Ve Vašem životě se objevil malý človíček – tak začíná úžasný velký příběh, jakým je mateřství a rodičovství. A jako pečlivá maminka chcete nyní začít dělat všechno pro to, abyste svoje dítě chránila. Mateřské mléko je to nejlepší, co můžete miminku darovat.
Obsahuje všechny živiny a látky, které jsou důležité pro jeho zdravý růst a vývoj. To ale není všechno! Děti, které jsou kojené, jsou méně nemocné – v dětství mají méně infekcí a v dospělosti jsou lépe chráněny před nadváhou, cukrovkou nebo vysokým krevním tlakem.
Copak to není nádherné, že jako starostlivá matka můžete ovlivnit zdraví svého dítěte nejen nyní, ale i pro dospělost? 
Kojení a správné techniky?
Žádné kojení by správně nemělo bolet; pokud bolí, tak to může být znamením špatného přisátí miminka. Správně by dítě mělo mléko sát, nikoliv získávat tlakem. Stlačit může miminko jen to, co se mu dostane do úst. Důležité je také teplo.
Miminko je po narození zvlášť citlivé na ztrátu tepla, rodí se totiž do prostředí, kde je o více než 10 ° méně*. Technik pro správné kojení je několik a je na každé mamince, která se jí nejvíce osvědčí. Obecně se doporučuje, seznámit se se zásadami a technikami kojení ještě před porodem.
Připravená maminka se totiž může vyvarovat možných chyb a nemusí se později stresovat.
Doporučované pozice při kojení
Období kojení je mimořádně krásná a nezapomenutelná doba mateřství. Někdy je však potřeba zkušených lidí, kteří jsou schopni předat matce potřebné znalosti. Jestli máte pochybnost, jak přiložit dítě k prsu, můžete použít níže uvedené doporučované polohy. Důležité je přizpůsobit polohu dítěte matce, nikoliv pouze polohu matky poloze dítěte. *
V sedě
Pohodlně si sedněte s rovnou páteří. Dítě položte šikmo. Zakryjte ho rukama a předloktím, hlavu dítěte položte na loket.
Ucho, rameno a bedro dítěte musí tvořit jednu linii a nos a brada se dotýkají prsu. 
Od podpaží
Položte dítě tak, aby se jeho bedro dotýkalo vašeho. Obejměte ho kolem ramena a přidržujte jeho hlavičku – to vám umožní správně přiložit dítě k prsu tak, aby jeho ústa obejmula celou bradavku.
V leže
Položte se na bok, pod hlavu si zasuňte podložku nebo polštář. Děťátko položte „bříškem k bříšku“, jeho hlavičku položte tak, aby mohlo obejmout bradavku ústy.
Za záda dítěte dejte plenku nebo deku tak, aby se stabilizovala jeho boční poloha. 
Odříhnutí nakonec
Po ukončení kojení si položte dítě na chvíli na rameno, aby si odříhlo – zabrání se tím zvrácení nadbytku mléka.
A jak se kojí dvojčata?
Stejně jako pro kojení jednoho dítěte platí, že kojení dvojčat nesmí bolet. Pokud však kojíte dvojčátka, musíte najít kompromis poloh obou dětí najednou. Jaké polohy jsou možné?
Boční držení*
Jedná se o nejznámější polohu, vyžaduje ale pomoc další osoby. Maminka si musí najít pohodlnou pozici vsedě. Ideální je, aby byla obklopena polštáři. Jakmile se miminko bezpečně přisaje, stejným způsobem přiloží druhé na druhý prs. Nožičky obou dětí směřují dozadu, ale podél těla maminky.
Poloha křížem*
Tuto polohu maminky používají při kojení starších dětí. Děti má maminka v základní poloze, dolní poloviny těl a nožičky dětí jsou v klíně matky překříženy.
Kombinace základní a boční polohy*
Jedno miminko má matka přiloženo k prsu v základní poloze, druhé dvojče je položeno přes první k druhému prsu do polohy boční.
Maminka leží na bříšku*
Speciální polohou je právě ta, kdy maminka leží na bříšku podložená polštáři tak, aby byla prsa výše než děti, které leží vedle sebe na zádech pod maminkou.
Použité zdroje: *Gregora, Paulová, Výživa kojenců, 2. vydání, Grada Publishing, a.s. 2005
Kojení nesmí bolet
Prsa mohou při kojení maminky opravdu bolet. Důvodů může být celá řada.
