Kdy je horečka nebezpečná pro dítě? Vždycky

Jako horečku označujeme zvýšení tělesné teploty nad 38 °C. Zvýšení tělesné teploty v rozmezí od 37°C do 38°C označujeme jako zvýšenou teplotu. Běžná tělesná teplota je okolo 36,5°C +- 0,5°C.

Horečka je příznak, který často doprovází nachlazení nebo jiné infekční onemocnění. Může doprovázet i některá další onemocnění jako jsou např. zánětlivá onemocnění kloubů, úrazy nebo stavy po operacích. Může se též objevit po nadměrném slunění, případně se může vyskytnout jako nežádoucí reakce po podání některých léků, případně jako reakce na očkování (typické u dětí).

Kdy horečku snižovat a kdy nechat organismus, aby si poradil sám?

Jak již bylo řečeno, horečka samotná není onemocnění, ale je pouze jeho příznakem. Jde o jakousi obranou reakci organismu a do určité míry se dá označit za zdravou (vhodnou).

Zvýšením teploty se v organismu aktivuje léčebný proces, při kterém dochází ke zvýšení rychlosti a síly imunitní odpovědi a zvýšením teploty se také omezuje množení některých patogenů (původců onemocnění).

A právě vzhledem k faktu, že teplota je jedním z přirozených obranných mechanismů těla, není vždy žádoucí snažit se dosáhnout snížení teploty za každou cenu.

U zdravého jedince platí doporučení nesnižovat tělesnou teplotu do 38,5°C po dobu alespoň dvou dní. Během této doby tělu pomáháme dodržováním vhodných režimových opatření.

Používání léků zde není úplně na místě. Teplotu pravidelně sledujeme.

Pokud po této době nedojde ke zlepšení, případně teplota dále roste, nasadíme léky tlumící teplotu (antipyretika), případně kontaktujeme ošetřujícího lékaře.

Jak se při horečce chovat?

Základem nefarmakologické léčby horečky je zvýšený příjem tekutin. O 20% při zvýšení teploty o 1°C. Při teplotě dochází k dehydrataci a ztrátě tekutin a ty je třeba doplňovat. Vhodné je také zvýšení příjmu kalorií – o 10% při zvýšení teploty o 1°C, aby měl organismus na boj s infekcí dostatek energie.

Pokud teplota neklesá pod 38°C můžeme na tělo přikládat studené až ledové zábaly, a to i několikrát krátce za sebou. Zábaly je vhodné přikládat na trup, končetiny a hlavu, vždy na čelo. Případně můžeme použít vlažnou sprchu. Toto opakujeme do snížení teploty pod 38°C. Po skončení zábalů nemocného přikryjeme lehkou pokrývkou a zajistíme čerstvý vzduch.

Dalším vhodným prostředkem ke snížení teploty je potní kúra. Pomocí potní kůry docilujeme snížení teploty rychlým překrvením povrchových částí těla. Potní kúrou se odvádí teplo z těla pomocí vody.

K navození pocení je vždy zapotřebí dostatečný příjem teplé tekutiny, a to nejlépe ve formě čaje. Vhodný je čaj s potivými účinky, např. z lipového květu, s medem a citrónem. Důležité je též dostatečné množství tekutiny – u dětí minimálně 200 ml a u dospělých dvojnásobek.

Efekt potní kůry zvýšíme také přiložením vlhkého, vlažného ručníku na tělo nemocného

Jaké léky je vhodné použít?

Děti a mladiství do 16 let

Přednostně podáváme přípravky s obsahem paracetamolu (Paralen, Panadol). Jsou k dispozici v podobě tablet, čípků, sirupů a ve vhodné formě a síle je možné jejich podání již od narození dítěte. Alternativou je pak podání ibuprofenu (Ibalgin, Nurofen, Brufen). Podobně jako u paracetamolu je dostupný v rozličných lékových formách a silách. Nesmí se podávat dětem do 3 měsíců věku.

Těhotné ženy

V období 2. a 3. trimestru je v případě nutnosti doporučené krátkodobé podání paracetamolu. V časném stádiu těhotenství je možné podávat deriváty kyseliny salicylové (Aspirin).

Deriváty kyseliny salicylové jsou nevhodné v poslední třetině těhotenství, kdy mohou zvyšovat riziko krvácení při samotném porodu.

 Těhotné ženy by měly svůj záměr užít lék proti teplotě vždy konzultovat se svým ošetřujícím lékařem.

Nemocní, kteří prodělali anebo trpí vředovou chorobou žaludku, případně dvanáctníku

Lékem první volby by měl být vždy paracetamol. Ostatní léky ze skupiny analgetik-antipyretik mohou zhoršovat vředovou chorobu.

• Nemocní s alergií nebo bronchiálním astmatem
• Lékem první volby by měl být vždy paracetamol.
• Nemocní se zvýšenou krvácivostí

Přednostně by měl být podáván paracetamol. Léky ze skupiny derivátů kyseliny salicylové mohou zvyšovat krvácivost!

Nemocní s onemocněním jater

Pokud pacient současně netrpí známkami zvýšené krvácivosti, měly by se přednostně podávat deriváty kyseliny salicylové

Kdy s horečkou navštívit lékaře?

V některých případech však může být teplota pro člověka nebezpečná. Horečka nad 38,5°C vede k výrazným ztrátám tělesných tekutin a riziku dehydratace, především pak u dětí.

Déletrvající horečkou jsou obzvlášť ohroženi dlouhodobě nemocní (pacienti s onemocněním srdce a dýchacího systému, s onemocněním nervové soustavy, děti náchylné k tzv. febrilním křečím, chudokrevní pacienti, nemocní s poruchou metabolismu, např.

 cukrovkou, pacienti podvyživení nebo neschopní přijímat dostatečné množství potravy). V těchto případech neprodleně vyhledejte lékaře.

Opatrnost je nutná především u dětí v prvním půlroce života, pokud teplota nad 39°C trvá déle než 24 hodin, pokud se výrazně změní chovaní dítěte (bezdůvodně křičí, nereaguje na pohlazení, nelze je vzbudit), má ztuhlou šíji, na kůži se objeví krvavé skvrnky, má ztížený dech, má náznaky nebo projevy křečí.

Teplota, horečka

Horečka sama o sobě není nemocí. Jde o zvýšení tělesné teploty, které je častým příznakem probíhající infekce. Je-li infekce potlačena, horečka obvykle mizí. Může se též objevit po nadměrném slunění. Zvýšená teplota je signál, že něco není v pořádku a že bychom měli zjistit, co to je.

Příznaky teploty, horečky

Normální teplota lidského těla je kolem 36,5°C. Při více než 37°C jde o zvýšenou teplotu, při 38°C jde o horečku. Při rychlém nárůstu teploty se může objevit třesavka až zimnice. Většinou bývá horké celé tělo, končetiny mohou být chladné.

První pomoc při teplotě, horečce

Při horečnatých onemocněních je vhodné být v posteli a odpočívat. Vyhýbat se fyzické zátěži, prudkým změnám teplot a průvanu. Je velice důležitý pitný režim (voda, čaj, zeleninové či ovocné šťávy). Omezit či vynechat alkohol a kofeinové nápoje. Teplota je jedním z obranných mechanismů těla, proto nemá cenu se snažit dosáhnout normální teploty za každou cenu.

