Když se vám začnou deformovat prsty či dlaň, nečekejte, že se to zlepší. Čím dříve půjdete k lékaři, tím lépe pro vás. Při Dupuytrenové kontraktuře se deformují prsty i dlaň.
Dupuytrenova kontraktúra: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba.
Dupuytrenova kontraktúra je nebolestivé ochorenie, ktoré postihuje ruky. Ide o zhrubnutie a napnutie (kontraktúru) tkanív pod kožou dlane a prstov. Táto choroba sa tiež nazýva fibromatóza palmárnej fascie, Dupuytrenova choroba alebo benígna neoplastická fibromatóza. Martin dobře věděl, že operace ho nemine.
“Když se mi začali stěhovat prsty, začal jsem cvičit. Chtěl jsem se vyhnout operaci. Stejný problém měl můj otec a tomu operace velmi nepomohla,” vzpomíná na začátek svého onemocnění. I když cvičil poctivě, operaci se nevyhnul. “Pochopil jsem, že čím dříve půjdu, tím lépe pro mě.
Otec šel, až když téměř nemohl otevřít ruku. Výsledky jsou nesrovnatelné.”
Dupuytrenova kontraktura – Ohroženi muži
Dupuytrenova kontraktura: Ruku napraví pouze operace. Dupuytrenova kontraktura – Ohroženi muži. Onemocnění ruce postihuje nejčastěji muže po čtyřicítce, kteří manuálně těžce pracují. Přesná příčina vzniku Dupuytrenovy kontraktury není známa, spouštěčem může být i úraz nebo operace.
Projevovat se začne zhrubnutým místem na dlani. Onemocnění ruce postihuje nejčastěji muže po čtyřicítce, kteří manuálně těžce pracují. Přesná příčina vzniku Dupuytrenovy kontraktury není známa, spouštěčem může být i úraz nebo operace. Projevovat se začne zhrubnutým místem na dlani.
Postupně se z bulky vytvoří tuhý pruh a ohýbá jeden nebo více prstů. “Zhrubnuté vazivo nebolí, ale narušuje úchopovou funkci prstů. Postižená může být pouze dlaň, nebo malíček s prsteníčkem či při složitém typu celá ruka včetně palce.
Zdeformovaná dlaň a prsty vám budou překážet při běžné činnosti,” vysvětluje MUDr. Peter Rexe, ortoped.
Výskyt
Dupuytrenova kontraktura – fyzioterapie a rehabilitace. Dupuytrenova kontraktura – možnosti terapie, aplikace rázové vlny Toto onemocnění ruky poprvé popsal v r. 1831 baron Guillaume Dupuytren.
Podstatou Dupuytrenovy kontraktury je tvorba uzlů a ztluštění dlaňové aponeurózy (tenké vazivové blány, která je plošně rozprostřenou šlachou). Z různých studií vyplývá jasná spojitost onemocnění s putováním Vikingů Evropou.
Jelikož Vikingové pocházejí ze severu Evropy, je zde také větší procento postižených touto chorobou. Jižním směrem Dupuytrenova kontraktura ubývá.
Přesto zůstává výskyt napojen většinou na vikingské předky, kteří nám zanechali svůj genetický materiál v našich rodech, a tak se setkáváme s častějším výskytem kontraktury v některých rodinách, kde se dědí s otce na syna.
Pomůže pouze operace
Operace Dupuytrenovy kontraktury MUDr. Dupuytrenova kontraktura je onemocnění dlaňové povázky, které se projevuje jejím ztluštěním, tvorbou uzlů ve dlani a šířením pruhů na prsty. Ve dlani postižené ruky nacházíme hmatné, někdy bolestivé podkožně uložené uzly nebo pruhy.
Dupuytrenovy kontraktury vás zbaví pouze chirurg, a není jisté, do jaké míry. “V těsné blízkosti ztluštění tkáně je množství cév a nervů. Aby nedošlo k jejich poranění, je nutné operovat velmi obezřetně.
