Inkontinence neboli samovolný únik moči trápí zhruba desetinu populace. Často bývá považována za problém starších žen, nevyhýbá se však ani mužům a dětem.
Příčinou může být ochabnutí pánevního dna po porodu či při sedavém zaměstnání, u mužů signalizuje například problémy s prostatou. Většina pacientů se za inkontinenci stydí a nechtějí ji přiznat ani před svým lékařem.
Díky včasné diagnóze a vhodné léčbě se ovšem problémy s únikem moči dají úspěšně řešit.
Močová inkontinence sama o sobě nemoc není. Často však naznačuje, že v těle něco není v pořádku a je potřeba navštívit lékaře. Toto onemocnění navíc může být příčinou hlubokých depresí a může mít také negativní vliv na partnerský i pracovní život postiženého.
Inkontinence u žen
V České republice inkontinencí trpí zhruba 1 milion lidí. Nejvíce ohroženou skupinou jsou starší lidé, ženy však bývají postiženy dvakrát častěji než muži. Důvodem může být například struktura ženského močového traktu, těhotenství, porod či menopauza.
Podle statistik se v dnešní době různé stupně tohoto onemocnění vyskytují až u 50 % žen nad 50 let. Problémy s inkontinencí ovšem neustále přibývají i u pacientek v mladších věkových skupinách. Důležité je vždy stanovit přesnou diagnózu a vhodnou léčbu, protože rozsah nedobrovolného úniku moči může být u každého jednotlivce odlišný.
Inkontinence u mužů
Nedobrovolný únik moči není pouze problémem starších žen, vyskytuje se také u mužů. Prevalence stoupá s věkem, nejčastěji postihuje pacienty starší než 65 let. Poměrně častá je inkontinence po operaci prostaty, mezi další příčiny úniku moči patří například onemocnění nervové (roztroušená skleróza) nebo také stav po cévní mozkové příhodě.
Inkontinence u dětí
Dětská inkontinence je obvykle opomíjená, lidé ji také často zaměňují za běžné pomočování. I pro děti však může znamenat velký problém, ještě v 15 letech trápí některý z typů inkontinence až 2 % mladistvých.
U dětí je únik moči nejčastěji spojený s poruchou dozrávání reflexů močení, na svědomí ho ovšem může mít i selhání činnosti zevního svěrače při kašli nebo fyzickém úsilí.
Noční pomočování může mít různé příčiny, od poruchy produkce hormonů, přes poruchy spánku a psychické obtíže, až po skrytou formu hyperaktivního močového měchýře.
Pro děti jsou také typické různé formy anatomické inkontinence.
Druhy inkontinence
Podle projevů můžeme rozlišovat několik různých typů inkontinence. Odlišné jsou nejen jejich symptomy, ale také způsob léčby.
Stresová inkontinence
Nejčastěji diagnostikovaným typem je inkontinence stresová. K úniku moči dochází v důsledku zvýšení tlaku v dutině břišní. Tento tlak vzniká kvůli stresu nebo námaze, může se projevit například při zakašlání, smíchu, kýchnutí, sportu či při zvedání těžkých břemen. Příčinou onemocnění je oslabený uzávěr močového měchýře.
Urgentní inkontinence
Druhým typem je inkontinence urgentní. V tomto případě úniku moči předchází náhlé a silné nucení běžet na záchod bez jakýchkoliv předchozích varovných signálů. Potíže může způsobovat hyperaktivní močový měchýř, který o sobě dává vědět i ve chvíli, kdy ještě zdaleka není plný.
Paradoxní inkontinence
Paradoxní inkontinenci lékaři říkají také inkontinence z přetékání nebo z přeplnění. K té dochází při přeplnění močového měchýře a následně se projevuje spontánním odkapáváním moči. Vyskytuje se například po radikálních gynekologických operacích nebo když nádor zcela utlačuje močovou trubici.
