Křečové žíly se dají bezbolestně léčit zatavením

Žilní systém každého z nás se skládá z dvou typů žil, a to povrchové žíly a hluboké žíly. Ty hluboké jsou uloženy uvnitř našeho těla, nemůžeme je ani vidět ani si na ně sáhnout. Jsou však nenahraditelné, neboť odvádí až 90% krve ze svalů bérce a stehna.

Jejich dokonalá funkce je tedy životně důležitá. Povrchové žíly jsou pak uloženy těsně pod kůží, můžeme je vidět a můžeme si na ně také sáhnout. Obsah: Křečové žíly jsou nejčastějším cévním onemocněním, které jako typická civilizační choroba postihuje zejména obyvatele vyspělých zemí. V evropských zemích má křečové žíly 40 % žen a 20 % mužů. Častěji vznikají u žen, což je dáno těhotenstvím a hormonálními změnami.

Proudění krve do končetin a zpět k srdci

Pokud chceme porozumět příčinám vzniku křečových žil a možnostem prevence či jejich léčby, musíme na úvod popsat cestu krve do končetiny a její odtok zpět k srdci. Srdce pumpuje krev, která je tepnami rozváděna po celém těle, tedy i do dolních končetin.

Ve tkáních se tepny mnohonásobně větví v síť vlásečnic, v nichž dochází k výměně živin a kyslíku za kysličník uhličitý a odpadní látky. Odkysličenou krev sbírají jiné vlásečnice, které se slévají do stále větších a větších žil a ty přivádějí krev zpět do srdce.

Krev z nohou směrem do plic k jejímu novému okysličení vytlačuje hlavně činnost srdce, a to v pravidelných pulsech. Dále je to pohyb svalů při chůzi nebo cvičení a pohyb bránice při dýchání. Žilní chlopně zajišťují, aby krev stoupala směrem vzhůru a nepadala vlivem gravitace zpět dolů.

Velice důležitou roli hraje důmyslný systém žilních chlopní, které působí jako jednosměrné záklopky. Mezi jednotlivými pulsy chlopně vytvářejí jakési kapsy, které nepustí krev zpět. Pokud chlopně neplní svoji funkci, vzniká zvýšený tlak na stěny žil, což vede k deformaci a vzniku varixů.

Tyto varixy nejčastěji vznikají na dolních končetinách, ale mohou se vyskytovat také v jícnu, to jsou tzv. jícnové varixy a v žaludku, což může být důsledkem polární hypertenze.

Příčin může být celá řada a navzájem se mohou kombinovat. Křečové žíly vznikají postupně a v začátku jsou velmi nápadné. Mnoho lidí si proto první příznaky varixů ani nemusí všimnout. Mezi první příznaky křečových žil patří bolest při námaze a rychlá únava nohou neboli tzv. pocit těžkých nohou. Lidé, které křečové žíly trápí mají potřebu si během dne několikrát sednout a na chvíli si dát nohy do zvýšené polohy. Žíly jsou jenom mírně znatelné a lehce prosvítají na kůži. Postupem času se tíha nohou postupně může měnit v bolest a křeče, které se objevují nejčastěji v noci. V této fázi jsou již žíly znatelně viditelné a vystouplé.

V počátečním období je toto onemocnění pro pacienta spíše estetický problém. S dalším vývojem křečových žil dochází ke zdravotním komplikacím, selháváním dalších žilních chlopní, k zánětům povrchových žil neboli tromboflebitidě. Neléčené křečové žíly mohou vést až ke vzniku bércových vředů.

Mezi nejčastější symptomy křečových žil patří:

• Bolest nebo pocit těžkých nohou.
• Otoky nohou.
• Pulzace nebo křeče v nohou.
• Bolest je výraznější po delším sezením nebo stání.
• Výrazné a vypouklé žíly.
• Fialové nebo modré pokroucené žíly.
• Svědění okolo viditelných žil.
• Metličkové žilky, které jsou podobné varixům, jsou ale mnohem menší a pouze na povrchu.
• Načervenalé opuchlé pásy kůže.   

• Dědičnost – Významným faktorem při vzniku křečových žil je vrozená chronická žilní insuficience, což je porucha žilních chlopní, která je dědičná. Pokud tedy někdo z vaší rodiny nebo příbuzných má potíže s křečovými žílami, je u vás vyšší pravděpodobnost, že se také sami s varixy potkáte.
• Pohlaví – Z důvodů velkých hormonálních změn v období těhotenství a během klimakteria jsou na křečové žíly více náchylnější ženy. Užívání hormonální antikoncepce a léčiv během menopauzy vznik varixů zvyšují.
• Věk – Věkem ztrácí žíly na elasticitě a pevnosti, což napomáhá ke vzniku křečových žil.
• Obezita – Nadváha může způsobit vyšší tlak na žíly, co vede ke vzniku varixů.
• Dlouhé sezení – Krev proudí nejvíce při pohybu. Pokud jste dlouhou dobu ve stejné poloze, ať už je to dlouhé sezení nebo dlouhé stání, je u vás vyšší pravděpodobnost vzniku křečových žil.   

Správná diagnostika je základ. Během vyšetření vám lékař prohlédne nohy, zeptá se vás na vaše obtíže a vyšetří vás ultrazvukem. Na ultrazvuku je možné rozpoznat, zda žilní chlopně plní svojí funkcí a jestli náhodou se v žilách neobjevuje sraženina, která by mohla způsobit až závažnou plicní embolii.

Počáteční léčba křečových žil probíhá konzervativně, pomocí kompresních punčoch. Později a v těžších případech se přechází do chirurgické léčby, sklerotizace nebo odstranění varixu.  

Kompresivní léčba – Při prvotní metodě léčby ranného stádia křečových žil se doporučuje nošení zdravotních kompresních punčoch, které napomáhají návratu krve z dolních končetin zpět směrem k srdci. Komprese má velký vliv na činnost žil a podporuje funkci žilních chlopní. Kompresivní léčba pomáhá zejména v prevenci vzniku a případném zhoršení křečových žil.