Pro odhalení příčiny je třeba zjistit, ve které fázi kojení matka pociťuje bolest, zda na začátku kojení, v průběhu kojení či po ukončení kojení a jaký je charakter bolesti, jak dlouho bolest trvá.
Bolest může být ostrá, píchavá, umístěná v hloubce prsu, vystřelující do zad… Nejčastější příčinou bolestivého kojení je špatná technika kojení, která vede ke vzniku trhlinek, tzv. ragád, nalitá prsa a mastitida.
Popraskané a bolestivé bradavky
Trhlinky jsou zásadně výsledkem nesprávné techniky kojení, chybného přiložení nebo sání. S délkou kojení poškození bradavek nesouvisí. K poškození bradavek stačí i jedno špatné přiložení. Když už ale trhlinky vzniknou, musíte upravit techniku kojení, upravit polohu dítěte při kojení tak, aby ragáda byla v koutku úst.
- Před kojením stimulujte uvolnění mléka přiložením teplého obkladu.
- Dítěti nabídněte nejprve méně bolestivý prs a pak prsy vystřídejte.
- Jsou-li ragády tak velké, že je kojení nemožné, zkuste 12 hodin jen odstříkávat a dítě krmte buď lžičkou, injekční stříkačkou nebo z hrníčku.
- Pokud se dítě samo prsu nepustí, zasuňte malíček za vnitřní koutek úst dítěte, které se pak samo pustí.
- Na bradavce ponechte po každém kojení zaschnout pár kapek mléka, které působí hojivě.
- Po kojení bradavky namažte léčivými matičkami. Bepanthen je v současné době č. 1. Speciální mast určená k ošetření prsních bradavek neobsahuje parfémy ani konzervační látky a udržuje správnou vnitřní vlhkost dvorce. Před kojením nemusíte bradavky složitě umývat, protože Bepanthen miminku nevadí, ani neškodí.
- Zkuste chodit „nahoře bez“ a spát v noci nahá, protože vzduch vám pomůže pomoci prsa zregenerovat.
Kvasinková infekce
Kvasinková infekce prsou se projevuje zarudnutím dvorce, někdy pálením a svěděním. Kůže je většinou červená a olupuje se. Aplikace protiplísňové masti na dvorec, úleva od bolesti a vymizení bolesti většinou tuto diagnózu potvrdí.
Někdy se kvasinkové onemocnění neprojevuje zarudnutím, ale pícháním nejen v prsech, ale také mezi lopatkami.. Také křeč vývodu, způsobená rychle protékajícím mlékem, může být příčinou bolestivého kojení. Křeč se může také objevit, pokud nebylo mléko v případě jeho nadbytku po kojení odsáto.
Matka může dítě kojit častěji a odsávačkou natáhnout křečovitě stažený vývod. Křeč vývodu obyčejně mizí kolem 3. měsíce po porodu.
Retence mléka – ucpaný mlékovod
Mlékovody se mohou ucpat kdykoli během kojení, zejména pokud je kojení omezováno nebo dítě saje nesprávným způsobem. Jakmile se mléko začne hromadit v prsech, objeví se bolestivé zarudnutí a zduření, často provázené horečkou. Úlevu přinesou studené obklady nebo tvaroh, při teplotě paralen nebo brufen. Retence se upraví většinou do 48 hodin.
Mastitida – zánět prsní žlázy
Projevuje se nejčastěji 3. týden po porodu, většinou bývá postižen jen jeden prs. Objeví se vysoká horečka nad 38 °C, horko a bolest v prsou. Příznaky jsou podobné chřipce. Lékař vám předepíše antibiotika, pokud do 48 hodin obtíže nezmizí.
I přes užívání léků můžete dál kojit, důležitý je klid a dostatek tekutin. Kojte na zdravé straně, a pokud se dá bolest vydržet, kojte i s postiženého prsu, jinak budete muset odstříkávat.
Mezi kojením pomáhá ledový obklad nebo tvaroh, před kojením naopak teplý nahřátý obklad.
Některé děti mají vrozeně silný stisk dásní, který může způsobit poruchu krevního toku k bradavce. Bradavka je po kojení bílá a bolestivá. Naštěstí většina dětí z toho vyroste.
I hormonální vlivy mohou u některých maminek vést ke zvýšené citlivosti bradavek, zejména v době ovulace, při užívání antikoncepce, nebo když maminka znovu otěhotní.
Pozor na chlad
Méně známý je pro maminky tzv. syndrom bělavé bradavky. Za ten může přechodné porušení krevního oběhu k bradavce, které je způsobeno stažením cév. Spouštěcím mechanismem je velmi často chlad. Bradavka je zpočátku bílá, po povolení křeče modrofialová až červená a pálí.
