Kožní onemocnění seborea se vyskytuje nejčastěji v oblasti mazových žláz. Projevuje se mastnou, lupovitou a zánětlivou kůží na pokožce hlavy, v T-zóně, kolem uší, obočí nebo na zadní části zad.
Toto nepříjemné onemocnění není přenosné, ale pacienti jím zpravidla trpí dlouhodobě. V nejvyšší míře postihuje muže ve věku 20 až 40 let a kojence, u kterých ovšem rychle zmizí.
Při léčbě seborey se jako u ostatních kožních problémů vyplatí řešit hlavně příčiny jejího vzniku.
Seborea se projevuje zánětlivými oblastmi kůže
Seborea ve vlasech
Seborea (neboli seboroická dermatitida či seborhoická dermatitida) je nepřenosné a neinfekční onemocnění, které se projevuje mastnými, lupovitými a zánětlivými oblastmi kůže. Postihuje především oblast obličeje a vlasové části hlavy, ovšem vyskytnout se může i na trupu. Seborea způsobuje šupinky červené, oranžové či žluté barvy, které často provází svědění.
Typicky se objevuje v mastných zónách pokožky, kde nadměrné vylučování kožního mazu vede k vytvoření silného filmu na povrchu kůže. Zarudlé šupinky pak vytvoří žlutavou krustu, která svědí a je celkově nepříjemná. Seborea není nijak neobvyklé onemocnění – postihuje přibližně 5 % populace.
Zatímco někdo se s ní setká jednou za život, další pacienty provází dlouhodobě.
Příčiny vzniku onemocnění
Lékaři se zatím nedokáží jednoznačně shodnout na přesné příčině onemocnění seboreou, ovšem variant je hned několik. Uvažuje se o autoimunitním onemocnění kožních buněk, tedy podobných příčinách jako v případě lupénky, ovšem celý mechanismus nemoci v tomto případě zůstává zatím neznámý.
Typickým spouštěčem onemocnění seboreou je stres. Proto bývá seborea někdy označována jako „onemocnění manažerů“. Často se projevuje změnou barvy kůže čela nad kořenem nosu a dále změnou barvy kůže pod nosem.
Tuto oblast možná znáte pod označením T-zóna, nachází se v ní velké množství mazových žláz a v pubertě bývá typická pro výskyt akné. U mladších lidí pak není nezvyklé, že akné doprovází seborea a obráceně.
Kromě stresu se mezi příčiny tohoto onemocnění řadí oslabený imunitní systém, výkyvy počasí, hormonální nerovnováha, nedostatek spánku, únava či genetická dispozice.
Dále pak obecně nezdravý životní styl a nevyvážená neplnohodnotná strava, deficit vitamínů ze skupiny B, nevhodné vlasové produkty, problémy s trávením, špatná reakce organismu na určité potraviny, nadměrná konzumace horké černé kávy či alkoholu, chronická únava či deprese.
U řady lidí má na výskyt seborey vliv právě počasí – zhoršuje se zpravidla během zimního období. Nemoci ovšem nesvědčí ani časté změny teplot a obecně přechod ze zimního období do jara.
U dětí je pak seborea spojena s vyšším množstvím vitamínu A. Další možnou příčinou je přemnožení a zvýšená přecitlivělost na kvasinky rodu Malassezia. Po jejich odstranění se totiž začne zmírňovat odlupování šupinek.
Ovšem stejně jako všechny výše uvedené příčiny není ani tato vědecky dokázána.
Seborea může z velké části souviset i se stavem vaší imunity. Pokud chcete svoji obranyschopnost posílit, přečtěte si, jak utužit křehký imunitní systém a jak souvisí s ekzémy, alergiemi a vyrážkami. Máme pro vás i několik tipů, jak posílit imunitu.
Seborea na hlavičce kojence
Seborea se nejčastěji vyskytuje u kojenců v prvních měsících života a u mladých mužů od 20 do 40 let.
Kromě výše popsaného onemocnění manažerů v T-zóně se seborea často vyskytuje ve vlasové části, kde vytváří lupy až nažloutlé pláty. Mívá i formu načervenalého lemu na rozhraní kůže a vlasové pokožky.
Dále se vyskytuje za ušima i v horních partiích zad. Se seboreou se můžete setkat i v ušním kanálku, na obočí i na nose a jeho okolí.
Seborea se zpravidla objevuje postupně. S prvními příznaky odlupující se kůže se nejčastěji setkáte ve vlasech, za ušima, na tváři a oblastech, kde se kůže přehýbá.
Šupinky mohou mít různou barvu – žlutou, bílou, načervenalou nebo našedlou. Pacienti se často setkávají i s řídnutím či ztrátou vlasů.
Seborea se dále projevuje slabším či silnějším filmem na kůži, který způsobuje svědění i pálení.
Seborea u kojenců
Seborea se u kojenců objevuje zejména na hlavičce, šíří se na ouška, obočí a oblasti víček. Jedná se o žlutooranžové nánosy mastných šupin a krustiček na hlavičce. Krusta u menších dětí bývá poměrně pevná a po zkušebním odstranění kůže jemně zarudne.
U kojenců je seborea opravdu velmi obvyklou záležitostí, proto není třeba se nijak znepokojovat.
U většiny kojenců se zahojí spontánně během několika týdnů či měsíců, zatímco u dospělých se často vrací. S kojencem dodržujte každodenní hygienu, postižená místa pečlivě ošetřujte a po konzultaci s lékařem můžete upravit i výživu.
V mírných případech lékař ani nepředepisuje speciální přípravek, ale radí přibližně hodinu až dvě před večerní koupelí namazat postižená místa dětským olejíčkem. Krusta kůže krásně změkne, část se odstraní při umývání hlavičky a část můžete odstranit před koupáním či po něm, nejlépe měkkým dětským kartáčem na vlásky.
