Akantóza (acanthosis nigricans) – co je to – příznaky, příčiny a léčba

1. Nejpozoruhodnějším znakem acanthosis nigricans jsou tmavé skvrny pokožky s tlustou, sametovou strukturou.
2. Je to nejběžnější u těch, kteří mají nadváhu, mají tmavší kůži a mají diabetes nebo přediabetické stavy.

3. Nejčastějším aktivem pro acanthosis nigricans je příliš mnoho inzulínu ve vašem krevním řečišti.

Acanthosis nigricans je poměrně častá porucha pigmentace kůže. Nejvýraznějším znakem acanthosis nigricans jsou tmavé skvrny na kůži s tlustou, sametovou strukturou.

Dotčené oblasti pokožky mohou také svědit nebo mít zápach.

Tyto náplasti se mohou objevit na záhybech kůže a dalších oblastech, jako jsou:

• podpaží
• včelí
• krk
• lokty
• kolena
• klouby
• chodidla

Acanthosis nigricans může být příznakem vážnějšího zdravotního problému, jako je prediabetes. Nejúčinnější léčba se zaměřuje na nalezení a řešení zdravotních stavů, které jsou základem tohoto problému. Tyto kožní náplasti mají tendenci zmizet po úspěšném ošetření kořenového stavu.

ReklamaZboží

Obrázky

Obrázky acanthosis nigricans

Obrazová galerie Acanthosis Nigricans Rizikové faktory

• 
• 
• 
• 

Kdo je ohrožen acanthosis nigricans?

Acanthosis nigricans je vidět u mužů i žen. Je to nejčastější u těch, kteří mají nadváhu, mají tmavší kůži a mají cukrovku nebo přediabetické stavy. Děti, u kterých se vyskytuje acanthosis nigricans, mají vyšší riziko vzniku cukrovky typu 2 později v životě

Frekvence acanthosis nigricans se liší mezi etnickými skupinami. Podle Americké akademie dermatologie jsou také lidé s africkými, karibskými nebo hispánskými sestupami vystaveni zvýšenému riziku. Všechny etnické skupiny jsou stejně ohroženy acanthosis nigricans, když je index tělesné hmotnosti (BMI) výrazně nad normálem.

ReklamaZnakový inzerát

Příčiny

Co způsobuje acanthosis nigricans?

Kožní náplasti Acanthosis nigricans se vyskytují, když se epidermální kožní buňky rychle rozmnožují. Tento abnormální růst kožních buněk je nejčastěji vyvoláván vysokou hladinou inzulinu v krvi. Ve vzácných případech může být zvýšení kožních buněk způsobeno léky, rakovinou nebo jinými zdravotními stavy

Příliš mnoho inzulínu

Nejčastějším aktivem pro acanthosis nigricans je příliš mnoho inzulinu ve vašem krevním řečišti

Když jíte, vaše tělo převádí sacharidy na molekuly cukru, jako je glukóza. Část této glukózy se používá pro energii v buňkách, zatímco zbytek je uložen. Hormonální inzulín musí umožňovat, aby se glukóza dostala do buněk tak, aby buňky mohly používat glukózu na energii.

Lidé s nadváhou mají tendenci vyvinout odolnost vůči inzulínu v průběhu času. Ačkoli pankreas dělá inzulín, tělo nemůže správně používat.To vytváří nahromadění glukózy v krevním řečišti, což může vést k vysokým hladinám jak glukózy v krvi, tak i inzulinu ve vašem krevním řečišti.

Přebytečný inzulín způsobuje, že normální kožní buňky se rychle reprodukují. Pro ty s tmavou kůží mají tyto nové buňky více melaninu.

Toto zvýšení melaninu vytváří náplast pokožky, která je tmavší než okolní pokožka. Tak přítomnost acanthosis nigricans je silným prediktorem budoucího diabetu.

Pokud je příliš mnoho inzulínu, je to opravdu poměrně snadné se správnou dietou, cvičením a kontrolou cukru v krvi.

Léky

Acanthosis nigricans může být také vyvolán určitými léky, jako jsou antikoncepční pilulky, lidské růstové hormony, léky na štítné žlázy a dokonce i některé doplňky kulturistiky. Všechny tyto léky mohou způsobit změny hladin inzulínu. Léky používané k zmírnění nežádoucích účinků chemoterapie byly také spojeny s acanthosis nigricans. Ve většině případů se stav uvolňuje, když jsou léky přerušeny

Jiné potenciální příčiny

V ojedinělých případech může být acanthosis nigricans způsobena:

rakovinou žaludku nebo adenokarcinomem žaludku

• poruchy nadledvin, jako je Addisonova choroba
• poruchy hypofýzy < > nízké hladiny hormonů štítné žlázy
• vysoké dávky niacin
• diagnóza
• Jak je diagnostikována acanthosis nigricans?

Acanthosis nigricans je snadno rozpoznatelný pohledem. Váš lékař by mohl chtít jako příčinu zkontrolovat cukrovku nebo inzulínovou rezistenci. Tyto testy mohou zahrnovat testy glukózy v krvi nebo inzulínové testy na půdě. Váš lékař také může zkontrolovat vaše léky, abyste zjistili, zda jsou faktorem přispívajícím.

