Mohsova mikrografická operace – co je to a kdy se provádí?

Včasná detekce rakoviny kůže je důležitá a může zachránit život, zejména u některých typů rakoviny kůže, jako je melanom a spinocelulární karcinom.

Odhaduje se, že v roce 2016 bude diagnostikováno 76 380 nových případů melanomu a více než 13 000 zemře na rakovinu kůže.

[1] Vzhledem k tomu, že načasování je rozhodující pro diagnostiku a léčbu rakoviny kůže, měli byste se naučit, jak postupovat podle několika jednoduchých kroků detekovat rakovinu kůže na kůži.

Proveďte kožní průzkum. Nejlepší způsob, jak se sami zkontrolovat na rakovinu kůže, je provést vlastní vyšetření nebo průzkum. Při provádění kožního průzkumu vyberte konkrétní den v měsíci a poznamenejte si jej do kalendáře. Vyhodnoťte každou oblast vaší pokožky a nenechejte žádnou část neviditelnou. Poté, co se podíváte na všechny snadno viditelné oblasti, použijte zrcadlo k vyhodnocení genitálií, anální oblasti, mezi prsty na nohou, zády a jakoukoli jinou těžko vidět oblast. Může být užitečné mít obrázek karoserie a odškrtnout oblasti, když je sami kontrolujete, a také si poznamenat jakékoli krtky nebo značky, které najdete.

• Chcete-li si prohlédnout pokožku hlavy, požádejte o pomoc přítele, partnera nebo manžela. Rozdělte si vlasy v malých částech a hledejte eroze, šupiny nebo změněnou barvu lézí.
• S příchodem solárií a opálení celého těla můžete skončit rakovinou kůže na vulvě a penisu. Vezměte si kožní průzkum vážně a nenechávejte žádný povrch nevysvětlený. Nejlepší způsob, jak adekvátně provést tento průzkum, je vědět, jak vypadá každý jiný druh rakoviny kůže. [2] Zdroj výzkumu X [3] Zdroj výzkumu X

Dejte si pozor na bazocelulární karcinom. Karcinom bazálních buněk je nejčastější formou rakoviny kůže. Nejčastěji se vyskytuje v oblastech hlavy vystavených slunci, včetně uší a krku. Má erozivní povahu, což znamená, že místní kožní invaze rakoviny jí do tkáně, kterou ovlivňuje. Metastazuje nebo se šíří na další místa v těle. K rizikovým faktorům patří vystavení slunci, použití solária, tendence k pihování, férová pleť, počet puchýřovitých popálenin ve vašem životě a historie kouření.

• Léze jsou ploché nebo mírně vyvýšené, růžové nebo masově zbarvené, snadno krvácí a mají v nich určitý druh díry. Mají vzhled erodovaného masa a mohou vypadat jako bolest nebo léze, která vyteká, krusty a nehojí se. Velikost lézí se obvykle pohybuje od 1 do 2 cm. [4] X Zdroj výzkumu Rajpara, Sanjay a Anthony Ormerod, karcinom bazálních buněk, lékař Am Fam. 2008 15. července, 78 (2): 248-250

Rozpoznat charakteristiky melanomu. Včasná detekce je zvláště důležitá u melanomu. Je to nejsmrtelnější ze všech rakovin kůže. Melanom lze vyléčit, pokud je uloven brzy během první fáze. Jak rakovina postupuje k rakovině v pozdním stádiu, míra přežití po více než několik let je menší než 15%. Kožní léze spojené s melanomem mají určité vlastnosti, které lze hledat při kontrole rakoviny kůže, které jsou založeny na ABCDE systém.

• A je typická asymetrie v oblasti kůže, kde jedna polovina neodpovídá druhé polovině.
• Měli byste také hledat Hranici, která bude nepravidelná, otrhaná nebo vroubkovaná, zubatá a neostrá nebo křehká.
• Barva se také změní v oblasti pleti pomocí jakéhokoli efektu vázání-barvení u černých, hnědých a modrých.
• Musíte také vyhledat průměr léze. Pravděpodobně bude větší než šest mm nebo jen o něco větší než 1/4 palce.
• Také si všimnete krtka nebo léze Evolve, nebo změníte jeho vzhled v průběhu času. [5] Zdroje výzkumu X Ferrris, Laura K. a Ryan J. Harris, Nové diagnostické prostředky pro melanom, Dermatology Clinical, 30. července 2012 (3) 535-545. [6] X Zdroj výzkumu Nikolaou, Vasiliki A., Alexander J. Stratigos, Keith T. Flaherty a Hensin Tsao, Journal of Investigative Dermatology, Melanoma: New Insights and New Therapies (2012), 132, 854–863 [7] X Zdroj výzkumu Nikolaou, Vasiliki A., Alexander J. Stratigos, Keith T. Flaherty a Hensin Tsao, Journal of Investigative Dermatology Melanoma: New Insights and New Therapies, (2012), 132, 854–863
• Lidé s tmavší barvou pleti si musí být vědomi, že jsou také ohroženi rakovinou – zejména nebezpečnou formou melanomu, který není způsoben slunečním zářením, nazývaným akrální lentiginózní melanom (ALM). Obvykle se vyskytuje na dlaních rukou, chodidlech chodidel nebo dokonce pod nehty. [8] X Zdroj výzkumu

Všimněte si skvamocelulárního karcinomu (SCC). Spinocelulární karcinom začíná prekancerózní lézí zvanou aktinická keratóza (AK), což je léze, která není rakovinou. Léze AK se jeví jako šupinatá masa nebo růžově zbarvená léze a nejčastěji se vyskytují v hlavě, krku a trupu těla. Jsou často drsné nebo šupinaté na dotek. Ty se vyvinou do SCC lézí, což jsou malé rány, které jsou vyvýšeny, plošiny a bezbolestné s hladkými okraji. Mohou se objevit samostatně nebo ve shlucích. Obvykle mají velikost menší než 2 cm. Mohou svědit, snadno krvácet a vypadají jako nehojící se rány, které neodejdou, ale také nerostou.

