Již dlouho jsem v jedné facebookové skupince věnující se zdravému, tedy bosému, obouvání. Ještě jinak: obuvi, která je pro lidskou nožní klenbu tou 
nejlepší pomocí a to tím, že jí nijak nepomáhá a poskytuje jí dostatek prostoru. Klenba se stimuluje a posiluje sama od sebe běžnou chůzi. Mluvím zde o metodě barefoot (překlad z angličtiny „naboso“). Dokáže řešit spoustu problémů, nejen s nohama, ale např. bolesti zad, nebo hlavy. V článku se také budu věnovat vhodné obuvi pro děti a kdy nasadit první botičky. To je pro vývoj klenby a zpevnění nohy velmi důležité a v Česku stále ještě převládá názor „jakmile se postaví, nasaďte pevné, nejlépe kotníkové boty“.
Jakákoliv podpora či výztuha, například klenby, ji ve skutečnosti oslabí a výsledkem pak bude (nejen) plochá noha. Podpora paty pak zase oslabuje a zkracuje achilovku a lýtkový sval.
Born to run, Zrozeni k běhu
Kniha, která pojednává o Tarahumarech, nejtajemnějších, nejšťastnějších a nejzdravějších běžcích na planetě. Běhání v extrémních podmínkách jen v sandálech s podešví z tenké kůže je pro ně stejně přirozené jako dýchání. Příběh o běžcích autor doplňuje o nejnovější věděcké poznatky. Knihu rozhodně doporučuji k přečtení, změní vám život. ???? Přečetla jsem mnoho erudovaných článků a zhlédla x zahraničních videí, abych byla schopná napsat, zda je „bosá chůze“ pro nás to pravé.
Příroda nám dala úžasný opěrný systém, klenbu, kterou není potřeba nijak vylepšovat a podpírat. Klenba drží sama sebe, to věděli stavitelé od starověku a mnohem dříve.
Odborníci se trochu přou
Bota s podporou klenby je potřebná, pokud máte nohy již velmi zdeformované a je nutná pomocná náprava. Barefoot je 
pro nohy s nedostatky (ploché nohy, zborcená klenba, vbočené prsty, pronace, supinace a jiné), které potřebují uzdravit a zdravé nohy. Jenže, abychom jako běžci Tahahumarů správně stimulovali svaly, a že jich na na plosce nohy není málo, potřebujeme chodit v terénu. Je městský chodník a asfalt terén, když je většinou naprosto rovný? Nesmíme ale zapomínat na kočičí hlavy, obrubníky a díry v chodnících, v Čr jich je, myslím, docela mnoho, takže pokud se zamyslíme, Česko je dostatečný terén. Aby barefoot dokonale fungovalo, musí se noha stimulovat.
Boty s podporou klenby, boty na podpadcích a jiná nevhodná obuv ničí přirozenou oporu nohy. Svaly zleniví, ochabnou a nepracují jak mají, klenba se zbortí.
Domnívám se, že metoda barefoot je skvělá při doržování některých zásad:
- chodit bosky co nejvíce v terénu, tedy v létě na trávě na zahradě
- chodit bosky doma, bez pantoflí
- používat vhodnou barefoot obuv – například Vivobarefoot a jiné
- vyrobit si speciální kobereček, na kterém můžete doma stimulovat plosku nohy, více v textu níže
A tímto se dostávám k dětskému obouvání, které je u nás ještě zoufalejší než dospělé. Jakmile se dítě postaví, šup mu nasadit boty, ať se líp naučí chodit a zpevní se mu noha. To je zásadní omyl! Noha sice není zpevněná a někdo může oponovat, že se zpevní právě v botě, ale v tom je ten vtip.
Ona se nezpevní, ona zůstane ochablá a jen se v botě „zmodeluje“ a popřípadě v nevhodné obuvi zdeformuje. A jakmile dítěti sundáte botu, je zle. Dítě neumí chodit, padá, vyvrkává si kotníky. Je potřeba, aby se dítě naučilo chodit prvně bosé.
Správně se mu tvarovala a posilovala klenba a teprve poté až nasadit vhodnou obuv. A jaká že to je?
Bylo prokázáno, že bosá chůza snižuje krevní tlak, perfektně prokrvuje chodidla, čímž zpětně ovlivňuje celý organismus.
Děti a boty
Dětská noha se vyvíjí do 8 let. Většina pediatrů se shoduje, že děti by měly boty nosit až od 8 let! Dětské boty totiž tlačí prsty k sobě (počátek hallux valgus), pata je zvednutá a bota má tvrdou podrážku. Malé děti instinktivně chápou, že chození bos je pro ně nejlepší. Často u dětí vidíte snahu sundat si vše, co na noze mají a chodí rády bosé. Dětské chodidlo, které je často bez bot, je silné, pružné, stabilnější a odolnější vůči jakýmkoliv kožním chorobám, protože právě v dětském věku si tělo vybuduje nezbytnou imunitu. Navíc svaly a šlachy, které souvisí s chodidlem, kotníkem, kolenem i kyčlí, jsou daleko silnější a pevnější. Dítě pak nemá problém se správným držením těla, bolestmi zad, apod. Podpora klenby je tedy zcela nevhodná! Jakákoliv podpora či výztuha klenby, ji ve skutečnosti oslabí a výsledkem pak bude (nejen) plochá noha. Podpora paty pak zase oslabuje a zkracuje achilovku a lýtkový sval.
Noha v BF obuvi a noha v tradiční botě 
Reflexní body na plosce nohy, které jsou „bosým“ obouváním stimulované
Jaká by měla být dětská obuv?