Reflexní inkontinence
Reflexní inkontinence vychází z poruchy v centrálním nervovém systému, jedná se o poruchu reflexu močení. Ke vzniku tohoto onemocnění může dojít při zlomeninách obratlů nebo v důsledku onemocnění nervu. Nejčastěji se projeví u pacientů se stařeckou demencí.
Psychogenní inkontinence
Tento druh úniku moči je spojený s pocitem úzkosti, strachu a stresu. Většinou se jedná o dočasnou poruchu, která se nejčastěji projevuje u starších pacientů.
Návalová inkontinence
Vyskytuje se většinou u starších mužů v důsledku onemocnění prostaty. Zbytnělá prostata totiž brání odchodu moči z těla.
Smíšená inkontinence
Jedná se o kombinaci stresového a urgentního úniku moči. Tento typ se vyskytuje zpravidla u žen.
Čím je inkontinence způsobena?
Příčiny inkontinence mohou být různé, většinou se na vzniku tohoto onemocnění podílí více faktorů najednou. Velmi často je za únik moči zodpovědná močová infekce či ochabnutí svalů pánevního dna.
Další příčiny:
- Genetické dispozice a vrozené vývojové vady
- Porodní trauma
- Radikální gynekologické zákroky (například odstranění dělohy)
- Dlouhodobá namáhavá fyzická práce
- Úrazy spojené s poraněním míchy
- Chronický kašel v důsledku astmatu nebo kouření
- Obezita a nedostatek pohybu
- Zvětšení prostaty u mužů
- Cukrovka
Sestup pánevního dna, který je za potíže s únikem moči či s vyprazdňováním stolice také často zodpovědný, se může projevit pocitem tlaku, případně lze nahmatat malou bulku, která sestupuje z pochvy dolů. Pro ženu může mimo jiné znamenat potíže při chůzi či při pohlavním styku.
Stupně a příznaky inkontinence
Projevy se u tohoto onemocnění mohou lišit podle stupně inkontinence. Pokud se jedná o lehkou formu, moč uniká po kapkách jednou či dvakrát denně. Když dojde k úniku moči v rozsahu 100‒200 ml za 4 hodiny, lékaři hovoří o středním stupni inkontinence.
Za těžký stupeň inkontinence považujeme takový únik moči, který dotyčného trápí prakticky neustále. Typicky se vyskytuje u seniorů, kterým za 4 hodiny z těla unikne více než 200 ml moči. Tento problém navíc přetrvává i v průběhu noci.
Další možné projevy inkontinence:
- Pálení a řezání při močení
- Časté noční močení
- Zápach
- Podrážděná kůže a opruzeniny
- Záněty
Jak inkontinenci léčit?
Léčba inkontinence závisí především na jejím druhu a stupni. Odvíjí se také od včasné a správné diagnózy. Lehký únik moči se většinou řeší pomocí speciálních cvičení, která se zaměřují na posilování svalů pánevního dna. Pro ženy v období klimakteria je vhodný také nehormonální doplněk stravy Ive InkontinStop, který pomáhá únik moči omezit.
Léčba stresové inkontinence
Co se týče stresové inkontinence, lehčí stádia se často léčí pomocí konzervativních postupů, kam patří rehabilitace, elektrostimulace nízkofrekvenčními impulsy, pesaroterapie či farmakologická terapie. Pokud tato léčba není dostatečně účinná, přistoupí se k operaci. V případě, že příčinou je porušení svěrače močové trubice, lze například implantovat umělý.
Standardním postupem při léčbě stresové inkontinence je také zavedení „pásky“ do okolí močové trubice, kde poskytuje podporu při zvyšování vnitrobřišního tlaku. Existuje několik různých druhů pásek, například TOT, TVT, TVT-O, Monarc či jiné.
Při lehké či střední formě se aplikuje také léčba inkontinence laserem. V takovém případě není nutná anestezie ani narkóza, výhodou je snížení zátěže pro organismus a rychlejší hojení.