Návštěva lékaře při teplotě, horečce

V některých případech však může být teplota pro člověka nebezpečná. Horečka nad 38,5°C vede k výrazným ztrátám tělesných tekutin a riziku dehydratace, především pak u dětí.

Déletrvající horečkou jsou obzvlášť ohroženi primárně dlouhodobě nemocní (pacienti s onemocněním srdce a dýchacího systému, s onemocněním nervové soustavy, děti náchylné k tzv. febrilním křečím, chudokrevní pacienti, nemocní s poruchou metabolismu, např.

cukrovkou, pacienti podvyživení nebo neschopni přijímat dostatečné množství potravy). V těchto případech neprodleně vyhledejte lékaře.

Opatrnost je nutná především u dětí v prvním půlroce života, pokud teplota nad 39°C trvá déle než 24 hodin, pokud se výrazně změní chovaní dítěte (bezdůvodně křičí, nereaguje na pohlazení, nelze je vzbudit), má ztuhlou šíji, na kůži se objeví krvavé skvrnky, má ztížený dech, má náznaky nebo projevy křečí.

Léčba teploty, horečky

Léky na předpis

V lékové terapii teploty se používají léky, které tlumí bolest a zároveň snižují zvýšenou tělesnou teplotu (analgetika-antipyretika). Působí u horečnatých onemocnění, jako jsou virózy, nachlazení a stavy po očkování.

Velmi časté jsou kombinace s léky, které odstraňují další nepříjemné příznaky při nachlazení (pocit ucpaného nosu, tlumí suchý a dráždivý kašel). Léky proti horečce (antipyretika) začínají účinkovat přibližně po 30 minutách a maximálního účinku dosahují až za 2-4 hodiny po podání.

Pro kojence jsou vhodné léky v čípcích, pro batolata v sirupu, větším dětem a dospělým v tabletách.

Přírodní a doplňková léčba

Používají se preparáty podporující imunitu multivitaminy zejména vitamín C a beta karoten.

Studené zábaly Neklesá-li teplota, přikládáme studené zábaly i několikrát krátce za sebou na trup (nejlépe na končetiny), aby teplota rychle poklesla.

Zábaly můžeme dát kromě trupu i na hlavu, vždy na čelo, popř. užijeme vlažnou sprchu. Tyto studené mokré zábaly opakujeme do snížení teploty pod 38°C.

Po skončení zábalů nemocného přikryjeme lehkou pokrývkou a zajistíme čerstvý vzduch.

Potní kúra Je jedním z prostředků ke snížení tělesné teploty. Docilujeme jí rychlým překrvením povrchových částí těla. Potní kúrou se odvádí teplo z těla pomocí vody. K navození pocení je vždy zapotřebí:

a) dostatečného přívodu teplé tekutiny nejlépe ve formě čaje (čaj s potivými účinky, např. z lipového květu, s medem a citrónem). Dbejte na dostatečné množství. U dětí 250 ml, u dospělého min. 500 ml.

b) rychlého zahřátí povrchu těla tak, aby došlo k překrvení kůže. To usnadňuje pocení a odvádění tepla do zevního prostředí. Zahřívacím prostředkem je vlhký vlažný zábal, kterému říkáme Priessnitzův zábal neboli zapářka. Zábal nesmí být teplý, pouze vlažný.

Může to být látka (prostěradlo, ručník) namočená do vody pokojové teploty. Je důležité dobré vyždímání, aby se dobře odsál z pokožky horký pot. Přes tento vlhký textil se přiloží silnější vrstva suchého textilu (je možné vložit igelit). Navrch se dá přikrývka.

Zábal ponecháme asi 20 – 30 minut.

Nezapomeňte!

Nikdy nepodávejte při horečce dítěti do 16 let přípravky s kyselinou acetylsalicylovou (acylpyrin, aspirin apod.), je zvýšeno riziko vzniku Reyeova syndromu (závažné onemocnění jater a poškození mozku). Místo nich použijte léky s obsahem paracetamolu.

Pro těhotné ženy, se dle většiny nových odborných zdrojů, jeví paracetamol v průběhu těhotenství jako bezpečný (v těhotenství je však nutné užívání jakéhokoliv léku zvážit). Přípravky s kyselinou acetylsalicylovou používejte pouze na výslovné doporučení lékaře, v posledním trimestru se nesmí používat vůbec.

Nemocní s vředovou chorobou žaludku a se zvýšenou krvácivostí, popř. užívající léky na ředění krve, by měli přednostně užívat přípravky s paracetamolem.

Horečka :: MUDr. Martina Milkovičová

Horečka sama o sobě není nemoc, je jen příznakem onemocnění a patří k obranným mechanismům v těle, proto není třeba se jí za každou cenu a ihned od nástupu bránit. Jinými slovy, má svůj smysl.

Při zvýšené teplotě se nemohou choroboplodné zárodky dobře množit a zároveň také vyšší teplota podporuje prokrvení orgánů a tkání, a umožňuje tím tělu přenášet obranné buňky k zánětlivému ložisku.
Do teploty 38 – 38,5st.C není nutné horečku snižovat.

Při správném snižování horečky (nad 38-38,5°C) pomocí léčivých přípravků je zásadní, aby byly podány v dávce vypočítané přesně podle tělesné hmotnosti dítěte tak, abychom se vyvarovali předávkování, ale i poddávkování. 
 

Jak teplotu měříme?

U malých dětí měříme teplotu v konečníku – rychloběžkou či digitálním teploměrem s ohebným koncem, zasouváme maximálně 1 cm. Pozor – teplota v tělesných dutinách je vyšší, proto v porovnání s měřením v podpaží odečítáme 0,5°C.

Výjimkou jsou kojenci do 6 týdnů, u nichž neodečítáme a u kterých je normální teplota v konečníku 36,5 – 37,2°C. Pokud to dítě zvládne, měříme v podpaží.

Lze měřit též v ústech, k dostání jsou i teploměry pro měření v ušním zvukovodu, zde však měření není tak přesné.

Kdy dítěti změřit teplotu?

Je vhodné přeměřit teplotu, pokud pozorujete některé z následujících příznaků:

• změna chování, únava, pláč
• bolest hlavy, odmítání jídla
• horká suchá kůže, výrazně na hlavě a trupu, při zhoršování je kůže rukou i nohou chladná, na těle může být vlhká
• zrychlený puls, výraznější bušení srdíčka
• zrychlené dýchání (přes 40 výdechů na minutu)
• žízeň
• u menších dětí průjem

Alarmující příznaky, kdy neváháme vyhledat lékaře:

• opakované zvracení
• ochablost dítěte, nereaguje na běžná oslovení
• poruchy hybnosti
• ztuhlá šíje – dítě nemůže předklonit hlavu
• mramorovaná kůže
• krvavé skvrnky na kůži (po zatlačení dnem skleničky neblednou, nemizí)
• výrazně chladné ruce, nohy
• horečka přes 39,5°C měřená v podpaží nereaguje na antipyretika, neklesá, 24 hodin

Kdy s horečkou k lékaři?

