákrok, během kterého dochází k modelaci rohovkové tkáně působením laseru.

Laserovým paprskem o vlnové délce 193 nm lékař odstraní předem stanovenou velmi tenkou vrstvu tkáně, čímž dochází k eliminaci oční vady.

Laserová korekce zraku probíhá ambulantně během několika minut a díky použití speciálních znecitlivujících kapek je zcela bezbolestná. Již druhý den po operaci vidíte lépe. Na naší klinice dokážeme pomocí moderní sestavy laserů řešit:

• krátkozrakost až do -14,0 dioptrií,
• dalekozrakost do +6,0 dioptrií,
• astigmatismus v rozmezí -6,0 až +6,0 dioptrií.

Laserovou operaci očí doporučujeme pacientům mezi 18. a 45. rokem života. 

Laserovou operaci očí je vhodné podstoupit mezi 18. a 45. rokem věku. V opodstatněných případech je možné ji podstoupit i v dětském věku nebo po 50. roce života.

Díky zkušenostem našich odborníků a nejmodernějšímu technickému vybavení dokážeme laserovou operací odstranit široké spektrum očních vad.

Řešíme krátkozrakost až do -14,0 dioptrií, dalekozrakost do +6,0 dioptrií a astigmatismus v rozmezí -6,0 až +6,0 dioptrií. Každému zákroku předchází podrobné vyšetření, které stanoví postup a možnosti zákroku.

Laserová operace očí probíhá ambulantně během několika málo minut a pro pacienta je zcela bezbolestná. 

Laserová operace očí je bezbolestný a rychlý zákrok, díky kterému uvidíte skvěle i bez brýlí či kontaktních čoček. Samotná operace probíhá na obou očích zároveň během několika málo minut.

Díky použití speciálních znecitlivujících kapek je zcela bezbolestná. Zakládáme si na osobním přístupu.

Před každou operací provádíme podrobné vyšetření, na základě kterého stanovíme vhodný postup a možnosti léčby pro konkrétního pacienta.

Podívejte se na cenu námi poskytovaných metod laserové operace očí. 

• PRK – excimerový laser: 10.000 Kč/oko
• Femto LASIK: 20.000 Kč/oko
• Laserová dokorekce, PTK (fototerapeutická keratektomie): 5.000 Kč/oko

Co o nás říkají naši pacienti?

• Kamila Kámenová, LASIK, 21. 12. 2017 – Už nějakou dobu jsem přemýšlela nad tím, že se chci zbavit svých dioptriií na dálku a být úplně bez brýlí. Po konzultaci s paní MUDr. Gajarovou jsem měla veškeré potřebné informace a rozhodla jsem se pro metodu LASIK. Zákrok byl rychlý a vůbec mě nebolel. Hned druhý den ráno jsem viděla opravdu krásně a mohla jsem své brýle nadobro odložit. Děkuji panu doc. Studenému a všem milým sestřičkám.
• Lukáš Vízdal, Femto LASIK, 20. 02. 2017 – Dne 8. 12. 2016 jsem v Karlových Varech podstoupil laserovou operaci očí. Tuto operaci mohu všem doporučit a jsem velice spokojený, jak s personálem, který byl velice milý, tak s průběhem operace. Není nad to, vše vidět krásně a hlavně bez brýlí.
• JUDr. Romana Filková, Femto LASIK, 30. 04. 2015 – Děkuji celému týmu oční kliniky SOMICH za profesionální přístup. Zákrok splnil má očekávání, v současné době jsem po několika letech bez brýlí.
• Kateřina Pejšová, Femto LASIK, 11. 02. 2015 – Dnes tři roky po operaci jsem moc ráda, že jsem se odhodlala. Stále si nadšeně užívám života bez brýlí! Zvlášť teď v době vlhkého počasí, kdy kolegové vejdou do obchodu a nic nevidí, protože se jim zamlžily brýle. Nebo v létě, kdy se mohu koupat a vidím, co se děje kolem mě. Mé obavy ze samotné operace byly rozhodně zbytečné, protože operace byla zcela bezbolestná a asi jeden den jsem měla takovou silnější jako „ubrečenou rýmu“. Pravdou je, že občas mám oči o něco unavenější. Ale na druhou stranu stárnu, taky to může být i věkem 🙂
• Holubová Adéla, Femto LASIK, 19. 10. 2014 – Zbavit se brýlí byl můj sen. Ve svých 20 letech jsem měla 7 dioptrií na dálku, tak jsem se po dlouhém uvažování rozhodla jít na laserovou operaci očí. Určitě nelituji. Sice se zrak úplně zkorigoval až po měsíci, ale to nevadilo. Lékařský tým a sestřičky byly příjemné a vše proběhlo v pořádku. Samotný zákrok byl trochu nepříjemný, ale nebolestivý. Jen bych doporučila vzít si analgetika hned po operaci a jít pak hned spát. Já jsem si je bohužel vzala až 2 hodiny po operaci, tak jsem trpěla, ale stálo mi to vše za to. Cítim se jako úplně nový člověk :).
• Hojdarová Veronika, Femto LASIK, 10. 08. 2014 – Dnes jsem běžela 14km Maraton tady v Sydney a vše je SUPER! Žádné potíže s čočkama a žádné brýle! Kdybych se každé ráno neprobudila a hned viděla, ani bych nevěděla, že jsem na nějaké operaci byla. Moc Vám všem děkuji.
• Bosáková Kateřina, Femto LASIK, 06. 08. 2014 – Dne 13. 5. 2014 jsem byla na operaci očí metodou Femto LASIK, brala jsem si kvůli operaci cca týden dovolenou, což nebylo absolutně zapotřebí. Nedá se říci, že jde o operaci, nýbrž zákrok, který trvá cca 10-15 minut maximálně, za plného vědomí a absolutně bezbolestně (při zákroku cítíte maximálně mírný tlak, takže nemusíte mít strach z bolesti). Ihned po zákroku vidíte jakoby přes fólii, jakmile lokální umrtvení odezní, začnou oči bolet, dá se to popsat jako řezání. Stačí však vzít Aulin – prášek na bolest + prášek na spaní, který dostanete od sestřičky a celou bolest zaspíte. Po probuzení veškerá bolest odezněla (vnímala jsem ji tedy max 1 hodinu? 🙂 ), půl dne mi vadilo ostré světlo a bílá barva. Zbytek dne, tedy již 2. den po zákroku!!! vidíte zcela bez jakýchkoliv problémů. Tuto operaci doporučuji naprosto každému, není na co čekat!!! Měla jsem 8,5 dioptrie na obou očích a dnes – po oční kontrole v Somichu mám na obou 0!!! Je to pro mne zázrak, brýle jsem nosila od první třídy a ostře jsem viděla možná na špičku svého nosu… Nechápu, proč jsem s tím otálela tak dlouho… Celému týmu Somich opravdu veliké DĚKUJI!!!!

