(19 hlasů, průměr: 4,42 z 5)
Plánujete zajít na vyšetření k urologovi? Pravděpodobně vás trápí nějaký zdravotní problém nebo komplikace. V takovém případě vyšetření neodkládejte, jinak může být pozdě.
K lékaři se ale také vyplatí zajít i v rámci prevence, protože mnoho závažných onemocnění se často nijak neprojevuje, případně jsou těžkosti zanedbatelné. Čím dříve se zjistí případné onemocnění, tím úspěšnější je jeho léčba hned v zárodku.
Nemá cenu riskovat vlastní zdraví jen kvůli studu nebo strachu. Je to chvíle, která dokáže muži doslova zachránit život.
Kdy bych měl zajít na prohlídku k urologovi?
V rámci prevence můžete za lékařem zajít kdykoliv. Návštěvu byste ale neměli odkládat když:
Takto zabarvená moč signalizuje těžký úraz
Jak se mám připravit na prohlídku u urologa?
Prohlídka nevyžaduje žádné složité přípravy. Za urologem vás pošle obvodní lékař, objednat se můžete i přímo. Podle dohody s lékařem přineste vzorek ranní moči nebo vám ji odeberou přímo v ambulanci. Pro některá vyšetření je potřebné, abyste přišli s plným močovým měchýřem. Na to vás však urolog upozorní.
Urolog je člověk, který dělá svou práci. Není důvod se stydět nebo panikařit.
Nezapomeňte přijít důkladně osprchovaní a v čistém spodním prádle. Intimní partie si holit nemusíte. Pro lékaře je prohlídka denní rutinou, takže se na vás nebude znechuceně dívat, ani když máte bujnější porost. Trvá okolo 15 minut a výsledky vyšetření jsou známy do týdne.
Jak vyšetření u urologa probíhá?
Uznáváme, že pro někoho může být představa cizího muže, který se dotýká intimních míst, vysloveně odpuzující. Jak jsme však už psali, je to jediný postup, jak se můžete vyhnout pozdějším závažným problémům.
Podrobná anamnéza
Lékař si s vámi nejdříve podrobně promluví. Nebojte se mu upřímně odpovědět na všechny otázky. Jen tak může co nejdůkladněji posoudit váš stav.
Bude se vás ptát na sexuální život, počet sexuálních partnerek, jak často souložíte nebo masturbujete a jestli máte bezproblémové močení. Lékaře bude zajímat také situace ve vaší rodině a to, jestli někdo z příbuzných netrpěl nebo netrpí zvětšením a rakovinou prostaty, varlat a měchýře, cukrovkou, vysokým tlakem, alergií na léky a podobně.
VIDEO: Jak se projevuje a léčí karcinom varlat?
Vyšetření moči
Pokud nesete ranní moč nebo vám bude odebrána na místě, v den prohlídky byste měl přijít nalačno. Je vhodné vypít větší množství čisté vody.
Důležité! – Pokud jste byli na preventivní prohlídce u obvodního lékaře a rozbor moči máte hotov, přineste si tyto výsledky s sebou.
Hmatové vyšetření prostaty
Pochopitelně nejméně oblíbená část návštěvy. Nemusíte se ale ničeho obávat. Vyšetření není bolestivé a netrvá dlouho. Za tu chvíli nepohodlí to stojí.
Svlékněte se od pasu dolů. Lékař pohmatem břicha vyšetří orgány močového ústrojí. Stejně tak pohmatem vyšetří varlata a penis, aby zjistil, jestli na nich nejsou nepřirozené výrustky a hrbolky.
VIDEO: Jak se odebírá vzorek z prostaty na histologické vyšetření?
Co se týká vyšetření prostaty přes konečník, lékař si musí vyžádat váš souhlas. Souhlasit s ním nemusíte, ale důrazně ho doporučujeme absolvovat. Onemocnění prostaty patří k nejčastějším, takže by bylo nerozumné se tomuto vyšetření vyhýbat.
Prostatu může lékař vyšetřit i ultrazvukem (sonda na břiše) nebo rentgenem. Informujte se u svého lékaře o dostupných možnostech.
Na základě zjištěných onemocnění lékař zvolí vhodnou léčbu, případně doporučí změny v životosprávě (pokud by onemocnění nebylo závažné).
Jaké jsou způsoby urologické léčby?
Zjištěné onemocnění určuje způsob léčby. Těžší onemocnění se léčí léky, případně chirurgickým zákrokem. Při méně závažných problémech bude stačit změna životosprávy a to nejčastěji:
- vyhýbat se alkoholu a kofeinovým nápojům
- nepít příliš před spaním, aby se moč nehromadila v měchýři a ten netlačil během noci na prostatu
- zvýšit konzumaci čerstvého ovoce, zeleniny a vlákniny
- vysledovat čas, kdy máte největší nutkání na močení a před touto dobou 2 – 3 hodiny nepít
- v rámci posilování prostaty se zkusit opět vymočit pár minut po močení
Nejčastější onemocnění v českých ambulancích
- V Čechách se urologové setkávají nejčastěji s těmito problémy:
- VIDEO: Jak se projevuje a léčí nádorové onemocnění močového měchýře?
