Zdravotnictví: kde se bude šetřit v roce 2021?

	Příspěvky pro zaměstnavatele a OSVČ na samotesty    (31.3.2021) Zdravotní pojišťovny, včetně OZP, připravily program na podporu provádění samoodběrových testů COVID-19, ze kterého mohou zaměstnavatelé a podnikatelé čerpat příspěvky na pořízení samoodběrových testů pro sebe a své zaměstnance. VÍCE
	Hodnocení klientů OZP přineslo lékařům přes 15 milionů korun    (29.3.2021) Více než 36 tisíc pojištěnců Oborové zdravotní pojišťovny se zapojilo do prvního ročníku projektu, který umožňuje spolurozhodovat o tom, jak vysoká může být výše odměny jejich lékaře. VÍCE
	Distributorem vakcíny Johnson & Johnson bude Avenier a.s.    (23.3.2021) Distributorem očkovací látky proti onemocnění COVID-19 od společnosti Johnson & Johnson bude společnost Avenier a.s. VÍCE
	Náklady zdravotních pojišťoven na Covid: 4,5 miliardy Kč měsíčně    (17.3.2021) Celkové náklady všech zdravotních pojišťoven spojené s epidemií Covid-19 přesáhly v listopadu loňského roku 4,5 miliardy korun. VÍCE
	Nezapomeňte na exspiraci vašich kreditů    (16.3.2021) Dne 31.3. exspirují kredity, které jsme vám připsali v období srpna – prosince roku 2020. VÍCE
	Asistenční služba OZP slouží nonstop již přes deset let    (11.3.2021) Za deset let svého provozu se Asistenční služba stala u klientů OZP nepostradatelným pomocníkem při konzultaci zdravotních potíží. VÍCE
	OZP získala prestižní titul Czech Superbrands 2021    (4.3.2021) OZP získala prestižní mezinárodní ocenění kvality Czech Superbrands 2021 a zařadila se tak mezi TOP značky na českém trhu. VÍCE
	OZP přináší klientům se sluchovým postižením další novinku v komunikaci    (3.3.2021) Světový den sluchu, který každoročně připadá na 3. března, upozorňuje na význam včasné identifikace a kompenzace ztráty sluchu. OZP přichází k tomuto dni s inovací u služby pro komunikaci osob se sluchovým postižením. VÍCE
	Prostřednictvím Kuponů získáte od OZP i letos zajímavé finanční příspěvky na prevenci    (1.3.2021) Příspěvek na dentální hygienu až 2000 Kč, na očkování 1000 Kč, na preventivní aktivity 500 Kč, na lázeňské procedury 2000 Kč, 4000 korun pro onkologicky nemocné či 1000 korun pro děti s obezitou. VÍCE
	Za doplatky na léky vrátila OZP klientům téměř 53 milionů Kč    (24.2.2021) Mezi 44 619 klientů rozdělila OZP v loňském roce 52 761 770 korun za přeplatky na léky. VÍCE
Distributorem vakcín Astrazeneca bude Alliance Healthcare    (22.2.2021) V zadávacím řízení na distributora očkovací vakcíny proti onemocnění COVID-19 od společnosti AstraZeneca byla zdravotními pojišťovnami vybrána společnost Alliance Healthcare s.r.o. VÍCE
S registrací na očkování OZP pomohla již stovkám klientů    (16.2.2021) „Za Vaši pomoc při zajištění očkování děkuji,“ takové jsou reakce od klientů starších 80 let, kterým OZP nabídla podporu při online registraci k očkování proti onemocnění COVID-19. VÍCE
Klientská centra OZP se vrací ke své běžné otevírací době    (15.2.2021) Od pondělí 15. února 2021 jsou pro vás všechny pobočky Oborové zdravotní pojišťovny opět otevřeny dle původní provozní doby. VÍCE
4. únor – Světový den boje proti rakovině    (4.2.2021) Rakovina plic, průdušek a průdušnice patří k nejčastějším typům rakoviny. V roce 2019 bylo toto onemocnění diagnostikováno u 1078 pojištěnců OZP, přičemž průměrná cena poskytnuté a vykázané péče, činila na jednoho pojištěnce zhruba 216 tis. korun. VÍCE
S registrací na očkování pomůžeme na všech pobočkách OZP    (25.1.2021) V OZP nabízíme pomoc všem klientům, pro které je situace v souvislosti s celostátním Centrálním rezervačním systémem na očkování proti onemocnění COVID-19 nepřehledná a registrace obtížná. VÍCE
Distributorem Moderny bude v Česku společnost Avenier    (20.1.2021) „Smluvním distributorem očkovacích vakcín proti onemocnění COVID-19 od společnosti Moderna bude v České republice, a to pro všechny zdravotní pojišťovny, společnost Avenier a.s.,“ potvrdila MUDr. Jitka Vojtová, MBA, zdravotní ředitelka OZP. VÍCE
Odměňte svého lékaře    (15.1.2021) OZP je jedinou zdravotní pojišťovnou, ve které vy, naši pojištěnci, můžete spolurozhodovat o tom, jak vysoká může být výše odměny vašeho lékaře. VÍCE
Platba zdravotního pojištění v roce 2021    (7.1.2021) Od 1. ledna 2021 se mění jak vyměřovací základy, tak výše pojistného pro všechny skupiny plátců Oborové zdravotní pojišťovny. VÍCE
Nové číslo časopisu BONUS    (22.12.2020) Právě vyšlo nové číslo klientského časopisu BONUS, kde na vás čeká mnoho zajímavých rozhovorů a užitečných informací. VÍCE
Změna provozní doby    (21.12.2020) Změna provozní doby o vánočních svátcích. VÍCE
BREXIT – informace pro pojištěnce a poskytovatele    (11.12.2020) K 31.12.2020 bude ukončeno přechodné období mezi Spojeným Královstvím (UK) a Evropskou unií (EU). VÍCE
Aplikace OZP KDAVKA.207 usnadní zpracování vyúčtování antigenních testů COVID-19    (1.12.2020) OZP vyvinula aplikaci „KDAVKA.207“, která umožní zjednodušenou tvorbu dávek dokladů v požadovaném datovém rozhraní těm poskytovatelům sociálních a zdravotních služeb. VÍCE
Druhá vlna Kuponů na prevenci končí 30. listopadu   (27.11.2020) Na čerpání příspěvků prostřednictvím oblíbených Kuponů na dentální hygienu, očkování a preventivní aktivity mají pojištěnci Oborové zdravotní pojišťovny ještě čtyři dny. VÍCE
Expozitura OZP Mělník se stěhuje na novou adresu !   (24.11.2020)