” Při méně pokročilých kontrakturách nemusí být nutná otevřená operace, mnohdy je dostačující šetrná metoda, tzv. perkutánní punkční fasciotomie, kdy se vazivové pruhy přeruší jehlou bez nutnosti “řezání”, tedy odpadá problém s hojením rány, rehabilitace je možná prakticky již za 1-2 dny po výkonu.
“Proto je lepší přijít s kontrakturou co nejdříve. Cvičením se operaci nevyhnete, dá se však zpomalit průběh deformace,” říká ortoped.
Dupuytrenova kontraktura Perfect Clinic. Dupuytrenova kontraktura často recidivuje, recidivě lze efektivně předcházet pečlivým odstraněním zbytnělé tkáně. Vlastní operace se provádí v místním znecitlivění, přičemž je po dobu zákroku omezen přívod krve do ruky, aby se předešlo nadměrnému krvácení. Rehabilitace po operaci Dupuytrenovy kontraktury.
Operace Dupuytrenovy kontraktury se provádí v místním umrtvení. Není nutná celková anestezie. Umrtvení se nejčastěji děje přímo v místě operace, tedy na dlani. Dále se používá zaškrcovací manžeta na ruku nebo zápěstí.
Její důvod je v omezení krvácení během operace, což zajistí lepší přehlednost operačního pole pro operatéra a bezpečnější průběh operace.
Dupuytrenova kontraktura – Ostrava, Havířov – PRIMED Clinic. Dupuytrenova kontraktura je vlastně zbytnění vazů dlaně. Byla pojmenována po lékaři Guillaumovi de Dupuytrena a projevuje se trvalým ohnutím prstů ruky. Výjimečně se může vyskytnout na noze či penisu. Že jí trpíte, poznáte docela snadno.
Hlavním příznakem je nemožnost plně natáhnout prst. Vazy jdoucí z dlaně k prstu. V minulosti bylo provedeno několik “pokusů” o neoperační léčbu, ale ze všech lze vyvodit jediný závěr: Dupuytrenova choroba je zatím pouze chirurgické onemocnění, konzervativní terapie nemá velkého významu.
Nadále se provádí pokusy s injekcemi různých látek do pruhu, nebo jen s dlahováním, ale více méně neúspěšně. Ne vždy je třeba ihned po zjištění diagnózy Dupuytrenovy choroby operovat. Zejména v prvních fázích onemocnění, kdy ještě nedochází k ohnutí prstů, není operace třeba.
Jak jednoduše zjistit ve kterém stádiu právě jsem? Pomocí tzv. table testu (angl. table = stůl). Stačí položit ruku dlaní dolů na rovnou desku stolu a pokud se všechny klouby ruky dotýkají podložky nedošlo ještě k vytvoření závažného ohnutí prstů.Pokud se však některý z prstů nedotýká, je nejvyšší čas začít vážně o operaci uvažovat.
Dupuytrenova Kontraktura Estheticon. Dupuytrenova kontraktura má tendenci recidivovat. Čím více postižené tkáně chirurg odstraní, tím lépe předchází opětovnému propuknutí nemoci.
Operace Dupuytrenovy kontraktury se provádí v lokální anestézii při bezkrevném operačním poli. V současné době se u starších pacientů, u kterých se onemocnění vyvíjelo pomalu zkouší metoda jednoduchého naříznutí pruhu.
Jde o techniku rychlou, poměrně spolehlivou a hlavně bez porušení kůže. Provádí se pomocí injekční jehly, kterou se pruh rozruší.
Dupuytrenova kontraktura – Wikipedie. Dupuytrenova kontraktura se nejčastěji vyskytuje u mužů kolem padesátého roku věku a u žen přibližně o deset let později. Častěji jsou postiženi muži v poměru asi 6:1.
Je znám častější výskyt nemoci v severoevropském regionu (nemoc Vikingů), onemocnění postihuje převážně bílou rasu. Je třeba mít na paměti, že byl pruh přerušen, nikoli odstraněn. Může tedy počítat s opětovným objevením onemocnění v budoucnu.
