Ambulantní hysteroskopie je velmi šetrná diagnostická a operační metoda v gynekologii bez nutnosti narkózy. Má ve světě již třicetiletou tradici, v ČR ji nabízí asi pět pracovišť.
Je alternativou pro spoustu žen, které jsou jinak kvůli pouhému odebrání vzorků či vyčištění dělohy vyslány k hospitalizaci.
Popis
Jedná se o gynekologický výkon, který bez narkózy umožňuje prohlédnout dutinu děložní speciálním nástrojem (tzv. hysteroskopem), cíleně odebrat vzorky tkání, případně rovnou provést léčebný zákrok.
Cílem výkonu je důkladně prohlédnout dutinu děložní a nepřehlédnout lokální patologii, získat cílenou biopsii nebo řešit drobné léze. Může být využita k diagnostikování stavu (tzv. hysteroskopie diagnostická) i k léčbě (tzv. hysteroskopie operační).
Vyšetření provádí MUDr. Petr Kovář, specialista na ambulantní hysteroskopii, má velké množství zkušeností a na svém kontě již několik tisíc úspěšných zákroků.
Jak se provádí
Zákrok se provádí velice tenkým operačním nástrojem – tzv. hysteroskopem, který má průměr 3 mm a je tedy tenčí, než když se zavádí nitroděložní tělísko. Proto není nutné žádné umrtvení, jenom zcela výjimečně se provádí znecitlivění lokálním anestetikem (podobně jako u zubaře). Žena si také před zákrokem může vzít ibuprofen (např. Brufen) nebo paracetamol (Paralen).
Hysteroskopie v ambulantním režimu má ve světě více než třicetiletou tradici. Pro lepší pochopení metody proto níže zařazujeme vizualizaci výkonu. Autorem je průkopník této metody L. Montevecchi. Metodiku s některými drobnými obměnami používáme také v ČR.
Výhody ambulantní hysteroskopie
Včasná diagnóza
S využitím kamery dokáže hysteroskopie včas odhalit i minimální změny či nežádoucí zárodky a zahájit okamžitě léčbu.
Bez hospitalizace a narkózy
Pro provedení není třeba hospitalizace, zákrok se provádí bez nutnosti narkózy, předoperačních vyšetření a odběrů.
Pohodlí
Pacientky přicházejí v civilním oblečení a vzápětí také samy odcházejí. Zákrok lze plánovat v čase, který pacientce vyhovuje – např. po pracovní době.
Rychlost
Zákrok trvá velmi krátce: 5 – 15 minut. Není tedy nutná neschopenka nebo dovolená.
Zdarma
Zákrok plně hradí pojišťovny. Na zákrok jsou jen krátké čekací doby.
Co je ambulantní hysteroskopie
- velmi šetrná diagnostická a operační metoda v gynekologii bez nutnosti narkózy
- ve světě již třicetiletá tradice, v ČR ji t. č. nabízí asi pět pracovišť (např. Gynprenatal Havířov a Gynenatal Hlučín)
- alternativa pro spoustu žen, které jsou jinak kvůli pouhému odebrání vzorků či vyčištění dělohy vyslány k hospitalizaci
gynekologický výkon, který bez narkózy umožňuje prohlédnout dutinu děložní speciálním nástrojem (tzv. hysteroskopem), cíleně odebrat vzorky tkání, případně rovnou provést léčebný zákrok.
Cílem výkonu je:
- důkladně prohlédnout dutinu děložní a nepřehlédnout lokální patologii
- získat cílenou biopsii
- řešit drobné léze
Může být využita k diagnostikování stavu (tzv. hysteroskopie diagnostická) i k léčbě (tzv. hysteroskopie operační).
Vizualizace ambulantní hysteroskopie
Kdy ambulantní hysteroskopie pomáhá (indikace)
- při abnormálním děložním krvácení
- v případě abnormálního ultrazvukového nálezu
- při problémech s bolestivou menstruací
- při neplodnosti danou děložními faktory
- při infertilitě (neschopnosti donosit dítě)
- lokalizace a extrakce nitroděložního tělíska
- kontrola po operacích na děloze
- rezidua po porodu či potratu
- vaginoskopie u panen a dětí (cizí těleso)
Průvodce nejčastějšími nálezy najdete v sekci fotogalerie a videa.
Operační zákrok
Odstranění polypu hysteroskopem
Zákrok se provádí velice tenkým operačním nástrojem – tzv. hysteroskopem, který má průměr 3 mm a je tedy tenčí, než když se zavádí nitroděložní tělísko. Proto není nutné žádné umrtvení, jenom zcela výjimečně se provádí znecitlivění lokálním anestetikem (podobně jako u zubaře). Žena si také před zákrokem může vzít ibuprofen (např. Brufen) nebo paracetamol (Paralen).
Přístup k děložní dutině je přes pochvu a děložní hrdlo. Po mírném naplnění dutiny děložní čirou kapalinou jsou za sterilních podmínek optikou přehlédnuty děložní hrdlo a dutina a získány vzorky tkání. Je-li to pro provedení výkonu nutné, rozšiřujeme hrdlo děložní dilatací.
Hysteroskopem jsou do dělohy zavedeny operační nástroje, pomocí kterých je proveden malý operační výkon – např. odebrání vzorků sliznice, odstranění polypu atd. Někdy je k výkonu připojena abraze hrdla a těla děložního, tj. odstranění („seškrábnutí“) sliznice kyretou. Doba trvání výkonu je zpravidla 5–15 min., jen výjimečně trvá o něco déle.
Operace přinese přesnou informaci o nálezu v děložní dutině. Získané tkáně jsou zaslány na mikroskopické vyšetření.
Odstranění polypů
Žena sice s polypem může normálně žít, pokud nezpůsobuje krvácivé potíže případně problémy v souvislosti s nemožností otěhotnět, ale na druhé straně i při nálezu klinicky němého (asymptomatického) polypu většinou doporučujeme jeho odstranění, abychom histopatologicky ověřili jeho nezhoubnou povahu. Navíc může dojít k malignímu zvrhnutí takového polypu.
U žen, které plánují těhotenství, jde o jistou prevenci potratu nebo nepříjemného krvácení v průběhu těhotenství. Léky ani jiné procedury k léčbě polypů nejsou bohužel známy, léčba je pouze chirurgická. Odstranění polypu děložního hrdla je jednoduchý nebolestivý zákrok proveditelný i ambulantně.
Odstranění polypu děložního těla hysteroskopicky je výkonem miniinvazivním, prováděným pouze přes pochvu a děložní hrdlo. Hysteroskopické odstranění polypu děložního těla (polypektomie) je většinou 10 minut trvající zákrok s použitím vhodného tenkého instrumentária. Lze ho provést pomocí tzv.
ambulantní hysteroskopie, pokud není polyp příliš velký (nad 1-1,5 cm), pokud je pacientka k tomuto typu výkonu vhodná a případně zvládne dyskomfort charakteru mírně bolestivého menses v délce 5 – 10 minut (není vždy, 50% žen ambulantní zákrok hodnotí jako naprosto nebolestivý).
Důležité je vybavení hysteroskopy s tenkou optikou a zkušený operatér erudovaný v této technice. V opačném případě je standardem tento výkon provádět v celkové anestézii.
Schéma hysteroskopického vyšetření
Hysteroskopie v ambulantním režimu má ve světě více než třicetiletou tradici. Pro lepší pochopení metody proto zařazujeme prezentaci s podrobným vysvětlením výkonu. Autorem je průkopník této metody L. Montevecchi. Metodiku s některými drobnými obměnami používáme také v ČR.