Je důležité informovat svého lékaře o všech doplňcích stravy, vitamínech nebo kulturních doplňcích, které užíváte kromě léků na předpis

• V ojedinělých případech může lékař provést jiné testy, například malou kožní biopsii, aby vyloučil další možné příčiny.
• ReklamaZveřejněný inzerát
• Léčba

Jak se léčí acanthosis nigricans?

Acanthosis nigricans není onemocnění.

Je to příznak jiného stavu, který může vyžadovat lékařskou pomoc. Léčba je do značné míry zaměřena na řešení situace, která ji způsobuje. Pokud máte nadváhu, lékař vám poradí, abyste zhubnout.

Váš lékař může také předepsat léky, které vám pomohou snížit hladinu glukózy v krvi pod kontrolu.

Je-li tento stav způsoben léky nebo doplňky, může vás lékař přestat léčit nebo doporučit náhražky. Zafarbené kožní náplasti zpravidla zmizí, když zjistíte příčinu a dostanou se pod kontrolu

1. Správná strava pro prediabetes »
2. Kosmetické ošetření
3. Pokud máte obavy z výskytu postižené kůže, k dispozici je kosmetická péče. Léčba zahrnuje:

kožní zesvětlovače, jako Retin-A, 20% močovina, alfa hydroxykyseliny a kyselinu salicylovou

antibakteriální mýdla

• léky na perorální akné
• laserová terapie
• acanthosis nigricans, ale nebude léčit tento stav.
• Reklama

Prevence

Pokračující péče a prevence

Zachování zdravého životního stylu obvykle zabraňuje akantóze nigricans. Ztráta hmotnosti, kontrola stravy a úprava všech léků, které přispívají k tomuto stavu, jsou zásadní kroky. Zdravější volby životního stylu také sníží vaše rizika pro mnoho dalších typů onemocnění.

Acanthosis nigricans: příčiny, příznaky a léčba

Acanthosis nigricans není onemocnění samo o sobě, ale jde spíše o příznak (symptom) jiného základního onemocnění. Jedná se o stav, kdy na kůži vznikají okrsky tmavé ztluštělé kůže, někdy spolu s malými vřídky. Tyto skvrny se mohou objevit, kdekoli, ale nejčastěji se vyskytují v podpaží, na krku a v tříslech, tedy v místech, kde najdeme největší kožní záhyby a rýhy.

Protože acanthosis nigricans může být známkou jiného (někdy i závažného) onemocnění, je nutné vždy vyhledat praktického nebo kožního lékaře, aby se na skvrny podívali a doporučili další postup.

Příznaky acanthosis nigricans

Hlavním příznakem acanthosis nigricans jsou okrsky ztluštělé kůže, které mají tmavší barvu než je obvyklé (z důvodu zvýšené koncentrace kožního pigmentu ve ztluštělé kůži). Svůj název tato „choroba“ dostala podle vzhledu – latinsky akantóza znamená ztluštění kůže a nigricans znamená tmavé (černé) zbarvení.

Podle následujícího obrázku si můžete ověřit, zda máte acanthosis nigricans.

• Skvrny jsou suché a na omak jsou podobné sametu (viz. obrázek 1 níže).
• Nejčastěji se tento příznak objevuje v kožních záhybech, hlavně v podpažní jamce, na krku a v tříslech (viz. obrázek 2 níže).
• Někdy se mohou kromě tmavého zbarvení a ztluštění kůže objevit i drobné vřídky (viz. obrázek 3 níže).
• Skvrny se objevují postupně a jejich výsev většinou není doprovázen žádnými jinými příznaky.
• Někdy vás může jen svědit kůže.

Takhle acanthosis nigricans vypadá:

Acanthosis nigricans: možný vzhled kožních skvrn

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

Pokud se u vás acanthosis nigrans objeví, měli byste vždy vyhledat lékařskou pomoc. Většinou stačí v první fázi navštívit praktického lékaře, který vás vyšetří a odešle na specializované vyšetření ke kožnímu lékaři.

K lékaři je nutné zajít:

• Pokud se vám na kůži objeví nové tmavé skvrny
• Pokud se vám na kůži objeví jiné změny, které tam předtím nebyly (například rostoucí mateřské znaménko, zvětšení pihy, změna barvy, apod.) nebo si nejste s čímkoli jisti.
• Většinou je acanthosis nigricans způsobena „jen“ nadváhou či obezitou, ale někdy se může vyskytnout i v důsledku závažnějších onemocnění, jako je například diabetes mellitus nebo rakovina. Právě proto je nutné navštívit lékaře a absolvovat další vyšetření.

Příčiny acanthosis nigricans

Nejčastější příčinou acanthosis nigricans je těžká nadváha a obezita.