Operace křečových žil – Pokud nejsou výsledky kompresivní léčby uspokojivé nebo jsou křečové žíly již v pokročilém stádiu většina lékařů doporučuje chirurgický zákrok. Odstranění křečových žil může být provedena pomocí tzv. strippingu a flebektomii, kdy se odstraňují postižené úseky povrchového žilního kmene pomocí dvou malých řezů (v třísle a u kolene).

Sklerotizace – Drobné žilky tzv. metličky lze léčit také pomocí sklerotizace, při níž lékař aplikuje jehlou do žíly látku, která postiženou žílu uzavře.

Žilní lepidlo – Patří mezi nové léčebné metody křečových žil. Podstatou této léčby je zneprůchodnění hlavní postižené žíly, která způsobuje křečové žíly, zalepením lepidlem.

Laserové ošetření – Radiofrekvenční nebo laserová operace křečových žil se většinou provádí ambulantně a pouze v místním znecitlivěním. Působením tepla laseru dojde k tomu, že se postižená žíla uzavře.

Farmakologická léčba – Tato léčba zabraňuje dalšímu poškozování žilního systému a zmírnění obtíží s otoky a pocitu těžkých nohou. Vzniklé varixy však farmakologická léčba ani masti na křečové žíly neodstraní. Při všech léčebných metodách jako podpůrnou léčbu většinou lékaři doporučují dlouhodobé nošení kompresních punčoch.

V období těhotenství prochází žena velkou hormonální a tělesnou změnou. Růst dítěte v děloze a zvýšená hladina ženského hormonu progesteronu způsobuje rozvolnění měkkých tkání což zasahuje také žilní stěny, které ztrácí na své pružnosti a pevnosti. Křečové žíly v těhotenství se většinou samy od sebe upraví do roku po porodu a není potřeba jejich léčba. V některých případech je to právě těhotenství, které vznik křečových žil rozběhne a poté je potřeba přejít k jejich léčbě.

Varixy mohou člověka opravdu potrápit a způsobit mnoho nepříjemných komplikací.

• Bércové vředy – V případě, kdy nastanou komplikace a u pacienta se z křečových žil vytvoří bércový vřed, se již nelze vyhnout nutné konzultaci s odborníkem. Bércové vředy se bez lékařské pomoci neobejdou. Bércové vředy jsou ve své podstatě způsobeny dlouhodobým žilním přetlakem, který vede až k popraskání kůže a odumření tkáně. Jako počáteční příčina je považován otok, který dlouhodobým tlakem vznikne a ten pak zabrání dostatečnému vyživování pokožky těla. V podkoží se hromadí barvivo z odumřelých červených krvinek, a to pak vede k nafialovělým pigmentovým skvrnám. Postupně dochází ke vzniku vředů a infekci. Nejčastěji postihují oblast kolem kotníků a jsou provázeny palčivou a neutišující bolestí.
• Trombóza – Velmi vážnou komplikací u křečových žil je žilní trombóza, při které vznikne sraženina, která ucpe žílu. V případě utržení může sraženina způsobit plicní embolii, která ohrožuje pacientův život.
• Krvácení – V některých případech mohou povrchové žíly prasknout. Jakékoliv takové krvácení konzultujte s lékařem.

Vzniku křečových žil se do jisté míry dá předejít zejména zdravým životním stylem.  

• Jídelníček – První krok je doplnění takových potravin v jídelníčku, které jsou bohaté na vlákninu, vitamíny, bioflavonoidy, rutin a antioxidanty, dostatečné množství ovoce a zeleniny, velmi prospěšná je pohanka, zelenina, citrusové ovoce, luštěniny, těstoviny, celozrnné pečivo, rýže a červená řepa a také dodržování pitného režimu. Nejsou vhodné soli, konzervované potraviny, smažená jídla, dorty, sušenky apod.
• Pohyb – Druhým a neméně důležitým krokem zabraňujícím vzniku křečových žil je pohyb. Vhodná je jízda na kole, plavání, běh nebo chůze, protože napomáhají cirkulaci krve v dolních končetinách, což působí na kvalitu žil (naopak nevhodné je například posilování či aerobic). Dále pak pravidelné cvičení nohou, jako je pohupování nohou ze špiček na paty, odpočívání s nohama ve zvýšené poloze a také koupel nohou střídavě v teplé a studené vodě.
• Nadváha – Hlídejte si váhu a jídelníček, každé kilo navíc oslabuje vaše žíly.
• Zkřížené nohy – Při sezení se zkříženýma nohama může docházet k omezování v cirkulaci krvi, což vzniku křečových žil jenom napomáhá.
• Dlouhé sezení a stání – Pokud je to jenom trochu možné měňte při dlouhém sezení a stání polohu.
• Nohy nahoru – Během dne si udělejte několikrát malou pauzu a pokud to bude možné zvedněte si nohy nad úroveň srdce.
• Podpatky a upnuté oblečení – Vyhýbejte se vysokým podpatkům a oblečením, které jsou upnuté kolem nohou a v pase, omezuje se tím cirkulace krve. 

   

Přečtěte si i další články na téma křečové žíly:

• Sklerotizace žil
• Rozhovor s primářem cévní chirurgie
• Trombóza

 Zdroj obrázků: www.vylectese.cz

Časté otázky

Jak vznikají křečové žíly? Křečové žíly – varixy – jsou rozšířené žíly různé velikosti vznikající nejčastěji na povrchových žilách dolních končetin. Vznikají dědičnou méněcenností vaziva v žilní stěně, vedoucí k rozšíření žíly a k nedomykavosti žilních chlopní. Zpětný tok krve zvyšuje žilní tlak, vnikají otoky a odtok krve a mízy z dolní končetiny směrem k srdci je zhoršen. Postižená končetina je ohrožena zánětem, v těžších případech dochází ke vzniku bércového vředu.

Jaké je riziko, že se u mě objeví křečové žíly? Křečové žíly – varixy – patří mezi civilizační nemoci a jsou důsledkem vzpřímené chůze člověka. Jejich vznik urychluje dlouhodobé stání, těžká fyzická a statická práce. K rizikovým faktorům pro vznik varixů jsou vyšší věk, ženské pohlaví, těhotenství, rodinná zátěž, práce vstoje, nadváha a také zácpa.