Hysteroskopie Brno
Hysteroskopie v lokálním znecitlivění
- Není nutné mít s sebou doprovod
- Pacientka může odejít za 10 minut po ošetření
- Zákrok je nebolestivý
- Hysteroskopie v celkové anestezii
- Je nutné mít s sebou odvoz/doprovod
- Jakmile je pacientka po zákroku v pořádku, je propuštěna domů cca za 2 hodiny
- Zákrok je nebolestivý
Volba metody anestezie záleží na konkrétním případu
Hysteroskopie je krátký gynekologický zákrok, při kterém se zavádí tenká kamera přes pochvu a děložní čípek velmi jemně do dutiny děložní. Rozvoj této techniky je zejména v posledních letech díky zdokonalování a miniaturizaci optiky a kamery a také její cenové dostupnosti.
Zákrok se doporučje provádět v době, kdy je endometrium nejnižší. Přirozeně je to těsně po menstruaci nebo se endometrium k vyšetření připravuje za pomoci hormonů, které omezují jeho růst.
Dle rozsahu výkonu a obtížnosti rozlišujeme hysteroskopii na operační a diagnostickou.
Provádí se pro zjištění nálezu v dutině děložní (polypy, deformace, vývojové vady dělohy, septa apod.)
Umožňuje odstranění nálezů, zjištěných při diagnostické hysteroskopii (resekce polypů či drobných myomů, rozrušení srůstů apod.)
Kdy je vhodná hysteroskopie?
- Při abnormálním děložním krvácení
- Při došetření abnormálního ultrazvukového nálezu
- Při problémech s bolestivou menstruací
- Při neplodnosti danou děložními faktory
- Při infertilitě (neschopnosti donosit dítě)
- Při lokalizaci, extrakce a úpravě nitroděložního tělíska
- Při kontrole po operacích na děloze
- Při odstranění reziduí po porodu či potratu
Co po hysteroskopii?
Pacientky obvykle po výkonu cítí mírný tlak v podbřišku, který ale odezní ještě před opuštěním ordinace. Rovněž slabé krvácení, které nepřesahuje míru menstruačního krvácení ustane za den nebo dva po hysteroskopii.
Pro zmírnění těchto bolestí většinou stačí slabá analgetika (léky proti bolesti – např. Paralen tablety, Algifen kapky).Je možno je doporučit užít ještě před výkonem a tím zajistit trvání jejich účinku již v průběhu hysteroskopie i po ní.
Po výkonu může většina pacientů obnovit normální činnost v práci nebo doma již druhý den po zákroku. Aby se minimalizovalo riziko zánětu nebo infekce, doporučuje se pouze sprchovat, vynechat koupání ve vaně nebo bazénech a používat tampóny cca týden.
Pacientkám které podstoupili diagnostickou hysteroskopii je doporučeno, aby se vyhnuly pohlavnímu styku ještě jeden až dva dny po skončení krvácení.Po operativní hysteroskopii je pooperační režim prodloužen až na tři týdny, v závislosti na rozsahu a typu výkonu, který byl proveden.
Ačkoli se komplikace po hysteroskopii vyskytují zřídka, pacientka by měla kontaktovat svého lékaře, pokud v průběhu několika hodin až dnů po výkonu nadměrně krvácí nebo pociťuje příznaky infekce, jako jsou křeče, horečka, zimnice a podobně.
Hysteroskopie – Mojezdraví.cz
Hysteroskopie je gynekologický výkon, který umožňuje prohlédnout dutinu děložní speciálním nástrojem (hysteroskopem), cíleně odebrat vzorky tkání, případně provést léčebný zákrok.
Stále častěji se přistupuje k ambulantnímu výkonu, který se provádí bez anestezie nebo s použitím jen krátkodobé anestezie.
Ambulantní hysteroskopie je alternativou pro mnoho žen, které by jinak kvůli pouhému odebrání vzorku nebo vyčištění dělohy musely být hospitalizovány.
Cílem výkonu je důkladně prohlédnout dutinu děložní a nepřehlédnout lokální patologii, získat cílenou biopsii a řešit drobné léze. Může být využita k diagnostikování stavu, ale i k léčbě (operační hysteroskopie, která se provádí pod narkózou). Po ambulantním výkonu odchází žena ihned, v případě krátkodobé anestezie po několika hodinách.
K indikacím pro hysteroskopii patří například diagnostika a odstranění myomů, abnormální krvácení, problémy s bolestivou menstruací, neplodnost daná děložními faktory, neschopnost donosit dítě, kontrola po operacích na děloze, odstranění reziduí po porodu a potratu a další.
Vyšetření a drobné zákroky se provádějí velice tenkým operačním nástrojem hysteroskopem, který má průměr pouhé 3 mm. Je opatřený optikou. K jeho zavedení ani k zavedení tenkých operačních nástrojů do dělohy není potřeba rozšíření děložního hrdla.
K operačním výkonům, které jsou rozsáhlé, je nutné použít systém, který je širší. Tento typ operací je prováděn vždy v narkóze. Pacientka je krátkodobě hospitalizována.
Jak probíhá hysteroskopie
Hysteroskopie se provádí na malém operačním sálku (ambulantní), vleže na zádech v gynekologické poloze. Lékař provede dezinfekci genitálu a pochvy a zavede gynekologická zrcadla. Jakmile jsou správně umístěna, lehce je rozevře, čímž dosáhne fixace děložního čípku. Po vizuálním zhodnocení čípku opatrně zavádí hysteroskop.
S pomocí optického zařízení pak prohlédne dutinu děložní. Je-li to potřebné, odebere vzorky na vyšetření, eventuálně odstraní polypy, myomy (jen ty, jež jsou uloženy v dutině děložní), rozrušuje srůsty. Podezřelé nálezy zdokumentuje fotograficky.
Poté je pacientka podle typu zákroku dostatečně dlouho sledována, případně převezena na pokoj nebo propuštěna domů. Byl-li zákrok proveden v anestezii, nesmí pacientka po dobu dvou hodin jíst ani pít. V případě rozsáhlejších výkonů je možné podat léky proti bolesti. V závislosti na obtížnosti trvá výkon 15 až 30 minut.
Kontrola probíhá podle zvyklostí zdravotnického zařízení za jeden až dva týdny. Návrat k běžným aktivitám je možný po několika dnech, podle individuálního stavu.
Hysteroskopie patří k diagnostickým, ale i léčebným metodám. Výsledky jsou známy hned, laboratorní výsledky vzorků zhruba po týdnu.
Cena vyšetření
Indikovaná hysteroskopie patří k výkonům hrazeným ze zdravotního pojištění. Některá soukromá zařízení tuto službu poskytují za úhradu.
Co dělat před vyšetřením
Před hysteroskopií byste vždy měla přijít nalačno, od půlnoci nepít a nekouřit. Povolí-li vám lékař vzít si pravidelné léky, je dovoleno zapít je jen co nejmenším množstvím vody. Před ambulantním zákrokem můžete po dohodě s lékařem užít ibuprofen nebo paracetamol.
Odložte si všechny šperky, vyjměte kontaktní čočky a zubní náhradu, přijďte nenalíčená a s nenalakovanými nehty.
Před plánovaným operačním výkonem je nutné předložit předoperační vyšetření; protože vás čeká krátkodobá hospitalizace, vezměte si s sebou hygienické potřeby, přezůvky, doklady i věci osobní potřeby.
Co nedělat před vyšetřením
Od půlnoci nejíst, nepít, nekouřit.
V těhotenství
V těhotenství se hysteroskopie obvykle neprovádí.
Zkušenost s vyšetřením
„Sama jsem prodělala hysteroskopické vyšetření pro potvrzení myomatózy. Celé to proběhlo v krátkodobé (zhruba 20 minut) anestezii. Po výkonu jsem byla převezena na luxusní „dospávací“ pokoj, kde jsem strávila dvě hodiny.
Potom mne syn dovezl domů. Nález potvrdil výskyt myomů vrostlých do děložní sliznice, kvůli kterým jsem dlouhodobě krvácela, a doporučili mi odstranění dělohy a vaječníků.