• Léze větší než 2 cm mají 10 až 25% šanci být agresivní a šířit se. Léze nejvíce náchylné k šíření jsou ty, které začínají na nose, rtech, jazyku, uchu, penisu, chrámu, pokožce hlavy, víčka, šourku, konečníku, čele a rukou.
• U těch, kteří mají více lézí AK, je šance, že alespoň jedna bude převádět na SCC, mezi 6% až 10%.
• Existuje několik kategorií lidí, kteří jsou ohroženi SCC, včetně osob s chronicky poškozenou nebo nemocnou kůží. Jste také ohroženi, pokud jste vystaveni UVA nebo UVB paprskům, ionizujícímu záření, chemickým karcinogenům a arzenu. Jste také ohroženi, pokud máte infekci viry HPV 6, 11, 16 a 18, leukémií nebo lymfomem, akné nebo užíváte imunosupresiva. [9] X Zdroj výzkumu Alam, Murad a Désirée Ratner, kožní spinocelulární karcinom, New England Journal of Medicine, 2001, 344, 975-983

Sledujte léze. Když provádíte prohlídky svého těla a všimnete si některého ze tří různých druhů lézí, sledujte je. Jakákoli podezřelá léze by měla být vyfotografována a označena červeně na mapě těla. Když uděláte zkoušku příští měsíc, podívejte se na změny. Pořiďte další obrázek a porovnejte je.

• Pokud se vyskytnou nějaké změny, i když jemné, obraťte se na svého dermatologa. Přeneste si svou tělesnou mapu a fotografie na schůzku, abyste jim mohli přesně ukázat, co se děje. [10] X Zdroj výzkumu

Získejte klinickou diagnózu. Jakmile si všimnete lézí na vašem těle, musíte nechat klinicky zkontrolovat dermatologa. To je proto, abyste zjistili, že indikují rakovinu kůže, a pokud ano, jaké stádium dosáhlo. Jakmile je konkrétní druh určen na základě fyzických charakteristik vaší léze, lékař s vámi prodiskutuje vaše možnosti v závislosti na vaší konkrétní situaci. Lékař může okamžitě rozhodnout o chirurgické excizi, pokud je jisté, že to vaše rakovina potřebuje. Pokud je lékař méně jistý, může se rozhodnout provést dermatoskopii, což je postup, při kterém je léze přezkoumána pod mikroskopem s vysokým výkonem.

• Mějte na paměti, že existuje mnoho kožních změn – včetně nových a měnících se molů a lézí – které nejsou rakovinou. Pouze zkušený lékař může vyhodnotit a pomoci vám rozhodnout, zda je potřeba další vyšetření nebo ošetření, takže se vždy mýlejte na straně opatrnosti a nechte se odhlásit.
• Váš lékař může také použít konfokální skenovací laserovou mikroskopii (CSLM), což je neinvazivní zobrazovací studie, která poskytuje obrázky epidermis a papilární dermis v reálném čase. To pomůže odlišit benigní a maligní léze.
• Váš lékař může také zvolit biopsii. Přestože se stále používá dobrý test, biopsie není vždy 100% jistá. [11] X Zdroj výzkumu Ferrris, Laura K. a Ryan J. Harris, Nové diagnostické pomocníky pro melanom, Dermatologická klinika, 30. července 2012, (3), 535-545
• Tyto techniky dále umožňují vašemu poskytovateli rozpoznat melanom a klinicky rozlišit mezi jinými obtížně diagnostikovatelnými lézemi.

Léčte prekancerózní léze. Pokud zjistíte, že máte lézi s aktinickou keratózou (AK), musíte ji léčit, abyste nevyvinuli spinocelulární karcinom. Pokud existuje jediná léze AK, je snadné ji léčit; pokud však máte více lézí AK, může být jejich léčba méně účinná a nákladově efektivní. Místo toho na ně můžete jen dávat pozor. Než si vyberete způsob, jak je odstranit, pozorujte shluk lézí AK.

• Jedinečnou lézi AK můžete odstranit kryoterapií, což je okamžik, kdy lékař lézi zamrzne tekutým dusíkem. Můžete také zvolit elektrodekulaci s kyretáží, což je kauterizace a odstranění léze skalpelem. Můžete také zkusit laserové resurfacing nebo použití fluorouracilu k odstranění jediné léze. [12] Zdroj výzkumu X, Alam, Murad a Désirée Ratner, kožní spinocelulární karcinom, New England Journal of Medicine, 2001, 344, 975-983.

Postarejte se o další rakoviny kůže. Primární léčba jiných rakovin kůže je chirurgická léčba. Lékař může provést chirurgický zákrok, kde je nádor nebo léze vyříznuta ze všech nemocných kůže s jasnými chirurgickými okraji. Další populární možností chirurgické léčby je Mohsova operace. Jedná se o mikrografickou operaci, která se používá pro nemelanomomovou rakovinu kůže (NMSC), karcinom bazálních buněk a spinocelulární karcinom.