Mezi další příčiny tohoto onemocnění patří:

• Diabetes druhého typu
• Onemocnění, která ovlivňují hladiny hormonů, jako jsou například Cushingův syndrom, syndrom polycystických ovarií (vaječníků) nebo snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza)
• Užívání některých léků: mezi léky které mohou acanthosis nigricans způsobit patří například kortikosteroidy a některé léky ovlivňující hladiny hormonů v těle (mimo jiné i hormonální antikoncepce)
• Ve vzácných případech může být příčinou acanthosis nigricans nádorové onemocnění, zejména rakovina žaludku nebo trávicího traktu (tlustého střeva, konečníku, slinivky břišní).
• Velmi vzácně může být acanthosis nigricans způsobena genetickou poruchou (vadným genem zděděným porodičích).
• Někdy se může acanthosis nigricans vyskytnout i u naprosto zdravých lidí, které nemají žádné jiné onemocnění. Nejčastěji se tak stane u lidí s tmavší barvou kůže.

Léčba acanthosis nigricans

Léčba acanthosis nigricans spočívá v léčbě příčiny.

• Pokud máte nadváhu, lékař vám doporučí hubnutí.
• Pokud je acanthosis nigricans způsobena diabetem, je nutné zaléčit cukrovku (většinou s pomocí hormonu inzulínu nebo užívání léků, které zlepšují citlivost buněk na inzulín a snižují inzulínovou rezistenci – takzvaná perorální antidiabetika)
• Pokud je onemocnění způsobeno poruchou hormonální regulace, je nutné užívat léky na regulaci hladin hormonů
• Pokud je acanthosis nigricans způsobena užíváním některých léků, lékař vám léky vymění za jiné, které tyto nežádoucí účinky nemají.

Na vlastní skvrny na kůži neexistuje žádná konkrétní léčba. Kožní lékař (dermatolog) vám doporučí vhodné krémy a další možnosti, jak tyto skvrny zakrýt, ale vždy je současně nutné léčit hlavní příčinu onemocnění.

Co si z článku odnést?

Acanthosis nigricans je stav charakterizovaný tvorbou tmavých skvrn a ztluštěním kůže, která je na dotyk jako samet.

Nejčastější příčinou tohoto stavu je obezita, hormonální poruchy, diabetes mellitus a užívání některých léků (mimo jiné i kortikoidů nebo hormonální antikoncepce).

Vzácně může být jedna z příčin acanthosis nigricans i nádorové onemocnění, nejčastěji trávicího ústrojí (žaludek, tlusté střevo, konečník, slinivka). Léčba spočívá hlavně v léčbě vyvolávající příčiny.

???? Akantóza Nigricans – 2020

???? Akantóza Nigricans – 2020

none:

Acanthosis nigricans je poměrně častá porucha pigmentace kůže. Nejznámějším znakem acanthosis nigricans jsou tmavé skvrny na kůži s tlustou, sametovou strukturou, postižené oblasti kůže mohou také svědit nebo mít zápach. se objeví na kožních záhybech a dalších oblastech, jako jsou:

podpaží podkolenky

lokty

kolena

• klouby
• rty
• dlahy
• nohy
• Acanthosis nigricans může být příznakem vážnějšího zdravotního problému, jako je prediabetes. Nejúčinnější léčba se zaměřuje na nalezení a řešení zdravotních stavů, které jsou základem tohoto problému. Tyto kožní náplasti mají tendenci zmizet r po úspěšném ošetření kořenového stavu.
• ObrázkyAktantóza nigricanů
• Rizikové faktory Kdo je ohrožen acanthosis nigricans?

Acanthosis nigricans je vidět jak u mužů, tak u žen. Je to nejčastější u těch, kteří mají nadváhu, mají tmavší kůži a mají cukrovku nebo přediabetické stavy. Děti, u kterých se vyskytuje acanthosis nigricans, mají vyšší riziko vzniku cukrovky typu 2 později v životě.

Frekvence acanthosis nigricans se liší mezi etnickými skupinami. Podle Americké akademie dermatologie jsou také lidé s africkými, karibskými nebo hispánskými sestupami vystaveni zvýšenému riziku. Všechny etnické skupiny jsou stejně ohroženy acanthosis nigricans, když je index tělesné hmotnosti (BMI) výrazně nad normálem.

Příčiny Co způsobuje acanthosis nigricans?

Kožní náplasti Acanthosis nigricans se vyskytují, když se epidermální kožní buňky rychle rozmnožují. Tento abnormální růst kožních buněk je nejčastěji vyvoláván vysokou hladinou inzulinu v krvi. Ve vzácných případech může být zvýšení kožních buněk způsobeno léky, rakovinou nebo jinými zdravotními stavy.

Příliš mnoho inzulínu

Nejčastějším aktivem pro acanthosis nigricans je příliš mnoho inzulinu ve vašem krevním řečišti.

Když jíte, vaše tělo převádí sacharidy na molekuly cukru, jako je glukóza. Část této glukózy se používá pro energii v buňkách, zatímco zbytek je uložen. Hormonální inzulín musí umožňovat, aby se glukóza dostala do buněk tak, aby buňky mohly používat glukózu na energii.

Lidé s nadváhou mají tendenci vyvinout odolnost vůči inzulínu v průběhu času. Ačkoli pankreas dělá inzulín, tělo nemůže správně používat. To vytváří nahromadění glukózy v krevním řečišti, což může vést k vysokým hladinám jak glukózy v krvi, tak i inzulinu ve vašem krevním řečišti

Přebytečný inzulín způsobuje, že normální kožní buňky se rychle reprodukují. Pro ty s tmavou kůží mají tyto nové buňky více melaninu.