Toto vyšetření proběhlo v soukromém zdravotnickém zařízení, platila jsem 1000 Kč.“
Hysteroskopie
Hysteroskopie
Jedná se o operační výkon, při kterém lékař kontroluje vzhled dutiny děložní. Za tímto účelem se proto do dutiny děložní skrz pochvu a děložní hrdlo zavede tenká trubička obsahující jak světelný zdroj, tak kameru. Celý obraz se pak přenáší na obrazovku, kde operující lékař může detailně posoudit veškeré změny, které jsou v dutině děložní přítomné.
Hysteroskopie může být výkonem jak diagnostickým, kdy je prvotní snaha zjistit příčinu obtíží pacientky (např. silné či nepravidelné krvácení, neplodnost, podezření na přepážku v dutině děložní, aj.), tak léčebný, kdy je možné příčinu obtíží operačně odstranit (např. odstraněnín polypu, nitroděložního přepážky (septa) či srůstů.
Výkon se ideálně provádí bezprostředně po skončení menstruace.
- Před výkonem
- Od svého ošetřujícího lékaře byste měla obdržet všechny podstatné informace související s plánovaným zákrokem.
- Sama byste měla lékaře informovat:
- zda trpíte alergií,
- jaké léky dlouhodobě užíváte,
- zda netrpíte poruchou krevní srážlivosti
- jaké jste podstoupila operace
- zda trpíte dalšími onemocněními
- zda nejste těhotná, resp. zda máte aktuálně negativní těhotenský test
Před výkonem se můžete ještě navečeřet, ale minimálně od půlnoci byste neměla nic jíst a pít. Pokud ráno užíváte chronicky léky, poraďte se s lékařem, zda je máte užít i v den operace.
Při výkonu
Výkon se nejčastěji provádí v krátké celkové anestézii. Při ní jsou vám aplikovány do žíly na ruce léky, která Vás na dobu operace uspí a zrelaxují. Méně často, zejména u chronicky nemocných pacientek, kde je celková anestézie riziková, se výkon provádí pouze v lokálním znecitlivění, kdy se anestetická látka aplikuje do děložního čípku.
Výkon se provádí v poloze na zádech s dolními končetinami v podpěrách (tzv. gynekologická poloha).
Po zavedení gynekologického zrcadla do pochvy se skrz děložní hrdlo zavedení obvykle tenký kovový tubus hysteroskopu. Ten obsahuje světelný zdroj a kameru. Obraz z kamery se přenáší na obrazovku.
Při dnešních technických možnostech (kamery a monitory s vysokým rozlišením) má operující lékař možnost posoudit i zcela drobné změny, které jsou v dutině děložní přítomny. K lepšímu zpřehlednění se během výkonu do dutiny děložní aplikuje buď tekutina (fyziologický roztok) nebo plyn.
V případě, že jsou během výkonu odhaleny nějaké chorobné změny, je možné rovnou provést odběry materiálu (biopsii) popřípadě zkombinovat diagnostický výkon s operační hysteroskopií či probatorní kyretáží.
Výkon trvá obvykle 15-30 minut, v případě operační hysteroskopie může trvat až 1 hodinu.
Po výkonu
Po výkonu se probudíte na tzv. dospávacím pokoji, kde zůstanete ještě minimálně další 4 hodiny. Teprve v okamžiku, když jste již při plném vědomí a ve stabilizovaném stavu, můžete být propuštěna domů. Na zpáteční cestu si zajistěte odvoz, rozhodně byste neměla řídit sama.
Hospitalizace přes noc je u nekomplikovaného diagnostického výkonu nepravděpodobná.
V prvních hodinách po operaci se může někdy dostavit pocit nevolnosti, popřípadě i zvracení. V takovém případě dostanete léky, které Vám uleví.
V případě, že jste byla během operace zaintubována (tzn byla-li Vám anesteziologem při operaci do krku zavedena trubička které zajistila, abyste mohla dýchat), můžete pociťovat bolesti či škrábání v krku. Nepříjemný pocit mohou zmírnit volně prodejné mentolové pastilky.
Po operaci se také mohou objevit mírné bolesti v podbříšku a krvácení, které obvykle trvají jen několik dnů, nejdéle do 2 týdnů by měly zcela vymizet.
Jak se chovat po výkonu
- 24 hodin po výkonu byste neměla řídit auto.
- První 4 dny po výkonu si 2x denně změřte tělesnou teplotu a výsledek si poznamenejte pro případ, že byste musela akutně navštívit lékaře.
- Vyhněte se velké fyzické zátěži po dobu 1 týdne od výkonu. Po stejnou dobu nezvedejte těžká břemena (5 kg a více).
- Používejte sprchu místo koupele minimálně po dobu 2 týdnů, popřípadě podle doporučení Vašeho ošetřujícího lékaře. Minimálně po stejnou dobu nechoďte plavat, nepoužívejte tampóny či vaginální výplachy.
- Pohlavní styk můžete mít za nejdřívě za 14 dnů po výkonu.
Komplikace
Hysteroskopie patří mezi bezpečné operace. Riziko komplikací se pohybuje pod 1%. Navíc je spojena jen s krátkým pobytem ve zdravotnickém zařízení, rychlou rekonvalescencí a nižší spotřebou léků k tlumení pooperační bolesti. Z toho důvodu patří k velmi často prováděným gynekologickým výkonům.
Pokud již k nějaké komplikaci dojde, pak se jedná buď o komplikaci spojenou s podávanou anestézií nebo s vlastním operačním výkonem. K těm pak patří pooperační zánět, silné vaginální krvácení, pooperační nitroděložní srůsty či poranění způsobená vlastním hysteroskopem např. děložního hrdla či stěny dělohy, popřípadě okolních orgánů jako je močový měchýř či střevo.
Je nutné však ještě jednou zdůraznit, že k tomu typu komplikací dochází jen zcela vyjímečně.
Kdy vyhledat pohotovost
- Máte zesilující bolesti, které neustupují ani po použítí léků proti bolesti, popřípadě jde o náhle vzniklé stupňující se bolesti.
- Objevil se u Vás zapáchající výtok z pochvy.
- Máte vyrážku.
- Začla jste krvácet silněji než jste při menstruaci zvyklá nebo krvácíte v kusech sraženin.
- Máte horečku.
- Trpíte bolestí na hrudi či se Vám špatně dýchá.
- Točí se Vám hlava, omdléváte.
- Máte intenzivní bolesti vystřelující do ramen.
Chat: MUDr. Petr Kovář — Sama doma — Česká televize
Veronika Krausová: „dobrý den pane doktore, jaké jsou výhody termoablace sliznice, kterou podstoupím u vás v ambulanci, oproti stejnému zákroku v nemocnici? děkuji vám, v.k.“
MUDr. Petr Kovář: „V minulosti se skutečně prováděly termoablace endometria pouze v nemocnici a v celkové anestézii. Světový trend, a ostatně i naše zkušenosti nás jednoznačně přesvědčují, že to není zapotřebí.
Díky lokálnímu umrtvení dělohy (podobně jako umrtvení zubů u zubního lékaře) jsme toto zajistit i ambulantně. Zákrok sám je velice jednoduchý, trvá i s přípravou v ideálním případě asi 15min.
Pacientka nepotřebuje (na rozdíl od ošetření v nemocnici) žádnou předoperační přípravu ani předoperační vyšetření, není nutná hospitalizace ani celková anestézie. Pooperační průběh ambulantního výkonu přitom probíhá naprosto stejně, jako po zákroku v nemocnici.