Zdravotnictví se propadne do mnohamiliardové ztráty

Zřejmě už za letošní rok se veřejné zdravotní pojištění dostane kvůli koronaviru po šesti letech přebytkového hospodaření do schodku. Vážné problémy mu hrozí v roce 2022. Před neudržitelností systému varuje Svaz zdravotních pojišťoven.

Chmurný scénář předpovídá zdravotnictví i Českomoravská konfederace odborových svazů, které za letošek vychází propad téměř dvacet miliard korun. Odbory míní, že ho nevykryje zvýšení plateb, které stát odvádí za své pojištěnce, jako jsou senioři, děti, studenti nebo nezaměstnaní. Podle ČMKOS se pojišťovnám výrazně ztenčí rezervy. Aktuálně mají na účtech 64 miliard.

„Průběžné financování je nyní stále ještě přibližně vyrovnané, i když se deficit určitě v konečném vyúčtování roku 2020 objeví,“ řekl šéf Svazu zdravotních pojišťoven Ladislav Friedrich. „Do konce listopadu předloží pojišťovny návrhy zdravotně pojistných plánů na rok 2021, kde bude i zpřesnění očekávané skutečnosti letošního roku,“ dodal.

Více peněz za pojištěnce

Vzhledem ke skokovému zvýšení výdajů ve zdravotnictví kvůli onemocnění COVID-19 odhadují odbory letošní záporné saldo hospodaření pojišťoven na minimálně 17 miliard korun. To by snížilo jejich šedesátimiliardové rezervy přibližně o třetinu. Svaz zdravotních pojišťoven to nevylučuje.

• „Dopady koronaviru do zdravotního pojištění jsou natolik závažné a horizont zlomení pandemie natolik nejasný, že si to vynutí zásadní opatření v celém systému,“ píše se ve stanovisku odborové centrály k návrhu státního rozpočtu na příští rok.

I když veřejné zdravotní pojištění není součástí finančního plánu, každoročně je z něj dotováno platbami za 5,9 milionu státních pojištěnců. Například z letošních původně kalkulovaných 341 miliard korun pro zdravotnictví měly tyto odvody činit více než 98 miliard.

Po jarním omezení péče a zvýšení nákladů mimo jiné enormní potřebou ochranných prostředků zajistila kompenzační vyhláška systému ještě 14 miliard korun.

Následně parlament odsouhlasil zvýšení platby za jednoho státního pojištěnce o 500 korun měsíčně, což má do konce roku vygenerovat dvě desítky miliard. Od ledna platba naroste o dalších 200 korun.

Podle ministerstva financí si tak zdravotnictví v roce 2021 polepší o celkem 53 miliard.    

Výhled problémů

I to je důvod, proč Svaz zdravotních pojišťoven neočekává letos ani napřesrok větší turbulence. Nastanou však v roce 2022. „Už nebude předpoklad navyšování příjmů a rezervy pojišťoven budou oslabeny.

Přitom se předpokládá dosavadní tempo růstu výdajů, které si systém nebude moci dovolit. To přinese rozpočtové problémy,“ míní prezident SZP Friedrich.

„Bohužel si je připravujeme právě nynějším navyšováním úhrad v oblastech, které jsou mimo krizový stav a dle našeho názoru nejsou ani bezpodmínečně nutné,“ podotkl.

S nedostatkem peněz za plánované výkony se některá zdravotnická zařízení potýkají už teď. Potíže mají hlavně nemocnice zřizované kraji, protože kvůli nárůstu počtu pacientů nakažených koronavirem musejí omezovat činnost, s níž počítaly.