Toto zvýšení melaninu vytváří náplast pokožky, která je tmavší než okolní pokožka.Tak přítomnost acanthosis nigricans je silným prediktorem budoucího diabetu.

Pokud je příliš mnoho inzulínu, je to opravdu poměrně snadné se správnou dietou, cvičením a kontrolou cukru v krvi.

Léky

Acanthosis nigricans může být také vyvolán určitými léky, jako jsou antikoncepční pilulky, lidské růstové hormony, léky na štítné žlázy a dokonce i některé doplňky kulturistiky.

Všechny tyto léky mohou způsobit změny hladin inzulínu. Léky používané k zmírnění nežádoucích účinků chemoterapie byly také spojeny s acanthosis nigricans.

Ve většině případů se stav uvolňuje, když jsou léky přerušeny.

• Jiné potenciální příčiny
• V ojedinělých případech může být acanthosis nigricans způsobena:
• rakovinou žaludku nebo adenokarcinomem žaludku

poruchy nadledvin, jako je Addisonova choroba

poruchy hypofýzy < > nízké hladiny hormonů štítné žlázy

vysoké dávky niacin

DiagnózaKdyž je diagnostikována acanthóza nigricans?

• Acanthosis nigricans je snadno rozpoznatelný pohledem. Váš lékař by mohl chtít jako příčinu zkontrolovat cukrovku nebo inzulínovou rezistenci. Tyto testy mohou zahrnovat testy glukózy v krvi nebo inzulínové testy na půdě. Váš lékař také může zkontrolovat vaše léky, abyste zjistili, zda jsou faktorem přispívajícím.
• Je důležité informovat svého lékaře o všech doplňcích stravy, vitamínech nebo kulturních doplňcích, které užíváte vedle svých léků na předpis.
• V ojedinělých případech může lékař provést jiné testy, například malou kožní biopsii, aby vyloučil další možné příčiny.
• Léčba Jak se léčí acanthosis nigricans?
• Acanthosis nigricans není onemocnění. Je to příznak jiného stavu, který může vyžadovat lékařskou pomoc. Léčba je do značné míry zaměřena na řešení situace, která ji způsobuje. Pokud máte nadváhu, lékař vám poradí, abyste zhubnout. Váš lékař může také předepsat léky, které vám pomohou snížit hladinu glukózy v krvi pod kontrolu.

Pokud je tento stav způsoben léky nebo doplňky, může Vás lékař nechat je ukončit nebo doporučit náhradu. Zafarbené kožní náplasti zpravidla zmizí, když zjistíte příčinu a dostanou se pod kontrolu

1. Správná výživa pro prediabetes
2. Kosmetické ošetření
3. Pokud máte obavy z výskytu postižené kůže, k dispozici jsou kosmetické procedury. alfa-hydroxykyseliny a kyselina salicylová

antibakteriální mýdla

• léky na perorální akné
• laserová terapie
• Tato léčba může zlepšit vzhled acanthosis nigricans, ale nebude léčit stav

PrevenceOstatní péče a prevence

Udržování zdravého životního stylu může obvykle zabránit akanthóze nigricans.Obsahování váhy, kontrola stravy a úprava všech léků, které přispívají ke stavu, jsou rozhodující kroky.Zvolenější životní styl volby také sníží vaše rizika pro mnoho dalších typů nemoci.

Черный акантоз – Acanthosis nigricans

Акантоз псапз является медицинским знаком характеризуется коричневой к черному, плохо определена, бархатистой гиперпигментации на коже . Обычно он обнаруживается в складках тела, таких как задние и боковые складки шеи , подмышечные впадины , пах , пупок , лоб и другие области.

Это связано с эндокринной дисфункцией , особенно с инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией , как это наблюдается при сахарном диабете .

Это активирует рецепторы инсулиноподобного фактора роста , что приводит к пролиферации кератиноцитов , фибробластов и других клеток кожи.

Активация других рецепторов фактора роста, таких как рецепторы фактора роста фибробластов или рецептор эпидермального фактора роста, также может быть ответственной.

Признаки и симптомы

Черный акантоз может проявляться утолщенными, бархатистыми и относительно более темными участками кожи на шее, подмышках и в кожных складках.

Причины

Обычно он возникает у лиц моложе 40 лет, может быть генетически унаследованным и связан с ожирением или эндокринопатиями, такими как гипотиреоз , акромегалия , поликистоз яичников , инсулинорезистентный диабет или болезнь Кушинга .

Тип I – семейный

Семейный акантоз может возникнуть в результате аутосомно-доминантного признака, проявляющегося при рождении или развивающегося в детстве.

Тип II – эндокринный

Эндокринные синдромы, связанные с черным акантозом, могут развиваться при многих состояниях, в частности:

• начинается с инсулинорезистентности , такой как сахарный диабет и метаболический синдром
• избыток циркулирующих андрогенов , особенно болезнь Кушинга , акромегалия , поликистоз яичников
• Болезнь Аддисона и гипотиреоз
• Редкие заболевания, в том числе пинеалома , leprechaunism , lipoatrophic диабет , синдром шишковидной гиперплазии, гипофизарной Иценко, яичников, диффузная гиперплазия тека – клеток граафова пространства стромы luteoma, яичников дермоидных кист, синдром Прадера-Вилли и синдром альстрёма .

