Perniciozní (zhoubná) anemie – co je to – příznaky, příčiny a léčba

Chudokrevnost neboli anémie se zdravého životního stylu a bezpečného hubnutí na první pohled netýká. Nemusí tomu tak být.

• Příčinou chudokrevnosti totiž může být nedostatek důležitých vitamínů a minerálů.
• S chudokrevností je proto spojováno správné složení jídelníčku bohatého na všechny důležité látky, zejména pak vitamín B12, kyselinu listovou a železo.
• Věděli jste, že v těle každého z nás koluje 5,5 až 6 litrů krve?
• Jednou z hlavních funkcí této životně důležité tekutiny je přenos kyslíku červenými krvinkami z plic do celého těla.

Kyslík se přitom v červených krvinkách “drží” pomocí hemoglobinu, což je červené krevní barvivo. Pokud je červených krvinek či jejich složek málo, vzniká problém jménem chudokrevnost.

Červené krvinky roznáší kyslík do všech buněk a tkání lidského těla

Co přesně je anémie a jaké jsou příčiny?

Chudokrevnost je vlastně onemocnění krve, v tomto případě červených krvinek.

Vzniká tehdy, kdy v krvi výrazně poklesne počet červených krvinek a hemoglobinu pod normální hladinu dle pohlaví a věku. Normální hladina hemoglobinů u mužů je 140 – 170 g/l a u žen o něco méně 110 – 160 g/l. Při naměření nižších hodnot hovoříme o anémii.

BLENDEA SUPERGREENS si poradí nejen s chudokrevností.

V jejím složení najdete hned čtyři zelené superpotraviny. Vedle ječmene a chlorelly obsahuje také mladou pšenici a spirulinu.

NERADI ČTETE? Všechny užitečné benefity zeleného ječmene pro vás zrekapitulovala Květka z kanálu Blendea.cz: 

4 hlavní příčiny chudokrevnosti:

• nedostatek železa v krvi
• nedostatek vitamínu B12
• nedostatek kyseliny listové
• silné krvácení
• chronické choroby
• nádorová onemocnění

TROCHA ČÍSEL O ČERVENÝCH KRVINKÁCH: Červená krvinka je velká cca 7,4 x 2,1 µm a obsahuje přibližně 265 milionů molekul hemoglobinu. Muži mají 5,4 milionů a ženy 4,8 milionů krvinek v krvi.

Podle příčiny dělíme anémii do několika skupin. Každá z nich mívá odlišné příčiny, příznaky i způsob léčby. Hlavní je dělení na makrocytární a mikrocytární anémii.

Mikrocytární versus makrocytární anémie

1. Mikrocytární anémie vzniká při nedostatku železa, které hraje klíčovou roli při tvorbě červeného krevního barviva hemoglobinu, nebo při chronických onemocněních.

2. Nejčastějšími příčinami anémie z nedostatku železa v tomto případě bývají jídelníček chudý na tento minerál, ale také silná menstruace, zvýšená spotřeba železa při těhotenství, snížené vstřebávání železa například v důsledku onemocnění tenkého střeva či po gastrektomii (odstranění žaludku).

3. Mezi typické příznaky patří červený a vyhlazený jazyk, křehké a lámavé vlasy, nehty konkávního typu a zřasení na zadní stěně hrdla ztěžující polykání.

Při léčbě se užívají doplňky stravy obsahující železo, glukonan železnatý apod. V některých případech je nutné železo podávat injekčně.

U chronických onemocnění se jedná o jeden z jejich projevů. Chudokrevnost doprovází například záněty kloubů, choroby jater a ledvin, zánětlivá onemocnění trávícího traktu či zhoubné nádory.

V tomto případě doplňky stravy nestačí, léčba musí být zaměřena na pravou příčinu zdravotních problémů.

Mikrocytární anémii vyvolává nedostatek vitamínu B12, kyseliny listové a autoimunní porucha zvaná perniciózní anémie.

V prvních dvou případech se jedná o tzv. megaloblastickou anémii a na vině je především  nevyvážený jídelníček.

• Jelikož vitamín B12 obsahuje hlavně maso, ryby, vejce a mléko, mikrocytární anémie často postihuje vegany a vegetariány a obyvatele chudých zemí.
• Na vině ale může být také porucha vstřebávání a onemocnění trávicího traktu.
• Nedostatek kyseliny listové zase hodně trápí těhotné ženy, které by měly dbát na její zvýšený příjem, jinak může dojít k poškození plodu.

Podobně na tom jsou starší lidé, nedonošené dětí a alkoholici. Řešením je užívání vhodných preparátů bohatých právě na kyselinu listovou a samozřejmě konzumace stravy, která tento vitamín skupiny B obsahuje.

CO JE HEMOLYTICKÁ ANÉMIE? Za vznikem anémie může být rychlejší ničení červených krvinek než jejich tvorba. Tento typ anémie může mít dědičný původ, ale může vzniknout i v průběhu života.

Podezření na anémii potvrdí vyšetření krve

Jak se anémie projevuje?

Nedostatek červených krvinek a hemoglobinu se neprojeví ihned a ve většině případů má pozvolný nástup.

Nemocný tedy nemusí dlouho pociťovat žádné problémy. Příznaky jsou fyzického, tak i psychického rázu.

