Šedý zákal vyřešíte ambulantně a za dvacet minut

Úplně nový pohled na svět 

Ačkoli zjištění, že vás postihl šedý zákal, může být nepříjemné, není důvod k obavám. Moderní medicína umí šedý zákal vyřešit velmi snadno – několikaminutovou operací, po níž uvidíte možná lépe než zamlada.

Základní zákrok je plně hrazený pojišťovnou a pokud se rozhodnete maximálně využít všech možností, můžete se kromě zákalu zbavit i dioptrií či astigmatismu. Objednejte se k nám na vyšetření a zeptejte se našich odborníků sami.

Jak vám operace šedého zákalu zlepší život? Velmi!

• již druhý den uvidíte lépe
• udržíte si samostatnost a nezávislost na pomoci druhých do vysokého věku
• zlepší se vaše tělesná kondice,
• budete jistější při pohybu
• díky lepšímu zraku se vyhnete úrazům
• budete zase žít podle svého
• sníží se u vás riziko vzniku stařecké demence, vysokého tlaku, cukrovky a mnoha dalších onemocnění
• budete lépe spát

Operace v NeoVizi je..

• rychlá
• šetrná
• bezbolestná
• profesionální
• s využitím nejmodernějších medicínských postupů, metod i materiálů
• s implantací nejkvalitnějších nitroočních čoček (od renomovaných výrobců z USA a Německa)
• s úsměvem a vřelým přístupem personálu

Operace šedého zákalu vám skutečně přinese nový pohled na svět, takže se pak můžete bez omezení věnovat svým koníčkům, sportovat, pracovat na zahradě, cestovat, plnit si sny a užívat si, luštit křížovky, sudoku, modelařit, háčkovat i vyšívat, sportovat, dívat se na televizi, vybarvovat mandaly, číst si nebo donekonečna číst pohádky vnoučatům…

Jak vnímala operaci šedého zákalu pacientka p. Studecká? Podívejte se na video. Operaci podstoupila na sesterské klinice DuoVize, která se k 1.1.2021 přejmenovala na NeoVizi.

Jaké jsou přesné příčiny šedého zákalu jasné není, vždy je dáváno do souvislosti s přirozeným stárnutím. Mohou jej ovlivnit i další faktory, například některá onemocnění, opakované záněty nebo úrazy oka, nezdravý životní styl, hlavně kouření, drogy a špatná životospráva. Určitý vliv má i UV záření, některé léky, vyšší dioptrické vady a také dědičnost.

Šedému zákalu zatím nelze nijak zabránit, ovlivnit lze jedině jeho předčasný vznik. Předcházet nemoci lze zdravým životním stylem, vyváženým jídelníčkem s dostatkem vitaminu A a E, důležitá je také ochrana před UV zářením, tedy používání slunečních brýlí.

Toto oční onemocnění nebolí, přesto je velmi nepříjemné, způsobuje rozostřené vidění, odlišné vnímání barev, zkreslený obraz…

Způsob léčby šedého zákalu

Šedý zákal se nedá vyléčit žádnými léky ani zlepšit nošením brýlí. Jedinou účinnou metodou je jednoduchá operace, kdy je zakalená oční čočka z oka odstraněna a nahrazena umělou nitrooční čočkou. Ta zůstává v oku po celý zbytek života, nevyžaduje žádnou údržbu ani výměnu.

Léčbu šedého zákalu není vhodné nijak odkládat, přestože jsou počáteční obtíže sotva znatelné, lékaři doporučují přistoupit k operaci co nejdříve. U „staršího“ zákalu totiž bývá oční čočka víc postižená, je tvrdší a hůř se odstraňuje, naopak u „čerstvého“ zákalu je operace šetrnější a rychlejší.

Typy očních čoček

V rámci prémiové léčby šedého zákalu můžete získat speciální oční čočky a brýle natrvalo odložit. Zvolit můžete bifokální oční čočky, které zajistí ostré vidění na blízko i do dálky, čočky trifokální umožňují lepší vidění na blízko, do dálky i na střední vzdálenost. A pokud je pro vás důležité dokonalé vidění za šera – třeba na večerní řízení nebo na sledování televize, je vhodná asférická čočka.

V NeoVizi při operaci šedého zákalu implantujeme pouze vysoce kvalitní nitrooční čočky od výrobců Alcon (USA) a Zeiss (Německo). U nás máte jistotu, že nedostanete levné a nekvalitní čočky.

I když zvolíte operaci šedého zákalu bez doplatku, tedy zákrok plně hrazený zdravotní pojišťovnou, implantujeme vám monofokální nitrooční čočku Alcon AcrySof Natural se žlutým filtrem chránícím sítnici.

A pokud zvolíte prémiové řešení s implantací asférické, bifokální či trifokální nitrooční čočky, budete mít jistotu, že u nás dostanete vysokou kvalitu za nejvýhodnější cenu.

Vyšetření před operací šedého zákalu

Základem operace šedého zákalu je podrobné vyšetření obou očí (každého oka zvlášť). Je bezbolestné a spočívá ve vyšetření dioptrických vad, nitroočního tlaku, vyšetření očního pozadí; jeho součástí bývá i speciální měření a vyšetření na některém z přístrojů, která jsou důležitá pro stanovení přesných parametrů a výběr ideální umělé nitrooční čočky.

Součástí vyšetření je konzultace s lékařem – vysvětlí vám, jak operace probíhá i jaká umělá nitrooční čočka je pro vás vhodná. Typ umělé čočky se sice odvíjí od výsledků vyšetření a zjištěných parametrů, nicméně s lékařem můžete prodiskutovat i možnosti prémiových čoček, které vyřeší astigmatismus či vaši dioptrickou vadu. Zeptejte se na vše, co vás zajímá.

