Průvodním jevem syndromu zmrzlého ramene jsou silné ostré bolesti ramenního kloubu a paže spolu s výrazně omezenou hybností v ramenním kloubu. Problémy nastupují s rostoucím věkem a nejsou výjimkou dokonce i nedlouho po dovršení 30 let věku. Pohyb rukou (ať už aktivní, nebo pasivní) je u této diagnózy téměř nemožný pro silnou bolest, která v noci klienta budí. Problémy jsou jak s upažením, rotací na kteroukoliv stranu, nebo ohybem či narovnáním paže.
Příčiny vzniku syndromu zmrzlého ramene:
- funkční poruchy měkkých tkání i bez mechanického poškození ramenního kloubu, např. porucha akromioklavikulárního skloubení (kloub mezi lopatkou a klíční kostí),
- funkční porucha krční páteře,
- poruchy funkce svalstva rotátorové manžety,
- zánětlivé nebo degenerativní změny měkkých tkání,
- kapsulitida (zánět kloubních obalů), bursitida (zánět burzy)
- úraz ramene či funkčně souvisejících tkání (přetížení, poranění, prochladnutí)
Klasicky vedená rehabilitace
Na ortopedii či revmatologii je klient vyšetřen a instruován o klidovém režimu, případně mu je doporučena dlaha a předepsány kortikoidy, steroidní či nesteroidní antirevmatika a analgetika. Odeslán je k rehabilitaci, kde mu je doporučeno aktivní cvičení a aplikována fyzikální léčba dle předpisu lékaře.
Cvičení pro zvýšení hybnosti v ramenním kloubu je velice bolestivé a není příliš efektivní, stejně jako často předepisovaná magnetoterapie, laser, ultrazvuk a elektroléčba.
Pro klienty je takto vedená rehabilitace stresující, frustrující a hlavně bolesti klienta omezují dlouhodobě po několik měsíců až rok.
Po neúspěšné konzervativní terapii lékaři přistupují obvykle k operativnímu řešení.
Fyzioterapie a rázová vlna v terapii syndromu zmrzlého ramene
Provede se diferenciální diagnostika: rentgenové a ultrazvukové vyšetření ramenního kloubu, krční páteře, okolí klíční kosti a jejího skloubení dokáže odhalit fraktury kostí (zlomeniny), poruchy šlach, vazů, burz. Krevní vyšetření vyloučí či potvrdí např. infekce chlamydií a borelie. Interní lékař může vyloučit ischemickou chorobu srdeční, peptický vřed žaludku, onkologické onemocnění (kostní, plicní, …).
U fyzioterapeuta pak klient nejprve musí projít podrobným kineziologickým rozborem zaměřeným na tzv. funkční změny držení těla i svalových smyček s funkčními změnami v průběhu svalových řetězců (změny v napětí každého našeho svalu přímo ovlivňují napětí svalů navazujících).
Pro zajímavost: při komplexním kineziologickém rozboru, který je nutný pro správnou diagnostiku a vedení terapie, bývají odhaleny funkční změny v oblasti ramenního kloubu, lopatky, svalů paže a předloktí, dále pak reflexní změny v podobě bolestivosti kůže v oblasti dlaně, blokády v oblasti krční a hrudní páteře a žeber.
Funkční změny bývají odhaleny i v oblasti polykacích a žvýkacích svalů, dále u bederní páteře, bránice, pánevního dna a dolních končetin.
Fyzioterapieut postupuje v řešení funkčních změn dle kineziologického nálezu od oblasti hlavy a horních končetin, přes páteř a hluboký stabilizační systém trupu (více o hlubokém stabilizačním systému) k pánvi.
Vhodné je zvolit fyzioterapeutické techniky na „neurofyziologickém podkladě“, jako je např.
Kabatova technika, Vojtova metoda, senzomotorika, metoda dle Roswithy Brunkow, cvičení na BOSU, Posturomedu, s Propriomedem nebo Thera-Bandy.
Ideální je kombinace s manuálními technikami měkkých tkání, mobilizacemi a manipulacemi kloubů majících funkční vztah k bolestivému rameni.
Moderně vedená fyzioterapie se v léčbě zmrzlého ramene neobejde bez aplikace rázové vlny v kombinaci s hloubkovou vibrační masáží na oblast ramene a svalů s funkční souvislostí.
Kinesiotape
Pro zvýšení efektivity terapie může být klientovi aplikován tzv. „funkční tape“ (speciální lepicí páska určená na nalepení na vaše tělo), který na měkké tkáně správně působí bez přestávky do další návštěvy u fyzioterapeuta.
Praktický efekt použití fyzioterapie s rázovou vlnou
Takto profesionálně vedená fyzioterapie má vysokou efektivitu. Klient velmi často již po první návštěvě cítí úlevu. Snížení bolestí vede postupně k tomu, že klient může v noci bez bolesti spát.
Není výjimkou, že již po první či druhé terapii spontánně vysadí analgetické léky. Také pohyblivost v ramenním kloubu se začne poměrně rychle zvyšovat.