- ohebné a měkké tak, aby umožnily dítěti ohýbat chodidlo a jeho klenba se tak mohla rozvíjet a posilovat
- bez žádných podpatků, které by posouvaly těžiště blíže k bříškům prstů
- bota by měla kopírovat tvar dětského chodidla a nikoliv, aby se následně chodidlo deformovalo dle boty
- bota by měla být udělaná tak, aby noha v ní „dýchala“. Pokud bude chodidlo v botě jako ve skleníku, pak je něco špatně
- bota by měla být co nejlehčí, aby dítě netahalo na nohou závaží. To se pak může negativně podepsat na uvolněných šlachách v kotníku, koleni a kyčli
- špička boty by neměla být zvednutá, protože to oslabuje prsty nohou. V zásadě by bota měla skutečně kopírovat přirozenou polohu chodidla na zemi
Rada na závěr
- nemluvně, kojenec – nedávejte jim vůbec žádné botičky, jakkoliv roztomile by v nich vypadali
- batole – držte je i nadále od bot i poté, co již zvládnou první krůčky – právě to je moment, kdy se začíná formovat jejich chodidlo a botička
- dítě – školky, školy a pod. většinou boty vyžadují, vybírejte tedy takové, které jsou měkké, např. sandále
Výroba koberců?
Mezi českými maminkami se strhla nová vlna zábavy. Výroba domácích koberečků stimulujících nožní klenbu.
Jsou to v podstatě takoví „běhounci“, po kterých doma chodíte a dokonale posilujete a procvičujete svaly na noze a umocňujete tak efekt barefoot. Na koberečky se používají různé provázky, provazy, kamínky, korále, knoflíky.
Se souhlasem vkládám fotky autorek domácích koberečků. V poslední době se to koberečky na fb jen hemží ???? Rádi byste si vytvořili vlastní kobereček a hledáte inspiraci? Podívejte se zde.
autorka koberečku Eva Altová autorka koberečku Monika Štemberová
V zahraničí jsou zase dál
Mají lesoparky pro barefoot. Sundejte si boty, ponožky a běžte po stezce. Zažijete přírodu od hlavy až ke konečkům prstů.
Otevřeno mají samozřejmě za každého počasí! Můžete objevovat sílu zeleně, zdraví, štěstí, naplno prožívat emoce a radost. Ono když je to naboso, tak je to nejvíc ???? Podívejte se na video, jak vypadá taková stezka.
Naštěsí jako Češi máme do přírody zatím docela blízko a jsme národem chatařů. Takže já si takový lesopark užívám na chatě zadarmo ????
Converse, Crocs a „žabky“
Hrozně ráda chodím v „konverskách“ a v létě v žabkách a občas v „kroksech“.
Jak ty si stojí v hodnocení u odborníka pana doktora Kinze, který se podílí na studii Univerzity Salzburg? U konversek a kroksek nevidí jediný problém – za předpokladu, že jsou dostatečně velké a budeme je střídat s jinými botami – nebo chodit bosí.
Pan doktor také vysvětluje, že jsou žabky v podstatě téměř ideální: nohy dobře větrají, podrážka je velmi měkká a ohebná, muskulatura nohy se musí namáhat. To všechno jsou vlastnosti, které mnohé jiné boty nenabízejí.
Odkazy na barefoot obuv:
Jak miminko motivovat k vývoji? Jak s ním zacházet?
Povívejte se na nový video kurz a knihu Handling a nošení dětí.
Vanda S.
Chodí vaše děťátko tak, jak má? Na co si dát pozor a čeho se vyvarovat?
Chůze se u každého dítěte vyvíjí velmi individuálně. Vývoj chůze souvisí s celkovým dozráváním centrální nervové soustavy, se vzpřimováním a vývojem koordinace pohybů a rovnováhy. Pro dítě je zvládnutí chůze důležitým milníkem.
Chůze je nejkomplexnější a nejharmoničtější pohyb. V současné době se však objevují různé potíže, které mohou s chůzí souviset více či méně, ať jde o povolená bříška, vadné držení těla, či špatné postavení nožiček.
Čeho byste si měli na psychomotorickém vývoji a chůzi svého dítěte všímat? A čeho se naopak vyvarovat?
Ať se hýbou!
Nebraňte dětem v pohybu. Nechte je, ať běhají doma i po venku. Nechte je, ať běží a zakopnou. Nechte je vylézt, kam chtějí, pokud to není příliš nebezpečné. Ať bezpečně spadnou. Cvičte s nimi i před nimi.
Zdravé je i nošení dětí na koníkovi při procházce, když už dítě nemůže po svých, protože i když se nese, musí zapojovat břišní svaly k udržování rovnováhy.
Nespoutávejte své děti a neomezujte je v pohybu, který je pro ně tak přirozený a důležitý.
První krůčky
Kolem prvních narozenin, ale mnohdy déle, děti dělají své první krůčky. Některé děti svůj první krok udělají brzy, už v 9 či 10 měsících, jiné pozdě, až v 15 či 16 měsících. Z hlediska zdravého motorického vývoje se považuje za normální, když dítě začne chodit do 18 měsíců.
Prvními krůčky však proces učení chození není u konce. Dítě se musí učit chodit nejen po rovině v bytě, ale i v terénu (ve svahu, v písku, ve sněhu, na nerovných plochách, v lese,…). Rovněž se dítě bude učit běhat. Během procesu učení bude dítě možná často padat. Pádů se nebojte.
