Syndrom těsných kozaček: 3 typy lidí s křečovými žilami

Žíly jsou součástí cévního systému a jejich úlohou je přivádět odkysličenou krev do srdce, na rozdíl od tepen, ve kterých proudí krev okysličená a zásobuje buňky těla kyslíkem. Žíly máme povrchové, které najdeme po kůží, a pak hluboké, které jsou ukryté mezi svaly.

Tok krve v žilách dolních končetin jde proti gravitaci a krev za pomoci několika mechanismů musí doputovat až k srdci. Pohyb krve v žilách podporují mechanismy jako je srdeční pumpa, díky které se přečerpá až 5 litrů krve za minutu. Druhým mechanismem je svalová pumpa dolních končetin, která vytváří na žíly tlak a posouvá krev směrem k srdci.

Aby se krev nevracela ve směru gravitace nazpátek uvnitř žil jsou žíly vybaveny chlopněmi. V neposlední řadě proudění krve napomáhá i dýchání a pohyb bránice. 

Mechanismus vzniku křečových žil

Když se oslabí pružnost žíly a její stěna není dostatečně pevná, krev neproudí plynule k srdci a hromadí se. Vlivem tlaku krve na stěny se žíla rozšíří, chlopně v žilách se oddálí od stěny a tím ztrácí svou funkci.

Nejsou schopné se bránit zpětnému návratu krve, propouštějí krev zpět a krev se hromadí v končetinách, což neustále zvyšuje tlak na žilní stěnu. Mohou vznikat i krevní sraženiny.

Tento stav se nazývá hluboká žilní nedostatečnost. 

Jak vypadají křečové žíly?

Na kůži mohou mít vzhled jemných metliček, tzv. metličkové žilky. Vážnější stav je, když žílu vidíme na povrchu kůže a tvoří modré bulky, uzly a nebo vinutý průběh žíly. Na počátku potíží se člověk setkává také s otokem končetin, svěděním kůže, brněním, pocitem těžkých nohou, křečemi, bolestí a snadnou únavností.  

Proč oddálit starosti s křečovými žilami

• Vznik křečových žil je podmíněný jak geneticky, tak i životním stylem. Pokud se ve vaší rodině vyskytuje toto žilní onemocnění, můžete udělat pár věci pro prevenci. 
• Pravidelně se hýbejte. Vyberte si fyzickou aktivitu, kterou dodržíte. Může to být cokoliv – chůze, běh, jízda na kole, jóga apod.
• Neseďte se zkříženýma nohama. Zabraňujete tak ještě více průtoku krve.
• Nenoste často vysoké podpatky.
• Když je to možné, dávejte si nohy do zvýšené polohy. Gravitace pomůže chlopním s dopravou krve zpět k srdci.
• Udržujte si správnou tělesnou hmotnost. 
• Sprchujte si nohy střídavě teplou a studenou vodou, čímž podpoříte prokrvení.
• Vyvarujte se příliš dlouhému stání nebo sezení, pokud to není možné, používejte kompresní punčochy.

Jak fungují kompresivní punčochy?

V léčbě varixů tvoří kompresivní punčochy základ a v mnoha případech je to již doživotní řešení. Vzniklé křečové žíly již nevyléčí, ale zabrání zhoršení stavu a uleví od potíží.

Kompresní punčochy jsou vyráběné z pevných materiálů a jejich úloha v léčbě je fyzikální, tedy pomáhají vytvářet tlak na žíly a tím podporují návrat krve zpět k okysličení. Svým tlakem nahrazují pevnost žilní stěny.

Chlopně díky nim drží na místě a mohou plnit svoji funkci bez větších obtíží. Kompresní punčochy se dělí do kompresních tříd.

Jak vybrat kompresní punčochy 

Punčochy by měly pokrýt celou plochu, kde se křečové žíly tvoří, proto se vyrábí lýtkové, polostehenní, stehenní a celé punčochové kalhoty. Kompresní třídu I a II si můžete koupit volně, kompresní třídu III a více volí lékař na předpis.

Velikost zjistíme změřením obvodu nohy v různých místech. Měření se provádí po ránu, protože během dne noha otéká a je tlustší. I když může být nošení kompresivních punčoch ze začátku nepříjemné, neulevujte si zvolením větší velikosti.

Takové punčochy pak nejsou dostatečné stahující a nemají požadovaný efekt na žíly. Kompresní třída A je preventivní, používají se při dlouhé cestě nebo při výskytu lehkých forem.

Velký výběr velikostí a barev nabízí značka kompresních punčoch Maxis, která pochází z České republiky a stará se o zdraví nohou a cévního systému už přes dvacet let.