Analgetická a kortikoidní léčba může být vysazena, neboť rázová vlna působí protibolestivě i protizánětlivě.
Případné čerstvé kalcifikace (v organismu pouze krátkodobě, a relativně měkké) v ramenním kloubu se díky účinku rázové vlny rozpouští a přirozenými procesy v těle jsou odvedeny do krevního řečiště, což lze potvrdit snímkem z RTG vyšetření (dlouhodobou kalcifikaci rázová vlna odbourat nedokáže, neboť nemá tak vysokou energii, aby odstranila kost).
Kdy začít s fyzioterapií a rázovou vlnou?
Fyzioterapie a rázová vlna by měla být prováděna okamžitě, již v akutní fázi bolestí. Doporučujeme 3–4denní odstup mezi aplikacemi po dobu 2 týdnů. Dále je možné terapii plánovat 1× týdně v případě léčby radiální rázovou vlnou, u fokusované rázové vlny 1× za 10–14 dní.
Při terapii rázovou vlnou je vhodné začínat s minimální intenzitou impulzů s co nejšetrnější koncovkou přístroje, neboť ramenní kloub je velice bolestivý. Postupně, s ubývající citlivostí, lze zvyšovat počet rázů, tlak i frekvenci, případně je možné využít koncovky s vyšším výkonem. Tento postup pak ještě více urychlí proces léčby. (Přečtěte si více o aplikaci rázové vlny.
)
Není výjimkou, že již po první hodině takto vedené fyzioterapie klient cítí okamžitou úlevu. Noční bolest není tak intenzivní či zcela vymizí a klient může v noci klidně spát.
Hybnost ramene se během několika týdnů postupně zvyšuje a po přibližně 4–7 týdnech je klient zcela zdráv, bez bolesti a s plnou hybností v ramenním kloubu. A to bez použití kortikoidů a analgetik.
Další díly
- Obecně o syndromu bolestivého ramene
Návody na cvičení
Z Vašich dotazů
Dotaz: Dnes som bol z bolavym ramenom na RTG toto je popis neviem čo všetko to znamena v našej lajkckej reči preto prosím o vysvetlenie. ramenny klb AP známky subchondrálnej sklerozy L. glenoidálnej jamy, prejasnenie skeletu v oblasti velkeho hrbola humeru so sytejším okrajom.
Kalcifikat v makkych častiach leterárne, pod velkym hrbolom humeru.Z:omartrosis I.SIN.GRI-II PHS I.sin Kalcifikat v makkych častiach -posttraum.
zmeny? toto je popis mojho rentgenoveho nalezu desi ma ta skleroza dakujem za objasnenie a čo všetko sa da z toho liečit touto razovou vlnou?Josef – Slovensko
Odpověď: Dobrý den, překlad znamená degenerativní onemocnění levého ramenního kloubu. Subchondrální skleroza je pravá artrotická změna, nejde o sklerozu obdobnou poruše nervového systému, o kterou se pravděpodobně bojíte.
U vás jde o snížení kloubní štěrbiny, poruchu sféricity a subchondrální kostní hypertrofii – skleróza.
Kalcifikát v měkkých částech většinou způsobuje bolesti, lze jej rozbít rázovou vlnou, která zároveň působí příznivě na prokrvení měkkých tkání v oblasti ramenního kloubu, snižuje bolestivost, záněty a urychluje hojení. Jednoznačně Vám ji doporučuji, v léčbě ramene je jedničkou.
Přeji mnoho zdraví
Mgr. Iva Bílková
Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., PrahaZdroj: klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie
Bolest ramene – základy, prevence a rehabilitace
Rameno je kloub s největším rozsahem pohybů a tím pádem velmi snadno zranitelnou strukturou. Bolest v rameni se může rozvinout z rozmanitých příčin, nejčastěji je to ale přetěžování ramene, třeba při sportu nebo jiné namáhavé činnosti. Přetěžování ramene a nevhodný trénink můžeme vidět velice často. Dochází k tvorbě drobných poranění svalů, šlach a kloubních struktur, které vyústí v akutní, při stálém dráždění chronický zánět, který vyvolává pocity bolesti.Jaké jsou nejčastější druhy bolesti či zranění? Jak problémům předcházet? Jak pomoci ramenu? Na toto vše se budu snažit v tomto článku v základu odpovědět.
Bolest ramene je často řada událostí, z nichž každá je víc znepokojující než ta předchozí. Vše může začít s bursitidou nebo zánětem šlach, následně syndromem bolestivého ramene a vše může končit závažným poraněním rotátorové manžety. Většina zranění ramen mají často společné příčiny (přetěžování ramene), ale i symptomy (bolest ramene).
Bolest v přední části ramene je často kvůli nedostatku stability lopatky. Svaly odpovědné za stabilitu lopatky většinou pocházejí na zadní straně. Kontrola těchto svalů zajišťuje pohyb lopatky a umožňuje rameno dosáhnout nad hlavou.
Při postižení šlachy bicepsu (tendopatie m. biceps) je bolestivost na přední straně kloubu, především při předpažování. Do ramene se také často přenášejí bolesti z krční a hrudní páteře, proto je nutná správná diagnostika problému.