„Nemocnicím se tak automaticky snižují úhrady. Nebudou schopny naplnit 80 procent plánované produkce, jak to stanovuje vyhláška ministerstva zdravotnictví,“ uvedl místopředseda Asociace krajů Jiří Běhounek.

Kvůli protekci u očkování skončil šéf zdravotního úřadu. Blatný: Budu to šetřit

„To, co se stalo ve Státním zdravotním ústavu, je nepřijatelné,“ řekl premiér Andrej Babiš. A dodal, že tyto excesy už se nebudou opakovat. SeznamZprávy totiž přinesl informaci, že byli naočkováni lidé, kteří nepatří do prioritních skupin, zejména pak tedy příbuzní zaměstnanců.

„Hovořil jsem s ředitelem Státního zdravotního ústavu, který si závažnost situace uvědomuje a k dnešnímu dni rezignoval,“ dodal poté Blatný.

Státní zdravotní ústav byl podle něj osloven spolu s ostatními ústavy, které jsou schopni zajistit očkování jako jedno z očkovacích míst. „Dostalo nejmenší možnou dávku. Použití bylo stejné jako pro ostatní – zdravotníci a senioři v domovech,“ řekl Blatný. „Budu chtít další vysvětlení, budu to šetřit,“ dodal.

V první etapě má být očkováno asi 830 tisíc lidí, podle vakcinační strategie za leden a únor. Už začalo očkování zaměstnanců nemocnic, záchranných služeb a klientů a zaměstnanců domovů pro seniory a dalších lůžkových zařízení sociálních služeb.

Přečíst článek ›

Zájemce o očkování z řad zdravotníků nebo seniorů se nejprve registruje na webu crs.uzis.cz.

Při vstupu do formuláře zadá telefonní číslo, na které mu přijde kód pro potvrzení, což je bezpečností opatření proti neoprávněnému přihlašování do počítačových programů.

Přihlášený bude poté zadávat jméno, trvalé bydliště, rodné číslo a číslo a název své zdravotní pojišťovny, vybere také preferované místo, kde se chce nechat očkovat.

Až očkovací centrum vypíše první volné termíny, bude si je moci přihlášený zájemce rezervovat. Bude na to registračním systémem upozorněn pomocí SMS a přijde mu další kód, kterým svou rezervaci potvrdí. Vybírat si rovnou bude termín pro obě dávky. 

Lidé podle Blatného dostanou certifikát o provedené vakcinaci. „Certifikát občan obdrží od očkovacího místa v tištěné i elektronické podobě,“ upřesnil Blatný. Heslo k certifikátu zaslaného e-mailem dostanou lidé prostřednictvím SMS.

Epidemiologická situace

Blatný zhodnotil epidemiologickou situaci. Růst epidemie se podle něj zastavil, ale počty nakažených zranitelných případů jsou stále vysoké. To se promítá i do situace v nemocnicích. Denně je podle něj 650 až 700 nových příjmů. Celkové počty hospitalizovaných dál stagnují.

„Je potřeba udělat vše pro to, abychom ulevili nemocnicím. Počty budou ještě v tomto týdnu vysoké, mohou dokonce mírně růst, ale v příštím týdnu by se mohla situace obracet i tam,“ řekl ministr.

Vysoké počty nakažených po Vánocích byly důsledkem uvolnění a nedodržení části populace. „Opatření přijatá po 26. prosinci však fungují. To se nyní začína projevovat a musíme vydržet,“ dodal Blatný.

Přečíst článek ›

Další vývoj potřeby nemocniční péče je však stále velmi rizikový. „Dnes se například řeší další tři překlady pacientů z Karlovarského kraje do jiných krajů, probíhá doplňování personálu, bylo odesláno několik vojáků do Karlovarského kraje a další kraje jsou rovněž ve složité situaci,“ dodal Blatný. Řešením je podle něj efektivní testování a očkování. 

K včerejšímu datu bylo vykázáno 70 798 očkování, v reálu je jich je ale podle Blatného podstatně víc. Ministerstvo bude informovat o počtu nově naočkovaných osob i o počtu dávek.

Premiér Andrej Babiš však není s tímto počtem spokojen.

 „Nejsem spokojený, když jsme dostali 174 plat a při pěti dávkách je to 169 tisíc a máme vykázáno 70 tisíc,“ řekl s tím, že je potřebné, aby ministr Blatný více apeloval na ředitele očkovacích center.

Zabezpečení očkování

Zebezpečení očkování jde přes Centrální rezervační systém. Systém bude spuštěn pro vybranou část populace od zítra, tj. 15.1. Od 18. 1. nebo nejpozději 22. 1.

bude i pro zdravotníky možné se registrovat přes tento centrální rezervační systém. „Důvodem tohoto odkladu je zabránění zneužití tohoto systému, pokud by někdo nebyl zdravotník, ale vydával se za něj.

Přes víkend bude systém provázán se seznamem zdravotníků,“ vysvětlil Blatný.