Bolest je velmi intenzivní, vystřelující do zadní části prsu a může trvat i hodiny po ukončení kojení. Na prsa přikládejte teplé, vlhké či suché obklady. Dále užívejte tablety vápníku, hořčíku a ibuprofenu proti bolesti. V mnoha případech tato opatření stačí.
Ženy s tímto problémem často trpí migrénami či zvýšenou citlivostí na chlad.
Problémy s uvolňováním mléka
Z původně nepodmíněného reflexu, posilovaného v prvních dnech po porodu sáním dítěte, se postupně stává reflex podmíněný, vyvolaný např. pohledem matky na dítě, zaslechnutím jeho pláče. Poruchy tohoto reflexu, vrozené nebo vypěstované špatnou technikou kojení v prvních dnech po porodu, jsou asi nejčastější příčinou selhání laktace.
Některé maminky mají bolestivé prsy a mohou mít z dalšího kojení obavy, takže dojde k zabránění fungování vypuzovacího či spouštěcího reflexu (let down reflex). Tento reflex může být způsoben stresem, nepohodou, dokrmováním, dudlíkem.
Dítě mléko těžko získává, protože se obtížně uvolňuje. Je proto u prsu neklidné, odtahuje se a pláče. Pokud mléko odkapává i během kojení, znamená to, že tento reflex funguje skvěle. Přítomnost reflexu můžete pociťovat jako mravenčení či brnění v prsou a v podbřišku.
Dochází k tomu zhruba 2 – 3 týdny po odchodu z porodnice.
Provádějte masáže krouživými pohyby na jednom místě tlakem proti hrudní stěně po dobu několika vteřin s posunutím na další partie prsu, ve spirále od báze směrem k bradavce. Pomáhá také „vytřásání“ prsu v předklonu tak, aby gravitace pomohla mléko uvolňovat. Před kojením na prsy přiložte vlhký obklad.
Opakem je silný vypuzovací reflex, kdy se dítě zalyká a odtahuje se od prsu, ublinkává po jídle, mívá v koutcích mléko. Při kojení zkuste raději vzpřímenou polohu, zabráníte vytékání mléka tím, že se zakloníte dozadu. Pomoci může i tlaková masáž celou plochou ruky. Jakmile začne mléko téci, maminka přeruší kojení a pokračuje v něm po 1 až 2 minutách, kdy se proud mléka zase zpomalí.
Péče o prsa
Tvorba mléka v prsech rychle zvyšuje jejich objem a váhu – proto je třeba dobře si vybrat takzvané podpůrné prádlo, ale i věnovat prsům patřičnou pozornost. Jen tak může maminka počítat s tím, že když s kojením přestane, vrátí se jejich původní tvar a vzhled.
- Pravidelně cvičte. Předpažte ruce před sebe a ohněte je v loktech. Přitiskněte dlaň na dlaň a protlačujte jednu ruku proti druhé. Tlak by měl trvat nejméně pět vteřin. Cvik zpočátku opakujte pětkrát, později až 20x denně.
- Vyzkoušejte masáž. Vodou ze sprchy jemně stimulujte kůži prsou. Po sprchování použijte tělové mléko nebo dětský olejíček. Krouživými pohyby masírujte nejprve jeden a pak druhý prs. Postupujte velmi opatrně od okrajů směrem k bradavkám.
- Nezapomínejte na bradavky. Jemně je masírujte, budou odolnější a vláčnější. Citlivé bradavky mohou při pravidelném kojení a intenzivním sání dítěte praskat. I mikroskopické trhlinky bývají bolestivé, mohou být také navíc vstupní branou pro nebezpečné infekce.
Dítě nechce pít
Schopnost sát nemusí být při narození dobře vyvinuta dokonce ani u donošeného, zdravého novorozence. Tyto děti se špatně přisávají, při přikládání k prsu křičí, neefektivně sají atd. Příčin může být několik, ne vždy se je podaří odhalit. Přitom první kojení jsou velmi důležitá, protože dítě si zapamatuje sací vzorec, který opakuje při dalších krmeních.
Dokrmování z lahve a použití dudlíků kazí techniku sání. Některé děti dokrmované lahví i alternativně očekávají, že mléko z prsu poteče stejnou rychlostí. Když se mléko z prsu nespouští dostatečně rychle, jako z lahve či ze stříkačky, pouštějí se prsu a křikem dávají najevo svoji nespokojenost.