Zmrzlé rameno (adhezivní kapsulitida)– Jedním relativně častýma frustrujícím zdrojem bolesti je zmrzlé rameno. Stav, kdy hybnost v rameni je ve všech směrech značně ztuhlá, omezená a pracná.
Bursitida – Kolem svalů se v blízkosti kloubů nacházejí tzv. burzy – tíhové váčky vyplněné tekutinou.
Jsou zde proto, aby zmírnily tření v místech vystavených značným pohybům, což bezpochyby ramenní kloub je. Bursitida může vyvinout v důsledku přímého úderu, dlouhodobého tření v kloubu, nebo infekcí.
Ve středním věku a dlouhodobém sportování často vznikají vápenité usazeniny, které dráždí kloub a vzniká bolest.
Tendinitida (Zánět šlach)– Okolo ramenního a ostatních kloubů ramenního pletence probíhá množství svalů a také jejich
šlach. Často se mluví o tzv. rotátorové manžetě. Říká se tak souboru 4 šlach svalů – rotátorů, které se upínají na hlavici kosti pažní. Jejím účelem je stabilizace ramenního kloubu. Zánět rotátorové manžety je nejmírnější forma zranění v rameni z jeho přetěžování. Zánět se vyvíjí v jednom nebo více šlach, které spojují čtyři svaly rotátorové manžety ke kostem.
Impingement syndrom (Syndrom bolestivého ramene)– Při Impingement syndromu dochází v oblasti pod výběžkem lopatky – akromiem k rozmanitým procesům, jejichž následkem je zúžení tohoto subakromiálního prostoru.
Nejčastěji vzniká akutním nebo chronickým přetížením v rameni, kdy tíhový váček zde umístěný a šlachy přilehlých svalů narážejí na dolní okraj akromia a tak dochází k jejich traumatizaci. Příčin ale může být řada: zduření burzy při jejím zánětu, prosáknutí, trhlina, prokrvácení při úrazu, degenerativní vápenatění šlach, atd..
Při impingement syndromu je typicky bolestivé upažení a to nejčastěji v rozsahu 60–120°. Je to proto, že v tomto rozmezí pohybů je v oblasti ramenního kloubu poměrně těsno a dochází-li k jakémukoliv zduření, objeví se při upažování taková bolest, že jej často vůbec nelze provést.
Potíže narůstají postupně, síla v rameni se snižuje, časem se bolest objevuje i v klidu. Typicky rameno bolí v noci, zvláště při jeho zalehnutí.
Artróza– Artróza ramenního kloubu začíná nenápadně. V 99% případů signalizuje začínající artrozu opakující se bolest ramena. Nemoc postihuje ve velkém měřítku především sportoce a pracující, kteří rameno přetěžují.
Stejně často s evšak pbjevuje u zapřísáhlých nesportovců, lidí se sedavým zaměstnáním, řidičů, počítačových fanoušků a těch co ignorují problémy na těle. Artroza v rameni je opotřebovaná kostní tkáň, která se tře o šlachy, nervy, nebo jiné kosti. Tak vzniká bolest.
Je možné mít atritidu pro mnoho let bez příznaků, ale když toto objeví, poznáte to, protože přijdou bolesti a začnete mít omezený rozsah pohybu v rameni. Samotná bolest bývá tedy provázena sníženým rozsahem pohybu, tedy zamrzlým ramenem.
Natržení či přetržení rotátorové manžety – Poranění rotátorové manžety dochází často u sportovců ve středním a starším věku. Rotátorová manžeta má zde již degenerované změny a tak při prudkém švihovém pohybu nevydrží a trhá se.
Při přetěžování svalů v oblasti ramene dochází k tvorbě drobných poranění, která jsou doprovázena zánětem. Jestliže nedojde k přerušení zátěže a tyto tkáně jsou opakovaně namáhány, šlachy zprvu otékají, postupně ale dochází k jejich ztenčování a mohou prasknout.
Při chronickém zánětu šlach také dochází k ukládání vápenatých solí a „kostnatění“ šlachy, všechny tyto degenerativní změny vedou k snížení kvality postižené šlachy. Tato postižená šlacha je postupně oslabována a je náchylná k poranění.
Kombinace přetěžování ramene a věku, tedy degenerace je ideální pro poranění ramene.
Komu nejvíce hrozí problémy s ramenem?
Všude tam, kde probíhá přetěžování ramene či dochází k prudkým pohybům či nárazům ramene, navíc často s rukami nad hlavou. Velice rizikové je používání pohybových rozsahů a zátěže do krajních mezí. Ohrožení jsou tedy např.
hráči baseballu, tenisté, vzpěrači a to jak profesionální, tak amatérští (tedy logicky především fanoušci crossfitu), boxeři, volejbalisté, veslaři, atleti v hodu oštěpem či koulí. K tomu jsou v ohrožení všichni ti, co mají špatné držení těla či dlouho drží ramena ve špatné pozici, obzvláště nad hlavou.