Nutné je také po výkonu správně dlahy, aby se dosáhlo co nejlepší výsledek. Obecně však převládá názor, že nejlepším řešením je odstranění nemocného vaziva pomocí klasických kožních řezů. Úplné odstranění dlaňového vaziva není možné.
Každý pacient musí proto počítat s určitým rizikem návratu onemocnění v budoucnu. Přesto se lékaři snaží o důkladné odstranění.
Dupuytrenova kontraktura – WikiSkripta. Dupuytrenova kontraktura (DK, fibromatóza palmární fascie, Dupuytrenova nemoc nebo benigní neoplastická fibromatóza) je onemocnění ruky, charakterizované tvorbou uzlů a kontrahujících pruhů v dlani a na prstech, které pak způsobují kontraktury kloubů a progresivní funkční postižení ruky.
Další svízel je dlouhotrvající ohnutí prstů. Lidská kůže má schopnost se přizpůsobit, a tak když ji denně nenatahujeme (což není u trvale ohnutých prstů možné), scvrkne se a při opětovném natažení prstů během operace vznikne její nedostatek.
Ten je pak nutné řešit pomocí kožních štěpů nebo lalůčků a dochází ke zbytečnému jizvení na dalších místech Vašeho těla.
Vydržte tři měsíce
Rehabilitace u Dupuytrenovy kontraktury – is. Je zajímavé ž, e v černošsk populacé sie Dupuytrenova kontraktur téměa nevyskytujeř. Zvláštní situac nastale u žluta rasyé U. většin asijskýcy národh jeů Dupuytrenov a kontraktura vzácná až na Japonce kd, e je procento vyšš neí ž v Evropě.
Operace je v rámci jednodenní chirurgie a do dvou týdnů vám odstraní stehy. “Je velmi důležité, abyste vydrželi kritické tříměsíční období rekonvalescence, dokud vazivo a jizva vyzrají. Jinak může dojít k poškození operované oblasti. Ruku třeba zatěžovat postupně, vhodné jsou i rehabilitace.
”
VIDEO: Dupuytrenova kontraktura – operace
Zdroj obrázku: Wikipedia.org
Autorem článku je naše redakce
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Přečtěte si také naše další články
Operace Dupuytrenovy kontraktury
- Odstranění dlaňové povázky
- Dupuytrenova kontraktura – ztluštění a svraštění dlaňové povázky
- Indikace k výkonu:
Dupuytrenova kontraktura je onemocnění dlaňové povázky, které se projevuje jejím ztluštěním, tvorbou uzlů ve dlani a šířením pruhů na prsty.
Ve dlani postižené ruky nacházíme hmatné, někdy bolestivé podkožně uložené uzly nebo pruhy. Tato ztluštění mohou přecházet až na prsty a omezovat je při pohybu, zvláště do natažení. Nejčastěji tyto pruhy směřují k prsteníku a malíku, ale najdeme je i jinde ve dlani včetně palce.
Uzly a pruhy ve dlani většinou nebolí, často ale omezují pohyb ruky, vadí při práci, denním životě apod. Pak je nutné provést operaci.
Jedná se o onemocnění léčitelné, ale často recidivující nebo progredující na jiné části ruky. V současnosti je nejúčinnější léčbou léčba chirurgická – odstranění uzlů a pruhů dlaňové povázky. Další, novou alternativou je aplikace kolagenázy do pruhů injekční metodou. Určité riziko návratu nemoci nebo rozšíření na jiné části ruky existuje vždy.
Operační postup:
Operace se provádí většinou v místním umrtvení. U jednodušších forem lze operaci provést ambulantně, u pokročilých stavů je vhodná hospitalizace. Nepříjemné až bolestivé je jenom místní umrtvení.
Vlastní operace již není bolestivá.
Výkon se většinou provádí v bezkrevnosti (zaškrcení končetiny speciální manžetou), čímž se zajistí operační pole bez krve, je lepší přehled v ráně a operace se urychlí.