Většina z těchto dětí se se stoupajícím množstvím mléka uklidní a úspěšně v kojení pokračují. Existuje určité malé procento dětí, kterým nevadí střídání krmení z lahve a z prsu a od kojení je neodradí ani používání dudlíku.
Vzhledem k tomu, že nelze předem určit, do jaké kategorie spadá vaše miminko, odborníci radí neexperimentovat a držet se pravidel.
„Lenoši“ rádi zůstávají u prsu, pijí se zavřenýma očima, polykají málo a krátkou dobu. Málo stimulují vypuzovací reflex, bradavku s dvorcem nemá dostatečně v ústech., dásně nestlačují mléčné žlázy. Pouští prs, sají aktivně méně než 8x za 24 hodin a pouze pět minut. V noci se nebudí. Zkuste dítěti obkroužit ústa 3x proti a 3x ve směru hodinových ručiček.
Snažte se bradavku dostat až na měkké patro, přistřikovat mléko do úst dítěte. Pokud frekvence polykání klesá, dejte dítě od prsu , probuďte je a nabídněte mu druhý prs. „Přehazování“ praktikujte po dobu 20 – 30 minut, každé dvě hodiny přes den, každé čtyři hodiny v noci.
Účinné sání poznáte podle toho, že se čelisti miminka pohybují a že se mu hýbají ušní boltce a svaly před ušima.
Hlavně zpočátku některé děti stále spí a ke krmení je musíte budit. Mluvte s miminkem a navažte s ním oční kontakt. Držte je ve vzpřímené poloze. I hlazení, přebalování, otírání obličeje studenou žínkou nebo kroužení prstem okolo úst může vašeho spáče probrat. Chcete-li kojit a dítě spí, vytlačte mu trochu mléka na rty. Při zpomalení pití střídejte prsy a během kojení měňte polohy.
Zdá se vám, že vaše dítě kojení odmítá? Může k tomu mít několik důvodů. Zamyslete se nad tím, zda vaše miminko nebylo v kojení omezováno nebo nebylo-li od vás odloučeno. Dítě může prs odmítat v případě, že je nemocné (infekce dutiny ústní, krku, středního ucha, rýma) nebo tehdy, když se změní chuť mléka (po léku, jídle, menstruaci, při retenci mléčného kanálku).
Některé děti pijí z jednoho matčina prsu lépe. Příčiny mohou být na straně matky i dítěte. Každá žena má určité rozdíly ve tvaru a velikosti pravého a levého prsu. Jeden z prsů může mít více mléčných vývodů a mléko pak lépe teče.
Roli mohou hrát i ucpaný mléčný kanálek, zánět prsu, malá stimulace „neoblíbeného“ prsu. Aby dítě pilo z obou prsů, je dobré začít kojit ze strany, které dítě dává přednost. Jakmile se dostaví spouštěcí reflex, přesune se dítě k prsu neoblíbenému.
Dítě méně vnímá neoblíbený prs, je-li ospalé nebo při pohybu, houpání.
Zajistěte, aby dítě nebylo během kojení rušno hlukem, křikem, rádiem, Kojení může také selhat v případě, že jste příliš zaměstnaná nebo je-li dítě přetíženo přílišným množstvím podnětů při nabitém denním programu.
Basic Breastfeeding Mistakes
versus kojení v rámci potřeby. Na základě přirozeného kojení mateřským mlékem je výrazně doporučeno krmení dle požadavku miminka. Kojení by mělo reagovat na potřeby signalizované miminkem za předpokladu, že by mělo probíhat nejméně 8 krát za 24 hodin.
Vzhledem k tomu, že objem jeho žaludku je malý a mateřské mléko je snadno a rychle tráveno, novorozenec nebo kojenec může požadovat prsa častěji než každé 3 hodiny. V tomhle ohledu jsou miminka, „malé přísavky“, které na počátku, podle maminek jsou pouze u prsu.
Pokud je to možné, nechejte je to dělat, zřejmě to je to, co vaše dítě potřebuje. Musíte pamatovat na to, že kojení z prsu uspokojuje nejen hlad, ale také jeho potřebu blízkosti, bezpečí a něhy.
Navíc tato situace nebude trvat navždy, zanedlouho bude vaše děťátko při kojení zajímat všechno ostatní jen ne vy.
Pamatujte však, že kojení na vyžádání se týká zdravých dětí, se správným vývojem a správnou váhou.