Některé faktory ovlivnit nemůžete, druh práce, snížení váhy i složení stravy do určité míry ano. Ve věku 18-24 let je postižen varixy každý desátý, ve věku 55 – 64 let každý druhý člověk. V těhotenství se objevují křečové žíly až ve 30 procentech. Ženy jsou postiženy dvakrát častěji než muži.

Jak bychom měli pečovat o naše nohy, aby se riziko tvorby křečových žil snížilo?

Jaké jsou příznaky křečových žil? Obtíže jsou různorodé, k nejčastějším patří pobolívání v místě křečových žil, pocit napětí, tíhy a plnosti končetiny, snadná únavnost, otoky končetin, které se objevují po celodenní práci nebo dlouhém stání.

Obtíže se zhoršují během dne, největší bývají večer a v letních měsících. Zmírňují se při vyvýšené poloze končetin a v menší míře při chůzi, kdy odtoku krve z končetiny napomáhá tzv. žilně svalová pumpa. K obvyklým obtížím patří svalové křeče, které daly křečovým žilám své jméno.

Objevují se v noci hlavně v lýtkových svalech.

Jaké jsou komplikace křečových žil? Zvýšený žilní tlak negativně ovlivňuje podkoží, které je více náchylné k zánětům (např. růže), výživa kůže je porušena, může dojít ke vzniku bércového vředu.

Porucha odtoku žilní krve – žilní stáza – zvyšuje riziko žilní trombózy (krevní sraženiny), která může mít velmi závažné důsledky včetně plicní embolie. Nad velkými varixy bývá ztenčená kůže, která je náchylná k poranění.

Může dojít ke krvácení, a to může být velmi dramatické.

Mám křečové žíly. Mohu brát hormonální antikoncepci? Moderní hormonální antikoncepce obsahuje nízké dávky estrogenů nebo estrogen vůbec neobsahuje. Tím je riziko vzniku žilní trombózy snížené. Vzhledem k široké nabídce těchto preparátů na trhu je nelepším řešením konzultace s vaším gynekologem, který vám poradí, jaký preparát je pro nejvhodnější.

Mohou varixy samy zmizet? Varixy bez léčby nikdy nemizí, jejich postupné zhoršování je nezvratné. Pokud Vám někdo tvrdí opak, jedná se také o jeden z mýtů.

Pomalu se zvětšují a postupně se z původně kosmetické vady stávají zatěžujícím onemocněním.

Důsledky žilní nedostatečnosti jsou velmi pestré, jejich léčba vyžaduje dobrou erudici a patří do rukou zkušeného lékaře, který dokáže onemocnění dobře rozpoznat, vyšetřit za pomoci ultrazvuku a navrhnout správný druh léčby nebo operační výkon.

Lze varixy léčit bez operace? Konzervativní – neoperační – léčba je pouze podpůrná. Je vhodná v počátečních stadiích onemocnění, zmírní obtíže, ale neodstraní již přítomné křečové žíly. Je založena na režimových opatřeních – omezení delšího stání, doporučena je chůze nebo plavání.

Důležité je stažení (komprese) postižené dolní končetiny elastickou punčochou, která sníží tlak v povrchových žilách. Obtíže také zmírní užívání léků – venofarmak.

Nejúčinnější jsou rostlinné flavonoidy, které zlepšují mikrocirkulaci, zvyšují napětí žilní stěny, podporují odtok mízní tekutiny a zmírňují otoky, brání také shlukování červených krvinek, vzniku krevních sraženin a zánětu. I když je tato léčba účinná, již vniklé křečové žíly lze odstranit pouze operativně.

Mám křečové žíly, je lépe užívat léky nebo jít na operaci? Léčba pomocí léků a kompresivních punčoch může zmírnit obtíže pacienta, ale ke zmenšení či odstranění žil nikdy nevede. Dlouhodobé nošení komprese snižuje životní komfort.

Odstranění křečových žil je možné především chirurgicky, neboť křečové žíly jsou ve své podstatě onemocněním chirurgickým.

V určitém stádiu onemocnění může být vhodná jiná než chirurgická léčba, nikdo však nemůže chirurga odpovědnosti za léčbu varixů zbavit.

Kdy má být provedena operace varixů? U každého pacienta je rozhodnutí lékaře individuální.

Lze říci, že operace se provádí z důvodů kosmetických, při výrazných obtížích a také jako prevence závažných zdravotních komplikací – těžkých otoků, zánětů, žilní trombózy, bércového vředu.

Často se důvody vedoucí k operaci kombinují. Na rozhodnutí řešit stav operativně není třeba čekat až do objevení zjevných obtíží nebo komplikací.

Jak se žíly vyšetřují a co mě čeká u lékaře? Při vyšetření budete tázáni, jakého druhu a intenzity jsou vaše obtíže, lékař vyšetří váš žilní systém a zhodnotí, do jaké míry je poškozena normální funkce žil. Nejkvalitnějším vyšetřením je dnes ultrazvuk. Vyšetření ultrazvukem odhalí všechny nefunkční žilní úseky, ve kterých je zjištěn zpětný tok krve – reflux – a ozřejmí rozsah případné operace.

Jaké punčochy mám nosit na křečové žíly? Podpůrné punčochy, které jsou běžně k dostání, jsou jen pomocné, protože jejich kompresivní síla není dostatečná. Nejvhodnější jsou zdravotní elastické punčochy II. kompresní třídy, nejčastěji jsou doporučovány dlouhé stehenní punčochy, které mají samodržící lem.

Jsou též vhodné k nošení po operaci žil. Důležitá je správná velikost punčoch, musí být pevné a vyvíjet tlak na celou dolní končetinu, jinak neplní svou úlohu! Zdravotní pojišťovna přispívá na 1 pár punčoch za půl roku.

Lékař vám doporučí správnou velikost, předepíše poukaz a ve zdravotnických potřebách vám punčochy za doplatek vydají.