Nejčastější příznaky anémie:

• Dlouhodobá únava
• Nápadná bledost
• Spavost (letargie)
• Mdloby
• Zmatenost (převážně u starších osob)
• Závratě
• Opakované infekce
• Nechutenství
• Průjem, zácpy
• Apatie
• Podrážděnost
• Lhostejnost

VÍTE, CO JE PIKA A PAGOFAGIE? V obou případech se jedná o zvláštní příznaky anémie. Pika znamená nutkavé pojídání hlíny, papíru či škrobu a pagofagie pojídání ledu.

Jak se anémie léčí?

Na základě důkladné anamnézy, klinického a laboratorního vyšetření krve (kompletní krevní obraz) lékař stanoví diagnózu a nejlepší způsob léčby.

Lékaře bude zajímat nejen složení vašeho jídelníčku, ale také to, zda nebyly vaše děti nedonošené. U žen je důležitý i běžný průběh menstruace. Anémie totiž může i za silnou a déletrvající menstruaci.

Zajímat se bude zejména o poměr červených krvinek a hemoglobinu. Léčba anémie poté závisí na skutečné příčině.

V případě nedostatků minerálů a vitamínů se užívají vhodné doplňky stravy (železo, B12). Vážnější případy vyžadují i transfúzi krve či dokonce kostní dřeně.

Nejčastěji se začne podávat přípravek obsahující železo a to v dostatečném množství. U dospělých se dávka pohybuje kolem 200 až 300 mg denně, u dětí 5 mg na 1 kg tělesné váhy.

Železo by se mělo užívat na lačno, cca jednu hodinu před jídlem nebo dvě hodiny po jídle. V některých případech se předpisují injekce vitamínu B12.

Po 3 měsících je krevní obraz zkontrolován. Hodnoty by se však měly začít lepšit již po 6 až 8 týdnech.

Cítíte se často unavení a ospalí? Možná za to může anémie

Následky neléčené anémie mohou být velmi vážné.

Postupem času dochází k prohlubování anémie, k nedostatečnému zásobení organismu kyslíkem (tzv. hypoxie) a k zatěžování srdečně-cévního systémů.

To může vést k hypertrofii srdce, tachykardii, srdečním šelestům, až k úplnému srdečnímu selhání. Příznaky naznačující anémii v žádném případě neignorujte a nechte si co nejdříve provést veškerá vyšetření.

Chudokrevnost u dětí, těhotných žen a u běžců

1. Děti, které anémie postihne, mohou mít závažné zdravotní problémy, pokud se nezačne včas léčit.
2. U dětí je chudokrevnost nejčastěji vyvolána nedostatkem železa (sideropenická anémie) a vitamínu B12 (megablastová anémie), dále jako důsledek zánětlivého či nádorového onemocnění bránící tvorbě červených krvinek.

3. Stejně jako u dospělých může chudokrevnost způsobit rovněž větší ztráta krve například po úrazu či při poruchách krevní srážlivosti.

Neléčená anémie u dětí má daleko rychlejší průběh a může ohrozit jejich vývoj.

Jelikož u dětí není chudokrevnost neobvyklá, je důležité sledovat případné projevy jako bledost, dušnost, únavu a nechutenství.

Dětský lékař by měl provést vyšetření zahrnující krevní obraz a stanovit další postup.

Další ohroženou skupinou jsou těhotné ženy, které mají vyšší spotřebu železa. Až 30 % až 50 % žen po porodu trpí menší či větší anémií a nejhůře jsou na tom ženy s nedostatečnou výživou.

Chudokrevnost v těhotenství může vážně ohrozit matku, plod i novorozence.

Těhotné ženy by si proto měly všímat stejných příznaků jako u dětí a dbát na zvýšený příjem železa, vitamínu B12 a kyseliny listové.

VÍTE, ŽE VITAMÍN C PODPORUJE VSTŘEBÁVÁNÍ ŽELEZA? Při anémii je důležité užívat také vitamín C, který zlepšuje jeho vstřebatelnost.

Opačné účinky mají minerály vápník a hořčík.

Pro vstřebávání železa je velmi důležitý vitamín C

Chudokrevnost u sportovců

Pokud pravidelně běháte a běh je jednou za vašich velkých životních lásek, zbystřete pozornost.

Třetí skupinou, na kterou se totiž zaměříme, jsou právě běžci, kteří často trpí nedostatkem železa a s ním spojenou anémií. Ta má za následek zhoršení výkonů během tréninků a případně i závodů.

Jak k tomu dochází? Při dopadu chodidla na zem dochází k tzv. biomechanickému stresu, při kterém se rozpadají červené krvinky.

Čím déle běháte, tím větší ztráty jsou. Nedostatek železa je proto důležité nahradit vyváženou stravou a ideálně i vhodnými potravinovými doplňky.

• VÍTE, CO JE TO NEPRAVÁ SPORTOVNÍ ANÉMIE?
• Náročné vytrvalostní tréninky mají za následek krátkodobé rozmnožení krevní plazmy.
• Tvorba červených krvinek a hemoglobinu však zůstává stále stejná a působí tak, že je jich méně.
• Tato anémie není riziková, neovlivňuje zdraví ani výkony.

Postihuje vytrvalostní sportovce s vyšší aerobní zátěží (běžci, běžkaře na lyžích, triatlonisty, plavce atd.).

Pozor na anémii by se měli dávat také běžci

Stravování při chudokrevnosti – vyvážený jídelníček je nejlepší prevencí

Jak už jsem zmínila několikrát, nejčastější příčinou anémie je nedostatek železa, vitamínu B12 a kyseliny listové.

