Ořechová másla jsou trendy potravinou s nálepkou „zdravá“, což může být pravda, ale pouze za předpokladu, že člověk nesní celé balení na posezení a jedná se skutečně pouze o čisté rozmixované oříšky.
„Klasické ořechy a ořechová másla jsou dobrým zdrojem tuků, ale je nutné mít na paměti, že mají vysokou energetickou hodnotu, proto je potřeba si ohlídat denní množství,“ vysvětluje hlavní nutriční specialistka Ing. Monika Bartolomějová ze sítě výživových poraden Nutriadapt.
Stejně tak je důležité, aby bylo ořechové máslo vyrobené buď z přírodních nebo z šetrně pražených oříšků a nebylo ničím „vylepšené.“ Na trhu se totiž objevují ořechová másla, která jsou smíchaná například s mléčnou čokoládou, slaným karamelem nebo obsahují křupavé kousky nějaké sušenky.
2.Dietní nápoje ochucené umělými sladidly
Řada lidí se nedokáže vzdát svého oblíbeného nápoje, jako je například Coca Cola a myslí si, že když klasickou variantu nahradí tou dietní, je to zdravější.
„U většiny nápojů tohoto typu výrobce sice odstranil klasický cukr, ale nahradil ho umělými sladidly, u kterých některé studie prokázaly, že narušují kontrolu chuti k jídlu. Objevují se i studie, které upozorňují na zdravotní rizika způsobená častým pitím těchto nápojů.
Z hlediska zdraví i štíhlé linie je proto nejlepší volbou pití čisté vody, kterou si můžete ochutit například šťávou z čerstvého citronu, nastrouhaným zázvorem nebo okurkou,“ radí zakladatelka společnosti Lifefood zabývající se výrobou raw produktů Tereza Havrlandová.
3.Odtučněné jogurty s obsahem škrobů
Stále ještě můžete narazit na výživové poradce, kteří vás budou přesvědčovat o tom, že zhubnete jedině na nízkotučných potravinách. Přitom tuky, které se přirozeně vyskytují v potravinách, zajišťují delší sytost a jsou pro tělo obecně prospěšné.
„Dlouhodobě zastávám názor, že se tuků v potravinách nemusíme bát. Klíčové je jíst kvalitní tuky, ve správné míře a v kombinaci s dalšími živinami.
Mléčné výrobky ochuzené o přirozeně se vyskytující tuky, čímž mohou mít i snížené množství vitaminů rozpustných v tucích, které navíc obsahují nemalé množství cukru a škrobu, nám z výživového hlediska nic nedají.
Mimo to obsahují také nejrůznější ochucovadla, protože právě tuk je nositel chuti,“ tvrdí Monika Bartolomějová.
4.Rybí prsty bez ryby
„Máte-li chuť na rybu, kupte si adekvátní pokrm z ryb, který má dostatečné výživové hodnoty, nikoliv nezdravý polotovar, jakým jsou rybí prsty,“ varuje Tereza Havrlandová. Pod názvem rybí prsty se totiž prodává zmrazený polotovar z rybího masa v těstíčku ze strouhanky, přičemž obsah rybího masa se pohybuje od 22 do 70 procent.
Pokud sáhnete po balení, kde je obsah ryby minimální, můžete si tak být jistí, že se váš oběd skládá především ze strouhanky, mouky nebo škrobu. „Obecně polotovary nedoporučuji. Pokud potřebujete rychlou večeři, připravte si rybí filé, které velmi zlehka opečte na másle s citronovou šťávou. Je to hned a svému tělu prospějete o sto procent víc,“ radí Monika Bartolomějová.
5.Šunkové salámy bez masa
Podobně jako některé rybí prsty vedle ryby jen ležely, jsou na tom i některé salámy. Bez ohledu na to, jestli je šunka vyrobená z masa hovězího, vepřového nebo obou zároveň, případně je salám drůbeží, měl by obsahovat co nejvyšší podíl masa (min. 85 procent a víc).
„Kromě množství masa je však důležité zaměřit se také na obsah tuku, soli, konzervantů, barviv, emulgátorů a dalších aditiv.
Bohužel u pultového prodeje tyto informace mnohdy chybí, prodavačky často nejsou schopné tuto informaci dohledat a zákazník se na to nechce ptát,“ říká Monika Bartolomějová a milovníkům uzenin doporučuje, aby investovali do šunkovaru a naučili se vyrábět si kvalitní šunku bez éček sami doma.
6.Müsli tyčinky a cereálie narvané cukrem
Ve zdravých koutcích v supermarketech se to jen hemží nejrůznějšími müsli tyčinkami a rádoby zdravými cereáliemi, kterými však ve skutečnosti velkou službu svému tělu neprokážete.
„Klasické müsli tyčinky jsou zpravidla různé zdroje cukrů a mají vysoký glykemický index, což se pojí se zdravotními riziky. Pokud si chcete zamlsat, sáhněte raději po čerstvém ovoci nebo si přečtěte složení na tyčince. Dobrou variantou mohou být kvalitní raw tyčinky, ale i u nich je potřeba číst složení,“ doporučuje Tereza Havrlandová.
Co se týká snídaňových cereálií, ať už křupavých müsli, nebo kukuřičných lupínků, i ty jsou velmi často slazené.
„Přídavkem v těchto směsích je například cukerný sirup a v některých jsou použité nevhodné tuky,“ vysvětlujete Monika Bartolomějová.
U kukuřičných lupínků je problémem vysoký glykemický index, obsah soli, nízký obsah vlákniny a také to, že jde o zpracovanou potravinu bohatou na sacharidy.
7.„Dia“ čokolády plné fruktózy
Na trhu se objevují výrobky, které se tváří jako zdravé. V některých případech obsahují informaci o tom, že mají nízký glykemický index, takže mohou vyvolat dojem, že jsou vhodné pro diabetiky. Je třeba však číst složení a trochu se v něm vyznat.
| Věděli jste, že označení DIA se už delší dobu prakticky nepoužívá? Přesto je ho možné čas od času, například u sladkostí, ještě najít. Označení DIA totiž není přímo zakázáno, nicméně dnes se jejich označování řídí vyhláškami ministerstva zdravotnictví č. 54/2004 o potravinách pro zvláštní výživu a o způsobu jejich použití, ve znění pozdějších předpisů a č. 450/2004 o označování výživové hodnoty potravin. |
„Zásadní problém, ať už jde o čokoládu, nebo jinou takto působící potravinu, může spočívat v obsahu některých cukrů, které jsou nejen pro diabetika nežádoucí. Příkladem je fruktóza, která se nachází zejména v ovoci, díky čemuž se někteří mylně domnívají, že jde o zdravou formu cukru,“ vysvětluje Bartolomějová.