• VŽDY, když se vyskytne některý z výše uvedených alarmujících příznaků!
• když dítě málo pije a málo močí
• vždy s dítětem mladším 3. měsíců
• když horečka 3. den neklesá
• když jste stavem dítěte znepokojeni

 Komplikace spojené s horečkou:

Dehydratace – nedostatečné zavodnění organismu může být pro dítě nebezpečnější než samotná příčina horečky (u miminek jsou znakem suché rty a sliznice, povlak na jazyku, ochablá jakoby stařecká kůže v podbřišku, apatie).

Dbáme tedy na to, aby dítě vypilo minimálně stejně tekutin jako za normálního stavu, můžeme pití přislazovat Glukopurem.
Febrilní křeče – Od 6 ti měsíců do 6 let se mohou při horečce vyskytnout křeče. Dítě náhle ztuhne, zbledne až promodrá kolem úst, obrací oči v sloup, má záškuby v rukou i nohou.

Trvá-li tento stav déle než 5 minut, má být dítě vyšetřeno za hospitalizace, v každém případě informujte o příhodě svého dětského lékaře.

Co mohu udělat sám? Léky a fyzikální opatření:

Není-li přítomen žádný alarmující příznak a je-li teplota nad 38-38,5°C v podpaží, můžeme podat dítěti léky ke snížení teploty, které působí zároveň i proti bolesti. Lze je bez předpisu pořídit v lékárně. Nejčastěji užívané léky obsahují účinnou látku paracetamol nebo ibuprofen a jsou k dostání kromě tablet i ve formě vhodné pro malé děti, a to v sirupu či čípku.

Obecná pravidla pro podávání léků proti horečce:

• vždy si pečlivě přečtěte příbalovou informaci
• dávkování je závislé na věku a tělesné hmotnosti dítěte a je třeba jej dodržovat
• pozor, abyste nepřekročili dávkování na 24 hodin
• velmi pečlivě se informujte o druhu účinné látky, abyste nepodali lék se stejnou látkou 2x krátce po sobě
• kombinování účinných látek se nedoporučuje pro jeho neúčelnost
• bez porady s lékařem nepodávejte léky déle než 3 dny /dnem rozuměj 24 hod/ , je správné zjistit důvod horečky, a proto navštivte lékaře

Paracetamol (Panadol):

• u paracetamolu je doporučené dávkování 10-15mg/kg v jednotlivé dávce
• maximální denní dávka je 60 mg/kg (24 hodin)
• interval mezi jednotlivými dávkami by neměl být kratší než 6 hodin
• k dosažení optimálního účinku je třeba dávkování stanovit co nejpřesněji podle tělesné hmotnosti dítěte a dodržet jednotlivou dávku tak, aby nedošlo k poddávkování, např. 1 celou tabletu (500mg) lze v jednotlivé dávce užít od hmotnosti dítěte 34 kg
• vždy je též nutné sledovat celkové množství užitého léčiva a nepřekročit maximální denní dávku (za 24 hodin)

 Ibuprofen (Nurofen, Ibalgin) :

• doporučené dávkování je 10mg/kg v jednotlivé dávce
• interval mezi jednotlivými dávkami by neměl být kratší než 8 hodin
• k dosažení optimálního účinku je také třeba dávkování stanovit co nejpřesněji podle tělesné hmotnosti dítěte a dodržet jednotlivou dávku tak, aby nedošlo    k  podddávkování či předávkování

Pokud teplota neklesne, i přes dostatečnou dávku jednoho z výše uvedených léků na teplotu (např.

paracetanol), je možno podat druhý lék na teplotu (ibuprofen) v kratším intervalu (minimálně 3 hodiny, lépe 4 hodiny), tzn. prostřídat dva různé léky na teplotu.

Nikdy nepodávejte stejný lék na teplotu v kratším intervalu, než je povoleno (tzn. paracetamol po 6-ti hodinách a ibuprofen po 8 hodinách).

Obecně je dobré mít v domácnosti oba výše uvedené léky na teplotu ve dvou různých formách (sirup, čípky, u větších dětí žvýkací tablety – Nurofen Activ). A to pro případ, že například dítě má horečku a zvrací, a tak použijeme čípek. V případě, že dítě má průjem, volíme sirup…

KYSELINA ACETYLSALICYLOVÁ, kterou obsahují další běžné léky ke snižování horečky, se nesmí podat dětem do 15 let!

Fyzikální snižování horečky: Kromě použití léků lze ke snížení horečky použít i tzv. fyzikální metody – především omývání houbou či zábaly. Voda použitá při těchto procedurách nikdy nesmí být ledová, ale vlažná. Teplota v místnosti by měla být kolem 24 °C. Pokud se objeví husí kůže či třesavka, procedury ukončete, neboť tyto jevy horečku zvyšují.

Jak se omývá houbou? Do vany či vaničky napusťte 3-5 cm mírně teplé vody 29-32°C, dítě posaďte do vody a čistou houbou omývejte trup a končetiny cca 10-30 minut.

Jak provádět zábaly? Do vlažné vody cca 25°C namočte osušku a na 10-15 minut zabalte dítě tak, aby byl zakryt hrudník a břicho. Ruce a nohy nechte volné. Proceduru lze zopakovat 3x za 2 hodiny. V zábalu se dítě dále nepřikrývá.

Kdy nepoužít fyzikální snižování teploty? K těmto metodám nepřistupujte, má-li dítě mramorovanou kůži, pupínky, studené ruce a nohy, či pokud klade přílišný odpor.

Na závěr:

Pamatujte, že dítě při horečce nesmí být bez dozoru, musí být opakovaně kontrolováno – celé, včetně stavu kůže. Důležité je, aby dostatečně pilo vlažné nápoje. Dítěti se snažte zajistit co největší pohodlí a klid, pokud Vás něco na jeho stavu znepokojuje, vyhledejte odbornou pomoc i v případě, že nejde přímo o některý z alarmujících příznaků.

Shrnutí:

Tělesná teplota (měřená v konečníku v°C) Doporučená opatření

37,5°C – 38,5°C	Klid, pohodlí, vhodné oblečení, pitný režim, monitorování situace
Více než 38,5°C	Podání léků proti horečce, fyzikální opatření
40°C 24 hodin	Vyhledání lékařské pomoci
Více než 41°C

Horečka u dětí a její léčba, zábaly. MUDr. Květoslava Ludvíkovská

Ve zkratce pro tatínky

1. Co je horečka? Co je zvýšená teplota?

Horečkou rozumíme vzestup tělesné teploty nad 38,5 °C – měřeno v konečníku. Od 37,5 °C do 38,5 °C, opět měřeno v konečníku, mluvíme o zvýšené teplotě.

Teplota 41 °C a výše je většinou součástí rozvíjejícího se septického šoku a představuje vysoký stupeň rizika pro pacienta.

Nejběžnějším, bezpečným a nejsnadnějším měřením teploty je měření v podpaždí, kdy je třeba teploměr vložit do podpažní jamky a paži s teploměrem přitisknout k trupu. Teploměr ustálení teploty signalizuje zvukem – např. pípáním.

Přesnou informaci o výši teploty lze dnes již získat nejen měřením v konečníku a ústní dutině, ale i ve zvukovodu nebo prostřednictvím bezdotykových teploměrů.