Železo je důležité pro tvorbu krevního barviva hemoglobinu, na který se v krvi váže kyslík. Vitamín B12 a kyselina listova zase podporují tvorbu nových červených krvinek.

Proto bychom měli dbát nejen na příjem dostatečného množství těchto látek ve stravě, ale i na příjem látek, které jejich vstřebávání podporují. Důležitý je zejména vitamín C a B12.

Železo je totiž hůře vstřebatelné a do těla z potravy přechází pouze 10 %.

Lépe se také vstřebává železo ze živočišných zdrojů oproti rostlinným. Zcela opačně působí káva, kakao nebo silný čaj, které vstřebání železa snižují až o 70 %!

Potraviny obsahující železo:

• Červené maso a vnitřnosti – hodně železa obsahují například vepřová játra
• Mořské plody – ústřice, mušle
• Vejce – zejména žloutek
• Luštěniny – nejlepší jsou čočka, hrách, fazole a cizrna
• Červená řepa – obsahuje železo i vitamín C
• Ořechy – mandle, pistácie, para ořechy
• Sušené droždí
• Ovoce – švestky, jahody, meruňky, jablka, ostružiny, višně, černý rybíz, rozinky, datle, fíky
• Sója
• Otruby
• Mák
• Pórek
• Slunečnicová a dýňová semínka
• Třtinová melasa
• Zelenina – špenát, petržel, kozlíček polníček

Potraviny obsahující vitamín B12

• Maso a vnitřnosti – opět játra, dále ledviny a srdce
• Ryby a mořské plody – ty jsou obzvláště důležité
• Mléko a mléčné výrobky – sýry, jogurty
• Vejce

Potraviny obsahující kyselinu listovou:

• Vnitřnosti – hlavním zdrojem jsou hlavně játra
• Droždí
• Ořechy – pistácie, para, vlašské ořechy
• Celozrnné obiloviny a klíčky – např. pšeničné klíčky
• Listová zelenina – hlávkový salát, špenát, ledový salát
• Další zelenina – růžičková kapusta, brokolice
• Ovoce – avokádo, banány, pomeranče, mango

VŠE O B-KOMPLEXU: Důležité informace o skupině vitamínů B najdete v našem starším článku B komplex, jeho zdroje a šance zhubnout díky němu.

Jedinečnou potravinou je červená řepa bohatá na železo i vitamín C

S chudokrevností si poradí i zelené superpotraviny

Ono se lehko řekne, jezte tohle a jezte tamto, abyste si udrželi pevné zdraví. Mít opravdu pestrý a vyvážený jídelníček není tak snadné.

Účinnou pomoc v tomto směru nabízí různé železité doplňky stravy. V případě železa nemusí jít pouze o staré známé vitamínové preparáty.

Jedinečným zdrojem železa a dalších důležitých látek jsou také stále oblíbenější zelené superpotraviny, zejména pak mladý zelený ječmen a chlorella.

Zelený ječmen obsahuje 22x více železa než tradičně opěvovaný špenát. Mimo něj je bohatým zdrojem kyseliny listové a vitamínu C, které jsou taktéž pro zahnání chudokrevnosti důležité. Ale to už všechno víte.

Další látkou podporující krvetvorbu je zelené barvivo chlorofyl, které má podobnou strukturu jako hemoglobin.

Chlorofyl obsahuje zelený ječmen a také zelená řasa chlorella. Ta je v tomto směru téměř nejbohatším zdrojem.

BLENDEA SUPERGREENS zatočí nejen s chudokrevností. V jejím složení najdete hned čtyři zelené superpotraviny. Vedle ječmene a chlorelly obsahuje také mladou pšenici a spirulinu.

Blendea SUPERGREENS zlepšuje trávení, posiluje imunitní systém, podporuje detoxikaci organismu a brání únavě

TRADIČNÍ ČÍNSKÁ BYLINNÁ MEDICÍNA

CHUDOKREVNOST (anémie)

Anémie je obecně onemocněním krve – konkrétně červených krvinek (erytrocytů). Jedná se o stav, při kterém se sníží hladina hemoglobinu (Hb = červené krevní barvivo, na které se váže  kyslík) pod stanovené rozmezí pro věk a pohlaví jedince. S tím  souvisí samotné snížení počtu červených krvinek a i samostatného  objemu krvinek. Hladina hemoglobinu u mužů je určena  v rozmezí 140–170 g/l a u žen v rozmezí 110–160 g/l. Při poklesu  pod spodní hranici se tedy jedná o anémii. Hladina každého jedince  se určuje jednoduchými krevními testy zahrnutými do běžného krevního obrazu u lékaře. Anemii dělíme na tři hlavní skupiny dle velikosti červených krvinek (erytrocytů). Rozdělujeme ji tedy na mikrocytární (malé krevní buňky), makrocytární (velké) a normocytární (normální velikosti).

ANÉMIE MIKROCYTÁRNÍ

1) Anemie z nedostatku železa

Železo naše tělo potřebuje právě k tvorbě hemoglobinu. Pokud se sníží obsah železa v těle, sníží se počet hemoglobinu a není na co navázat potřebný kyslík. Železo získáváme hlavně ze stravy – zelená zelenina, červené maso, vejce a mléko. K jeho vstřebávání dochází v tenkém střevě.

Jeho nedostatek je častější u žen před „přechodem“ (menopauzou, klimakteriem) při menstruačním krvácení.