Pouze pacientka není v nemocnici, je v domácím ošetření. Ať nezjednodušejeme, zákrok má své limity a je vhodný pouze pro motivované pacientky, které jsou schopny akceptovat výhody i nevýhody. MUDr. Petr Kovář www.ambulantni-hysteroskopie.cz“
Marika Dlouhá: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda-li je pro mne tento zákrok vhodný, když mám silnou bolestivou menstruaci, ale ještě bych chtěla mít miminko. Děkuji.“
MUDr. Petr Kovář: „Ne, bohužel zákrok je určen pouze ženám, které již další těhotenství neplánují.“
Hana Horáková: „Dobrý den, v říjnu 2013 jsem měla poslední menstruaci. jak poznám, že jsem opravdu po přechodu a mohu mít nechráněný styk. Manžel se stále bojí. Je mi 49 let. Omlouvám se, že můj dotaz nesouvisí s dnešním tématem a moc prosímo odpověď. Hana“
MUDr. Petr Kovář: „Žádejte u svého gynekologa vyšetření hormonu FSH (folikulostimulační hormon), jeho hodnota nám napoví, zda je u Vás ještě reálné riziko otěhotnění.“
Mirka: „dobrý den pane doktore,je mi 62 let ,protože jsem měla bolesti kostí,únava atd,gynekoložka mě předpsala hormon.léky Kliane ale musela jsem přestat užívat-problemy:nárust děložní sliznice,chci se zeptat,zda existuje jiná možnost,vaječníky i dělohu mám. Děkuji za odpovědˇ. Mirka“
MUDr. Petr Kovář: „lze vyzkoušet tzv. fytoestrogeny, jsou volně prodejné v lékárnách. Efekt není tak výrazný, ale za pokus to stojí.“
Adriana V.: „Dobrý den, pane doktore, našla jsem si informace k termoablaci na Vašich stránkách. Prosím, nebolí zákrok, když balonek s roztokem zahříváte na tak vysokou teplotu? A ještě mám jeden dotaz. Nejsem člověk, který by pravidelně řešil antikoncepci. Co hrozí ženě, která když podstoupí termoablaci, by pak následně otěhotněla (třeba ne chtěně)? Děkuji za odpověď“
MUDr. Petr Kovář: „Teplota (ačkoliv se zdá extrémní) nebolí. Navíc pracujeme v poměrně velice účinném lokálním umrtvení. Pokud pacientky něco vnímají, pak je to tlak naplněného balónku uvnitř dělohy, což může být skutečně nepříjemné.
Snažíme se v průběhu zákroku korigovat a upravovat tento tlak tak, aby byl pro pacientku snesitelný a přitom dostatečný pro efekt výkonu samotného.
Druhá část: v případě otěhotnění by mohlo dojít jednak dojít k potratu (v děloze je méně sliznice děložní), jednak při uhnízdění embrya by mohl být problém v tom, že dojde k zarostení placenty do svaloviny děložní, což je špatně….“
Linda: „Dobrý den, co to je za zákrok?děkuju“
MUDr. Petr Kovář: „Na Váš dotaz budeme odpovídat v dalších vstupech v přímém vysílání“
Soňa: „Dobrý den,před časem mi byla odstraněna děloha s vaječníky.Měla jsem tam velký miom.Je mi 64 a když jsem měla jít na operaci s kolenem,tak po mě chtěli gyn.prohlídku.Doktor na gynekologii se divil a mě připadlo,že už nemám na gynekologi co dělat .A tak se ptám,zdali je u mě nutná preventivní kontrola.Děkuji za ospověď.“
MUDr. Petr Kovář: „Ano, je nutná. Jednak řešíme problémy jiné, byť gynekologické (výtok, sestup poševní sliznice, močového měchýře aj.), ptáme se na problémy s únikem moči aj. v neposlední řadě vylučujeme vzácné druhy onemocnění (rakovinu v jizvě po operaci). V neposlední řadě řešíme prevenci – odeslání na momograf, vyšetření na kolorektální karcinom, řídnutí kostí aj.“
Pavla: „Dobrý den, co způsobuje vznik cyst v oblasti vaječníků? Děkuji“
MUDr. Petr Kovář: „Příčin může být spousta od těch nezávažných (hormonální dysbalance), až po ty skutečně závažné předrakovinné a rakovinné onemocnění vaječníků.“
Anežka Chybová: „Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli tento zákrok nějakým způsobem ovlivní klasický ovulační cyklus ženy. Jak probíhá, pokud žena nemenstruuje? Děkuji.“
MUDr. Petr Kovář: „Klasický ovulační cyklus zákrok nijak neovlivňuje. Žena nemá klinické projevy menstruace. Výjimečně cítí „pocit bolestí v křížích“ nebo něco podobného, mohou být psychické projevy tzv. premenstruačního syndromu aj.“
Radek: „Ptám se za svou ženu: máte nějakou možnost působit i v Praze? Děkuji. Radek“
MUDr. Petr Kovář: „Ne. Ale RegioJet jede za cca 3.30 hod přímým spojem až k nám do Havířova, pacientky nám jezdí napříč celou Českou republikou. Jen z Prahy u nás podstoupí tzv. ambulantní hysteroskopii ročně několik pacientek.“
Barbora Zahradníková: „Dobrý den, ráda bych se zeptala, jak dlouho po zákroku se krvácí. Děkuji.“
MUDr. Petr Kovář: „Je to individuální. Obecně platí, že ženy po zákroku mají narůžovělý výtok cca 4 týdny, následující menstruace již zpravidla vypadá jinak, než všechny dosavadní.
Nedá se však zcela vyloučit, že právě další menstruace může být ještě nepříjemná, delší, či dokonce poměrně silná, je to ale spíš výjimečné.
Již u první menstruaci většina žen vidí znatelný efekt a zlepšení, definitivní efekt se dá očekávat po cca 3 měsících. MUDr.Petr Kovář Gynprenatal s.r.o., Havířov, www.gynprenatal.cz“
Lída: „Dobrý den,kamarádka má velice silnou menstruace. Bohužel jediný,co jí pomáhalo byla Mirena. Tu už jí její gynekolog nechce dát z důvodu braní warfarinu. Jakou jinou antikoncepci doporučujete? Nebo Mirenu? Lída“
MUDr. Petr Kovář: „To je otázka na koordinaci mezi gynekologem a hematologem podle konkrétní situace u Vaší kamarádky“
katka: „dobrý den,pane doktore,neustále bojuji s kvasinkama..zloušela jsem uplně všechny léky a možnosti a stále se mi vrací…je to chronické?existuje něco na uplné vyléčení?děkuji“
MUDr. Petr Kovář: „Ano vyléčení je možné, je to však běh na „dlouhou trať“. Spočívá v dlouhodobé léčbě celk.antymykotiky, ev dalšími léky, vakcínou, autovakcínou, úpravou životních návyků aj.“
Silvia: „Dobrý den, omlouvám se že píši mimo téma. Mám asi rok gynekologické problémy, výtoky , otoky, vždy akutní forma. Kultivace pozitivní na E.coli a kvasinky. Střídá se to. Denně zavádím laktobacily. Byla jsem léčena antibiotiky, antimykotiky, chemoterapeutiky. Po léčbě do 5 dnů se problém zase opakuje.
Teď jsem 2 měsíce v péči lékařky co se zabývá celostní medicínou. Musím držet makrobiotickou dietu. Zatím to pomáhá, bojím se do budoucna sníst cokoli sladkého nebo i pečivo. Věděl by jste mi poradit jak se vrátit do normálního života co se týče stravy? Nejím pečivo, mléčné výrobky, lilkovité rostliny, jakýkoli cukr, pouze 1x týdně maso.