Fruktóza je jednoduchý cukr a pokud začneme fruktózou sladit, začneme ji jíst v koncentrované podobě, tělo může mít problém s jejím zpracováním. Mimo to nadbytek fruktózy může vést k obezitě a odborníci se shodují také na tom, že stojí za zvyšujícími se počty jedinců se steatózou (ztučněním) jater.
Měření cukru
Vážení zákazníci,
s ohledem na nařízení vlády v souvislosti s neutichající pandemii Covid-19 jsme pro vaší bezpečnost přijali nová opatření. Dočasně jsme přistoupili k pozastavení všech konzultačních a screeningových činností v BENU lékárnách. Po uvolnění opatření si opět rádi vezmeme prevenci vašeho zdraví na starost.
Rostoucí výskyt zejména cukrovky 2 typu (DM 2. typu) vede celosvětově k označení výskytu diabetu za epidemii. Základní informace o diabetu můžete zjistit v článku „Co je diabetes?“.
Jak měříme cukr v krvi?
Jak měříme cukr v krvi?JE TO SNADNÉ, RYCHLÉ, BEZBOLESTNÉ A VÝSLEDEK VÍTE ZA CHVÍLI.
Během měření hladiny cukru v krvi vám bude asistovat zkušený a proškolený farmaceut. Pod jeho dohledem si sami provedete vpich do bříška prstu jednorázovou lancetou. Mezitím farmaceut připraví glukometr a zasune do něj testovací proužek.
Ten pak přiloží ke kapce krve na vašem prstu. Glukometr provede měření hladiny cukru v krvi a výsledek vám vyhodnotíme a vysvětlíme.
Pokud výsledky ukážou na riziko onemocnění diabetem, řekneme vám, jak dále postupovat a kdy je vhodné navštívit ordinaci lékaře.
I když je hodnota naměřená v lékárně orientační, farmaceut může svou asistencí a správnou interpretací výsledku měření včasně odhalit pacienta s neléčeným diabetem a doporučit mu návštěvu ordinace. Diagnózu musí potvrdit lékař na základě klinické symptomatologie a vyšetření glykemie v žilní plazmě.
Tip BENU: Přečtěte si, jaké jsou hlavní příznaky diabetu
Lékárny poskytující měření
Lékárny poskytující měřeníNepodceňujte preventivní kontrolu a nechte si změřit hladinu cukru v krvi v průběhu celého dne. Nezávisí tedy, zda-li jste nalačno nebo už po jídle.
- ZDE SI MŮŽETE VYHLEDAT VYHLEDAT LÉKÁRNU, KTERÁ JE K VÁM NEJBLÍŽ: SEZNAM LÉKÁREN, KDE PROBÍHÁ MĚŘENÍ CUKRU V KRVI
- Pro členy zákaznického programu BENU PLUS poskytujeme odborné konzultace výhodněji: CENÍK KONZULTACÍ
- Měření probíhá na požádání nebo po předchozím objednání.
Hodnoty hladiny cukru v krvi – tabulka
Hodnoty hladiny cukru v krvi – tabulkaNALAČNO
měření po celonočním hladovění nebo minimálně 8 hodin bez příjmu potravy
| méně než 5,5 | v normě |
| mezi 5,6 a 7,0 | zvýšené riziko cukrovky |
| více než 7,0 | vysoká pravděpodobnost cukrovky |
NÁHODNÁ
měření kdykoliv, bez ohledu na příjem potravy
| méně než 7,5 | v normě |
| mezi 7,6 a 11,0 | zvýšené riziko cukrovky |
| více než 11,0 | vysoká pravděpodobnost cukrovky |
Hodnoty měření glykémie se v závislosti na denní době, zkonzumované potravě i dalších aspektech mění. Po jídle hladina cukru v krvi stoupá, a konzumace sladkého jídla může zkreslit výsledky měření. Pokud vám v lékárně naměřili vysokou hodnotu cukru v krvi po jídle, nepanikařte, lékárník Vám vše vysvětlí a měření můžete zopakovat jiný den nalačno.
Selfmonitoring cukrovkáře
Selfmonitoring cukrovkářeMáte-li stanovenou diagnózu diabetes, nepodceňujte důležitost pravidelného měření. Získáte tak lepší kontrolu nad onemocněním a dosáhnete lepších výsledků. Pravidelné měření vám pomůže zjistit, jaký vliv má na glykémii užívání léků, fyzická aktivita anebo změna jídelníčku a předejdete komplikacím diabetu.
Měření hladiny cukru patří do skupiny úkonů, které by měl dělat pravidelně každý diabetik a nazývá se selfmonitoring. Taky by si měl diabetik kontrolovat: hladinu glukózy, bílkovin a ketonů v moči, stav pokožky nohou a stav zrakové ostrosti, hmotnost a krevní tlak.
Na jakých lékárnách měření probíhá?
Nejsou testy cukru v krvi v supermarketech jen zábava pro seniory?
Na test v supermarketu jsem se pečlivě připravila a posnídala jeden velký větrník s citronovou polevou, zajedla jej lahodnou laskonkou a popíjela k tomu sladký stoprocentní džus. Cukr v krvi musel nutně vysílat varovné signály.
Stánek Diabetické asociace ČR, která testování pořádá, jsem našla v supermarketu BILLA na Evropské ulici v Praze velice snadno. Vedla k němu totiž dlouhá fronta natěšených seniorů. Stoupla jsem si tedy disciplinovaně za posledního z nich a trochu nervózně čekala, až na mě přijde řada a test ukáže, zda patřím do skupiny cukrovkářů.
Mladá sestřička mě píchla do prstu a přístroj pak z červené kapky vyhodnotil hladinu cukru a cholesterolu v krvi. „Ano, chodí více seniorů než mladých. Ale i jich se problém cukrovky týká,“ řekla mi zdravotní sestra, zatímco jsem čekala na výsledek testu. Ten nakonec dopadl dobře.