 Mezi hlavní příčiny nedostatku železa patří nedostatečný příjem v potravě (často se vyskytuje u malých dětí nevyváženou stravou), ztráta krve u menstruace, chronická ztráta krve obvykle z trávicího ústrojí (toto může být jediným příznakem rakoviny střeva), dále zvýšená potřeba železa v těhotenství nebo snížené vstřebávání (absorpce) při onemocnění tenkého střeva nebo po odstranění žaludku (gastrektomie).

2) Anemie při chronických onemocněních

Tento druh anemie se nejprve neprojevuje ani snížením hladiny hemoglobinu ani změnou tvaru a velikosti červených krvinek, ale vyskytuje se u některých onemocněních jako jeden z příznaků.

 Při této anémii dojde ke snížení životnosti červených krvinek (normálně je asi 120 dní) a snížení tvorby erytropoetinu (hormon tvořený v ledvinách, který stimuluje tvorbu červených krvinek).

Hladina železa je normální nebo naopak zvýšená.

ANEMIE MAKROCYTÁRNÍ

Při makrocytární anemii jsou červené krvinky nevyzrálé a velké, jelikož mají narušenou syntézu DNA. Nejčastěji je příčinou nedostatek vitaminu B12 nebo kyseliny listové, které jsou k této syntéze potřebné.

1) Anemie z nedostatku vitaminu B12

Vitamin B12 by měl být součástí přijímané potravy každým z nás. Získáváme jej převážně z živočišných zdrojů – maso, ryby, vejce a mléko. Vstřebává se v trávicím ústrojí díky vnitřním faktorům, které vypouštějí buňky v žaludku.

Poté putuje až do jater, kde je skladován do zásoby  až na 2 roky a více. Jednou z příčin jeho nedostatku  je nízký příjem v potravě – hlavně u veganů (lidé,  kteří se živí potravou, která není z žádné součásti  stvořena z živočichů), dále poruchou vstřebávání,  nedostatkem vnitřního faktoru ze žaludeční sliznice  (intrisic faktor), perniciózní anemie (viz. níže),  následkem odnětí žaludku, poruchou vstřebávání  v tenkém střevě, onemocnění slinivky břišní,  chronický zánět slinivky břišní.

2) Perniciózní anemie

Jedná se o autoimunitní poruchy, kdy dochází k ochabnutí žaludeční sliznice, a tím k selhání vnitřního faktoru a zvýšení tvorby žaludeční kyseliny, která snižuje vstřebávání vitaminu B12. Častěji se toto onemocnění projevuje v dospělém věku a u lidí se světlými vlasy a modrýma očima.

3) Nedostatek kyseliny listové

Kyselina listová je vitamínem skupiny B a její účinky úzce souvisejí s vitamínem B12. nachází se v játrech, kvasnicích a zelené zelenině.

V těhotenství je potřeba její vyšší hladiny, proto je nutno ji dodávat i v tabletách, aby se zabránilo defektům nervové trubice plodu – např.: rozštěp páteře.

 Příčinou může být snížený příjem přicházející se stářím, u alkoholiků a u nedonošených dětí. Další příčinou může být špatné vstřebávání například u Crohnovy choroby.

ANEMIE NORMOCYTÁRNÍ

1) Aplastická anemie

Aplastická anemie je onemocnění, které se vyskytuje ojediněle. Je způsobeno útlumem kostní dřeně. V kostní dřeni dochází k tvorbě všech složek krve – červené krvinky (erytrocyty), bílých krvinek (leukocyty) a krevních destiček (trombocyty).

Při jejím útlumu se hladina všech složek sníží. Toto onemocnění je především získané (projeví se během života), ale jsou jedinci, kteří ji zdědí. Se vznikem aplastické anemie lze spojit i ostatní druhy anemie. Mohou jí také způsobit léky proti rakovině apod.

V krevním obraze nalezneme nízký počet všech druhů krevních částic (pancytopenii).

2) Hemolytická anemie

Při hemolytické anemii dochází k předčasnému rozpadu červených krvinek, který se děje ve slezině. Toto onemocnění vykazuje jak zvýšenou tvorbu červených krvinek, tak zároveň zvýšené jejich odbourávání.

 Její příčiny můžeme rozdělit na dědičné a získané. Mezi dědičné patří porucha membrány červených krvinek, narušený tvar hemoglobinu (například srpkovitá anemie).

Mezi získané příčiny řadíme imunitní, neimunitní a smíšené (infekce, léky či zvětšení sleziny).

Obecně můžeme říct, že léčba anemie se soustředí na průvodní příčiny jednoho z druhů anemie. Není vyloučeno, že se tyto druhy prolínají.

Dbá se tedy při léčbě na zjištění, pomocí krevních testů, hladiny hemoglobinu, železa, kyseliny listové, vitaminu B12, červených krvinek či náznaky jiného onemocnění ostatními vyšetřovacími metodami.

 Poté se může teprve léčba zaměřit na podávání jednotlivých chybějících složek v těle (viz. u jednotlivých druhů anemií) či léčbu jiné choroby vyvolávající anemii.

ANÉMIE MIKROCYTÁRNÍ

1) Anemie z nedostatku železa

Užívají se přípravky obsahující železo. Nejčastěji v tabletové formě (perorálně) – např.: síran železnatý. Trávicí potíže jako zácpa či průjem se obvykle časem spraví. Pokud se železo nedostatečně vstřebává v tenkém střevě, je nutno podávat léky v injekční formě.