Léčba urgentní inkontinence
V případě urgentní inkontinence se konzervativní léčba skládá především z úpravy životosprávy a fyzioterapie svalů pánevního dna, součástí je však také mikční dril neboli „močení podle hodinek“. Lékař dále může předepsat parasympatolytika, která se používají k uvolnění stěny močového měchýře a snížen frekvence močení.
Pokud ani jedna z metod není úspěšná, pacientovi může pomoci aplikace Botulotoxinu do stěny močového měchýře. Někdy ovšem ani tato léčba nestačí a v takovém případě je možné přistoupit i k operativnímu řešení. Jedná se o operace, které zvětší kapacitu měchýře (myektomie) či úplné odklonění moči z dolních močových cest. Tyto postupy jsou však nevratné.
Cvičení při inkontinenci
Pro posílení svalů pánevního dna je vhodné vyzkoušet Kegelovy cviky. Ty totiž pomáhají předcházet obtížím s únikem moči, jsou ale vhodné také ke zkvalitnění sexuálního života a pro ženy před porodem i po porodu. Důležité je pravidelné a dlouhodobé cvičení, výsledky se totiž často dostaví až po několika týdnech.
Bylinky na inkontinenci
Správnou funkci močového měchýře mohou podpořit například dýňová semínka, které ve formě tablet seženete v lékárně. Mezi další doporučené prostředky patří brusinky v jakékoliv podobě, čaj z kokošky pastuší tobolky či lichořeřišnice.
Inkontinence a prevence
Předcházet vzniku inkontinence lze například díky výše zmíněným cvikům na posílení pánevního dna, ale také díky dodržování zdravého životního stylu. Důležité jsou také pravidelné gynekologické prohlídky a konzultace s lékařem v případě jakýchkoliv obtíží.
Inkontinenční pomůcky
Pacientům, kteří trpí nežádoucím únikem moči, mohou zjednodušit život speciální inkontinenční pomůcky. Ty jsou v dnešní době velmi diskrétní, přizpůsobují se tvaru těla a pod oblečením nevydávají žádné nežádoucí zvuky. Postiženým navíc přináší pocit jistoty a bezpečí. Výběr pomůcek závisí na stupni inkontinence.
- Inkontinenční vložky – dostupné ve variantě pro ženy i pro muže
- Inkontinenční kalhotky – vhodné na noc či u větších úniků moči, existují i v pánské verzi
- Inkontinenční pleny – vhodné při větším úniku moči, mají větší absorpční schopnost než vložky
- Inkontinenční hygienické pomůcky – šetrné kosmetické přípravky, jako například čisticí pěny, emulze a různé krémy
- Inkontinenční podložky – k ochraně matrace a postele
S úhradou inkontinenčních pomůcek, jako jsou vložky, pleny, kalhotky či podložky, vám může pomoci i zdravotní pojišťovna. Pokud se u pacienta inkontinence prokáže, lékař může předepsat poukaz, který mu zajistí pomůcky maximálně na tři měsíce. Pokud je však zakoupíte individuálně, pojišťovna je bohužel neproplatí.
Inkontinence v těhotenství a po porodu
U žen často dochází k úniku moči v průběhu těhotenství, protože je zvláště zatěžována oblast jejich pánevního dna. Po porodu je inkontinence způsobena těhotenskými změnami tkání a vzniklým otokem. Většinou by se po zahojení měla situace vrátit do normálu, pokud však tento stav přetrvává déle než půl roku, je vhodné konzultovat situaci s lékařem.
Fekální inkontinence
Ačkoli je močová inkontinence poměrně známý a běžný problém, o fekální inkontinenci většina lidí pravděpodobně neslyšela. Jedná se o ztrátu kontroly nad vyprazdňováním stolice a následný nedobrovolný únik stolice. Tento problém trápí zhruba 2 % dospělých a v jeho důsledku se lidé často straní společnosti a vyskytují se u nich psychické problémy.