Na druhé straně jsou v ohrožení ti, co mají hyper mobilitu ramen, tedy chybí jim správná stabilita rotátorové manžety.
Varovné příznaky
– Bolest, zejména v přední části a horní části ramene
– Ztráta pohyblivosti (nemusí k ní dojít, pokud jde jen o zánět šlach)
– Zvýšená bolest při pohybu ramen (zánět šlach)
-Procvaknutí v kloubu v horním pohybu (zánět šlach)
– Postupný nástup příznaků (bursitida)
– Rameno je více bolestivé, když dochází k extenzi ramene (bursitida)
– Bolest na dotek (bursitida)
Počáteční léčba a strategie
Spočívá jednak v odstranění zátěže a pohybu, která bolest způsobila – klidu ramene. Dále podávání léků na zmírnění bolesti (analgetika) a příznaků zánětu (nesteroidní antirevmatika), a to jak v tabletové, tak v masťové formě.
Následně je zahájena rehabilitace, jejímž cílem je zachování hybnosti ramenního kloubu, k tomu se využívá nejen fyzioterapie, ale také tzv. fyzikální terapie. Důležité je napravit chybné držení těla a pozice, správně nastavit lopatky a udržet ramena ve správné pozici.
Rozhodně pokud je bolest dlouhodobá a přetrvává déle než týden, nebo pokud nemůžete použít svou ruku, vyhledejte co nejdříve lékařskou pomoc.
Jak se vyhnout bolesti ramene?
Jako obvykle vychází z vyhýbání se rizikových faktorů. Často se rameno zbytečně přetěžuje, nevhodně zatěžuje, je prováděn
nevhodný pohyb, nedbá se na dostatečnou regeneraci. Chyby v tréninku či běžné denní činnosti jako je jízda autem či psaní na počítači. Omezte trvalé přetěžování paže nošením a zvedáním těžkých břemen. Zpevněte vaši páteř a vaše core a napravte vaše držení těla.
Důležité je průběžné testování a dohlížení na správné mobilitě a stabilitě v této oblasti a sledování vzniku bolesti, tedy jeho podchycení v začátku. Takové testování pohybu a bolesti probíhá např. v FMS screeningu, který nabízíme.
Doporučuji začlenit prehabilitační cvičení do svého tréninku, tedy cvičení, které přispívají k prevenci rizika problémů s ramenem. Jde o celou řadu cvičení, kterou si popíšeme v dalším článku.
Dále jde o správné zahřátí, správný objem a intenzita tréninku, správná technika cvičení, mobilizační cviky či rolování.
Důležité je i nosit teplé oblečení či v určitých sportech nosit ochranné prostředky ramen.
- (Autor Martin Snášel)
- Fotky:
- Livestrong.com
Rameno artroskopie
Co je artroskopie (ASK)?
Jedná se o miniinvazivní metodu (přístup do kloubu jen z malých přístupových ran v oblasti ramena), která slouží k diagnostice a ošetření poraněných či jinak poškozených nitrokloubních struktur. Výhodou této metody je především minimální zátěž pro pacienta. Artroskopie ramena je častou ortopedickou operací.
Nejčastější artroskopické operace v oblasti ramena:
sešití svalů rotátorové manžety, stabilizace ramena při nestabilitě, odstranění srůstů, vyčištění zánětlivých tkání při burzitidě, uvolnění pohybu u zmrzlého ramena, ošetření dlouhé šlachy bicepsu.
https://youtu.be/tFuO4eochnk https://www.youtube.com/watch?v=e9RmgSh1oaY Předoperační informace
Před operací je nutné si zajistit kompletní předoperační interní vyšetření dle návodu cestou praktického lékaře. V případě, že se léčíte s jiným závaznějným onemocněním, pak příprava probíhá v režii specialisty na danou problematiku (kardiolog, diabetolog, nefrolog apod.).
Předoperační vyšetření proveďte maximálně měsíc před operací, odběr krve nesmí být starší 14 dní. Domluvte se dopředu se svým praktickým lékařem.
Operační informace
Artroskopie ramena se provádí výhradně v celkové anestezii. Jen vyjímečně ve svodné anestezii.
- Operace trvá většinou:
- Prostá artroskopie trvá cca 30-40 min.
- Stabilizace ramena trvá cca 60 min.
- Sešití svalů rotátorové manžety trvá cca 60-90 min.
- Stabilizace AC skloubení trvá cca 60 min.
- Nejčastější artroskopické operace ramena
- Prostá artroskopie (bez použití implantátu)
- odstranění srůstů a chronických zánětlivých změn u burzitidy
- vyprázdnění kalcifikátů (zvápenatění)
- snesení kostěného výběžku
- uvolnění pohybu u zmrzlého ramena
- vyčištění subkakromiálního prostoru
- ošetření dlouhé šlachy bicepsu při zánětu
- ošetření kloubní chrupavky
Rekonstrukční artroskopie (s použitím implantátu)
- sešití svalů rotátorové manžety při prasklině svalů
- stabilizace ramena při „vyskakování“ ramena
- stabilizace AC skloubení poúrazovém vykloubení
Informace o hospitalizaci
- Standardní délka hospitalizace dle operačního výkonu:
- Prostá artroskopie ramena: cca 1–3 dny.