Dbejte na to, aby měl zakoupený teploměr certifikaci, a tím potvrzení věrohodnosti měření.

Teploměr je možné užít digitální, existují i bezdotykové a infračervené. U malých dětí (kojenců a batolat) slouží k rektálnímu měření digitální teploměr vybavený ohebným zakončením, aby nedošlo k poranění konečníku. Rtuťové teploměry se již dnes k měření nevyrábějí, a tudíž ani neprodávají.

POZOR! Vždy před měřením v konečníku je nutno teploměr potřít vazelínou nebo olejem, aby měření nebylo pro dítě bolestivé. Dítě je třeba také zklidnit, protože u vzpínajícího se dítěte můžeme snadno konečník poranit, proto v takovém případě měříme pouze v podpaždí.

• infekce virové, bakteriální
• očkování
• poruchy látkové výměny, poruchy žláz s vnitřní sekrecí (nemoci štítné žlázy)
• poruchy obranyschopnosti organizmu
• otravy léky, chemickými látkami, úpal, úžeh, extrémní fyzická zátěž, přehřátí kojenců nevhodným oblečením a navíc pobytem v přehřátých prostorách
• onemocnění nervového systému – infekce mozku, úrazy, krvácení
• nejrůznější nádorová onemocnění
• těžké úrazy spojené se zhmožděním tkání

Zvláštní skupinu dětí tvoří malé děti do 3 let věku, u nichž se s výskytem krátkodobě zvýšených teplot či horeček setkáváme často.

Problém nastane tehdy, jestliže se horečky bezdůvodně opakují, nebo přetrvávají, nebo přetrvává zvýšená teplota a dítě se chová zcela normálně, reaguje jako vždy, je při chuti a zdánlivě mu nic nechybí.

V takovém případě je nutno situaci konzultovat s ošetřujícím dětským lékařem, zvláště, pokud jde o dítě ve věku do 3 měsíců (může jít o skrytou infekci, vyšetření je nezbytné).

4. Kdy se snažíme zvýšenou teplotu, horečku ovlivnit?

Do 38 °C teplotu neovlivňujeme, ale nad 38,5 °C vždy (měřeno v konečníku – rozdíl mezi teplotou v podpaždí a konečníku je zpravidla 0,5 °C, v konečníku je o 0,5 °C vyšší).

5. Jak snížit teplotu bez léků (jak provést zábal)? Jak srazit horečku u dětí?

Zábaly při horečce

• zábaly: Dítě zabalíme do osušky namočené ve vlažné vodě cca 18 °C teplé a ponecháme je v zábalu 10-15 minut, balíme pouze hrudník a břicho, končetiny ponecháme volné, ničím nepřikrýváme. Opakujeme 3x během 2 hodin dle potřeby. Vždy je nutno dbát na přísun chlazeného nápoje, teplota místnosti má být 24 °C, vždy po sundání zábalu necháme dítě odpočinout, lehce jej přikryjeme a po 20 minutách změříme teplotu. Pokud teplota neklesne, proceduru opakujeme. Nikdy se nesnažíme dosáhnout normální teploty, stačí, když se podaří snížit teplotu o 1-2 stupně. Abychom nepromáčeli postel, můžeme pod dítě podložit buď jednorázovou podložku, nebo silnější osušku. Nikdy ne igelitovou fólii.
• přikládání ledových kostek do třísel: Je to velmi efektivní, ale málo používaná metoda, která spočívá v tom, že na obě třísla dítěte položíme tenkou látku (např. kapesník) a na ni položíme 2-3 kostky ledu vložené do igelitového sáčku, ponecháme cca 10 minut, dítě jen lehce přikryjeme, po uplynutí 10ti minut led odstraníme a po 20ti minutách teplotu přeměříme. Pokud teplota neklesne, postup opakujeme. Tuto metodu děti velmi dobře snáší, protože je neobtěžuje a hlavně je efektivní proto, protože třísly prochází velké tepny, takže krev se rychleji chladí. Vzhledem k anatomickým poměrům se tato metoda nedá použít u kojenců.
• omývání houbou: Vaničku zčásti naplníme vodou teplou cca 29 °C, dítě posadíme nebo položíme a pomocí houby omýváme trup a končetiny. Teplota místnosti má být 24 °C. Délka omývání 10 – 30 – 40 minut – v závislosti na reakci dítěte. Pokud se objeví třes nebo „husí kůže“, proceduru ukončíme. Opět musíme cca po 30 minutách kontrolovat teplotu.
• sprchování: Použijeme opět vlažnou vodu zhruba kolem 30 °C, po dobu cca 2 minut, pak dítě vytřeme, po 20 minutách teplotu zkontrolujeme a v případě potřeby opakujeme. Pokud dítě sprchování nesnáší, použijeme jiné metody.

POZOR! Nikdy nepoužijeme popsané metody, jestliže má dítě studené končetiny nebo mramorovanou kůži na těle, vyrážku na kůži a pokud se dítě proceduře nepřiměřeně brání!

6. Jak ovlivnit teplotu pomocí léků?

K ovlivnění teploty můžeme dítěti po konzultaci s lékařem podat:

• paracetamol (např. Paralen, Panadol, Mexalen) – 10-15 mg/kg váhy po 6 hodinách (po konzultaci s ošetřujícím lékařem lze dávku v případě nutnosti zdvojnásobit)

• ibuprofen (např. Ibalgin, Nurofen) – 5-10 mg/kg váhy po 8 hodinách
• kyselina acetylsalicylová (Acylpyrin, Aspirin) – 5-10 mg/kg váhy po 6 hodinách – !do 15 let nepodávat pro riziko vzniku krvácivých stavů! Kyselinu acetylsalicylovou nikdy dítěti sami nepodávejte, měl by ji vždy předepsat jen lékař u specifických onemocnění.

Lékové formy:

U malých dětí je lépe použít čípky, sirupy podle tolerance dítěte, tabletovou formu lze použít od 3 let věku dítěte, opět dle tolerance. Nikdy léky nekombinujte, lze kombinovat čípky a sirup či tabletu, ale nikdy druh přípravku! Změnu přípravku provede lékař, je-li původní lék neúčinný. Léky na snížení teploty lze podat v případě nutnosti i po 4 hodinách.

Samozřejmě, že je účelné kombinovat léky na snížení teploty se zábaly či sprchováním, ale vždy je nutno teplotu kontrolovat a stav dítěte trvale sledovat, podle situace konzultovat dětského lékaře. Vždy je nutno dbát na podávání chladných tekutin, dodržovat přiměřenou teplotu v místnosti častým větráním, do jídla nenutit, dítě přiměřeně obléci.

U dětí do 5 let, nejčastěji však u dětí do 3 let se mohou při teplotách nad 38 °C objevit křeče, připomínající epileptický záchvat.

V takové situaci je nutno ihned volat RZP, protože takový stav vyžaduje rychlou odbornou pomoc a následné neurologické vyšetření. Protože se situace může opakovat, rodiče jsou vždy poučeni jaké léky při teplotách preventivně použít a jak postupovat.

Ošetřující dětský lékař potom zváží vhodnost případných očkování po konzultaci s odbornými lékaři.