Zadání termínu pro očkování druhou dávkou vakcíny nebude třeba zadávat manuálně, upřesnil Blatný. Systém to provede automaticky. „Ale bude možné je ještě upravit, o tom ještě budeme informovat,“ doplnil ministr zdravotnictví.

Přečíst článek ›

Pravidla rezervačního systému jsou podle něj jasná, aby se zabránilo tomu, že by chtěl někdo předbíhat. „Je to neetické a nepřípustné. Pokud by se objevila informace, že se někteří lidé pokouší tento rezervační systém obcházet, tak budeme muset vydat taková opatření, aby lidé, kteří by chtěli předbíhat, byli potrestáni,“ řekl Blatný.

Pokud by lidé nemohli přijít na termín pro očkování druhou dávkou vakcín, mohou být podle něj vytvořeny seznamy náhradníků. Musí však splňovat prioritizaci očkování občanů. Odhadl ale, že podle něj nebude množství nevyužitých vakcín příliš velké.

Očkování v různých centrech může být podle jejich kapacit či dodávek vakcíny zahájeno v různý čas. V současné době je jich 31, většinou při velkých nemocnicích. Postupně budou vznikat také velkokapacitní centra například v kulturních domech, sportovních halách nebo dalších místech s možností parkování většího množství lidí.

Přípravu rezervačního systému kritizovali krajští hejtmani. Například podle předsedy Asociace krajů ČR nebylo možné si předem vyzkoušet nápor, který může po spuštění přihlašování vzniknout. Přístup do systému většina dostala v pondělí, mohli si ale vyzkoušet jen fiktivní registraci k očkování nebo správu údajů, která budou upravovat přímo jejich očkovací centra.

Kvůli omezení výkonů tratí nemocnice tři miliardy měsíčně. Na péči bude, ujišťuje Blatný

Nemocnice dostávají od Nového roku zálohy od pojišťoven, které jsou ale určené na standardní operace a další běžnou péči. Kvůli zvládání pandemie je ovšem v současnosti až na výjimky zakázaná a nemocnice se proto obávají, že na konci kalendářního roku budou muset inkasované zálohy vracet.

Souběžně s tím mají i vyšší výdaje – kromě ochranných prostředků musí kupovat také přístroje na podporu dýchání nebo kyslík, jehož spotřeba násobně vzrůstá – například v příbramské nemocnici desetinásobně, což zařízení měsíčně vyjde na milion. „Rozpočet vzal od ledna úplně za své,“ konstatuje místní ekonomický náměstek Radek Řechka. „V těchto podmínkách jsme schopni vydržet tak půl roku.“

„Kde to jde, se snažíme šetřit na nákupech, na rekonstrukcích, protože si nejsme jistí, že na to budeme mít prostředky,“ uvádí ředitel fakultní nemocnice na pražské Bulovce Jan Kvaček s tím, že změnu – a finanční jistotu – by měla přinést kompenzační vyhláška od ministerstva zdravotnictví, která poměry s ohledem na výjimečnou situací napraví.

Blatný: Pojišťovny se zaručily

Cílem vyhlášky je upravit rozdělení úhrad ze zdravotního pojištění jednotlivých poskytovatelů zdravotní péče.

„Pojišťovny se zaručily, že nedojde k tomu, že by kvůli neplnění výkonnostních parametrů měly v první polovině roku jakákoliv zdravotnická zařízení potíže,“ dal se slyšet ministr zdravotnictví Jan Blatný.

Připomněl, že do systému veřejného zdravotního pojištění jde o 50 miliard korun navíc ze státního rozpočtu za státní pojištěnce.

Stát do systému přispívá prostřednictvím plateb za takzvané státní pojištěnce, tedy děti, nezaměstnané a seniory. Loni byla měsíční platba navýšena o 500 korun za osobu, letos o dalších 200 korun.

Navíc proti roku 2019 tak šlo loni asi 20 miliard a letos půjde asi 50 miliard.

Částky ale nepokrývají náklady na léčbu státních pojištěnců, systém se plní zejména z odvedeného pojistného zaměstnavatelů za zaměstnance a podnikatelů.

Náprava je žádoucí i podle opozice, třebaže zvolenou formu kritizuje. „Nemocnicím se to bude muset dorovnat, protože není možné, aby zbankrotovaly. Vidíme, že síť zdravotnických zařízení krizi (způsobenou koronavirem) zvládá,“ prohlásil člen sněmovního výboru pro zdravotnictví Vlastimil Válek (TOP 09).

„Jako Piráti a STAN jsme navrhovali, aby byl zřízen samostatný covidový fond, ze kterého by byly tyto ztráty zdravotnickým zařízením kompenzovány, a nikoliv, aby si takto vláda ochránila státní rozpočet a projídala zdravotní pojištění do budoucna,“ doplnil místopředseda výboru Petr Třešňák (Piráti).