Черный акантоз, связанный с эндокринной дисфункцией, более коварен в своем начале, менее распространен, и пациенты часто одновременно страдают ожирением.

Тип III – ожирение и черный псевдоакантоз

У молодых людей черный акантоз является видимым маркером, который указывает на резистентность к инсулину. Более высокий, чем обычно, уровень инсулина в кровотоке вызывает рост потемнения кожи на определенных участках тела.

Никакая обработка кожи не избавит от AN. Черный акантоз может облегчиться и, возможно, исчезнуть, если вылечить первопричину, инсулинорезистентность, но на это могут уйти месяцы или годы.

Синдромы инсулинорезистентности можно разделить на синдромы типа A (HAIR-AN) и типа B.

Большинство случаев черного акантоза связано с ожирением или идиопатическим заболеванием. Вероятно, это связано с инсулинорезистентностью и чаще встречается у темнокожих людей. Это также можно назвать черным псевдоакантозом.

В некоторых случаях на лице возникает НА, связанная с ожирением и инсулинорезистентностью.

Чаще всего это будет горизонтальная полоса на лбу, но также может проявляться периоральная гиперпигментация, периорбитальная гиперпигментация или общее потемнение кожи лица.

Черный акантоз был связан с использованием никотиновой кислоты , глюкокортикоидов , комбинированных оральных контрацептивов и терапии гормоном роста .

Тип V – злокачественность

Злокачественный черный акантоз относится к черному акантозу, протекающему как паранеопластический синдром, связанный с раком.

Злокачественный черный акантоз чаще всего ассоциируется с аденокарциномами желудочно-кишечного тракта, а также с раком мочеполовой системы, например раком простаты, груди и яичников.

Другие виды рака, такие как рак легких, желудка и лимфомы, иногда связаны с черным акантозом.

Эта форма черного акантоза чаще поражает слизистые оболочки (25–50% случаев) Злокачественный черный акантоз, который может предшествовать (18%), сопровождать (60%) или следовать (22%) возникновению рака внутренних органов. . Черный акантоз, связанный со злокачественными новообразованиями, обычно развивается быстро и может сопровождаться кожными метками , множественными себорейными кератозами или рубцами ладоней .

Акральная акантотическая аномалия

Аномалия акрального акантоза относится к варианту черного акантоза, ограниченному локтями, коленями, суставами пальцев и тыльной поверхностью стоп у здоровых людей при отсутствии каких-либо других признаков. Хотя этиология остается неизвестной, ее наличие не указывает на вероятность злокачественного новообразования.

Патофизиология

Черный акантоз вызывается повышенной активацией рецепторных белков фактора роста , обычно из-за эндокринной дисфункции . Чаще всего это опосредованная инсулином активация рецепторов IGF на кератиноцитах в результате гиперинсулинемии или инсулинорезистентности , как это наблюдается при сахарном диабете .

Факторы, участвующие в развитии черного акантоза, включают:

В сочетании с повышенными конечными уровнями IGF вполне вероятно, что пот и трение могут быть необходимыми предопределителями поражений, поскольку уровня инсулина обычно недостаточно для активации рецепторов IGF по всему телу.

Диагностика

Черный акантоз обычно диагностируется клинически. В необычных случаях может потребоваться биопсия кожи. Если явная причина не очевидна, может потребоваться ее поиск. Анализы крови, эндоскопия или рентген могут потребоваться, чтобы исключить возможность диабета или рака как причины.

При биопсии можно увидеть гиперкератоз, складки эпидермиса, инфильтрацию лейкоцитов и пролиферацию меланоцитов.

Дифференциальная диагностика

Черный акантоз следует отличать от касального воротничка, возникающего при пеллагре .

Классификация

Черный акантоз условно делят на доброкачественные и злокачественные формы, хотя их можно разделить на синдромы в зависимости от причины:

• Доброкачественные Сюда могут входить связанные с ожирением, наследственные и эндокринные формы черного акантоза.
• Злокачественный. Сюда могут входить формы, связанные с продуктами опухоли и инсулиноподобной активностью, или с фактором некроза опухоли .

Альтернативная система классификации, которая все еще используется для описания черного акантоза, была предложена в 1994 году.

Она очерчивает синдромы черного акантоза в соответствии с ассоциированными с ними синдромами, включая доброкачественные и злокачественные формы, формы, связанные с ожирением и лекарствами, черный акантоз, односторонний черный акантоз, а также смешанный и смешанный. синдромальные формы.

лечение

Людей с черным акантозом следует обследовать на диабет и, хотя и редко, на рак. Контроль уровня глюкозы в крови с помощью упражнений и диеты часто улучшает симптомы.

Кремы для ухода за кожей для местного применения (обычно используемые для удаления пигментных пятен) могут косметически осветлить кожу в менее тяжелых случаях.

Актуальные 2 процента сульфида селена, нанесенные тонким слоем на сухую кожу за десять минут до купания, могут устранить симптомы.