2) Anemie při chronických onemocněních

Léčba železem je u tohoto druhu neúčinná a je nutno léčbu zaměřit na skutečnou příčinu – tedy léčbu samotného onemocnění, které anemii způsobilo. V některých případech lze pacientovi pomoci dávkami erytropoetinu.

• ANEMIE MAKROCYTÁRNÍ
• 1) Anemie z nedostatku vitaminu B12
• Doplňuje se vitamin B12.
• 2) Perniciózní anemie

K vyšetření poslouží krevní obraz, z kterého se určí hladina vitamínu B12. Dle těchto výsledků se potom podává vitamín B12 injekčně do svalu, jelikož při podávání ústy se nevstřebává. Nejprve se podává do doplnění správné hladiny a potom se udržuje po zbytek života. Léčba může oddálit neurologické příznaky a zastavit procesy pozdějších změn.

1. 3) Nedostatek kyseliny listové
2. Léčbou je také podávání nedostatkového vitaminu, tudíž kyseliny listové a to v tabletách s důrazem na léčbu původní příčiny.
3. ANEMIE NORMOCYTÁRNÍ
4. 1) Aplastická anemie

Léčba se soustředí na odstranění příčiny. Následuje spíše podpůrná péče, kdy se podávají transfúze(krevní složky) a antibiotika. U mladých a starých lidí s těžkou formou onemocnění lze transplantovat kostní dřeň či nasadit imunosupresiv­ní léčbu.

2) Hemolytická anemie

Léčba hemolytické anémie závisí jednak na tom, zda jde o primární či sekundární hemolýzu, u níž je současně nutno léčit i vyvolávající onemocnění, jednak na rychlosti vzniku a tíži anémie a na stupni hemolýzy.

Podávání kortikosteroidů je stále lékem první linie u většiny nemocných se symptomatickou hemolytickou anémií, u nemocných s lehčí hemolýzou (Hb80 g/l) má efekt cca u 50–60 % nemocných monoterapie s iniciální dávkou kortikosteroidů 1 mg/kg/den a postupnou redukcí dávky v závislosti na efektu.

U nemocných, kteří neodpovídají na tuto léčbu, je možno kortikosteroidy kombinovat s dalšími imunosupresivy.

 Těžká hemolýza vede často k poklesu Hb pod 60 g/l a vyžaduje hospitalizaci s podáváním vysokých dávek kortikosteroidů (1–2 g/den), většinou v kombinaci s dalšími imunosupresivy, imunoglobuliny a podáváním transfúzí erytrocytů.   

Chudokrevnost se projevuje několika základními příznaky. Většina jich souvisí se sníženou kapacitou krve pro dýchací plyny. Klasickými příznaky jsou slabost a únava. Svaly našeho těla nemají dost kyslíku, a proto se rychleji unaví.

I mozek může trpět nedostatkem kyslíku, člověk omdlévá nebo se mu často motá hlava. Méně červených krvinek a hemoglobinu v cévách se projeví bledostí kůže a hlavně sliznic. Patrné je to hlavně na spojivkách.

U normálního člověka jsou růžové, u anemického pacienta budou bledé. Chudokrevný člověk se při námaze začne zadýchávat a je dušný. Mohlo by se až zdát, že má nějakou plicní nemoc. Jeho plíce jsou však v pořádku, jen se snaží více pracovat, aby okysličily krev.

Bez dostatečného množství hemoglobinu v krvi to samozřejmě nemá velký efekt.

• ANÉMIE MIKROCYTÁRNÍ
• 1) Anemie z nedostatku železa
• K příznakům řadíme křehké a lámavé vlasy či nehty, červený a vyhlazený jazyk (atrofická glositida), nehty konkávního tvaru (koilonychie) a také zřasení na zadní stěně hrdla, při kterém se obtížně polyká (dysfagie).
• 2) Anemie při chronických onemocněních

Příznaky: revmatoidní artritidy (zánět kloubů), selhání ledvin a jater, chronické infekce, zhoubné (maligní) nádory a zánětlivá onemocnění (např.: Crohnova choroba – onemocnění sliznice trávicího traktu).

ANEMIE MAKROCYTÁRNÍ

1) Anemie z nedostatku vitaminu B12

Objevuje se zhoršení psychické výkonnosti, brnění končetin, průjmy, afty a zvlášť nápadný je neinfekční zánět jazyka. Při něm jazyk zčervená a bolestivě pálí. Je to způsobeno tím, že nedostatkem vitaminu B12 je narušena obnova sliznic v trávícím traktu a navíc dochází k poškození nervových vláken.

2) Perniciózní anemie

Projevy perniciózní anémie se z větší části nikterak neliší od jiných druhů anémie. Projevy zahrnují únavu, dušnost, celkovou slabost a bolest na hrudníku. Tělo se snaží se situací vypořádat a kyslík tkáním dodat zrychlením srdeční práce a tak i oběhu krve. Proto je při anémii časté bušení srdce a zrychlený tep.

Typické u tohoto typu onemocnění je pálení jazyka a různé poruchy citlivosti na prstech rukou nebo nohou. Nápadná je také výrazná bledost kůže a vyhlazený malinově červený jazyk. Častým problémem u perniciózní anémie je také porucha trávení bílkovin díky nedostatku kyseliny chlorovodíkové, což se může projevit průjmy.

Toto onemocnění může být spojeno i s dalšími příznaky.