Díky se jimi učí testovat své vlastní síly a možnosti. Pokud byste dítě jistili, chytali a drželi, znemožňovali byste mu tak poznávání svých schopností a možností. Raději upravte prostor, ve kterém se dítě pohybuje, aby byl bezpečný.
Zabezpečte ostré hrany nábytku, prosklené skříně a vitríny, skleněné stolky, elektrické zásuvky, kabely, police s těžkými předměty,…
První samostatné krůčky jdou ruku v ruce s rozvojem řečových schopností. Nezapomínejte, že dítě se vyvíjí ve skocích. Může se vám zdát, že se dlouho nenaučilo nic nového a pak ze dne na den zvládá novou dovednost, kterou může být i chůze.
Podporujte, ale nepomáhejte!
Pro děti je v prvním roce života přirozeným pohybem plazení a lezení, které vede ke správnému vývoji pohybového aparátu. Nechte dítě a nebraňte mu v tomto vývoji. Nedržte je, nezvedejte. Zároveň dítě v žádném případě nenuťte k pokusům o chůzi tím, že ho budete vodit za ručičky nebo držet v podpaždí.
Nejlepší, co pro vaše dítě můžete udělat, je, že na ně nebudete spěchat. Odborníci doporučují nechat vše přirozenému vývoji. Děťátko nechte dělat jen to, co zvládne samo. Vy ho podporujte, ale nepomáhejte.
Správné je, když se dítě postaví přes klek. V této fázi se při postavení přidržuje předmětů v okolí, které jsou ve správné výšce. Vy jen zabezpečte, aby tyto opory byly stabilní a bezpečné.
Odvážného chodce chraňte před úrazy a odstraňte z blízkosti vše, čím by si dítě mohlo ublížit.
První botičky
Miminka se rodí s plochou nohou a klenba se vytváří postupně tak, jak se dítě staví, začíná obcházet nábytek a chodit. Zpravidla je klenba vyvinuta okolo třetího roku života.
Proto je plochá noha bez vyvinutých kleneb u dětí do tří let věku normální ortopedický nález. Současně bývají lehce vybočená kolena a vybočené paty, což dítěti napomáhá k snadnějšímu získávání opory vestoje a při chůzi.
Vše se u zdravě vyvíjejícího se dítěte po třetím roce života spontánně upraví.
Na první krůčky dětem ještě botičky nedávejte. Bohatě postačí protiskluzové ponožky nebo kožené capáčky, které budou dostatečně izolovat od chladu, avšak nebudou bránit rozvíjející se dětské nožičce v pohybu.
Volte správnou velikost botičky již v batolecím věku. Důležitá je nejen délka, ale i šířka nožičky. Každé dítě má nožku jinak širokou.
Pozor na příliš těsné ponožky, které nedovolují prstíkům dostatečně volný pohyb. Malé a těsné ponožky můžou stlačovat kosti prstíků, drobné kostičky a klouby nohy k sobě.
Ponožky kupujte vždy odpovídající velikosti nohy vašeho dítěte, aby měly prstíky dostatek prostoru a nebyly stlačovány. Ponožky by měly být bavlněné, aby dobře sály pot.
Myslete také na to, že většina ponožek se po vyprání lehce srazí, proto raději kupujte ponožky o velikost či dvě větší.
Nedávejte dítěti boty do kočárku. Botičky jsou určeny až pro jistě chodící děti, proto aby chránily nohu před mechanickým poškozením (střepy, šlápnutím na ostré věci). Botičky nemají zpevnit kloubní aparát, naopak dítě musí i v botách volně pohybovat nožičkou.
Pro správný vývoj dětské nohy, kloubů a kostí je nutný volný pohyb mezi jednotlivými drobnými klouby dětské nohy.
Dítě by mělo mít dostatek pohybu již v batolecím a předškolním období. Není vhodná výhradní chůze po tvrdém terénu. Naopak vhodný je terén, tráva, kameny, písek.
Dopřejte dítěti dostatek chůze naboso. Pro správný vývoj nohy je důležité totiž dostatečné množství vzruchů (tzv. propriocepce). V letním období neváhejte a nechejte dítě běhat bosky. Nepříjemné může být bodnutí hmyzem nebo zranění nožky o ostrý předmět, ale jako prevence vzniku ploché nohy je bosá chůze nejlepší.
Chodítka
Odborníci chodítka příliš nedoporučují, neboť se domnívají, že chodítka spíš přirozený vývoj chůze oddálí, protože pokud předčasně postavíte dítě na dolní končetiny, které nejsou ještě na chůzi připraveny, narušíte tím přirozený vývoj pohybového aparátu.
Přirozenému vývoji chůze předchází lezení, samostatné stavění přes klek u opory a následné postupné pokusy o první krůčky. Chodítka tento postup přeskakují, přetěžují trupové svalstvo a dolní končetiny.
S pomocí chodítka dítě ztrácí tu správnou motivaci k trénování samostatné chůze v prostoru.
Když ještě nechodí…
U některých dětí se může objevit opožděný vývoj chůze. Často jde o děti po komplikovaném porodu, o děti předčasně narozené nebo děti s jinými problémy či vrozenými vadami. U takových dětí se počítá s tím, že vývoj bude pokračovat s určitým zpožděním. Proto buďte trpěliví a dopřejte dětem dostatek času.
Kdy jít k odborníkovi?
S dítětem se chodí na pravidelné preventivní prohlídky k pediatrovi, který by jistě při těchto kontrolách odhalil, kdyby se mu něco nezdálo a odeslal vás s dítětem na podrobnější vyšetření k dětskému neurologovi nebo k fyzioterapeutovi. Neurolog by po vyšetření a podle nálezu zahájil další kroky, které by mohly pomoci ve vývoji.