Někdy děti, které jsou nemocné, předčasně narozené, příliš slabé nebo líné požadovat prsa, nepřibírají správně nebo dokonce ztrácejí váhu.
Po konzultaci s lékařem může být nutné dítě v určitém okamžiku přikládat k prsu, probudit ho na krmení nebo najít jiné metody, jako je doplnění kojení o kojeneckou výživu.
Kojení vždy, když dítě pláče
Ne vždy je plačící dítě hladové. Je to sice pravděpodobně nejčastější příčina pláče dítěte, ale měli byste také pamatovat na další možnosti.
Někdy dítě přestane plakat, když ho zvednete a pochováte ho, pak není potřeba kojit. Ale když miminko stále pláče, i když je v náručí, nebo křičí i když dostalo prso (ale např. ho nechce sát), pak musíte hledat jiné důvody.
A mohou být četné, včetně: přehřátí, bolesti bříška, koliky, bolesti zubů, nemoci (typicky např.
Infekce středního ucha), únavy (nadměrné stimulace) nebo nepohodlí souvisejících s nepohodlným, dráždivým oblečením nebo vlhkou plínkou.
Hlavně se příliš netrapte zastaralým klišé, že matka vždy ví, proč její dítě pláče. Může to vědět díky své intuici nebo zkušenostem s dítětem, ale přesto existuje spousta dalších možných příčin.
Měli byste také vzít na vědomí, že chování dítěte se mění s věkem.
U novorozenců je vložení prstů do úst první známkou hladu dítěte, takže nemusíte čekat, až bude plakat a až poté je kojit. U několikaměsíčního dítěte může sání prstů znamenat, že právě zjistil, že je má, nebo že mu rostou zoubky.
Když ho v takovém případě dáte k prsu, může se zlobit, protože tohle není právě to, co v tomto okamžiku chce.
Omezení počtu kojení, protože je dítě příliš tlusté
Když je dítě, které se kojilo dle jeho potřeb, zdravé a nabírá váhu správně a pravidelně, znamená to, že jí tolik, kolik potřebuje. Kojené dítě nemůže být překrmené.
A i když je velké, nebo, jak někteří mohou říct, tlusté, nemělo by mít dietu! Zde je důležité sledovat změny v hmotnosti dítěte pomocí percentilu; když si dítě ustálí váhu, je vše v pořádku, i když je na 97. percentilu.
Pokud však zaznamenáte jakoukoli významnou změnu (o dva nebo více percentilních pásem), měli byste se poradit s pediatrem a hledat příčinu společně.
Příliš krátké kojení
Pokud je krmení příliš krátké nebo když se prsa při kojení vymění příliš brzy, dítě nemusí jíst dostatečně.
První fáze mléka obsahuje více vody a méně tuku, takže většinou uspokojí žízeň, pouze mléko druhé fáze obsahuje více tuku a kalorií, takže lépe ukojí hlad. Když je krmení zastaveno nebo jsou prsa změněna příliš brzy, dítě dostane pouze mléko první fáze a bude stále hladové.
Navíc, když nejsou prsy řádně vyprázdněny může to vést k zastavení mléka a nakonec k mastitidě.
Vyhýbání se nočnímu kojení
Noční mléko je důležité pro vývoj dítěte, obsahuje více kalorií a nenasycených mastných kyselin, a proto se nedoporučuje předčasné vyloučení nočních krmení. Některé děti jsou však větší spáči a nemusí se na kojení probudit. Ale když se dítě v noci probudí, je lepší ho nakojit než ho utišit dudlíkem.
Vyhýbání se kojení během nachlazení a infekcí
Vyhýbání se kojení během nachlazení a infekcí
Maminky často přestávají kojit, když jsou nemocné, protože nechtějí infikovat své dítě. Ale to je chyba, protože je to naopak. Při nemoci matky získává dítě protilátky z mateřského mléka. Takže i když je dítě v přímém styku s nemocným, protilátky z mléka mu pomohou nemoc překonat rychleji.
Zastavení kojení během zánětu prsu
Obvykle je mastitida (zánět prsu) důsledkem nesprávného vyprazdňování mléčných žláz, omezeného příjmu tekutin, zastavení kojení z infikovaného prsu nebo silného a bolestivého stlačování prsou.
Při tomto zánětu se mohou vyskytnout vysoké horečky a bolesti svalů, ženy mohou mít tendenci přestat kojit, zejména proto, že jejich prsa jsou bolestivá a přeplněná a často je i obtížné, aby se dítě k bradavce přisálo. Toto je chyba.
