Prsní implantáty, silikonová prsa, zvětšení prsou – co je důležité vědět?

Jak bojovat s povislým poprsím? Plastická chirurgie přináší způsob, jak navrátit poprsí pevnost a plnost, s tím jde ruku v ruce i získání ztraceného sebevědomí. Nutné říci, že povislá prsa nejsou vždy jen ta velká.

Problém mají i ženy s velikostí košíčků B, C. Správná volba implantátu však může vliv gravitace výrazně pozdržet. Jaké implantáty pomohou s povislými prsy? A proč je důležité vybrat správný povrch implantátu? Více v článku s prim. MUDr.

Michalem Svitákem.

Co způsobuje pokles prsou?

• ztráta tukové tkáně: hubnutí, proces stárnutí
• ztráta žlázové tkáně: po kojení, proces stárnutí
• vliv gravitace
• ochabování pokožky: úbytek kolagenu vlivem stárnutí
• nesprávná volba prsního implantátu
• nesprávná volba povrchu prsního implantátu

V největší míře mohou za povislá prsa hormonální změny, na které pokožka reaguje tím, že ztrácí pružnost, zeslabuje, jednoduše řečeno, přestává spolupracovat. Nejde jen o hormonální změny v těhotenství, při kojení, ale i během menstruace a hubnutí mění prsa svou velikost i několikrát během dne – natékají, splaskávají, bolí.

„Ano, všechny tyto faktory ovlivňují pokles prsů a je to vlivem působení gravitace zde na Zemi – kdybychom žili na Měsíci, máme po starostech. Volbou implantátu můžeme oddálit vznik ptózy prsů.

Použitím polyuretanového implantátu, vzhledem k fixaci jeho speciálního (semišového) povrchu do tkáně prsu, se snižuje jednak riziko vzniku kapsulární kontraktury, ale i ptózy. A dále kulatý vs. anatomický implantát.

Lze teoreticky předpokládat, vzhledem k rozvržení gravitačních sil, že anatomický implantát bude mít větší tendenci k vzniku ptózy, ale z vlastní zkušenosti to nemohu potvrdit,“ říká prim. MUDr. Michal Sviták, který se plastické chirurgii věnuje od roku 2008.

VÍTE, ŽE… prsní implantáty s plyuretanovým povrchem jsou na trhu 50 let? Díky tomu bezpečně víme, jak se tento povrch dlouhodobě chová v těle.

Jsou prsa pokleslá? Nebo je to ještě v normě?

Přirozený pokles prsu se odborně nazývá ptóza. Jak poznáte, zda i vy máte ptózu prsou? Rozlišuje se několik stupňů poklesu.

“Ptózou prsu se rozumí pokles bradavky dolů pod podprsní rýhu. Pokles o 1–2 cm se označuje jako mírná ptóza, o 2–4 cm je výrazná ptóza, o 4–10 cm je značná ptóza a pokles nad 10 cm je velmi závažná ptóza,” vysvětluje pan primář.

Ptóza se pozná jednoduše. Řídíme se umístěním bradavky. Čím více je bradavka pod úrovní podprsní rýhy, o to větší stupeň ptózy je diagnostikován.

Kdy je nutné povislá prsa řešit

“Když je u pacientky patrný velký nepoměr mezi objemem prsní tkáně (žláznatá, tuková tkáň), kožního krytu a ptóza je vyššího stupně, je nutné přistoupit k provedení modelace prsou (mastopexe) s augmentací, ideálně metodou single scar,” dodává MUDr. Sviták

Pokles prsou nepřináší jen estetické problémy, případně psychické potíže v podobě nízkého sebevědomí. Povislá ňadra způsobují celou řadu i zdravotních komplikací.

Nepříjemností mohou být například kožní problémy, které jsou způsobené tím, že kůže pod prsy se více potí, nedýchá.

Mnoho žen si při poklesu prsou stěžuje i na větší bolest pokožky, která se napíná a na citlivost bradavek, které jsou v nižší pozici více namáhané.

Fotky před/po zvětšení prsou. Operoval prim. MUDr. Sviták (foto: soukromý archiv lékaře)

Klesají prsa s implantáty stejně rychle, jako bez nich?

“Pokud jsou prsa objemná již od přírody, tyto prsa budou, vzhledem ke své přirozené váze, s postupem času mít tendenci k ptóze, a tudíž i následnému provedení redukčně-modelační operace. U implantátu záleží na objemu, a tedy na jeho váze. Objem v ml = hmotnosti v g (u klasického implantátu).

Při větších objemem bych spíše volil implantáty odlehčené, kde je garantovaná nižší hmotnost oproti klasickému implantátu až o 30 %. Co se týče metody a volby typu a druhu implantátu, vše záleží na daném operatérovi. Každý operatér má své metody, kam vkládat implantát, jaký druh implantátu použít.

Toto je zcela na uvážení lékaře, který výkon provádí,” říká prim. MUDr. Michal Sviták.

TIP: implantáty Polytech nabízí jako jediné polyuretanový povrch, který je vhodný hlavně pro aktivní ženy. Polyuretanový povrch zajistí, že implantát obroste tkání a zůstane na svém místě. Tím prsu dodává pevnou oporu po dobu několika let.