Inkontinence stolice je spojená s nesprávnou funkcí análního svěrače. Člověka může postihnout v jakémkoliv věku, nejčastěji se však objevuje ve stáří. K rizikovým skupinám patří ženy po porodu, lidé po úrazech či ozařování a také pacienti s neinfekčními střevními záněty. Léčba spočívá v posilování svalů pánevního dna a v nácviku vyprazdňování.
Inkontinence (únik moči)
Inkontinence je nedobrovolný spontánní odchod moči, který může být v denních i nočních hodinách. Postihuje všechny věkové skupiny, často i ženy v produktivním věku, ale nejčastěji starší osoby.
Do těla se vstřebávají tekutiny při jídle nebo pití, po filtraci v ledvinách odchází určité množství tekutin s odpadními látkami do močového měchýře, odtud po jeho naplnění přes močovou trubici ven z těla.
Příčinou močové inkontinence je nejčastěji porucha funkce svěračů, svalů bránících samovolnému odtékání moči z močového měchýře.
Typy a příznaky inkontinence (úniku moči)
Stresová inkontinence je pomočování při kašli, kýchání, námaze a je způsobena sníženou uzavírací silou svěračů u ústí močové trubice. Toto ochabnutí svěračů je často způsobeno poškozením při porodu, v klimakteriu a stářím. Tento typ postihuje výlučně ženy. Ochablé svalstvo je možné opět posílit vhodným cvičením.
Pro urgentní inkontinenci je charakteristické naléhavé nucení, které je způsobeno nadměrnou vzruchovostí svalstva stěn močového měchýře a neschopností ovládnout měchýř, dostaví-li se nucení močit i při nižším stupni naplnění. Příčinami jsou úraz míchy, cukrovka, infekce močových cest či kamínky v močovém měchýři.
Parodoxní inkontinence při přeplnění močového měchýře, kdy pak moč odkapává, nebo odtéká „přes práh“. U mužů je nejčastější příčinou těchto obtíží zvětšená prostata.
Neurogenní inkontinence je při neurologických onemocněních (roztroušená skleróza nebo jiné neurologické postižení). Močová inkontinence může být i u dětí. Návštěva lékaře je nutná při zjištění inkontinence, je potřeba zjistit její příčinu, neotálet s návštěvou lékaře u inkontinence nově vzniklé u dětí.
Příčiny inkontinence (úniku moči)
Příčiny mohou být:
Přechodné, např. infekce močových cest, zácpa, ale i užívání některých léků, nadměrná konzumace kofeinu,alkoholu.
U trvalé je nutná komplexní léčba a vyšetření u lékaře. K těmto příčinám patří oslabení svalů pánevního dna, oslabení svěrače močové trubice, zvýšení i snížení aktivity svaloviny močového měchýře, pokles hladin některých hormonů (estrogenů v období klimaktéria), onemocnění nervové soustavy (roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba, výhřez ploténky).
Léčba inkontinence (úniku moči)
Volně prodejné léky
Vnitřní užití: V léčbě se převážně používají produkty s obsahem extraktu z brusinek, který má schopnost snižovat riziko vzniku zánětlivých onemocnění ledvin a močových cest.
Tím, že předchází vzniku opakovaných infekcí močových cest, snižuje riziko vzniku urgentní inkontinence, která bývá jejich častým důsledkem.
Brusinkový extrakt zpomaluje rozklad vyloučené moče a zabraňuje tak vzniku nežádoucího zápachu.
Vnější užití: Pro pacienty s inkontinencí je v současné době k dispozici velký výběr pomůcek k zachycení moči jako jsou vložky a kalhotky.
Životní styl
Cvičení: Posilování a trénink svalů pánevního dna je jednoduchou a velmi účinnou metodou, jak zpevnit svalstvo pánve a zmírnit tak především projevy tzv. stresové inkontinence, která je právě důsledkem ochabnutí pánevního dna.