Aponeurektomie (radikální, limitovaná): z řezů ve dlani a na prstech se odstraní kompletně celá zbytnělá povázka včetně uzlů a pruhů, nebo se odstraní jenom ta část povázky, která činí potíž. Při velmi pokročilé formě nemoci může po narovnání ohnutých prstů a rozprostření dlaně zůstat kožní defekt, který lze řešit samovolným dohojením, kožním štěpem nebo lalokovou plastikou.
Aponeurotomie: je prosté protětí jednotlivých pruhů ve dlani ruky. Výkon má omezenou účinnost a provádí se spíše jako alternativa pokud kompletní operace není z nějakého důvodu možná, nebo jako příprava k operaci, pokud jsou prsty ohnuty až do dlaně. Dojde k částečnému uvolnění prstů, je možná lepší hygiena ve dlani a následující výkon se provádí lépe.
Aplikace enzymu kolagenázy: tento enzym rozpouští kolagen a pruhy povázky. Preparát se jmenuje Xiapex a aplikuje se přímo do pruhů povázky. Tento způsob terapie zatím není běžný, jeho výhodou je konzervativní postup bez nutnosti operace, nevýhodou ale vysoká cena kolagenázy a ne zcela garantovaný efekt výkonu. Ne zcela jasná je i dlouhodobá prognóza.
Je potřeba si uvědomit, že operace Dupuytrenovy kontraktury je pro ruku výkon velice zatěžující. Povázka vysílá pruhy mezi nervy a šlachy až ke kostem, a proto důkladné odstranění povázky znamená rozsáhlou preparaci v celé dlani. S tím souvisí i dlouhodobé doléčování, zejména péče o ruku a rehabilitace.
Je nutno upozornit, že zejména u pokročilé formy Dupuytrenovy kontraktury s výrazným ohnutím prstů do dlaně, nebo u několikanásobné recidivy onemocnění po opakovaných předchozích operacích nemusí být výsledek operace perfektní.
Může dojít k pooperačním komplikacím, zejména k nekróze kůže s nutností dalšího řešení, pooperační průběh bývá rovněž dlouhotrvající i s několikaměsíční rehabilitací, péčí o kůži a jizvy, dlahování apod.
I přesto může přetrvávat omezená hybnost ruky, zbytkové poohnutí prstů apod.
- Délka operace:
- Operace trvá průměrně 1-2 hodiny dle složitosti výkonu.
- Typ anestezie:
Výkon se provádí většinou v místní anestézii. Při vyžádání lze výkon provést v analgosedaci, nebo v celkové anestézii (narkóze).
- Délka hospitalizace:
- Při místní anestézii lze výkon provést ambulantně bez hospitalizace, při celkové anestézii, nebo u složitějšího výkonu je vhodná krátkodobá hospitalizace.
- Pooperační režim:
Po operaci je na operované ruce většinou naložena dlahová fixace pro zajištění pooperačního klidu. Je potřeba šetřit ruku, udržovat ji v čistém prostředí a ve zvýšené poloze. Krytí a dlaha zůstává na ruce různě dlouho, stehy cca 2 týdny.
Je nutná šetrná, ale vytrvalá rehabilitace ruky – masáže proti otoku, masáže jizev, rozcvičování ruky – natažení i ohnutí prstů, často je nutné dlouhodobé dlahování prstů do natažení apod. Rehabilitaci může provádět pacient sám, nebo může docházet rehabilitaci ambulantně.
Finální výsledek lze hodnotit nejdříve po dvou měsících, poté se již mění málo.
- Doba hojení a omezení pracovní schopnosti:
- Domácí rekonvalescentní režim: 1-2 týdny
- Lehká (kancelářská) práce: nejdříve po týdnu
- Lehké fyzické aktivity: nejdříve po 2 týdnech
- Zcela bez omezení: za 4-8 týdnů (plné zatěžování rukou)
- Jak dlouho výsledek vydrží:
Operace přinese většinou trvalé zlepšení stavu. Nezabrání však rozvoji dalších projevů, nebo rozšíření kontraktury na jiné části ruky. U agresivnější formy nemoci, nebo při zanedbání pooperační péče, je možná recidiva nemoci.