Kromě anamnézy budeme zjišťovat aktuální stav očí, dioptrické vady, nitrooční tlak, po rozkapání očí vás čeká vyšetření očního pozadí a absolvujete také biometrické měření, abychom zjistili přesné parametry pro výběr vhodné umělé čočky. Mnohdy je nutné i ultrazvukové vyšetření oka, případně vyšetření na některém z dalších speciálních přístrojů, pomocí kterých stanovíme přesné parametry oka. Během vyšetření bude každé oko vyšetřeno zvlášť. 

Na vyšetření si přineste: 

• občanský průkaz,
• kartičku zdravotní pojišťovny,
• brýle, které nosíte,
• seznam léků, které užíváte,
• doporučení k operaci od vašeho očního lékaře – pokud ho máte, vyčteme z něj důležité informace (pokud doporučení od lékaře nemáte, zvládneme to i bez něj).

Před operací šedého zákalu

Tak jako u jiných operací je důležité, abyste se cítili dobře, nebyli nachlazení a neměli opar. Ráno před operací nepoužívejte mastný krém na obličej a nepoužívejte oční líčidla. S sebou si vezměte čisté domácí oblečení, do kterého se před zákrokem převléknete.

Na kliniku se dostavte včas, po celou dobu se vám budou věnovat sestřičky. V rámci předoperační přípravy vám do operovaného oka nakapou speciální kapky, které zajistí bezbolestnost zákroku. Těsně před operací se vás ujme operující lékař, který vám vše vysvětlí a odvede vás na operační sál.

Operace šedého zákalu patří mezi nejčastější a nejbezpečnější chirurgické zákroky. Operace probíhá ambulantně s využitím nejmodernějších přístrojů a netrvá déle než 20 minut. Samozřejmostí je bezbolestnost, používá se místní znecitlivění oka kapkami, takže celková anestezie není nutná.

Po celou dobu operace budete pohodlně ležet na operačním lůžku, předem získáte přesné instrukce, kam se dívat, které světýlko sledovat a co dělat. Během operace se stále řiďte pokyny lékaře.

Oční víčka budou ve správné poloze přidržována speciálním fixátorem, který brání mrknutí. Takže obavy, že mrkáním zhoršíte průběh operace, nejsou na místě. Stačí, když budete uvolněně ležet, držet plyšáka, kterého vám dají sestry, dívat se dopředu a řídit se pokyny zdravotníků.

„Při zákroku se nejprve z oka odstraní vaše přirozená, ale zakalená, oční čočka – lékař na povrchu oka vytvoří malý řez a zkalenou oční čočku pomocí speciálního přístroje (ultrazvukového fakoemulzifikátoru) rozdrtí a odsaje,“ uvádí oční mikrochirurg Lubomír Továrek. Aby jemné oční struktury byly chráněny před poškozením, je do oka ihned aplikován speciální gel. Na naší klinice obdržíte gel zcela zdarma a bez doplatků.

Po odstranění zkalené čočky se do pouzdra, které po odsátí čočky v oku zůstalo, zavádí čočka umělá. Je velmi tenká a pružná, lékař ji před vložením do oka nejprve stočí a do oka ji vloží stejným operačním otvorem, kterým původní čočku odstraňoval.

Uvnitř oka se pak čočka rozvine. Díky opravdu malým rozměrům operační rány se oko velmi rychle, snadno a samo zacelí. Po operaci je oko přelepeno náplastí. Na klinice si ještě chvilku odpočinete a nejlépe v doprovodu jiné osoby můžete z kliniky odejít.

Pokud šedý zákal postihl obě vaše oči, nejprve podstoupíte operaci jednoho oka, druhé oko většinou operujeme s odstupem 7 dnů.

Laserová operace šedého zákalu

Na našich klinikách NeoVize můžete kromě klasické operace šedého zákalu podstoupit také nadstandardní, maximálně bezpečnou a šetrnou operaci šedého zákalu laserem. Při laserové operaci šedého zákalu se nepoužívá skalpel ani jiné ostré nástroje, ale zákrok provádí femtosekundový laser LenSx.

Celá operace je řízena počítačem. Chirurg každý krok plánuje pomocí integrovaného očního tomografu (OCT), a tak je operace velmi přesná a do detailu přizpůsobena na míru pacientova oka.

Laser navíc umí vyřešit nejen šedý zákal, ale dokáže také pomocí řezů v rohovce zkorigovat astigmatismus. Po laserové operaci je návrat vidění rychlejší.

Operace šedého zákalu femtosekundovým laserem LenSx není hrazena ze zdravotního pojištění, laserovou operaci si musí pacient hradit sám.

Po operaci šedého zákalu

Po operaci je vhodné odpočívat, večer můžete sledovat televizi nebo třeba jít na procházku.

Náplast si z oka neodstraňujte dříve než druhý den ráno, do operovaného oka aplikujte oční kapky, které usnadňují hojení, a dodržujte doporučení lékaře.

Do oka si nesahejte, nijak ho nemněte a chraňte ho před úrazem. V případě silných bolestí okamžitě kontaktujte lékaře. A nezapomínejte na předepsané kontroly.

Počítejte s tím, že vidění nebude hned stoprocentní, během několika dnů se ale vše zlepší a asi do měsíce se vidění stabilizuje. Také se může stát, že oko bude určitou dobu citlivé na světlo a pobyt na slunci vám bude nepříjemný, v takovém případě noste tmavé brýle. Jinak ale sluneční brýle nejsou nutné.

Doporučení po operaci šedého zákalu

• týden se vyhýbejte pobytu v zakouřeném a silně prašném prostředí
• do práce se můžete vrátit několik dnů po operaci
• 14 dnů nepoužívejte líčidla
• 4 týdny nevstupujte do provozů s infekčním prostředím
• 6 týdnů neprovádějte fyzicky náročnou práci
• řízení se věnujte až po operaci druhého oka
• 4 týdny se vyhýbejte koupání ve veřejných bazénech, lázních a přírodních koupalištích
• dodržujte termíny kontrol.