8. Souhrn zásad péče o dítě v horečce

• nikdy nechladit končetiny
• nikdy nepoužívat k zábalům alkohol (slivovice) – odpařováním a následně vdechováním může dojít k otravě alkoholem
• nikdy nepoužívat k zábalům igelitové fólie!
• nikdy nesrážet teplotu na normální hodnotu, maximálně o 2 °C – poznámka se týká především vysokých teplot 39 °C – 40 °C (horečka je obranná reakce organizmu)
• neustále sledovat reakce dítěte, stav dítěte se může velmi rychle měnit
• nikdy nestřídat druh podávaného léku, lze však střídat formu přípravku, tzn. tablety místo čípku apod. podávat v malých porcích, třeba po lžičkách chlazenou tekutinu, nejlépe slabý ruský čaj nebo vodu. Oboje je vhodné přisladit Glukopurem nebo medem (cukr zde obsažený je pro organizmus snadno využitelný zdroj energie)
• pokud se na kůži objeví mramorování nebo začervenalé skvrny, je nutno konzultovat lékaře a v zábalech či jiných procedurách nepokračovat
• dbát na přiměřenou teplotu místnosti, často a krátce větrat

9. Rada na závěr k horečce dětí

Vzhledem k tomu, že každé dítě reaguje při teplotách jinak, nelze dát úplně přesný návod, jak postupovat. Nikdy tedy neuděláte chybu, když situaci budete konzultovat se svým ošetřujícím lékařem, zvláště když vaše dítě dosud teplotu nemělo nebo pokud si nejste svým postupem jisti.

garant: prof. MUDr. Hana Hrstková, CSc.

10. Vaše dotazy:

Dobrý den, mám dotaz ohledně měření teploty u kojence. Máme nyní šestiměsíční dceru. V porodnici to vypadalo, že má jen jednu ledvinu, nyní na kontrole jí druhou ledvinu naštěstí objevili, je sice menší a níže uložená, ale má ji. Naše paní doktorka říkala, že je dobré pro jistotu sledovat teplotu, kdyby se nám zdála vyšší, abychom včas předešli příp.

zánětu např. močových cest nebo ledvin. Během čtvrtého měsíce věku jsem tedy dceru měřila asi tak obden a zjistila jsem, že má občas teplotu zvýšenou, po odečtu 5 stupínků při měření v konečníku se teplota pohybovala někdy kolem 37,1; 37,2. Tak jsme ji pak v průběhu 5. měsíce věku měřili každý den v podvečer asi 3x (v 17.00, ve 20.00 a ve 22.

00), abychom vypozorovali, zda najdeme s něčím souvislost. Teplotu měla mírně zvýšenou třeba dva dny po sobě, pak zase dva dny v normě a tak se to různě střídalo, ráno teplotu nemívala, a večer někdy jen při jednom měření a při dalším už také ne.

Paní doktorka pro jistotu vzala odběr moči, vyloučila tak zánět a uzavřeli jsme to s tím, že občas takto zvýšená teplota může být normální a už jí budu měřit jen třeba jednou za 14 dní, nebo kdyby se mi zdála teplá.

Můj dotaz je, zda jsem nemohla takto častým měřením cca 3x v podvečer po dobu cca 1,5 měsíce dceři nějak poškodit konečník, prý se to může stát? Teploměr jsem vždy namočila do oleje a konečník mi připadá v pořádku, ale aby třeba v budoucnu fungoval správně. Za odpověď předem děkuji.

Odpověď: Především konečník nemůžete ani častým šetrným měřením poškodit, musíte samozřejmě dbát na to, abyste jej při neklidu dítěte nezalomili, to by pak byl malér (lépe než olej požívejte vaselinu nebo Infadolan).

Dále z dotazu není zřejmé, jaký používáte teploměr, zda digitální nebo rtuťový, rychloběžku nebo klasický. Rozdíly totiž mohou být několik dílků, dále pro kojence a malé děti je vhodnější rychloběžka, protože teplota je změřena prakticky ihned.

Obecně stále platí, že rtuťové teploměry jsou přesnější než digitální.

Pravidla pro měření teploty během dne u jinak zdravého dítěte: nikdy neměřte teplotu bezprostředně po jídle, po křiku, ve večerních hodinách, pokud k tomu není jiný důvod. Teplotu byste totiž  měli měřit jen tehdy, jestliže dítě jeví nějaké známky únavy či nemoci.

Zvýšená teplota v hodnotách, jak uvádíte, není u malých dětí opravdu nic mimořádného. I když je mi jasné, že vzhledem k nálezu na ledvině máte ze všeho obavy, zvýšená teplota do 37,5 st. po odečtu (měříte-li v konečníku) nic neznamená, zvláště když dítě dobře prospívá. Odpovídala:  MUDr.

Květoslava Ludvíkovská

Inzerce

Interaktivní set Říkačky pro chytré hlavičky formátu A5 obsahuje 3 části: Hlavní kniha Říkačky – říkanky pro děti (pohybové říkanky, malovací, naučné, o světě kolem nás,..

), Kreslení dle předlohy – doplňovačky pro děti, Pexesové karty – 3 sady karet – 12 listů (obrázkové, písmenkové, prázdné pexeso).

Říkanky s praktickou kroužkovou vazbou posunou Vaše dítě dále! O zdraví, bezpečnosti a světě kolem nás s cvičením a kreslením.

• Ucelená řada vzdělávacích knížek Babyonline pro děti 0-7 let s videi.
• Po dětské literatuře jsme se zaměřili na 2 důležitá období v životě ženy: těhotenství – kniha Zdravé těhotenství a po 40 – kniha Žena po 40 – sebevědomá a v kondici.

www.prochytrehlavicky.cz

Horečka dítěte, zvláště pár dnů až týdnů po narození, je pro rodiče vždy psychicky náročný stav. Pro dítě může horečka, zvláště teplota 41 °C a více, znamenat velké zdravotní riziko. Horečkou nazýváme stav při teplotě nad 38,5 stupňů, měřeno v konečníku, v podpaždí, kde se běžně měří, je pak o půl stupně nižší.

K měření slouží nepřeberné množství teploměrů včetně digitálních, bezdotykových, infračervených s mnohem snadnější manipulací, než bývalo u rtuťových. Příčinou vzniku horečky bývají nejčastěji virové a bakteriální infekce, ale může jí být i porucha obranyschopnosti organismu, otrava, úpal, úžeh, nádorové, endokrinní nebo neurologické onemocnění a další.

Také úrazy spojené se zhmožděním tkání.

Horečku můžeme snížit pomocí zábalu a dalších ochlazovacích technik, kdy zábalem chladíme rozpálené jádro těla, trup – hrudník a břicho, nikoliv končetiny na 10-15 minut s přísunem chladných tekutin a teplotou v místnosti kolem 24 °C, nebo přikládáme ledové kostky v igelitovém sáčku na oblast velkých tepen – třísla, pozor ne přímo na kůži, ale přes látku – kapesník.