Děkuji za každou radu. Silvia“
MUDr. Petr Kovář: „Tento dotaz je spíš na paní kolegyni. Pokud Vám její léčba pomáhá, je to určitě krok správným směrem.“
Lenka: „dobrý den, jsem rok a půl po transplantaci kostní dřeně – leukémie a stále nemám menses, 9 měsíců jsem brala Divinu, nyní 3 měsíce neberu nic. Vadí to? je mi 36let.“
MUDr. Petr Kovář: „Oproti Vašemu základnímu onemocnění je toto poměrně nezávažná záležitost. V budoucnu může snad dojít k náchylnosti k řídnutí kostí, jako zásadní problém bych to ale konkrétně ve Vašem případě nevnímal.“
Lukava: „Jsou nějak nevýhody, nedostatky u ambul. termoablace?“
MUDr. Petr Kovář: „Výkon není vhodný pro ženy, co plánují další otěhotnění. Pozákrokové období může být několik hodin nepříjemné, ale to se neliší od nepříjemného období i pocitů u ablace endometria prováděné v celkové anestézii.
Je třeba zmínit, že efekt je u 91% pacientek, tzn. že u jedné z deseti pacientek, které zákrok podstoupí, to bohužel nepomůže. Pak je již dalším možným řešením pouze odstranění dělohy.
Ostatně o tom ještě budeme hovořit za chvíli v přímém vstupu.“
Lukava: „Co je radiofrekvenční termoablace?“
MUDr. Petr Kovář: „Metoda, která spočívá v odstranění sliznice děložní radiofrekvenčními vlnami vysílanými zpravidla ze zavaděče umístěného v děloze. Metoda má však menší účinnost, než provádění termoablace pomoci termoablačního balónku. Pokud je mi známo, tak v ČR daná metoda není dostupná.“
Tereza D.: „Dobrý den, chci se zeptat na váš názor na nitroděložní tělísko Jaydess, je mi 20 let. Stále nevím, jestli je pro mě tento typ antik. vhodný, nemám žádné gynekologické problémy, ale nechci užívat prášky. Děkuji za odpověď.“
MUDr. Petr Kovář: „Je to alternativa hormonální antikoncepční pilulky, je to metoda určitě šetrnější, pohodlnější a účinnější. Má své výhody i nevýhody, doporučuji podrobněji probrat se svým gynekologem.“
iva: „Dobry den,chtela js se zeptat jestli tato metoda je v hodna pro leceni endometriozy.jiz 2krat jsem po Lspk a hormony ke ztrate menstruce brat nechci.Dekuji za odpoved s pozdraveem Bialasova Iva“
MUDr. Petr Kovář: „Metoda není určena pro léčbu endometriózy, týká se sliznice děložní.“
Simona: „Dobrý den pane doktore, je možno vyléčit termoablací enfometriosu, již o dalším těhotenství neuvažuji je mi 42 roků. Aj jak se postupuje při doporučení tohoto zákroku a kde se provádí. Děkuji a pěkný den Mazalová“
MUDr. Petr Kovář: „Metoda není určená k léčbě endometriózy, bohužel.“
Jana: „Dobry den pane doktore, da se zakrok povazovat za vhodny zpusob antikoncepce a do jake miry ovlivnuje hormonalni stav organismu? Jde mi o to, aby napriklad nemel vliv na sexualni apetit.Dekuji,J.“
MUDr. Petr Kovář: „Metoda není antikoncepcí, v této indikaci se nepoužívá. Žena musí i po termoablaci endometria řešit svoji reprodukci jinak, např. vhodnou antikoncepcí.“
Ivana: „Dobrý den pane doktore, omlouvám se za dotaz trochu mimo téma. Je mi 33 let a v posledním půlroce mám velmi nepravidelnou menstruaci, zhruba tak každé 2 měsíce. Mám to nějak řešit, nebo je to ještě v normě? Děkuji.“
MUDr. Petr Kovář: „Pokud neberete antikoncepci, pak za normální bereme cyklus mezi 23 – 35 dny, ještě do 42 dní se jedná o situaci, kterou není třeba řešit. Je-li cyklus delší, pak by bylo řešení na místě.“
Jana: „Dobrý den, je mi 42 let, mám 3 děti. Od 20 let do 40 let jsem užívala hormonální antikoncepci. Po 20-ti letém užívání jsem se rozhodla jít ve 40 letech na sterilizaci. Od té doby pořád špiním a nepravidelně krvácím. Původně mi byla doporučena mým panem doktorem tato metoda.
Po schůzce se specialistou, který měl zákrok provést, mi bylo sděleno, že tato metoda je účinná tak na 5 let a potom je potřeba ji provést znovu. Problém je prý ovšem ten, že ženám po zákroku děloha sroste a špatně se do ni dostává. Takže jsem zatím zákrok zrušila a nechala si čas na rozmyšlenou.
Co si o tom myslíte Vy? Děkuji Jana, Bruntál“
MUDr. Petr Kovář: „Je určité procento žen, kde k postupnému zhoršení skutečně dochází v průběhu let, na druhé straně obrovská skupina žen, kde se to tak nestane. Navíc záleží na tom, jaká metodika je použita. Kolega zřejmě hovořil po tzv. ablaci endometria, prováděné v nemocnici.
Podívejme se na problém jinak: i kdyby se naplnil pesimistický model kolegy (což se dle použité metody stane max. u 15 – 20% – doložitelné odbornou literaturou), za 5 let Vám bude 47 roků. Pokud v té době bude Vaše tělo již směřovat k přechodu či v postmenopause, pak již nebudete menstruovat jenom z tohoto důvodu.
Otázka tedy zní: jak řešit Váš zdravotní stav??? Hormony??? Odstraněním dělohy??? Poslední odpověď: ano, i varianta, že do dělohy se špatně můžeme dostávat, může v malém procentu nastat. Ale nastává i u pacientek po konizacích čípku děložního, samotným stárnutím (s problémem se setkáváme u velké části žen po přechodu naprosto běžně).