Stáhněte si informační leták pro seniory o problematice inkontinence (PDF soubor, 70 kB).
Příčinou inkontinence mohou být léky – Noc v suchu
Trpíte nekontrolovaným únikem moči nebo se v tomto směru vaše problémy zhoršují? Je možné, že za to mohou některé z přípravků, které pravidelně berete. Poraďte se s lékařem.
Nejčastější preparáty, které mohou zhoršit nebo způsobit močovou inkontinenci, patří do následujících skupin léčiv.
1. Léky na vysoký krevní tlak – antihypertenziva
Přípravky patřící mezi alfa-blokátory působí roztažením krevních cév na snížení krevního tlaku. Ve skutečnosti jsou často předepisovány mužům se zvětšenou prostatou k usnadnění močení. U žen mohou alfa-blokátory uvolňovat močový měchýř a tím způsobovat inkontinenci.
2. Antidepresiva
Tyto preparáty mohou zhoršovat kontrakce močového měchýře, tedy i jeho vyprazdňování. Jiná antidepresiva zase mohou snižovat pocit nutkání dojít si na toaletu.
3. Diuretika
Jde o léky, které snižují krevní tlak pomocí vyplavování přebytečné vody a soli ven z těla. Jejich nežádoucím účinkem je však nadměrné močení.
4. Léky na spaní
Přípravky pro lepší spánek mohou zhoršovat situaci tím, že se lidé nevzbudí, i když je jejich močový měchýř plný. Zde je důležité dodržovat pravidelný režim usínání a probouzení. Zkuste si navyknout na nějaký rituál před spaním, třeba čtení knihy nebo poslouchání hudby. Omezte příjem kofeinu.
Pokud máte podezření, že nějaké z vašich léků mohou zhoršovat únik moči, nebo ho dokonce způsobovat, informujte svého lékaře. Ten rozhodne, zda lze užívaní konkrétních preparátů upravit, nebo je možné je zcela vysadit.
(dzit)
Zdroj: http://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/4-medications-that-cause-or-worsen-incontinence#1
Hodnocení článku Líbí se vám článek?
Počet hodnocení: 0
Čtěte dále
Tato většinou hlavní prázdninová aktivita bývá pro dítě vždy velkým zážitkem a nejrůznější vzpomínky mu zůstávají až do dospělosti. Jak zařídit, aby se dítko s nočním pomočováním těšilo na tábor i příští rok?
číst více
S nočním pomočováním se v době dospívání potýká zhruba 6 % všech mladistvých. Není nutné zdůrazňovat, že v tomto věku jde o velmi nepříjemný problém. Vše se ale dá naštěstí řešit.
číst více
Mnoho rodičů se mylně domnívá, že by jejich chlapec či holčička měli již při nástupu do školky ovládat svůj močový měchýř a neměli se během spánku počůrávat. I přesto, že se to mnoha dětem v tomto věku daří, není výjimkou, že jiní potřebují pleny do pěti či sedmi let. Jak těmto dětem pomoci a situaci zlepšit?
číst více
Noční pomočování neboli noční enuréza bývá u dětí do pěti let zcela běžnou záležitostí. Jde o přirozený vývojový projev dozrávání močové a nervové soustavy. Pokud se však noční „nehody“ objevují u starších dětí, je na čase začít pátrat po jiných příčinách.
číst více
Počurávání u dětí do 5. roku se děje v důsledku dozrávání nervové soustavy a močového měchýře, jedná se tedy o přirozený vývoj. Pokud se však mimovolní úniky objevují i ve vyšším věku, je namístě vzít dítě na vyšetření k pediatrovi, protože se může jednat o příznak jiného závažného onemocnění.
číst více
Rozhovor s MUDr. Zdeňkem Dítětem, FEAPU na téma noční pomočování dětí v pořadu Sama doma můžete zhlédnout zde.