• Tyto rakoviny rostou v lokalizované oblasti primárního nádoru, jen občas metastázují; mohou však být místně agresivní a erodovat místní tkáň a často se opakovat. Jedná se o karcinomy nejčastěji léčené Mohsovou mikrografickou operací, které zajišťují, že na místě excize nezůstane maligní fokus, který by mohl být odpovědný za opakování. [13] X Zdroj výzkumu Finley, Eric M. Principy Mohsovy mikrografické chirurgie pro kožní neoplázii, Ochsner J., jaro 2003, 5 (2), 22–33

Zabraňte budoucí rakovině kůže . Chcete-li zabránit budoucí rakovině kůže, můžete podniknout některá opatření, která vám pomohou chránit se. Vzhledem k tomu, že sluneční záření je hlavní příčinou rakoviny kůže, používejte širokospektrální opalovací krém s ochranou UVA i UVB plus ochranu bariér v našich nejzranitelnějších oblastech, když jdete ven. Tyto zranitelné oblasti jsou hlava a krk. Můžete také nosit klobouk.

• Je běžnou mylnou představou, že lidé s tmavou pokožkou nemusí používat opalovací krém. Používejte opalovací krém a praktikujte jiné návyky chránící před sluncem, bez ohledu na barvu kůže. [14] X Zdroj výzkumu
• Také byste se neměli opalovat.
• Pamatujte, že sliznice, jako jsou rty a jazyk, mohou být SCC postiženy a mohou být agresivní a šířit se. [15] X Zdroj výzkumu

Je mi 20 let a všimnu si mnoha míst na mém těle, včetně mých genitálií, jak mám vědět, jestli je to rakovina?

Časné vystavení slunci nebo solárium zvýší množství pihy, které se objeví v průběhu času a při opakované expozici. Měli byste se zaměřit na vše, co vypadá jinak než ostatní, zejména pokud se mění rychle nebo na některá z výše uvedených kritérií ABCDE.

Mám přirozeně olivovou pokožku, ale v létě ztmavne? Zvyšuje to moje šance na rakovinu slunce? Je to špatné, když se opálím?

Úpal je nejhorší, ale opalování stále není dobré. Vždy používejte opalovací krém, abyste zabránili poškození kůže.

Mám za uchem temnou lézi. Svědí to kolem a když na něj zatlačím, vylučuje lepivou látku. Co mám dělat?

Jaké jsou příznaky melanomu?

Mám na paži bílou značku s trochou červeného zbarvení. Může to být rakovina?

Může rakovina kůže být bezbolestná a bezbarvá, pokud mám na uchu pevný uzlík?

Viz také

Odkazy

Mohs chirurgie

Mohs chirurgie je precizní chirurgická technika používá k léčbě rakoviny kůže. Během operace Mohsovy, jsou vrstvy rakovinu kůže obsahující postupně demontovány a přezkoušeny až do jediných rakoviny bez pozůstatky tkáně. Mohs chirurgie je také známý jako Mohsovy mikrografické chirurgie.

Cílem operace Mohsovy je odstranit co nejvíce rakoviny kůže jak je to možné, a přitom minimální poškození okolní zdravé tkáně. Mohs operace se obvykle provádí ambulantně pomocí lokální anestetikum.

Mohs chirurgie je zlepšení na standardní operaci (lokální excize), který zahrnuje odstranění viditelné rakovinu a malý podíl zdravé tkáně najednou. Mohs operace umožňuje lékaři, zda jsou všechny rakovinné buňky byly odebrány v době operace. To zvyšuje šanci na vyléčení a snižuje potřebu dalších ošetření nebo další chirurgický zákrok.

Viz také

Proč se to dělá

Mohs chirurgie se používá k léčbě nejčastějších kožních nádorů, karcinom bazální buňky a karcinom dlaždicové buňky, stejně jako některé druhy melanomu a dalších více neobvyklé kožní rakoviny. Mohs chirurgie je užitečné zejména při kožních nádorů, které:

• Už vysoké riziko recidivy, nebo že se opakovaly po předchozí léčbě
• Se nachází v oblastech, kde chcete zachovat co nejvíce zdravé tkáně, jak je to možné, jako jsou oči, uši, nos, ústa, vlasové linie, rukou, nohou a pohlavních orgánů
• Mají hranice, které lze těžko definovat
• Jsou velké a agresivní

Viz také

Rizika

Stejně jako u jakékoliv jiné operace, Mohs operace s sebou nese riziko:

• Krvácení z rány
• Krvácení do rány (hematom)
• Bolest nebo citlivost celého chirurgického zákroku
• Infekce

Váš lékař může doporučit léky proti bolesti po zákroku pomoci zvládat bolest. Infekce je neobvyklé, ale mohou být obvykle léčeny antibiotiky ústní zkoušky.

Jiné komplikace, které mohou vzniknout po operaci Mohsovy jsou méně časté, ale mohou zahrnovat:

• Dočasné nebo trvalé necitlivost kolem chirurgické prostoru, pokud je malé nervová zakončení jsou oříznuty
• Dočasné nebo trvalé slabost na operační oblasti, v případě, že nádor je velký a sval nerv je přerušeno
• Svědění nebo vystřelující bolest v postižené oblasti
• Zvětšený jizva (keloidní)

Viz také

Jak se připravit

Výběr chirurga Mohsovy Mohs chirurgie může být technicky náročné. Každý dermatolog může provádět Mohsovy operaci, protože dermatologové dozvědět se o operaci Mohsovy v jejich vzdělávání lékařů. Někteří chirurgové Mohs prošly specializovaný výcvik – zvané společenství – dozvědět se více o operaci Mohsovy.