V naprosté většině případů to jako gynekologové jsme schopni vyřešit. Neviděl bych tento konkrétní argument jako zásadní.“
Věrka: „Dobrý den pane doktore, též se omlouvám za dotaz mimo. Beru Mirelle a od listopadu jsem nemenstruovala, je to normální???Žádné problémy nejsou ani nebyly. Děkuju V.“
MUDr. Petr Kovář: „Pokud správně hormony užíváte, a je vyloučeno nechtěné otěhotnění,je to v pořádku.“
Nikola: „Dobrý den,chtěla jsem se zeptat zda-li krom toho že už žena nemůže otěhotnět je neco co tomuto zákroku může vadit?“
MUDr. Petr Kovář: „Žena může otěhotnět, ale není to vhodné, měla by mít mimo tento zákrok zároveň vhodnou antikoncepci.“
Osmančíková: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat za jak dlouho jsou schopné myomy vyrůst do 10cm? Pokud mi po operaci zůstali ještě další 2malé myomky 2,5 a 2cm na děloze můou také rychle vyrůst? Jaké jsou rizika kdybych otěhotněla? Děkuji“
MUDr. Petr Kovář: „Je to individuální, neumím Vám obecně odpovědět. U někoho rostou několik málo roků, u někoho nemusí růst vůbec. Myomy této velikosti jsou rizikovým faktorem pro otěhotnění, nicméně toto je možné.“
Lucie V.: „Dobrý den, chtěla bych navázat na dotaz Terezy D. Existuje nějaké tělísko a pokud ano jaké, které jsou gynekolové ochtni předepisovat ženám, které ještě nebyly těhotné a nechtějí dále užívat antikoncepci v pilulkách? Co je mi zatím známo, gynekologové odmítají dávat tělíska ženám, pokud ještě nemají děti. Děkuji moc za odpověď.“
MUDr. Petr Kovář: „Není to zcela pravda. Hormonální tělísko Yaidess je naopak pro ženy nerodivší určené. Z nehormonálních tělísek lze uvažovat o velice malých nitroděložních tělíscích, ev. o relativně novém typu nehormonálního tělíska Gynefix.“
eva: „Dobrý den pane doktore! Trpím dlouhá léta na silné migrény, které jsou závislé na menstruaci. Doporučoval byste mi ztrátu menstruace pomocí ambulantní termoablace? A za jak dlouho je možno tento výkon podstoupit po porodu? Děkuji za Vaši odpověď. Eva“
MUDr. Petr Kovář: „Neumím Vám odpovědět, zda je migréna způsobena hormonální dysbalancí(funkce vaječníků) nebo silnou menstruací. V prvním případě Vám termoablace zcela určitě nepomůže, v druhém by zásadní snížení množství menstruační krve mohlo vést k úlevě. Je to zřejmě na podrobné odebrání anamnézy cílený rozhovor s Vašim gynekologem, ev. podrobné vyšetření migrén neurologem.“
Lenka: „Dobrý den pane doktore, omlouvám se za dotaz mimo téma. Prodělala jsem samovolný potrat cca 2-3týden (krvácela jsem), HCG klesá, v děloze nic není vidět. Kyretáž jsem odmítla, chci počkat až se tělo dočistí samo. Nyní mě bolí na levé straně v podbřišku – tupá bolest, píchá – ale jenom při pohybu, v klidu když ležim – tak nic. Mám se bát mimoděložního těhotenství?“
MUDr. Petr Kovář: „Pokud hCG klesá, je to velice málo pravděpodobné. Nicméně pokud potíže přetrvávají, navštivte svého gynekologa.“
Pavli: „Dobrý den, chtěla jsem se zeptat ne tu ambulantní sterilizaci. Můj gynekolog mi nechce napsat antikoncepci a jiná antikoncepce /náplasti atd/ pro mě není z důvodu nadváhy vhodná. Mám 2 děti a je mi 29 let, mohu požádat o tu sterilizaci??Kde se provádí a kolik stojí. Děkuji moc:-)“
MUDr. Petr Kovář: „O sterilizaci můžete požádat, ze zákona na to nárok máte. Ambulantní hysteroskopickou sterilizaci provádíme na pracovišti v Havířově, cena této metody je 25.000,-Kč. Bohužel stenty Essure, které používáme si pacientka hradí sama, podílejí se přímo zásadním způsobem na ceně. Gynprenatal s.r.o., Místní 9, Havířov 736 01 tel 596 828 656“
Lenka Klimešová: „Dobrý den, je prosím v okolí Ústí nad Labem pracoviště, které se zabývá termoablací? Děkuji“
MUDr. Petr Kovář: „Ne, jsme zatím, jediné ambulantní pracoviště v ČR, které zákrok provádí. V nemocničních podmínkách výkon provádí doc. MUDr. David Kužel, CSc., tam ale zákrok probíhá v celkové anestézii.“
Lukava: „Je ambulantní termoablace jen pro ženy se silným krvácením?“
MUDr. Petr Kovář: „Je to hlavní indikace. Záleželo by na důvodu, proč výkon žádáte.“
Gynekologické potíže – iDNES.cz
Dobrý deň,
chcela by som sa poradiť. Mám už 7.deň menštruáciu – najprv bola celkom normálna, bez bolestí, teraz je síce slabšia, ale stále trvá. Mám 43 rokov a napamätám, že by sa mi niečo také stalo. Menzes mávam cca 5 dní so všetkým. Cyklus mávam 23-28 dní.
Problém, ktorý som mala cca pred pol rokom, že som mala 2x asi 34-dňový cyklus, ale to sa upravilo a bolo to v poriadku.
Prosím, čo by mohlo byť príčinou dlhšej menštruácie? Môže to byť stres? Posledné 2 mesiace som mala dosť stresujúce a prejedala som sa (inak nadváhu som mala aj pred tým). Na preventívnej prehliadke som bola pred 18 mesiacmi, kedy som bola tehotná, no asi v 7.
tt som potratila (inak preventívka bola v poriadku). je možné že by mi za takú dobu mohol narásť myóm alebo polyp? Alebo čo môže byť príčinou?
Dosť ma to vystrašilo.
Ďakujem za každú odpoveď.
Dana
Pro zobrazení odpovědi se přihlaste k iDNES Premium
Dobrý den, je mi 58 let od roku 2008 nemám dělohu a jeden vaječník.
Před 3 lety jsem začala mít problémy se spánkem, dneska beru na noc 150 mg trittica( někdy se i vyspím), občas mám střídavě vysoký a nízký tlak, poslední měsíce mám každodenní bolesti a tlaky v hlavě, bolesti kloubů a kostí, velká únava.
Návaly ani deprese nemám. Výsledky testů: FSH 91,4, LH 35,5, Prolaktin 133, Estradiol 89, Progesteron 0,4, DHEAS 2,75, Testosteron 0,28. Je možné, že moje problémy jsou spojené s menopauzou? Poradíte mi. Děkuji
Renata
Dobry den pane doktore, chtela by jsem se zeptat, zda je vhodne zacit stimulovat lekem Menopur, kdyz mam zvysenou hodnotu prolaktinu ? Mic Prosím take o vysvetleni meho hormonalniho vysledku ?
Hormonalni odber z 3DC – vysledky: Hodnota prolaktinu 33,25 ( norma do 26.7), FSH 9,19 ( norma do 22,5), LH 3,83( norma do 55), estradiol 121,56 ( norma 20-40), testosteron méně nez 1.
Mic dekuji za informace Iva
Ivana
Dobrý den, pane doktore, z 27./28. srpna jsem měla nechráněný pohlavní styk s mým partnerem, který vůbec nevyvrcholil. Po 12 hodinách od styku jsem užila nouzovou antikoncepci EllaOne. Po týdnu jsem se dozvěděla, že tato antikoncepce pouze zabraňuje či odkládá ovulaci.. v mém případě měla ovulace probíhat 25. sprna (15 dní – polovina 30denního cyklu po prvním dni poslední menstruace). Docetla jsem se, že plodné dny jsou 2-3 dny před a po ovulaci, což vychází přesně na 27. Myslíte si, že byl v mém případě přípravek EllaOne díky možné ovulaci neúčinný? A jaká je podle Vás šance na otěhotnění?
Předem moc děkuji, Eliška.
Eliška
Dobrý den, je mi 46 let, před dvěma lety jsem si nechala kvůli silnému krvácení zavést Mirenu, kterou moje tělo přesně po roce vypudilo. Při Mireně jsem menstruovala. Poté opět siné krvácení, na které mi byla v lednu lékařkou nasazena Provera, od 18. dne 8 dní, dvakrát denně.
Nějakou chvílli to fungovalo, pak ale začala menstruace vynechávat. Dle UTZ byla jeden měsíc sliznice 4 mm, po Agolutinu menstruace nepřišla. Další měsíc sliznice 8mm, to už Agolutin zabral. Pokračovat budu i nadále v užívání Provery.
V podstatě, pokud po dobrání Provery nepřijde krvácení, musím navštívit lékařku, která UTZ zkontroluje sliznici a pak případně aplikuje vyvolávací injekci.
Nebylo by tedy lepší nebrat Proveru a chodit jen na Agolutin? Nebo zvolit jiný gestagen? Případně, jak postupovat, pokud se po dobrání Provery menstruace nedostaví z důvodu nízké sliznice, jak odpočítat užívání na další měsíc, kdy už třeba sliznice doroste, abych právě nemusela znovu na kontrolu? Nebo úplně bez hormonů? Děkuji
Martina
Dobrý den, pane doktore,
já 44 let, 1x IVF s vlastními oocyty neúspěšné, poté před 2 lety dárkyně – 5 embryí pro transfer – 1. řízený KET – těhotenství, konec v 11tt (prý hydrocefalus), revize. Poté 2x KET (jeden řízený, jeden nativ) – nic. Před 4. KET předepsán navíc metypred, clexane, KET v nativu – těhotenství, ale konec v 6tt (bez srdeční akce), přirozený potrat bez revize. Stále pravidelná menstruace (cca 25 dní) i ovulace, všechna vyšetření OK (jen doporučení zase na metypred a clexan). Přítel genetika, spermiogram, DNA fragmentace – vše OK.