- Vznik močových kamenů – Trpí jimi „jen“ 1 % lidí, ale v ambulancích tvoří téměř třetinu pacientů právě ti s močovými kameny. Objevují se hlavně ve středním věku a projevují se silnou bolestí.
- Bolestivá zvětšená prostata – Trpí jí až polovina mužů po padesátce. Způsobuje bolestivé močení a to i 8 – 15 x denně. Projevuje se slabým proudem moči a nedá se úplně vědomě zastavit. Po močení ještě trocha moči zůstává v měchýři, takže dochází k jejímu úniku. Je potřeba delšího času a tlačení na močení.
- Rakovina prostaty – Jde o třetí nejčastější nádor u mužů. Rozvíjí se mezi 20 až 40 rokem života, protože mladí muži nepředpokládají, že by mohli dostat rakovinu a ignorují kvůli tomu vyšetření. Příznaky jsou časté záněty a zvětšení.
- Nádory ledvin – Vznikají ve středním a vyšším věku a projevují se přítomností krve v moči.
- Zúžená předkožka – Žalud se přes ní nedokáže úplně přetáhnout, což způsobuje bolest a problémy při močení a souloži. Řeší se obřízkou – odstraněním předkožky.
- Pohlavní choroby – Urolog vyšetřuje poměrně omezené množství chorob (chlamýdie, ureaplazmy, mykoplazmy, kapavka, herpes )
Věděli jste, že za za posledních 15 let se výskyt onemocnění ztrojnásobil? Můžou za to civilizační příčiny.
KLIKNĚTE A MĚJTE PŘEHLED: Jaký je rozdíl mezi zvětšenou prostatou, rakovinou prostaty a jak tyto nemoci rozlišit?
Cystoskopie u žen
Cystoskopie je vyšetřovací metoda využívaná na urologii. Umožní prohlédnout vnitřní povrch dutiny močového měchýře a močové trubice. V UroKlinikum využíváme pro cystoskopické vyšetření žen špičkový jemný a přesný cystoskop.
Nejčastější indikací k vyšetření je přítomnost krve v moči. „Vyšetření se dále provádí například při poruchách močení, při podezření na nádory nebo kamínky v močovém měchýři,“ říká lékařka MUDr. Monika Purmová z pražské Urologické kliniky UroKlinikum.
Jak se připravit na vyšetření?
Na vyšetření není potřeba se speciálně připravovat. Pacientka může normálně jíst a pít. Samozřejmostí je důkladná hygiena intimních partií a vymočení se před zákrokem. Pacientka musí informovat lékaře o případném užívání léků na ředění krve. Důležité je dostavit se včas na kliniku.
Jak probíhá dané vyšetření?
Aby bylo vyšetření co nejjemnější, využívají lékaři UroKlinikum cystoskop s velmi malým průměrem a speciální metodu analgézie ENT. Tato analgézie omezuju nepříjemné pocity v průběhu vyšetření.
Před samotným výkonem aplikuje lékař do močové trubice gel, který způsobí její znecitlivění a zmenšuje nepříjemné pocity. Ženy jsou vyšetřovány na zádech s pokrčenými a zdviženými dolními končetinami.
Na cystoskop se nanese znecitlivující gel a nástroj se zavádí přes močovou trubici do močového měchýře, následně se vypustí zbytková moč a měchýř se naplní sterilní tekutinou.
Ta umožní lékaři prohlédnutí sliznice močového měchýře a močové trubice. Vyšetření obvykle trvá 5 až 10 minut.
Co následuje po vyšetření?
Po vyšetření se vypustí tekutina z močového měchýře a cystoskop se odstraní. Některé ženy pociťují po vyšetření na přechodnou dobu pálení a řezání při močení, to většinou odezní do 1-2 dnů. Po vyšetření není potřeba dodržovat nějaký speciální režim, pacientka může normálně jíst, pít a vykonávat běžnou denní činnost. Cystoskopie je obecně bezpečná metoda vyšetření.
Lékaři UroKlinikum Praha pečlivě zvažují provedení cystoskopie a není nezbytné pro každou pacientku. Pokud jej však doporučí, neměla by pacientka s jeho provedením váhat. Zdravotní personál zároveň doporučí nejvhodnější termín.
UroKlinikum je soukromá urologická klinika poskytující komplexní urologickou péči pro muže i ženy včetně prevence nádorových onemocnění. Zdravotní péče o pacienty je poskytována s důrazem na individuální potřeby pacientů a na spolupráci pacientů s lékaři.
Zaměřujeme se nejen na léčbu běžných urologických onemocnění, ale také na řešení specifických problémů jako jsou inkontinence žen, opakované záněty, erektilní dysfunkce, andropauza a zvláště i na nádorová onemocnění.
Disponujeme vybavením pro komplexní poskytování urologické péče včetně ultrazvuků, cystoskopů i videocystoskopů, uroflowmetrie i přístrojů pro urodynamická vyšetření.