Výběr zkušeného chirurga Mohsovy, který dokončil přátelství může snížit riziko komplikací nebo chyby v průběhu operace. Zeptejte se svého lékaře o jeho nebo její kvalifikace a zkušeností provádějí Mohsovy operaci.

Mohs chirurgie. Výběr podle Mohsovy chirurga.

Příprava na operaci Váš lékař může doporučit způsoby, jak můžete připravit na operaci. Můžete být požádáni, aby:

• Přestaňte užívat některé léky. Ať váš lékař vědět o nějaké léky nebo doplňky užíváte, včetně případných léků na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix) nebo aspirin. Některé doplňky – vitamín E, ginkgo, zázvor a další – může ovlivnit vaše šance na krvácení po operaci, takže ujistěte se, že lékař ví o těch taky. Pokračujte v užívání nějaké léky na předpis, podle pokynů, pokud váš lékař neurčí jinak.
• Zrušte svůj rozvrh na den. To není možné předpovědět, jak dlouho bude trvat Mohs chirurgie. Pro většinu lidí je postup trvá méně než čtyři hodiny. Ale váš lékař může doporučit, abyste v plánu, jako kdyby operace bude trvat celý den, protože tam je velmi malá šance, že to může trvat dlouho.
• Noste pohodlné oblečení. Noste oblečení pro volný čas, které jsou pohodlné. Šaty ve vrstvách, takže můžete snadno přizpůsobit, pokud je pokoj teplé nebo studené.
• Přineste něco, co pomůže ukrátit čas. Očekávat, že některé čekací doby během Mohsovy operaci. Plánovat dopředu tím, že knihu, časopis nebo jiné činnosti, které vám pomohou zabít čas.

Viz také

Co můžete očekávat

Mohs chirurgie se provádí na základě ambulantního pacienta na operačním sále nebo postup místnost, která má v blízkosti laboratoř, která umožňuje chirurgovi zkoumat tkáně po jeho odstranění.

Ve většině případů tento postup trvá asi čtyři hodiny. Ale protože to může být obtížné říci, jak rozsáhlá kožní nádor je jen při pohledu na jeho povrchu, lékaři často radí rezervovat celý den pro postup.

Pravděpodobně nebudete muset změnit na chirurgické šaty, pokud umístění nádoru vyžaduje. Pro vás připraví na operaci, váš lékař nebo zdravotní sestra čistí prostor, které mají být provozovány na nastiňuje jej speciálním perem a vstřikuje prostor s lokálním anestetikem. Anestetikum ochromuje kůži, takže nebudete nic cítit v průběhu řízení.

V průběhu řízení Jakmile anestetikum v platnost, si chirurg používá skalpel odstranit viditelnou část rakoviny spolu s tenkou, základní vrstvy tkáně, která je o něco větší, než je viditelné nádoru. Dočasné obvaz je umístěn na řezu. To trvá jen několik minut.

Chirurg pak se tato tkáň do laboratoře k analýze. Tato část postupu obvykle trvá nejdelší dobu.

Očekávat, počkejte asi hodinu, nebo tak v čekárně pro chirurga k návratu. To může pomoci přinést knihu nebo časopis, jak trávit čas. Budete moci používat toaletu nebo se občerstvit, pokud to budete potřebovat, ale nebudete moci opustit chirurga kanceláře, dokud není dokončeno.

Zatímco budete čekat, chirurg nebo technik řeže vzorek tkáně do sekcí a zkoumá je pod mikroskopem. Váš lékař dbá sledovat přesně na místě, kde byl odstraněn každý kus tkáně. Tímto způsobem, je-li malá oblast rakoviny se nachází v jednom kusu tkáně, lékař přesně ví, kde se pokračovat v operaci.

Pokud se rakovina zůstane, bude Mohs operace pokračovat. Váš lékař odstraní další vrstvu tkáně z postižené oblasti, přičemž dbejte na odstranění tkáně, která obsahuje rakovinu přičemž co nejvíce zdravé tkáně, jak je to možné beze změny. Opět platí, že budete čekat, zatímco chirurg zkoumá tkáň v laboratoři.

Příprava na operaci. Přestaňte užívat některé léky.

Tento proces se opakuje, dokud poslední vzorek tkáně odebrané je rakovina-free. Lokální anestetika může být znovu podán v případě potřeby.

Po zákroku Koneckonců rakoviny byla odstraněna, můžete vy a váš lékař rozhodne o tom, jak opravit ránu. V závislosti na rozsahu operace, mohou zahrnovat:

• Pronájem rána hojit na jeho vlastní
• Použití stehů k uzavření rány
• Použití kožní štěp z jiné části těla, jako je například za uchem, aby pokrytí rány
• Řazení kůže z přilehlé oblasti (kožní lalok) na pokrytí nákladů na ránu

Pokud je chirurgická oblast je rozsáhlá a složitá, může váš lékař dočasně zavřete ránu a pak vás odkázat na jiného lékaře pro rekonstrukční chirurgie opravit ránu.

Viz také

Výsledky

Jednou z výhod je, že operace podle Mohsovy víte, že vaše výsledky hned a obvykle nenechávejte vaše jmenování dokud všechna rakoviny kůže byla odstraněna. Můžete mít následnou návštěvu se svým lékařem nebo odkazem lékař kontrolovat využití a ujistěte se rána hojí správně.

Navazující zkoušky je třeba hledat další rakoviny kůže Ačkoli Mohs chirurgie má vysokou míru lék na rakovinu kůže, budete mít vždy malé riziko rekurence nádorového onemocnění nebo vzniku jiné rakoviny kůže.