Jakým způsobem se operují křečové žíly? Většina pacientů je operována v rámci jednodenní chirurgie, nejčastěji v kombinované anestesii. Po 1-2 hodinách po operaci pacient odchází s doprovodem domů, kancelářskou práci může provádět již za 2-3 dny.

Při správném provedení vykazují tyto výkony méně komplikací než operace v nemocnici. Před operací chirurg označí postižené žíly speciálním fixem pro dobrou orientaci během výkonu. Během operace se odstraní postižené žíly a jejich funkci převezmou ostatní nepostižené žíly. Operace žil má většinou několik částí.

Pod ultrazvukovou kontrolou je okolí žilního kmene naplněno roztokem anestetika (tumescence), které žilní kmen znecitliví, zúží a okolí ochrání před termálním poškozením. Následně je hlavní žilní kmen zataven pomocí radiofrekvenční nebo laserové energie. Moderní operační metody jsou velmi šetrné.

Nejlepší kosmetický efekt má metoda zvaná miniflebektomie. Žíly se odstraňují z mikrořezů a vpichů pomocí speciálních háčků. Flebektomie je ke tkáním šetrnější, nezanechává větší hematomy ani pigmentace na kůži. Ranky jsou tak malé, že se nemusí sešít nebo se lepí pomocí speciálních pásků.

Po výkonu jsou na končetiny navlečeny kompresivní punčochy, které pacient nosí nepřetržitě 1 týden, dále pouze během dne v celkové době 3-4 týdnů.

Provádíte operace pomocí laseru? Na našem pracovišti provádíme radiofrekvenčí uzávěr žil přístrojem Celon Precision firmy Olympus. Technika zákroku je podobná jako u laseru. K uzávěru žilního kmene však dochází pomocí radiofrekvenční energie.

Pracovní teplota sondy je však několikrát nižší než u laseru. Je tak zabráněno tepelnému poškození okolních tkání, nervových vláken, podkoží a kůže. Výkon je mimořádně šetrný, zcela bezpečný a pacienty dobře snášen.

Po výkonu nevznikají hematomy, pacient necítí bolest, nepříjemné pocity jsou minimalizovány a proto je možný rychlý návrat k běžné pracovní činnosti.

Již několikrát jsem měla zánět křečových žil, co mám dělat? Doporučuji kontaktovat specialistu, který vyšetří váš žilní systém, provede vyšetření ultrazvukem a dle nálezu navrhne další léčbu. Opakované záněty žil mohou být přítomny u mnoha onemocnění. Nejčastější příčinou zánětů jsou samotné křečové žíly. Operace vás zřejmě nemine.

Pro kterou metodu operace varixů se mám rozhodnout? Chirurgický způsob odstranění křečových žil je každému pacientovi zvolen individuálně. Volba metody záleží na velikosti, umístění a množství postižených žilních úseků.

Metličky a pavoučkové varixy jsou léčeny sklerotizací, větší křečové žíly jsou vhodné k operaci. Nejlepší je poradit se s chirurgem, který posoudí zdravotní závažnost varixů, vhodnost a kosmetický výsledek jednotlivých zákroků.

Má operace varixů vůbec smysl? Znám několik případů, že se opět objevily. Naším cílem je minimalizovat možnost vzniku recidivy po operaci žil. Důležitá je pečlivá předoperační ultrazvukovou diagnostikou, správně indikovaný a takticky i technicky správně provedený miniinvazívní operační výkon.

Po operaci doporučujeme dodržovat preventivní režimem a docházet na pravidelné ultrazvukové kontroly – zpravidla 1x za půl roku, nebo kdykoliv při zhoršení stavu. Drobná recidiva se dá zpravidla vyřešit sklerotizací.

Je nutné si uvědomit, že operace křečových žil neléčí genetickou příčinu onemocnění, ale léčí pouze důsledek méněcennosti vaziva žilní stěny a odstraňuje již vzniklé křečové žíly.

Kdy je vhodná sklerotizace? Tato injekční metoda k odstranění metliček a pavoučkových varixů je rychlá, nevyžaduje pracovní neschopnost a dá se opakovat. Nejdříve musí být vyšetřen povrchový žilní systém, protože při jeho postižení je malá naděje na trvalý úspěch léčby. Sklerotizace se často používá jako doplněk po operaci křečových žil.

Jejím principem je aplikace sklerotizační látky způsobující poškození vnitřní stěny žilky, které postupně vede k jejímu uzavření. Používáme nejen roztok účinné látky, ale i speciální pěnu, která v žilce setrvá déle a má větší účinnost.

Na místo vpichu je přiložena komprese, následně jsou nošeny kompresivní punčochy nepřetržitě po dobu 4 dnů a potom dalších 10 pouze během dne.

Opakovaně jsem byla na sklerotizaci žil, ale na nohou se mi opět objevují uzly. Výskyt nových varixů po opakované sklerotizaci naznačuje, že léčebná metoda nebyla vhodně zvolena. Pravděpodobně máte výrazněji postižen povrchový žilní systém nedomykavostí chlopní. Lékař vám po důkladném vyšetření pravděpodobně doporučí operaci.

Co dělat, když dojde ke krvácení z křečových žil? Tenká kůže nad většími varixy a při silných otocích je méněcenná a může být lehce poraněna. Krvácení z varixu může být pro nemocného dramatické.

Postiženou končetinu uložte do vyvýšené polohy, krvácející místo stlačte větší vrstvou gázy nebo čistých kapesníků a následně zabandážujte elastickým obinadlem.

Poté můžete bez obav vstát, je však vhodné vyhledat lékaře.

Škodí žilám kouření? Na rozdíl od onemocnění artérií nebyl dodnes prokázán žádný vztah mezi vznikem křečových žil a kouřením. Kouření ale zvyšuje riziko vzniku trombózy. U žen, které kouří a užívají hormonální antikoncepci, stoupá riziko dokonce 8x až 10x.

Lze použít homeopatika k léčbě křečových žil? Homeopatika se velmi osvědčila v úlevě od nepříjemných příznaků u křečových žil nebo po chirurgickém výkonu a sklerotizacích. Na základě našich zkušeností Vám můžeme doporučit vhodná homeopatika.