Pro kojence by nebylo příliš příjemné, kdybyste mu celou krustičku odstraňovali jednou za delší dobu, proto se doporučuje věnovat se péči o postižená místa každodenně po menších úsecích.
Možnosti klasické léčby seborey
Řešení problémů se seboreou vychází především z rozsahu jejího výskytu. Lékaři často preferují lokální léčbu postižených oblastí, a to ve formě šamponů, gelů, olejů či krémů.
Úspěšné bývají přípravky s obsahem antimikrobiálních složek, jako je kyselina salicylová, chinolinové deriváty, imidazolové deriváty, dehet, selen, síra nebo zinek. Velkou podporou léčby je citlivá a poctivá hygiena.
Na seboreu moc dobře zabírají přípravky s fungicidními vlastnostmi, šampony tedy mohou obsahovat kyselinu salicylovou, bisabolol, kanabidiol nebo extrakt z břízy.
Jak na seboreu přírodně
Seborea je ve většině případů nemoc dlouhodobého charakteru, která spoustu lidí provází řadu let či celý život. Právě proto je vhodné dbát na prevenci, která je daleko snazší a příjemnější než řešení následků.
Zdravým životním stylem a udržováním vlasové pokožky čisté a hydratované pomůžete seboree předcházet, ale také můžete pomoci v boji s již propuklým onemocněním. Pomůže zejména mytí vlasů a ošetřování pokožky přírodními produkty, u kterých si můžete být jisti kvalitním složením.
Z naší nabídky vám můžeme doporučit šampon Propolis pro vaše vlasy, který má čistě přírodní složení, přináší rovnováhu vlasové pokožce a předchází jejímu vysoušení. Propolis skvěle pomáhá pokožce s regenerací, další složky šamponu snižují její mastivost nebo naopak hydratují. Právě hydratace je totiž základní prevencí vzniku seborey.
Hydrataci pokožky podpoříte také pravidelným používáním vlasové vody. Vlasová voda s propolisem podporuje kvalitu vlasů, účinně pomáhá jak proti vypadávání a řídnutí vlasů, tak i proti tvorbě lupů. Jemně ošetřuje celou oblast pokožky a dostává ji zpět do správné rovnováhy.
Seborea mnohdy zasahuje i mimo pokožku hlavy. Pokud hledáte jemnou a přírodní péči pro oblast uší, obočí, T-zóny nebo těla, určitě vyzkoušejte Bambucký balzám s propolisem. 100% přírodní složení tohoto účinného krému zaručuje, že nedráždí pokožku, ale naopak uleví od nepříjemného svědění, zajistí hydrataci i regeneraci namáhané pokožky a vrátí jí původní vlastnosti.
Aloe vera – využijte antibakteriálních a hojivých účinků této úžasné rostliny. Použít můžete šťávu z listů – stačí list jednoduše vymačkat a šťávu aplikovat na postižená místa. Nebo si snadno připravte vlastní gel – list zbavte slupky, dužinu rozmixujte dohladka a máte hotovo. V uzavřené skleničce vám gel vydrží v lednici několik dní.
Jablečný ocet – po umytí vlasů vhodným šamponem vmasírujte do pokožky roztok jablečného octa s teplou vodou v poměru 1:1. Nechte několik minut působit a poté důkladně opláchněte. Pokud vám vadí octový odér, můžete vlasy po použití octa opět umýt šamponem.
Citron – v šálku teplé vody rozmíchejte 2 – 3 lžíce čerstvé citronové šťávy a jemně vmasírujte do pokožky hlavy. Nechte několik minut působit a poté důkladně opláchněte.
Olivový olej – vmasírujte do postižené pokožky a nechte působit alespoň 30 minut. Následně smyjte.
Pískavice – zalijte dvě polévkové lžíce semen pískavice vodou a nechte bobtnat několik hodin, ideálně přes noc. Pokud ve směsi zbylo moc vody, zčásti ji slijte, ale zatím si ponechte stranou.
Zbytek vody se semeny rozmixujte do hladké pasty, pokud je moc hustá, přilijte odloženou slitou vodu dle potřeby. Vzniklou pastu vmasírujte do vlasové pokožky, nechte cca 30 minut působit a poté z vlasů vymyjte.
Kokosový olej – lehce rozehřátý olej vmasírujte do postižené pokožky, nechte alespoň 20 minut působit a poté smyjte. Pro snazší aplikaci ve vlasové části pokožky pomůže rozmíchání oleje v teplé vodě.
Tea tree olej – rozmíchejte 5 kapek tea tree oleje v nosné látce. Použít můžete třeba kokosový olej, olivový olej, ale využít můžete také gel z aloe vera. Směs vetřete do postižené pokožky, nechte 30 minut působit a poté opláchněte.
Doporučení pro zdárný průběh léčby seborey
Už naše babičky říkávaly, že klid a ticho léčí. Uvedené pořekadlo určitě neplatí na všechny neduhy, ovšem na seboreu se hodí doslova. Nejdříve ze všeho je totiž třeba zklidnit psychiku nemocného a zbavit ho stresu, nervového vypětí a neklidu. Pomáhá dlouhý odpočinek a spánek. Druhou důležitou zásadou je trpělivost.
Výsledky určitě nemůžete očekávat přes noc, pokožka potřebuje na svou obnovu čas, proto byste měli používat prostředky na potlačení seborey dlouhodobě a jejich účinnost řešit až po 3 – 4 týdnech.
V neposlední řadě dbejte na zdravý a vyvážený jídelníček, dostatek pohybu a pravidelně dopřávejte své kůži blahodárných účinků slunečních paprsků.