Rizika a komplikace:
Komplikace mohou nastat v průběhu vlastního chirurgického výkonu, anestézie nebo v pooperačním období. Komplikace mohou mít různý stupeň závažnosti a zcela výjimečně může dojít k vážným komplikacím, zejména u pacientů v horším celkovém stavu nebo se silnou alergií na léky.
Zcela raritně může dojít k poškození důležitých struktur pod kůží (cévy, nervy). Kompletní výčet všech možných komplikací nelze provést. Nejčastější komplikace jsou všeobecnějšího rázu jako krvácení, infekce rány, poruchy prokrvení okrajů rány, poruchy hojení a tvorby jizev.
- Pooperační krvácení. Ve výjimečných případech je nutné provést operační revizi. Ta nemá vliv na výsledný efekt operace, pouze mírně prodlouží léčení. Ve výjimečných případech si krvácení může vynutit podání krevní transfuze, nebo jiná opatření.
- Infekce. V případě infekce je nutné dlouhodobé podávání antibiotik, eventuálně drenáž rány.
- Nekróza – odumření části kůže, nejčastěji kolem jizvy. Nekrózu je nutné operačně odstranit a defekt rekonstruovat. Někdy, zejména u pokročilejších nebo recidivujících forem nemoci s výrazným ohnutím prstů je možná porucha prokrvení celého prstu.
- Poranění nervů ruky – rovněž u pokročilých nebo recidivujících forem nemoci může dojít k poranění nervů. V tom případě dojde k necitlivosti části nebo celého prstu. Poraněné nervy lze někdy rekonstruovat s částečnou úpravou funkce.
- Alergie na léky, dezinfekční prostředky, na anestetika, na šicí materiál, náplasti apod.
- Plicní embolie, trombóza žilní. Zejména plicní embolie je závažná komplikace, která může mít za následek trvalé následky ve smyslu srdečního přetěžování nebo může ohrozit život pacienta. Výskyt žilní trombózy u této operace je velice vzácný.
- Nápadné jizvy (široké, hypertrofické, keloidní). U této operace je toto riziko zanedbatelné
- Dlouhodobý otok ruky je poměrně vzácný ale může se objevit. Otok, i výrazný, přetrvává dlouhou dobu a léčba je dlouhotrvající.
- Tzv. Sudekova atrofie (komplexní regionální bolestivý syndrom, algoneurodystrofický syndrom) je onemocnění neznámé etiologie, které se vyskytuje po operaci rukou zejména u žen. Projevuje se chronickou bolestí, otokem ruky, omezenou hybností ruky, poruchami prokrvení kůže ruky, poruchami inervace, řídnutím kostí apod. Léčba je dlouhodobá a svízelná.
Dupuytrenova kontraktura
Dupuytrenova kontraktura
Dupuytrenova nemoc (kontraktura) je onemocnění vaziva postihující nejčastěji ruku, plosku nohy (morbus Lederhose) a u mužů vzácně i penis (Peyronieova choroba). Je charakterizovaná novotvorbou uzlů a kontrahujících se pruhů v dlani a na prstech.
Přesná příčina tohoto onemocnění je dodnes nejasná. Častěji se toto onemocnění objevuje při epilepsii, cukrovce (diabetes mellitus), alkoholismu, kouření nebo nemoci jater. Podstatnou roli zde hraje i dědičnost.
Je charakteristická výskytem tuhých uzlů, vtaženin a vazivových pruhů hlavně ve dlaňi případně i na prstech. S progresí postupně může znemožňovat natažení prstů, potažmo i rozevření ruky k úchopu.
Toto onemocnění je zpravidla nebolestivé, i když ve fázi proliferace (růstu) se může objevit svědění a pálení kolem rostoucí afekce. Lehké neomezující formy nevyžadují žádnou léčbu, jen kontroly podle rychlosti progrese. Formy omezující úchop a funkci ruky vyžadují operační zásah.
Ten může být buď miniinvazivní – jehlové protětí, aplikace enzymu kolagenázy. Nebo klasická chirurgie s otevřením dlaně a prstu a odstraněním vazivových pruhů.