Léčbu křečových žil neodkládejte!

Křečové žíly nejsou jen vada na kráse. Jejich zanedbání může způsobit mnohem závažnější onemocnění, například bércové vředy. Čím dříve je budete řešit, tím větší je pravděpodobnost, že nebudete muset na operaci. Objednejte se proto k lékaři včas!

Jak křečové žíly vznikají

Křečové žíly neboli varixy patří mezi civilizační choroby. Řada lidí je sice dostane do vínku genetickou dispozicí, ale způsobit si je můžeme i životním stylem.

Dlouhé stání, sedavé zaměstnání, přehazování nohy přes nohu, vysoké podpatky, nedostatek pohybu, kouření a obezita – tím vším si zaděláváme na potíže s žílami. Žilní nedostatečnost se může objevit taky v těhotenství vlivem hormonálních změn. Ať už se u vás křečové žíly projeví z jakéhokoli důvodu, princip je vždycky stejný.

Jakmile není vazivo žilní stěny ve formě, chybí jí potřebná pevnost. Snadno se pak vyboulí nebo zvlní a vystupuje na povrch.

Dlouhé sezení, podpatky a pozice s nohou přes nohu – časté důvody vzniku křečových žil.

Příznaky vám napoví

Míváte v práci pocit těžkých nohou? Jsou vaše žíly více viditelné nebo místy vystouplé? Objevily se vám na kůži tzv.

metličky (mikrovarixy)? Trápí vás křeče, bolestivá lýtka nebo dokonce oteklé kotníky? Jestli jste na některou z otázek odpověděli kladně, zpozorněte.

Pokud se navíc křečové žíly vyskytují ve vaší rodinné anamnéze, neotálejte a objednejte se k lékaři. Třeba do naší chirurgické ambulance v Zábřehu nebo v Mohelnici.

Čím dříve přijdete, tím lépe

V počátečních fázích se problémy s křečovými žilami dají zmírnit neinvazivně. Lékař vám doporučí vitamíny na posílení krevního oběhu nebo kompresní punčochy a speciální gely.

Jakmile pacient trpí těžkými otoky, záněty nebo žilními trombózami, přichází na řadu operace. Jde o běžný zákrok, kterého se nemusíte bát. Nejdůležitější je léčbu varixů neodkládat.

Zanedbání křečových žil vám může způsobit mnohem závažnější onemocnění, například bércové vředy.

Víte, že mezi křečové žíly patří také hemoroidy? Od těch vám bezbolestně a diskrétně ulevíme v našich proktologických ambulancích. Stačí se objednat!

Léčba a operace křečových žil

Vzhledem k tomu, že disponujeme znalostmi a zkušenostmi (včetně certifikovaných kurzů) v mnoha metodách (t.č.

ve všech dostupných) léčby křečových žil/varixů dolních končetin, jsme schopni provést prakticky jakýkoliv výkon na žilách dolních končetin právě a jen podle toho, pro jaký typ výkonu je vhodný daný konkrétní nález u konkrétního klienta. Každý z nás je individualita, stejně tak i choroba může mít řadu individuálních odchylek.

Jinými slovy: Pokud nějaká ambulance nabízí pouze mechanicko-chemickou ablaci, pak je logické, že své pacienty léčí právě a jen pouze pomocí této techniky.

Je přitom ale známo, že každý typ výkonu má své limity, za kterými již může selhávat nebo nepřináší dlouhodobé dobré výsledky nebo není dokonalý kosmeticky.

My Vás díky široké nabídce prováděných výkonů indikujeme medicínsky správně a přitom vždy ještě bereme v potaz i kosmetický dopad takového zákroku a Vaše přání a možnosti.

SKLEROTIZACE:

Ambulantní injekční aplikace sklerotizační látky do varikozních pletení nebo jejich spojek (mnohdy s užitím ultrazvuku), což vede k jejich zániku.

Jedná se o výkon ambulantní s minimální bolestivostí, kdy po výkonu není nutná pracovní neschopnost, pouze po určitou dobu je nutné nosit kompresní punčochy (většinou maximálně 3 týdny).

Sklerotizaci lze aplikovat jako jednoduchou pomocí roztoku nebo složitější pomocí pěny a pomocí ultrazvuku ji cílit přímo do postižené žíly, pokud je tato ve větší hloubce.

TRANSKUTÁNNÍ RADIOFREKVENČNÍ ABLACE METLIČEK, PAVOUČKŮ:

Nejmodernější zcela neinvazivní a nebolestivá ambulantní terapie esteticky vadících drobných fialových žilek, kdy ve dvoumilimetrových krocích jsou dotykem na kůži ošetřeny tyto pavoučky nebo metličky pomocí radiofrekvenčního tepla. Tato metoda oproti laseru nabízí několikanásobně vyšší účinnost (až 95%), nevede k žádným jizvám, nepotřebuje žádné fyzické omezení ani nošení kompresních punčoch.

• AMBULATORNÍ MINIFLEBEKTOMIE:
• Jedná se o ambulantní chirurgický, minimálně bolestivý zákrok, kdy v místním znecitlivění jsou izolované varixy (křečové žíly) dolních končetin vyjmuty z podkoží končetiny z drobných řezů (někdy i bez nutnosti jejich šití).
• ENDOVASÁLNÍ LÉČBA VARIXŮ POMOCÍ RADIOFREKVENČNÍ ABLACE – TERMICKÁ ABLACE:

Jedná se o jednu z moderních metod léčby nedostatečnosti velké safény (povrchová žíla na vnitřní straně stehna), která je zdrojem křečových žil. Tzv.

bezkrevně a bez použití skalpelu je tato povrchová žíla termicky „zatavena“ pomocí radiofrekvenčního generátoru tepla a tím dojde k odstranění přetlaku v povrchovém žilním systému (což v důsledku vede k odeznění otoků, nočních křečí, pocitu těžkých nebo neklidných nohou).

Celá procedura je prováděna pouze z vpichu pod ultrazvukovou kontrolou, většinou za krátkodobé hospitalizace (většinou na jednu noc) nebo dokonce v režimu jednodenní chirurgie v anestezii (celkové nebo spinální).