Přečtěte si také:
Cest k odstranění akné je celá řada. Od úpravy jídelníčku až po přísný zákaz dotýkání se obličeje. Důležitou podporou odstranění akné je pak používání vhodných prostředků na čištění pleti a psychická pohoda.
Aktivuje buňky zvané makrofágy, které následně pohlcují a ničí infekční organismy i rakovinné buňky. Velký vliv má také na zvýšení obranyschopnosti organismu. A ve spojení s výtečným medem vás provede zimou bez nepříjemné chřipky.
Rozhodnete-li se pro invazivní léčbu (nejčastěji vyřezávání bradavic), může se vám stát, že se bradavice za několik měsíců či let vrátí na stejné místo. Šetrnější a účinnější jsou pak přírodní řešení.
Všechny články z rubriky
Co je seborea a jak s ní bojovat? | BENU.cz
Přesný mechanismus vzniku není zatím objasněný. Na vzniku šupin ve vlasech a na kůži se podílí kvasinka rodu Malassezia, která se na povrchu kůže běžně vyskytuje. Živí se mazem na pokožce a produkuje olejové kyseliny.
Při jejím přemnožení pokožka reaguje zánětem a rychlejší tvorbou nových buněk v nejvrchnější vrstvě pokožky. Odumřelé kožní buňky pak vidíme pouhým okem jako šupiny, lupy a krusty.
Existuje několik rizikových skupin pacientů, u kterých se seborea s velkou pravděpodobností projeví.
Vznik seborei narůstá při souhře podmínek, jako jsou:
- nadbytek mužských hormonů,
- genetická predispozice,
- sklony k mastné kůži,
- defekty imunitního systému,
- nedostatek vitamínů typu B,
- nezdravý životní styl i životospráva,
- emoční stres
- a porušení ochranné vrstvy pokožky udržující kyselé pH.
Poté dochází k přemnožení již vzpomínané kvasinky a neštěstí je na světě. Zhoršení nastává během zimy a zlepšení naopak během léta. Díky UVA a UVB záření se v létě zastaví růst kvasinky a pokožka je rázem bez příznaků.
Projevy u dospělých
Projevy u dospělýchMísto postižené seboreou je narůžovělé lososové barvy. Pokud pokožku neošetřujeme a nepečujeme o ni, stav se může zhoršit.
Ložisko je pak pokryté žlutohnědými mastnými šupinami různé tloušťky, dokonce někdy místa i svědí. Šupiny by se neměly olupovat násilím, protože místo pak začne krvácet a doba hojení se tím prodlužuje.
Navíc, na takto porušenou kůži by se neměly aplikovat topické léky s obsahem kortikoidů.
Seboroická dermatitida u kojenců
Seboroická dermatitida u kojencůU novorozenců a kojenců je někdy těžké na první pohled rozeznat seborhoickou dermatitidu od atopického ekzému. Na začátku mohou vypadat projevy stejně – suché šupinky na temeni hlavy.
Dalším stádiem jsou žlutohnědé mastné šupiny, které se mohou rozšířit i na další místa, jako jsou spánky, obočí, uši, trup a plenková oblast. Na těle se seborea začne projevovat narůžovělými ostře ohraničenými ložisky se žlutohnědými šupinkami.
Ve většině případů odezní do několika týdnů za podpory správného ošetření.
Jak pečovat o pokožku vlasů batolat?
Jak pečovat o pokožku vlasů batolat?Pokožka kojenců a batolat je velice citlivá, proto je potřeba používat i šetrné přípravky k mytí. U dětí se nepoužívají stejné postupy a přípravky jako u dospělých. Pokud u vašeho dítěte byla potvrzena seboroická dermatitida nebo vidíte typické příznaky, nestrhávejte šupinky násilím. To by mohlo vést pouze jen k sekundární infekci.
Na mytí vlasů použijte dětský šampon, například Linola šampon a hydratační krém Bioderma ABCDerm Babysquam a pokožku masírujte houbičkou nebo kartáčkem na vlasy. Tím usnadníte olupování a šupinky lépe vyčešete i během dne. Pokud tento způsob nestačí, použijte 3 hodiny před koupáním zábal z olivového nebo slunečnicového oleje.
Při vážnějších projevech se poraďte se svým pediatrem o další léčbě.
Léčba seboroické dermatitidy u dospělých
Léčba seboroické dermatitidy u dospělýchProtože jde o chronické a recidivující onemocnění kůže, je cílem léčby zastavit lokální zánět a dosáhnout vymizení projevů, tedy tvorbu šupin a svědění.
Lékárny mají v nabídce hned několik volně prodejných přípravků, šamponů, gelů a krémů na ošetření kůže postižené seboreou.
Při výskytu šupin ve vlasech je nejvhodnější používat šampony s gelovou konzistencí, protože pokožku nemastí.
Speciální šampony obsahují látky, které potlačují nadměrný výskyt kvasinek a pomáhají tlumit zánětlivé procesy na pokožce.
- Antimykotikum obsahuje léčivý šampon Nizoral 2%. Šampon na pokožce hlavy napěňte a nechce působit 3-10 minut, následně důsledně opláchněte vodou. Doporučuje se používat léčebné šampony 2× po dobu jednoho měsíce. Při zlepšení stavu stačí používat 1× za týden a následně jednou za 14 dní. Na běžné mytí vlasů a pokožky hlavy krom antimykotického šamponu můžete používat další šampony, v závislosti na intenzitě projevů.
Z dermokosmetických přípravků je na trhu na výběr hned několik. Vybrat si můžete svou oblíbenou značku. Při dlouhodobém používání jednoho šamponu můžete mít pocit, že už tolik nezabírá, proto je vhodnější je střídat.