Měkké implantáty = rychlejší pokles?

“Záleží jednak na volbě kohezivity gelu, tvaru a texturace implantátu, tak na zvolené metodě vlastní operace. Já osobně používám v největší míře implantáty POLYTECH POLYtxt Meme (kulaté) a Replicon (kapkovité).

Implantáty vkládám subfasciálně (mezi sval a svalovou fascii), z inframammárního (podprsní rýhou) přístupu a problémy s ptózou mám minimální. V neposlední řadě se nesmí zapomínat na nošení podprsenky,” vysvětluje prim. MUDr.

Sviták

Prsní implantáty Polytech mohou působit na omak trošku pevněji, ale v těle tomu tak není. Proto byste se neměly nechat zmást konzultací, kdy máte implantáty poprvé v ruce.

Pro objektivnější vnímání měkkosti implantátu je lepší, pokud máte možnost, se zeptat kamarádky, či někoho, kdo na zvětšení s implantáty již byl.

Polytech implantáty po operaci působí velmi přirozeně, a naopak díky konzistenci gelu zaručují, že časem snáz odolávají gravitaci.
Bottoming out po plastice prsou

prim. MUDr. Michal Sviták

Pokles ňader po plastice nepatří mezi běžné a normální. Plastičtí chirurgové jej řeší jako pooperační komplikaci. V takovém případě implantát tlačí na podprsní rýhu, a tím se posouvá níž a bradavky se následně otáčí směrem vzhůru. Tuto pooperační komplikaci nazývají lékaři “bottoming out”.

“Z vlastní zkušenosti musím říci, že jsem nemusel tuto komplikaci zatím řešit. Osobně si myslím, že na to má vliv technika vkládání a volba prsního implantátu,” říká prim. MUDr. Sviták

Jak si udržet pevná prsa?

Je jedno, zda s implantáty, nebo bez, existuje celá řada drobností, které mohou pomoci udržet váš dekolt v dobré kondici i s přibývajícími roky. Jak si dopomoci k pevnému poprsí?

• Správná volba prsního implantátu: Určitě vybírejte pevnější implantáty s texturovaným povrchem, které drží na svém místě i při velké námaze.
• Správný výběr plastického chirurga: Jen “vyoperovaný” chirurg ví, jaký implantát je pro vás vhodný, v jakém stavu je vaše pokožka, jakou velikost si může dovolit vložit, a který povrch implantátu bude pro vás ten pravý.
• Sprchování: Ideální je střídat při sprchování teplou a studenou vodu. Tím se prokrvuje pokožka a stimuluje tvorba kolagenu, který je důležitý pro pružnost vašeho dekoltu.
• Strava: V jídelníčku by neměl chybět vitamín E a C. Pro ženy se doporučuje strava bohatá na železo, potraviny s větším množstvím kyseliny listové a antioxidantů. Mezi velmi doporučované potraviny patří lněné semínko a tučné ryby, které jsou zdrojem omega-3 nenasycených mastných kyselin, luštěniny a pestrá škála ořechů.
• Cvičení a fyzioterapeut: Nezapomínejte posilovat svaly zad a hlídat postavení těla během dne. Ramena stahovat směrem dolů.
• Vhodné prádlo: Vybírejte vhodné prádlo, které udrží váhu vašeho poprsí. To platí i pro prsa po zvětšení. Vždy zajděte tam, kde vám k vaší postavě a tvaru poprsí vyberou správný střih podprsenky.
• Ochrana: Pokožka celého těla, obzvlášť dekoltu, by se neměla vystavovat příliš častému opalování. Ztrácí tak na vitalitě a pružnosti.
• Masáž: Ňadra by se měla masírovat jemnými krouživými pohyby a vždy použít krémy, které pokožku zpevňují. Takto je třeba se o pokožku starat před spaním a ideálně opakovat i ráno.

směr masáže prsou po augmentaci

“Já osobně masáž prsou po augmentaci doporučuji a osvědčily se mi. Pacientka (nebo i její partner) by měla začít (až po 4. pooperačním týdnu) provádět pomalé rotační pohyby. V neposlední řadě musí pacientka nosit správnou pooperační podprsenku ve stanoveném pooperačním intervalu a samozřejmě konfekční podprsenku i v následné době.“

Článek vznikl ve spolupráci s prim. MUDr. Michalem Svitákem

Kde můžete prim. MUDr. Michala Svitáka navštívit?

sanatoriumchotoviny.cz

gisant.eu

Plastické operace prsou – základní informace

je jedním z nejoblíbenějších a také nejvíce prováděných zákroků plastické chirurgie poslední doby.

Ženy na celém světě přemýšlí o zvětšení svého poprsí, o estetických a emocionálních aspektech tohoto zákroku a o tom, že rozhodnutí, zda mít či nemít implantáty, je velice důležité.

Proto chceme, abyste se rozhodovala pohodlně a s jistotou a byla plně informovaná o všech možnostech týkajících se Vás, Vašich prsů a samotné operace. 