Nejčastěji doporučí rehabilitace, různé cvičení, Vojtovu metodu, Bobath koncept, atd. Vojtova metoda rehabilitace se využívá u poruch pohybového aparátu kojenců, batolat a větších dětí. Původně byla cílena na děti s dětskou mozkovou obrnou, kde je její důležitost obrovská.
Avšak u zdravých dětí s lehce opožděným motorickým vývojem (lezení, chůze) je Vojtova metoda kontroverzním tématem.
Přečtěte si také další články na téma vývoj dětí:
- Pohybový vývoj dítěte
- Znaková řeč pro miminka
- Síla dětského poprvé
Podívejte se na velký výběr kojeneckého oblečení a kojeneckých potřeb, u nás si určitě vyberete.
S přáním krásného dnewww.mimulo.cz
Diskuze 19měsíční začal "divně" chodit
Ahoj holky Moc prosím o radu nebo zkušenost, protože mám v hlavě brouka Před pár dny jsem si všimla, že malej během dne chodí občas pošpičkách, i venku na hřišti, doma, na procházce…a dokonce tuhle takdivně stočil jednu nožičku, že to vypadalo jako kdyby měl obrnu Dnes mě na to ale už i upozornil cchlap a žeto pozoruje už delší dobu a dokonce kamarádka, kterou jsme venku teďv podvečer potkali se ptala, jestli tak chodí už dlouho a prej aby nemělzkrácený achilovky Tak nad tím přemýšlím, protože jsme teďve středu byli na neurologii a tam mu doktorka kontrolovala nožičky a myslímže tam chodil normálně – no chodil, udělal pár kroků, spíš si tampůjčil autíčka a hrál si na koberci. nevim jetli to je nějaký problém,nebo to syn dělá „z legrace“že se mu to prostě líbí a blbne Nechci být za matku hysterku a hrotit to, alena druhou stranu to zase nechci podcenit abych si jednou něco nevyčítala.Nedělali vám děti ve stejném věku něco podobnýho? Mám to nechat být a nebo se někamobjednat?
Velikost písma:
Vetsina deti v urcitem veku zacne zkouset ruzne zpusoby chuze. Mala takycasto chodi po spickach. Proste chodit uz umi, tak zkousi, co jejich telo jesteumi. Pokud tak nechodi furt, ale jen nekdy a umi chodit normalne, tak to neres,brzo ho to omrzi a prestane.
A chodí tak furt nebo jen občas, když si to uvědomí? Nebo pozoruješ,že by ho normální chůze nějak bolela?
Deti chodily po spickach v ramci hry a bylo videt, ze to delaji pro zabavu.Venku po spickach nechodily. Ja bych dite sledovala, zda do te chuze prechazimimovolne, jakoby pro usnadneni ci v ramci blbnuti. Pokud bych mela pocit, zeto dite ma jako ulevovou polohu, resila bych to s detskou.
Moje malá zhruba mezi 15-16 měsícem začala taky víc chodit pošpičkách, bohužel to posléze došlo i tak daleko že začala chodit povnějších hranách chodidel a pak začala opravdu hodně kulhat, byla jsemsní na ortopedii, bála jsem se že je něco špatně a bylo mi řečeno žemá ještě dost nestabilní chůzi a doporučené boty i na doma s pevnýmopatkem no už nechodí po vnějších hranách, ale na špičkyobčas stoupá
@Petra1606 On začalchodit až koncem 14 měs. a zhruba tak dva měsíce i běhá.
Teď jsem siprávě všimla, že občas chodí po špičkách, pořád samozřejmně ne, jenpárkrát během dne a někdy chodí i takovým divným stylem chůze, mámaříká jak sedlák On je takovej herec, já si taky myslím že todělá z legrace, že zkouší, ale chlap s kamarádkou mi nasadili brouka dohlavy, tak jsem se lekla a chtěla se ujistit
Já myslím že si to neuvědomuje, že prostě během dne najednou jen takz ničeho nic začne chvilinku chodit po špičkách a pak se vrátí na celýchodidlo Doma má bačkůrkybefado aposlední dobou si je začal zouvat, když mu je nazuju zpátky, tak je má zachvíli zase dole. Neuroložka mu kontrolovala chodidla a neříkala že by byloněco špatně
@mahdalka pozoruj to,kdyžtak bych to řešila a opravdu po mé zkušenosti můžu doporučit botkyi na doma, já byla zapřisáhlý bosonožec, ale opravdu potřebují oporu abyse jim ta nožička správně postavila. malá začala běhat na 11měsících,toto se stalo okolo toho 15-16měsíce, takže zhruba po stejné době chůzejako u vás
Možné může být vše, co holky říkají, já bych ale panikařilastejně jako ty, běž k lékaří, ona to ta obrna opravdu může být,samozřejmě taky nemusí. jistota budeš mít až ti řekne neurolog, spěchej,čím dřív, tím líp.
A co třeba ortoped? Plochý nohy atd. Osobně bych nemohla mít obuv zezdravotnických potřeb. To bych šla radši bosa, protože to tak strašněbolí. Třeba ho trápí špatná nebo žádná obuv. Nebo se prostě naučilnový kousek a pojede ho do omrzení.