Lidé, kteří byli diagnostikováni s rakovinou kůže mají zvýšené riziko vzniku rakoviny kůže opět ve srovnání s lidmi, kteří nikdy neměli rakovinu kůže.

Až polovina lidí s diagnózou nejběžnějších typů rakoviny kůže se bude vyvíjet další rakovinu kůže zase do pěti let.

Naplánujte podstoupit pravidelné následné návštěvy s pokožkou lékařem nebo rodinný lékař na místě žádné nové rakovinu kůže. Zeptejte se svého lékaře, kožní vytvořit navazující plán pro vás.

Jak často budete absolvovat navazující kožní zkoušky závisí na vaší diagnóze.

Očekávat, že se kožní zkoušky alespoň jednou nebo dvakrát za rok a častěji, pokud vaše rakovina byla agresivní, nebo je více pravděpodobné, opakovat.

Viz také

Lip Lifts: Odborníci dekódují plastickou chirurgii

Cesta k posílení vašich rtů pro více než včela-stung-sekunda byla nalezena za dveřmi číslo jedna (injekce) nebo dveře číslo dvě (vlastně, tam jsou také injekce za tímhle). Ale teď se více lidí rozhodne odemknout dveře číslo tři – lip výtah.

“Nikdo nevěděl, že tento postup existoval před dvěma lety, ale teď mám dvacet lidí, kteří o to žádají jménem,” říká Dara Liotta, plastická chirurga v New Yorku a Dubaj, která v loňském roce uskutečnila desítky lipových vleků.

Standardní vztyčování rtů se již dávno provádí na starších pacientech, často ve stejné době jako na facelift, ale lékaři ji v posledních letech upravili (více diskrétních jizev a rychleji se zotavili), což z něj dělá atraktivní samostatnou volbu pro mladší pacientů.

Obvykle se provádí při lokální anestézii za méně než hodinu, operace zkracuje prostor mezi dnem nosu a horní částí rtů (aka filtr) tím, že vytáhne kůru ve tvaru bullhornu přímo pod nosní dírkou.

“Postup zvyšuje hranolku na okrajích (okraje rtů), což způsobuje, že rty vypadají více vylepšené a definují luk Cupida, takže jeho křivky jsou prominentní a ostré,” říká Jennifer L.

Walden, plastický chirurg v Austinu.

A proč se nejen dostat plniva? “Vidím, že mnoho pacientů je unaveno opakovanými injekcemi – možná že jsou pokaždé pohmožděni, nebo možná, že jejich rty nejsou vždy úplně stejné – a chtějí něco stálého a konzistentnějšího,” říká Michelle Henry, dermatologa v New Yorku a mikrografického, rekonstruktivního a kosmetického chirurga Mohse. “Lidé se soustředí na jemnější strukturu a tvar jejich rtů, které mohou řešit elegantně, spíše než jen chtějí být plné za každou cenu.”

Lidé se nyní zaměřují na jemnější strukturu a tvar svých rtů.

Lékaři jsou v podstatě odstraněni klín z kůže, když provádějí lipový vzestup – čím větší je klín, tím větší je výtah – výsledky jsou však stále přizpůsobitelné. “Můžeme manipulovat s tvarem výstřiku, aby došlo k jemným změnám v lučiště Cupida,” jako kdyby jeho vrcholy měly zjevnější povzbuzení nebo minimalizovaly asymetrie, říká plastický chirurg New York City David Shafer.

Dalo by se tvrdit, že starosti o vaší filtrované délce jsou nějaké sebeúcty další úrovně, a možná to je. Ale podle odborníků (anatomických učebnic) existuje ideální měřítko, pokud se rozhodnete pečovat: 11 až 13 milimetrů u žen a 13 až 15 u mužů.

A i když genetika je natolik laskavná, že vám dokáže poradit s filtrem v tomto rozsahu, “prostor se může každých deset let rozšiřovat o jeden až tři milimetry,” říká plastická chirurgka Lara Devganová v New Yorku.

(Blame klesající kolagen a napínací vazy.)

Zvědavá, co se týče stavu vašeho filmu? Otevřete ústa: “U někoho s poměrným filtrem může být vidět pramen horních řezáků, když jsou rty jemně rozděleny a ústa jsou v klidu,” říká Devgan. “Když klapka klesne, vrchní zuby se skrývají za objemným horním rtem.”

Tato hromadná část může způsobit, že se horní okraj zahnul pod – problém, který se běžně týká spousty plniva. Bevelly Hills plastická chirurgka Sheila Nazarianová obviňuje hejno kachních rtů, které napraví injekčním firmám “snaží se svrhnout horní rty s výplní, když to, co tito pacienti potřebují, byla tato operace.”

Lipální výtah vás bude běžet kdekoli od $ 2,000 do $ 8,000, v závislosti na tom, kde bydlíte. Doporučujeme si zvolit uměleckého plastického chirurga a rozhodně očekávat prostoje: “Možná tři dny mírného tahového pocitu a dva týdny otoku,” říká Nazarian.

Toto nové přijetí prostojů je zajímavým fenoménem mezi tisíciletími.

Většina pacientů nepotřebuje léky na bolest na předpis – jen led a Tylenol. Po uplynutí asi jednoho týdne vystupují stehy a začervenání může být zahaleno pomocí korektoru. “Toto nové přijetí prostojů je zajímavým fenoménem mezi tisíciletími,” říká Liotta. “Chtějí nejvíce dokonalý výsledek a uvědomují si, že to není vždy možné najít v injekční stříkačce.”