Výběr je na Vás

Ženy uvažují o zvětšení prsů z mnoha osobních důvodů, jako jsou:

• tvarování prsů
• změna velikosti prsů
• vyplnění pokleslých prsů (např. po kojení)
• vyrovnání rozdílné velikosti nebo tvaru prsů (asymetrie)

Protože je každá žena jiná, má jiná přání a potřeby, existuje v dnešní době mnoho možností a typů implantátů. Tato brožurka Vám pomůže se o nich dozvědět co nejvíce.

Podstoupit augmentaci prsů je velmi osobní rozhodnutí, stejně jako výhody z toho pramenící. Spousta žen říká, že se jim díky zákroku výrazně zvýšilo sebevědomí, osobní spokojenost, duševní pohoda a cítí se spokojené se svým vzhledem.

Pocit spokojenosti však ovlivňuje mnoho faktorů a tyto nemusí vyhovovat každému.

Poznejte svá prsa

Prsní implantát může být vložen buď pod prsní žlázu anebo částečně pod prsní sval, záleží na tloušťce vaší prsní žlázy a jejího dostatečného množství, aby mohla adekvátně překrýt vložený implantát. Tvar prsu ovlivňuje elasticita kůže, stejně jako tuková tkáň, která prsu dodává i měkkost.

Mladá prsa obsahují více mléčné žlázy a méně tuku, a proto jsou pevná. Mléčná žláza však postupně ustupuje tukové tkáni, která je mnohem méně pevnější, a to s postupem času vede k ochabování prsů.

Tvar prsů rovněž ovlivňuje těhotenství a kojení.

S postupujícím věkem na Vaše prsa působí i zemská gravitace, která má na svědomí, že horní část Vašich prsů bude časem „prázdnější“ a prsa ještě více poklesnou.

Co je prsní implantát?

Prsní implantát se skládá z pružného silikonového obalu, který je vyplněn silikonovým gelem nebo fyziologickým roztokem. Tvar implantátu může být buď kulatý anebo kapkovitý (tzv. anatomický), s hladkým nebo texturovaným povrchem a samozřejmě velkou škálou profilů a velikostí. Díky těmto možnostem můžete docílit výsledků, které si přejete.

Váš chirurg Vám poví více o různých typech implantátů a pomůže Vám vybrat pro Vás ten pravý.

Typy implantátů

Tvar

Konečný tvar Vašich prsů, po kterém toužíte, je velmi důležitý a může být ovlivněn výběrem implantátu. Existují implantáty kulatého anebo kapkovitého tvaru, které kopírují přirozený tvar prsu, proto se někdy nazývají anatomické.

Kulaté implantáty

Kulaté implantáty obecně dodávají plnost horní polovině prsu.

Anatomické implantáty

Mají přirozenější tvar, kterým připomínají kapku a více kopírují přirozené křivky těla. Anatomické implantáty dodávají prsům přirozenější vzhled. Velikost a profil: Stejně jako berete v úvahu tvar implantátu, tak je nutnézvážit i profil a velikost implantátu pro dosažení požadovaného vzhledu.

Omezující faktory

Výběr velikosti implantátu může být omezen vlastnostmi Vaší prsní žlázy, jako např. nedostatečná elasticita nebo nedostatek prsní tkáně.

Příliš velké implantáty by mohly být pod kůží viditelné, což by mohlo negativně ovlivnit výsledný efekt, kterého chcete dosáhnout. Navíc, větší implantáty mohou znamenat i vyšší riziko chirurgických komplikací.

Požádejte svého chirurga, aby Vám během konzultace vysvětlil všechna možná rizika.

Možnosti výplně implantátu

Implantáty mohou být plněny dvěma typy náplní: silikonovým gelem, kterým jsou implantáty plněny již u výrobce, anebo fyziologickým roztokem, které jsou plněny až během operace. Oba způsoby mají své výhody i nevýhody. 

Silikonový gel

Gel pomáhá udržet tvar implantátu a vyrábí se v různých stupních kohezivity. To znamená, že některé typy gelů mohou být tužší, zatímco jiné můžeme v prsech vnímat na dotek přirozeněji. Váš chirurg Vám doporučí nejlepší řešení právě pro Vás.

Silikon je skupina chemických sloučenin, které se hojně používají ve farmaceutickém a potravinářském průmyslu. Jsou v mnoha zdravotnických prostředcích, jako např. srdeční chlopně nebo šicí materiály. Silikony rovněž najdete ve rtěnkách, opalovacích krémech, deodorantech a přípravcích pro děti.

Silikon je tedy považován za velmi bezpečnou látku, která díky své konzistenci drží tvar implantátu a působí v prsech přirozeně.

Fyziologický roztok

Implantáty se jím plní až během operace. Jejich nevýhodou je „tekutá“ konzistence. Tento typ implantátů je rozšířen zejména v USA, v Evropě se používají implantáty gelové.

Typy implantátů

Obal implantátu

Obal implantátu je tvořen silikonovým elastomerem s hladkým anebo texturovaným povrchem. V Evropě se používá povrch texturovaný. V průběhu let a vývoje implantátů došlo k mnoha zlepšením a zdokonalením co se týká vzhledu implantátů i jejich procesu výroby s ohledem na jejich očekávanou životnost.