Proti mastným lupům působí také šampony, které obsahují konopné oleje. Konopné oleje jsou při ošetření pokožky čím dál tím oblíbenější. Dobře se vstřebávají a nenechávají ji mastnou.
- Cannaderm Capillus seborea šampon
- CutisHelp Konopný šampon LUPÉNKA-SEBOREA
Pro zvládání těžkých stavů předepisuje lékař lokální léčivé přípravky, které obsahují kortikoidy. Kortikoidy mají špatnou pověst a mnoho pacientů se obává je používat kvůli nežádoucím účinkům. Při dodržení správných zásad aplikace se není čeho obávat.
Navíc potlačí zánětlivý proces a pokožka se tak lépe a rychleji zregeneruje. K nežádoucímu působení patří fakt, že kůže je pak tenčí a oslabenější. Proto by se měli používat jen při vážných stavech a po krátkou dobu.
Pro bezpečnou aplikaci naneste pouze na postižení místo a nepřekračujte délku používání, která je uvedena v příbalovém letáku.
Šampony se kromě vlasů a pokožky hlavy mohou aplikovat i na obočí nebo vousy, případně i na celé tělo.
Na ošetření pokožky těla existuje také speciální přípravek ve formě pěny, Mediket Ictafoam mycí pěna seborea s obsahem dehtu, vhodné jsou i mycí gely bez parfemace, určené pro alergiky nebo na mytí pokožky s atopií.
Při léčbě projevů na trupu se uplatňují podobné principy jako při ošetření pokožky hlavy. Pomáhají i přípravky s obsahem síry.
Z léčivých přípravků, které obsahují léčivo proti kvasinkám, si můžete v lékárně koupit bez předpisu Lamisil krém. Pokud jsou šupiny a ložiska rozsáhlejšího výskytu, předepíše lékař i tablety pro systémovou léčbu. Pokožku je vhodné při takovém zásahu po každém mytí ošetřit i krémem CutisHelp SEBOREA Konopný krém.
Léčba seborei a ošetřování šupin je záležitost na celý život. V období bez příznaků můžete používat klasické přípravky, při výsevu příznaků je ošetřování pokožky náročnější.
Sami na sobě taky vypozorujte, která jídla stav nemoci zhorší, a která naopak zlepší. Ze zkušeností víme, že pomůže vyloučení živočišného tuku, mastných a sladkých jídel.
Strava by měla být bohatá na vitamíny a minerály.
Vše na ekzémy a vyrážky
Léčba seboroické dermatitidy
Co je seboroická dermatitida a jak se projevuje?
Seboroická dermatitida (seboroický ekzém, seborea) je často se vyskytující, vleklé onemocnění, které pacientům dlouhodobě znepříjemňuje život. Postihuje oblasti kůže s vyšším výskytem mazových žlázek.
Příkladem je kštice, tváře, obočí, víčka, oblast za ušima a uši, hrudník, oblast mezi lopatkami a místa kožních záhybů. Kůže je zarudlá, nacházejí se na ní mastné šupiny až krusty, které místy splývají.
V některých případech drobné šupinky mokvají a dochází až k jejich olupovaní (deskvamaci kůže).
Jak seborea vzniká? Co ji způsobuje?
Seboroickou dermatitidu řadíme mezi ekzematická onemocnění, ovšem nejedná se o alergickou reakci. Příčina není dosud zcela přesně známa. Svoji roli hraje genetika a i nadprodukce mužských pohlavních hormonů – androgenů. Díky nim se onemocnění vyskytuje v určitých věkových skupinách, v dospělosti pak zejména u mužů.
Vyšší sklon k onemocnění mají pacienti se zvýšenou činností mazových žláz, tedy s množstvím a také jakostí vyprodukovaného kožního mazu. Čím je produkce kožního mazu vyšší, tím snáze se oloupané kožní buňky spojují v drobné lupy a trápí pacienta nepříjemným pocitem svědění. K onemocnění se často přidružuje kvasinková infekce.
Z dalších příčin je možné jmenovat nadměrné pocení, nedostatatečnou hygienu, špatné stravovací návyky, změny v metabolismu, poruchy nervového systému a v neposlední řadě také emoční či fyzický stres, nebo klimatické podmínky.
U koho se s onemocněním můžeme setkat?
Onemocnění nejčastěji postihuje kojence mezi 3. týdnem až 3. měsícem věku, znovu se objevuje v období puberty a může se vyskytnout i v dospělosti, s maximem okolo 40. roku života (zde postihuje 3 až 5 % populace). Výskyt převažuje zejména u mužů.
Další postiženou skupinou, a to až z 83 %, jsou HIV pozitivní pacienti. Onemocnění je v tomto případě velmi rezistentní na léčbu. Seboroická dermatitida může být u těchto pacientů jedním z prvních signálů HIV pozitivity.
Proč se vykytuje onemocnění již v kojeneckém věku?
Výskyt v tak raném věku souvisí s vysokou produkcí hormonů – androgenů (po porodu se androgeny dostávají do těla novorozeněte přes placentu a jsou také produkované v těle miminka – konkrétně v kůře nadledvin). Androgeny zapříčiňují vysokou produkci mazových žláz.
2/3 dětí je postiženo lehkou formou tohoto onemocnění. Nejčastěji je lokalizováno ve kštici, obočí, v centrálních partiích obličeje – zde se vyskytují typické žlutavé šupiny tzv. crusta lactea. Onemocnění je často doprovázeno bakteriální (např. St. aureus, Ps. Aeruginosa) či mykotickou infekcí (např. C. albicans, Ep. floccosum).
Typicky se objevuje u dobře kojených dětí s tendencí k nadváze, a to nejčastěji v prvních 3 měsících života a až do 1,5 roku věku dítěte. Produkce hormonů následně ustává a znovu se oživí na počátku puberty.