Jedno z hlavních doporučení při mastitidě je časté kojení, každých 1,5-2 hodin a používání různých kojících pozic, aby se prsa důkladně vyprázdnila. Když jsou bradavky příliš natažené a napuchlé, (což ztěžuje přisátí) pomůžete miminku tím, že malé množství mléka odstříkáte ručně nebo s pomocí odsávačky mateřského mléka.
Jak se zbavit otravného zánětu prsu? Poradíme vám!
Jelikož na počátku obtíží je někdy těžké rozeznat, zda se jedná o dodatečné nalití prsů, zadržování mléka nebo počínající zánět, je nutné, aby žena konala rychle.
Asi vás překvapí, že častou příčinou problémů s prsy je vaše psychika. Možná se problémy objevily velice krátce potom, co vašemu muži skončila dovolená a on se musel vrátit zpět do práce.
Možná máte problém s bradavkami a pochybujete o své schopnosti děťátko kojit nebo možná kojit vůbec nechcete.
Možná je vaše dítě více dráždivé, hodně pláče a vy se bojíte, že vaše mléko není dost výživné nebo že máte mléka málo.
Ať tak, či tak, udělejte si chvilku pro sebe a zjistěte, kde „zatvrdlo“ vaše mateřské štěstí. Věnujte se důkladně rozboru svých pocitů spojených s kojením. Svá zjištění si pečlivě zapište a zapátrejte, do jaké míry se shodují s vaším přesvědčením. Nebojte se požádat o radu porodní asistentku, dulu nebo laktační poradkyni.
Rozdíl mezi zánětem prsu a městnáním mléka
Zánět prsu i městnání mléka jsou velice bolestivé. Při retenci však žena nemá horečku, cítí bolest nejčastěji lokálně, pouze v jednom místě a pouze v jednom z prsů.
Bolestivé místo je obvykle provázené zatvrdlinkou, kterou je možné bez obtíží nahmatat, neboť se jedná o velmi bolestivou oblast. Místo je o poznání teplejší a stejně jako u zánětu může být doprovázeno začervenáním.
Pokud je toto i váš případ, nejspíš se nejedná o zánět a pravděpodobně situaci zvládnete vyřešit samoléčbou.
Nejčastější příčiny retence
- Příliš těsné prádlo
- Nošení dítěte v šátku respektive tlak úvazu na prs
- Spaní na břiše
- První delší zejména noční spánek miminka
- Snaha kojit dítě pouze z jednoho prsu
- Problémy s bradavkami
Přečtěte si! První pomoc při městnání mléka i zánětu prsu
Příznaky zánětu prsu
Opravdový zánět prsu je horečnaté onemocnění, které lze vyléčit pouze pobytem v posteli, zvýšeným pitným režimem a dodržováním desatera pro léčbu mastitidy.
Dalším typickým příznakem mastitidy je zčervenání postiženého místa, často jsou viditelné červené pruhy táhnoucí se od podpaží nebo spodní části prsu ke dvorci. Dobře si prohlédněte povahu a rozsah zarudnutí, které vám bude následující dny signalizovat, zda je vaše domácí léčba úspěšná.
Při zánětu je snaha o odstříkání mléka či masáž prsu doprovázena až nesnesitelnou bolestí. Tuto bolest je však potřeba překonat a nahromaděné mléko odstříkat.
Že se procedura podařila, poznáte podle toho, že odstříkané mléko je žluté a husté, i podle toho, že se vám znatelně uleví. Někdy je tuto proceduru potřeba opakovat do úlevy po každém kojení, někdy stačí jednou za den po dobu trvání obtíží.
V případě že miminko nechce z postiženého prsu pít nebo jeho obsah „nevytáhne“, můžete v nouzi, než si pořídíte odsávačku, přizvat na pomoc tatínka.
Častým jevem je také přesun zánětu z jednoho prsu do druhého. V takovém případě se s největší pravděpodobností zánět šíří krví a bez antibiotik se v této fázi nejspíš již neobejdete. Pokud horečka neustupuje ani po 48 hodinách intenzivní domácí léčby, nastal čas na návštěvu vašeho gynekologa.
Čtěte také:
Medikamentózní léčba zánětu
K léčbě zánětu se nejčastěji používají antibiotika na bázi penicilinu. Při vysokých teplotách je možné použít antipyretika na bázi paracetamolu raději než přípravky s účinnou látkou ibuprofen.