Výroba implantátů společnosti www.polytechimplantaty.cz podléhá nejpřísnějším směrnicím kontroly kvality, aby se maximálně snížilo riziko vzniku komplikací.

Všechny kulaté i anatomické implantáty společnosti www.polytechimplantaty.cz obsahují ve svém obalu speciální ochrannou vrstvu, která výrazně redukuje prosakování gelu. Texturované implantáty mají unikátní texturovaný povrch, který pomáhá udržet polohu implantátu a podporuje přilnutí okolní tkáně k implantátu, což může pomoci snížit riziko vzniku kapsulární kontraktury

Výběr správného implantátu

www.polytechimplantaty.cz vyrábí širokou škálu prsních implantátů. Společně se svým chirurgem byste se měli rozhodnout, který typ implantátu je pro Vás nejvhodnější a se kterým dosáhnete požadovaného výsledku.

Chirurg si během konzultace změří šířku, výšku a profil Vašich prsů, aby mohl vybrat správný typ implantátu pro Vás. Spousta chirurgů má k dispozici také různé pomůcky, které Vám pomohou si představit, jak Vaše prsa budou vypadat po operaci.

Životnost prsních implantátů

Měla byste vědět, že prsní implantáty mají omezenou životnost a může se stát, že je bude časem třeba vyjmout nebo vyměnit, což může vyžadovat chirurgickou revizi.

Obecně předpokládaná životnost prsního implantátu je 10–20 let, ovlivňuje ji ale mnoho faktorů. Mezi hlavní faktory patří typ vybraného implantátu, úraz prsu, nadměrný opakovaný tlak na implantát a jiné, které mohou vyžadovat výměnu implantátu.

Životnost implantátů je sledována v neustále probíhajících studiích. Zaznamenané procento ruptur se pohybuje v rozmezí od méně než 1 % po 6 letech až do 8 % po 11 letech.

www.polytechimplantaty.cz je zavázán vyrábět pro Vás ty nejlepší produkty a zároveň pokračovat ve výzkumu a vývoji, aby zajistil dlouhodobou bezpečnost všem pacientům.

Klidná mysl s implantáty

Záruka

Pro klid Vaší mysli jsou všechny implantáty společnosti www.polytechimplantaty.cz kryty výměnným pojištěním, které nabízí bezplatnou výměnu jakéhokoliv implantátu, je-li to třeba z důvodu ruptury nebo jiného poškození produktu potvrzeného výrobcem, v průběhu 10 let od implantace. Na bližší informace o záruce společnosti www.polytechimplantaty.cz se zeptejte svéhochirurga.

Vše, co chcete vědět o augmentaci

Plánujete podstoupit zákrok zvětšení prsou? Pak jste tady správně. Přečtěte si následující článek věnující se augmentaci poprsí. Je možné dosáhnout zvětšení prsou i bez operace?

Ze čtyř hlavních tvarových odchylek, s nimiž se setkáváme a kterými jsou příliš malá prsa, příliš velká prsa, prsa pokleslá a prsa asymetrická, se tento článek chce věnovat první z nich – tedy korekci příliš malých prsou.

Tato odchylka je vůbec nejčastější a trápí samozřejmě mladé ženy, někdy méně, někdy více oprávněně. V případech, kdy žena nemá prsa téměř žádná, je snaha o korekci snadno pochopitelná.

Myslím, že většina čtenářek už pojmy zvětšení prsou, augmentace, silikonové implantáty zná, přesto se podívejme na celou problematiku poněkud komplexněji.

Jaké má (mladá) žena možnosti dosáhnout zvětšení svého poprsí bez operace?

Není jich mnoho, ale jisté možnosti zde jsou: především nošení vhodné podprsenky, dále cvičení prsních svalů, které vede k optickému zvětšení prsou, dobrá péče o pokožku a také správné držení těla.

Ukáží-li se tyto postupy nedostatečné, je třeba se smířit s operací, která spočívá v zavedení implantátů. V Evropě se zdaleka nejčastěji používají implantáty silikonové s tzv.

vysoce kohezivním gelem, který ani při ( náhodném a málo pravděpodobném) porušení pouzdra implantátu nevyteče, ale zůstává na místě.

Nebylo prokázáno škodlivé působení silikonu

V USA je situace jiná. Tam vznikla v první polovině 90. let kampaň, vedená především právníky s cílem dokázat škodlivost silikonu pro lidské tělo a tím své klientky a také sebe výrazně obohatit. Regulační úřad FDA zakázal užití silikonových implantátů a povolil pouze implantáty se solným roztokem tělu vlastním.

V rozsáhlých studiích se během více než deseti let vyloučilo jakékoli škodlivé působení silikonu na lidské tělo (vyrábějí se z něj např. i některé srdeční chlopně) a v roce 2006 FDA použití silikonů opět povolil. Přesto zůstává celosvětově jakási pachuť a stále se opakující obava, zdali silikonové implantáty nemohou přece jenom tělu škodit.

Přes obrovskou snahu nebylo dosud nic prokázáno.

U jiných implantátů je situace poněkud jiná, např. polyuretanové, hydrogelové či implantáty ze sojového oleje nejsou zdaleka tolik otestovány a autor by byl v jejich užití raději velmi opatrný. Implantáty se solným roztokem jsou sice taky bezpečné, ale tvarově a esteticky slabší. Před operací je nutné interní předoperační vyšetření, raději i ultrazvuk prsou či mammografie.