Odměny zdravotníkům

Kompenzační vyhláška ovlivní i to, kdy ke zdravotníkům dorazí odměny za mimořádné nasazení během podzimní vlny pandemie od října do února. Zdravotníci v nemocnicích mají obdržet 75 tisíc, nezdravotnický personál v nemocnicích 30 tisíc, k zaměstnancům hygienických stanic má jít 30 tisíc a k pracovníkům sociálních služeb 15 až 50 tisíc korun hrubého.   

Podle příslibu ministerstva by se nové prémie měly objevit v květnové výplatě, odbory ale – i s ohledem na kompenzační vyhlášku – mají o termínu pochyby. „Byli bychom rádi, kdyby se odměny vyplácely průběžně,“ uvádí předsedkyně Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče Dagmar Žitníková. „Tento čas moc reálný není. Podle mého názoru to bude nejdřív v červnu.“

Co přinesl cenový předpis 1/2021/CAU pro rok 2021

Ministerstvo zdravotnictví vydalo cenový předpis (1/2021/CAU), který bude pro rok 2021 řídit oblast regulovaných cen ve zdravotnictví. Již několik let upozorňujeme na řadě míst na slabiny cenových předpisů, bohužel zatím bez odezvy. Došlo pro rok 2021 k nějakým změnám?

Oddíl D cenového předpisu popisuje věcně usměrněnou cenu, což je oblast, která nás pro kalkulace cen ve zdravotnictví zajímá (a řídi ji).

Bod 2 pak popisuje tzv. ekonomicky neoprávněné náklady, které do nákladů pro kalkulaci cen zdravotních služeb vložit nelze. Položky bohužel zůstaly stejné jako loňský rok.

I nadále do nákladů pro kalkulace nelze počítat např.:

• Pojištění (kromě povinného pojištění poskytovatele zdr. služeb). Co třeba povinné ručení? To je podle tohoto předpisu ekonomicky neoprávněné, nicméně je povinné
• Náklady na manažerská studia. Proč by si lékař, který podniká, nemohl rozšířit vzdělání o nějaký manažerský kurz či třeba MBA? Bude pak třeba řídit svou firmu ještě lépe, což může být ke prospěchu pacientů i zaměstnanaců.
• Příspěvky na penzijní připojištění.
• Náklady na jazykové kurzy (pokud prokazatelně nezastupují zaměstnavatele při jednáních ze zahraničními partnery, apod.).

Toť výčet těch hlavních ekonomicky neoprávněných nákladů, které nám nedávají smysl. Tyto náklady jsou u řady poskytovatelů zdravotních služeb poměrně časté.

Jestliže tyto náklady nelze pokrýt z výnosů z poskytování zdravotních služeb (nesmí být v nákladech pro kalkulaci), musí na ně firma vydělat jiným způsobem.

Je zřejmé, že cílem těchto nákladů v seznamu ekonomicky neoprávněných mimo jiné je, aby se více nákladů za zaměstnance přesunulo do tzv. přímých mezd (zaměstnanci se neodměňovali např.

benefity, ale raději se jim zvýšila hrubá mzda). Podle našeho názoru je to velmi špatný nástroj, jak mzdové náklady řídit.

Každý podnikatel by měl mít možnost nastavit si odměňování podle svých možností a potřeb zaměstnanců, každému vyhovuje něco jiného.

Materiál

• Cenový předpis v bodě 4 definuje, které náklady smí vstupovat do kalkulací a jak by měly být rozčleněny. Ohledně materiálu říká, že do kalkulací patří pouze takto definovaný materiál:
• „Přímý materiál obsahující základní společný materiál, který lze použít u všech poskytovaných zdravotních služeb.“

Co to ale prakticky znamená? V řadě praxí se nenajde jediný materiál, který by byl shodný pro všechny výkony. Třeba ani vyšetřovací rukavice se nemusí použít u všech výkonů, že. Tzv. ostatní materiál (tedy podle výše uvedeného může jít o všechen materiál) může být k ceně připočítán jako zvlášť účtovaná položka.

K ní lze započíst přiměřený zisk.

Například v případě složitějšího stomatologického ošetření pak seznam s „ostatním materiálem“ pro určitý výkon může obsahovat desítky položek, které se mění a není možné je předem odhadnout.

Mění se i vstupní ceny za materiál.

Dát dohromady kalkulaci takového výkonu pak prakticky není možné, správa takového systému je nesmírně administrativně náročná, což v důsledku zvyšuje ceny služeb.

Jaký má „pitvání“ materiálu smysl? Náklady na běžný zdravotní materiál bývají např. v zubním  lékařství mezi 5-7%.

Je potřeba zvyšovat administrativní náročnost, která je již tak značná? Proč není možné, aby si materiál rozčlenila každá účetní jednotka dle svých potřeb (část zahrnula do cen v minutové sazbě, část zahrnula připočítáním k ceně jako zvlášť účtovaná položka)? Co další náklady, které nejsou v přímé souvislosti s každým zdravotním výkonem (např. určité přístroje, některé mzdy, apod.). Proč podle logiky cenového předpisu „spravedlivosti“ nevadí také?