Jaké jsou možnosti léčby?
Léčba seboroické dermatitidy je léčbou komplexní.
Zahrnuje preventivní a režimová opatření, dobrou spolupráci s lékařem a dodržování předepsané léčby, popř. i volbu vhodné dermokosmetiky, jejíž výběr je možné konzultovat v lékárně. Už i mírné formy onemocnění by měly být pod dohledem lékaře, těžší formy pak zcela jistě patří do rukou dermatologa.
Základem terapie je léčba lokální (zevní). Perorální (vnitřní) léčba se používá u těžších stavů, kdy není možné léčbu zvládnout lokální terapií. Cílem je regulovat tvorbu kožního mazu, snížit nadměrné mikrobiální osídlení a zmírnit svědění (pruritus).
Z lokální léčby se používají léčiva ze skupiny kortikoidů, zejména ke zmírnění zánětlivých projevů a úporného svědění. Léčiva ze skupiny antimykotik, které ovlivňují negativní vliv kvasinkové infekce, se aplikují zejména do míst, kde dochází k vysokém zapocení.
Proto se také často podávají v pastách. Používají se také dost často ve formě šampónů (ketokonazol). Na ostatních částech těla se pak používají lokální kortikoidy v kombinaci s antibakteriálními látkami, nebo látkami dehtové povahy (ichtamol).
V případě bakteriálních komplikací se nasazují antibiotika.
Těžké formy seboroické dermatitidy, která nereaguje na podání zevně aplikovaných léčivých přípravků, pak vyžadují celkové podání léčiv. Nejčastěji se podávají antimykotika (ketokonazol, terbinafin, fluconazol), je možné se setkat i s podáním antibiotik (tetracyklin), kortikoidů a retinoidů (izotretinoin).
Terapie konkrétním typem přípravku je na posouzení lékaře, proto je nejlépe léčbu seboroické dermatitidy konzultovat v dermatologické ambulanci.
Jelikož je terapie seborei věcí zdlouhavou a tím pádem psychicky náročnou, je velice důležitou součástí léčby motivace a podpora pacienta a to nejlépe od rodiny a blízkých přátel. Chápavý přístup a opora nejbližších je určitě nesmírnou pomocí při zvládání léčby.
V případě potřeby je možno konzultovat stres spojený s dlouhodobou povahou onemocnění také s psychologem, nebo psychoterapeutem.
Jak postupovat u malých dětí?
U kojenců řešíme často postižení vlasové části hlavy. Starším kojencům (od 6 měsíců výše) se předepisuje salicylový olej, který se nanáší na ložiska se šupinami alespoň 3 hodiny před mytím vlásků. Změkčené šupiny se pak vyčesávají jemným dětským kartáčkem a vymývají se dětským šamponem.
Toto se provádí pouze 2x v týdnu, protože kyselina salicylová má dobrou prostupnost přes vlasovou pokožku a může tak dojít ke vstřebání množství, které je pro kojence toxické. Podává se proto krátkodobě. V případě každodenního ošetření a také u mladších kojenců je bezpečnější podávat krémy a lotia s ureou např. Excipial U lipolotio®.
K odstranění mléčné krusty se používá také emulze Kelual®. Alternativou může rovněž být dermokosmetický přípravek BIODERMA ABCDerm Baby Squam krém. Jedná se o krém, který je možno přímo použít na šupinky a krusty (pokožka hlavy, obočí, obličej, anebo oblast za ušima) těsně před koupáním a po 15 – 30 minutách se smyje.
Krém má navíc vlastnosti hydratační, promašťující a zvláčňující.
K běžnému ošetření vlásků a tělíčka se pak používají šampony a mýdla pro citlivou pokožku, blíže rozebráno v další části textu.
Jak správně pečovat o pokožku?
Základem je šetrná hygiena (neutrální nebo slabě kyselé mycí prostředky – hlavně tzv. syndety – např. La Roche-Posay Lipikar Syndet Krémový sprchový gel proti podráždění, nebo kvalitní dětská mýdla bez parfemace např. SEBAMED Syndet dětský 100 g, popř.
šetrná micelární voda např. BIODERMA ABCDerm H2O micelární voda). Tyto přípravky neobsahují mýdlo, jsou jemné, zklidňující, hypoalergenní, chrání před podrážděním a vysušením.
Mají většinou pH 5,5 a tím i chrání citlivou pokožku, která je náchylná k ekzémům, zánětům a také infekcím.
Osobní hygienu lze doplnit i koupelemi s olejovými přísadami (olejové přísady s extrakty z ovsa např. řada A-DERMA EXOMEGA).
Při výběru kosmetiky bereme v úvahu, že pokožka je citlivá. Kosmetika by proto měla být neparfemovaná, určená právě pro citlivou, suchou pokožku, se sklonem k alergickým reakcím. A i když dochází k nadprodukci mazu, pacienti by se měli vyhnout přípravkům, které vedou k nadměrnému vysušování pokožky, zejména nelze doporučit intenzivní čistící kúry a přípravky s obsahem ethanolu.
Naopak je důležitá hydratace nemastnými krémy, které mohou navíc neutralizovat začervenání a olupování pokožky. Příkladem je krém s obsahem zinku – Kerium DS krém (La Roche Posay), který působí antibakteriálně a reguluje produkci mazu.
Z dalších možností lze potom uvést Sensibio D.S.
krém (Bioderma) – zklidňující krém pro dospělé, děti i kojence, bez parfemace pro podrážděnou, zarudlou a šupinatou pokožku, a nebo Sebclair krém (Sinclair), který ulevuje od svědění, pálení a šupinatění, udržuje hydrataci pokožky, což je důležité pro hojivé procesy.