Mějte však na paměti: Když je nástroj v ruce skalpel a nikoliv jehla, výsledek se nebude za pár měsíců opotřebovat. Pokud to opravdu považujete za dokonalou, je to skvělá zpráva. Pokud tomu tak není – nebo se jí nakonec obtěžuje – trvalost je mnohem méně vzrušující. Takže pokud máte pochybnosti, rádi vám doporučujeme některé skvělé ručníky.

Módní stylista: Kirby Marzec. Vlasy: Takayoshi Tsukisawa. Makeup: Yuki Hayashi. Manikúra: Ami Vega. Model: Aleece Wilson.

Verze tohoto článku se původně objevila v září 2018 Lákat. Chcete-li získat kopii, přejděte na novinové stánky nebo se zaregistrujte.

Více o kosmetické a plastické chirurgii:

• Mám rinoplastiku u 25 – Zde je to, co očekávat od nosu práce
• Kompletní průvodce pro zvětšení prsou
• Poprvé jsem dostala plniva na rty a to se stalo

Nyní pozorujte, jak dermatolog Ava Shamban vysvětluje injekce rtů:

MOHS SURGERY: JAK DLOUHO TO TRVá A ZOTAVUJE SE

Mikrografická operace Moh je vyoce účinná léčba pro odtranění některých typů lézí způobených rakovinou kůže. Byl vyvinut tudentem medicíny jménem

Obsah:

Co je Mohsova operace?

Mikrografická operace Mohs je vysoce účinná léčba pro odstranění některých typů lézí způsobených rakovinou kůže. Byl vyvinut studentem medicíny jménem Frederick Mohs, který se ve 30. letech stal všeobecným chirurgem. Tento postup byl v 70. letech 20. století pozměněn dr. Perrym Robinsem, dermatologem a zakladatelem Nadace pro rakovinu kůže.

Mohsova chirurgie je stále nejúspěšnější a nejméně invazivní technikou pro odstranění rakoviny kůže, jako je karcinom bazálních buněk a spinocelulární karcinom. Používá se také úspěšně v některých případech melanomu. Melanom je nejsmrtelnější forma rakoviny kůže.

Jaký je účel Mohsovy operace?

Mohsova operace je pečlivý postup. Vyžaduje to mikroskopickou analýzu tkáňových buněk během operace. Hranice každé tenké vrstvy tkáně jsou analyzovány na potenciální malignitu, protože jsou horizontálně odstraněny.

Tato technika je určena k odstranění celého nádoru s minimálním množstvím zdravé tkáně. To má za následek menší znetvoření. Z tohoto důvodu je Mohsova operace ideální pro odstranění rakoviny kůže z obličeje, uší nebo genitálií.

Tento postup je vysoce účinný u rakoviny kůže, která má vysokou míru recidivy. Je také účinný na agresivní nebo velké léze. Mohsova chirurgie se také používá, když léze mají špatně definované hranice.

Jaká jsou rizika Mohsovy operace?

Mohsova operace se provádí s lokální anestézií. Tím se odstraní běžná chirurgická rizika spojená s použitím celkové anestezie.

Rizika spojená s Mohsovým chirurgickým zákrokem zahrnují dočasné krvácení, bolest a citlivost kolem odstraněné oblasti. Mohou se vyskytnout závažnější problémy, ale jsou vzácné. Patří sem keloidní (zvýšené) zjizvení a trvalé nebo dočasné znecitlivění nebo slabost v postižené oblasti a kolem ní.

Mohsova operace vyžaduje rozsáhlé školení a dovednosti. Chirurg musí přesně zmapovat nádor a analyzovat každou vrstvu tkáně odstraněné během chirurgického zákroku. Práce s vysoce zkušeným dermatologem je důležitá.

Měli by být proškoleni a certifikováni na American College of Mohs Surgery. Vyškolení lékaři jsou nejen odborníci na čtení diapozitivů, ale také co nejkrásnější uzavření rány.

Při výběru chirurga se jich zeptejte na jejich úroveň výcviku, pokud jsou vyškoleni na společenství, a na počet postupů, jako je ten váš, který osobně provedli.

Jak se připravujete na Mohsovu operaci?

Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku, projednejte své alergie, léky a doplňky se svým lékařem. Pokud pijete jeden nebo více alkoholických nápojů denně, zeptejte se, zda byste měli zastavit příjem před operací. Také informujte svého lékaře, pokud kouříte cigarety nebo používáte jakýkoli jiný tabák nebo nikotinový produkt.

Přijďte pro proceduru oblečenou do pohodlného, ​​volně padnoucího oblečení.

Pokud provádíte operaci poblíž očí a nosíte kontaktní čočky, zeptejte se svého lékaře, zda byste je měli na den odebrat. Pokud nosíte protézy a potřebujete operaci poblíž úst, možná budete muset během procedury odstranit protézy.

Budeš vzhůru po celou operaci. Je těžké předpovědět, jak dlouho Mohsova operace vydrží. Tři nebo čtyři hodiny nebo déle je běžné. Procedura může zahrnovat několik čekacích období, zatímco jsou analyzovány vrstvy odstraněné tkáně. Během těchto čekacích dob si budete moci sednout a relaxovat. Možná budete chtít přinést něco, co vás zaujme, jako je kniha, křížovky nebo pletení.

Přestože je časový rámec pro Mohsovu operaci těžko předvídatelný, připravte si plány s předstihem, aby někdo čekal, kdo vás po skončení operace může vzít domů. Neplánujte nic jiného na jiný den než odpočinek.

Protože nebudete v celkové anestezii, obvykle se před příjezdem doporučuje sníst snídani.

Jak se provádí Mohsova operace?