Přiměřený zisk

1. Bod 5 definuje přiměřený zisk:
2. „Přiměřeným ziskem je zisk spojený s poskytováním zdravotních služeb odpovídající obvyklému zisku dlouhodobě dosahovanému při srovnatelných ekonomických činnostech, který zajišťuje přiměřenou návratnost použitého kapitálu v přiměřeném časovém období“.

Není nám známo, kde by bylo možné dohledat obvyklé zisky ve zdravotnictví (ještě lépe po oborech zdravotnictví). Tedy čím se MZ ČR doporučuje řídit při výpočtu tzv.

přiměřenosti? Obáváme se, že jediný správný výklad, co je či není přiměřené, pak může přednést případná cenová kontrola.

Navíc u většiny menších poskytovatelů zdravotních služeb, kteří podnikají jako s.r.o. slouží zisk hlavně k pokrytí náhrady mzdy vlastníků firmy.

Tím se jednak šetří náklady (snižuje se cena služeb pro pacienta) a jednak zvyšuje bezpečí dostatku cash flow při hospodaření (nejdříve pokryjí náklady na mzdy zaměstnanců včetně odvodů státu, uhradí faktury dodavatelům a jiné,  úplně nakonec, když zbude zisk, odpočítají si vlastníci firmy rezervu a teprve pak si část zisku případně vyplatí). V cenovém předpisu je pak nepřímo uvedeno, že takové použití zisku vlastně není možné.

Možný daňový základ podnikajících fyzických osob (v podstatě jejich zisk, neb mzdu nemají) pak cenový předpis vlastně neřeší vůbec.

Shrnuto, cenový předpis MZ ČR 1/2021/CAU pro rok 2021 nepřinesl vůbec nic nového. Všechna palčivá témata zůstávají nadále otevřena a je pouze v rukou kontrolních orgánů, jaké zaujmou stanovisko. Metodiku vydává MZ ČR, její plnění u poskytovatelů zdravotních služeb kontroluje Specializovaný finanční úřad (MF ČR).

Nová paušální daň 2021: Otázky a odpovědi

Prezident Miloš Zeman podepsal novelu zákona o daních z příjmů, která OSVČ zavádí možnost tzv. paušální daně. OSVČ se tak prostřednictvím jedné paušální platby budou moct zbavit povinnosti přiznávat na třech různých formulářích daň z příjmu, sociální pojistné a zdravotní pojistné.

Na druhou stranu tím ztratí možnost uplatňovat slevy na dani, daňové zvýhodnění či nezdanitelné částky. Paušální odvod se bude skládat z minimální částky zdravotního pojistného, 1,15násobku minima sociálního pojistného a daně ve výši 100 korun. Paušální daň půjde využít už od roku 2021.

 Manuál, jak si o paušální daň zažádat, jsme psali v článku.

Server Podnikatel.cz nyní přináší velký souhrn otázek a odpovědí, které se paušální daně týkají.

Stahujte formulář oznámení o vstupu do paušálního režimu

Definici, kdo si o paušální daň může zažádat, příliš nerozumím. Kdo na ni má aktuálně nárok?

Předně, paušální daň je určena pro osoby samostatně výdělečně činné, kterým v roce 2020 příjmy nepřesáhly 1 milion korun. Nesmíte být plátcem DPH, dlužník nebo společník veřejné obchodní společnosti ani komplementářem komanditní společnosti.

Paušál tedy míří na skupinu poplatníků s příjmy ze samostatné činnosti, které se zdaňují podle § 7 zákona o daních z příjmů.

 Zároveň nesmíte být při podnikání zaměstnancem, ale můžete si přivydělávat pomocí dohod, u kterých je daň vybírána srážkou podle zvláštní sazby daně.

Podnikám, ale mám dohodu o provedení práce a zaměstnavatel mi strhává zálohy na zdravotní a sociální pojištění. Můžu také využít paušální daň?

Bohužel ne. Při podnikání si sice můžete přivydělat pomocí dohod, ale v případě dohody o provedení práce (DPP) nesmí vaše příjmy přesáhnout 10 tisíc korun a v případě dohody o provedení činnosti (DPČ) musí být příjem do 3500 Kč (limit platí od roku 2021).

Pak se vám příjmy v těchto příjmech rovnou zdaní srážkovou daní (zaměstnavatel nestrhává zálohu na daň). V těchto případech do paušálního režimu vstoupit naopak můžete.

Ohlídejte si zároveň, že u zaměstnavatele nepodepíšete „růžový formulář“, tedy prohlášení poplatníka daně z příjmů fyzických osob ze závislé činnosti.

Jak je to s placením paušální daně? Kdy a komu ji mám posílat?

Paušální daň je splatná vždy do 20. dne příslušného kalendářního měsíce. Částku ve výši 5469 Kč (pro rok 2021) platíte na společný osobní daňový účet. Předčíslí společného osobního daňového účtu bude 2866. Nic víc neplatíte. V částce je zahrnuto zdravotní i sociální pojištění.

Takže pokud o paušální daň požádám 10. ledna 2021, musím ji do 10 dnů také zaplatit?