Veškerá doporučení vám na klinice sdělí váš ošetřující lékař.

Lokalita

Operaci šedého zákalu můžete podstoupit na Oční klinice NeoVize v Brně, Praze a v Českém Těšíně.

Průvodce operací šedého zákalu ke stažení zdarma

Nechte si ZDARMA na váš e-mail zaslat návodného průvodce operací šedého zákalu od NeoVize. Zadejte váš email nebo stahujte přes web www.operacesedehozakalu.cz.

„Všichni naši pacienti dostávají výhradně nejkvalitnější nitrooční čočky. 98% pacientům implantujeme nitrooční čočky AcrySof®, které jsou vybaveny žlutým filtrem chránícím sítnici. Dále implantujeme kvalitní německé nitrooční čočky od výrobců jako je Carl Zeiss nebo švýcarský Staar Surgical. Jsme zásadně proti tomu, aby se na nitroočních čočkách šetřilo a pacienti dostávali druhořadé implantáty.“ Petr Kocian, generální ředitel NeoVize Group

Máte dotazy?

Zavolejte nám nebo nám napište. Naše odborně vyškolené koordinátroky rády zodpoví veškeré vaše dotazy.

Seznamte se také se zkušenostmi pacientů, kteří u nás již operaci šedého zákalu podstoupili.

Chcete se objednat?

Doporučení k operaci od očního lékaře není nutné. Pokud ho však máte, přineste ho s sebou. U nás se nemusíte bát dlouhých čekacích lhůt. Operace provádíme v krátkých termínech. Objednejte se na konzultaci.

Časté dotazy

• Je možné šedý zákal léčit? Jedinou možností, jak léčit šedý zákal, je operace. Zákrok je rychlý, bezbolestný a probíhá v lokání anestezii. Základní operace šedého zákalu je hrazena zdravotními pojišťovnami. Odstranění zákalu není vhodné odkládat. Čím dříve zákrok podstoupíte, tím je operace snazší.
• Kolik stojí operace šedého zákalu? Základní operaci šedého zákalu hradí zdravotní pojišťovny. To platí i pro podrobné předoperační vyšetření, které je rovněž na pojišťovnu. Pokud zvolíte některé z prémiových řešení, například použití laseru místo skalpelu, počítejte s doplatkem.
• Kdy je vhodné podstoupit operaci šedého zákalu? Operaci je vhodné podstoupit hned, jakmile vám šedý zákal začne zhoršovat vidění. Jednak je zbytečné trápit se se špatným zrakem a navíc operace přezrálého šedého zákalu je náročnější pro pacienta i pro chirurga. Odstranění šedého zákalu můžete podstoupit kdykoli během roku, klidně i v létě.
• Jak dlouho trvá rekonvalescence? Už druhý den po operaci šedého zákalu může pacient bezproblémově fungovat a užívat si radosti běžného života. Není nutné brát si neschopenku či dovolenou. Další doporučení týkající se aktivního pohybu a jiných denních aktivit vám sdělí ošetřující lékař.

Šedý zákal (Katarakta)

Šedý zákal je onemocnění, při kterém dochází k zakalení normálně čiré oční čočky.

Při mikroskopickém očním vyšetření lékař objevuje na čočce kaskádovité bílé útvary připomínající vodopády. Tyto patologické změny způsobují zhoršení ostrosti vidění, zejména do dálky.

Příčiny a typy

Příčin šedého zákalu může být několik a podle toho rozlišujeme podtypy šedého zákalu.

Vrozená (kongenitální) katarakta

Vyskytuje se u 4-8 novorozenců na 20.000 narozených dětí. Výskyt je v České republice monitorován.

Nejčastější příčinou bývá prodělaná infekce zarděnkami případně i jinými infekcemi v těhotenství. Vada může být i geneticky podmíněná.

Vrozená katarakta je řešena chirurgicky, nejlépe do 1 roku života dítěte.

Toxická katarakta

Vzniká na podkladě dlouhodobého užíváním karaktogenů (-látek jejichž dlouhodobé užívání přispívá ke vzniku katarakty). Mezi karaktogeny patří kortikosteroidy (kortisonová katarakta), inzulín, adrenalin, antiglaukomika.

Senilní katarakta

Subkapsulární(pod pouzdrem) zákal – zakalení začíná převážně na zadním pólu čočky, šíří se přes jádro do přední korové vrstvy. Porucha zrakových funkcí je u této formy časná (často i před 50. rokem života) rychlým zhoršením vidění do blízka, vidění do dálky bývá zachováno déle.

Nukleární (jaderný) zákal – tato forma se vyvíjí mnohem déle. Dochází ke zvýšené skleróze jádra (patologické tvrdnutí tkáně); může se měnit zbarvení jádra od žluté do hnědé až černé. Pacienti u této formy vidí lépe na blízko a za šera, horší je vidění do dáli a za světla.

Kortikální (korový) zákal – zákaly se tvoří zpočátku na periférii a odtud se šíří nepravidelně do středu oka. Zpočátku nemusí dojít k významnému ovlivnění zrakových funkcí.

Katarakty způsobené fyzikálními vlivy

• Podle fyzikální příčiny můžeme rozlišit několik dalších podtypů katarakty:
• Traumatická katarakta – vzniká jako následek úrazu oka.
• Radiační katarakta – vzniká při výrazném působení škodlivého záření při ozařování nádorů.
• Elektrická katarakta – následek styku oka s vysokým elektrickým napětím, po zásahu blesku.

Katarakty při metabolických poruchách

Diabetická katarakta – Diabetici mají až 60% pravděpodobnost vzniku katarakty. Často vzniká rychle a i v mladším věku. Riziko souvisí se zvýšenou hladinou cukru v krvi.