Přijímáme nové pacienty a základní ambulantní péče je hrazena těmito zdravotními pojišťovnami:
- Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP 111)
- Vojenská zdravotní pojišťovna ČR (VoZP 201)
- Oborová zdravotní pojišťovna (OZP 207)
- Zdravotní pojišťovna Škoda (209)
- Pojišťovna Ministerstva vnitra ČR (ZPMV ČR 211)
- Revírní bratrská pokladna – zdravotní pojišťovna (RBP 213)
- Česká průmyslová pojišťovna (ČPZP 205)
K objednání můžete využít online formulář nebo telefonní kontakt 608 827 761 nebo e-mailovou adresu ambu(zavináč)uroklinikum.cz
Záněty močových cest
Je velmi časté onemocnění. Může jít o lehkou formu, ale i o nebezpečný zánět ohrožující ledviny. U novorozenců a malých dětí jsou častější u chlapců (mohou být způsobeny i vrozenou vadou močových cest), mezi 20.
až 50. rokem je častější u žen, u seniorů je výskyt přibližně stejný. Převážně u žen, protože mají velice krátkou močovou trubici, se infekce opakuje často v souvislosti s menstruací, pohlavním stykem a po prochlazení.
Příznaky zánětu močových cest
Hustý hnisavý výtok. Zánět močovodu bývá součástí zánětu ledvin. Zánět močového měchýře u žen po pohlavním styku, u mužů při zánětech prostaty, močové trubice nebo po vyšetření.
Časté pálivé nucení na močení, bolestivé močení malého množství, občas močová inkontinence, moč může být zkalená, někdy s příměsí krve. Mohou být i bolesti v oblasti bederní páteře, v nadbřišku, někdy i horečka a celková únava.
Velmi časté jsou infekce u pacientů s cukrovkou.
Příčiny zánětu močových cest
Příčinou infekce je přítomnost škodlivých bakterií v močových cestách, které pronikají močovou trubicí do močového měchýře. Pokud se bakterie v močovém měchýři dále pomnoží, mohou způsobit zánět močových cest a ledvin.
Většinu infekcí vyvolávají bakterie Escherichia coli. Tato bakterie je normální součástí střevní mikroflóry. Přes přísné dodržování hygienických opatření může občas dojít k jejich přenosu.
Zánět močové trubice bývá spojen u mužů se zánětem šourku, u žen se zánětem vagíny.
Návštěva lékaře při zánětu močových cest
Je nutná při opakujících se infekcích, vždy u diabetiků, při zvětšující se bolesti zejména v oblasti bederní páteře (nebezpečí postižení ledvin), při obtížích trvajících déle než 2 dny.
Léčba zánětu močových cest
Léky na předpis
Cílem je nejenom úleva od příznaků, jako jsou bolest a teplota za pomoci analgetik-antipyretik (i na volný prodej), ale zejména odstranění infekce nasazením chemoterapeutik, popř.
antibiotik, která vytvářejí vysoké koncentrace hladin v moči. Tuto léčbu předepisuje lékař na základě vyšetření. Léčba by měla být dostatečně dlouhá a účinná. U žen však stoupá riziko vzniku gynekologických mykóz.
Proto se dává u dospělých přednost kratší, ale účinné léčbě.
Přírodní a doplňková léčba
Základem prevence je dostatečný příjem tekutin. K pití jsou vhodné bylinné čaje. Nevhodné jsou limonády sycené oxidem uhličitým. Preventivním opatřením není jen úprava pitného režimu, ale i zvýšená hygiena zevního genitálu a ochrana před prochlazením.
Užívání přírodních doplňků s obsahem extraktu z brusinek má nejenom schopnost snižovat riziko vzniku zánětlivých onemocnění ledvin a močových cest, ale obsahuje kyselinu ellagikovou, která brání pomnožení bakterií (včetně Escherichia coli), a tím rozvoji onemocnění.
Vitamin C je také vhodný v doplňkové terapii, protože pomáhá okyselit moč, takže se močový měchýř stává méně příznivým prostředím pro patogenní bakterie. Zároveň také posiluje imunitní systém.
Dále lze užívat společně extrakt z echinacey (třapatky nachové), která zvyšuje obranyschopnost imunitního systému.
ČPZP – Česká průmyslová zdravotní pojišťovna | Urologie
Dobrý den, jsen v 22.
týdnu těhotenství, měla sem silné bolesti v pravo v zádech a byla sem hospitalizována v nemocnici kde mi bylo zjištěno na levé ledvině že je mírně rozdvojena s mírnou dilatací předozadně 14,5 mm a na pravé ledvině mírná dilatace dutého systému, pánvička 8mm a kalich 12 mm.
Z nemocnice sem byla propuštěna a předána na urologii kde mi řekli, že mi nemůžou udělat žádné vyšetření jelikož sem těhotná, pouze jen to že jestliže bolest nepřestane budou mi muset propíchnout ledvinu.
Z nemocnice sem už přes týden doma a mám pořád bolesti a bojím se že jak miminko poroste bude bolest silnější. Chtěla bych se zeptat jakou máte zkušenost že bolest odezní nebo popřípadě co obnáší propichování ledvin a jak se vůbec zákrok dělá.Mám před sebou ještě 4 měsíce než se miminko narodí a bojím se aby bylo vše v pořádku. Budu moc ráda když si najdete chvilku na odpověd. Předem Vám moc děkuji
Vážená paní Alexandro, zvětšená děloha může někdy částečně stlačovat močovody a tudíž kvůli ztíženému odtoku moči z ledvin může v nich vznikat určité městnání vytvořené moči. Do určité míry je to jev vcelku běžný a nepřináší těhotným významnější problém, snad jen mírné tlaky v bocích (které často přestanou při určité poloze těla.