Сульфид селена, наносимый на сухую кожу головы или кожу, является недорогим, хорошо переносимым средством для балансировки биома кожи и работает, высушивая грибок, такой как лишай разноцветный, который может сосуществовать с акантозом и усугублять обесцвечивание. Злокачественный черный акантоз может исчезнуть, если опухоль, являющаяся причиной заболевания, будет успешно удалена.

Прогноз

Черный акантоз, вероятно, улучшится в обстоятельствах, когда устранена известная причина.

Например, черный акантоз, связанный с ожирением, улучшится с потерей веса, а черный акантоз, вызванный лекарственными препаратами, вероятно, исчезнет после прекращения приема препарата.

Наследственные варианты могут исчезнуть или не исчезнуть с возрастом, а варианты, связанные со злокачественными новообразованиями, могут исчезнуть после удаления злокачественного новообразования.

Ссылки

внешние ссылки

Acanthosis nigricans – Acanthosis nigricans

Akantóza je hnědý až černý, špatně definované, sametovou hyperpigmentace na kůži . Obvykle se vyskytuje v záhybech těla, jako jsou zadní a boční záhyby krku , podpaží , třísla , pupek , čelo a další oblasti.

Klasifikace

Acanthosis nigricans se obvykle dělí na benigní a maligní formy, i když je lze rozdělit na syndromy podle příčiny:

• Benigní To může zahrnovat obezitu související, dědičné a endokrinní formy acanthosis nigricans.
• Zhoubný. To může zahrnovat formy spojené s nádorovými produkty a aktivitou podobnou inzulínu nebo faktorem nekrózy nádoru .

V roce 1994 byl k popisu acanthosis nigricans navržen alternativní klasifikační systém. Definuje syndromy acanthosis nigricans podle jejich přidružených syndromů, včetně benigních a maligních forem, forem spojených s obezitou a drogami, akrální akanthosis nigricans, jednostranných acanthosis nigricans a smíšených a syndromické formy.

Příznaky a symptomy

Acanthosis nigricans se mohou objevit se zesílenými, sametovými, relativně tmavšími oblastmi kůže na krku, podpaží a v kožních záhybech.

Příčiny

Obvykle se vyskytuje u jedinců mladších 40 let, může být geneticky dědičná a je spojena s obezitou nebo endokrinopatiemi, jako je hypotyreóza , akromegalie , polycystické onemocnění vaječníků , cukrovka rezistentní na inzulín nebo Cushingova choroba .

Typ I – rodinný

Familiární akantóza může vzniknout v důsledku autosomálně dominantního znaku, který se projevuje při narození nebo se vyvíjí v dětství.

Typ II – endokrinní

Endokrinní syndromy spojené s acanthosis nigricans se mohou vyvinout za mnoha podmínek, zejména:

• začíná inzulínovou rezistencí , jako je diabetes mellitus a metabolický syndrom
• přebytek cirkulujících androgenů , zejména Cushingova choroba , akromegalie , polycystické onemocnění vaječníků
• Addisonova choroba a hypotyreóza
• Vzácné nemoci, včetně pinealomu , leprechaunismu , lipoatrofického diabetu , syndromu epifýzy hyperplasie, hypofýzy, bazofilismu, hyperhekózy vaječníků, stromálního luteomu, ovariálních dermoidních cyst, Prader-Williho syndromu a Alströmova syndromu .

Acanthosis nigricans spojená s endokrinní dysfunkcí je ve svém vzniku zákeřnější, je méně rozšířená a pacienti jsou často současně obézní.

Typ III – obezita a pseudoacanthosis nigricans

U mladých lidí je acanthosis nigricans viditelným markerem, který silně naznačuje inzulínovou rezistenci. Vyšší než normální hladiny inzulínu v krevním řečišti způsobují růst ztmavené kůže v určitých částech těla. Žádné ošetření pokožky se AN nezbaví.

Acanthosis nigricans se může zesvětlit a případně odejít léčením hlavní příčiny, inzulínové rezistence, ale může to trvat měsíce nebo roky. Syndromy inzulínové rezistence lze rozdělit na syndromy typu A (HAIR-AN) a typu B. Většina případů acanthosis nigricans je spojena s obezitou a jinak idiopatickými.

Je to pravděpodobné z důvodu inzulínové rezistence a pravděpodobnější u osob tmavší pleti. To lze také označit jako pseudoacanthosis nigricans.

Acanthosis nigricans byla spojena s užíváním kyseliny nikotinové , užíváním glukokortikoidů , kombinovanými perorálními antikoncepčními pilulkami a terapií růstovým hormonem .

Typ V – malignita

Maligní acanthosis nigricans označuje acanthosis nigricans vyskytující se jako paraneoplastický syndrom spojený s rakovinou.

Maligní acanthosis nigricans je nejčastěji spojována s gastrointestinálními adenokarcinomy, stejně jako s rakovinami močového měchýře, jako jsou rakoviny prostaty, prsu a vaječníků.

Jiné druhy rakoviny, jako je rakovina plic, žaludku a lymfomu, jsou občas spojeny s acanthosis nigricans.