Před operací: Důležitý je výběr a také umístění implantátů

V den operace musí být klientka několik hodin nalačno, nesmí být nijak akutně nemocná a nesmí mít menses. Také nesmí brát léky snižující srážlivost krve, jako je např. Acylpyrin a jiné. Při konzultaci je naplánována v zásadě hlavně velikost a tvar implantátů, které nejlépe splní estetickou představu.

Mimo spíše výjimečné případy autor preferuje kulaté implantáty s texturovaným povrchem, které by měly zpozdit tvorbu tzv. kapsuly. Drtivá většina implantátů se pohybuje mezi 200 až 300 ml s různými výškovými profily. Důležité je rozhodnutí o umístění implantátů pod žlázu nebo pod sval.

Pod žlázu jsou implantáty vkládány mnohem méně často, spíše u silnějších žen s vyšší vrstvou podkoží, která skryje okraje implantátu. Typické je uložení pod prsní sval, které vytváří přirozenější přechod do horního pólu prsu, prsa vypadají celkově přirozeněji, kapsula se tvoří později a dochází k menšímu kontaktu s prsní žlázou.

Nevýhodou je větší bolestivost daná nutností částečného uvolnění prsního svalu.

Váš operatér vám pomůže s výběrem implantátů

Způsob zavedení implantátu

Další důležitou otázkou  je cesta, která se použije k zavedení implantátu. Mimo výjimečnou a vzácně prováděnou cestu přes pupek a již poněkud zastaralou cestou z podprsní rýhy jsou dva nejčastější přístupy z podpaží, kdy na hrudníku není vůbec žádná jizva nebo z řezu kolem dolní poloviny prsního dvorce, kde je jizva velmi nenápadná.

Komplikace spojené se zákrokem

Při konzultaci je nutné se zmínit i o možných komplikacích. Bezprostředními komplikacemi jsou pooperační krvácení a hematom, případně komplikované hojení rány – naštěstí velmi vzácné většinou snadno řešitelné.

Dále dochází poměrně často ke změně citlivosti bradavek v důsledku porušení nervů, která je naštěstí přechodná a odezní po několika měsících. Pozdní, zato téměř pravidelná, je tvorba tzv.

kapsuly

– pevného pouzdra v okolí implantátu, která je přirozenou reakcí na cizí těleso a může vniknout za několik měsíců, typicky ale za 10 až 15 let. Pak je třeba implantáty i kapsulu operačně vyjmout a vložit implantáty nové.

Klientka po zákroku zůstává na klinice

Operace samotná se provádí zásadně v celkové anestesii a trvá mezi 1 až 2 hodinami. K implantátům jsou zavedeny tenké drény.

Jednu až dvě noci po operaci tráví klientka na klinice, kde je pečlivě sledován její stav, je hlídána poloha implantátů, které se mohou odchýlit ze správné polohy s vynucenou operační korekcí, dále jsou podávány léky proti bolesti a zpravidla i antibiotika.

Poté pacientka odchází z kliniky, nosí kvalitní tvarovací podprsenku po dobu 6 týdnů a provádí si pravidelné masáže prsou ke středním partiím a zpět. Toto je důležité pro zachování dostatečného prostoru pro implantát.

Dále dochází každoročně ke kontrole prsů, implantátů i jizev, které mohou zcela vyzrát až za 1-2 roky. Správně zavedené implantáty by neměly být pohledem ani pohmatem rozeznatelné, pacientka by si je neměla uvědomovat, tvar prsů by měl být přirozený.

V poslední době se prudce rozvíjí metoda zvětšování prsou vlastním tukem (lipofilling prsou).

Na závěr několik doporučení

1. Augmentace implantáty není malou operací a u mladých žen, které mají téměř normální prsa a mateřství před sebou, je lépe s operací vyčkat, i když těhotenství a kojení s implantáty nejsou problémem.

2. Menší implantáty působí v budoucnu menší problémy, větší naopak větší. Snažme se proto dosáhnout kýženého efektu spíše menšími implantáty

3. Je dobré se zajímat o renomé kliniky a zkušenosti operatéra, protože nezdar při augmentaci se obtížně napravuje a často se neobejde bez následků.

   Právě zdánlivá jednoduchost a rychlý efekt operace způsobily, že operaci provádělo a provádí značné množství lékařů s dobrou reklamou ale nedostatečnými zkušenostmi. 4.

   Na druhé straně, je-li Vaše poprsí opravdu hodně vzdáleno velikostí i tvarem tomu, co byste si představovala, neváhejte. Augmentace je jedna z vůbec nejčastějších operací z oboru estetické chirurgie, přinášející ženě okamžité a dlouhodobé uspokojení.

Autory článku jsou prof. MUDr. Pavel Brychta CSc. a Prim. MUDr. Petr Pachman

Prsní implantáty

Zvětšení prsou probíhá nejčastěji pomocí implantátů.