Diagnoza DUPUYTRENOVA KONTRAKTURA se stanoví klinickým vyšetřením pacienta. Jeden z ukazatelů je tzv „table top test“. Kterým si může i sám pacient stanovit závažnost onemocnění, když položí ruku plochou dlaní na rovnou podložku. Pokud není schopen dlaň plně k podložce přitisknout, měl by navštívit lékaře. Důvodem operace mohou být i jiné funkční nebo subjektivní obtíže.
PŘEDOPERAČNÍ POKYNY:
- k samotnému zákroku je nutné nastupovat zdrávý/á, bez nachlazení, u žen dop. volit termín mimo menstruaci
- předoperační vyšetření (krevní obraz, sedimentace, krvácivost a srážlivost) nesmí být starší 14-ti dnů před zákrokem
Operace
Chirurgický zákrok se provádí v místním znecitlivení. Při zákroku se odstraní kontrahující tkáně z dlaně, příp. i z oblasti prstů. Operovaná tkáň se hojí jizvou, která se vlivem hojení zkracuje, což může následně omezit pohyblivost prstů.
Proto je nutná včasná rehabilitace již několik dní po výkonu. Krátce po zahájení cvičení může být pro pacienta rehabilitace velmi bolestivá, ale velmi důležitou součástí pooperační péče, chceme-li dosáhnout optimálního výsledku. Nedílnou součástí je i „noční dlahování“ ruky s max.
natažením prstů po dobu cca 4 – 6 měsíců.
POOPERAČNÍ PÉČE
- odstranění stehů (za cca 14dní)
- individuální péče o jizvu
- masáže jizev, vhodná rehabilitace
- dlouhodobé noční dlahování
- ochrana před sluníčkem
- pravidelné kontroly u operatéra
Dupuytrenova kontruktura vč. pooperačního baličku od 8.500,-Kč
Jehlové protětí od 3.500,-Kč
Dupuytrenova kontraktura – Wikipedie
Ruka s Dupuytrenovou kontrakturou u prsteníčku
Dupuytrenova kontraktura je onemocnění ruky, charakterizované tvorbou uzlů a kontrahujících pruhů v dlani a na prstech, které pak způsobují kontraktury kloubů a progresivní funkční postižení ruky.
Onemocnění popsali již Plater (1614), Cline (1777) a Cooper (1822), ale až baronu Guillaume Dupuytrenovi (1832) byly připsány zásluhy za „objev“ této nemoci. Jako první totiž o nemoci přednášel a pokoušel se ji operovat.
Synonyma
fibromatóza palmární fascie, Dupuytrenova nemoc, benigní neoplastická fibromatóza.
Příznaky
Klinicky nacházíme podkožní uzly nebo pruhy v dlani a na prstech. Nejčastěji je postižena malíková polovina ruky. U přibližně poloviny pacientů je postižení oboustranné, při jednostranném postižení je více postižena pravá ruka.
Pruhy kontraktury omezují natažení prstů nebo zužují meziprstí mezi nimi. Tkáň fibromatózy se může ektopicky vyskytovat na hřbetní straně drobných ručních kloubů (tzv. knuckle pads, Garrodovy uzly), na penisu (morbus Peyronie) a na ploskách nohou (morbus Ledderhose).
Lze pozorovat různý stupeň agresivity onemocnění.
Příčiny, výskyt
Přesné příčiny tohoto onemocnění zatím nejsou známy. Dupuytrenova kontraktura se nejčastěji vyskytuje u mužů kolem padesátého roku věku a u žen přibližně o deset let později. Častěji jsou postiženi muži v poměru asi 6:1.
Je znám častější výskyt nemoci v severoevropském regionu („nemoc Vikingů“), onemocnění postihuje převážně bílou rasu. Dupuytrenovu kontrakturu lze pokládat za dědičné onemocnění, ale tato dispozice má neúplnou penetraci v populaci.
Mezi rizikové faktory je uváděn diabetes mellitus, epilepsie, kouření nebo alkoholismus, ale korelace není jednoznačně prokázána.