Ty bývají způsobeny tím, že se obranný systém zaměří proti dalším buňkám vlastního těla a u nemocných potom můžeme pozorovat předčasné šedivění vlasů, někdy se vytvoří bledé skvrny na kůži, které můžou představovat kosmetický problém a nezřídka je současně postižena štítná žláza.

3) Nedostatek kyseliny listové

Červené krvinky jsou zvětšené, zdeformované a jejich schopnost přenášet kyslík je omezená. Také se mohou vyskytnout poruchy růstu i neplodnost.

1. ANEMIE NORMOCYTÁRNÍ
2. 1) Aplastická anemie
3. Nemocní trpí únavností, mohou mít krvácivé projevy (krvácení z nosu, kožní krvácení, modřiny), které způsobuje snížený počet krevních destiček, nebo mohou trpět infekcemi (i velmi těžkými, jako například zápaly plic), jež jsou dány nedostatkem bílých krvinek. 
4. 2) Hemolytická anemie
5. Hemolytická anemie se projevuje příznaky jako je bledost, žloutenka a zvětšení sleziny (splenomegalie).

Pro odstranění příčin onemocněním CHUDOKREVNOST, je nutné se objednat na osobní konzultaci k Dr. Zhengovi (kontakty ZDE). Ten si udělá vlastní diagnózu, díky které zjistí přesné příčiny, které Vám pomůže odstranit.

Zároveň je nutné brát na vědomí čínské pořekadlo:

‚Každé onemocnění by se mělo léčit minimálně 2x takovou dobu, jakou se neléčilo.‘

Osobní léčba u Dr. Zhenga tuto dobu rapidně zkracuje.

Anémie (chudokrevnost): příznaky, léčba a druhy nejčastější nemoci krve

Anémie, česky chudokrevnost, je nejčastějším onemocněním krve, při kterém nejsou červené krvinky dostatečně schopny přenášet kyslík.

Nemoc může mít několik příčin a často bývá ovlivnitelná stravou. Trpí jí muži i ženy, něžné pohlaví ale častěji, vzhledem k častým ztrátám krve způsobenými menstruací a přechodem.

Léčba spočívá ve zvýšení příjmu železa, vitamínu B12 a kyseliny listové.

Anémie neboli chudokrevnost

je nejčastějším onemocněním krvetvorby. Spočívá ve snížení koncentrace hemoglobinu v krvi. Hemoglobin je pro lidské tělo zásadní, neboť přenáší kyslík do tkání a odnáší oxid uhličitý.

Normální hodnota hemoglobinu v krvi se určuje podle věku a pohlaví člověk. U mužů je norma hemoglobinu 136-176 g/l a u žen 120-168g/l.

Příčiny anémie

1. Zvýšené ztráty červených krvinek
2. Snížená tvorba červených krvinek
3. Zvýšení objemu plazmy
4. Krevní ztráty

Druhy anémie

Anémie se dělí do tří hlavních skupin: Mikrocytární, Makrocytární a Normocytární.

Anémie normocytární

Hemolytická anémie

Příčinou Hemolytické anémie je rozpad červených krvinek a následná neschopnost kostní dřeně dostatečně rychle vytvářet nové.

U zdravého jedince je doba života červené krvinky v obvodové krvi asi 100 až 120 dnů. Po této době, kdy je vyčerpána její energetická zásoba, červená krvinka zaniká v buňkách retikuloendoteliálního systému a je nahrazena novou krvinkou z kostní dřeně. Vznik a zánik červených krvinek je tak v rovnováze a hladina hemoglobinu se nemění.

Trpíte některou z forem anémie?

Jestliže je tato rovnováha narušena pro nekompenzovaný zvýšený zánik červených krvinek, jsou dány podmínky pro vznik anémie. Normální kostní dřeň má však značnou funkční rezervu a může po určitou dobu zvýšit produkci erytrocytů několikanásobně, takže i při zvýšeném zániku k anémii nemusí dojít.

K anémii dochází, je-li hemolýza (předčasná destrukce červených krvinek) natolik významná, že ji není kostní dřeň schopná nahradit.

Srpkovitá anémie

Projevuje se změnou tvaru červených krvinek, které vypadají místo promáčknutých piškotů jako protažené srpky. Jedná se o dědičné onemocnění, které výrazně snižuje průměrnou délku života. Ta je při této nemoci u mužů 42 let a u žen 48 let.

Změna je způsobená mutací genu pro hemoglobin. V tropických oblastech s běžným výskytem malárie se projevuje již od dětství, lidé s touto nemocí jsou totiž na malárii imunní.

Dědičnost:

1. Potomek je nakažen
2. Potomek anémii pouze přenáší
3. Potomek anémií nakažen není

Aplastická anémie

Neboli také dřeňový útlum, je stav, ke kterému dochází při poškození kmenové krvetvorné buňky. To vede k úbytku tvorby všech krevních elementů: červených krvinek, bílých krvinek i krevních destiček.

Fanconiho anemie

Je vrozená aplastická anémie. Jedná se o dědičné onemocnění. Nemocní často trpí poruchami růstu, pigmentovými změnami na kůži, anomálii palců a sníženou fertilitu. Také dochází k častému výskytu solidních nádorů, a to především tumory hlavy, krku a gynekologické nádory.

Léčba je symptomatická, důležitá je především léčba nádorů. Podávají se hormony pro podporu růstu a transplantace kostní dřeni.