Tato forma acanthosis nigricans pravděpodobně zahrnuje sliznice (25-50% případů) Maligní acanthosis nigricans, které mohou buď předcházet (18%), doprovázet (60%), nebo následovat (22%) nástup interní rakoviny . Acanthosis nigricans spojená s malignitou má obvykle rychlý nástup a může být doprovázena kožními značkami, několika seboroickými keratózami nebo dršťkovými dlaněmi.

Akrální akantotická anomálie

Akrální akantotická anomálie označuje variantu acanthosis nigricans omezenou na lokty, kolena, klouby prstů a hřbetní povrchy nohou, při absenci jakýchkoli dalších nálezů, u jinak zdravých jedinců. Zatímco etiologie zůstává neznámá, její přítomnost nenaznačuje pravděpodobnost malignity.

Patofyziologie

Patogeneze acanthosis nigricans je špatně pochopena a pravděpodobně souvisí se souhrou faktorů, včetně inzulínem zprostředkované aktivace ILGF receptorů na keratinocytech a zvýšené hladiny růstových faktorů .

Faktory podílející se na vývoji acanthosis nigricans zahrnují:

• Zvýšený cirkulující inzulin . To aktivuje receptory keratinocytů ILGF , zejména IGF-1 . Při vysokých koncentracích může inzulin také vytěsňovat IGF-1 z IGFBP . Zvýšený cirkulující IGF může vést k proliferaci keratinocytů a dermálních fibroblastů.
• Fibroblastový růstový faktor . Dědičné varianty jsou spojeny s defekty FGFR .
• Zvýšený TGF , který se jeví jako mechanismus pro acanthosis nigricans související s malignitou. TGF působí na epidermální tkáň prostřednictvím EGFR .

Ve spojení se zvýšenými konečnými hladinami ILGF je pravděpodobné, že pot a tření mohou být nezbytnými předurčovacími prostředky pro léze.

Diagnóza

Acanthosis nigricans je obvykle diagnostikována klinicky. V neobvyklých případech může být zapotřebí kožní biopsie. Pokud není zřejmá žádná jasná příčina, může být nutné ji vyhledat. K vyloučení možnosti cukrovky nebo rakoviny jako příčiny mohou být nutné krevní testy, endoskopie nebo rentgenové záření .

Při biopsii lze pozorovat hyperkeratózu, epidermální skládání, infiltraci leukocytů a proliferaci melanocytů.

Diferenciální diagnostika

Acanthosis nigricans by měly být odlišeny od límce casal vyskytujícího se v pelagra .

Léčba

Lidé s acanthosis nigricans by měli být vyšetřováni na cukrovku a, i když vzácně, na rakovinu. Kontrola hladiny glukózy v krvi cvičením a dietou často zlepšuje příznaky. Topické krémy (obvykle používané k odstranění stařeckých skvrn) mohou v méně závažných případech kosmeticky zesvětlit pokožku. Acanthosis nigricans maligna může vyřešit, pokud je úspěšně odstraněn příčinný nádor.

Prognóza

Acanthosis nigricans se pravděpodobně zlepší za okolností, kdy je odstraněna známá příčina.

Například acanthosis nigricans související s obezitou se zlepší s úbytkem hmotnosti a akantosis nigricans vyvolaná lékem se pravděpodobně vyřeší, když je droga vysazena.

Dědičné varianty mohou nebo nemusí s věkem vyblednout a varianty spojené s malignitou mohou po odstranění malignity vyblednout.

Reference

externí odkazy

• 00001 ve společnosti CHORUS

Vitiligo: Příznaky, projevy, léčba, bělení kůže, depigmentace

Prvním příznakem je bílá skvrna na kůži, která se postupně rozšiřuje. Někdy se skvrny propojí tak, že pokryjí velkou část těla. Skvrnky se objevují především na obličeji, na rukou a končetinách.

Objevit se mohou ale i v podpaží, na tříslech, na břiše nebo na genitáliích. Záleží na typu vitiliga. Lokalizované vitiligo se vyskytuje pouze na malé oblasti kůže.

Generalizované se objevuje hlavně na obličeji a končetinách a univerzální postihuje téměř celé tělo, kdy je až 80 % povrchu těla depigmentováno.

Léčba

Pacienti jsou léčeni světloléčbou – fototerapií,  a to 1krát až 3krát týdně po dobu alespoň jednoho roku, někdy i déle. Kůže, která je vitiligem postižena do 20 %, se může léčit i hormonálními mastmi nebo imunomodulátory, které se aplikují přímo na postižená místa 2krát denně.

Onemocnění, které se dále nešíří, je možné léčit chirurgicky, repigmentací, a následně fototerapií. Repigmentace je implantace zdravých kožních buněk na postižená místa. Naopak, pokud je onemocnění příliš rozsáhlé, provádí se depigmentace, což je odstranění pigmentu a sjednocení barvy kůže.

Vzácně může onemocnění odeznít samo.

Léky

V lékárně je možné zakoupit nejrůznější přípravky. Používají se hlavně masti s obsahem kortikoidů, nesmí se však používat déle jak 2 měsíce kvůli možnosti vzniku atrofie kůže. Nově jsou vyvinuté léky imunomodulátory, které nemají nežádoucí účinky jako ty, které obsahují kortikoidy.