Léčba konzervativní
V počátečních stadiích lze použít dlahování jako prevence tvorby kontraktury, ale úspěšnost je malá. Injekce kortikoidů je popisována, ale efektivita je sporná. Další možností konzervativní léčby je použití enzymu kolagenázy Clostridium histolyticum.
Tato látka se injekčně vpravuje do kontrahujícího pruhu fibromatozy a po 24 hodinách se provede manuální natažení prstu, při kterém dojde k přerušení pruhu a k uvolnění kontraktury.
Za výhodu aplikace kolagenázy oproti chirurgickým metodám je považováno nižší riziko komplikací a nižší procento rekurence (recidivy nebo progrese) nemoci. Nevýhodou je finanční náročnost metody.
Aplikaci kolagenázy lze použít u všech pacientů s pruhem kontraktury a omezenou hybností prstů, ale nejpřínosnější je u pacientů s agresivní formou onemocnění nebo u pacientů, kteří ze zdravotních nebo sociálních důvodů nemohou nebo nechtějí být léčeni chirurgicky.
Léčba chirurgická
Většinou je onemocnění léčeno chirurgicky. Indikace k chirurgické léčbě je klinická, nejčastěji pozitivní tzv. „table top“ test.
Ten je považován za pozitivní pokud není možno položit postiženou ruku dlaní na desku stolu tak, aby se celá plocha dlaně dotkla podložky. Důvodem operace mohou být i jiné funkční nebo subjektivní obtíže.
Operace by měla být provedena před vznikem významného omezení pohybu prstů, protože operační řešení pokročilých forem je zatíženo vyšším procentem komplikací.
Provádí se nejčastěji více či méně radikální odstranění pruhů. Je také možné provést pouhé protětí pruhů bez jejich odstranění, po kterém ale dochází po určité době k progresi nemoci. U pokročilých forem je nutno provést i další doplňující výkony (uvolnění kloubních struktur, lalokové plastiky, kožní transplantace aj.)
Rekurence (recidiva nebo nový výskyt) Dupuytrenovy kontraktury po operaci se podle různých zdrojů pohybuje mezi 20-70%.
Pooperační péče po výkonu je velmi důležitá. Zvláště je důležitá časná rehabilitace jako prevence zatuhnutí prstů. Výsledkem léčby Dupuytrenovy kontraktury by měla být nejen ruka bez postižené aponeurózy, ale také ruka plně funkční.
Externí odkazy
- Obrázky, zvuky či videa k tématu Dupuytrenova kontraktura na Wikimedia Commons
| Tento článek je příliš stručný nebo postrádá důležité informace.Pomozte Wikipedii tím, že jej vhodně rozšíříte. Nevkládejte však bez oprávnění cizí texty. |
|
Citováno z „https://cs.wikipedia.org/w/index.php?title=Dupuytrenova_kontraktura&oldid=20304681“
Dupuytrenova choroba – Lék – 2021
Dupuytrenova choroba je onemocnění pojivové tkáně v dlani. ilně po iluje chopno t pohybu. Léčebná opatření bez chirurgického zákroku j ou možná pouze ve ve
Obsah
Dupuytrenova choroba je onemocnění pojivové tkáně v dlani. Silně posiluje schopnost pohybu. Léčebná opatření bez chirurgického zákroku jsou možná pouze ve velmi raných fázích. Více o příznacích, příčinách a terapii v příručce k Dupuytrenově nemoci.
Synonyma
Dupuytrenova kontraktura
definice
Dupuytrenova choroba (nazývaná také Dupuytrenova kontraktura) je benigní změna v pojivové tkáni na dlani. Nemoc byla pojmenována v roce 1831 francouzským chirurgem baronem Guillaume Dupuytrenem. U Dupuytrenovy choroby se v pojivové tkáni dlaně tvoří uzly a zesílené prameny. Výsledkem je kontrakce tkáně. Tyto změny mohou postupovat a postupovat, dokud nejsou prsty konečně zataženy do ohnuté polohy a úplné prodloužení již není možné – i když jsou šlachy neporušené.
frekvence
Dupuytrenova choroba se vyskytuje nejčastěji na prstenci a malíčcích, ale v zásadě může postihnout jakýkoli prst. V Německu je postiženo asi 1,3 až 1,9 milionu lidí, muži asi 2 až 8krát častěji než ženy. Toto onemocnění se objevuje stále častěji ve stáří a až u 80% pacientů na obou rukou.