Dneska jsem pozorovala, jestli to dělá jen v těch jedněch teniskách,jestli ho třeba netlačej – vyndala jsem stélku, ale má tam ještě místo adělá to i v bačkůrkách, i když je bos Myslím že plochý nohy nebo něco podobnýhoby neuroložka poznala ale radši v pondělí zajdu kdětský – radšizbytečně než něco zanedbat. nevím jak by to mohla doktorka poznat, jestlije nějaký vyšetření, ale třeba nás pošle na ortopedii – snad neníobjednací doba 3 měs. jako na tu neurologii
@mahdalka záleží,náš chodil po špičkách, ale jeho otec také a nakonec jediné v čem tonějak nesedí oproti ostatním, kteří chodí „normálně“ je, že jsouoba velmi rychlí běžci (tatínek je atlet)…spíš než ortopeda (ti mipřijdou příliš radikální) bych zkusila rehabilitačního lékaře – onimůžou poradit nějaká jednoduchá cvičení, nám teď doporučují chůzi pokamíncích, sbírání kamínků prsty u nohou, po trávě na boso atd. a pakkolébání ze špiček na paty a vše formou hry…ale našemu už jsou tři,tak možná ta chůze po kamínkách atd…
Ahoj, nášemu jsou už 3 a dělá to taky. Navíc dokáže „zakoupnout“i na rovince:)…takže si ráda přečtu nějaký rady:)
Příspěvek upraven16.05.15 v 12:51
@Bexi Nášprávě takydost dlouho padal a vždycky dopředu na nos a čelo a vždycky zakop o „vzduch“ I te´d občas spadne a neuroložka říkala,že vidí že je zbrklej, že chce všechno teď, hned, tak letí a pak spadne,někdy zakopne i o vlastní nohu
@zorkaV o plochýchnohou se u takto malinkých dětí nejedná, ještě mají nožičky obalenétukovými polštářky a klenba se plně vyvine cca v pěti letech života,proto není potřeba u dětí do pěti let kupovat boty s klenbou, ale právěstím pevným opatkem aby patička stála rovně. Na klenbu je dobré právěchodit bosky po kamínkách, trávě a podobně
Napadá vaše dítě na jednu nohu? Každé kulhající dítě musí vyšetřit lékař; podcenění se nevyplácí
Jaké mohou být příčiny, pro které vlastně dítě kulhá?Je několik různých důvodů. Dítě může začít kulhat následkem úrazu, důvodem může být i vrozená či získaná vada spočívající v nestejné délce končetin.
Kulhat může malý pacient také díky získanému onemocnění pohybového aparátu, ať již v oblasti kosti, šlachy, svalu nebo kloubu.
A v neposlední řadě může jít i o zástupný projev – příčina může být i psychického rázu, často šikana ve škole či náročný sportovní trénink.
Podle čeho se mám jako rodič orientovat, abych nic nezanedbala?Základním vodítkem pro rodiče je ‚selský rozum‘. Sledujte, jak často a v závislosti na čem vaše dítě kulhá, zda je kulhání bez bolesti či bolestivé, pozorujte jeho celkový stav a dělejte si poznámky.
Spolehlivé a detailní informace posléze vyšetřující specialista nesmírně ocení. Podstatný je i vzhled končetiny, na kterou dítě napadá.
Vyskytl se otok, zarudnutí, či hematom? Snažte se zjistit, kam dítě eventuální bolest lokalizuje a současně pozorujte, jak se chová při hře či odvedení pozornosti.
Zmínil jste celkové příznaky.
Co mezi ně patří a proč jsou důležité?Mezi tak zvané celkové příznaky patří u dítěte horečka někdy i s třesavkou, nechutenství, úbytek na váze, únava a skleslost.
Může se jednat o průvodní projevy kostního či kloubního zánětu, ale i o často plíživé projevy jiných závažných onemocnění, kdy ‚kulhání‘ je pouze jejich přidruženým sekundárním projevem.
Představme si modelovou situaci. Máme doma předškolní dítě, které znenadání začne šetřit končetinu, při chůzi na ni napadá, je unavené.
O co by se mohlo jednat?To nikdy nelze říci jednoznačně – nesmírně důležitá je zde anamnéza, tedy co takovému stavu předcházelo. Vždy je potřeba vyloučit zánět, nádor a další závažné diagnózy.
Z nezánětlivých onemocnění je v tomto věku nejčastější Perthesova choroba; laicky řečeno rozpad a přestavba části hlavice stehenní kosti na podkladě dočasné poruchy jejího krevního zásobení.
Jak mám správně kulhání pro bolest kloubu diagnostikovat? Kdy mohu nasadit analgetika a kdy je už čas navštívit lékaře?Nasadit pouze analgetika či protizánětlivé léky bez předchozího cíleného vyšetření osobně považuji za velkou chybu. Mohou zastřít další klíčové příznaky a značně prodloužit dobu k získání správné diagnózy; často s trvalými následky pro malého pacienta. Každé kulhající dítě musí vyšetřit lékař!
Jak to máme řešit prakticky? Kterého lékaře oslovit?Závisí to na tíži a typu příznaků.
U občasných a nezávažných obtíží kontaktujte nejprve svého pediatra, vždy je však lépe nechat přešetřit posléze dítě specialistou.
V případě bolesti a horečky je ovšem kulhající dítě akutním stavem a je nezbytné jej bez odkladu nechat vyšetřit cestou dětské pohotovosti. Může se jednat o hnisavý zánět kloubu.
Jak se projevuje zánět kyčle?Může se v podstatě jednat o tři rozdílné diagnózy:Transientní (parainfekční) synovitidu, tedy zjednodušeně o náplň kloubu v souvislosti s prodělaným horečnatým onemocněním, často jí předchází infekce horních cest dýchacích.