číst více
Inkontinence (únik moči) – diagnostika a léčba
Inkontinence je stav, kdy dochází k samovolnému úniku moči. Jedná se o velmi častý problém, který postihuje jak ženy, tak i muže a výrazně negativně ovlivňuje jejich kvalitu života.
Stresová inkontinenceJedná se o únik moči při zvýšeném tlaku na močový měchýř – například při kašlání, kýchání, smíchu, cvičení nebo zvedání těžkých předmětů.
Stresová inkontinence nastane, když je oslaben svěrač močového měchýře nebo došlo k oslabení závěsného aparátu močové trubice. U žen může být tento stav důsledkem změn vyplývajících z těhotenství, porodu a menopauzy.
U mužů je příčinou stresové inkontinence nejčastěji operace prostaty, především otevřená či laparoskopická radikální prostatektomie, tedy kompletním odstranění prostaty při lokalizovaném nádorovém onemocnění.
Urgentní inkontinenceJedná se o náhlé a intenzivní nutkání na močení, následované nechtěným únikem moči. Je způsobená buď nekontrolovatelnými stahy svaloviny močového měchýře, nebo zvýšenou citlivostí receptorů ve stěně měchýře.
Urgentní inkontinence může být způsobena infekcí močových cest, kameny močového měchýře, tumorem močového měchýře nebo onemocněními nervového systému jako je Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, roztroušená skleróza a mozková mrtvice.
Pokud není odhalena vyvolávající příčina urgentní inkontinence, mluvíme o hyperaktivitě močového měchýře.
Inkontinence z přeplněníInkontinence z přeplnění se projevuje neúplným vyprazdňováním s postupně se zvětšujícím zůstatkem moči v měchýři po vymočení.
Příčinou bývá obstrukce odtoku moči (nejčastěji na podkladě zvětšené prostaty, zúžené močová trubice, poklesu dělohy a poševních stěn) nebo získaná slabost svaloviny močového měchýře (nejčastěji nervovým poškozením po diabetu nebo jiné nemoci).
Smíšená inkontinencePokud se vyskytují příznaky více než jednoho typu inkontinence moči, jako je stresová inkontinence a urgentní inkontinence, jedná se o smíšenou inkontinenci.
Funkční inkontinenceMnoho starších lidí, zejména lidí v domovech důchodců, má zkušenosti s inkontinencí jednoduše proto, že jejich tělesné nebo duševní postižení jim brání navštívit toaletu včas.
Totální inkontinenceTento termín je někdy používán k popisu stavu kontinuálního úniku moči nebo pravidelného neovladatelného úniku velkého množství moči.
V takových případech má močový měchýř velmi omezenou jímací kapacitu.
Příčinou může být vrozená anatomická vada, poranění míchy nebo přímo močového ústrojí, stavy po radiační léčbě, abnormální komunikace mezi močovým měchýřem a přilehlými strukturami (píštěle).
Základní vyšetření při diagnostice inkontinence
AnamnézaDůležité jsou nejen informace týkající se úniku moči, nutkání k močení ale také přidružená onemocnění, porody, užívané léky, charakter zaměstnání, sporty apod. Velmi cennou pomůckou jsou cílené dotazníky a mikční deníky. Jejich vyplnění během 48 hodin, včetně noci, umožňuje získat hodnotné informace o stavu močení ve vztahu k příjmu tekutin.
Laboratorní vyšetřeníK těmto vyšetřením patří chemické vyšetření moči, vyšetření močového sedimentu, kultivace moči nebo výtěru z pochvy a močové trubice.
Urodynamické vyšetřeníJedná se o vyšetření, při kterém je cévkou naplněn močový měchýř, jsou sledovány tlaky v močovém měchýři i v močové trubici a je posuzován vztah mezi nimi. Na konci vyšetření pacient močí do speciální toalety, přizpůsobené měření rychlosti proudu moči (Uroflowmetr).