) Pokud ultrazvukové vyšetření zaznamená významnější městnání, které má spíše tendenci nerůstat než vytrvat na určité přijatelné úrovni, pak se může zvažovat derivace moči z ledvin. Děje se to nabodnutím ledvinové pánvičky přes drobný kožní otvůrek v bederní krajině. Ledvině se tak uvolní a budoucí rodička pak nějakou dobu do porodu musí měnit sběrné sáčky na moč, připevněné k tělu.
Stává se to spíš dosti výjimečně. v případech významnějšího městnání moči (které může být jednak na úkor funkčního parenchymu ledviny a vedle toho může větším městnáním ohrožovat matku i plod vznik infekce v městnající moči. Vy bysate měla být pravidelně sledována, docházet na cvičení rodiček, kde zjistíte nejvýhodnější těšlesné pozice pro úlevu tlakové bolesti.
Popisovaný nález dosud žádný zákrok nevyžaduje. Zdra ví MUDr.Rudolf Vévoda
Dobrý den pane doktore,potřeboval bych od vás poradit.Vkvětnu 2009 operován pro nádor varlete klas.seminom bez heterolobních struktur.Nádorová infiltrace do oblasti retetestis a do tunica albiginea neproniká.Nádor.rozsev nezjištěn.13.5 scinfigrafie skeletu,bez známek meta.30.4Sono břicha,bez známek meta.19.
5 CT mediastina a retroperitonea,orgány beze změn,V retroperitoneu a mezenteriu vícečetné uzliny,které nepřesahují 8mm,za v.iliaca externa dx v úrovni dolního okraje SI se sytí kulovitá uzlina 9mm.res:vícečetné drobné uzliny retroperitonea a mezenteria do 8mm,susp.uzlina 9mm za v.iliaca ext.dx.odběry krve,7.7,kompl odběry včetně markerůplus HCG méně než 1,0 ost.
fyziol hbsag negativní.28.7 kompl odběry,fyziol,HCG 1,0,18.8 kompl.odběry včetně markerů HCG 1,0 ost.fyziol.18.8 CT retroperitonea a mezenteria,orgány v pořádku,mediastinum bez lymfadenopathie,drobné uzliny v mezenteriu s mírnou regresí velikosti,uzlina v pravé jámě kyčelní dnes do 8 mm.RES:mírná regrese vel.lymfatik.9.9 PET ,negat.
PET sken,bez nálezu charakteru viabilního tu resudia po ukončení kompl onkol.th.TU testis1.dx.,st.p.OE inguin cestou,histologie-seminoma testis,klasifikace,pT1,pN1M0S1,st.IIa,st.p.adjuv.chemo-4xEP.zahájení 1.6 2009-ukončení 28.82009 dle CT-regrese i lymfatiky,bez lok.nálezu,dle PET-bez známé malignity.
Chtěl bych se vás zeptat,15 4 2010 mi bylo porvedeno kontrolní CT mediastina a retroperitonea s kontrastní látkou.Když jsem se ptal urologa a onkologa jak dopadlo,tak řekli že dobře.Dnes jsem byl na kontrole a podíval jsem se do papírů na ten výsledek toho CT a tam bylo:plíce a všechny orgány v pořádku.Potom tam bylo zvětšené břišní uzliny,největší 13x7mm.
A také nějaké uzliny v třísle největší 13x8mm.Když jsem se ptal co to znamená,tak řekli že to nic nejní.Toto CT bylo kontrolní a měli se srovnat s těmi předchozími. řekli že je to stejné ale já jsem tam uviděl tyto uzliny 13×7 a 12×8.
Chci se zeptat,jestli ty předchozí CT jak jsou tam uzliny do 8 mm v břiše a v kyčly do 8mm,tak jestli se takto popisovala jenom ten menší rozměr,těch 7 a do 8mm a takto mi to napsali do zprávy,kterou jsem dostal po ukončení léčby,to je ta jak jsou tam ty všechny CT a PET a markery.
a doktoři mají celý rozměr u sebe?Bojím se aby se něco nedělo aby vnich nebyl nádor,nevím proč se zvětšily?mohu být klidný,je to takto normální? ma zdravý člověk taky takové uzliny?nastoupil jsem do práce pracuji jako řidič.nezlobte se na mě mám veliký strach,chtěl bych být zdravý jako kluci v mojim věku.Nezlobte se že se takto laicky ptám děkuji vám moc za odpověď.
Vážený pane Josefe, tak především: podle všech dosavadních kontrol jste zdravý mladý muž- s jedním varletem. Lymfatické uzliny jsou funkční orgány a u nich nějaké milimetrové zvětšení je zcela normální. Už, prosím, věřte lékařům, že když vám sdělí, že je vše v pořádku, že to tak je.