Jaký postup byste zvolil u dalšího KET – řízený nebo nativ, i když ještě ovuluji, menstruuji v „normálu“. Případně, co dalšího byste doporučoval vyšetřit, zkontrolovat před transferem? Určitě ještě půjdu na cytomegalovirus atp., jak doporučujete – to mi nikdo v CAR ani neřekl :-(. Moc díky za odpověď – otázka upravena poradcem
Petra
Dobrý den, je mi 30 a už rok se s partnerem snažíme o miminko. Jak dlouho to ještě máme zkoušet? Bojím se, že jeden z nás může mít problémy, tak abychom se miminka dočkali.
Šárka
Dobrý den,
Minulý týden jsem navštívila gynekologa,který mi 1 obrazkový ultrazvuk.Říkal,že jsem v 8 tt(crl 16,2mm) Prosím jak se dopočítám zpětného oplodnění,když nevím,kdy jsem měla ms,protože to mám hodně nepravidelné.Děkuji
Kateřina
Děkuji,mně ale právě vyšla lehká čárka až skoro měsíc po styku,na ultrazvuku nebylo nic,dle krve ano a až 7 dní po té ano(5+1dle ultrazvuku),znamená to,že jsem tedy otěhotněla později?
Lucie
Dobrý den,
Jak poznám,že jsem otěhotněla při Ms,je to vůbec možné?
Lucie
Dobrý den,
Jak poznám,že jsem otěhotněla při Ms,je to vůbec možné?
Lucie
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu. Kolem 19. tt mi byla mým ošetřujícím gyn. stanovena diagnóza placenta praevia marginalis.
Následně na podrobném genetickém UZ ve 21+0 (na jiném pracovišti) placenta zkontrolována, při dvojím měření naměřena vzdálenost 24,8/26,03mm od branky – placenta tedy dle vyšetření naprosto ok, na zadní stěně. Nyní po dvou měsících od tohoto vyšetření, kdy jsem aktuálně v 29.
tt, můj gynekolog stále trvá na diagnóze placenta praevia marginalis a nutnosti rodit císařem, přestože tato diagnóza byla již před dvěma měsíci na jiném pracovišti vyloučena.
Myslela jsem, že pokud už se placenta hýbe, tak směrem nahoru, je tedy možné, že se po těch dvou měsících nález zhoršil? Nebo to někdo měří špatně? Komu lze věřit a je ještě šance, že se stav zlepší? Můj dr. tvrdí že císař bude téměř jistě nezbytný.. Avšak za situace, kdy mi dvě odlišná pracoviště podávají dvě odlišné diagnózy, jsem z toho zmatená a nevím, co dělat. Nechci podstupovat SC zbytečně. Děkuji, J.
Jana
Dobrý den,
Děkuji moc za odpověd,takže když je ultrazvuk proveden ve 12+1(při CRL 56mm),je UZ spolehlivý?Cca těch 10 týdnu+1? Děkuji moc
Martina
Dobrý den, dnes mi doktor na základě výtěru sdělil, že mám vaginální zánět Garnegela. Předepsal mi Entyzol vag.tablety na pět dní (již jsem týden brala Polygynax).
Chtěla bych se zeptat, zda jsem tut bakterii mohla „chytit“ kdekoliv nebo může být jen pohlavním stykem? Také by mě zajímalo, zda opravdu není potřeba přeléčit i muže, jak mi lékař sdělil? Děkuji za odpověď. – otázka upravena poradcem
Eva
Dobrý den,
Chtěla bych se Vas zeptat,jaká je spolehlivost pri změření plodu při prvním screeningu?Děkuji a hezký den
Martina
Dobrý den, z jakého důvodu se může u 18ti leté dívky objevit cysta? Prý je velká a lékaři si ji raději kvůli bolestem nechali v nemocnici. Zatím ji nijak neléčí. Jak se v takovém případě postupuje? Dali jí jen lék na bolest.
Pavla
Dobrý deň pán doktor,
mám 53 r., posledný menzes som mala 11/2020.
Chcela by som sa spýtať, či pri hodnotách LH 34,9 a FSH 128,9 môžem menzes ešte čakať, alebo či už je to menopauza. Ďakujem
Ata
Dobrý den,
Ještě mám takovou otázku,je možné že by se vajíčko unízdilo 14 dni po styku a poté se jevilo jako 3 týdny staré?nebo je to hloupost?
Michaels
Dobrý den, je mi 46 let a místo poslední MS jsem jen jeden den špinila. MS byla dosud zcela pravidelná po 22 – 26 dnech, poslední dva roky se cyklus o něco zkrátil, což je, počítám, v mém věku normální – a nikdy jsem nebrala hormonální antikoncepci. Nyní nevím, zda mám špinění brát jako slabou MS nebo zda mám počítat nový cyklus.
Tyto dny mě pobolívá podbřišek a mám bílkový hlen, tak si myslím, že by mohlo jít o ovulaci, která by byla v termínu – 12 DC, pokud bych počítala od špinění, jinak bych byla 39. den, což už je hodně. Má smysl se znepokojovat a někam letět? Jiné potíže (návaly nebo něco podobného) nemám. Maminka měla MS asi do 52 let. Děkuji za radu.
Anička
Dobrý den.
Děkuji za odpověd.Jinak ano,tomu rozumím,ale je tam vždy ta 2týdenní odchylka?
Michaela
Dobrý den, pane doktore, už uběhla nějaká doba od počátku epidemie covidu, a tak věřím, že jsou již nějaké poznatky z praxe o riziku prodělání covidu v 1. trimestru těhotenství, myslím tím riziko pro plod. Jsou nějaké poznatky o riziku postižení mimča při prodělané infekci covidu matkou v těhotenství? Hrozí poškození plodu i při lehkém průběhu bez horečnatých stavů? Díky, Jana
Jana
Dobrý den,
Ještě jedna otázka,počítá se 12+ 1 =10+1 bez závislosti na MS?děkuji
Michaela
Dobrý den může mít operace (celková narkóza) vliv na spozdeni ženského cyklu ? Například operace apendixu nebo žlučníku
Rita
Dobrý den Už 7 týdnů jsem nedostala Menstruaci
„Měsíc „před tím jsem ji taky dostala až po 6 týdnech
Před tím jsem ji malá dlouhou dobu přesnou jak hodinky je mi 19 let (Pohlavní styk neprovozuji) maximálně mazlení takže předpokládám že těhotenství je vyloučené
Je takovéto spozdeni normální nebo bych už to měla začít řešit? – otázka upravena poradcem
Jana
Dobrý den pane doktore
Přičítám vaši poradnu a už několikrát mi pomohla
Zajímalo by mě čisté teoreticky kdybych otěhotněla 2dny před menstruaci a ta nakonec přišla ( jak jste tu nedávno zodpověděl že je to možné)
Od kdy se počítá případně těhotenství jestli od té menstruace měsíc před tím nebo od té co ještě proběhla?
Děkuji za odpověď
Marie
Děkuji za odpověd,takže plod je vždy o 2 týdny mladší,než se uvádí.takže 12+1 je 10+1 a 14+1 je 12+1?chápu to správně?
Michaela
Dobrý den, pane doktore,
je mi 47 let a kvůli potížím v perimenopauze se můj lékař rozhodl nasadit HRT. Předepsal mi Femoston 1/10 na jeden měsíc a již během této krátké doby došlo k výrazné úlevě od potíží.
Na základě této pozitivní zkušenosti jsem ho požádala, aby mi dále předepsal silnější preparát Femoston 2/10. Ten beru zatím asi 10 dní, prozatím nejsem schopná určit rozdíl. Myslíte, že moje úvaha má logiku, tj.
když jsem se cítila dobře s dávkou 1/10 tak při dávce 2/10 bych se měla cítit ještě lépe? Děkuji za odpověď.