Pacient udává bolest, je přítomno omezení rozsahu pohybu v kloubu, je však většinou bez teploty a hodnoty parametrů zánětu v krevních testech jsou nízké či dokonce v mezích normy. Oproti tomu, akutní purulentní artritida představuje hnisavý zánět kyčle s bakteriálním původcem.
Je přítomna silná bolest, postavení v kloubu je pro ni často fixované bez možnosti pohybu, dítě je schvácené, s vysokou horečkou a často i třesavkou. Přítomen je otok kloubu i proteplení a zarudnutí v jeho oblasti. Hodnoty parametrů zánětu v krevních testech jsou velmi vysoké.
Jedná se o závažný stav vyžadující časnou operační revizi a drenáž kloubu a důsledné doléčení antibiotiky. I v dětském věku se může jednat o revmatoidní artritidu, kdy otok kloubu, jeho náplň a zbytnění kloubní výstelky může trvat i řadu týdnů za středně zvýšených parametrů zánětu.
Jaká vyšetření nás v takovém případě budou na ortopedii čekat?Především detailní klinické vyšetření a odběr anamnézy.
Také rentgenové vyšetření bolestivé oblasti, které je nezbytné vždy u podezření na postižení kyčelního kloubu. Standardní je i ultrasonografické vyšetření kloubní náplně a dle celkového obrazu pak eventuálně vyšetření krve na parametry zánětu.
Připravte se na to, že tato vyšetření bude v průběhu léčení či sledování potřeba i vícekrát zopakovat.
Existuje nějaká prevence?Prevence žádného z diskutovaných onemocnění neexistuje, pouze prevence jeho trvalých následků. Jejím základem je žádný z možných stavů nepodcenit a řádně jej doléčit.
Celou radioporadnu s MUDr. Ondřejem Adamcem si můžete poslechnout v našem audio-archivu:
Chat: Petr Karger — Sama doma — Česká televize
Alena: „Dobrý den,dá se něco dělat když skoro3 letý syn má hodně nohy do X a tím nemá plnou váhu na celém chodidle,ale hodně na vnitřní straně chodidel?Děkuji“
Petr Karger: „Vydržte, to není ještě definitivní stav, V 5 letech může mít noh do O“
Pavla z Prahy: „Dobrý den,jak poznám u dcery 3,5letý že správně chodí.Mě se zdá že šmajdá.“
Petr Karger: „Pokus de vám zdá, že šmajdá, měla byste dítě ukázat odborníkovi“
Ivana Kociánová: „Dobrý den, syn 18 měs., chodí od 13 měs. a od začátku vtáčí špičky dovnitř, teď už to dělá méně, poslední doubou začal chodit chvílema po špičkách.Mluvila jsem od tom s naší paní doktorkou, prý je to běžné a časem by se to mělo srovnat.bylo by lepší, zajít k ortopedovi?děkuji“
Petr Karger: „Vtáčení špiček b měl vidět ortoped. Chození po špičkách je časté, důležité je, zda.li je dítě ale také schopno se postavit na celé chodidlo“
Katka: „Dobrý den, mám sedmiměsíčního syna. Jsou vhodná aktivní cvičení s miminkem na podporu sezení a lezení? Pokud ano – jaké?“
- Petr Karger: „Nejsou třeba žádná speciální cvičení. Dejte dítěti hlavně prostor na dobře tepelně izolované podlaze, ať má volnost pohybu“
- radka: „Je u ročního dítěte , které se učí chodit, důležité, aby chodilo v botičkách i doma, nebo je lepší, aby chodilo bosky nebo v látkových capáčcích?“
- Petr Karger: „Pokud se učí, stačí capáčky. Aź bude převážně chodit, tak jsou třeba pevné botky i doma, alespoň v těch začátcích“
Monika M.: „Dobrý den, na začátku pořadu jste říkal, že je dáno jak by mělo časově dítě zvládat pást koníčky, sedět, chodit. Moje dcera pásla koníčky dříve o cca měsíc než jste říkal, sedí od cca 4,5 měsíce a chodit začala již v 9-ti měsících. Bude na to v budoucnu mít vliv, že vše zvládla o hodně dříve? Lézt začala měsíc po tom co začala chodit. Děkuji za odpověď.“
Petr Karger: „Bude zřejmě pohybově šikovná, možná budoucí skvělá sportovkyně. na škodu to není“
Pavel Šváb: „Dobrý den. Máme synka 3. měs. a začíná mít snahu se zvedat do sedu. Na jak dlouho v tomto věku může miminko zůstat v sedu?“
Petr Karger: „Ono chce, protože lépe vidí, ale neposazujte. na tomá ještě čas“
Katka: „Dobrý den, v rodině máme dítě, které od plazení, sezení a šoupání se po zadku přešlo do chůze. Lezení po kolínkách vůbec ne, nebude to mít vliv na další vývoj?Děkuji“
Petr Karger: „Možná až vdospělosti. Není to dobré pro rozvoj páteře“
Radka Špačková: „Dobrý den,je nutné mluvit o pohybové zaostalosti pokud miminko 3 měs.ještě nepase koníčky a špatně drží hlavičku?“