- Rekonstrukční artroskopie ramena: cca 2-3 dny.
Informace o rekonvalescenci
- Vytažení stehů – za 10 – 14 dnů po operaci.
- Prostá artroskopie ramena (bez použití implantátu, vyčištění srůstů, chronických zánětlivých změn, ošetření šlachy bicepsu, snesení kostěného výběžku, vyprázdnění kalcifikátů apod.)
- Rehabilitace – možno začít téměř ihned po operaci, po propuštění z nemocnice je vhodná ambulantní rehabilitace pod dohledem fyzioterapeuta.
- Ortéza – většinou není potřeba, pouze v případě ošetření dlouhé šlachy bicepsu na 3 týdny.
- Rekonvalescence – přibližně 1-2 měsíce.
- Sportovní aktivita – nejdříve po zklidnění a rozcvičení kloubu cca za 2 měsíce.
- Návrat do zaměstnání – délka pracovní neschopnosti je zcela individuální a zálěží na typu zaměstnání.
- Rekonstrukční artroskopie (sešití svalů rotátorové manžety, stabilizace ramena, stabilizace AC skloubení)
- Ortéza – záleží na typu rekonstrukčního výkonu – stabilizace ramena – 5-6 týdnů, sešití svalů rotátorové manžety – 3-4 týdny, stabilizace AC skloubení – 4 týdny.
- Rehabilitace – nejdříve po sundání ortézy.
- Rekonvalescence – trvá přibližně 2-3 měsíce.
- Sportovní aktivita – po rozcvičení pohybu, cca za 3-4 měsíce.
- Návrat do zaměstnání – délka pracovní neschopnosti je zcela individuální a zálěží typu zaměstnání.
Jaké mohou být komplikace po artroskopii? Porucha hojení rány, infekce, trombóza, selhání implantátu, plicní embolie atd.
- Ortopedická klinika
- Fakultní nemocnice a LF UP Olomouc
- Kontakt: +420 585 853 533
- Ordinační den: každé pondělí 8:00-15:00
Neo Sport Clinic s.r.o.
- Čajkovského 1348/18A, Horní lán, Olomouc
- Kontakt: +420 702 634 411
- Mail: [email protected]
- Konzultační doba: čtvrtek 1x za 14 dní od 16:00-18:30
- Ortopedické a rehabilitační centrum SHAPE
- Ibsenova 496/19, 779 00 Olomouc
- Kontakt: +420 585 436 300
- Konzultační doba: každá středa od 16:00-18:00
Reference :
„Začala jsem navštěvovat lekce pilates, abych se zbavila bolestí zad a stresové inkontinence. Realita je mnohem lepší než mé očekávání. Studio je voňavé, čisté a teplé. Cvičením jsem si zlepšila zdraví i postavu. Už nevstávám s bolestí zad, uvědomuji si své tělo v prostoru a zlepšil se můj problém se stresovou inkontinencí o 70 %. Pilates mi zkvalitnilo život!“
„Chtěla jsem být bez bolesti zad, zase normálně fungovat, být v pořádku pro svoje děti 🙂 a vyhnout se operaci zad. Chodím na individuální lekce a díky naprosto profesionálnímu a laskavému přístupu lektorky jsem bez bolesti. Ve studiu je příjemné, útulné a čisté prostředí. Cvičením tady není co ztratit, jen získáte.“
„Studio s příjemnou atmosférou, milá a velice kreativní instruktorka, spousta cvičebních pomůcek, pestré lekce… a pak ta neskutečná úleva pro má záda, která se dostaví během každé hodiny strávené zde! Doporučuji všemi deseti. Postupně tu beznadějně propadám kouzlu pilates… a to jsem teprve na začátku.“
„Důvodem, proč začít chodit na pilates, bylo zacvičit si a odreagovat se. Realita se mi líbila ještě víc. Velice příjemně na mě působilo studio a milá a profesionální instruktorka.
Po pravidelném cvičení jsem rozhýbala zamrzlé rameno. Teď mám lepší držení těla, mobilní klouby a štíhlejší tělo.
Cvičit pilates rozhodně doporučuji – protáhnete a posílíte svaly, o kterých jste ani nevěděli, a zároveň je to příjemný relax.“
„Před první lekcí pilates jsem cítila zvědavost (zda cviky zvládnu) a chuť zkusit něco jiného než aerobní cvičení. Líbí se mi, že je studio pro malý počet cvičících a tak má lektorka lepší šanci odhalit chybně provedený cvik. Líbí se mi perfektní přístup lektorky, že vysvětlí, pro co konkrétně je daný cvik přínosem a jakých chyb se při cviku vyvarovat.
A ve studiu se mi líbí 'malé drobnosti', které to zvelebují – např. světla nad recepcí. Cvičit pilates mi pomohlo, cítím na sobě jednoznačně krásně protaženou páteř, lepší držení těla, nejsem zatuhlá jako kolegyně, které necvičí. Víc vnímám svoje tělo. Jsem závislá. 🙂 Jděte si cvičení na vlastní tělo vyzkoušet.