Čím větší je glykémie (hladina krevního cukru při neléčeném nebo nedostatečně léčeném diabetu), tím dochází k většímu poškozování cév a tkání ukládáním krystalků cukru.

Katarakty u diabetes mellitus tvoří až 50% operovaných katarakt.

1. Tetanická katarakta – důsledek dlouhodobé snížené hladiny vápníku při vrozených poruchách příštitných tělísek, po odstranění štítné žlázy nebo z neznámých příčin.
2. Kataracta dermatogenes – čočka i kůže pocházejí z ektodermu, což vysvětluje vznik a urychlení vývoje katarakty u řady kožních onemocnění.
3. Komplikovaná katarakta – bývá součástí jiných onemocnění ať už očních (glaukom, chronické záněty) nebo i kožních onemocnění (atopická dermatitida).
4. Metabolická katarakta – může být následkem jiného metabolického onemocnění jako cukrovka, onemocnění příštítných tělísek, Wilsonova choroba a jiných.

Rizikové faktory

Neovlivnitelné:

• věk – s přibývajícím věkem roste riziko zákalu. Nejčastěji se objevuje po 65. roku věku života, ale může se objevit až v osmdesáti. Udává se, že po 75. roce života je tímto onemocněním postiženo více než 75 % populace
• pohlaví – šedý zákal více postihuje ženy vlivem kolísající hladiny hormonů
• rasa – vyšší výskyt je u černochů
• genetické predispozice – výskyt šedého zákalu v rodině může vývoj tohoto onemocnění urychlit nebo způsobit vrozený šedý zákal

Ovlivnitelné:

• nadváha a obezita – zdravý životní styl může snížit riziko onemocnění
• kouření – při dlouhodobém kouření 15 a více cigaret denně, hrozí třikrát vyšší riziko vzniku zákalu než u nekuřáků
• dlouhodobé vystavování intenzivnímu UV záření – oči je potřeba před škodlivým zářením chránit slunečnými brýlemi obsahující filtry, které mají schopnost odfiltrovat převážnou část škodlivých paprsků UVA i UVB. Nejdůležitější je ochrana očí malých dětí.
• cukrovka – diabetici musí chodit na pravidelné lékařské oční kontroly, které sledují případné cévní poškození. Každý pacient by měl pravidelně užívat léky, kontrolovat si hladinu glykémie a dodržovat správný životní styl snižující cukr v krvi.

Prevence

V rámci výzkumu vlivu výživy na lidský zrak bylo zjištěno sníženo – snížení rizika rozvoje šedého zákalu vlivem užívání luteinu a zeaxantinu. Tyto látky lze získat z potravy nebo ve formě doplňků stravy, jejichž výběrem Vám v lékárně rádi pomůžeme.

• vitamin C
• vitamin A
• betakaroten
• vitamin E
• riboflavin
• thiamin
• niacin

Projevy

Zpočátku onemocnění probíhá bezpříznakově, pacient netrpí bolestí, začervenáním ani podrážděním očí. Nemoc se začne projevovat poruchou v ostrosti vidění. K lékaři by pacienty určitě měly dovést následující příznaky:

• tzv. Halo efekt při pohledu do světel – pozorování duhových kruhů kolem světel způsobený rozptýlením světla
• pokles zrakové ostrosti
• zamlžené vidění
• citlivost na oslnění
• dvojité vidění
• změna ve vnímání barev – barvy se zdají být méně intenzivní, vybledlé
• zkreslení pozorovaného obrazu
• plovoucí zákalky před okem
• tmavá clona postupující z nějaké strany
• vnímání padajících sazí a blesků
• deformace čar a přeskakování písmenek při čtení

Léčba

Šedý zákal se odstraňuje operací. K indikaci operace přistupuje lékař dle typu katarakty, míry postižení, snížení kvality života pacienta. Operace šedého zákalu se provádí jak v nemocnicích nebo ve specializovaných očních centrech buď pomocí ultrazvuku, nebo pomocí laseru.

Operace šedého zákalu pomocí ultrazvuku

Tento typ zákroku je plně hrazen zdravotní pojišťovnou. Lékař provede malý řez rohovkou a následně pomocí ultrazvukového záření rozdrtí poškozenou čočkou (tzv. Fakoemulzifikace), a po jejím odsátí z oka jí nahradí novou umělou čočkou. Zákrok probíhá ambulantně (bez nutnosti hospitalizace) a trvá asi 20 minut.

Operace šedého zákalu pomocí laseru

Při tomto typu operace je používán femtosekundový laser, který plně nebo částečně nahrazuje použití skalpelu a ultrazvukové záření. Na začátku zákroku laserový přístroj pomocí zabudovaného centrálního očního tomografu zaměří vnitřní struktury oka.

Chirurg pak na přístroji nastaví velikost řezu, kruhové otevření čočky a způsob rozmělnění poškozené čočky. Poté nastává fáze robotické operace, která trvá zhruba 1 minutu. Nakonec chirurg provede odsátí rozmělněné čočkové hmoty z oka.

Laserová operace není hrazena z veřejného zdravotního pojištění, pacient si zákrok hradí sám.

Mezi hlavní výhody laserové operace patří: zákrok probíhá bez skalpelu (řez je malý, přesný a řízený počítačem pod přesnou kontrolou chirurga), bezpečnost a přesnost (umožní přesnou aplikaci umělé čočky, což může být velice důležité při aplikaci multifokálních čoček), individualizovaná operace (zabudovaný tomograf přesně proměří parametry oka a operace je přesná), rychlá rekonvalescence, korekce očních vad (za použití multifokálních a speciálních čoček je chirurg schopen zkorigovat jiné oční vady a výrazně tak zlepšit kvalitu zraku).

Při operaci je tedy poškozená oční čočka nahrazena umělou, vyrábenou z kvalitních, dlouhodobě prověřených biokompatibilních materiálů. Nejčastěji se jedná o akrylát, který je měkký a oko nedráždí. Čočka zůstává v oku natrvalo.