Petr Karger: „není, ale je třeba dítě sledovat“
Zdeňka Maděrová: „Dobrý den, mám tříměsíčního syna a když ho chovám, mysím, když má záda na mojí hrudi a já sedím opřená v křesle, tak se začne zvedat. Je to normální? Nemůže mu to nějak vadit? Do ničeho ho nenutim. Děkuji“
Petr Karger: „Je to zcel normální,ale nepodporujte ho zatím v tom“
Martina: „Dobrý den, ráda bych se zeptala na svého syna. Na začátku sedmého měsíce se poprvé postavil v postýlce a od té doby stále stojí kde může – u židle, sedačky apod. Nyní má necelých 8 měsíců a už chodí kolem sedačky. Samozřejmě už dobře leze. Zatím nesedí sám, vždy se opíra o jednu ruku. Nemůže být jeho brzké stání špatný vliv na jeho vývoj? Předem děkuji.“
Petr Karger: „Je to jedna z variant pohybového vývoje a je to v pořádku“
Marcela Němcová: „Dobrý den pane doktore, dcerka začala chodit v roce, nyní je jí 15 měsíců a při chůzi mírně stáčí levou ručičku k zádíčkům a celé tělíčko naklání na levou stranu. Poprosím Vás o radu jestli myslíte, že stačí informovat pediatra nebo navštívit speciastu (připadně jakého)? Moc Vám děkuji za info a přeji krásný den, Marcela N.“
Petr Karger: „bylo by dobré navšívit neurologa a přpadně orotpeda“
Kašparová: „Dobrý den, synovi je 18měsícu a sám zatím nechodí. Jedině, když ho držím za obě ručičky a nechodí celým chodidlem, ale po špičkách. Jinak sám chodí okolo nábytku a to po špičkách nenašlapuje. Dětská doktorka nám řekla, že pokud se jinak fyziologicky vyvyjí v pořádku, tak máme počkat. Mám ale trochu obavy. Nemám syna raději objednat k ortopedovi? Děkuji za radu Kašparová“
Petr Karger: „Zatím počkejte. Hlavně ho nevoďte z ruce“
Olga: „Dobrý den, neškodí občasné nošení miminka v šátku? Vím, že to nesouvisí s chůzí, ale přesto děkuji za odpověď.“
Petr Karger: „Neškodí, ale jen občasné“
Nika: „Dobrý den,mám pětiměsíční dcerku a zajímalo by mne jak často dávat na bříško,kvůli naučení se sedět,lézt apod.? Obrací už se i sama na bříško,ale zpět ještě ne. Děkuji“
Petr Karger: „Jestliže se obrací na bříško, je to zcela v pořádku, zpět seto naučí v 7. měsíci“
Gabriela: „Dobrý den pane doktore, ráda bych se zeptala, od kdy mohu dávat syna do chodítka? A jestli je to vůbec zdravé? Je mu sedm měsíců, udržuje rovnováhu v sedě jen když se na něco soustředí, lozit ještě neumí, i když se snaží a pořád se snaží být na nožičkách. Děkuji za odpověď“
Petr Karger: „V žádném případě nepoužívat chodítko“
Ludmila Urbanová: „Dobrý den. Syn začal v 8 měsících lézt, po týdnu začal sám sedět a zanedlouho se začal stavět- u všeho, co je ‚po ruce‘. Máme mu již obouvat boty? Pokud ne, kdy je na to ten správný čas? Děkuji za odpověď.“
Petr Karger: „Až když bude chodit“
Markéta Š.: „Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, do kolika let by měli děti nosit pevné boty (myslím s pevným kotníkem), jestli může např. 2leté dítě nosit už jen nazouváky. Děkuji za odpověď.“
Petr Karger: „Do 3 let pevné botky, lehké jen občas“
Jana Vávrová Luční 888 Nový Bydžov: „Dobrý den mám dotaz.Syn začal brzy chodit 9.měs.Dnes mu je 10.let má problémy se zády-lopatky.Může to být díky brzkému chození?Děkuji“
Petr Karger: „Odstálé lopatky s tím nesouvisí“
vlková: „dobrý den, dcera 3,5 měsíce zvedá hlavičku na břiše jen na pár sekund a při vzpřímené poloze jí hlavička občas padá dopředu. je nutné navštívit neuroložku a cvičit vojtovku??děkuji“
Petr Karger: „zatím snad nemsíte cvičit., ale upozorněte na to svoji lékařku Zatím ji dávejte častěji na bříško“
Ilona: „Dcera po mě zdědila nohy do X ,má 10 let. Dá se toto nějak korigovat ještě v tomto věku? Mám obavy z toho, že se jí to s věkem zhorší stejně jako mě a při větší námaze bude mít problémy. Děkuji za radu“
Petr Karger: „Podívejte se, zda-li nemá ploché nohy. Jink se skončetinami do X nic neá dělat“
Michaela: „Dobrý den, mám devítiletou neteř a ta opravdu hodně vtáčí špičky dovnitř, vypadá, že si o nohy zakopne. Dá se v tomto věku ještě něco dělat?“
- Petr Karger: „Určitě, navštivte ortopeda“