Možná se vám bude ze začátku zdát, jakože niiic necvičíte, ale opak je pravda.“
„Než jsem začala chodit na pilates, myslela jsem, že to bude lehké, nebude mě nic bolet a že se moc nezapotím. Ale musím říct, že cvičení je náročné na správné provedení, ale jde to lekci od lekce lépe.
Liduška vše dokonale vysvětlí, upraví vás, abyste cvičili správně. Cvičení mi pomohlo v držení správného postoje a taky jsem se naučila správně dýchat. Je to cvičení pro každého, není to vůbec tak složité, jak ze začátku vypadá.
Ale je potřeba chodit pravidelně, aby se výsledky projevily.“
„Vždy se nadchnu pro jakékoliv nové cvičení, ale u ničeho nevydržím. Po pár lekcích mě to přestane bavit. Pilates mě chytlo, cvičím ho už od začátku fungování studia LJ fit. Studio je krásné, velice příjemné prostředí.
Cvičení je super, nejvíc oceňuji individuální přístup a to, že veškeré cviky jsou dopodrobna vysvětleny, takže máte jistotu, že cvičíte správně. Dlouhodobě trpím na blokace krční páteře, což mi způsobuje bolesti hlavy a migrény. Od té doby, co pravidelně cvičím, se problémy podstatně zlepšily.
Pojďte si to určitě zkusit, protože tohle cvičení si hnedka zamilujete. :)“
„Potřebovala jsem nějaké rady ohledně cvičení na bolavá záda a správné nastavení těla. Ve studiu je velmi příjemné prostředí a kvalitní a profesionální vedení. Musím říct, že teď mám méně bolestí zad, konkrétně oceňuji praktické rady (př. cvik výtah). Ale hlavně se těším na každou další lekci.“
Sepsáním recenze si aspoň uvědomíte, co všechno vám cvičení dalo, a černé na bílém uvidíte, že ten čas a úsilí stálo za to. Mně ještě navíc uděláte nesmírnou radost.
Stačí si na recepci vzít „Děkuji“ leták, díky kterému bude vyplnění snazší. A protože si vašeho času a přemýšlení nad sepsáním zpětné vazby cením, za odevzdání získáte vstup na jakoukoli skupinovou lekci zdarma.
Dělej, co miluješ. Miluj, co děláš.
Bolest ramene – příznaky a typy bolesti
- Ramena namáháme při běžných denních činnostech, ale také zvedáním těžkých břemen.
- Bolest ramene může způsobovat také špatné držení těla.
- Bolest ramene si lidé způsobují i špatným prováděním cviků.
- Ke vzniku bolesti ramene přispívá také špatná pozice ramen při psaní na počítači.
- Bolest v rameni může souviset s blokací krční páteře.
- Rehabilitace je při léčbě nezbytná, vhodná je však také jako prevence.
Rameno nám zajišťuje volný pohyb paží i možnost zvedat těžká břemena. Velký rozsah pohybů je však vykoupen poměrně značnou nestabilitou samotného kloubu, a tedy i snadnější zranitelností.
To koneckonců dokazuje i fakt, že se bolesti ramene u lidí vyskytují nejčastěji, hned po bolestech hlavy a zad. Víte, jak ji léčit?
Zhruba 72 % lidí, které něco bolí, si stěžují právě na bolest ramene. Ta je hned po bolesti zad a hlavy nejčastější obtíží tohoto typu. Rameno je velmi flexibilní kloub, který nám umožňuje volný pohyb pažemi a provádění každodenních činnosti, jakými je oblékání, česání či zvedání břemen. Pokud nás začne bolet, všechny tyto běžné činnosti nám záhy ztíží.
A z jakého důvodu nás nepříjemnosti trápí? Ať už se jedná o bolest levého ramene, nebo jde o bolest pravého ramene, na vině může být celá řada různých faktorů. Abychom možné příčiny lépe pochopili, podívejme se nejdříve na složení ramenního kloubu.
Složení ramene
Rameno je skloubením pažní kosti s lopatkou (respektive s hrudním košem) a kostí klíční. Jak už bylo naznačeno výše, jedná se o nejpohyblivější kloub celého těla.
Umožňuje hýbat paží všemi směry a samotné pohyblivosti je přizpůsobena i kloubní jamka. Ta je například oproti kyčelní mnohem mělčí.
Součástí ramene je soustava šlach a silných svalů, které kloub fixují k ostatním kostem.
Příčina bolesti ramene
Bolest v rameni může ovlivnit spousta faktorů, konkrétně třeba přetěžování kloubu, například pří sportu nebo jiné namáhavé činnosti. Vlivem přetěžování totiž dochází k drobným poraněním svalů, šlach a kloubních struktur.
Tato poranění nakonec vyústí v akutní zánět v rameni, který se projevuje právě bolestí. V případě, že jsou tato poranění ramene i nadále drážděna, přechází akutní zánět ramenního kloubu v chronický.