Z prostředků veřejného pojištění je pacientovi hrazena monofokální čočka. Monofokální oční čočka umožní zaostřit jen na jednu vzdálenost, zpravidla na dálku. Na druhou vzdálenost, do blízka, pak pacient používá dioptrické brýle. Pokud pacient chce omezit nutnost používání brýlí, může zvolit použití multifokální čočky, kterou pojišťovna nehradí.

Multifokální čočky jsou tvořeny takzvanými vizuálními zónami, přičemž některé zóny slouží pro vidění na blízko, jiné pro vidění na dálku. Existují i další typy speciálních čoček, které mohou odstranit i jiné oční vady (např. astigmatismus) či pacientovi umožnit určité výhody (vidění za šera a jiné).

Operace šedého zákalu patří k běžným a bezpečným operacím s mimimem komplikací, k nimž nejčastěji patří sekundární šedý zákal.

Sekundární šedý zákal – zakalení čočkového pouzdra

Výskyt této komplikace je u 20-40% pacientů během dvou až pěti let po operaci. U dětí je pravděpodobnost této komplikace až 100%. Hlavní příčinou vzniku sekundární katarakty je aktivita zachovalých epitelových buněk poškozené čočky.

Ty se začínají množit, migrovat a způsobují zakalení zadního pouzdra původní čočky. Tuto komplikaci pacient začíná vnímat opětovným rozmazaným viděním.

Řešením je použití laserové kapsulotomie, kdy se v pouzdře udělá malý otvor a vidění se obnoví.

• Mgr. Veronika Hřivnáčová
• Lékárna Dr.Max Opava
• Přestože se článek věnuje dané problematice podrobně, doporučujeme vám poradit se o nejvhodnějším řešení a postupu s vaším lékárníkem, který dokáže nejlépe vyřešit vaše individuální potřeby.
• 

Operace šedého zákalu je pro zkušeného očního chirurga zcela rutinním zákrokem, přesto se jí lidé často obávají. Důvod je nasnadě – oči jsou zcela nezastupitelným orgánem, a tak je strach, zda zákrok dobře dopadne, vlastně pochopitelný. Čím déle však lidé, kteří šedým zákalem trpí, operaci odkládají, tím náročnější zákrok pro lékaře bude. Když se totiž šedý zákal nechává déle zrát, oční čočka se stále více kalí a tvrdne. Postižený člověk nejenže čím dál hůř vidí, ale i operace pak může být náročnější. „Dříve se šedý zákal operoval až v pokročilé fázi, dnes už to neplatí. Operaci doporučujeme hned v okamžiku, kdy šedý zákal začne pacientům zhoršovat vidění,“ vysvětluje docentka Šárka Skorkovská z brněnské Oční kliniky NeoVize.

Chirurgické odstranění šedého zákalu se provádí ambulantně, a to buď manuálně, anebo s pomocí femtosekundového laseru LenSx. Při laserové operaci šedého zákalu femtosekundovým laserem nepoužívá oční chirurg skalpel či jiné ostré nástroje.

Ty nahrazuje precizní laserový paprsek řízený počítačem a kontrolovaný chirurgem. Celá laserová procedura probíhá zcela bez dotyku lidské ruky a je šetrnější. Výměna vlastní zkalené oční čočky za čočku umělou je pak záležitostí několika minut.

Pokud pacient zvolí laserem asistovanou operaci, precizní laserový paprsek vytvoří potřebné mikrořezy, které se při manuální operaci dělají skalpelem. Laser dále provede šetrnou fragmentaci zkalené oční čočky a otevře pouzdro, ve kterém je čočka uložena.

Poté lékař přirozenou oční čočku z oka odstraní a do prázdného pouzdra vloží čočku umělou. Operace je tedy doslova otázkou patnácti dvaceti minut. Po krátkém odpočinku odchází pacient domů.

Po zákroku si pacient vkapává několik dní oční kapky urychlující hojení, měl by se vyhýbat pobytu v prašném prostředí a další dva až tři týdny neprovádět náročnější fyzické práce. Běžné denní činnosti a pohyb jsou povoleny. Případná operace druhého oka se běžně provádí s odstupem tři až sedm dnů.

Kdo operaci odložil, měl by se o femtosekundový laser LenSx, používaný po celém světě, zajímat, protože právě pomocí tohoto přístroje se dá úspěšně operovat šedý zákal i v pokročilém stadiu. „Příliš zkalenou oční čočku je obtížné z oka odstranit a laser LenSx nám v tomto velmi pomáhá.

Na rozmělnění tvrdé oční čočky bychom při manuálním zákroku museli použít hodně ultrazvukové energie. Laser jí potřebuje až o 66 % méně. O to je zákrok šetrnější.

Pro pacienta je zásadní přínos v tom, že po operaci laserem je nižší výskyt otoku rohovky a snazší hojení,“ vyjmenovává výhody zákroku primářka Skorkovská.

Šedý zákal způsobuje starším lidem značné problémy v každodenním životě.

Kvůli oslabenému zraku přestávají být samostatní – nedokážou si uvařit či zvládnout základní hygienu a trápí je řada doprovodných příznaků jako zvýšená citlivost na světlo nebo neostré a zamlžené vidění.

Pokud se lidé v seniorském věku rozhodnou pro operaci, budou z ní jen profitovat. Odstranění katarakty totiž vrací většině pacientů samostatnost i šanci na spokojený a aktivní život.

Kromě prokazatelného zkvalitnění života pacientů a umožnění návratu k jejich dřívějším aktivitám se ve vědeckých studiích sleduje i souvislost mezi operací šedého zákalu a prodloužením délky života.