Zajímavou zkušenost s léčbou má maminka pětiměsíčního Davídka Denisa: „Když se narodila moje starší dcera, rozhodla jsem se po čtvrté prodělané mastitidě kojení ukončit. Byla jsem naprosto vyčerpaná. Přestože vím, že to bylo správné rozhodnutí, syna jsem chtěla kojit stůj co stůj.
První antibiotika na zánět prsu jsem dostala od svého porodníka, když byly Davídkovi tři týdny. Pro druhé jsem si šla ke svému gynekologovi po dvou měsících od porodu. Mezi tím se mi alternativní domácí léčbou podařilo rozehnat další tři záněty. Nyní jsem bojovala již pět dní a byla zoufalá.
Jaké bylo moje překvapení, když mi můj gynekolog řekl, že už viděl horší prsa (to zabolelo) a předepsal mi syntetický oxytocin v kapičkách, které se běžně používají na léčbu migrény. Nejprve jsem se vyděsila, protože lékárnice mne varovala, že přípravek nesmějí používat kojící matky.
Neváhala jsem a vše si znovu ověřila jak u gynekologa, tak u svého porodníka. Chtěla jsem se sice zbavit zánětu, ale zároveň jsem nechtěla vystavit svého syna jakémukoli nebezpečí.
Oba lékaři mne však ujistili, že přípravek běžně předepisují a že v malém dávkování, které mám předepsané, nemůže miminku nijak uškodit. Po dvou dnech bylo po zánětu a od té doby jsem již žádné potíže neměla.“
Účinná látka dihydroergotoxini mesilas aplikovaná cca 10–15 min před kojením způsobí, že se mlékovody stáhnou a doslova vytlačí zadržované mléko z prsu ven. Postupně tak uleví problémové oblasti bez vyčerpávající a časově náročné domácí samoléčby.
Ať už se vám podařilo překonat potíže se zadržováním mléka nebo zánětem prsu jakýmkoli z výše popsaných způsobů, nadále je vhodné prsa udržovat v teple a soustředit se více než kdy jindy na hygienu rukou.
V případě, že máte vpáčené nebo ploché bradavky můžete předejít případným problémům s městnáním mléka zapůjčením elektrické odsávačky do té doby, než se s děťátkem sladíte a dokonale si osvojíte vyhovující techniku kojení.
Užívání léků při kojení. MUDr. Jarmila Halová | Babyonline.cz
Kojení je optimální výživou pro dítě. Dle WHO (Světové zdravotnické organizace) je doporučováno plně kojit do 6 měsíců věku dítěte, s příkrmy pak až do 2 let. Naprostá většina žen je však nucena užít během kojení některý z léků, asi 5% žen bere léky při kojení dlouhodobě.
Obecně lze říci, že z užívání léků při kojení panují nadměrné obavy. Ve srovnání s léčbou v těhotenství, je riziko poškození kojeného dítěte mnohem menší.
Placentou totiž pronikají látky daleko snadněji než do mléka, v graviditě navíc hrozí též poškození plodu (zvláště v prvních týdnech, kdy mohou vzniknou vývojové vady), což při kojení odpadá.
1. Co ovlivňuje přestup látek do mateřského mléka?
Přestup látek do mateřského mléka je ovlivněn řadou faktorů:
- látky s velkou molekulovou hmotností (inzulin, heparin) do mléka nepřestupují
- látky, které se v krvi dobře vážou na bílkoviny plazmy (warfarin) přestupují do mléka velmi málo
- rozhoduje též pH látek, slabě kyselé látky (penicilinová antibiotika) přestupují hůře než látky slabě zásadité (antidepresiva)
- nejsnadnější je přestup léků, které jsou dobře rozpustné v tucích (benzodiazepiny – Diazepam – zklidňující lék či jako hypnotikum při nespavosti)
2. Léky při kojení bezpečné (při běžném dávkování)
- paracetamol (Paralen) – běžně se používá při teplotě či jako analgetikum při bolesti
- nesteroidní antirevmatika (Ibalgin) – nejběžnější lék na bolest, zánět, používá se též při teplotě
- antibiotika penicilinová, cefalosporiny (V-Penicilin, Zinnat)
- fibrinolytika, antikoagulancia (heparin, warfarin) – používané k léčbě či prevenci u stavů se zvýšenou krevní srážlivostí
- inzulin
- kortikosteroidy ve velmi nízkých dávkách (lokálně a inhalačně jsou zcela bezpečné)
3. Léky zasluhující zvýšenou opatrnost