V opačném případě by vás okamžitě měli k novému léčení atd.. Překonejte strach, takto se oslabujete psychicky- a nemoci spíš napadají člověka s narušenou imunitou. Ta není jen záležitost í těla, ale celého komplexu organismu člověka, tedy i naší psychiky ! Zdraví MUDr.
Rudolf Vévoda
Dobrý den p. Doktore, plánuji návštěvu u vás,chtěl bych se zeptat zda-li stále ordinujete? byl jsem u vás před nějakým časem….
Chtěl bych se vás zeptat,dělali mi laparoskopické operaci varikokely vlevo,mám 3 roky po operaci a varle mě stále zlobí,mám zvětšené nadvarle,(řekli mi,že jsou to nějaké pozůstatky po varikokele),po ránu mám tuto zduřeninu menší a jakmile vstanu,cítím tlak a rázem se mi zduří jednou tolik,dost mě to otravuje,řeže,pobolívá u sexu,při sportu atd… před rokem mi dělali ko ultrazvuk a prý tam nic není… rád bych za vámi zašel a nechal to posoudit i od vás,mám trošku strach a vidím,že se mi to časem neustále zvětšuje,děkuji vám za případnou odpověď.
Vážený pane Luboši, asi není lehké určit proč máte obtíže v levé polovině šourku, kde byla prováděna v břiše úprava volného odtoku žilní krve ze šourku. Zřetelný důvod se nenabízí, takováto komplikace po operaci pro varikokélu je ojedinělá.
Snad by bylo vhodné kdyby vám odborné ultrazvukové pracoviště provedlo sonografii levého třísla a obsahu šourku se zaměřením na nadvarle.
Sám již více jak dva roky neordinuji, ale svědomití kolegové na poliklinice Viniční, nebo kdekoli jinde, se vašim problémem zabývat asii budou muset. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
dobrý den, přečetl jsem vaší odpověd panu františkovi ohledně syndromu líného moč.
měchýře, mám podobný problém, posledních několik let mám problémy s vyprázdněním moči, prostatu podle urologa mám jen mírně zvetsenou, ale po posledním vyšetrení po vycévkování jsem měl v měchýři ještě cca 1,5 litru.
mám za to ze muj měchýř reaguje až při tomto naplnění a trvale chodím s tímto množstvím, močení je pomalé a přerušované. Prosím o váš nazor na možnosti léčby, pomohou nějaké alternativní metody a cvičení ? Děkuji, ivan
Vážený pane Ivane, špatná funkce vyprázdňování močového měchýře musí být vždy předmětem podrobného vyšetření. Konstatování velké močové reziduum (u vás je množství zbytkové moči velmi vysoké!) by mělo být právě s podrobným urologickým vyšetřením spojeno.
Těch možných příčin je skutečně mnoho a až teprve na základě stanovení skutečné příčiny vaší poruchy (diagnózy) je možno nasadit léčbu. Nějaké případné zkoušení alernativních metod také potřebuje vědět v čem je „jádro pudla“.
Z vašeho sdělení vyplývá, že jste již urologicky vyšetřován byl, takže se tam nyní můžete dostavit přímo k objednání na podrobné vyšetření se zaměřením na funkce měchýře. Vyšetřování se nemusíte bát , je vesměs nebolestivé a vcelku jednoduché, horší by byly možné následky vaší poruchy.
Městnání moči v měchýři může přivodit komplikace- od kolapsu zbytku funkcí až po možnost infekce, která může případně přejít na ledviny- a tudíž vás ohrozit dosti vážně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dobeý večer pane doktore,chtěl bych od vás poradit.Mám na levém varleti varikokélu st.3 a moc se mi na operaci nechce.Nějak mě to nebolí,jen sem tam píchne,a akorád to vypadá tak nějak po koupeli ošklivě ta žíla.
Chci se zaptat,když tato varikokéla nebolí a je jenom ošklivá,tak jestli se musí operovat?a nemohu kvůli té varikokéle přijít o varle?aby ho nějak neusmrtila,nebo nepodvázala nebo něco takového,aby mě kvůli té varikokéle nezačlo bolet,a potom aby mi ho nemuseli odebrat?a jaká operace je lepší,laparosko.,nebo říznutíí?děkuji vám velice moc za odpověď.
Vážený pane Pepo, varikokéla může sice vadit esteticky, ale to důvod k operaci nebývá. S varikokélou lze žít bez přímých fyzických problémů, Přináší však jedno základní riziko, to je ohrožení plodnosti. Ztížený odtok žilní krve ve vinutých žilách mění místní teplotní podmínky- a spermie potřebují spíš nižší teplotu k řádné tvorbě a zrání.
Proto se víc řídíme výsledkem vyšetření ejakulátu spermatu. Normální nález nedává indikaci k operaci, naopak nález patologický zase ano. Operace se neprovádí přímo v šourku, ale v břiše, kde se zajišťuje (dnes většinou laparoskopicky s užitím operačního mikroskopu) volný odtok krve z oné levé poloviny šourku.Varixy tedy zůstávají, ale postupem doby se poněkud stáhnou.
Krev však jimi proudí rychleji a nezvyšuje se již místní teplota.. Operace se provádí v urologických lůžkových zařízeních, je nenáročná a varle nikdy neohrožuje! Poradte se se svým urologem a přistupte na jím navržené řešení. Lépe je operovat v mladším věku, u starších už otázka plodnosti nehrává větší roli.