Při péči o vlasy volíme šampony pro citlivou vlasovou pokožku. V případě mírné formy seborei ve vlasech se volí u dětí a dospívajících šampony dostupné bez lékařského předpisu. Součástí těchto šamponů jsou látky jako kyselina salicylová (Node D.
S, Kerium DS), selenium disulfid (Head & shoulders, Vichy Dercos šampon proti lupům), antimykotika ketokonazol (Mediket, Nizoral®) a octopirox (Mediket plus, Sebclair), zinkpyrithion (Head & shoulders, Blue cap) a další. Šampony se nanáší na vlhké vlasy napěněním a větřením do pokožky vlasů. Délka působení bývá 2 – 10 minut.
Poté je nutné šampon důkladně opláchnout. Efekt léčby je možné očekávat až po 6 – 8 týdnech. Při opakovaném zhoršení onemocnění je vhodné typy šamponů měnit. V udržovací fázi léčby se šampony používají 1x týdně v kombinaci s ošetřujícími šampony pro ochranu citlivé vlasové pokožky.
Vlasové pokožce také velmi pomáhá po umytí vlasů vysušení fénem, aby se zabránilo delšímu působení vody na pokožce, které zvýší její pH a podráždí ji.
Při závažnějším postižení vlasové oblasti se péče doplňuje lokálními kortikosteroidy (roztoky, gely, lotia – často kombinované s kys. salicylovou). Tyto přípravky jsou vázané na lékařsky předpis a jejich podání je tedy v rukou ošetřujícího lékaře.
Kromě šamponů je možné využít roztok se zinkem Squanorm® nebo spreje proti lupům D. S. Lotion® či Blue Cap® jako následnou péči po aplikaci šamponů, které se nanáší denně do suché nebo vlhké pokožky bez oplachování.
Základem péče o vlasovou pokožu je dodržování předepsané terapie a používání šampónů určených k péči o seboroickou pokožku, přičemž je dobré střídavé použití šampónů z různým spektrem účinku.
Oblíbenou lékovou formou jsou také gely, které nemastí. Příkladem je gel s obsahem antimykotika flutrimazolu – Micetal gel®.
Oleje (minerální i rostlinné) slouží k odstranění silných nánosů šupin. Je možno použít měsíčkový, mandlový, nebo olivový olej – tyto oleje neucpávají póry. Aplikujeme je teplé a po několika hodinách působení se smyjí pomocí vhodného šamponu. K odstranění krust a skvam se tyto oleje obohacují o kyselinu salicylovou v koncentraci 3 – 5 %.
Nelze podceňovat ani správný výběr dekorativní kosmetiky. Je dobré používat kosmetiku určenou pro citlivou pleť. V tomto ohledu je možné zvolit speciální kosmetiku např. dekorativní líčidla Avene Couvrance zahrnující make-up, řasenku nebo tužku na oči.
K použití dermokosmetických přípravků je možno dodat, že pomáhají po skončení léčby redukovat nežádoucí mikrobiální osídlení a produkci kožního mazu.
Používají se v průběhu léčby kortikoidy či antimykotiky (slouží k jejich prostřídání) a po skončení léčby jako prevence recidiv.
Pouze velmi lehké formy onemocnění je možné zvládnout samoléčbou, o volbě vhodného dermokosmetického přípravku je možno se poradit v lékárně.
Jaká režimová opatření je prospěšné dodržovat?
Prevence a režimová opatření jsou nesmírně důležitá. Umožňují předcházet návratu akutní formy nemoci a v podstatě předcházet nepříjemným příznakům onemocnění.
Změna jídelníčku může mít pro vývoj onemocnění zásadní vliv! Důležitá je pestrá vyvážená strava s dostatečným přísunem vitamínů a vlákniny, nejlépe ve formě čerstvé zeleniny.
Z minerálů je možno zdůraznit zinek, který přispívá k hojení ran a kožních vyrážek – jeho zdrojem je listová zelenina, obilné klíčky nebo cibule. Anebo selen, který ovlivňuje imunitní systém a nachází se např.
v hnědé rýži, sojových bobech, jablečném octu, celozrnných obilovinách a ořeších.
Naopak omezit by se měly živočišné tuky, živočišné produkty (maso, mléko, sýry, vaječný žloutek) a sladkosti (jsou živnou půdou pro kvasinky). Vhodné je doplnit i přísun ryb, které jsou zdrojem omega 3 nenasycených mastných kyselin.
Z mléčných výrobků se doporučují ty, které slouží jako zdroj probiotických kultur (kefír), nedoporučují se tučné jogurty nebo smetanové výrobky. Probiotika (např. mléčné bakterie rodu Lactobacillus) mají významný vliv na zamezení pomnožení kvasinkové infekce. Dobré je také doplnit stravu B-komplexem např. B-Komplex forte Zentiva®.
Obecně je dobré vynechat ostrá jídla a agresivní potraviny. To platí samozřejmě i pro alkohol a cigarety. Jako tepelná úprava potravin se doporučuje vaření a dušení před smažením.
Předcházet akutním projevům onemocnění je možné také výběrem správného typu oblečení, které není těsné a je vyrobeno z přírodních materiálů (tím předcházíme většímu zapocení). Důležitou roli hraje také psychický a fyzický stres a únava, proto je na místě si dopřát kvalitní, ničím nerušený spánek, popř. relaxovat venku na procházce.
Na onemocnění má vliv i klima a roční období. Často se zlepšuje v létě, u moře a na horách, zhoršení je potom znatelné v zimních měsících. Jako podpůrná terapie v léčbě seboroické dermatitidy se proto využívá sluneční záření, úzkospektré UVB, příp. UVA.