Ne. V případě vstupu do paušálního režimu nejpozději do 11. ledna 2021 je záloha paušální daně splatná do 20. února (respektive do 22. února) společně s únorovou zálohou. Můžete tedy lednovou i únorovou zálohu splatit najednou.

Mluvíte o zálohách na paušální daň. Chápu tedy správně, že budu muset příští rok podávat daňové přiznání, kde ty zálohy zohledním?

Ne. Smyslem paušální daně je to, že daňové přiznání již podávat nebudete. Záloha na paušální daň je slovním termínem v případě, že například v průběhu roku přestanete splňovat podmínku paušálního režimu, pak je tato částka považována za zálohu. Při splnění paušálového režimu je však tato částka částka konečná, kterou státu za daň z příjmů a pojištění odvádíte.

Nemusím vést ani evidenci příjmů, pokud budu v paušálním režimu?

Evidenci příjmů je dobré si v určitém rozsahu vést i nadále.

Je totiž možné, že v roce, kdy paušální daň platíte, se vám příjmy zvýší natolik, že přesáhnete v příjmech 1 milion korun, nebo naplníte podmínky pro registraci k DPH (kromě obratu 1 milionu korun za uplynulých 12 měsíců nebo i méně se plátcem můžete stát i z jiných důvodů, např. převzetím podnikání po zemřelé osobě, která byla plátcem DPH).

Takže je možné, že mě berňák poctí svojí kontrolou, aby zjistil, jestli nevydělávám více?

Ne. Kontroly ze strany finanční správy u paušální daně zanikají. Jako poplatník jste však povinen si příjmy hlídat, abyste i pro další roky splňoval podmínky pro paušální režim.

Musím tedy každý rok o paušální daň žádat?

Ne. Jakmile do režimu paušální daně vstoupíte, nemusíte ani v dalších rocích o tento režim žádat. Finanční správa ale doporučuje, abyste si vedl alespoň evidenci příjmů v určitém rozsahu.

 Pokud totiž v průběhu roku přestanete splňovat podmínky pro paušální režim (například vaše příjmy ve zdaňovacím období přesáhnou 1 milion korun), jste povinen poté podat daňové přiznání i přehledy pro pojišťovny.

A jak to bude s pojištěním? Opravdu už nemusím platit žádné zálohy?

Opravdu ne. U paušální daně vám zcela odpadá povinnost platit zálohy nejen zdravotní pojišťovně, ale i České správě sociálního zabezpečení. Nemusíte ani v dalším roce vyplňovat přehledy.

A musím informovat svou zdravotní pojišťovnu i ČSSZ o vstupu do paušálního režimu?

Nemusíte. Toto vše za vás udělá finanční úřad. Zaplaťte u pojištění poslední zálohy za rok 2020, do stanoveného termínu v roce 2021 podejte přehledy, ale žádné zálohy v roce 2021 už neplaťte.

A pokud vstoupím do paušálního režimu v lednu, musím také v lednu podávat i daňové přiznání?

Nemusíte. Daňové přiznání v roce 2021 za zdaňovací období 2020 podejte v běžném termínu a v běžném termínu i zaplaťte případný nedoplatek, který vám z daňového přiznání vyjde.

Začátkem roku dostávám výpis z hypotečního úvěru a životního pojištění. V daňovém přiznání jsem si zaplacené úroky vždy uplatňoval. Mohu i u paušální daně?

Ne. Smyslem paušální daně je to, že platíte jednu paušální částku, ale nesmíte si již už uplatnit žádné slevy na dani. Je proto důležité, abyste si spočítal, zda se vám paušální daň skutečně vyplatí. Nezapomeňte však do výpočtů zahrnout kromě daní i náklady na pojištění. K tomu využijte například naši daňovou kalkulačku pro OSVČ.

Slevu na děti ani školkovné nelze uplatnit?

Bohužel ne. Paušální daň je konečná a žádné slevy uplatnit nelze.

Co když se v roce 2021 zase všechno zavře a já nebudu mít peníze na splátku paušální daně. Mohu požádat o odklad?

Pokud vstoupíte do paušálního režimu a zálohy platit nebudete, bude finanční úřad u vás evidovat nedoplatek, tudíž za každý den prodlení vám bude naskakovat i úrok z prodlení. Toto je aktuální znění zákona. Je otázkou, zda by ministerstvo v případě dalších mimořádných opatření přistoupilo k úlevám, například k odkladům záloh. Toto vám nikdo zaručit nyní nemůže.

Pro rok 2021 byla stanovena paušální daň ve výši 5469 Kč. Stejná částka bude i v následujícím roce?

Ne. Částka se bude každoročně měnit. Proto si v dalším zdaňovacím období tuto částku hlídejte, abyste se nevystavil riziku nedoplatku a úroku z prodlení.

Co dělat, abyste měli v roce 2021 více peněz

ÚvodBlogCo dělat, abyste měli v roce 2021 více peněz

7. ledna 2021 | Rubriky: Blog

Rok 2020 byl náročný, a proto bychom měli letos se svými penězi zacházet ještě s větším rozmyslem. Bude se totiž hodit každá koruna. Chcete mít více peněz a konečně si pořídit to, po čem tak dlouho toužíte? Víme, jak na to! Využijte začátek nového roku a udělejte si pořádek ve vašich financích. Stojí to za to!