Doba rekonvalescence/práce neschopnosti je u fyzicky nenamáhavých zaměstnání v řádu 2 – 3 dnů. Metoda je bezbolestná nebo pouze minimálně bolestivá s dokonalým kosmetickým efektem a bez pooperačních hematomů (modřin).

ENDOVASÁLNÍ LÉČBA VARIXŮ POMOCÍ CLARIVEIN – MECHANICKO-CHEMICKÁ ABLACE:

Moderní a spolehlivý zákrok na křečových žilách dolních končetin, proveditelný bezbolestně v místním znecitlivění, bez nutnosti hospitalizace pouze ambulantně.

Jedná se opět o metodu, kdy je velká nebo malá saféna (povrchové žíly dolních končetin) a případně i jejich jednotlivé rozšířené větve destruována pomocí vpichu bez nutnosti užití skalpelu pomocí speciálního jednorázového přístroje, kterým je žíla zevnitř pod ultrazvukovou kontrolou mechanicky destruována a zároveň je do ní aplikována tzv.

sklerotizační látka, která ji pomáhá uzavírat. Po operaci pacient nemá žádné nebo pouze minimální bolesti a hematomy (modřiny). Rekonvalescence/pracovní neschopnost je 1 – 3 dny.

ŽILNÍ LEPIDLO:

Nejmodernější léčba křečových žil dolních končetin, taktéž proveditelný jako ambulantní zírkok bez nutnosti anestezie, kdy z drobného vpichu na dolní kočnetině je žíla ambulantně „zalepena“. Výkon se provádí též pod ultrazvukovou kontrolou a je bezbolestný a bez nutnosti jakéhokoliv omezení v pooperačním období. Dokonce není nutné nosit ani kompresní punčochy.

„KLASICKÁ“ CHIRURGICKÁ LÉČBA:

Plně hrazená z prostředků veřejného zdravotního pojištění, kdy jsou chirurgicky řešena místa zdroje žilního přetlaku v dolních končetinách a jsou vyjmuty i jednotlivé křečové žíly, mnohdy s pomocí řezů v třísle a/nebo v podkolenní, kde je často příčina těchto varixů v místě obráceného krevního toku mezi hlubokými a povrchovými žilami dolních končetin. Výkon je prováděn v anestezii (celkové nebo spinální), za hospitalizace (většinou 2 noci v nemocnici). Obvyklá délka pracovní neschopnosti/rekonvalescence je kolem šesti týdnů. Tuto léčbu poskytujeme ve spolupráci s našimi partnerskými zařízeními lůžkové péče (Vysokomýtská nemocnice, Nemocnice Frýdlant…)

Léčba křečových žil – odstranění varixů

Křečové žíly vznikají v důsledku zhoršené kvality cévní stěny a její funkce. Žíla nezvládá boj s gravitací, její stěna se uvolňuje a tvoří se varixy.

Ty se nejprve projeví jako namodralé provazce viditelné pod kůží, později vytvářejí velké nevzhledné uzly. Ženy vlivem hormonálních změn a těhotenství trpí varixy častěji než muži.

První příznaky se můžou objevit už v poměrně mladém věku a bez jejich řešení se problém zhoršuje.

Nejzávažnější komplikací křečových žil je tvorba bércových vředů, případně – ve spojení s dalšími faktory – mohou vznikat nebezpečné tromby s rizikem následné embolie. Varixy lze léčit v lehkých případech konzervativně, častěji je ale třeba přistoupit k operačnímu řešení.

Metodu odstranění křečových žil doporučí lékař po předchozím vyšetření. Jeho součástí je duplexní ultrasonografie, při níž posoudí povrchní i hluboký žilní systém i stav jejich propojení, tzv. perforátorů. Ultrazvuk se také využívá ke kontrolám pooperačního stavu a úspěšnosti léčby.

Pro valnou část zákroků platí, že po ošetření je nutné dle doporučení lékaře nosit punčochy II. kompresní třídy. Platí, že čím je žíla větší, tím je doba nošení delší. Celodenní nošení trvá obvykle jeden až dva dny, další dva týdny se punčochy nosí přes den, hlavně při sezení a stání.

Většina níže popsaných metod léčby křečových žil nevyžaduje žádná velká omezení po zákroku.

Sklerotizace

Je pro pacienta nenáročný zákrok, který se využívá k odstranění tzv. metliček a retikulárních křečových žil. Význam sklerotizace spočívá především v estetickém efektu. Během zákroku aplikuje lékař do žíly sklerotizační látku (Aethoxysklerol), která uvnitř vyvolá sterilní zánět.

V důsledku toho se cévní stěna slepí a následně přemění ve vazivový pruh. V zásadě se provádějí dva typy sklerotizace křečových žil – kapalinová, který je určena k ošetření varixů do velikosti tří milimetrů, druhou možností je tzv. pěnová sklerotizace.

Ta se provádí u větších křečových žil a u retikulárních, nebo-li síťovitě rozložených varixů.

Při ošetření lékař tenkou jehlou aplikuje do varixu pěnu nebo roztok, přičemž jeho koncentrace je určená velikostí ošetřované žíly. Končetina je následně stažena kompresní punčochou a je nutné ji nosit dle instrukcí lékaře. Efekt sklerotizace závisí na době a důslednosti v nošení těchto punčoch.

Ihned po ošetření je nutné půl hodiny až hodinu intenzivně chodit. Tři dny doporučujeme vyhnout se zátěžovému sportu i dlouhému stání na místě. Vodným pohybovým režim je chůze. Nejméně den po sklerotizaci je třeba se vyhnout lékům ovlivňujícím srážlivost krve.

• Podívejte se na fotoreportáž průběhu sklerotizace.

Pokud se provádí sklerotizace drobných žil, pacient obvykle celý proces ani nezaznamená, u ošetření větších cév může dojít k naběhnutí žíly, céva může být na pohmat ztuhlá a mírně pobolívat.