Můj ranní nášup glycidů se nijak neprojevil a já tedy mohu i nadále mlsat zvesela dál.
Čtěte téma: Každé druhé ženě hrozí cukrovka. Nejste to právě vy?
Je test směrodatný?
Podle údajů Diabetické asociace ČR dnes cukrovkou trpí více než 750 000 obyvatel České republiky, a až dalších 250 000 lidí o své nemoci dosud neví.
Právě proto spustila asociace podzimní kampaň nazvanou „Cukrovka – Změřte si svá rizika!“.
Ve vybraných supermarketech BILLA v pěti městech (v Praze, Liberci, Brně, Olomouci a v Plzni) vždy v pátek a v sobotu zájemcům píchali do prstů a zdarma vyřkli ortel. Poslední testování proběhne tento víkend v Plzni.
Jenže, je toto testování vůbec směrodatné? Vždyť test na cukrovku ve zdravotnickém zařízení je mnohem složitější. „Vzhledem k tomu, že informace, zda pacient má nebo nemá cukrovku, má pro jeho další život zásadní význam, je nutné věnovat diagnóze diabetu pozornost, kterou zasluhuje.
Proto je nezbytné v souladu s doporučeními odborných lékařských společností vždy provádět laboratorní vyšetření za standardních podmínek.
A to buď glukózotoleranční test, kdy pacienta testujeme nalačno a za dvě hodiny po vypití známého množství roztoku s glukózou, nebo opakovaným stanovením hladiny cukru v žilní krvi nalačno. Termínem nalačno rozumíme situaci, kdy pacient posledních osm hodin nepřijímá žádnou potravu, ani nepije slazené nápoje.
Dále si musíme uvědomit, že v laboratoři je čistota na vysoké úrovni, je zde poměrně stálá teplota a vlhkost vzduchu. Vyšetření navíc provádí školený personál se zdravotnickým vzděláním.“ říká MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková.
Napsali jsme: Hodný a zlý cholesterol
Cílem zmíněné podzimní akce ovšem nebylo vyhodnotit přesné údaje. Test byl pouze informativní. „Glukometry, kterými se testovalo, jsou kapesní přístroje k orientačnímu měření glykémie z kapilární krve. Byly vyrobeny k domácímu měření okamžité hladiny cukru v krvi. Neslouží jako náhrada laboratorního testování. Jsou na ně totiž kladeny jiné nároky než na velké analyzátory, které se využívají v biochemických laboratořích. Proto jsou některé jejich vlastnosti upřednostněny na úkor přesnosti. Glukometry musí být uživatelsky jednoduché, aby je mohli ovládat laici. A to jak děti, tak i senioři za situace, když se necítí dobře, třesou se jim ruce, jsou nervózní apod. Ke stanovení se nepoužívají reagencie v přesně poměrném množství jako v laboratorních podmínkách, kapka krve může být příliš malá stejně jako příliš velká,“ dodává diabetoložka Špitálníková.
Diabetická asociace České republiky chtěla akcí širokou veřejnost rovněž upozornit na problematiku diabetu. S tím souvisí i zlepšení přístupu k informacím o této vážné nemoci a hlavně k její prevenci.
„Při testování jsme to zatím zvýšené riziko cukrovky bylo naměřeno u 20 % účastníků měření.
Klienty akce jsou lidé ve věkovém průměru 57 let, s nadváhou, v polovině případů s rodovým zatížením, kterým je buď nadváha nebo diabetes.
Potvrdily se tak údaje o četnosti výskytu této nemoci u věkové skupiny nad 60 let“, komentovala zjištěný stav Lucie Asenová z agentury Focus, která se podílí na organizačním zajištění celé akce.
Výsledky tedy jasně poukazují na důležitost preventivních kontrol, které mohou včas odhalit onemocnění cukrovkou a oddálit nebo omezit vznik pozdních komplikací, kterými jsou kardiovaskulární nemoci, poškození dolních končetin a očí a ledvinová nedostatečnost.
Hladinu cholesterolu nad doporučovaných 5,00 mmol/l mělo 35 % naměřených. „Také zvýšenou hladinu cholesterolu je třeba konzultovat s ošetřujícím lékařem. Prvním krokem k jejímu snížení je každopádně úprava životního stylu.
V jídelníčku nesmíme zapomínat na ovoce a zeleninu, místo živočišných tuků bychom měli dávat přednost rostlinným olejům a produktům z nich vyrobených, např. margarínům, a vyhýbat bychom se měli i vnitřnostem, uzeninám a tučným mléčným výrobkům. Samozřejmě bychom měli jíst celozrnné varianty potravin a také se pravidelně hýbat.
Negativní vliv na hladinu cholesterolu v krvi má i dlouhodobý stres,“ vyjmenovala nejdůležitější zásady nutriční terapeutka Věra Králová.
Jak je to s dalším testováním „na ulici“?
Podobně je na tom i jiné testování. Na ulicích potkáváme stánky, kde nám nabízejí zdarma měření průchodnosti tepen nebo množství tuku v těle, popřípadě, jak moc máme plochá chodidla a podobně.
Tip: Nechte si změřit průchodnost tepen. Možná si zachráníte život.
Ne vždy se bohužel jedná o vyšetření v zájmu testovaného. Některá testování jsou totiž spojená s nabídkou produktů. Změří vám tuk a usměvavá „sestřička“ vzápětí vyndá krabičku s čajem proti obezitě.
Co když přístroj vyhodnotí můj stav jako špatný jen proto, abych si zakoupila produkt? „Vzpomínám si, že kdysi jedna firma vyrábějící zubní pasty vyhlásila soutěž o zájezd k moři. Pojízdná zubní ordinace objížděla základní školy, kde prohlížela ústa školáků. Vyhrát měla třída s nejzdravějšími zuby. Mně tenkrát našli hned dva kazy, mé vůbec první.
Maminka mě ihned vzala k zubařce, která však shledala má ústa zdravými. Předem tedy bylo jasné, jaká třída odjede do Itálie,“ vzpomíná Martina Kubelíková.
Nepřehlédněte: Hýčkejte své srdce, zaslouží si to
Foto: Filip Singer
Zvýšená hladina cukru v krvi neznamená jen cukrovku
Krevní cukr zásobuje buňky energií. Jeho hladina souvisí s množstvím a typem sacharidů, které konzumujete. Do hry však vstupuje i řada dalších faktorů.