Doplňková vyšetření při úniku moči
Gynekologické vyšetřeníGynekolog vyšetřuje stav pánevního dna, pevnost svalů, které jej tvoří. Posuzuje také sestup rodidel.
PW test, test vážení vložekPřed a po hodinu trvající pohybové aktivitě jsou převáženy vložky. Lze tak určit množství tekutiny unikající zejména při námaze.
- UltrazvukUltrazvukové vyšetření je prováděno přes podbřišek při dostatečně naplněném močovém měchýři
- Rentgen nebo CTRentgenové vyšetření se používá při podezření na kameny v močových cestách.
- UretrocystoskopiePomocí endoskopického přístroje lze velmi jednoduše při ambulantním výkonu nahlédnout do močového měchýře a močové trubice a zhodnotit anatomické poměry včetně charakteru sliznic močových cest.
- Kalibrace močové trubicePři podezření na zúžení močové trubice je pomocí speciálního nástroje změřen průsvit močové trubice.
Léčba inkontinence
Konzervativní léčbaKe konzervativním léčebným postupům patří změna životosprávy (úbytek na váze, stop kouření, pití kávy, omezení těžké fyzické aktivity), rehabilitace a fyzikální léčba (trénink močového svěrače, gymnastika svalů pánevního dna, elektrostimulace včetně vaginální elektrické stimulace svalů pánevního dna, překonávání nutkání – bladder drill, nácvik na toaletu, biofeedback, neuromodulační a neurostimulační techniky atd.), vaginální kónusy, odvod moči močovou cévkou nebo cévkou zavedenou přes břišní stěnu do měchýře, používání inkontinenčních pomůcek, protetické pomůcky (svorka na penis, urinál, podpůrné pesary), farmakoterapie (tlumí stahy svaloviny močového měchýře, zvyšuje kapacitu močového měchýře, posiluje uzávěrové mechanismy). Dodávání estrogenů u žen v období přechodu (hormonální substituční léčba) zlepšuje prokrvení a tím i funkci tkání v oblasti uretry, pochvy a spodiny močového měchýře.
Operační léčbaPokud konzervativní léčba nevede k větším úspěchům, doporučuje se u středně závažné a závažné inkontinence chirurgická léčba. Operační léčba se ve většině případů týká stresové inkontinence. Provádějí se podpůrné operace močové trubice a hrdla močového měchýře, závěsné operace, slingy.
Standardem operační léčby stresové inkontinence moči u žen je řadou odborníků dnes označována miniinvazivní technika – tahuprostá suburetrální páska (retropubická (TVT) nebo transobturátorová (TOT)). Tyto postupy nahrazují dříve upřednostňované otevřené operace.
Dále se do oblasti hrdla močového měchýře dají aplikovat látky (teflon, kolagen či autologní tuk), které pomáhají uzavřít hrdlo a začátek močové trubice.
Se zlepšením a úspěchy farmakoterapie na poli urgentní močové inkontinence (používají se anticholinergika k potlačení stahu svalové tenze močového měchýře) se invazivní léčba pro tyto obtíže provádí až po vyčerpání konzervativních možností léčby.
Může být například využita intravezikální aplikace farmak potlačujících hyperaktivitu močového měchýře. Invazivnějším způsobem léčby je například aplikace botulotoxinu do stěny močového měchýře.
Při selhání této méně invazivní léčby se mohou provádět operace ke zvětšení kapacity močového měchýře pomocí střevního segmentu.
Inkontinence ve 30? Ani to není výjimka! Víme, co vám pomůže
Foto: Alliance, Shutterstock.com
Inkontinence neboli samovolný únik moči není zrovna problém, který by člověk rozebíral na obědě s kolegy nebo u známých na návštěvě. A to i přesto, že ho to trápí více než cokoli jiného. Může potkat i vás? Asi ano a na věku nesejde.