Daniela
Jsem docela hubená mám cca 60kg
Výška 175 to by vidět bylo ?
Klara
Dobrý den jsem 4+5 dní po oplodnění v době ovulace
Je možné že by už na UZ bylo něco vidět i kdyby se dělal přes břišní stěnu?
Klára
Dobry den
Jsem 4+6 dní od oplodnění Mělo by už být na ultrazvuku něco vidět
A bylo by to vidět jen na vaginálním UZ
Nebo i na ultrazvuku přes břišní stěnu?
Dekuji
Klára
Děkuji za odpovězeni dotazů
Už to chápu předpokládám že aby tatoa situace nastala musela by taky proběhnou hned po ms nebo před má ovulace?
Renata
Děkuji za odpovězeni dotazů
Mohu se zeptat hrozí otěhotnění když jsem přítele uspokojila rukou a on když se pak utiral si sáhl prsty do ejkulatu následně si prsty důkladně otřel do sucha a tak za 3-4minuty mě začal povrchově dráždit dvouma koneckama prstů nahoře na poštěváčku pouze povrchově níž určitě nešel a do minuty toho nechal
Děkuji a omlouvám se nejspíš za hloupej dotaz ale na internetu každej (laik) píše něco jiného
Adela
Mohu se zeptat jak je možné kdybych otěhotněla 1-2 dny před menstruací tak že ji dostanu ?
Myslela jsem že v menstruaci se odplavuje vajíčková děložní sliznice a že tím pádem nejni gravitida možná
Renata
Takže i když dostanu menstruaci která bude trvat 4-5 dní včetně bolesti v podbřišku a zad můžu i po ní zůstat těhotná ?
Děkuji za odpověď
Jana
Dobrý den Mohu se zeptat je možné otěhotnet
Že vzájemného tření pohlavních orgánů o sebe bez vyvrcholení a ( partner byl nahej) a já jsem na sobě měla kalhotky.
Adela
Ještě mě zaujala vaše odpověď na dotaz od uživatelky Jany
Takže pokud to dobře chápu otěhotnět dva dny před menstruací kterou pak následně dostanu nejde ?
Renata
Styk jsem měla 5 dubna 8 dubna se dostavila menstruace A na operaci jsem šla 8 května
Těhotenství by tedy už bylo na UZ vidět i kdyby byl ultrazvuk dělaný přes břicho a ne vaginálně
Jana
Dobrý den
Dobrý den 2dny před menses na zacatku dubna jsem měla pohlavní styk MS se dostavila stejná jako vždy
Teď už mám ale 8dni spozdeni je možné abych byla těhotná?
Teď 6 května jsem podstoupila operaci slepého střeva kde jsem byla nejdřív na ultrazvuku a rentgenu ( je možné že by na předoperačních vyšetření poznali případné těhotenství ?
Jana
Dobrý den Je možné abych byla těhotná kdyz jsem 9.4 dostala spozdenou menstruaci MS byla spozdena o 17 dní oproti normálnímu cyklu (menstruace byla normální včetně bolesti ) ale Tento měsíc jsem menstruaci ještě nedostala (Na internetu jsem četla že je možné být těhotná a menstruovat?) (Pohlavní styk jsem měla naposledy 14.3 a 21.3)
Děkuji za odpověď
Renata
Dobrý den,
Děkuji za odpověd.Takže 5+0 je reálně 3+0 + 2 týdny od ms?
Michaela
Dobrý den,
Mám na Vás prosbu,myslíte,že 2 měsíce od styku bych byla v 8 tt,obrazně řečeno 8+0.děkuji a hezký den
Michaela
Dobrý den,
Prosím, na jak dlouho je funkční hormonální tělísko Levosert? Můj gynekolog zmiňoval 5 let, ale na internetu čtu 3 roky. Děkuji
Hana
Dobrý den,
Jsem 9 měsíců od porodu a zatím jsem měla 2 ms,mam to nějak začit řešit s doktorem nebo je to zatím pořad v pořádku?Nekojím od 7 nedělí. Děkuji
Marta
Dobrý den vážený a milý pane doktore.
27.10.2014 se mi po IVF provedeném u Vás narodil krásný a zdravý chlapeček. Během přípravy na těhotenství mi byly překvapivě diagnostikovány protilátky proti hepatitidě B (nevím ale jakou metodou a jaké).
Pro porodnici tato informace zajímavá nebyla a novorozenci nebyla podána po porodu žádná vakcína. Následně byl syn u pediatra očkován nikoliv hexavakcínou, ale pentavakcínou (bez hepatitidy B). Nyní bude proti žloutence doočkován.
Mám dotaz: postupovala porodnice správně když syn nedostal po porodu vakcínu ? Vím, že to není dotaz asi přímo na Vás, ale vzhledem k tomu, že nevím, jaké konkrétně testy na protilátky mi byly provedeny, nevím na koho se obrátit.
A před očkováním syna bych si to ráda vyjasnila. Mockrát děkuji za případnou odpověď a za úžasného chlapečka !
Taťána Boráková
Dobrý den,
Je možné byt v 5tt,když jsem 40 dní od styku??děkuji
Kateřina
Dobrý den, pane doktore, chci se zeptat, zda je normální, že se na ultrazvuku v rámci prvotrimestrálního screeningu mimčo vůbec nehýbalo? Mimčo bylo v poloze na zádech a dokonce i když jsem pak musela přecházet mezi ordinacemi na jiný UTZ, tak bylo stále ve stejné poloze. Nepohnulo se ani když dr. na břicho hodně zatlačil.
Přijde mi, že ani na běžných UTZ se mimčo zatím nehýbalo (ale tam je viditelnost slabší, takže jsem to možná jen neviděla). Mám se znepokojovat? Od přátel jen slyším dotazy, jestli se mimčo taky tak šíleně mrskalo, jako to jejich…no a ono se ani nepohnulo, tak mě to mírně znervózňuje.
Samotný screening vyšel negativně, byť s odřenýma ušima na Downa. Díky, J.
Jana
Moc děkuji za odpověd a ještě se tedy zeptám,zda-li 5tt sedí po těch 3týdnech po styku.Na kontrolu mám jít za 3 týdny,kde by jsem měla být 8tt,dostat t.průkazku a vidět konečně srdíčko.
Esterka
Dobry den pane doktore, prosim o Vas nazor na me hodnoty HCG? 33DC jsem měla HCG 64 a 35 DC bylo HCG 25, 36 DC se mi spustila menstruace. Jenže po menstruaci se mi HCG mírně začalo zvyšovat na hodnoty: 6DC HCG 45,1 12 DC HCG 51,5
15 DC HCG 60,8 Boli me na leve strane a v podbrisku.
Byla jsem na kontrole u gynekologa a nešlo nic vidět – tekutina v břiše nebyla, na levé straně viděl možná mírný otok. Pan doktor si myslí, že je to mimoděložní a chce udělat laparoskopii. Jaky je Vas nazor – mam jeste pockat nebo pristoupit na laparoskopii ? O co by se mohlo jednat ?
Moc dekuji za Vas nazor
Lenka
Lenka
Dobrý den,
Je možné,že v 5tt byl pouze gs váček?Taková malinkatá bublinka a ještě menší tečka:)Srdeční akce nebyla ještě vidět,jsem 3 týdny po styku.Myslíte,že je vše v pořádku?děkuji
Esterka
Dobry den pane doktore, je mozno zahajit hormonalni stimulaci k ivf se zbytkovym hcg 40 (nejspis po mimodeloznim )? A zda je mozno prirozene otehotnet i s timto zbytkovym hcg ? Moc dekuii za odpoved Inken
Iva