Hodnoty cukru v krvi během dne kolísají
Hladina cukru v krvi – odborně glykémie – přirozeně kolísá. Především v závislosti na tom, kdy jste naposledy jedli, co jste jedli a jak velkou jste měli fyzickou námahu. Hodně lidí bojuje s poklesem energie v dopoledních hodinách nebo naopak odpoledne před večeří.
Na vině většinou bývá úbytek zásoby glukózy v krvi. U zdravých jedinců si s tím tělo samo poradí – řekne si o doplnění rychlé energie v podobě například ovoce nebo celozrnného pečiva.
Zdravý člověk versus diabetik
Lidé nemocní cukrovkou mají přirozenou schopnost vyrovnávání hladiny glukózy v krvi narušenou. Na vině je porucha produkce nebo zpracování inzulinu, hormonu produkovaného slinivkou břišní.
- U diabetu 1. typu slinivka neprodukuje inzulin vůbec.
- U diabetu 2. typu (stařecké cukrovky) ho produkuje buď málo, nebo ho neumí správně využívat.
- Totéž, co pro stařeckou cukrovku, platí i pro tzv. gestační diabetes, který se dočasně objevuje u nastávajících matek během těhotenství.
Normální hladina cukru v krvi
Server VeryWellHealth.com upozorňuje, že specifická hladina glukózy, kterou lze považovat za normální, závisí na mnoha faktorech. Například:
- Na věku
- Užívaných lécích
- Další stavech, jaké mohou v těle nastat (stres, probíhající akutní nemoc atd.)
- U diabetiků záleží na typu nemoci a délce trvání
Světové zdravotnické organizace se proto rozcházejí v tom, co považují za ideální hladinu cukru v krvi. Proto má poslední slovo vždy lékař. Americká asociace pro cukrovku (ADA) doporučuje sledovat glykémii u diabetiků:
- Ráno po probuzení
- Před jídlem
- Po jídle
- Před a po cvičení
U zdravých lidí se měří většinou na lačno jako součást ranních odběrů krve.
Normální hladina cukru v krvi u zdravého člověka
Aktuálně se za normu u zdravého člověka považuje hodnota 3,9 mmol/l–5,9 mmol/l. Pokud vám lékař opakovaně naměří vyšší čísla, může jít o první signál počínající cukrovky.
Tabulka normálních hodnot cukru v krvi
| Denní doba | Normální hodnota |
| Před snídaní | 3,9 mmol/l–5,9 mmol/l |
| Před obědem | 3,9 mmol/l–6,1 mmol/l |
| Hodinu po jídle | Do 8,9 mmol/l |
| 2 hodiny po jídle | Do 6,7 mmol/l |
| Mezi 2. a 4. hodinou ranní | Nad 3,9 mmol/l |
Dlouhodobě zvýšená hladina cukru v krvi může poškozovat nejen cévy, ale i další tělesné tkáně od očí až po ledviny.
Nebezpečí hrozí i při příliš nízké hodnotě
Pokles hodnoty pod 2,2 mmol/l lékaři nazývají hypoglykémie. V tomto stavu vázne zásobování mozkové tkáně a dalších buněk glukózou. Mírná hypoglykémie se u zdravých dospělých objevuje například při nízkém příjmu potravy či vysoké tělesné zátěži. Většinou ji tělo samo vyrovná. Závažnější nebo déletrvající hypoglykémie může způsobit například krátkodobé mdloby.
Jak změřit glykémii?
Nejsnazší cestou je požádat lékaře o kontrolu cukru v krvi v rámci preventivní prohlídky. Máte na ni nárok každé 2 roky. Měření se většinou provádí nalačno, tedy ideálně po ránu nebo v dopoledních hodinách.
Další možností je pořídit si domácí glukometr. Z kapky krve, kterou nanesete na speciální papírek, vám glukometr ihned ukáže aktuální hodnotu. Hodí se k orientačnímu měření například po cvičení nebo ráno po probuzení.
Glykémii vám zdarma změří také ve větších lékárnách nebo ve stáncích v rámci osvětových dnů.
Mezinárodní den boje proti diabetu stanovila Mezinárodní federace pro cukrovku (IDF) na 14. listopadu.
Příznaky hyperglykémie
Endocrineweb.com označuje za nejčastější příznaky hyperglykémie následující stavy:
- Větší pocit žízně nebo hladu
- Časté močení
- Výskyt cukru v moči
- Bolesti hlavy
- Rozmazané vidění
- Únava
Mezi další varovné příznaky patří:
- Přehnané reakce na kávu a jiné kofeinové nápoje
- Nespavost
- Onemocnění dásní
Příčiny hyperglykémie
Medicinenet.com označuje za nejčastější příčiny vysoké hladiny cukru v krvi následující stavy a nemoci:
- Cukrovku 1. a 2. typu
- Hyperfunkci štítné žlázy
- Cushingův syndrom
- Jiné hormonální onemocnění
- Zánět slinivky břišní
- Užívání některých druhů léků (kortikoidy, hormonální antikoncepce a jiné hormonální preparáty, beta-blokátory) a nosních sprejů
- Některé druhy nádorů
Může se objevit i jako následek po některých operacích, například v oblasti slinivky břišní.
Obecné tipy, jak snížit cukr v krvi
Správný postup léčby musí navrhnout lékař. V některých případech jsou léky nezbytné. Jindy si vystačíte s režimovými opatřeními. Ta zahrnují:
- Úpravu jídelníčku
- Pravidelné jídlo pro udržení stálé hladiny cukru
- Omezení živočišných tuků a rychlých, jednoduchých cukrů
- Přidání více zeleniny a celozrnných výrobků
- Omezení pití alkoholu a slazených nápojů
- Pravidelnou pohybovou aktivitu
- Redukci stresu
TIP: U fyzické aktivity nepřepalte start, navyšujte ji postupně. Vyzkoušejte třeba týdenní tréninkový plán pro začátečníky.
Jaké sacharidy volit pro snížení cukru v krvi?
V minulosti odborníci rozlišovali 2 typy cukrů:
- Jednoduché = rychlé – rychle zvyšují hladinu krevního cukru a tím i produkci inzulínu, což může mít negativní účinky.
- Složené – mají menší okamžitý dopad na hladinu cukru v krvi díky obsahu vlákniny, vitamínů a minerálů, které zpomalují jejich rozklad.