Spermiogram hradí u varikokély laboratoři zdravotní pojišťovny. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dobrý den. Jsem diabetik u kterého se projevila progresivní diabetická neuropatie dolních končetin. Milulý rok jsem na doporučení neurologa absolvoval lázeňskoou péči. Tam mi bylo doporučeno, opakovat lázně kažým rokem.
V letošním roce jsem však ani u jednoho z mých ošetřujících lékařů s žádosti o lázeňskou péči neuspěl.
Můj dotaz je tedy v tom směru zda mi může být i v letošním roce poskytnuta lázeňská péče a zda lékaři ,který doporučení na lázně napíše nehrozí nějaké sankce. Děkuji za odpověď
Vážený pane Antoníne D., vaše diagnóza Diabetes mellitus s neuropatií patří pod Diagnozu skupiny IV/3, kde je dle textu příslušné Vyhlášky (Sb.zák.č.58/1997) uvedeno, že léčení je vždy na doporučení diabetologa. Komplexní léčbu lze poskytnout 1x u poínajících komplikací nebo při jejich záchytu.
Jelikož jste již v loňském roce byl pro tuto komplikaci diabetu v intencích Vyhlášky účasten léčení jako komplexní , nadále můžete znovu být léčen v lázních, ale již jen jako léčení příspěvkové.. Stejně tak je pro DM možné léčení zařazené do indikační skupiny IV/2, které je výhradně příspěvkové. Zdraví MUDr.
Rudolf Vévoda, revizní lékař ČPZP
Dobrý den pane doktore, jsem 32 letá maminka, mám roční dítě. Už od mala chodím sice častěji na malou, ale poslední dva týdny (začalo před menzes, přikládala jsem PMS) více chodím na malou, přes den tak každé dvě hodiny, když více piju, tak i každou hodinu.
Jiné problémy nemám, v noci jdu tak 2krát. Pořád na to musím myslet, nemůžu se na nic jiného soustředit. Mám strach z vážné nemoci.Jiné problémy nemám, jen jsem měla velký stres v práci poslední dva týdny, tak mě trošku pobolívala hlava. Prosím o radu.
Předem děkuji.
Vážená paní Pavlo D., přičinu častého močení lze těžko odhalit jen podle popsaných stavů. Může jít poruchu místní- inervace močového měchýře , o latentní zánět dolních cest močových, stejně jako o příznak některého celkového onemocnění,.
Vloučit by se měl případně i tlak na močový měchýř (nejčastěji ze strany naléhající zakloněné dělohy). Už vzhledem k dřívějším problémům tohoto druhu, byste měla požádat o komplexní urologické vyšetření (nejlépe prostřednictvím svého praktického lékaaře.
Urolog bude asi chtít čerstvý gynekologický nález, takže navštivte i svého gynekologa. Urolog buce vyšetřovat i moč – pro srovnání by bylo dobré mít i současné vyšetření moči v laboratoři (- chemicky i mikroskopicky, tedy ne jen papírkovou metodou).
Veďte si také deník množsví vypitých tekutin a počty a časový sled aktů močení po několik dní. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dobrý den, chtěl bych se zeptat, zda znecitlivující gely na penis nesnižují účinnost kondomů při sexu? Děkuji za odpověď
Vážený pane Lukáši V., funkce kondomů je především ochranná, zabraňující přenosu sekretů mezi partnery. Má do určité míry i význam snížení místní dráždivosti penisu, ale to jenom skutečně mírně.
Zato znecitlivující gely mohou způsobit necitlivost žaludu na cca 10-15 minut spolehlivěji.
Uzití obou prostředků ke snížení citlivosti- a zároveň nadějí na zabránění nežádoucí předčasné nebo časné ejakluace, může spojit proces ochrany i snížení dráždivousti. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dobrý den,pane doktore,bylo mi provedeno CT mediastina a retroperitonea s kontrastní látkou.Chtěl bych se vás zeptat,jestli my vyšetření zahrnuje i plíce?děkuji vám za odpověď.
Vážený pane Jaro, ocitl jste se v serveru urologie, tedy chorob močového ústrojí a mužských pohlavních orgánů. Na vaši otázku by měl dát spolehlivou odpověď buď lékař, který vyšetření indikoval, případně který ho prováděl. Můžete se jistě též obrátit na internetový zdravotnický server, ale do oboru vnitřního lékařství. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
V poslední době pozoruji obtížnější odtok moči, projevuje se to celkově delším močením a to hlavně u konce močení, pomáhám si zapojením břišního svalstva. Znamená to pro mě něco závažnějšího.
Pro doplnění uvádím že jsem prošel úplnou náhodou, preventivní prohlídkou s podezřením na krev v moči. Proto lékař nařídil nové laboratorní odběry krve i moči které dopadli negativně. Soudím tak že mi lékař neindikoval žádné další vyšetření pouze opakované odběry.
Bilirubin celk., AST, ALT,ALP,GMT. Moc děkuji za odpověď S pozdravem Petr
Vážený pane Petře, obtížnější močení může být způsobeno více činiteli, od porušené činnosti močového měchýře, přes změny na jeho hrdle či prostatě, případně i vinou počínajícího celkového nervového onemocnění atd.