Nad rámec implantátů může být poprsí na přání pacientky navíc konturováno vlastním tukem (zvětšení prsou kombinací silikonových implantátů s vlastním tukem), nebo může být zvětšení pomocí implantátu kombinováno s modelací prsou v případě, že cílem zákroku je kromě zvětšení také zpevnění, tedy potřeba zbavit prsa povislé kůže. Nebo také s využitím vlastního tuku.

Během konzultace před zvětšením prsou vás vyšetřím a změřím váš hrudník a vaše prsa.

Není potřeba, abyste znala vlastnosti jednotlivých prsních implantátů a věděla jaký implantát chcete, ale je pro mě velmi důležité, abyste mi co nejlépe popsala vaše představy o nových prsou.

Potom podle vaší výšky, váhy, proporcí vaší postavy a vašeho přání společně dokážeme najít ten pravý implantát právě pro vás.

Na trhu existuje velmi široký výběr prsních implantátů. Vždy se jedná o velmi bezpečné, mezinárodními organizacemi schválené a certifikované materiály, které jsou hygienicky nezávadné. Medicínský silikon se využívá nejen při výrobě implantátů, ale i jiných zdravotnických pomůcek.

U silikonových prsních implantátů zohledňujeme řadu parametrů:

• výplň
• povrch
• tvar
• velikost
• profil
• značka

Výplň implantátů

V nabídce jsou v podstatě dva druhy výplně prsních implantátů: nejčastěji používané jsou silikonové implantáty, druhou variantou jsou implantáty plněné fyziologickým roztokem používané jen zcela okrajově. Všechny moderní silikonové implantáty jsou vyrobeny z bezpečné výplně. Kdyby teoreticky došlo k poškození implantátu, silikonový gel díky své soudržnosti nenaruší okolní tkáň.

Povrch implantátů

Podle mezinárodního standardu se povrchy implantátů dělí na: hladký, mikro-texturovaný a makro-texturovaný povrch. V dnešní době však ani hladký obal není zcela hladký jako tomu bylo dříve, ale má velice jemnou strukturu.

Textura implantátu zajišťuje jeho udržení ve stabilní pozici a minimalizuje riziko vzniku kapsulární kontraktury.

Obecně platí, že čím je struktura implantátu drsnější, tím lépe přilne implantát k tkáním, které ho obklopují, a tím se snižuje komplikace otočení či posunutí implantátu.

Tvar implantátů

Co se tvaru implantátu týká, jsou k dispozici dva typy: kulaté a anatomické.

Kulaté implantáty mají kruhovou základnu a používají se především u žen, které si přejí spíše nápadný plnější dekolt – prsa bývají po zvětšení trochu méně přirozená, tvarově ale velmi pěkná.

Jsou také svým tvarem výhodnější z hlediska rizika otočení implantátu. U velmi štíhlých žen však může být patrný horní okraj implantátu.

Anatomické implantáty svým tvarem kapky působí přirozeně, protože vyplňují prsa spíše ve spodní části dekoltu, v horní části pak nejsou tak objemné. Pomocí těchto implantátu se daří lépe korigovat jemné asymetrie a pro svůj přirozený vzhled se používají také při rekonstrukci prsou.

Velikost implantátů

Velikost implantátu se uvádí většinou v mililitrech. Určit, jak velký implantát vybrat, je vždy věcí diskuze. K dispozici jsou běžně implantáty od 100 do 1000 ml. Ale pozor, podstatný je nejen objem, ale také profil, který může být u implantátů stejného objemu různý – pak je různá i jejich velikost.

Se správnou volbou vám ráda pomůžu. Vždy budu naslouchat všem vašim požadavkům. Dejte prosím spíš na radu zkušené lékařky než například na doporučení jiných pacientek. Budeme se totiž zabývat vaší individuální dispozicí a plánovat vaše zvětšení prsou. To, co je vhodné pro jinou ženu, nemusí vůbec odpovídat vaší situaci.

Na druhé straně je nutné si uvědomit, že ne vždy je kvůli technickým možnostem a anatomickým předpokladům možné splnit všechna očekávání, zvlášť v případě extrémně velkých implantátů.

Profil implantátů

Projekce neboli profil je vedle šířky a výšky třetím rozměrem, který určuje objem implantátu, tedy vlastně jeho velikost. Profil implantátu může být nízký, střední, vysoký a extra vysoký.

Kapsulární kontraktura po zvětšení prsou implantáty a jak jí předejít – ABClinic Art & Beauty

Pane doktore, kolika ženám jste již pomohl splnit sen o krásných ňadrech?

To jsem nikdy nepočítal, přes 1.000 už jich ale určitě bude.

Výsledek operace znamená pro mnoho pacientek radost z ladných ženských kontur, pro mnohé i získání většího sebevědomí. Co když se ale objeví komplikace? Co to přesně je kapsulární kontraktura nebo kapsulární fibróza?

Kolem implantátu se po operaci vždy objeví tenká vrstva pojivové tkáně, tzv. kapsule. Tělo chce „ochránit“ tělo od implantátu a vytvoří tenkou blanku, což je zcela normální imunitní odpověď na cizí tělesa, jako jsou silikonové implantáty.

Ve většině případů si takového jevu nevšimneme, protože vrstva tkáně zůstává elastická a měkká a slouží pouze jako ochranná funkce pro tělo.