Později však přišli odborníci s názorem, že toto dělení je příliš zjednodušené a nezohledňuje reálný dopad potravin na hodnotu aktuální a dlouhodobé glykémie. Zavedli proto tzv. glykemický index, který slouží k lepší kategorizaci potravin obsahujících sacharidy, zejména škroby.
Hodnoty glykemického indexu
Glykemický index řadí sacharidy na stupnici od 0 do 100 podle toho, jak rychle po jídle ovlivní hladinu cukru v krvi. Potraviny s vysokým glykemickým indexem, například bílé pečivo, tráví tělo rychle. Sice dodají okamžitou energii, ale způsobí také poměrně významný výkyv glykémie.
Potraviny s nízkým glykemickým indexem, například celozrnné vločky, tráví tělo pomaleji. Vedou proto k postupnějšímu zvyšování hladiny cukru v krvi.
- Potraviny s nízkým GI mají na škále hodnotu do 55.
- Střední GI mají potraviny s hodnotami 56 až 69.
- Potraviny s vysokým GI začínají na 70.
Konzumace nadbytku potravin s vysokým glykemickým indexem podporuje nejen riziko diabetu, ale také srdečních chorob a nadváhy. Předběžně je lékaři spojují také s neplodností, makulární degenerací nebo některými typy rakoviny. Tyto komplikace však zatím nebyly spolehlivě prokázány.
Naopak výzkum Univerzity v Harvardu prokázal spojitost konzumace sacharidů s nízkým glykemickým indexem s redukcí zánětů v těle a celkově snížením rizika chronických onemocnění.
Potraviny s nízkým GI také pomáhají kontrolovat příznivý vývoj stařecké cukrovky. Pozitivně podle některých odborníků ovlivňují také hubnutí, byť na tomto poli ještě na 100% ujištění čekáme.
Glykemický index jídel ovlivňují i další faktory
- Způsob zpracování: odstranění otrub a klíčků či rafinace zvyšuje celkový GI.
- Celkový obsah vlákniny: čím vyšší, tím pomaleji tělo štěpí sacharidy.
- Stupeň zralosti: zralejší ovoce a zelenina mívá vyšší GI.
Kde zjistit GI potravin?
Univerzita v Sydney udržuje aktualizovaný seznam potravin s hodnotami glykemického indexu. Stačí zadat název potraviny do vyhledávacího boxu v levé části obrazovky.
Základní přehled najdete také v našem článku o glykemickém indexu.
Shrnutí: Jak bojovat proti vysokému krevnímu cukru?
Hyperglykémie se může objevit nárazově, nebo chronicky. Čím déle trvá, tím větší hrozí zdravotní rizika – od poškození očí až po ohrožení mrtvicí. Rizika snížíte pravidelnou kontrolou glykémie u lékaře a zdravým životním stylem. Dostatek spánku a pohybové aktivity, omezení stresu spolu se zdravou stravou vám pomohou udržet glykémii pod kontrolou.
cukr cukrovka diabetes glykemický index sacharidy
Měření cukru v krvi? Jde to i bez rozpíchaných prstů
Pravidelné měření cukru v krvi patří ke každodenní rutině lidí s cukrovkou. Díky němu mohou okamžitě odhalit sníženou nebo zvýšenou hladinu cukru v krvi, a zároveň si tak potvrzují správnost své léčby. Dnes už se ale diabetici nemusí píchat do prstu, existuje totiž pohodlnější a praktičtější cesta.
Cukrovka 1. typu (diabetes mellitus) je chronické onemocnění, které se kvůli nedostatku inzulinu nebo snížením citlivosti na inzulin projevuje dlouhodobě vyšší hladinou cukru v krvi.
Při léčbě je především potřeba aktivní přístup nemocného – ten se musí naučit kontrolovat cukrovku v každodenním životě. A k tomu patří mimo jiné i pravidelné domácí měření hladiny krevního cukru.
Jaké výhody tedy přináší českým diabetikům systém FreeStyle Libre?
Proužky ani kapky krve nejsou třeba
Prošlé testovací proužky, špatný čas měření, málo krve, špinavé ruce, měření až osmkrát denně.
To je jen pár z problémů, které na diabetiky při tradičním testování hladiny krevního cukru čekají. FreeStyle Libre vás všech ušetří.
Jednou za čtrnáct dní si pouze s pomocí aplikátoru vyměníte senzor, který se umisťuje na zadní stranu paže, a můžete ho nosit i do bazénu, sprchy nebo posilovny.
Odečet proběhne během sekundy a je to stejně jednoduché jako v obchodě zaplatit bezkontaktně telefonem. Foto: Profimedia
Přiložit a přijmout data, nic víc
Snímač FreeStyle Libre používá tenké flexibilní vlákno zavedené do podkoží, aby každou minutu měřilo hladinu glukózy. Pomocí kapesní čtečky tak skenování proběhne během sekundy, třeba i přes oblečení, a nahrazuje rutinní testování glukometrem a proužky. Odečet pak můžete diskrétně provádět třeba i v práci, při obědě, v dopravním prostředku, ve výtahu, zkrátka kdekoli.
Zapomeňte na častou kalibraci
Další velkou výhodou systému je, že ho není třeba kalibrovat, protože ho kalibrují už v továrně. A bylo prokázáno, že bezpečně a úspěšně nahradí selfmonitoring hladiny glukózy.
Senzor i čtečka si data pamatují za vás
Senzor, který mají pacienti na paži, je diskrétní, velký zhruba jako padesátikorunová mince, jeho nošení je bezbolestné, a během dne si ho tedy skoro nevšimnete. Je nejen malým, ale i chytrým pomocníkem.
Každou minutu automaticky zachycuje koncentraci glukózy v tkáňovém moku.
Zároveň každých patnáct minut automaticky zaznamenává koncentraci glukózy a data ukládá do interní paměti, která je schopná pojmout až osm hodin záznamů.
Vy pak jen přiložíte čtečku, která si pamatuje až devadesát dní, a svá data během jedné vteřiny sejmete. Software z nich pak dokáže vyexportovat reporty pro pacienta i lékaře, který na jejich základě může provádět informovaná rozhodnutí o další léčbě.
Poraďte se s lékařem
FreeStyle Libre je aktuálně dostupný na e-shopu Lékárna.cz. Pacientům s cukrovkou 1. typu jej hradí zdravotní pojišťovna. Diabetici 2. typu si systém hradí sami. Jestli je vhodný právě pro vás, konzultujte se svým ošetřujícím lékařem.