- antibiotika makrolidová (Azitromycin) – méně informací, zdají se být bezpečná, tetracyklinová (Doxybene), fluorochinolonová (Gyrablock)
- etronidazol (Entizol) nepoužívat do 6 měsíců věku dítěte (často používaný v gynekologii na léčbu vaginálních infekcí)
- kyselina acetylsalicylová (Acylpyrin, Aspirin) – běžný lék proti bolesti, teplotě či zánětu, nejčastěji používán v kardiologii ke snížení krevní srážlivosti
- antihypertenziva ze skupiny betablokátorů – léky používané při vysokém tlaku krve, či při onemocnění srdce
- psychofarmaka – používaná hlavně v psychiatrii
- antiepileptika – zde je nutno hlídat hladiny léku (používaná v neurologii při onemocnění epilepsií)
4. Léky kontraindikované při kojení
- antibiotika sulfonamidová (Biseptol – běžné antibiotikum používané často na močové infekce, Sulfasalazin – používaný na léčbu střevních zánětů), chloramfenikolová (Chloramfenikol)
- soli zlata – užívané hlavně v revmatologii při revmatoidní artritidě
- lithium – užívané hlavně v psychiatrii nejčastěji při maniodepresivní psychóze či mánii
- cytostatika a imunosupresiva – používaná v onkologii či revmatologii
- radioaktivní izotopy – používány nejčastěji v radiologii
- některá psychofarmaka (např. neuroleptikum Haloperidol – používán při léčbě psychóz či na zklidnění při akutních psychiatrických stavech)
5. Režimová opatření, která vedou ke snížení přestupu léků do mateřského mléka:
- neužívat léky nadbytečně, pouze v indikovaných případech
- lék je potřeba užít ihned po kojení, pokud lze večer, kdy kojenec usíná na nejdelší dobu
- při krátkodobé léčbě (několika dnů) lze kojení dítěte přerušit (laktaci zachovat odstříkáváním)
Autor: MUDr. Jarmila Halová
Vaše dotazy
Po šestinedělí jsme si s manželem udělali hezký večer a 2 dny na to se nám oběma rozjela infekce močových cest. Já, vzhledem k tomu, že kojím, jsem brala Xorimax 5 dní.
Po dobrání mě pořád lehce pobolívalo v podbřišku, tak jsem si nechala zkontrolovat moč. Kultivace byla negativní a požádala jsem o výtěr z pochvy, kde byl tento nález – E.
coli, z ATB citlivá na cefalotin, nitrofurantoin, amoxicilin + klavulanát a bacitracin + neomycin.
Je potřeba to přeléčovat? Z citlivých léků ale asi při kojení žádné nemůžu, že? Jsem totiž alergická na penicilin. Bojím se, že když budeme s manželem zase spolu, že se nám vrátí infekce močových cest.
Jak mám tedy postupovat? Co dělat? Děkuji.
Odpověď MUDr. Veroniky Ťápalové: Dobrý den, nález E.
colli v pochvě je u většiny žen fyziologický – v pochvě není nikdy sterilní prostředí a proto se v kultivaci z pochvy většinou vždy něco vykultivuje.
Pokud tedy nemáte nyní žádné potíže ve smyslu výtoku či svědění, pak už nic nepřeléčujte. Spíše si kupte nějaká probiotika – po léčbě antibiotiky může být poševní mikroflóra vybitá.
Diskuze » Poradna »
Dobrý den, chtěla jsem se, prosím, zeptat, zda je u batolat nutné hlídat velikost porcí a omezovat v jídle. Mám 18měsíčního syna, který již jí všechny potraviny a jí s námi naše vařené jídlo, samozřejmě jen minimálně solené a kořeněné.
Ale některých jídel, která mu opravdu chutnají (např. rýže s omáčkou a masem nebo hovězí vývar se zeleninou) dokáže sníst celkem velkou porci, dalo by se říct téměř „dospěláckou“.
Já ho zatím nijak neomezuji, protože malý už běhá a celý den se nezastaví a myslím, že má tedy výdej, ale manžel a babičky začínají reptat, že jí hrozně velké porce a že mu to určitě ublíží a zničí zdraví.
Chtěla jsem se proto zeptat, jestli je u dětí starších než 1 rok nutné hlídat velikost a gramáž porcí nebo nechat dítě jíst, kolik chce. Je možné, že mohly větší porce malému opravdu uškodit? Moc předem děkuji za odpověď. E.
Dobrý den, pokud dítě větší porci toleruje, nemusíte je omezovat, doporučila bych max do 250 ml na porci.
Položit dotaz
Všechny dotazy a odpovědi