Někdy však tělo reaguje na implantáty intenzivněji a kolem implantátů vytváří silnější a pevnější pouzdro, případně dojde dokonce ke stažení tkáně kolem implantátu, díky čemuž prs ztvrdne a může změnit i svůj přirozený tvar, jedná se o tzv. kapsulární fibrózu neboli kontrakturu.

• Jak často se kapsulace objeví?
• Literatura uvádí 2-8 % případů žen, které podstoupily zvětšení prsou pomocí implantátů.
• Jaké jsou nejrizikovější faktory vzniku kapsulace?
• Důvody nebo „spouštěče“ kapsulární fibrózy nebyly dosud jednoznačně objasněny. Nicméně současná medicína ví o několika rizikových faktorech, které mohou mít a zřejmě i mají vliv na rozvoj této komplikace, a to:

• Povrch implantátů: implantáty mohou mít různý povrch – hladký, texturovaný, mikro texturovaný. U implantátů s texturovaným nebo mikro texturovaným povrchem je prokázaná mnohem menší míra vzniku kapsulace než u implantátů s hladkým povrchem.
• Poškození implantátu (ruptura): prasknutí implantátu a únik silikonu může způsobit reakci těla v podobně kapsulární fibrózy
• Krvácení: je jednou z nejčastějších příčin vzniku kapsulace. Proto my vždy při operaci vkládáme drény, aby bylo jakékoliv zbytkové množství krve odvedeno
• Mikroinfekt: v ráně znamená téměř vždy vznik kapsulární fibrózy. Může se přenést přes implantát, z operačních nástrojů nebo rukavic operatéra.
• Genetický sklon k vyšší tvorbě jizev
• Autoimunitní porucha vazivové tkáně: je to zvýšená reakce těla na cizí tělesa v organizmu, který se brání. Autoimunitní onemocnění je dokonce kontraindikací k estetické operaci
• Ozařování při rakovině prsu: u pacientek, které podstoupily léčbu rakoviny ozařováním je riziko kapsulace extrémně vysoké. Proto těmto pacientkám doporučuji použití vlastní tkáně, tj. zvětšení prsou vlastním tukem.
• Pozice implantátu: pokud vložíme implantát pod žlázu, je pouze hmatový vjem výraznější, pacientka si tvrdnutí prsu nebo deformity snáze všimne. Pokud je pod svalem, je více krytý a prsa jsou ze zásady tvrdší na omak. Navíc, pokud reoperujeme prsa po kapsulární fibróze, vkládáme je vždy na jiné místo než při první operaci. Jestliže se implantát nacházel pod žlázou, použijeme při druhé operaci umístění pod sval. Jestliže již pod svalem byl, nemáme příliš možností k vložení nového implantátu.

Jak poznám, že u mě po plastice prsou došlo ke kapsulární kontraktuře?

V prsou budete cítit určité napětí. Prsa budou ztuhlá, může dojít i ke zvětšení prsu. V závažnějších případech nastupuje bolest prsu nebo dokonce změna jeho přirozeného tvaru, deformace, posunutí nebo otočení, případně úplné ztvrdnutí. Můžete nahmatat tvrdou kapsuli kolem implantátu. Kapsulární fibróza může postihnout obě prsa najednou nebo jen jedno.

Literatura uvádí pro klasifikaci stupňů závažnosti kapsulární fibrózy tzv. 4 Bakerovy stupně:

• Baker I: prsa jsou měkká a mají normální přirozený tvar, jedná se o normální nález
• Baker IIa a Baker IIb: prsa jsou na pohmat mírně až výrazně ztuhlá, mají ale normální tvar
• Baker III: prsa jsou ztuhlá a lehce deformovaná – tlak na implantát způsobuje jeho deformaci, posunutí nebo otočení
• Baker IV: nejzávažnější typ kapsulární kontraktury, který se projevuje ztvrdnutím prsu, prs je často studený, tvrdý a výrazně bolestivý, dochází k jeho deformaci

Kdy po operaci se kapsulace projevuje?

Kapsulace se může objevit už 2-4 týdny, případně do 2 měsíců po operaci, a to zejména v případech, kdy je příčina peroperační. Tedy pokud došlo k nadměrnému krvácení, mikroinfektu nebo použití nevhodného dezinfekčního roztoku při operaci.

U ostatních příčin kapsulace vznikne i na konci životnosti implantátu, kdy dochází k poškození jejich povrchu.

Podle dostupných studií se většina, tj. asi 60 % kapsulárních fibróz, ohlásí během prvních 6 měsíců po operaci.

Znamená kapsulace vždy reoperaci?

Nikoliv, vznik kapsulární fibrózy neznamená vždy automaticky výměnu nebo odstranění implantátů. Pokud pacientce nečiní problém, netřeba prsa znovu operovat. Také je dobré vědět, že kapsulace může být v pokročilém stádiu nepříjemná a bolestivá, nicméně nepřináší zdravotní rizika.

Obecně platí, že čím dříve kapsulární fibrózu ošetříme, tím je větší naděje na její vyléčení bez operace. Teprve pokud neoperativní metody nepřinesou zlepšení situace, je chirurgické řešení nevyhnutelné.