Mohsova chirurgie se vždy provádí ve zdravotnickém zařízení, v němž je umístěna laboratoř.

Do oblasti, kde se nádor nachází, se injikuje anestetikum, které ho úplně znecitliví a procedura je bezbolestná. Váš chirurg použije skalpel k šetrnému odstranění nádoru, spolu s jednou vrstvou tkáně z jeho okolí.

Nádor a tkáň budou během čekání přeneseny do laboratoře k analýze. Tato čekací doba může trvat až hodinu nebo déle, ale budete-li potřebovat, budete moci toaletu použít.

Pokud nádor není blízko vašich úst, budete mít také lehké občerstvení nebo něco k pití.

V laboratoři bude vzorek tkáně rozřezán a analyzován. Pokud je nalezena rakovina, bude odstraněna další vrstva tkáně v přesné oblasti, kde byla malignita lokalizována. Tento proces pokračuje, dokud nejsou detekovány žádné rakovinné buňky.

Pokud máte maligní melanom, je životně důležité, aby váš chirurg odstranil každou jednotlivou buňku mikroskopického melanomu. Tím se snižuje pravděpodobnost rozšíření (metastázování) rakoviny do jiných částí těla. Nové technologie, včetně skvrn, které zvýrazňují maligní buňky pod mikroskopem, a další imunohistochemické techniky pomáhají toto riziko dále snižovat.

Pokud je procedura velmi dlouhá, můžete potřebovat další injekci anestézie.

Poté váš lékař určí nejlepší způsob, jak tuto oblast opravit. Pokud je chirurgická rána velmi malá, může být ponechána přirozeně se hojit, nebo může být uzavřena stehy. Váš lékař někdy může použít štěpování kůže nebo konstrukci kožní chlopně. Pokud bylo odstranění tkáně rozsáhlé, budete možná potřebovat další plastickou operaci později.

Jaká je doba zotavení po Mohsově operaci?

Po ukončení operace budete unavení. V příštích několika dnech je to snadné a vyhněte se namáhavým činnostem, včetně ohýbání.

Po operaci vám mohou být předepsána antibiotika, která vám pomohou zabránit infekci.

Místo chirurgického zákroku bude před odjezdem zakryto bandáží. Měli byste nechat tuto obvaz na 24 až 48 hodin. Váš lékař vás poučí, kdy odstranit obvaz a jaký druh péče o rány byste měli používat. Používání ledových zábalů je běžným doporučením.

Zeptejte se svého lékaře, jaký druh léků byste měli užívat, pokud se u vás objeví pooperační nepohodlí. Dá se očekávat drobné nepohodlí a lehké krvácení. Pokud se u vás vyskytne těžké krvácení nebo jakákoli jiná reakce, která se vás týká, informujte ihned svého lékaře.

Mohsova chirurgie – Nemoci – 2020

Upozornění pacientů a návštěvníků Obecné informace Samokontrola | Podpora darování a půjčování Hodnocení zaměstnanců

Otevřete nabídku medicíny Johns Hopkins Medicine klávesou enter a zavřete ji klávesou escape; pomocí kláves Tab procházejte odkazy. Otevřete vyhledávací okno Johns Hopkins pomocí klávesy Enter a zavřete jej pomocí klávesy Escape; Zdraví

Mohsova chirurgie

Mohsova chirurgie je vysoce specializovaná technika v dermatologické chirurgii pro léčbu rakoviny kůže. Tento postup je pojmenován pro chirurga Fredericka E. Mohse, který tuto techniku ​​vyvinul, a je také známý jako Mohsova mikrografická operace.

Od svého vývoje byla Mohsova chirurgie zdokonalena v nejpřesnější a nejpokročilejší léčbě rakoviny kůže, s úspěšností až 99 procent.

Mohsova chirurgie je tak účinná, protože 100 procent chirurgických marží je vyhodnoceno ve srovnání s méně než 5 procenty tradičními technikami.

Během tohoto postupu chirurg odebere tenké vrstvy kůže po jedné vrstvě a zkoumá každou vrstvu pod mikroskopem, aby zjistil, zda zbývá nějaká rakovina. Tento postup pokračuje, dokud tkáň neobsahuje rakovinu. Mohsův lékař vyškolený ve společenství je speciálně vzděláván při čtení těchto diapozitivů a může mapovat mikroskopické nálezy do místa chirurgického zákroku.

Proč se provádí Mohsova operace?

Mohsova operace obvykle řeší rakovinu kůže, která:

• Nachází se v jakékoli citlivé oblasti, kde je důležité minimalizovat odstraňování normální zdravé tkáně, jako je hlava a krk, prsty, prsty na nohou nebo genitálie.
• Má agresivní podtyp (např. Infiltrující bazocelulární karcinom)
• Vyvíjí se u pacientů s potlačeným imunitním systémem (např. Transplantace orgánů a lymfom)
• Byl předtím ošetřen a vrátil se
• Roste rychle
• Je velký

Postup

Mohsova procedura probíhá v ordinaci s chirurgem pomocí lokálního anestetika, aby byla oblast úplně znecitlivěna.

Po injekci lokální anestézie chirurg používá skalpel k odstranění tenkých vrstev kůže po jedné vrstvě ve tvaru talíře, které jsou poté označeny barevnými barvivy a mapovány.

Některé rakoviny mohou být hluboce zakořeněny v nižších úrovních pokožky a na povrchu se jeví jako malé, ale s rozsáhlým růstem o několik vrstev kůže níže. Jiné druhy rakoviny mohou být mělké a vyžadují jen malou excizi povrchu.