Jak rychle zlepšit vaši finanční situaci a získat více peněz

✔ Mějte peníze pod kontrolou – spočítejte si veškeré příjmy a výdaje a zjistíte, kde a kolik jste schopni měsíčně ušetřit.

✔ Zjistěte komu, kolik a za co platíte – zkontrolujte, kolik platíte za úvěry, kreditky, energie, telefon či internet.

✔ Ušetřete na pravidelných výdajích – v případě energií, telefonu nebo bankovních služeb se na trhu vždycky najde levnější nabídka. A ušetřená stovka se stovkou se sejde.

✔ Odkládejte si peníze stranou – mějte na běžném či spořicím účtu vždy k dispozici alespoň trojnásobek měsíčních výdajů.

✔ Nepůjčujte si peníze na zbytečnosti – peníze byste si měli půjčovat jen k investování, třeba do bydlení. Rozhodně ne z rozmaru a na krátkodobou spotřebu.

✔ Nejdražší jsou kontokorent a kreditka – když už nakupujete na dluh, tak zvolte produkts výhodnějšími podmínkami. Pro delší splácení je vhodnější spotřebitelský úvěr.

Udělejte si finanční plán

Sepište si seznam běžných výdajů vaší domácnosti. Stačí vám k tomu tužka a papír. Nezapomeňte do plánu zahrnout i všechny vaše dlouhodobější cíle, jako například nový televizor nebo blížící se dovolenou. Zahrňte do tabulky i rezervu pro nepředvídatelné okolnosti. Skvěle posloužit může i některá z aplikací pro chytrý telefon.

Zjistěte co nejdříve, na čem jste

• Své příjmy rozdělte na tři hromádky, které spravujte odděleně. Běžné výdaje jako nájem, telefon, energie, potraviny či oblečení, hraďte výhradně z peněz, které máte k dispozici na běžném účtu.
• Pro mimořádné výdaje mějte rezervu na spořicím účtu, přibližně desetinu měsíčního příjmu. Ideální je mít stranou alespoň trojnásobek měsíčních výdajů.
• Pro budoucnost, tedy na bydlení nebo důchod, si odkládejte do nějaké formy investičního produktu (např. stavební spoření, doplňkové penzijní spoření apod.).

CHCI PORADIT, JAK MÍT VÍCE PENĚZ

Kde vzít peníze navíc

Myslíte si, že nemáte kde ušetřit? Nezoufejte. Spořit se dá i po stokorunách měsíčně, které už teď máte k dispozici, jen o nich nevíte. Mohou to být peníze za předražený mobilní tarif, nevýhodnou smlouvu s dodavatelem energií apod.

Dříve, než si začnete utahovat opasek, zaměřte se na výdaje tohoto druhu. Možná budete překvapeni, o kolik je lze stáhnout. Je pravděpodobné, že objevíte peníze navíc.

Máte strach, že peníze projíte nebo utratíte za věci, které nepotřebujete? Zřiďte si trvalý příkaz, kterým peníze budete posílat na spořicí účet hned z výplaty.

Odkládat peníze stranou je velmi důležité

Nikdy nevíte, co se přihodí, a proto byste na běžném nebo spořicím účtu měli mít alespoň trojnásobek měsíčních výdajů pro případ, že byste museli zaplatit něco, s čím jste nepočítali.

Pro lidi, kteří žijí od výplaty k výplatě a vyjdou sotva s odřenýma ušima, je samozřejmě složitější začít si odkládat nějakou tu korunu stranou. Ale ne nemožné! Aby si člověk mohl odložit stranou alespoň něco málo z toho, co má, musí mít přehled nejen o příjmech, ale hlavně o svých výdajích.

Nepůjčujte si, pokud to není nutné

Zadlužování je nebezpečné. Zadlužovat byste se měli jen chytře, například když jde o bydlení nebo rozjezd podnikání. Když to jinak nepůjde, lze eventuelně uvažovat i o půjčce na novou lednici, bez které se skutečně neobejdete nebo auto na dojíždění do práce. Určitě si ale nepůjčujte na věci, které nepotřebujete, jako jsou nová televize nebo dovolená.

Jde o to, že i banální půjčka může roztočit kolotoč dluhů, ze kterého se pak člověk špatně dostává. V krajních případech může takový kolotoč končit exekucí nebo osobním bankrotem.

Hlídejte si, za co a kolik utrácíte. Mějte přehled o pravidelných výdajích.

Jednou měsíčně nebo klidně čtvrtletně vyhodnoťte, jak se vám daří finanční plán plnit, kde jsou ještě rezervy a jak se vyvíjí vaše potřeby.

Chcete si udělat pořádek ve financích, ale nevíte, jak na to? Profesionálové ze sítě INSIA vám rádi poradí, kontaktujte nás.

• Zdroj: Novinky.cz