Zdrojem bolesti dále může být například:
- Zánět šlach (tendinitida)
- Bursitida
- Natržení šlachy
- Osteoporóza
- Nestabilita kloubu
- Poranění rotátorové manžety
- Artróza
Bursitida
Kolem svalů se nacházejí takzvané burzy neboli tíhové váčky vyplněné tekutinou, které mají za úkol zmírnit tření kloubu v těch místech, která jsou vystavena namáhavým pohybům.
Bursitida, tedy zánět těchto váčků, pak vzniká v důsledků úderu, dlouhodobého tření (opotřebování) či v důsledků infekce. Výsledkem je bolest ramene při pohybu – hlavně pak při extenzi.
Bolet může kloub také na dotek.
Tendinitida
Už jste slyšeli spojení rotátorová manžeta? Jedná se o soubor čtyř šlach svalů (rotátorů), které se upínají na hlavici kosti pažní.
Tato manžeta udržuje ramenní kloub stabilní, pokud však dojde k jeho přetížení, rozvine se v ní zánět a každý pohyb se stává bolestivý. Zároveň se však jedná o nejmírnější formu poranění způsobeného přepínáním ramene.
Zánět může současně probíhat i ve více šlachách najednou. Rozvoj onemocnění napoví bolest při pohybu ramene a procvaknutí kloubu v horním pohybu.
Syndrom bolestivého ramene
Syndrom bolestivého ramene je skupina obtíží, do které patří hned několik bolestivých příznaků. Obecně jde ale o postižení měkkých struktur ramenního kloubu. Bolestivé rameno postihuje zejména lidi ve věku 40 a 50 let.
Patří sem například syndrom zamrzlého ramene, který se projevuje ostrou a omezenou bolestí v klidové i pohyblivé fázi. Zvláště při upažení a rotaci kloubu. Bolest bývá tak intenzivní, že některým pacientům zcela znemožní pohyb ramenem. Ti si pak paži typicky tisknou k hrudníku a břichu.
Poranění rotátorové manžety
S tímto poraněním se nejčastěji setkávají sportovci středního až staršího věku, kdy nejčastěji dochází k jejímu přetržení, a to vlivem degenerovaných změn způsobených opakovanou zátěží.
Při přetěžování svalů se v oblasti ramene totiž tvoří drobná poranění, která jsou doprovázená zánětem.
Jestli se zátěži nezamezí a rameno ji je i nadále vystavováno, začnou šlachy otékat a následně se ztenčují, což může končit až jejich prasknutím.
Při chronických zánětech šlach dochází rovněž k ukládání vápenatých solí a kostnatění šlach. Všechny tyto změny pak vedou ke snížení kvality postižené šlachy, která je kvůli tomu velmi náchylná k poranění. Přetěžování ramene v kombinaci s věkem (a tedy i degeneraci) je pro poranění ramene naprosto ideální.
Jakými způsoby se bolest ramene projevuje?
Varovných příznaků je spousta, mezi ty, které byste neměli ignorovat patří bolest v přední a horní části ramene, ztráta pohyblivosti ramene, bolest ramene při pohybu, procvaknutí kloubu v horním pohybu, bolest na dotek a citlivost při extenzi kloubu. Nejčastěji si pak lidé stěžují na některé z těchto problémů:
- Bolest ramene při zvedání ruky
- Bolest ramene v klidu
- Bolest ramene od krční páteře
- Bolest ruky od ramene k zápěstí
- Bolest ramene vystřelující do ruky
- Bolest ramene zepředu
- Bolest ramene v noci
- Bolest ramene a paže
- Píchání v rameni
- Dlouhodobá bolest ramene
Komu poranění ramene hrozí nejvíce?
Do rizikové skupiny patří každý, kdo ramenní kloub pravidelně přetěžuje. Nemusí se přitom nutně jednat jen o sportovce. Rameno si mohou poškodit i lidé, kteří mají špatné držení těla. Specifickou skupinou pak jsou ti, kteří mají hyper mobilitu ramene, což znamená, že postrádají správnou stabilitu rotátorové manžety.
Léčba bolesti ramene
Zásadním předpokladem úspěšné léčby je odstranění zátěže či pohybu, který bolest způsobuje. Nápomocné v tomto ohledu mohou být také medikamenty a masti na zmírnění bolesti.
Podstatnou roli pak hraje rehabilitace, jejímž cílem je zachování či zlepšení hybnosti ramenního kloubu. Velmi důležité je napravit špatné držení těla a předejít tak dalším komplikacím.
A kdy vyhledat lékaře? Pokud je bolest v rameni dlouhodobá, to znamená že přetrvává déle než týden. K návštěvě lékaře by vás mělo přinutit také bolavé rameno, které vám znemožňuje ruku normálně používat.
Prevence bolesti ramene
Prevence bolesti ramene spočívá hlavně ve vyhýbání se rizikových faktorů, tedy opakované zátěži ramenního kloubu.
Důležité je odstranit křivé držení těla, vyhnout se špatné prováděným cvikům, omezit zátěž a nošení těžkých břemen.