Sklerotizaci je možné spojit s dalším ošetřením žil. Pro dokonalý efekt je obvykle potřeba dvou až čtyř sezení v odstupu měsíce až šesti týdnů. Po zákroku nebývá nutné žádné omezení. Cena sklerotizace se pohybuje dle rozsahu a použité sklerotizační látky přibližně kolem tří tisíc korun. Více informací o sklerotizaci žil naleznete zde.

Ultrazvukově navigovaná pěnová sklerotizace (USGFS)

Jedná se o alternativu k běžné sklerotizaci křečových žil, která se používá k léčbě refluxu v perforátorech, tedy spojkách, jež propojují povrchový a hluboký žilní systém.

Uplatnění má tato metoda také v léčbě recidiv varixů, které není možné chirurgicky odstranit nebo při léčbě žilních ulcerací způsobených nedostatečností cévních spojek.

Při zákroku lékař pod kontrolou ultrazvukem vpustí do cévy odpovídající množství pěny, která cévu postupně sklerotizuje. Ihned po zákroku je končetina stažena kompresní punčochou.

Opět platí, že bezprostředně po ošetření je nutné půl až hodinu intenzivně chodit. Tři dny doporučujeme vyhnout se stání na místě a zátěžovému sportu. Ideální pohyb je chůze.

I zde platí, že se den po sklerotizaci nesmí užívat léky s vlivem na srážlivost krve. Cena ultrazvukově navigované pěnové sklerotizace se pohybuje obvykle okolo pěti tisíc korun.

Více informací o ultrazvukově navigované pěnové sklerotizaci naleznete zde.

Mechanicko-chemická ablace žil

Jedná se o odstranění křečových žil pomocí zařízení ClariVein. To kombinuje mechanické narušení vnitřní výstelky cévní stěny se sklerotizací pomocí pěny.

Hlavními přednostmi mechanicko-chemické ablace varixů je bezbolestnost a šetrnost. Metoda je vysoce účinná a omezení po zákroku jsou zcela minimální.

Ošetření přístrojem ClariVein není možné v případě, že pacient prodělal zánět povrchových žil.

Zákrok se provádí v místní anestezii. Lékař zavede pod ultrazvukovou kontrolou do žíly vodič, který je napojený na elektromotor. Rotační koncovka se pohybuje rychlostí 3500 otáček/min. Tím dochází k narušení vnitřní výstelky cévy.

Následně se aplikuje sklerotizační látka, která celý proces destrukce žíly dokončí, a ta se následně přemění ve vazivo. Zákrok nepřináší žádná velká omezení.

Kompresní punčochy je třeba mít celý první den a noc a další týden až dva se nosí během dne.

Kontrola u lékaře pomocí ultrazvuku se provádí druhý až třetí den. Po tři týdny se nesmí provozovat náročné fyzické aktivity jako jsou jízda na kole, plavání, dlouhé výšlapy apod. Běžné aktivity jsou bez omezení.

Výsledky ošetření metodou ClariVein jsou trvalé, nicméně nelze zabránit vzniku dalších varixů. Ceny mechanicko-chemické ablace závisí na rozsahu ošetření a množství použité pěny, obvykle se pohybují od dvaceti sedmi tisíc korun výše.

Více informací o ošetření metodou ClariVein naleznete zde.

Laserové odstranění křečových žil ̶ EVLA

Jedná se o metodu, při které se mění energie světelného paprsku na tepelnou, proto se také nazývá endovenózní laserová ablace. Během ošetření cévy dochází k varu krve, přehřátí přilehlé části žilní stěny a narušení kolagenních vláken, přičemž okolní struktury zůstávají nepoškozené.

V důsledku toho dochází ke smrštění nebo až zatavení ošetřované žíly. Po šesti až dvanácti týdnech od ošetření nastávají postupné fibrotické změny a céva zaniká. Metoda je šetrnou alternativou klasického odstranění křečových žil chirurgickou cestou.

Výhodou je především menší bolestivost, podstatně menší množství modřin, lepší kosmetický efekt a kratší doba rekonvalescence.

Ošetření se provádí v místním znecitlivění, při kterém se do cévy a jejího okolí aplikuje zředěné anestetikum. To krom znecitlivění také chrání okolní tkáň před přehřátím. V některých případech je možné využít analgosedaci.

Lékař při zákroku zavede do žíly pod ultrazvukovou kontrolou optické laserové vlákno a při jeho vytahování poškozenou žílu zataví. Následuje odstranění větviček křečových žil, které se vytahují háčky z drobných vpichů.

Na končetiny jsou nasazeny kompresivní punčochy, které se prvních dvacet čtyři hodin nesundávají, dále se nosí během dne týden až dva. Přibližně po půl až hodině po zákroku je možné odejít domů, doporučujeme domluvit si doprovod. Kontrola za pomoci ultrazvuku se provádí druhý až třetí den.

Běžné aktivity je možné provádět bez omezení, náročné fyzické a sportovní výkony je nutné po dobu tří týdnů odložit. Během rekonvalescence se vstřebávají modřiny, někdy vzniká pocit tahu, mírné bolestivosti nebo drobné zatvrdlinky.

Cena odstranění varixů metodou EVLA začíná obvykle na částce dvacet pět tisíc korun, definitivní výše je určená rozsahem zákroku. Více informací o endovenózní laserové ablaci naleznete zde.

Kosmetická miniflebectomie

Kosmetická miniflebectomie spočívá v chirurgickém odstranění jednotlivých varikózních větví. Provádí se v místním znecitlivění, kdy lékař z drobných kožních řezů, vytahuje jednotlivé větvičky křečových žil. Vstupní ranky se nešijí, zhojí se do týdne, modřiny se vstřebají do měsíce.

Punčochy se nosí sedm dní a tři týdny je třeba se vyhnout náročné fyzické aktivitě a sportu. Kosmetická miniflebectomie se může kombinovat se sklerotizací či dalšími ošetřeními. Cena miniflebectomie obvykle začíná na deseti tisících korun, s větším rozsahem zákroku cena narůstá.

Více informací o kosmetické miniflebectomii naleznete zde.