Pokud u mě nastane kapsulace, jaké jsou možnosti pro její odstranění?

Podle závažnosti kapsulace existují různé způsoby ošetření, jejichž cílem je ztvrdlou tkáň kolem implantátu uvolnit, rozšířit nebo ji chirurgicky odstranit. Obecně lze říci, že při závažnosti I-II Bakerovy stupnice lze aplikovat neoperační metody léčby kapsulární fibrózy, při stupních III-IV je třeba kapsulaci odstranit pomocí operace.

Jak tedy konkrétně lze léčit kapsulární kontrakturu?

Možností, jak odstranit kapsulární fibrózu po operaci prsou, je chirurgický zákrok zvaný kapsulotomie. Při ní lékař otevře stažený, zjizvený vazivový obal a uvolní ho od implantátu.

Tím získá implantát více místa, aby se mohl opět rozepnout a znovu nabýt svůj původní tvar. Prso opět změkne. Nedojde tedy k odstranění pouzdra, jen k jeho uvolnění.

Proto se tento zákrok provádí u pacientek, které mají velmi tenkou prsní tkáň.

Jinou možností, kdy je kapsula otevřena, uvolněna a navíc odstraněna, je tzv. kapsulektomie. Lze ji provést u pacientek, jejichž prsní tkáň má dostatečnou tloušťku. Riziko opětovného vzniku kapsulace se po kapsulektomii je nižší, znovuobjevení kapsulární kontraktury však nelze vyloučit.

Pokud dosáhne kapsulární fibróza vyššího stupně, nastává čas pro výměnu implantátu nebo jeho vyjmutí. Přes původní jizvu je vyňat implantát společně se ztluštělou tkání, kapsulou, nebo alespoň její větší částí.

Pak může být vložen nový implantát nebo je použit pro vyplnění místa po vyjmutém implantátu vlastní tuk či zůstane prs prázdný, případně je zbylá tkáň domodelována.

Při implantaci vlastním tukem je výhodou, že již nemůže opakovaně dojít ke kapsulární kontraktuře.

Dá se kapsulaci zabránit nebo snížit riziko kapsulace?

Podle mého názoru ano. Je několik aspektů, které je třeba dodržet, abychom riziko kapsulace minimalizovali. Jedním z nich je maximálně sterilní prostředí při operaci, proplach implantátu antibiotickým roztokem, případně tzv.

 no-touch technika, kdy implantát není kontaminován. Také volba implantátu je velmi důležitá. Již jsem zmínil, že riziko vzniku kapsulace při použití implantátů s texturovaným povrchem je mnohem nižší než u hladkých implantátů.

Zákrok by měl vždy provádět atestovaný plastický chirurg, který má rozsáhlé zkušenosti v oblasti augmentace prsu.

Na snížení rizika vzniku kapsulace má vliv i to, jak šetrná je operační technika, zda dovede minimalizovat tvorbu modřin a zjizvení tkáně.

Zkušený operatér navíc dovede správně vyhodnotit vhodné umístění implantátu vzhledem k indikaci pacientky a riziku vzniku kapsulární fibrózy – pod žlázu, pod sval či dual-plane.

Antibiotická profylaxe během a po operaci také pomáhá předcházet infekcím v oblasti rány. Aby se redukovalo riziko kapsulární fibrózy, měla by dále pacientka po zákroku pečlivě dodržovat všechna předepsaná pravidla chování. Především by měla používat vhodnou kompresní podprsenku, která pevně podpírá prsa a přispívá k hojení bez komplikací.

Prevence vzniku kapsulární kontraktury:

• Vhodný povrch implantátu – tedy texturované nebo mikro-texturované prsní implantáty
• Antibiotika při a po operaci
• Maximálně sterilní prostředí při operaci – no-touch technika
• Nošení správné kompresivní podprsenky po operaci a nošení podprsenky bez kostic nejméně 6 měsíců po operaci
  
• Vitamín E
• Masáže prsou před operací

Na koho by se pacientka měla obrátit, pokud se u ní vyskytne kapsulární kontraktura a potřebuje ji odstranit? 

Nejlepší je obrátit se na svého operatéra. Ten má k dispozici většinou kompletní zdravotní dokumentaci pacientky. Ovšem lze možné kontaktovat i jiné pracoviště, které má s daným zákrokem zkušenosti. U nás na ABClinic Art & Beauty operují výhradně certifikovaní plastičtí chirurgové s dlouholetou praxí. Takže rádi pacientkám, které trápí kapsulace, pomůžeme.

Pokud kapsulární kontraktura nastane, kdo nese náklady na její odstranění a jak jsou vysoké?

U některých značek implantátů výrobce garantuje klientkám s vyšším stupněm kontraktury, která vznikne do 10 let od operace, výměnu implantátů zdarma. U nás na klinice právě proto tyto značky preferujeme.

Jaká je cena odstranění kapsulární fibrózy?

Odstranění kapsulární fibrózy je svébytná operace. Cena se liší v závislosti na tom, zda pouze odstraňujeme nebo uvolňujeme kapsulu, nebo si pacientka přeje také vyměnit implantát. Pak je operace o něco málo dražší než prvotní zvětšení prsou