Odborník odpovídá na dotazy | O cukrovce
Dobrý den,aktuálně podstupuji stimulaci IVF. Při předoperačním vyšetření mi na odběrech zjistili cukr 5.52, což před otěhotněním je číslo ještě v normě.
Nicméně u těhotenské cukrovky se problém stanovuje už při hodnotě 5.1 a výše..
Znamená tedy muj aktuální výsledek pravděpodobnou těhotenskou cukrovku? Samozřejmě se s tím pokusím ještě něco udělat, ale pokud by IVF vyšlo, tak už to nestihnu.. Předem děkuji za odpověd!
Dobrý den,
ano, tento výsledek trochu dopředu předpokládá těhotenskou cukrovku. Ale to budete řešit, až to přijde.Držím Vám palce ať to dobře dopadne
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den,je možné u Vás získat kód na očkování proti Covid-19 z důvodu obezity (BMI > 35 kg/m2)?Děkuji.
Dobrý den,
registrační kódy přidělujeme pouze pacientům, kteří jsou registrovaní v naší péči. Takže pokud ano, zavolejte si k nám do ordinace. Pokud ne, kontaktujte svého diabetologa.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den, mám zvýšený cukr nebo diabetes 2. typu, beru ráno i večer Metformin 1000 a Diaprel mr. Ráno na vysoký krevní tlak Zorem. Nejsem úplně štíhlý, spíše naopak. Věk 57. Mám teoreticky nárok na zařazení do očkování „osoby s chronickým onemocněním“ ?Díky
Dobrý den,
ano, očkování je pro pacienty, kteří jsou na cukrovku léčeni prášky nebo inzulínem a mají nějakou přidruženou nemoc. Ve vašem případě je to vysoký krevní tlak.Zažádejte svého diabetologa o registrační kód.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den prajem pán doktor. Mám 26 rokov a mám problemy zdravotne. Mam po nehode problemy s krcnou chrbticou a hrudnou(chodim na dornovu metódu sa napravit ) nakolko sa mi vysuvaju stavce a tlačí mi to na nervy asi a ked mam vysokcene stavce tak mam tlaky v hlave na spánkoch , zalahuju mi usi a zvykne mi v nich aj pískat.
Pred par rokmi mi diagnostikovali aj panicku poruchu a uzkosti na zaklade velmi stresujucej prace (podnikanie) a maval som stavy na odpadnutie busenie srdca atd.. klasika uzkosti. Beriem sertralin 100mg. Liecili ma aj na vyssi TK nakolko sa mi zvykol zdvihnut ale to bolo pred cca 3 rokmi, dali mi tensiomin 12mg tusim.
Minuly rok som bol na internom , kde ekg echo krv vsetko v poriadku a tlak som mal 120/80 vravela mi lekarka ze ja mam situacnu hypertenziu z uzkosti a dala mi na bušenie srdca nebilet pol tabletky rano. Pulz mavam ok uz ale tlak si nemohem merat sam ani u lekara lebo ma chyta panika uz z tlakomeru .
Minuly tyzden som bol u obvodnej pre lieky na uvolnenie krcnej a samozrejme mi musela merat tlak a mal Som 140/80 lenže ked ma videla ze som ostal biely ked doniesla tlakomer tak sa len smiala ze nemam vysoky tlak ze to mam Zo stresu iba a ze na digitalnom je to aj tak ocosi menej tak ze mam Tlak fajn ze kedze som dosiel a hned mi merala .
Rano este aj pred uzitim nebuletu som ok nebolieva ma ani ta hlava skor ma zacne okolo 10 a este aj navecer ma tlaci v spankoch a bolieva ma krčma chrbtica.
Chcem sa spýtat pan doktor na vas nazor , naozaj mam tlak okej a toto vsetko mam zo strachu (ze mam asi vysoky tlak mi ide vtedy hlavou) a z krcnej chrbtice? Lebo tieto stAvy som mal, napravili ma a predtali aj na pol roka (vtedy som sa ani nebal co s tlakom) a teraz ked ma zasa boli krk tak sa toho bojim zas a chytaju ma z toho velke strachy. Moze z krcnej tak tlacit v hlave a usiach? Ked ma zacne ta hlava tak akoby som mal Semtam aj take zablesky v ociach . Pracujem 12 hosin denne a na nohach nakolko pri tejto praci nemozem sediet.
Dobrý den,
naše poradna je zaměřena na léčbu cukrovky. Vaše potíže prosím proberte nejlépe na interním oddělení, kde se léčbou vysokého tlaku zabývají.Potíže, které udáváte, mohou být způsobeny jak poruchou krční páteře, tak vysokým tlakem, ale i psychickým stavem. Nelze takto po mailu stanovit příčinu.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den. Od dnešního dne se mohou registrovat k očkování proti covid-19 i chronicky nemocní pacienti mladší 70 let. Kód by měli dostat od specialistů.
Ve zveřejněné tabulce jsou uvedeni i lidé s diabetem, ale pouze s přidruženými nemocemi. Nerozlišuje se typ 1. a 2. Pacienti s 1.
typem (autoimunitní onemocnění), zcela závislí na inzulinu a bez přidružené nemoci nemají na přednostní očkování nárok? Nebo to posuzuje odborný lékař (případně jak)? Děkuji.
- Dobrý den,
- pokyn ministerstva zdravotnictví zní následovně: registrační kód má být přidělen následujícím pacientům: diabetes mellitus léčený PAD či inzulinem, který jekomplikován alespoň jednou z následujících komorbidit (přidružených nemocí):• ischemická choroba srdeční• arteriální hypertenze• chronická ledvinovou nedostatečnost a po transplantaci• s obezitou či plicním onemocněním
- • s chronickým jaterním onemocněním bez fibrózy či s mírnou fibrózou
Z výše uvedeného vyplývá, že diabetik 1. typu, který je mladší než 70 let a nemá žádné komplikace (viz výše), nebude doporučen k přednostnímu očkování proti COVID 19. Rozhodnutí a vydávání kódu provádí ambulantní specialista diabetolog.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den, pane profesore.1. Může býti z medicinského hlediska zvolen postup, kdy se začne dávkovat OZEMPIC /podmínky preskripce jsou splněny/ rovnou v síle 1 mg a vynechat 1. měsíc na 0,25 mg a 2.
měsíc na 0,5 mg pokud tato terapie nahradí užívání SAXENDY v síle 3 mg? Jde mi o pohled ve smyslu NÚ na GIT. SPC nepočítá s variantou že pacient přechází z jednoho glutidu na druhý a jiný důvod postupné titrace než výše uvedený není znám.2.