- Eva Třešňáková: „Dobrý den, malému je 17měsíců,už docela pěkně ťape,na ven máme botičky s pevným kotníkem,ale doma chodí jen v ponožkách a přemýšlela jsem pořídit mi jen měkké ťapáčky,ne klasické bačkory,je to správně?“
- Petr Karger: „V tomto věku by měl mít i doma botky s pevným opatkem“
šumpelová: „kdy nejpozději by mělo dítě držet hlavičku ve vzpřímené poloze??a kdy by ji mělo v této poloze otáčet zprava doleva.děkuji“
Petr Karger: „To se nedá přesně říct. NESMÍ DRŽET STÁLE HLAVU NA JEDNU STRANU“
Petra Schwarzová: „Dobrý den, ráda bych se zeptala, synovi je 14 měsíců, dosud nechodí sám, na kontrolu kyčlů jsme zváni za tři měsíce, stále nemá vyvinutá jadérka. Může mít nějakou souvislost s jeho chůzi? Děkuji“
Petr Karger: „jDE O TO, ZDA-LI MĚLO DÍTĚ PEŘINKU. tA BY POTOM MOHLO RÁD ROLI“
Jana Masaryková: „Dobrý den, mohu se zeptat na Váš názor na dětská chodítka, jsou pro vývoj nožiček a páteře škodlivá? Popřípadě, kdy děti do nich posazovat.Děkuji“
- Petr Karger: „pOKUD DÍTĚ NECHODÍ NEDÁVEJTE JE DO CHODÍTKA“
- pavlína vilímková: „dobrý den, roční dítě chodí levou spičkou mírně dovnitř, je to problém?“
- Petr Karger: „nENÍ“
Nicol: „Dobrý den,v kolika měsících by mělo miminko na bříšku pást koníčky?dceři jsou 3měsíce a hlavičku nezvedá!prosim poraďte co s tím?jestli cvičit vojtovu metodu,nebo jí nechat čas a začne sama?předem děkuji za odpověď“
Petr Karger: „mUSÍ JI KONTROLOVAT VAŠE DĚTSKÁ LÉKAŘKA A TA MUSÍ ROZHODNOUT“
Nikol: „Dobry den, chci se zeptat, mam petimesicni dcerku a ta chce v kocarku sedet. Dala jsem ji teda do zvysene polohy a byla spokojena. Sama ale nesedi. Co mam delat? Preji hezky den a dekuji za odpoved.“
Petr Karger: „pOKUD JI N CHVILKU DÁTE DO SEDU TAK TO JDE. aLE NE TRVALE“
Jitka Rydvalová: „Dobrý den, mám 6 měsíčního syna a zatím se nepřetáčí na břicho. Na bok se bez problémů přetáčí, když mu nabídnu ruku, přitáhne se a začíná si sedat. Na břicho se též přetočí s mojí pomocí, ale hned brečí, v této pozici není spokojený. Na 6m má 9 kg a 71cm. Může to být způsobeno váhou? Děkuji za odpověď“
Petr Karger: „mŮŽE TO MÍT NEGAT. VLIV. aLE JE TO JEŠTĚ V NORMĚ“
Lenka: „Dobrý den.Od kolika roků se řeší propadlá klenba na chodidle.Synovi je 2,5 roku.děkuji“
- Petr Karger: „oKAMŽITĚ“
- benešová: „dobrý den,syn půlroční se nám zvedá na nohy,když mu dáme ruce,ne a ne si sednout,moc mu to škodí?“
- Petr Karger: „nEPODPORUJTE JE DO STOJE. jDETE ZA NÍM N ZEM“
- petra: „Dobrý den, kdy mohu posadit dítě do hopsadla,děkuji“
- Petr Karger: „LKDYŽ STABILNĚ STOJÍ“
Penkova: „Dobry den, mam chlapecka, kteremu je 5 mesicu. Ve trech mesicich jsme dostali reminky a mame je mit do sedmi mesicu. Chtela jsem se zeptat zda to nemuze mit vliv na to, kdy se posadi a kvuli lezeni.“
Petr Karger: „bUDE LEHKÉ ZPOŽDĚNÍ, A EL VŠE URČITĚ DOHONÍ“
stanislava: „dobrý den, je vhodné 17měsíčního syna podporovat v rychlé chůzi či běhu, nebo ho spíše korigovat, aby chodil pomalu. Rád běhá,ale často padá. děkuji za odpověď“
Petr Karger: „nECHTE MU JEHO TEMPO“
Jana: „Dobrý dedn, mám 9ti letou dceru, pravidelně kažbdý půlrok navštěvujeme dětského ortopede.Má příčně plochou nohu, nosí vložky.Nevidím žádnou změnu.Mám tomu nechat ještě čas nebo máme navštívit jioného odborníka? Jednou máme při kontrole ll.stupen jindy lll.“
- Petr Karger: „dNES E PLOCHÉ NOHY JIŽ OPERUJÍ“
- jitka chlupsova: „dobry den chtela jsem se zeptat mam syna 3 roky a nechce povidat mame se neceho bat?“
- Petr Karger: „tO UŽ JE ASI HRANICE. MĚL BY JE VIDĚT FINIATR A UŠNÍ LÉKAŘ“
Gavendová Kateřina: „Dobrý den, mám nyní 7letou holčičku,které byla diagnostikována vývojová dysfázie a začala mluvit pozdě(pouze slova ve 3letech).Může být vše způsobeno tím, že jako batole vůbec nelezla a vlastně poprvěé jsme ji posadili a také jsme ji zvedali a učili chodit za ručičku??“
Petr Karger: „bUDE SE JEDNAT SPÍŠE O PORUCHU CENTRÁLNÍ“
abiadová Dagmar: „Cvičím jógu pro miminka podle Helen Garabedian – Itsy bitsy yoga. Chtěla bych vědět váš názor na cvičení jógy s miminkama.“
Petr Karger: „nEMÁM S TÍM ZATÍM ZKUŠENOST“
Zuzana: „Dobrý den,je normální, že mi holčička v necelých 9. měsících chodí okolo nábytku, okolo zdí a tlačí před sebou židli. Není to příliž brzy?“
Petr Karger: „NENÍ, JE DOBRÁ“