Vyšetření

Nejdůležitější je vyloučit jiná onemocnění, která mohou vitiligo připomínat. Provádí se vyšetření vzorku kůže a vyšetření krve. Někdy, zejména u lidí s celkově světlou pletí, se přistupuje k vyšetření Woodovou lampou, díky které jsou skvrny na kůži lépe vidět.

Možné komplikace

Jednou z komplikací jsou psychické potíže, jelikož se jedná o estetickou vadu, která je vidět na první pohled. Horší průběh onemocnění mívají atopici.

Vitiligo může vyvolat i další problémy např. vypadávání vlasů, zbělání vlasů, zánět duhovky nebo poruchu sluchu. Komplikace mohou způsobit i masti s obsahem kortikoidů, které mají různé nežádoucí účinky – proto je nutné léčbu kortikoidy vždy konzultovat s ošetřujícím lékařem.

Prevence

Jistě je dobré udržovat v dobré formě imunitní systém, dodržovat zdravý životní styl a nosit pohodlné a bavlněné oblečení. Příčina vzniku není zcela známá, jedná se o autoimunitní onemocnění,  proto je složité mluvit o prevenci. Ohroženi jsou především lidé s autoimunitní poruchou.

Může to být porucha funkce štítné žlázy, cukrovka, chudokrevnost, Addisonova choroba nebo lupus. Pro všechny je dobré co nejvíce krátit pobyt na slunci a chránit se krémy s vhodným slunečním faktorem.

Jeden z rizikových faktorů vzniku vitiliga je porušení kůže, proto nejsou vhodné zákroky, jako jsou tetování, piercing nebo permanentní make-up.

Kdy jít k lékaři

Pokud na své pokožce zpozorujete bílé skvrny, zajděte si za dermatologem.

Co je Acanthosis Nigricans?

Vývoj tmavého, sametového prstence nebo hyperpigmentace kolem krku není vždy známkou toho, že jednotlivec musí věnovat větší pozornost hygieně. Často je to indikátor základního zdravotního stavu.

I když se tyto tmavé skvrny mohou objevit u zdravých osob, tmavé prsteny nebo skvrny, které se objevují na kůži, známé jako acanthosis nigricans, jsou charakteristickým znakem mnoha problémů souvisejících s inzulínem.

Dobrou zprávou je, že až na velmi vzácné případy, akantóza nigricans zmizí, když se léčí základní příčiny.

Acanthosis nigricans je často přítomna u jedinců, kteří mají vyšší hladinu inzulínu než průměrný člověk, a tento přebytek inzulínu spouští produkci buněk, které produkují pigmentaci nebo melanocyty.

Vysoká hladina inzulínu může být výsledkem několika stavů, včetně diabetu, před cukrovkou a rezistence na inzulín, někdy známého jako metabolický syndrom nebo syndrom X.

Inzulínová rezistence je stále častější a u žen je často výsledkem syndrom polycystických vaječníků, také známý jako PCOS.

Zatímco příčina diabetu je docela dobře známa, duo inzulínové rezistence a PCOS jsou docela záhadné, s příčinou jsou špatná strava, obezita, genetická predispozice, léky a životní prostředí. Které z uvedených rizikových faktorů jsou příčinou inzulínové rezistence a které jsou příznaky, jsou stále nejasné.

Acanthosis nigricans se může vyskytovat na kterékoli části těla, ale obvykle se vyskytuje v oblastech, kde se kůže překrývá nebo záhyby, jako je zadní část krku, podpaží, slabiny nebo žaludek.

Ve vzácných případech se vyskytuje na jiných částech těla, například na zádech rukou nebo nohou.

Tento příznak je uváděn jako výskyt nejčastěji u lidí afrického původu, stejně jako u osob mladších 40 let, ale lze jej nalézt v jakémkoli segmentu populace.

Zatímco nadměrná produkce inzulínu je hlavní příčinou akantosy nigricans, může být způsobena i jinými problémy, obvykle problémy týkajícími se endokrinního nebo hormonálního systému.

Acanthosis nigricans byl pozorován u lidí s Addisonovou chorobou, Cushingovou chorobou a hypotyreózou, stejně jako u lidí s poruchami hypofýzy a u pacientů podstupujících hormonální růstovou terapii. Ve vzácných případech se acanthosis nigricans projevuje jako příznak maligní rakoviny, obvykle žaludku nebo dělohy.

Pokud nejsou pozorovány typické rizikové faktory problémů souvisejících s inzulinem, může být nezbytné, aby lékaři provedli další diagnostické testy, aby vyloučili závažnější stavy.

Léčba acanthosis nigricans často zahrnuje změnu stravy, změnu nebo přidání léků a kosmetické ošetření, aby se snížil výskyt postižených oblastí.

Z důvodu náznaku závažnějších zdravotních problémů by jednotlivci, kteří věří, že mají akantosu, měli hledat léčbu u dermatologa, endokrinologa nebo rodinného lékaře.

Zdravotničtí odborníci mohou často potvrdit, že problémem je ve skutečnosti akantóza nigricans pouhým pohledem na příslušnou oblast kůže a následným provedením diagnostických testů, aby se příčina odpovídajícím způsobem určila.