Závěrem je možné říci, že seboroická dermatitida je onemocnění, u kterého je nutná určitá míra trpělivosti.
Důležitým kritériem úspěšné léčby je dobrá spolupráce s lékařem, odborná konzultace v lékárně ohledně výběru vhodného dermokosmetického přípravku a podpora nejbližší rodiny, která hraje podstatnou roli ve zvládnutí psychické zátěže pacienta. Tyto všechny faktory mohou být zásadní v úspěšném zvládnutí léčby.
Výše uvedený text a přehled účinných látek a přípravků představuje stručné shrnutí terapie pacientů se seboroickoudermatitidou. Správná terapie zaměřená na konkrétního pacienta by měla být konzultována u lékaře, popř. v lékárně.
- PharmDr. Martina Nováková
- Lékárna Dornych, Brno
- Přestože se článek věnuje dané problematice podrobně, doporučujeme vám poradit se o nejvhodnějším řešení a postupu s vaším lékárníkem, který dokáže nejlépe vyřešit vaše individuální potřeby.
Seboroická dermatitida: příčiny a příznaky
Příčiny seboroické dermatitidy jsou zatím bohužel neznámé a léčba obtížná, jak potvrzují i experti. Seborea se typicky projevuje mastnými, žlutými šupinkami, lupy a zánětlivými ložisky.
Patří přitom mezi chronická kožní onemocnění, která dokážou pořádně potrápit.
Špatně se jí totiž zbavuje, napadená místa mohou nepříjemně svědět a postižení se bohužel leckdy setkávají s posměchem okolí.
„Jde o onemocnění kůže postihující oblasti bohaté na mazové žlázy a oblasti kožních záhybů, kde dochází k mechanickému tření kůže a zapářce. Predisponujícím faktorem onemocnění je zvýšená tvorba mazu mazovými žlázami – seborea,“ popisuje dermatoveneroložka Blanka Žuffová-Kunčová z Polikliniky AGEL Olomouc s tím, že se ekzém může objevit u novorozenců, dětí i u dospělých.
„U dospělých se typicky v tzv. predilekčních lokalizacích – ve kštici, v obočí, na víčkách, v nosolícních rýhách, nad hrudní kostí a mezi lopatkami – tvoří dosti ostře ohraničená žlutorůžová ložiska krytá žlutavými mastnými šupinami.
Tvorba lupů ve kštici je vlastně jen mírná forma tohoto onemocnění,“ nastínila odbornice. Na počátku může být prý seboreu poměrně složité odlišit od jiných onemocnění, zprvu se může jevit jen jako lupovitost nebo akné, popřípadě imitovat jiné ekzémy.
„Odlišení projevů od atopického ekzému či psoriázy je při postižení obličeje a kštice v mnoha případech dosti obtížné,“ dodává dermatoveneroložka.
Galerie: Pupínky na obličeji, které byste neměli zaměňovat
Záhadný původ
Problémem je i to, že se do dnešní doby přesně neví, co vlastně ekzém vyvolává. Tím pádem se také obtížně léčí. „Onemocnění je chronické s recidivujícím průběhem, dědičnost zde nemá významný vliv.
Příčina jeho vzniku není zcela objasněna, uvažuje se o porušení ochranného filmu kůže vlivem seborey a s tím související přemnožení některých mikroorganismů přítomných na kožním povrchu.
K úplnému vyléčení u těžších forem proto většinou nedochází,“ říká Blanka Žuffová-Kunčová.
Známé je alespoň to, že nemoc výrazně ovlivňují klimatické podmínky – zlepšuje se v létě, u moře či na horách. A že má na seboreu velmi negativní dopady stres. Tím se ovšem postižení dostávají tak trochu do začarovaného kruhu, neboť sám ekzém bývá na psychiku značně náročný. Hlavně pokud vede k vypadávání kštice.
Blogerce vypadala polovina vlasů
O tom ví své například blogerka Starry girl, která chce raději zůstat v anonymitě. Seborea se jí rozjela po třicátém roce a měla docela dramatický průběh. „Seborea se u mě poprvé projevila ve dvaatřiceti letech.
Projevila se žlutou, silnou, souvislou vrstvou kožního mazu. Po propuknutí onemocnění mi začaly vypadávat vlasy. A přestože jsem navštívila speciální pracoviště, během cca pěti měsíců jsem přišla tak o polovinu kštice, pak to přestalo,“ vzpomíná žena pro Vitalia.
cz s tím, že šlo o velmi náročnou zkušenost.
„Bylo to obtížné období plné beznaděje. Nejobtížnější bylo mytí vlasů. V průběhu onemocnění je klíčové udržet vlasovou pokožku čistou, ale během mytí a česání zároveň vypadá nejvíce vlasů, takže to byl takový začarovaný kruh a z každého mytí jsem měla hrůzu,“ popsala Starry girl.
Zoufale tak zkoušela všechny možné přípravky, které by jí mohly pomoci; například doplňky stravy určené na vypadávání vlasů či vlasová mezoterapie ale selhaly.
Nakonec jí zabral až speciální šampon Alpicort F, který jí doporučili dermatologové z jedné pražské nemocnice. Padání kštice tak během několika týdnů ustalo.
Dnes má od seborey blogerka do velké míry pokoj, musí ale stále používat speciální šampony, jinak se ekzém vrací.
„Nejvíce se mi osvědčila vícekroková péče o pokožku hlavy. V prvním kroku pokožku umyji šamponem proti lupům z lékárny, ne z drogerie! V případě potřeby mytí opakuji ještě jednou a během působení šamponu pokožku masíruji pomocí silikonového vibračního masážítka, které prokrví vlasovou pokožku, uvolní odumřelé zbytky kůže a lupy,“ doporučuje Starry girl.