Proto by bylo třeba abyste byl vyšetřen kompletněji v urologické ordinaci.
Snad vás tam váš lékař doporučí, on totiž není vybaven k diagnostice činnosti močového měchýře, – k tomu slouží v urologické ambulanci jednoduchý přístroj, zaznamenávající intenzitu močového proudu při močení do přístroje. (uroflowmetrie). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Vyšetření funkce močového měchýře a močové trubice | SANUS
Urodynamická vyšetření jsou určena k diagnostice funkčních poruch horních a dolních močových cest. S výjimkou uroflowmetrie jde o vyšetření pomocí tenkých katetrů a sondiček, pomocí kterých jsou prováděna měření tlaků na různých úrovních močového ústrojí.
Jaké jsou alternativy tohoto postupu?
- sledování
- léčba bez informací, které by mohly z tohoto testu vyplývat
Co bych měl před tímto postupem očekávat?
Příprava před vyšetřením je minimální. K tomuto vyšetření se prosím dostavte řádně zavodněn(a). Proto před vyšetřením vypijte alespoň půl litru minerálky nebo slabého čaje – eventuálně přijďte dříve a takutiny si vezměte s sebou. Je nezbytně nutná dobrá spolupráce pacienta s lékařem a sestrou.
Proto se neobávejte informovat na cokoli, co vám není jasné nebo čeho se obáváte. Podmínkou k provedení urodynamického vyšetření je sterilní moč, proto v případě prokázané infekce v moči bude vyšetření odloženo až po přeléčení antibiotiky. Je z tohoto důvodu vhodné si nechat vyšetření moči provést předem u odesílajícího lékaře.
Průměrná doba vyšetření je 45 minut, prosíme proto o dodržení časového termínu objednání.
Všechny léky na léčbu močového měchýře, např. Oxybutynin (Ditropan), Tolterodine (Detrusitol) nebo Solfenacin (Vesicare) apod. vysaďte týden před tímto testem (pokud nemáte jiný pokyn).
Nezapomeňte lékaře před výkonem informovat o možných následujících faktech:
- umělá srdeční chlopeň
- stent koronární arterie
- kardiostimulátor nebo defibrilátor
- umělý kloub
- umělý štěp cévy
- neurochirurgický by-pass
- jiné implantované cizí těleso
- užívání následujících léků na předpis: Warfarin, Aspirin nebo Clopidogrel (Plavix®)
- předchozí nebo aktuální infekce MRSA
Ujistěte se, že máte dostatečnou možnost prodiskutovat všechny případné otázky ještě před podepsáním tohoto formuláře
Co se bude v průběhu tohoto postupu dít?
U dospělých se tento postup běžně provádí za pomoci malého množství lokálního anestetického gelu zavedeného do močové trubice. V případě vyššího rizika infekce močových cest můžete dostat antibiotika pro snížení tohoto rizika na minimum – jednorázově před vyšetřením, nebo v tabletách na recept.
Vyšetření obvykle provádí specializovaná zdravotní sestra a/anebo urolog.Po příchodu na ambulanci se vymočíte do zařízení na měření průtoku moči. Pro správné zhodnocení nálezu je třeba mít alespoň 200 ml moče v močovém měchýři.
Vyšetření se provádí v době, kdy máte normální nucení na močení, moč by se neměla dlouho zadržovat. Poté se uložíte pohodlně na lehátko a zavedou se 1-2 tenké hadičky, jedna do močového měchýře a někdy ještě druhá do konečníku.
Po zavedení hadiček se váš močový měchýř vyprázdní a hadičky se připojí k měřícímu zařízení. Někdy se pro doplnění vyšetření ještě použijí elektrody na snímání aktivity svalů – EMG.
Nejčastěji užíváme nalepovací elektrody (méně často jehlové, rektální a vaginální), které jsou nalepovány do oblasti konečníku.
V průběhu testu se močový měchýř pomalu naplní tekutinou při měření průtoku. Budete požádáni, abyste zakašlali a tlačili v jistých intervalech a abyste řekli ihned, jak budete mít nutkání k močení. Potom budete vyzváni, abyste se snažili vydržet, než se váš močový měchýř naplní.
Pokud je jedním z vašich příznaků únik moči, pokusíme se to napodobit tak, abychom viděli, co se děje v močovém měchýři, když dochází k úniku moči. Pro pacienty je to obvykle trapná situace, je to však informace nevyhnutelná pro vyléčení vašich příznaků.
Uvědomte si, že jde o důležitou součást testu a že v průběhu tohoto postupu budeme co nejšetrnější a budeme vás podporovat.
Co se bude dít bezprostředně po tomto výkonu?