Dítě můžeme také omývat vodou nebo sprchovat, její teplota je kolem 30 °C. Nikdy teplotu nesnižujeme o více než 1-2 °C, ne rovnou k normálu. Z léků se u dětí využívá hlavně účinné látky paracetamolu nebo ibuprofenu v sirupové lékové formě, nebo ve formě čípků, u starších ve formě tablet. Nikdy nepochybíte, když horečku dítěte budete konzultovat s jeho dětským lékařem. V případě objevení se komplikací horečky – křečí ihned volejte RZP – 155. JM

Autor: MUDr. Květoslava Ludvíkovská

Diskuze » Poradna »

Horečka u dětí: Kdy máte začít panikařit? | Žena.cz

Horečka není u malých dětí nic neobvyklého. Poradíme vám, za jaké situace zůstat klidně doma a kdy je na místě raději vyhledat lékaře.

Normální teplota lidského těla se pohybuje mezi 36 a 37 stupni Celsia. Horečka je zvýšená teplota nad 38 stupňů Celsia. Obvykle ji způsobuje infekce. Někdy jde však jen o průvodní jev přirozeného vývoje.

Vzestup teploty napomáhá k průlomu duševním vývojovým krokům, které jsou už možná déle nutné. Děti po ní obvykle udělají velký pokrok: vyvinou se nové rysy obličeje, někdy i nové charakterové vlastnosti a schopnosti.

Dítě je po horečce zdravější a stabilnější.

Více o dětské horečce se dozvíte na Babyweb.cz

K pokroku ve vývoji může dojít jen tehdy, když si smí tělo dítěte prožít horečku samostatně, bez chemických snižovatelů teploty, které potlačují symptomy, ale neléčí nemoc jako příčinu horečky. Lze ovšem využít osvědčené přírodní metody: vlažnou koupel nebo zábal. Na prášky z lékárny dojde řada při urgentních případech. V těch byste ale neměli váhat s návštěvou lékaře.

Když jít k lékaři?

• Pokud horečku doprovází rychlé, hlučné nebo obtížné dýchání, je na místě volat lékaře ihned. Může jít o zánět plic nebo zánět průdušek.
• Pokud je dítě mladší tří měsíců, je už horečka vždy varovným příznakem. Lékařské vyšetření neodkládejte.
• Pokud horečku doprovází vyrážka, může se jednat o virózu nebo jiné závažnější onemocnění. Je lepší co nejdříve vyhledat lékaře.
• Pokud dítě s horečkou natáčí hlavičku na jednu stranu, může jít o zánět středního ucha. V takovém případě je žádoucí vyhledat do 24 hodin lékaře.
• Pokud dítě s horečkou odmítá jíst tuhou stravu, může jít o krční infekci, například zánět mandlí nebo dásní. Na místě je porada s lékařem.
• Pokud se k horečce přidruží zvracení a průjem, může jít o střevní infekci nebo zánět žaludeční sliznice. Posledně zmíněné onemocnění obvykle doprovází nechutenství a apatie. V takovém případě se do 24 hodin poraďte s lékařem.
• K dalším nebezpečným příznakům, kdy je na místě zákrok lékaře, patří ospalost nebo naopak neobvyklá podrážděnost. Také to, když dítě odmítá pít déle než šest hodin.

Jak si pomoci doma

Při zvýšené teplotě mezi 37 a 38 stupni Celsia je nejpřirozenějším typem léčby přírodní cesta pomocí obkladů a zábalů. Nezapomínejte při ní na pitný režim.

Příjem tekutin rozdělíme do menších dávek, třeba jednu polévkovou lžíci každých deset minut.

Ideální jsou zředěné ovocné šťávy, kojenecká voda nebo bylinné čaje: lipový květ a květy černého bezu, případně heřmánkový, kopřivový, šípkový, rakytníkový či meduňkový čaj. Můžete mírně osladit medem.

Doporučujeme: Jak snížit dětskou horečku bez léků

Vyhněte se mléku, mléčným výrobkům a sladkostem. Když se dítě uvolí jíst, nabídněte mu lehké dietní pokrmy, třeba nastrouhané jablko nebo mrkvovou polévku.

Úlevu přinese i vůně aromalampy s éterickými oleji.

Pro děti je vhodný levandulový (čistí vzduch od bakterií a virů, uklidňuje), eukalypt (výborný čistič vzduchu) a meduňka (snižuje horečku, podporuje pocení, uklidňuje).

Když teplota prudce stoupá

Při vysoké horečce se organismus vyčerpává a mohou vzniknout febrilní křeče. Jak jim předejdete?

• provádějte zábaly nebo vlažné sprchy
• pokud nezaberou, snižujte teplotu léky
• dítě oblečte lehce, stejně tak stačí lehké pokrývky
• větrejte
• dodržujte pitný režim a mírnou dietu (viz výše)
• když je příčinou dehydratace zvracení, můžete podat rehydratační roztok, který obsahuje minerály a glukózu a dostane se v lékárně. Lze ho nahradit cukerným roztokem: 2 zarovnané lžičky cukru ve 300 ml ochlazené převařené vody.
• je-li dítě kojeno, kojení nepřerušujte
• sledujte případný pláč – pokud se v něm objeví bolest, raději zamiřte k lékaři

zdroj: Babyweb.cz

MOHLO BY VÁS ZAJÍMAT:

• Jak mluvit s dětmi, aby nás opravdu vnímaly
• Vyhoďte ho: Mama hotel je ostuda dětí a chyba rodičů
• 5 tipů, jak kompletně uklidit byt za pouhou hodinu

  Video Mohlo by Vás také zajímat: Zimčík: Že to rodiče nezvládají? Tak ať se zamyslí nad tím, jak jsou na tom učitelé | Video: Daniela Drtinová

Horečka u dětí

Když dítěti stoupá teplota, má horkou kůži a i z plenek sálá teplo, dělají si rodiče zpravidla starosti, že je nemocné.

Při posuzování tělesné teploty musíme brát v úvahu věk dítěte. Ihned po porodu se teplota pohybuje v rozmezí 37 až 38,2°C v konečníku.

Během prvního dna klesá a za 24 hodin se zvyšuje opět na 37-37,5°C. Od šesti týdnů je teplota v konečníku vždy vyšší než v podpaží. Pro praktické použití odečítáme od naměřené konečníkové teploty 0,5°C, u některých dětí je ale normální i rozdíl 0,7°C oproti podpaží.

Teplota nebo horečka

Normální teplota těla je mezi 36,5 a 37,3 stupně. Je individuální a také závislá na denním čase. Pouze u malých kojenců k tomuto kolísání během dne nedochází a teplota se celých 24 hodin pohybuje kolem 37 stupňů.

Ráno v šest hodin bývá tělo nejchladnější a večer kolem 17. hodiny nejteplejší. Zvýšená teplota se pohybuje mezi 37,5 a 38,5 stupně, o horečce se mluví od 38,5 stupně. Mírná horečka je mezi 38,5 a 39,5 stupně.

Od 40°C je to už dramatičtější, mluvíme o vysoké horečce.

Horečku pozná většina rodičů podle hodně červených tváří a horkého čela dítěte, protože právě přes kůži na hlavě se tělo zbavuje přebytku tepla. Horké ruce nebo nohy oproti tomu horečku nemusejí signalizovat. Bývají naopak spíše studené, někdy i promodralé.

Dlouhodobé zvýšené teploty

V praxi se často setkáváme s dětmi, které mají kratší či delší dobu tzv. zvýšené teploty do 37,5°C, hovoříme o tzv. subfebrilii.