Může takovýto postup z hlediska pojiš´ťovny být důvodem například k neuznání započitatelného doplatku pacientovi, který již postupně titroval a platil Saxendu /BMI nad 35/ tak proč nepřejít rovnou k 1mg, kdy je cena nižší než u 0,25 resp 0,5 a současné započitatelný doplatek je u 1 mg 2x vyšší a celkový doplatek u 1 mg 2x nižší. Úhrady jsou všech tří dávek stejné.
Děkuji Jarek
Dobrý den,
titrace GLP1 analog (Ozempicu) se provádí z důvodů postupného přivykání těla na preparát a také kvůli vlivu na kompenzaci diabetu, protože je zatím určena pouze pro diabetiky. Nárok na nějakou uhradu či započitatelný doplatek mají diabetici pouze, pokud mají hladinu HbA1C nad 60mmol/mol. Pokud k tomu mají ještě obezitu nad BMI 35, hradí VZP vše a to až do 1mg.
Saxenda je lék schválený pouze pro léčbu obezity, i když jej může užívat i diabetik. V síle 3mg je cena na měsíc cca 5.500 Kč. Nemá ale žádnou úhradu od pojištovny, tedy žádný započitatelný doplatek. Jinými slovy přípravek si pacient celý hradí sám a pojištovna mu ni nevrací.
K Vašemu dotazu stran tolerance. Asi by šlo změnu ze Saxendy z 3mg na Ozempic 1mg stran možných nežádoucích účinků přejít. Ppkud máte cukrovku, lze podle vašich výsledků dporučit nějaký stupeň úhrady od pojištovny.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den , velmi prosím o radu, či konzultaci k následujícímu. Mám cukrovku 2.typu. Věk 64.Muž. Na cukrovku jsem léčen zhruba 15 let. Nejdříve to byl inzulin 3x denně + noční. Časem jsem přešel na „tabletky“. Ty přestaly stačit .V současnosti ráno 1x Oltar+ 1x Glucophage XR 1000, pak až večer opět 1x Glucophage XR1000 a dávku Lantus ( doktorem nastaveno 20j.
)Dále aplikace 1x týdně Trulicity 1,5mg. Mírná, opakuji mírná nekázeň, hodnoty jdou nahoru 11-19 výkyvy., dlouhodobý přes 65. Zvedl jsem si Lantus na 30j, efekt nic moc. Můžu si zvýšením dávky Lantusu ublížit ? Prosím , jsou mnou užívané léky a přípravky správně ? Nehodlám se s vaší odpovědí nikde operovat, či se na ní odvolávat. Přece jen Dr.
je jen člověk a každý jiný.
Dobrý den,
cukrovku máte již delší dobu a tomu odpovídá silnější léčba.
Každý z vašich léků ovlivňuje cukr trochu jinak. Inzulín Lantus je zodpovědný hlavně za dobrou ranní glykémii (pochopitelně je nutno zejména večer dodržovat dietu).Dávka se obvykle navyšuje dokud není hodnota nalačno kolem 6-6,5mmol/l. Obvykle to bývá mezi 20-40j, takže zde můžete ještě navyšovat. Zvyšuje se o 2j po 3 dnech.
Trulicity by mělo snižovat cukr nalačno i po jídle, tam je dávka daná.
Glucophage v dávce 1-0-1 ovlivnuje cukr nalačno, dávka opět maximální.
Oltar je lék, který nutí slinivku, aby uvolňovala inzulín a zlepšuje tak glykémie přes den a po jídle. Nepíšete jakou máte sílu, kolik miligramů užíváte.Pokud je vysoký cukr po jídle, držíte dietu a užíváte více než 3mg Oltaru je pravděpodobné, že vaše slinivka vyrábí již méně inzulínu.
Testy v laboratoři můžete zjistit kolik vaše slinivka vyrábí inzulínu a podle toho lékař může zvolit optimální léčbu. Není vyloučené ani znovu zahájení podávání inzulínu přes den.
- Závěrem: doporučila bych vám držet dobře dietu, zvyšovat dávku Lantusu tak aby byl cukr nalačno kolem 6-7mmol/l. Dávky ostatních léků pak musíte konzultovat na diabetologii
- S pozdravem
- MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den, prosím o radu. Byla jsem ve 12tt na ranních odběrech na lačno kdy mi byla zjištěna hodnota glukózy 5,5. Kontrolní odběr byl proveden na třetí den a hodnoty byly fyziologické.
Paní doktorka zhodnotila, že je vše v pořádku. Dočetla jsem se, ale že pokud je výsledek jednoho z měření mimo fyziologické rozhraní posílá se rovnou na oGTT.
Jen se chci ujistit, že je tento postup v pořádku a můžu se stravovat bez omezení. Předem velice děkuji za odpověď.
Dobrý den,
riziko vzniku těhotenské cukrovky (tzv. GDM) se stanovuje během těhotenství 2x. Jednou po zjištění těhotenství a podruhé mezi 24 až 28. týdnem těhotenství, kdy je riziko vzniku těhotenské cukrovky vyšší.
Nyní cituji z doporučení odborné společnosti pro hodnocení glykémie v I. trimestru gravidity: Je-li glykémie nalačno ≥ 5,1 mmol/l, vyšetření se opakuje následující den. Je-li také druhá glykémie nalačno ≥ 5,1 mmol/l, je stanovena diagnóza GDM. Je-li druhá glykémie nalačno v normě, žena podstoupí tříbodový 75g oGTT.
Z výše uvedeného je zřejmé, že postup nebyl v pořádku a měla byste ještě absolvovat zátěžový test tzv. oGTT.Více viz: http://www.diab.cz/dokumenty/Screening_GDM_2014_souhrn.pdf
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den, ráda bych se zeptala, jsem v 36. týdnu těhotenství a až nyní mi byla zjištěna těhotenská cukrovka. V 25. týdnu jsem absolvovala glukózový toleranční test s hodnotami 5 – 8,6 – 6,2 (mmol/l), takže výsledek v normě, hodnoty mi sděleny nebyly; informace pouze byla, že test je negativní. V 32.
týdnu se mi začaly objevovat ketony v moči, stejně tak příští týden, ale doporučení znělo „pít sklenici džusu před spaním každý den“, že tělo hladoví. Od 35. týdnu již mám cukr v moči. Tento týden byl na moji žádost proveden druhý zátěžový test (den předtím jsem jedla jen zeleninu, min.