RFA (radiofrekvenční ablace žil)

Technika radiofrekvenční ablace žil za použití systému VNUS™Closure Fast spočívá v zavedení katetru s radiofrekvenční sondou do postižené žíly.

Obvykle k tomu postačí drobný vpich v místním znecitlivění, kdy se přes pumpu po průběhu žíly aplikuje zředěné anestetikum, které také chrání okolní tkáň před přehřátím. Možné je také využití analgosedace.

Radiofrekvenční sonda se postupně vytahuje a přitom dochází ke kontrolovanému uzavření žíly. To vede k jejímu zániku. Následně se pomocí drobných vpichů odstraňují speciálními háčky větvičky křečových žil.

Ihned po ošetření se navléknou kompresivní punčochy, které se nosí dle doporučení lékaře. Přibližně do hodiny po zákroku je možné, ideálně s doprovodem, odejít. Kontrola se provádí dva až tři dny po zákroku. Po ošetření se mohou objevit modřinky, mírná bolestivost a drobné zatvrdlinky.

Běžné aktivity je možné provádět bez omezení, větší fyzickou zátěž je třeba odložit po dobu tří týdnů. Více informací o radiofrekvenční ablaci žil naleznete zde.

VenaSeal™ Closure System

VenaSeal™ Closure System využívá k odstranění křečových žil tkáňové lepidlo Cyanoakrylát. Při jeho použití dochází mezi cévní výstelkou a tkáňovým lepidlem k polymeraci, a v důsledku toho k okamžitému uzávěru žíly. Vzniká zánětlivá reakce cévy a jejího okolí, céva se pak postupně mění na pojivovou tkáň.

Metoda se provádí v místní anestezii. Lékař po znecitlivění zavede pod ultrazvukem speciální katetr, skrze který aplikuje tkáňové lepidlo, jímž uzavře poškozenou cévu. Výhodou metody je, že není zcela nutné nosit kompresivní punčochy, avšak doporučujeme to.

Běžné aktivity je možné provádět ihned, fyzickou zátěž doporučujeme po třech týdnech. Cena odstranění křečových žil pomocí VenaSeal™ Closure System se pohybuje v závislosti na rozsahu přibližně kolem šedesáti tisíc korun.

Více informací o metodě VenaSeal™ Closure System naleznete zde.

Léčba křečových žil – kdy je nutná operace?

Rozvoj křečových žil nemusí nutně znamenat operaci. Velkou část případů lze léčit konzervativně, tedy bez nutnosti operačního zákroku. Jedná se zejména o léčbu počátečních stadií onemocnění. Jak taková léčba vypadá? V zásadě má tři hlavní pilíře – úpravu životního stylu, používání kompresivních punčoch a užívání léků. 

Pokud chcete svým žilám ulevit, je vhodné shodit kilogramy váhy navíc, pravidelně cvičit, nosit volné oblečení, snažit se omezit dlouhé doby stání a sezení a občas dát dolní končetiny do zvýšené polohy, aby se usnadnil tok krve směrem k srdci.

Vhodné je i používání kompresivních punčoch, kterých na dnešním trhu existuje nepřeberné množství; s výběrem těch nejvhodnějších vám jistě pomůže lékař.

Zmírnit příznaky a zlepšit funkci žilního systému také pomáhají léky ovlivňující průtok krve žilami, takzvaná venofarmaka.

Operace pro pokročilé případy

K operačnímu výkonu se přistupuje v případě rozsáhlejších křečových žil, které se projevují silnými bolestmi, způsobují změnu zbarvení pokožky nebo jsou komplikovány bolestivými záněty s tvorbou krevních sraženin.

Operace je určena také těm, kterým nevzhledné křečové žíly vadí z kosmetických důvodů. V současnosti existuje několik různých metod, jak se křečových žil zbavit, a nedá se jednoznačně říct, která je ta nejlepší.

Výběr konkrétní metody záleží na věku, celkovém zdravotním stavu, rozsahu křečových žil, ale také na individuálních preferencích.

Nejčastější typy výkonů

• Sklerotizace. Při sklerotizaci je do postižené žíly aplikována injekce s látkou, která způsobí uzavření a zjizvení žíly. Takto ošetřená žíla se po několika týdnech vstřebá. Jedná se o zákrok, který je určen pro méně pokročilé případy onemocnění. Výhodou je možnost provedení v ambulanci bez nutnosti znecitlivění.
• Klasická operační terapie spočívá v podvázání a chirurgickém odstranění křečových žil v celkové anestezii za krátkodobé hospitalizace. Rekonvalescence v tomto případě trvá až několik týdnů.
• Laserová operace. Působením laseru přes kůži dochází k zatavení žíly a jejímu následnému vstřebání. Vzhledem k působení vysokých teplot je i tento zákrok prováděn v celkové anestezii.
• Katetrizační výkony. Při katetrizačních výkonech lékař zavádí do postižené žíly tenké vlákno. Následně dojde působením tepla laseru nebo elektromagnetických vln pomocí radiofrekvenční ablace k uzavření žíly a jejímu následnému vstřebání. Jedná se o velmi šetrné výkony prováděné většinou v místním znecitlivění.

Důležitým aspektem při výběru konkrétní metody jsou i finanční možnosti.

Sklerotizace a klasické chirurgické výkony jsou hrazeny ze zdravotního pojištění, odstranění křečových žil pomocí laseru nebo radiofrekvenční ablace si pacient musí zaplatit z vlastní kapsy.

(holi)

Zdroje:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/diagnosis-treatment/drc-20350649

https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/surgery-for-varicose-veins#1

Trpíte křečovými žilami a přitom máte rádi pohyb? Napovíme, kterým aktivitám je lepší se vyhnout a jaké cvičení může proces vzniku křečových žil zpomalit nebo mu i zabránit.

čti více

Kompresivní punčochy jsou skvělým pomocníkem nejen při léčbě křečových žil. Někteří lidé však mohou mít problémy s jejich navlékáním.

čti více

Chystáte se na plánovanou operaci? Nebo vás čeká ortopedický výkon, po kterém budete několik dní jen ležet? Pokud ano, pak by vás měly zajímat následující informace.

čti více