Inkontinence patří mezi jeden z nejčastějších zdravotních problémů vůbec. Celosvětově se s ní potýká 4 až 8 procent populace, v České republice to je 400 až 800 tisíc lidí.
Podle řady mezinárodních studií se s inkontinencí někdy během života setká každá čtvrtá žena. „Únik moči nemusí být trvalý, může se jednat o samovolný únik několika kapek až po větší úniky,“ uvádí Barbora Volšičková, brand manažerka ze společnosti SCA Hygiene Products.
S postupujícím věkem člověku povoluje kůže, slábne pohybový aparát a ochabují svaly, a to včetně svalů v oblasti pánevního dna. S tím pak souvisí postupná ztráta schopnosti zadržet nutkání na močení. Jakmile totiž svaly ztratí svoji pružnost, mohou každodenní činnosti, jako je smích, kašel, zvedání břemen nebo běh, způsobovat únik moči.
„Komplikací u seniorů bývají také některá další onemocnění, která mohou ke vzniku inkontinence přispívat – Alzheimerova nebo Parkinsonova choroba, cukrovka, demence a mozková mrtvice.
Tady je problém ukrytý ve zhoršeném přenosu signálů mezi mozkem a močovým měchýřem, což má za následek neschopnost měchýř správně ovládat,“ vysvětluje MUDr.
Lukáš Horčička, vedoucí lékař urogynekologické ambulance GONA.
Rizikovým faktorem pro ženy bývá i menopauza. Během ní dochází ke změně polohy močového měchýře a následnému zhoršení působení svalů.
„Inkontinence neboli únik moči není jen věkem podmíněný problém, netýká se jen seniorů. Často se s ní setkávají i mladší ženy,“ uvádí Barbora Volšičková.
Často se s touhle potíží potýkají ženy v těhotenství.
Jak plod v děloze roste, tlačí stále víc na močový měchýř a v kombinaci s hormonálními změnami pak může dojít k oslabení svalů pánevního dna – a trable s inkontinencí jsou tady.
Navíc i samotný porod, zvlášť pokud je komplikovanější, těmto svalům příliš neprospívá. Nechtěný únik moči se tedy může objevit i ve chvíli, kdy už je miminko na světě.
„Změny, které nastaly v průběhu porodu, u většiny žen postupně odezní. Někdy ale nevymizí a mohou vyústit v trvalou inkontinenci. Správné je proto vždy sdělit svůj problém lékaři, nejen hledat řešení na internetu,“ upozorňuje lékař Lukáš Horčička.
Pokud tímto problémem trpíte, určitě se nestyďte a lékaře navštivte. Je nakonec jedno, zda půjdete k praktickému lékaři, urologovi nebo gynekologovi. Pomoci by vám měl umět každý z nich – a to je to hlavní. Možná vám doporučí cvičení, případně léky, nebo v některých vážnějších případech i operaci. Té se nebojte, zákrok je miniinvazivní a provádí se jen v lokální anestezii.
Operaci plně hradí pojišťovna a je až z devadesáti procent úspěšná – pacient bývá zcela vyléčen. Zákrok je velmi krátký a pár hodin po něm jste z nemocnice propuštěni. Následná rekonvalescence trvá zhruba dva týdny.
Zmírnit problémy ale může i změna životního stylu. Základ je pořád stejný – udržujte si optimální zdravou váhu, nekuřte a nepřehánějte to s alkoholem. Kouření a nadměrná konzumace alkoholu oslabují orgány a celkově negativně ovlivňují všechny pochody v těle. Jestli ale chcete vyhrát boj nad inkontinencí, musíte být v kondici.
V žádném případě neomezujte pravidelný pitný režim! Jediným výsledkem sníženého příjmu tekutin totiž bývá vyšší koncentrace moči, která pak ještě víc dráždí močový měchýř.
Máte s inkontinencí zkušenosti?