Příčiny mohou být různé: zánět při virové infekci, horké prostředí, zejména při nedostatečném příjmu tekutin, dalším důvodem mohou být poruchy metabolismu, některé vzácnější poruchy ledvin, srdce a imunitního systému.

Mnohé takové děti jsou hospitalizovány v nemocnicích a zevrubně vyšetřovány a po určité době propuštěny s diagnózou zvýšená teplota.

Zvýšená teplota, která se objeví jedenkrát v průběhu dne, nás nemusí příliš znervózňovat, pokud není provázena dalšími příznaky a celkový stav dítěte je nezměněn.

Uvědomíme lékaře, ten si dítě prohlédne a rozhodne o dalším postupu. Spíše se zaměříme na zjištění, zdali, zvláště velmi energické dítě, mělo v průběhu dne dostatek tekutin, zdali jsme je nepřehřáli v příliš teplém oblečení. Při zvýšených teplotách nepodáváme žádné léky proti teplotě, protože by neměly efekt a spíše by organismus dítěte ještě zatěžovaly.

Jak a kde měřit

Přesné výsledky u malých kojenců přinese pouze měření v zadečku. Všechny velké studie ukazují, že tato metoda je nejspolehlivější. Teplotu u dětí do tří let měříme v zadečku. Od věku šesti týdnů odečítáme od naměřené hodnoty 0,5°C.

Při tomto měření položte dítě na stranu, skrčte mu nožičky a jednou rukou je pevně za ně držte. Konec teploměru před tím potřete trochou vazelíny a ukazováčkem a palcem opatrně zaveďte do konečníku.

Tiskněte přitom rukou na zadeček, což zabrání tomu, aby nebyl teploměr zaveden příliš hluboko.

Nechte ho v konečníku dvě tři minuty a dítě zabavte zpíváním či vyprávěním. Pokud se dítě brání měření teploty v zadečku, vložte mu teploměr do podpaží. Myslete při tom ale na to, aby byla špička teploměru přesně v jamce a nevypadávala ven. Nejlepší je měřit teplotu na stejném místě těla a ve stejnou ranní i večerní hodinu a po určité době po srážení teploty.

Horečka není nemoc

Horečka se velice často vyskytuje jako příznak obvykle virového, méně často bakteriálního onemocnění dítěte. Jakmile se imunita získaná v děloze matky vyčerpá (asi kolem 15. měsíce života dítěte), musí se malý organismus s útoky zvenčí vypořádávat už sám, trénovat vlastní obranné schopnosti.

U dětí není ještě regulování teploty, kterou řídí termoregulační centrum v mozku, docela zralé.

Horečka se objevuje častěji (děti mezi jedním rokem a šesti lety mívají průměrně horečku, kdy teplota stoupne přes 38,5 stupně, osmkrát do roka, dospělí tak jednou za dva roky), může být i při banální infekci poměrně vysoká a její vznik může být neočekávaný, z plného zdraví.

Pokud viry či bakterie proniknou do těla, nejprve vzniká pocit zimy a tělo se snaží různými způsoby zahřát. Stáhnou se svalová vlákna pod kůží, objeví se husí kůže. Svaly se začnou třást a zahřívat, což nebývá navenek vidět. Cévy v končetinách i pokožce se zužují, takže jimi protéká méně krve. Tělo se proti tomu začne bránit tím, že začne „topit“.

Dokud horečka stoupá, může mít dítě dokonce chladné ruce i nohy, větší děti si stěžují na pocit zimy a mohou mít třesavku. Mnoho zárodků, například chřipkové viry, se nemůže při vyšších teplotách dále množit, pokud se nevytvoří jejich termostabilní varianty. Zahřátí organismu ovlivní i látkovou výměnu, rychle se čistí krev, protože se rychleji odplavují odpadní látky.

Obranné buňky lépe bojují se zárodky nemoci.

Při horečce spotřebuje tělo dvakrát tolik energie, než když je zdravé, proto je někdy nutné malého pacienta šetřit, třeba ho i nosit na záchod. Boj těla se dá lépe přečkat, pokud jsou okolo malého lidé, kterým může důvěřovat.

Horečka je nejčastějším důvodem návštěvy lékaře, je také často důvodem zbytečným. Rodiče navštěvují lékaře již jen se zvýšenou teplotou, která se objevila před hodinou.

Ani lékař obvykle na úplném začátku onemocnění není schopen stanovit přesnou diagnózu a bude tlumit pouze příznaky onemocnění.

Proto v prvních 24 hodinách je vhodnější zajistit pro dítě maximální komfort, dostatek chladných tekutin a vyčkat.

Kdy okamžitě k lékaři

Pokud se horečka vyskytuje u dítěte do šesti měsíců. Vystoupí-li nad 39,5 stupně a neklesá ani po podání léků proti teplotě a chladných tekutin, případně zábalů.

Pozorujeme-li změnu v chování dítěte (nápadně neklidné, nereaguje na uklidnění, halucinace, apatický stav).

Má-li dítě ztížený dech (neplést se zrychleným dechem, který je při vyšší teplotě vždy), opakovaně zvrací, má stříkavé stolice, sliní, odmítá ležet, odmítá cokoliv spolknout i vlastní sliny. Pozor dáváme na nápadně chladné, bledé končetiny a křeče.

Vhodná léčba

Teplotu do 38 stupňů nemá smysl léčit. Podáváme pouze dostatek chladných či vlažných tekutin: lehce oslazený černý čaj, málo kysličníkem sycenou minerálku nebo kojeneckou vodu. Sladké i kyselé ovocné šťávy mohou při teplotě dráždit žaludek a způsobit zvracení .

V domácí lékárničce by neměly chybět léky na snížení teploty (např. Paralen, Panadol, Brufen-dětský sirup). Dítěti je ovšem podávejte, až když jiné metody nepůsobí a vyvarujte se překračování dávek, mohlo by dojít k postižení jater a ledvin.

U dítěte do tří let volíme lék ve formě sirupu či kapek a před podáním si vždy na příbalovém letáčku pečlivě přečteme způsob podávání a dávkování.

Dost často se stává, že má-li dítě teplotu, vše odmítá a podání léku se stává téměř neřešitelným problémem. V tomto případě je lepší užít čípek. Po zavedení do konečníku přidržíme půlky zadečku u sebe asi dvě minuty, aby dítě čípek nevytlačilo, čípek se začal vstřebávat ze střeva a mohl tak začít účinkovat.

Okamžitě zvyšte příjem tekutin minimálně o padesát procent! Při horečce musí dítě pít v malých, ale častých dávkách. Pokud se nám dítě nepodaří zavodnit, nepodaří se nám ani zlikvidovat teplotu.

Při každém zvýšení teploty o jeden stupeň nad 37°C stoupá potřeba tekutin o 12%.

Přidá-li se zvracení či průjem, může dojít velice rychle ke ztrátě tekutin a solí a nezbývá než dítě léčit alespoň krátkodobě v nemocnici nitrožilně.

Dítěti podávejte vlažné čaje, slazené glukopurem či medem. Pozor na miminka s horečkou, která bývají často vyčerpaná tak, že nemohou ani pít. Děti pijící z lahve a předškolní děti by měly dostávat především vodu s troškou citronu, šťávu z dušeného ovoce, zeleninové vývary, ovocné nebo bylinkové čaje a případně by měly jíst ovoce (např. melouny).