Následně pak používá korejský přípravek s mořskou solí, který slouží k masáži vlasové pokožky a odstraní poslední zbytky kožního mazu. „Na závěr používám vyživující vlasovou péči s malinovým octem, kterou nechám minutu působit a poté smyji,“ popisuje a dodává, že na česání vlasů používá kartáč s kančími štětinami.
Ekzému si všimli i kamarádi
Se seboreu má nepříjemnou zkušenost také Standa Puffler. „Objevila se u mě v roce 2013, to mi bylo třicet tři let.
Prvně jsem zaznamenal její příznaky v době, kdy jsem hodně cvičil a nepřiměřeně zvýšil příjem proteinů pro růst svalů. Měl jsem slabší formu ekzému s výskytem na čele, v obočí a pod nosem.
Ve vlasech pak spíš lupy, ale ty jsem tam měl odjakživa,“ říká Standa, který o seboree vede i blog.
Podle něj výskyt ekzému souvisel s vícero problémy – při cvičení se prý často zpotil, tudíž se hodně sprchoval a dráždil tím kůži. Stav zhoršovala i zima, nedostatek slunce, stres a životospráva.
„Díky zvýšenému příjmu proteinů a zřejmě i BCA aminokyselin a změně stravy mohlo dojít v mém těle také k hormonální nerovnováze.
Přičtu-li k tomu dlouhodobé potíže s játry a vyšší cholesterol, vlastně se ani nedivím, že jsem skončil jako seboroik,“ popsal muž s tím, že v rodině ekzémem nikdo netrpěl.
U Standy se naštěstí seborea projevila jen v lehčí formě, nezačaly mu tak padat vlasy. Přesto si ale okolí ložisek všímalo. „Vlasů moc nemám, ale to bych nepřisuzoval takhle konkrétně jednomu faktoru. Ubývá jich stejně jako většině chlapů.
Seborey si nicméně začala všímat žena a kamarádi. Naštěstí to brali v pohodě. Nebyla tak hrozná a dařilo se mi to i maskovat až eliminovat pomocí kosmetiky na čištění pleti,“ řekl k tomu bloger, který má už řadu let od výraznějších projev seborey pokoj.
Základem je podle něj zbavit postižená místa kvasinek.
Co pomáhá proti seboree?
„K tomu lokálně pomáhají různé přísady šamponů a čisticích pěnivých gelů proti seboroické dermatitidě. Brzy jsem také pochopil, že je potřeba omývat čelo a obličej téměř výhradně micelární vodou,“ říká Standa.
Podle něj ale zmíněné přípravky stejně neřeší původní příčinu, výrazněji mu tak pomohla až změna stravování a životního stylu. „Omezil jsem příjem živočišných tuků na minimum, přestal jsem se cpát sladkostmi, čaj sladím stévií, jinak raději piju hořký.
Obecně piju hodně čisté pramenité vody. Se sportem jsem opatrnější – nepřetěžuju se, ale také neležím na pohovce.
Kulturistické preparáty jsem vyměnil za doplňky stravy, které pomáhají proti překyselení organismu, pročištění jater a zlepšení cholesterolu, a zejména k eliminování kvasinek a plísní,“ dodává.
Dermatoveneroložka potvrzuje, že u mírných forem seborey stačí zevní aplikace speciální léčebné kosmetiky. U těžších forem se je ale nutné jít poradit k odborníkům.
„K terapii se pak využívá slabých kortikoidních přípravků v kombinaci s antibakteriálními přísadami a lokálními antimykotiky. K doléčení jsou vhodné sirné a dehtové preparáty.
V nejtěžších případech se podávají lokální imunomodulační přípravky, celkově antimykotika či deriváty vitamínu A. Pobyt na čerstvém vzduchu a slunci působí na onemocnění také vždy příznivě,“ uzavírá Blanka Žuffová-Kunčová.
Co je seboroická dermatitida?
Seboroická dermatitida (také seborea) je chronické kožní onemocnění, s nímž se údajně potýká až 5 % populace. Obvykle mívá recidivující průběh, a jakmile jednou dojde k rozvoji problémů, pacienty trápí po celý zbytek života. Nejohroženější jsou kojenci, mladí lidé v pubertě a v případě dospělých muži ve věku 20–40 let či ženy po menopauze.
Jaké jsou příčiny seboroické dermatitidy?
Co seboroickou dermatitidu způsobuje, lékaři prozatím bohužel nevědí. Vliv může mít údajně zvýšená činnost mazových žláz, oslabení imunitního systému pacienta, přemnožení kvasinek, ale svou roli prý hrají i genetické dispozice, hormonální nerovnováha, stres, užívání léků nebo třeba nevhodné kosmetické produkty.
Jaké má seboroická dermatitida příznaky?
Typické projevy seborey zahrnují zvýšenou produkci kožního mazu, zarudnutí pokožky a tvorbu plochých odlupujících se žlutavých šupinek.
Ty mohou tvořit větší mapovité oblasti, přičemž pokožka pacienta často nepříjemně svědí nebo dokonce mokvá.
Dále může vlivem seboroické dermatitidy docházet k vypadávání vlasů, a u kojenců se nemoc projevuje vznikem šupinek a krustiček na vrcholku hlavy, ve vlasech, na obličeji či v oblasti namáhaných záhybů kůže.
Existuje pro seboreu léčba?
U mírných forem se doporučuje především dodržování hygienických pravidel a lokální aplikace speciální léčebné kosmetiky. V těžších případech je nutné konzultovat problém s odborníkem, který může předepsat kortikoidní přípravky, lokální antimykotika a další léčebné přípravky. Pomoci pak může i změna životosprávy a častý pobyt na čerstvém vzduchu.