Příznaky
Pro Dupuytrenovu chorobu jsou typické uzlové změny a indikace pupečníku podobné dlani. Průběh nemoci se však velmi liší od člověka k člověku. U většiny pacientů trvá roky, než dojde k rušivému omezení pohyblivosti prstů. Existují však také případy, kdy již po několika měsících existují výrazné překážky z tkáňových šňůr.
Duputyenova choroba zřídka způsobuje bolest. Někdy zesílení tkáně narušuje funkci nervů a cév v ruce a vede k oběhovým a senzorickým poruchám. U některých pacientů se onemocnění samo zastaví. Zahušťování, ke kterému již došlo, však již neustupuje.
příčiny
Přesné příčiny Dupuytrenovy choroby nejsou známy. Protože se však toto onemocnění vyskytuje v rodinách, existuje podezření na genetickou, tj. Dědičnou složku. Došlo však také k nárůstu u diabetiků, pacientů s játry a lidí s vysokou konzumací alkoholu. Dupuytrenova choroba se velmi vzácně vyvíjí po úrazech nebo operacích.
zkouška
Diagnózu Dupuytrenovy nemoci lze obvykle provést pouhým okem i palpací dlaně. Lékař také zkontroluje pohyblivost prstů. Lékař navíc kontroluje ruku na senzorické a oběhové poruchy.
Pokud cítíte nebo vidíte indurace na dlani, měli byste navštívit lékaře, aby vyšetřil jakékoli podezření na Dupuytrenovu chorobu. Čím dříve odejdete, tím větší jsou šance na úspěšnou terapii.
léčba
Dupuytrenovu chorobu lze léčit konzervativně nebo chirurgicky.
Konzervativní terapie
Konzervativní léčba Dupuytrenovy choroby je slibná pouze v raných stádiích. V poslední době se rentgenové ošetření ukázalo jako docela příznivé. Progresivní změnu buněk pojivové tkáně, které jsou odpovědné za zesílení, lze často zastavit ozářením.
Léčba funguje nejlépe, pokud ještě nedošlo k zakřivení prstů. Problém však je, že v těchto raných stádiích mnoho pacientů ani nechodí k lékaři, protože si nevšimnou těchto změn nebo jim nepřikládají velký význam.
Jiné léčebné metody, jako je fyzioterapie a masáže, stejně jako injekce kortizonu, ultrazvuk nebo laser, dosud nepřinesly vědecky udržitelné výsledky.
Léčte Dupuytrenovu chorobu chirurgicky
V případě pokročilého nesprávného vyrovnání prstů může situaci napravit pouze operace. V této souvislosti lékaři hovoří o pokročilé deformaci, když postižení již nemohou položit ruce na stůl. Ve srovnání se zdravou rukou jsou prsty ohnuté o 35 stupňů a prodloužení je omezeno o více než 20 procent.
Během operace je patologicky proliferující pojivová tkáň opatrně oddělena od šlach nebo cév a odstraněna. Ve většině případů se to provádí provedením řezu klikatou kůží.
V pokročilých případech, kdy se kůže na dlani již zkrátila, může být nutný kožní štěp. Procedura se obvykle provádí ambulantně.
Je-li celkový stav pacienta špatný nebo existuje mnoho komorbidit, může být nutný pobyt pacientů po dobu několika dní.
Svépomoc
Následná léčba po Dupuytrenově nemoci vyžaduje velkou iniciativu. Kromě čisté péče o jizvy s mastmi je nezbytný rozsáhlý cvičební program s pomocí fyzioterapeutů. Asi po třech měsících lze opět očekávat plnou mobilitu a zcela uzdravenou jizvu.
prevence
Proti Dupuytrenově chorobě neexistuje žádná specifická prevence.