Makrocytární anémie

Při tomto druhu chudokrevnosti jsou červené krvinky zvětšené, přesto ale nezralé, jelikož mají poškozené DNA. Primárně je způsobena nedostatkem vitamínu B12 nebo listové kyseliny.

Perniciózní anemie

Je anémie způsobená nedostatkem vitamínu B12 a kyseliny listové. Projevy nemoci se neliší od jiných druhů anémie.

Vitamín B12 je obsažen v mase, mléku a vejcích, k jeho nedostatku dochází až po několika letech sníženého příjmu. K nedostatku dochází buď sníženým příjmem v potravě, nebo poruchou vstřebávání vitamínu B12 ze střeva.

Často bývá doprovázena jiným autoimunním onemocněním.

Megaloblastická anémie

Je chudokrevnost doprovázená megaloblasty, což jsou velké nezralé erytrocyty v kostní dřeni. Její příčinou je nedostatek vitamínu B12 nebo kyseliny listové či obojího. V některých případech dochází však k poruše syntézy DNA i z jiných důvodů (antimetabolity, antibiotika).

Mikrocytární anémie

Se uvádí u chudokrevnosti, při které jsou červené krvinky v normální velikosti.

Hypochromní anémie

Jedná se o anémii, při které mají červené krvinky snížené množství hemoglobinu což ovlivňuje jejich schopnost nést kyslík a barvu.

Sideropenická chudokrevnost neboli anémie z nedostatku železa

Jedná se pravděpodobně nejdéle známou a také nejvíce rozšířenou anémii. V Ebersově papyru pocházejícím asi z roku 1550 před Kristem a v dalších papyrech jsou na mnoha místech popsány projevy této anémie.

Sideropenická anémie je vždy důsledkem porušené rovnováhy mezi příjmem a výdejem železa z organismu, tedy z nedostatku železa. Pokud dojde k němu dojde, začne tělo s železem velmi pečlivě hospodařit a k tvorbě nových erytrocytů využívá veškeré železo získané recyklací ze zaniklých červených krvinek.

Ke vzniku sideropenické anémie vedou:

1. krevní ztráty
2. porušené vstřebávání železa buď pro poruchu střeva, nebo pro nevhodné složení stravy s velkým podílem těžce vstřebatelných fytátů a fosfátů a s nedostatkem hemového železa
3. zvýšené nároky organismu na potřebu železa

Příznaky anémie

Mezi hlavní příznaky anémie se uvádí únava, viditelná bledost, pocit slabosti a zrychlený srdeční tep.

Symptomy anémie:

• slabost
• snížená schopnost koncentrace
• ortostatická hypotenze
• závratě
• bolesti hlavy
• hučení v uších
• edémy končetin
• bledost kůže a sliznic
• únava a pokles tělesné výkonnosti
• zadýchávání při námaze
• tachykardie, oběhová insuficience

Zřetelné projevy anemického syndromu vznikají většinou až při poklesu hemoglobinu pod 70-80 g/l.

Léčba anemie

Lékaři většinou soustředí léčbu především na jeden z typů anémie. Při diagnostikované anémii dostane pacient suplementy vitamínu B12, kyseliny listové, železa a ve vážnějších případech i krevní infuze.

Tato léčba však často řeší projevy anémie, a ne příčiny. Anémie bývá často způsobena vážnějším onemocněním, přítomností toxinů v těle nebo autoimunitní poruchou. Konzultujte se svým lékařem možnost různých vyšetření, aby bylo možné tato rizika vyloučit.

Léky na chudokrevnost koupíte zde.

Přírodní léčba chudokrevnosti

Anémie je složité onemocnění, které je však do jisté míry ovlivnitelné životosprávou a především stravou.

Strava musí být pestrá a ideálně ze základních surovin. V jídelníčku by nemělo chybět maso, ryby a plody moře, neboť se jedná o základní zdroje železa pro tělo člověka. U vegetariánů se dá maso nahradit vajíčky, pro vitamín B12 i mléčné výrobky. Nezbytnou složkou stravy je také ovoce a zelenina či luštěniny.

Pokud se nedaří objevit příčina anémie s nedostatkem železa, doporučuje se vysadit mléčné výrobky a tučná jídla.

Chudokrevnost také může být způsobená nadměrnou konzumací alkoholu a jiných návykových látek.

Megaloblastové anémie

Megaloblastová anémie je chudokrevnost provázená přítomností velkých nezralých erytrocytů (megaloblastů) v kostní dřeni (MCV > 95 fl, MCH často 40 pg a více). V periferní krvi je snížený počet retikulocytů

Úloha kys. listové a vitaminu B12 v metabolismu

Anémie z nedostatku vitamínu B12[upravit | editovat zdroj]

Zdroj: maso, mléko, vejce.

V těle funguje jako koenzym přeměny methyl-HF na THF za současné tvorby methioninu (důležitý pro syntézu cholinu) z homocysteinu. Touto reakcí také vytváří THF, který je následně methylován na methylen-THF.

Ten je nezbytný pro přeměnu dUMP na dTMP thymidilátsynthasou, což je klíčová reakce pro tvorbu thymidinu.Dále působí jako koenzym methylmalonyl-CoA mutasy, která mění methylmalonyl-CoA na sukcinyl-CoA.