Laserová operace očí (refrakce)

Je zákrok bolestivý? Není. Na znecitlivění očí postačují anestetické kapky, jejichž účinek přetrvá ještě 2-3 hodiny po zákroku.

Poskytujete doživotní záruku a co to znamená?Ano, poskytujeme. Konkrétní podmínky záruky se dozvíte u nás na klinice.

Za jak dlouho budu moci jít do práce? Většina našich pacientů má již druhý den po zákroku 100% zrakovou ostrost. Může se tak vrátit prakticky ke všem svým obvyklým činnostem. Pokud nepracujete v prašném či znečištěném prostředí, můžete se vrátit do zaměstnání hned následující den. 

• Jaká je pooperační péče? 
• Je výsledek laserové operace trvalý? 
• Kdy se můžu začít líčit?

Týden po zákroku si aplikujete kapky s obsahem antibiotik, 2-3 měsíce pak umělé slzy. Kontrola probíhá 1. den po zákroku, po 2 měsících a po roce. Kdykoliv v budoucnu jsme Vám k dispozici pro radu a konzultaci. Ano, efekt laserového zákroku na oku je trvalý. Vaše oči se mohou v průběhu života měnit. Tomu nedokáže zabránit žádná operace ani nošení či nenošení brýlí. Proto provádíme zákrok v okamžiku, kdy je vada již prakticky stabilní a změny jsou jen minimální. Výsledky našich posledních studií ukazují, že přes 98 % našich pacientů je s výsledkem spokojeno i po deseti a více letech. Nalíčit se můžete asi 1 týden po zákroku.

Můžu podstoupit laserovou operaci, když jsem těhotná nebo kojím?V těhotenství a kojícím matkám laserové operace nedoporučujeme. Zákrok je vhodné podstoupit po ukončení šestinedělí nebo období kojení.

Kdy můžu začít sportovat?Obvykle je možné se k běžnému způsobu života, včetně sportovních aktivit, vrátit již několik dnů po operaci. To platí pro běh, bruslení, posilovnu atp.

Obecně návštěvu bazénu, sauny, solária a dalších „infekčních prostředí“ doporučujeme nejdříve 3-4 týdny po zákroku. Při provozování bojových sportů je potřeba předem zkonzultovat s lékařem vhodnou metodu laserové operace.

Podle ní se pak odvíjí doba možného návratu k Vašemu pravidelnému tréninku. Během pooperační kontroly se můžete s Vaším ošetřujícím lékařem poradit individuálně.

Kdy se po laserové operaci můžu potápět (hloubkové potápění)?U hloubkového potápění je potřeba předem zkonzultovat s lékařem vhodnou metodu laserové operace. Koupání a plavání všeobecně doporučujeme až po třech týdnech po operaci, neboť je zde možné riziko infekce. 

Kolik dní po laserové operaci můžu letět letadlem?Je možné cestovat letadlem hned druhý den po zákroku. Vzhledem k případné další pooperační kontrole však doporučujeme neplánovat si zákrok těsně před odletem na dovolenou anebo na delší cestu.