žitného chleba bez překročení doporučené denní dávky sacharidů) a výsledek zátěžového testu byl 4,6 – 11,7 – 9,8. Od zjištění výsledku testu mám zapůjčený glukometr a snažím se držet stravu s ohledem na omezení sacharidů, ale ranní lačnou hodnotu jsem zatím vždy naměřila na 5,1 mmol/l. Konkrétně 5,1, další den 5,3 a další den 5,6 mmol/l.
Chtěla bych se proto v souvislosti s tím zeptat (až příští týden mě čeká návštěva diabetologické poradny), jestli se mohla cukrovka zjištěná takto později negativně podílet např. na mozkových dysfunkcích nebo jiných poruchách plodu. Dále jestli lze mluvit o cukrovce již v době, kdy byly ketony v moči, nebo až jak se objevil cukr v moči.
Nebo jak dlouho se mohu domnívat, že neléčenou cukrovku mám? Předpokládám, že v případě vysokých lačných hodnot se přistupuje k inzulinu, případně jiným antidiabetikům. Moc děkuji za odpověď, popravdě jsem ve stresu, jestli za tu dobu „nevědění o cukrovce“ nemohlo dojít k poškození plodu.
Dobrý den,
těhotenská cukrovka vzniká nejčastěji mezi 24. až 28. týdnem těhotenství. Je to dáno produkcí placentárních hormonů, které snižují citlivost těla na jeho vlastní inzulín. U většiny žen dojde provedeným zátěžovým testem k odhalení gestační cukrovky.
Ve vašem případě byl první test zřejmě proveden příliš brzo, nedošlo ještě k poruše metabolismu cukrů. Je těžké odhadnout, kdy došlo k rozvoji těhotenské cukrovky, odhadovala bych, že v období, kdy jste zjistila ketony a pak cukry v moči, tedy kolem 32týdně těhotenství.
Lze tedy předpokládat, že lehce vyšší hodnoty cukru působí na vaše miminko cca 3-4 týdny. Jedná se jen o mírné zvýšení, které rozhodně nemá vliv na vývoj psychických či mozkových funkcí. Vyšší hladiny glykémie v tomto období těhotenství mohou vést k tzv. fetopatii, tedy většímu plodu (více viz www.
tehotenskacukrovka.cz).
Fetopatie rozhodně neznamená vývojovou vadu, rozhodně to neznamená ohrožení dítěte. Vznik fetopatie vidíme u žen s těhotenskou cukrovkou ne příliš často. Definitivně uvidíte podle dalšího UZ vyšetření plodu. V případě vyšší lačných hodnot by se ve Vašem případě přistupovalo k léčbě inzulínem.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Dobrý den,jsem v 17 tt a v 16 tt mi při testu na glykemii byla zjištěna hodnota 5,6. Den předtím jsem jedla hodně sladkého. Jinak si cukr hlídám. Občas jsem měla skleničku coca coly z důvodu nevolnosti. Jinak sladké moc nejím. Občas slazený čaj.
Včera jsem byla na kontrole a měla hodnotu 5,14. Prý si mám jen nasadit dietu. Mohla bych poprosit, co můžu a nemůžu jíst, abych neublížila miminku (doufám, že už jsem mu nějak neublížila). Při měření doma glukometrem jsem měla ráno vždy hodnoty do 4,5.
Hodinu po jídle max 6, dvě hodiny po jídle max 5. Hodnoty u mudr jsem měla po více než 11 hodinovém lačnění. A tedy, než jsem šla včera na odběr asi 15 min před ním, jsem si měřila glukometrem a měla 4,1. Pak odběr, který se posílal až za hodinu do laboratoře.
Zkusím si ještě půjčit nový glukometr a měřit tím.
Děkuji za doporučení ohledně diety, popřípadě rady, jak mám postupovat. Jestli si mám zajít na větší test k diabetologovi, nebo počkat do 24tt na velký test na cukrovku v poradně.
Dobrý den,
zátěžový test (tzv oGTT) se provádí po 8 hodinách lačnění. Takže i když jste den před vyšetřením jedla sladké, ale před testem jste byla 8 hod nalačno, mělo by vaše tělo srovnat cukr do normálu. Obě vaše hodnoty jsou nad normu, jedná se tedy o těhotenskou cukrovku a další testy (po 24 týdnu těhotenství) již nejsou třeba.
Doporučuji Vám podívat se na stránky www.tehotenskacukrovka.cz, kde je dieta a rovněž způsob vedení těhotenské cukrovky dobře popsán.
Je správné, že se měříte glukometrem. Hodnoty nalačno by měly být pod 5,1-5,3 (glukometr není tak přesný jako laboratoř, proto tolerujeme hodnoty do 5,3mmol/l). Hodnoty 1 hodinu po jídle do 7,8mmol/l.
Nyní máte hodnoty zcela v normě, je ale třeba měření cukru provádět po celé těhotenství, protože se glykémie mohou vyvíjet.
Někdy se horší kolem 3 týdne těhotenství a je třeba zahájit jinou léčbu, než jen dietu.
Nezapomínejte, že glukometr nemusí být 100% přesný a shodný s testem v laboratoři, rovněž tak různé glukometry mohou měřit s tolerancí +-10%. Obvykle nemá smysl používat různé glukometry. Ženy s těhotenskou cukrovkou jsou sledovány v diabetologické ambulanci až do porodu.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková
Hezký den, od MUDr. Fantové z polikliniky Litochleby mám žádanku (poukaz) na vyšetření na Endokrynologii z důvodu lab. známky autoimunitní tyreoiditidy, stacionární, eutyreóza. Rád bych se zeptal, zda je možnost se u vás objednat. Děkuji za odpověď, David Dočkal, r. 1978, tel. 723055572, email: [email protected].
- Dobrý den, termín si domluvte se sestrou na tel. 602 216 130
- S pozdravem
- Diabetologická ambulance