Jestliže je horečka spojena s opakovaným zvracením, je dobře podávat dítěti po lžičkách studený slabý čaj, eventuálně s malým přídavkem soli. Čaj z černého bezu a lipového květu má potivé účinky. Je-li vaše dítě ve věku, kdy už sní pár lžiček kompotovaných borůvek, rozhodně tohoto léku našich babiček využijte. Kompotované borůvky opravdu teplotu srazí.

Na rozdíl od pití netrváme na přijímání pevné stravy a nenutíme mu ani mléko (samozřejmě pokud nekojíme). Trávení je při teplotě narušeno a nucení do jídla povede spíše ke zvracení. Pokud dítěti teplota poklesne, volíme jídlo, které je dobře stravitelné a přitom dodá dosti rychle potřebné kalorie.

S malým dítětem zvláště kojeneckého a batolecího věku je nutné být po celou dobu horečky v jedné místnosti.

Nejúčinnější zábaly

Antipyretika můžete kombinovat s uvedenými metodami sprchováním a zábaly. U dětí od 4 let můžete třikrát denně opakovat 3-4minutové sprchování vlažnou vodou. U kojenců můžete použít ponožky a bavlněné rukavičky nebo kapesníky, které namočíte ve studené vodě, dobře vyždímáte a oblečete nebo zabalíte dítěti ručky a nožky. To celé lze opakovat maximálně třikrát za den.

Přednost zábalům dáváme i před aplikací léků proti horečce. Bez následků nemusí být například podání acylpyrinu, který může být příčinou těžkých alergických reakcí. Zábaly dítěti uleví a během několika aplikací mohou horečku skutečně podstatně snížit. Je ovšem třeba, aby jejich použití bylo prováděno správně.

Starší děti by si měly (pokud to zdravotní stav dovolí) před přiložením zábalu vyprázdnit močový měchýř.

Na rovnou plochu si připravíme suchou osušku nebo plenu podle velikosti dítěte a to tak, aby do ní mohlo být zabaleno od ramen až ke kyčlím. Na ni dáme tkaninu, kterou jsem namočili ve studené vodě a následně důkladně vyždímali.

Tím se její teplota upraví tak, že je pro dětské tělíčko snesitelná. Na tyto tkaniny se dítě rychle položí a zavine. Potom je uložíme pod lehkou přikrývku. Zábal aplikujeme 5-7 minut.

Za půl hodiny můžeme proceduru opakovat, v případě neúspěchu u malých dětí opakujeme ještě jednou. Pak musíme dítě nechat odpočinout.

Po úspěšném zábalu má dítě již dostatečně teplé ruce i nohy. V případě, že jsou studené, je potřeba třením nebo teplou koupelí vylepšit jejich prokrvení. Toho lze docílit tak, že natáhneme miminku ponožky navlhčené slabým roztokem octa a přes ně dáme ještě suché.

Při obzvlášť vysoké horečce pomůžou lýtkové zábaly. Zabalíme každé lýtko od kotníku až pod koleno do chladné a vyždímané látky a obalíme suchým ručníkem. Třikrát po deseti minutách opakujeme.

Zábaly na zápěstí s arnikou nebo citronem jsou optimálním řešením pro kojence, protože srážejí teplotu a posilují tělo. Látkovou plenu rozstřiháme na 4 pruhy. Nakapeme do 100 ml trošku citrónové šťávy nebo arnikové tinktury.

Do roztoku namočíme plenu a zabalíme s ní zápěstí a kotníky. Obalíme je ještě ručníkem a navlékneme ponožky. Každých 10 minut zábaly několikrát obnovujeme a pak dopřejeme dítěti klid. Zábaly slabin jsou jednoduché a pro miminka ideální.

Na deset minut mu položíme na slabiny navlhčený ručník.

Protože zábal je dětem nepříjemný, je někdy lépe přijímáno omývání či sprchování vlažnou vodou. Nepoužíváme nikdy vodu studenou. Má-li dítě teplotu nad 39 stupňů, již voda teplá 35 stupňů chladí. Pozvolna můžeme teplotu snižovat.

Neochlazujeme déle než 5-10 minut. Můžeme smočit i hlavu, neboť hlavou odvádíme čtvrtinu tepla. Dítě s horečkou může mít velmi divoké sny, může i halucinovat.

Proto nechte v místnosti tlumené světlo, aby se probouzelo do známého prostředí a ne do tmy.

Horečku bychom neměli léčit sami u větších dětí déle než tři dny bez konzultace s lékařem, u kojenců déle než jeden den.

Zvláště u kojenců a předškolních dětí se můžeme setkat s tzv. febrilními křečemi. Vysoká horečka vyvolává křeče, které postihují celé tělo, jsou spojeny s různě hlubokou poruchou vědomí. Trvají obvykle 5 až 10 minut, pak se vědomí rychle upravuje a po tomto stavu nepozorujeme žádné neurologické následky.

Křeče obvykle postihují kojence starší šesti měsíců až děti mladší šesti let. První setkání s křečemi způsobí velkou nervozitu a zmatek. Všemožnými prostředky se snažíme srazit teplotu, teprve když se dítě probere k plnému vědomí, můžeme mu podat malé množství chladné tekutiny. Rodiče, kteří již křeče u svého dítěte zažili, bývají vybaveni čípkem či tubou s Diazepamem.

Každé dítě snáší horečku jinak

Některé děti se vypořádají bez problémů s vysokou horečkou v jedné noci bez léků, jiné se schoulí už při teplotě 38 stupňů a jsou velmi vyčerpané. Mluvíme o horečkových typech.

Dítěti teče z nosu, bolí ho hlava a má teplotu mezi 37-38 stupni, nohy a ruce má studené. Takovému dítěti je dobré snižovat teplotu i přesto, že je nízká, aby se mu v noci dobře spalo a aby mohlo nabrat sílu.

U tohoto horečkového typu by měl být podporován imunitní systém.

Jiný horečkovitý typ dítěte působí unaveně a má skelné oči. Horečka mu začíná stoupat, ze začátku má dítě radost z máminy péče, trochu se potí a spí neklidně. Najednou však boj s nemocí zesílí.

Po první noci se zdá, že je vyhráno, ale odpoledne začne teplota zase stoupat. A tak je to několik dní. Teplota se jen těžko sráží.

Tento typ potřebuje hodně času k přemožení nemoci a potřebuje vždy léky na srážení horečky, aby nedošlo k nadměrnému vyčerpání organismu.

Jiné děti se drápou z postele a chtějí si hrát, i když mají 40°horečky. Opakem jsou děti, kterým horečka razantně stoupá, brzy se celé zpotí, často jsou rudé v obličeji, nic nechtějí jíst, většinu času prospí. Pro obě tyto varianty horečky platí: příští den budou tyto děti většinou skoro fit i bez léků.

Některé děti snášejí horečku dobře, chtějí si hrát, i když se jejich tělíčko třese zimnicí, ale teploty se drží několik dní vysoko a k tomu naneštěstí přibude rýma a někdy i její častá komplikace – zánět středního ucha. Takové děti jsou bledé a mají suchou kůži, musí hodně pít.