Podle studie publikované uznávaným americkým lékařským časopisem JAMA existuje spojitost mezi prodělanou operací šedého zákalu a snížením rizika úmrtí na nejrůznější zdravotní komplikace, nejen ty přidružené k šedému zákalu. Studie se účastnilo přes 74 000 žen ve věku 65 let a starších, u takřka 42 tisíc z nich byla katarakta chirurgicky odstraněna.

Výsledky ukázaly, že chirurgické odstranění šedého zákalu je spojeno s nižší mírou celkové úmrtnosti a úmrtnosti způsobené nejrůznějšími příčinami, například neurologickými, plicními, infekčními nebo rakovinnými.

Jedním z nejčastějších mýtů, které se ohledně tohoto zákroku šíří, je to, že umělou čočku je nutné po určité době vyměnit. Není to pravda. Umělá nitrooční čočka zůstává v oku natrvalo a v průběhu života se nemění.

Po operaci také není nutné nosit brýle, jelikož nitrooční čočka dokonale nahrazuje dioptrickou sílu původní oční čočky. „Po implantaci monofokální čočky lze po zákroku odložit buď brýle do dálky, anebo na čtení.

Existují však i čočky multifokální, trifokální nebo torické, používané v závislosti na dioptrické vadě. Multifokální či trifokální oční čočky zlepší vidění na blízko, na střední vzdálenost i do dálky.

Torické čočky korigují astigmatismus a asférické nitrooční čočky zase zlepšují vidění za šera a zhoršených světelných podmínek,“ vysvětluje oční lékařka Šárka Skorkovská.

Výměnu nitrooční čočky při operaci šedého zákalu plně hradí pacientům pojišťovna. Týká se to však pouze monofokální čočky, která řeší vidění na jednu vzdálenost.

Trifokální čočky, díky nimž uvidíte na čtení, na počítač i do dálky bez brýlí, tedy do všech tří vzdáleností, kam běžně oko zaostřuje, však pojišťovny nehradí.

Cena zákroku s využitím nejkvalitnějších čoček proto začíná na čtyřech tisících, ale může být až kolem dvaceti tisíc korun za jedno oko. Čím lepší čočka, tím samozřejmě vyšší cena.

Záleží také na tom, v jakém stavu je pacientovo oko – jestli trpí například astigmatismem či zda chce vidět dobře i za šera. To vše zvládnou operatéři vyřešit při jediné operaci. S doplatkem počítejte také v případě, že zvolíte zákrok femtosekundovým laserem, který zákrok urychlí a díky kterému se oko po operaci lépe hojí.

Text: Andrea Skalická, foto: Shutterstock a archiv NeoVize ♦ operace je v současné době jedinou možností léčby šedého zákalu, žádné kapičky na něj nezabírají?
♦ čím dříve zákrok podstoupíte, tím méně komplikací riskujete? Na operaci byste měli jít už ve chvíli, kdy se projeví první známky zhoršeného vidění, bez ohledu na věk. ♦ katarakta se nejčastěji objevuje po 65. roce věku. Přesné příčiny jejího vzniku dosud nikdo neobjasnil. ♦ nástup šedého zákalu uspíší vyšší dioptrické vady, některá onemocnění (například cukrovka), záněty a úrazy oka? Kromě věku hrají určitou roli dědičné předpoklady, pohlaví (častěji onemocní ženy), rasa (černoši), ale i užívání některých léků (kortikoidy, cytostatika apod.), dlouhodobé používání některých očních kapek, metabolická a systémová onemocnění. ♦ na rozvoj katarakty má negativní vliv také nezdravý životní styl – hlavně kouření, drogy, špatná výživa i nadměrné působení infračerveného a ultrafialového záření? ♦ na vznik šedého zákalu naopak nemá vliv čtení při špatném světle, sledování televize či práce s počítačem?
♦ šedý zákal může postihnout jedno i obě oči?

Vyšetření očním lékařem se doporučuje minimálně jednou za čtyři roky do 45 let věku, a jednou za dva roky po pětačtyřicátém roce. Preventivní prohlídka slouží nejen k vyšetření dioptrií, ale i k odhalení závažných očních chorob, které dlouho probíhají nepozorovaně a pacient si jich sám nevšimne, například zeleného zákalu.

Pokud se v takovém případě léčba promešká, může být i pozdě. Na preventivní prohlídky by neměli zapomínat především lidé s vyšším rizikem nějaké oční choroby – například lidé silně krátkozrací, diabetici anebo ti, v jejichž rodině se vyskytl zelený zákal. Povzbudivé je, že osmdesát procent zrakových vad je léčitelných.

Současná oftalmologie nabízí nejen včasnou, účinnou a efektivní léčbu, ale také implantaci vysoce kvalitních nitroočních čoček nebo odstranění očních vad laserem. V rámci prevence se provádí vyšetření zrakové ostrosti, které odhalí refrakční vady nebo změny dioptrií.

Vyšetření zorného pole zase zachycuje jakékoliv výpadky i v periferních částech. Dalším krokem je měření nitroočního tlaku, který je rizikovým faktorem vzniku zeleného zákalu. Důležité je také vyšetření očního pozadí při rozšířené zornici, které zobrazí chorobu sítnice nebo zrakového nervu.

V případě, kdy lékař odhalí refrakční vadu, doporučí jednu ze tří možností její korekce: brýle, kontaktní čočky nebo refrakční chirurgii.

Odpovídá doc. MUDr. Šárka Skorkovská, CSc., primářka kliniky NeoVize Brno (www.neovize.cz).

Další informace najdete v červnovém vydání měsíčníku Zdraví.

Léčba zeleného zákalu | Oční centrum Somich

Jak probíhá léčba zeleného zákalu?

Zelený zákal (glaukom) je pro pacienta v počátečních stadiích onemocnění téměř nemožné identifikovat. K jeho úspěšné léčbě je ale včasný zákrok nezbytný, a proto jeho diagnostiku provádí zpravidla oční lékař na pravidelných prohlídkách. Diagnózu zeleného zákalu provádíme také v očních ambulancích a na klinice SOMICH.