Podstatnou roli hraje také včasné podchycení problémů, a proto neměla být bodavá bolest v rameni nikdy podceňována. Odborníci doporučují také preventivní rehabilitační cvičení.
Bolí vás rameno? Možná vám zmrzlo
Foto: Africa Studio, Shutterstock.com
Jednoho dne jste se probudili a zjistili, že nemůžete zvednout ruku. Pokud vás při každém pohybu zabolelo v ramenním kloubu, zřejmě trpíte syndromem zmrzlého ramene.
Syndrom zmrzlého ramene neboli adhezivní kapsulitida se týká převážně starších lidí, objevit se ovšem může už po třicítce. Poznáte jej snadno – nebudete moct zvednout paži nad úroveň ramene a pohybovat s kloubem na jakoukoliv stranu. Pokud se bolestí budíte i v noci, zjistěte, co vám uleví.
Bolesti ramene mohou mít mnoho příčin. Často je na vině přetížení nebo prochladnutí. Vzniká také jako následek vleklého zánětu nebo úrazu. U starších lidí může mít neurologickou či degenerativní příčinu. Někdy jde ovšem o bolest přenesenou při problémech s krční páteří nebo bolest způsobenou druhotnými nádorovými ložisky při rakovině plic, prsu, štítné žlázy, ledvin či prostaty.
Foto: narikan, Shutterstock.com
Bolesti ramene můžou být i od krční páteře, nebo z prochladnutí
Zpočátku se objevuje „jen“ bolest a omezení při pohybu. Pokud to neřešíte, v další fázi se zhoršuje pohyblivost kloubu. Nakonec postižený chodí s rukou přitisknutou k hrudníku a břichu, neboť s ní nemůže bolestí pohnout.
Proto je nezbytné odhalit příčiny co nejdřív. Nejvíc napoví rentgen a případně ultrazvukové vyšetření ramenního kloubu, krční páteře a okolí klíční kosti. Lékař zjistí, zda v okolí kloubu nedošlo ke zvápenatění a nejsou tam výrůstky. Důležitý je i rozbor krve k odhalení infekce, borelií, chlamydií či dalších onemocnění, např. nádorových.
První pomocí je nasazení léků proti bolesti, steroidních i nesteroidních antirevmatik nebo obstřiků. Ty vás zbaví největší bolesti, ale příčinu neřeší. Konzervativní léčba také spočívá ve znehybnění kloubu pomocí ramenní ortézy, která uleví a umožní rychlejší hojení.
Po odeznění největší bolesti lékař většinou doporučí rehabilitace. Různé cviky pomohou k uvolnění ramenního kloubu a ke zvýšení rozsahu pohybu. Zkusit můžete i přírodní léčbu, například masáže česnekovým olejem nebo křenové obklady. Křen nastrouhejte, rameno potřete vazelínou, dejte křen, přikryjte potravinou fólií a obvažte. Nechte působit jen pár minut, na křen můžete být citliví.
Foto: Lopolo, Shutterstock.com
Čím dříve začnete bolest řešit, tím větší je naděje na dobrý výsledek. Mobilizace ramenního kloubu je účinná, cvičit musíte ale i doma
V současné době se doporučují metody, které mají mnohem lepší výsledky. „V případě diagnostikovaného zmrzlého ramene je výbornou kombinací spojení manuální fyzioterapie a rázové vlny,“ uvádí fyzioterapeutka Iva Bílková z FYZIOkliniky v Praze. Fyzioterapii a rázovou vlnu je vhodné spojit s hloubkovou vibrační masáží.
Je možné nalepit i funkční tejp. Výborné výsledky přináší magnetoterapie. „Využíváme nízkofrekvenční, pulzní magnetoterapii, která může výrazným způsobem ovlivnit celý průběh a léčbu tohoto vleklého onemocnění,“ říká MUDr. Peter Bednarčík, vedoucí poradce společnosti Biomag.
Problémy spojené se zmrzlým ramenem většinou zmizí do několika měsíců. Pokud by bolesti přetrvávaly a hybnost se nelepšila, může lékař doporučit i operaci, při níž se (většinou artroskopicky) odstraní vápenaté usazeniny a srůsty.K ní se ovšem přistupuje jen ve výjimečných případech, většinou zaberou výše popsané metody. I po operaci je nutné pokračovat ve cvičení.
Cviků k uvolnění ramenního kloubu existuje celá řada. Tento cvik můžete dělat i preventivně: Lehněte si na břicho na stůl nebo na postel a svěste paži dolů, rameno je na okraji podložky. Ruka se nesmí dotýkat země.
Na zem si připravte půlkilové závaží. Zhluboka vydechněte, ruku spusťte k zemi a zvedněte zátěž vzhůru, jako byste chtěli zatlačit rameno do jamky ramenního kloubu.
Nadechněte se, závaží pusťte, ruku povolte a chvílí s ní kmitejte dopředu a dozadu. Cvik opakujte třikrát.
Bolí vás záda? Poradíme vám nejlepší cviky pro narovnání bolavých zad.