Během další hodiny se vzorek zmrazí, nakrájí na velmi tenké řezy a na Mohsova histotechnika se zpracuje na skleněné sklíčka. Mohsův chirurg poté zkoumá sklíčka pod mikroskopem, aby zjistil rozsah rakoviny kůže a identifikoval mikroskopické kořeny.

Pokud nádorové buňky zůstanou na jakémkoli okraji, použije se mapa k odstranění další tkáňové vrstvy přesně v oblasti, kde zůstává rakovina. Tento postup pokračuje, dokud tkáň neobsahuje rakovinu a umožňuje ušetřit normální, zdravou okolní tkáň.

Poté, co byla rakovina kůže odstraněna Mohsovou chirurgií, může váš chirurg Mohs ve stejný den provést opravu místa rakoviny kůže pomocí rekonstrukční chirurgie.

Péče po Mohsově chirurgii

Chirurg oblékne ránu a poskytne pokyny pro péči. To může zahrnovat lokální masti, léky nebo zvláštní pokyny pro péči o snížení rizika infekce.

Rekonstrukce po Mohsově chirurgii

Ve většině případů provede rekonstrukční chirurgický zákrok váš Mohsův chirurg ihned po odstranění rakoviny kůže. Velké defekty v kosmeticky a funkčně citlivých strukturách, jako je nos nebo oblasti kolem očí nebo uší, mohou vyžadovat kožní štěp nebo lokální klapku, aby se obnovily rysy obličeje. Jiné Mohsovy postupy nemusí vyžadovat rekonstrukční chirurgii.

V pokročilých případech vyžadujících větší rekonstrukce, které se lépe provádějí v operačním sále pod sedací nebo celkovou anestézií, může váš Mohsův chirurg koordinovat vaši rekonstrukční práci s vysoce kvalifikovanými plasty Johns Hopkins, obličejovými plasty nebo okuloplastickým chirurgem.

Konzultace s vaším Mohsovým chirurgem vám pomůže určit, jaký typ rekonstrukční chirurgie budete potřebovat.

Rekonstrukce po Mohsově chirurgii Amber's Story

Co je MOHS chirurgie?

Mohsova operace je postup pro odstranění některých forem rakoviny kůže a dalších lézí. Tyto operace se nejčastěji provádějí v oblastech, jako je obličej, kde mohou mít za následek minimalizaci zjizvení.

To neznamená, že k jizvení nedojde, ale může to být méně patrné než u jiných metod odstraňování rakoviny kůže. Mohs není zkratkou, ale odkazuje na tvůrce této techniky, dr.

Fredericka Mohse, a tato operace může mít vysokou úspěšnost díky způsobu, jakým je prováděna, s mnohem menší pravděpodobností opakování rakoviny.

Rozdíl mezi Mohsovou chirurgií, také nazývanou chemochirurgie, a jinými formami odstranění je, že vrstvy léze nebo rakovinné tkáně jsou odstraňovány kousek po kousku.

Protože se to provádí, obvykle v přírůstkových stádiích, lékař kontroluje hranice zvětšující se rány, aby si byl jistý, že je zřejmé, že více rakoviny je možné pozorováním vzorků kůže, aby se zjistil důkaz o zbývající rakovině.

Protože toto může trvat několik epizod odstranění a kontroly, Mohsova operace může být známá pro jeho délku. Lepší část dne může z důvodu procesu odstranění a kontroly odstranit z obličeje něco jako rakovina kůže bazálních buněk.

Pro osobu, která má Mohsovu operaci, to má tendenci znamenat, že lidé budou při zákroku při vědomí, ale budou mít lokální anestetikum, takže se nepociťují odstranění lézí. Některé ordinace dokonce říkají lidem, aby si sbalili oběd a něco, co by si měli přečíst, aby se během procesu kontroly nenudili.

V závislosti na velikosti léze mohou lidé zažít mnoho epizod odstranění tkáně a pak epizody čekat, aby se ujistili, že všechny části léze jsou pryč.

Tato kontrola je cenná při minimalizaci recidivy a inkrementální přístup znamená, že lékaři neodstraňují příliš zdravou tkáň, což má za následek menší zjizvení.

Jakmile jsou všechny známky poškození odstraněny a postižená oblast byla snížena na zdravou tkáň, mohou se lékaři rozhodnout uzavřít ránu několika různými způsoby. Toto rozhodnutí může záviset na preferenci lékaře, umístění chirurgické rány a dalších faktorech.

Obvykle jsou rány opatrně sešity a poté jsou pokryty vlhkým až suchým obalem. Vlhkost také pomáhá minimalizovat zjizvení.

V závislosti na typu Mohsovy chirurgie lékaři obvykle plánují navštívit pacienta o několik týdnů později, aby zkontrolovali ránu, zda nevykazují známky infekce, a nakonec odstranili stehy.

Mohsova chirurgie může provádět několik různých typů lékařů. Hlavně to mohou nabídnout dermatologové a plastickí chirurgové.

Tuto techniku ​​nemůže použít pouze lékař a na většině míst nemůže lékař tvrdit, že je Mohsovým chirurgem, aniž by absolvoval několikaletý formální výcvik v tomto zákroku nad rámec jiného lékařského výcviku.

Existuje mnoho lidí, kteří absolvují toto školení, protože tolik pacientů dostává léze na obličeji a dává přednost malému zjizvení, když jsou odstraněni, a minimální šance, že se vrátí. Jak velké dermatologické, tak plastické chirurgické postupy se obvykle mohou pochlubit alespoň jedním Mohsovým specialistou.