Léčba zeleného zákalu je nenáročná, ale vyžaduje příkladnou spolupráci pacienta.

Ve většině případů probíhá léčba medikamentózně – pravidelným podáváním kapek, které mají za úkol snížit hodnoty nitroočního tlaku tak, aby nedocházelo k dalšímu poškození očního nervu.

V případě, že kapky nejsou pro pacienta vhodné nebo nepomáhají, je pacient indikován k chirurgickému zákroku. Ten probíhá ambulantně, v tzv. topické anestezii a je bezbolestný.

Neléčený zelený zákal může vést k vážnému poškození zraku a jeho ztrátě.

Zelený zákal je v počátečních fázích onemocnění pro pacienta nerozpoznatelný. K jeho léčbě indikuje oční lékař nebo specializované pracoviště. Pro její úspěch je důležité její včasné zahájení a spolupráce pacienta. Na rozdíl od šedého zákalu, který vyřeší operace, glaukom (zelený zákal) je nutné řešit dlouhodobě.

Základem pro vyšetření pacientů s podezřením na glaukom (zelený zákal) je zjištění nitroočního tlaku. Na našich pracovištích provádíme měření pomocí moderních, velmi přesných nekontaktních tonometrů, nebo tzv. dynamické konturní tonometrie, která je schopna zachytit také kolísání nitroočního tlaku v průběhu srdeční akce.

Našim pacientům také nabízíme provedení denní křivky, kdy zaznamenáváme kolísání hodnot nitroočního tlaku v průběhu dne.Všem pacientům s prokázaným glaukomovým onemocněním doporučujeme 2x ročně provedení vyšetření periferního vidění (perimetr).

Zhruba 2x ročně u všech pacientů s glaukomovým onemocněním a 1x ročně u pacientů se zvýšeným rizikem vzniku zeleného zákalu je dále vhodné provedení počítačové analýzy zrakového nervu pomocí přístroje HRT.

Operace zeleného zákalu probíhá po podání anestetických kapek a je bezbolestná.

Chirurgický tým oční kliniky SOMICH má s operacemi zeleného zákalu (glaukomu) mnohaleté zkušenosti. 

Na oční klinice SOMICH provádíme operaci zeleného zákalu metodou hluboké sklerektomie s použitím implantátů (Esnoper, Esnoper clip). U této operace dochází ke ztenčení malého okrsku na oku a pročištění odtokových cest. Provádíme také operaci mikroperforující, při které do oka implantujeme drobnou kovovou drenážní trubičku (ExPress), která odvádí komorovou tekutinu z oka. Tyto techniky upřednostňujeme, neboť mají nízký počet operačních a pooperačních komplikací. Některé zdravotní pojišťovny našim pacientům tyto operace proplácejí v plné výši.

Co o nás říkají naši pacienti

Operaci zeleného zákalu lze hradit ze zdravotního pojištění.

Specializovaná oční vyšetření – cena za obě oči:

• diagnostika zeleného zákalu pomocí přístroje GDX, HRT, RNFL – 600 Kč

Operace zeleného zákalu – cena za operaci 1 oka pro nepojištěné pacienty:

• trabekulektomie – 7.500 Kč
• hluboká sklerektomie – 8.500 Kč
• Implantace Esnoper, ExPress – 20.000 Kč

Nečekejte na příznaky zeleného zákalu, důležitá je prevence a včasné léčení.

Příznakem zeleného zákalu, který lze pozorovat, je postupná ztráta zorného pole. V této fázi ale lze již pouze zabránit dalšímu postupu nemoci, zabránit dalším ztrátám ve vidění, avšak ztrátu zorného pole nelze již vrátit. Na tuto fázi není vhodné čekat. Proto každému po 40.

roce života doporučujeme pravidelné prohlídky u očního lékaře, který zelený zákal spolehlivě rozezná a doporučí okamžitou léčbu.V některých případech se může zelený zákal objevit akutně, v podobě tzv. glaukomového záchvatu.

Ten se projevuje velkou bolestí oka, nevolností a zvracením, mlhavým viděním či jeho ztrátou a zarudlýma očima.

Léčba šedého zákalu

Před lety byla diagnóza šedého zákalu strašákem, který znamenal stále se zhoršující vidění. A jeho operace znamenala náročný zákrok, po kterém musel pacient nosit silné brýle.

Foto: Popisek: S kvalitními čočkami můžete po zákroku zahodit i brýle

Dneska už se nikdo nemusí této nemoci bát. Šedý zákal se operuje ambulantně, při plném vědomí, zákrok netrvá déle než patnáct minut, obejde se bez jediného stehu, nijak nebolí a  má téměř zázračné účinky. Díky nejmodernějším čočkám totiž můžete po operaci úplně odložit i brýle, bez nichž jste se dodneška neobešli.

Co se vlastně při onemocnění šedým zákalem děje? „Pacientovi se horší vidění, najednou začne vidět rozmazaně, mlhavě. Nedochází k nějakému okamžitému zhoršení zraku nebo úplné slepotě, protože příznaky postupují velmi pomalu, pozvolna, v řádu měsíců až let,“ vysvětluje přední oční lékařka Doc. MUDr. Drahomíra Baráková, CSc. z oční kliniky Lexum, která  jako první a zatím jediná žena v Česku byla oceněna Českou společností refrakční a kataraktové chirurgie za to, že během třiceti let v oboru provedla téměř pětadvaceti tisíc operací, z toho odstranila už přes dvacet tisíc šedých zákalů.

Co je vlastně šedý zákal a jak se projevuje? „Šedý zákal nebo-li katarakta znamená zkalení nitrooční čočky, která je za normálních okolností čirá. Čočkou prochází světelné paprsky, lámou se a dopadají na sítnici.