Obecně byste se měli dozvědět, jak celé vyšetření probíhalo, a měli byste:
- se zeptat, zda se dosáhlo to, co bylo v plánu
- informovat lékařský personál o případných těžkostech
- zeptat se co můžete a nemůžete dělat
- položit všechny otázky, které máte na srdci a na cokoli se zeptat zdravotnických pracovníků a členů lékařského týmu
- se ujistit, že znáte průběh výkonu a víte, co bude následovat
Po skončení tohoto vyšetření budete někdy znovu požádáni, abyste se vymočili do zařízení na měření průtoku moči. Hadičky se pak vytáhnou a budete se moci obléknout – zatím se budou analyzovat výsledky testu. Váš urolog s vámi poté projedná výsledky vyšetření a rozhodne o tom, co bude potřebné provést pro zlepšení příznaků.
Po návratu domů byste měli v průběhu následujících 24-48 hodin vypít hodně vody, abyste svůj močový systém dobře propláchli.
Jsou možné nějaké vedlejší účinky?
Většina léčebných / diagnostických postupů má potenciální vedlejší účinky.
Běžné (> 10% zákroků tohoto typu)
- Nepohodlí při močení
- Moč obsahuje krev
Výjimečné (2- 10% zákroků tohoto typu)
- Infekce v moči
- Neschopnost vyprázdnění moči (zadržování moči), která si vyžaduje dočasné zavedení katétru
- Neschopnost zavést katétr do močového měchýře, vyžadující si další vyšetření
Vzácné (mohou nastat při
Jak probíhá vyšetření na urologii?
Na urologii vás může poslat váš praktický lékař, u žen je to častěji gynekolog. Ale můžete se k němu objednat i rovnou sami, doporučení praktického lékaře není nutné. S výběrem lékaře ve vašem okolí vám pomůže naše databáze odborníků. Při objednání se informujte, zda má tato ordinace uzavřenou smlouvu s vaší pojišťovnou, nebo si budete vyšetření hradit.
V jakých případech byste s návštěvou neměli vůbec otálet?
Pokud se u vás objeví některý z uvedených příznaků, navštivte urologa co nejdříve. V urgentních případech vám pomohou i bez objednání urologické pohotovostní ambulance, které jsou součástí nemocnic.
- V moči vidíte krev.
- Máte akutní potíže s močením – bolest, pálení
- Objevíte nepřirozený útvar při samovyšetření varlat.
- Není vám celkově dobře a trápí vás bolest v oblasti beder a podbřišku – může ukazovat na akutní zánět močových cest.
K urologovi se určitě objednejte také v případě, že se u vás objevil některý z typů inkontinence. Nejde sice o urgentní situaci, ale čím dříve přijdete, tím bude řešení jednodušší.
Jak vyšetření na urologii probíhá
Pokud jste u lékaře poprvé, bude nejprve potřebovat založit zdravotní kartu. Sestra se vás zeptá na všechny potřebné osobní údaje a provede registraci.
Od ní také obvykle dostanete prázdnou sterilní zkumavku a na záchodě sami provedete odběr vzorku moči.
Základní rozbor moči často provádí již zdravotní sestra, takže lékař má při vyšetření k dispozici první výsledky. Podívejte se, co všechno se dá zjistit ze vzorku moči.
Lékař se podrobně vyptá na vaše aktuální obtíže a pohmatem provede vyšetření orgánů močového a pohlavního ústrojí. U mužů také vyšetří prostatu přes konečník, toto vyšetření může být trochu nepříjemné, ale není bolestivé.
Následně lékař stanoví předběžnou, nebo konečnou diagnózu. V případě potřeby vám předepíše léky či naplánuje další vyšetření.
Například se může jednat o podrobnější laboratorní vyšetření moči a krve, kultivaci vzorku moči či u mužů o spermiogram.
Standardně se pak dělá i ultrazvuk ledvin a močového měchýře, v některých případech pak i magnetická rezonance či CT.
U pacientů s inkontinencí nebo s hyperaktivním močovým měchýřem je důležitým vodítkem ke správné diagnóze tzv. mikční deník, o jehož vyplňování vás lékař může požádat.
Můžete se před návštěvou urologa doma vymočit?
Pro některá vyšetření je nutný plný močový měchýř. V takovém případě vás lékař bude informovat už při objednání a najde pro vás termín v brzkých ranních hodinách. V ostatních případech se můžete bez obav vymočit ještě doma. Při objednání se také dozvíte, zda máte přinést vzorek ranní moči, nebo odběr provedete až u lékaře.
Nejlepší je prevence
Především pro muže je návštěva urologa často odsunovaným úkonem. Nejčastější urologickou diagnózou je u nich nezhoubné zvětšení prostaty (benigní hyperplazie prostaty).
Nečekejte, až se obtíže vystupňují, vždy je snadnější řešit počáteční fázi onemocnění. A úplně nejlepší jsou pravidelné preventivní prohlídky 1x ročně. U žen urologické záležitosti částečně spadají do pravidelných gynekologických vyšetření, muži po 50.
roce života by měli urologa navštěvovat v rámci pravidelných prohlídek každý rok.
Vzorky inkontinenčních pomůcek zdarma
Zároveň, pokud se setkáváte s nechtěnými úniky moči, Vám doporučujeme vyzkoušet inkontinenční pomůcky. Se správným výběrem Vám nejlépe poradí a pomůže Váš lékař. Pokud ale na termín návštěvy čekáte, můžete si nyní bez čekání zažádat o vzorek zdarma podle našeho průvodce pomůckami.