Nedostatek vitamínu B12[upravit | editovat zdroj]

Vzniká až po několika letech sníženého příjmu. Projevuje se především změnami v:

• krvetvorbě – Nedostatek dTTP pro syntézu DNA vede ke zpomalení dělení (nejen) prekurzorů erytrocytů. Tvorba RNA a proteosyntéza ovšem ovlivněny nejsou (RNA obsahuje uracil místo thymidinu) a tak krvinky tvoří normální množství hemoglobinu (malé množství velkých erytrocytů). Defektní erytrocyty rychleji zanikají, někdy už v kostní dřeni (neefektivní erytropoéza). V periferní krvi je zároveň leukopenie s makrocytózou a s hypersegmentací jader neutrofilů a trombocytopenie. Kostní dřeň je hyperplastická. Tyto projevy lze potlačit nadměrným příjmem kyseliny listové, která nahradí chybějící THF.
• GIT – vede k průjmům.
• Neuronech – demyelinizace axonů. Principem je nedostatek methioninu, který je nutný pro syntézu cholinu a složky fosfolipidů myelinových pochev. V nadbytečném množství se vyskytuje methylmalonyl-CoA, z kterého vznikají defektní lipidy myelinové pochvy. Typické je postižení zadních a postranních provazců míšních, funikulární degenerace a periferní neuropatie. Symptomy zahrnují parestézie, poruchy hlubokého čití, vzácně parézy.
• Hladině homocysteinu, což se projeví nedostatečnou přeměnou homocysteinu na methionin. Homocystein se hromadí a je rizikovým faktorem trombóz.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Vitamín B12.

Perniciózní anémie[upravit | editovat zdroj]

Nejčastější forma megaloblastové anémie. Také se nazývá morbus Addison-Biermer. Jedná se o autoimunitní onemocnění, při kterém vznikají protilátky proti parietálním buňkám. Tím dochází k atrofii žaludeční sliznice (gastritida typ A) s achlorhydrií.

Za normálních okolností se vitamín B12 v žaludku váže na vnitřní faktor. Tím vzniká komplex, který je odolný vůči trávicím enzymům a je v ileu resorbován enterocyty.[1] U pacientů s perniciózní anémií nedochází k tvorbě vnitřního faktoru, tudíž vitamín B12 není v ileu resorbován a dochází k jeho karenci v organismu.

Pacienti mají zvýšené riziko karcinomu žaludku a také jiných autoimunitních onemocnění (Hashimotova thyroiditida, Addisonova choroba, DM I).

Anémie z nedostatku kyseliny listové (resp. aktivní formy tetrahydrofolátu (THF)[upravit | editovat zdroj]

Zdroj: listová zelenina, játra, maso; nedostatek se začíná projevovat po několika týdnech až měsících.

Nezbytná pro syntézu purinových bazí (ve formě formyl-THF a methenyl-THF) a thymidinu. Při tvorbě purinů vychází z reakce THF, kdežto při syntéze thymidinu vzniká dihydrofolát (DHF). Ten musí být redukován zpět na THF, aby mohl být opět použit. To zajišťuje enzym dihydrofolátreduktasa, jež je blokována methotrexátem.

Nedostatek kyseliny listové[upravit | editovat zdroj]

Ovlivňuje:

• krvetvorbu – podobný obraz jako u nedostatku vit. B12.
• GIT – Hunterova glossitida, poruchy resorpce ve střevě, průjmy.

Rozlišení mezi anémii z deficitu kyseliny listové nebo vitaminu B12 se provádí pomocí sérových hladin těchto látek.

 Podrobnější informace naleznete na stránce kyselina listová. Podrobnější informace naleznete na stránce tetrahydrofolát.

Příčiny megaloblastových anémií[upravit | editovat zdroj]

Nedostatečný příjemRiziko především u veganů a lidí v rozvojových zemích.Nedostatečné vstřebáváníNedostatek vnitřního faktoru – protilátky proti parietálním bb. žaludku nebo vnitřnímu faktoru případně vzniká po gastrektomii.Malabsorpce živin – celiakie, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida.

Resekce střeva – kyselina listová se vstřebává hlavně v duodenu a horním jejunu, vitamín B12 v ileu.Kolonizace tenkého střeva bakteriemi – utilizují vitamín B12. Predispozicí je pahýl střeva po operacích GIT (tzv. syndrom slepé kličky) nebo stenózy.Infekce tasemnicí – utilizuje vitamín B12.

Deficit enzymů důležitých pro vstřebání vit. B12 – dědičné onemocnění.Zvýšená spotřeba – těhotenství, růst.Zvýšené ztráty – dialýza.Cytostatika – methotrexát, analoga purinů (merkaptopurin), analoga pyrimidinů (5-fluoruracil, cytarabin).

Dif. dg.

: Makrocytární anémii můžeme také najít u alkoholiků, jaterních chorob a hypotyreóze. Zde ale chybí megaloblasty v kostní dřeni.

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

• KUMAR, Vinay, Abul K ABBAS a Nelson FAUSTO, et al. Robbins Basic Pathology. 8. vydání. Philadelphia : Saunders/Elsevier, 2007. 946 s. ISBN 978-1-4160-2973-1.

• NEČAS, Emanuel, et al. Patologická fyziologie orgánových systémů : Část I. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2007. ISBN 978-80-246-0675-0.

Reference[upravit | editovat zdroj]

1. ↑ JIRÁSEK, Václav, Marie BRODANOVÁ a Zdeněk MAREČEK. Gastroenterologie, Hepatologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2002. ISBN 80-7262-139-4.