Zakalení postupně vede k zamlžení a někdy i ke zdvojení vidění, zhoršení vidění za světla nebo naopak v šeru,“ popisuje lékařka potíže, které se v souvislosti s onemocněním objevují. Zhoršení vidění je samozřejmě velkým rizikem při běžném životě, ale zvláště nebezpečné je hlavně u řidičů.

Proto by nikdo neměl příznaky zhoršujícího se vidění podcenit.

Operace šedého zákalu je u starších pacientů nejčastějším zákrokem

Mnoho pacientů se ptá, jestli se dá šedému zákalu předejít, jestli je možná nějaká prevence. Přední oční lékařka říká, že zatímco u jiných očních onemocnění je určitá míra prevence možná, u šedého zákalu tomu tak není. „To je věc, která  – i přes intenzivní výzkum – dosud není zcela objasněna. Dodnes nebyla plně potvrzena teorie, proč se začne oční čočka kalit. Ale existuje celá řada faktorů, které se spolupodílejí na vzniku šedého zákalu. Především je to věk, kdy u lidí starších než 65 let dochází k zakalení čočky až u poloviny obyvatel, u populace 75 až 85 let se vyskytuje až v jednadevadesáti procentech,“ uvádí statistické údaje docentka Baráková. Operace šedého zákalu je vůbec nejčastějším chirurgickým zákrokem, který se provádí u populace starší 65 let. A lékařka uvádí i další zajímavá čísla. „Je statisticky prokázáno, že šedý zákal postihuje ve větší míře ženy, vyšší výskyt je u pacientů s celkovým onemocněním, například s cukrovkou nebo vysokým krevním tlakem. Negativní vliv na jeho vznik mají také kouření nebo alkoholismus.“

I když šedý zákal postihuje zejména starší pacienty, neznamená to, že se neobjeví i u mnohem mladší populace. „Může vzniknout v kterémkoli věku, dokonce i u novorozenců, protože může být i vrozený. Ale čím je pacient starší, tím je riziko výskytu vyšší,“ objasňuje docentka Baráková. 

Před lety bylo onemocnění zraku velkým strašákem. Samotný zákrok byl poměrně složitý, musela se vyjmout celá zakalená čočka z oka, pacient po náročném zákroku strávil dva týdny v nemocnici a pak musel nosit brýle s deseti až patnácti dioptriemi.

  Od té doby však léčba zázračně pokročila, léčba šedého zákalu je velmi úspěšná a podle oční specialistky patří k nejbezpečnějším chirurgickým zákrokům. „Nejčastější metodou je odstranění šedého zákalu pomocí ultrazvuku,“ vysvětluje. Odstraňuje se pouze nitro čočky, ultrazvukem se rozmělní jádro čočky a zároveň se odsaje.

Do prázdného a průhledného pouzdra je pak vložena umělá nitrooční čočka. „Operace není pro pacienta stresujícím zážitkem jako dřív, kdy se prováděl zákrok v anestezii pomocí injekce, která se aplikovala pod oko, což bylo pro pacienta velmi nepříjemné,“ vzpomíná docentka Baráková. Dnes je možné odstranit šedý zákal ambulantně.

„Oko znecitlivíme anestetickými kapkami, zákrok proběhne během několika minut, pacient necítí žádné bolesti, maximálně cítí doteky nebo mírný tlak, pacienti si nestěžují na žádné nepříjemné pocity, “ ujišťuje uznávaná oční lékařka.  Novodobé řešení přineslo celou řadu výhod.

Operační řez se zmenšil ze dvou centimetrů na pouhé dva až tři milimetry, takže není nutné ranku uzavírat stehem, hojení je rychlejší a riziko pooperačních komplikací jen velmi nízké.

Na čočce nešetřete, pomůže vyřešit i další oční problémy

Operace šedého zákalu včetně implantace standardní umělé nitrooční čočky hradí zdravotní pojišťovny. Standardní čočkou se rozumí čočka monofokální, která ostří pouze na jednu vzdálenost. Lidé tedy po operaci šedého zákalu musí při čtení dál používat brýle. Ale lékaři Evropské oční kliniky Lexum upozorňují, že současně při zákroku mohou napravit i kombinované vady. „Existuje škála čoček, díky nimž můžeme zbavit pacienta brýlí nejen na jednu, ale dokonce na několik vzdáleností,“ vysvětluje docentka Baráková. Proto mnoho pacientů dává přednost čočkám multifokálním a akomodačním, které problém nošení brýlí definitivně řeší, zajišťují totiž ostré vidění na jakoukoli vzdálenost. Souhrnně se umělé čočky, umožňující úplně odložit brýle, označují jako prémiové. Je s nimi možné současně vyřešit vidění do dálky, na blízko i na střední vzdálenost. A dokonce mohou korigovat i astigmatismus a další vady rohovky, které ovlivňují vidění zejména za šera. Prémiové čočky jsou nadstandardem, nejsou hrazeny z běžného zdravotního pojištění, ale investice do nich se určitě vyplatí. „Každému pacientovi na jeho přání implantujeme takovou čočku, aby splňovala veškeré jeho nároky,“ ujistila oční lékařka. Všechno potřebné se podle ní zjistí při velmi podrobném předoperačním vyšetření a při měření oka, na základě kterého se vypočítá dioptrická síla čočky tak, aby pacient po operaci viděl bez brýlí. Lékaři přistupují ke každému pacientovi individuálně, přihlížejí k jeho potřebám, zálibám i životnímu stylu. Cílem je zákrok a typ čočky ušitý doslova na míru.

Jste politik? Zveřejněte bez redakčních úprav vše, co chcete. Zaregistrujte se ZDE. Jste čtenář a chcete komunikovat se svými zastupiteli? Zaregistrujte se ZDE.

reklama

oči , šedý zákal , Lexum , Oko , oční vady , oční klinika , zákal

autor: Redakce