• Třída komprese lehká: prevence, léčba mírných forem, v těhotenství
• Třída komprese střední: po chirurgických zákrocích a skerotizaci, při léčbě žilních zánětu, pocity únavy, těžkých nohou, napětí
• Třída komprese silná: těžké stádia žilní nedostatečnosti, otoky, posttrombotický syndrom, prodělaný bércový vřed
• Třída komprese velmi silná: léčba lymfatických otoků

Jak ulevit od křečových žil

Jako doplněk pro kompresní léčbu se může použít i léčba farmakologická. Existují různé přípravky ve formě topických přípravků, gelů a krémů. Účinné jsou gely a krémy s obsahem heparinu (Heparoid, Lioton 100 000), které uleví od pocitu těžkých nohou, otoků a nevznikají díky jejich účinné látce krevní sraženiny. Vyberte si z nabídky léků na křečové žíly.

Na pružnost cévní stěny mají pozitivní vliv venofarmaka. Jsou látky přírodního původu nebo semisyntetické, které patří do skupiny flavonoidů. Působí na zvýšení žilního tonu, chrání mikrocirkulaci.

Jsou to účinné látky tribenosid, troxerutin, diosmin a hesperidin, nebo výtažek z pakaštanu – aescin. Účinná je i synteticky vyráběná látka dobesilát, která má navíc i protizánětlivé účinky.

Najdeme ho v léku Dobica. 

Pokud nestačí léčba farmakologická a kompresivní punčochy, přechází se ke tzv. sklerotizaci žil. Postup je takový, že malými vpichy do stěny žíly se aplikuje roztok, který ji naruší a následně slepí.

Postupně tkáň přerůstá a žíla se uzavře. Po zákroku je pak třeba dodržovat jistá opatření, která vždy vysvětlí lékař.

Co nejdelší dobu je nutné nosit kompresivní punčochy, aby se předešlo komplikacím, jinak si zákrok nevyžaduje delší práce neschopnost. 
 

Léky na otoky končetin Kompresivní punčochy a ponožky

Křečové žíly a jejich prevence

Žilní systém každého z nás se skládá z dvou typů žil, a to povrchové žíly a hluboké žíly. Ty hluboké jsou uloženy uvnitř našeho těla, nemůžeme je ani vidět ani si na ně sáhnout. Jsou však nenahraditelné, neboť odvádí až 90% krve ze svalů bérce a stehna.

Jejich dokonalá funkce je tedy životně důležitá. Povrchové žíly jsou pak uloženy těsně pod kůží, můžeme je vidět a můžeme si na ně také sáhnout. Obsah: Křečové žíly jsou nejčastějším cévním onemocněním, které jako typická civilizační choroba postihuje zejména obyvatele vyspělých zemí. V evropských zemích má křečové žíly 40 % žen a 20 % mužů. Častěji vznikají u žen, což je dáno těhotenstvím a hormonálními změnami.

Proudění krve do končetin a zpět k srdci

Pokud chceme porozumět příčinám vzniku křečových žil a možnostem prevence či jejich léčby, musíme na úvod popsat cestu krve do končetiny a její odtok zpět k srdci. Srdce pumpuje krev, která je tepnami rozváděna po celém těle, tedy i do dolních končetin.

Ve tkáních se tepny mnohonásobně větví v síť vlásečnic, v nichž dochází k výměně živin a kyslíku za kysličník uhličitý a odpadní látky. Odkysličenou krev sbírají jiné vlásečnice, které se slévají do stále větších a větších žil a ty přivádějí krev zpět do srdce.

Krev z nohou směrem do plic k jejímu novému okysličení vytlačuje hlavně činnost srdce, a to v pravidelných pulsech. Dále je to pohyb svalů při chůzi nebo cvičení a pohyb bránice při dýchání. Žilní chlopně zajišťují, aby krev stoupala směrem vzhůru a nepadala vlivem gravitace zpět dolů.

Velice důležitou roli hraje důmyslný systém žilních chlopní, které působí jako jednosměrné záklopky. Mezi jednotlivými pulsy chlopně vytvářejí jakési kapsy, které nepustí krev zpět. Pokud chlopně neplní svoji funkci, vzniká zvýšený tlak na stěny žil, což vede k deformaci a vzniku varixů.

Tyto varixy nejčastěji vznikají na dolních končetinách, ale mohou se vyskytovat také v jícnu, to jsou tzv. jícnové varixy a v žaludku, což může být důsledkem polární hypertenze.

Příčin může být celá řada a navzájem se mohou kombinovat. Křečové žíly vznikají postupně a v začátku jsou velmi nápadné. Mnoho lidí si proto první příznaky varixů ani nemusí všimnout. Mezi první příznaky křečových žil patří bolest při námaze a rychlá únava nohou neboli tzv. pocit těžkých nohou. Lidé, které křečové žíly trápí mají potřebu si během dne několikrát sednout a na chvíli si dát nohy do zvýšené polohy. Žíly jsou jenom mírně znatelné a lehce prosvítají na kůži. Postupem času se tíha nohou postupně může měnit v bolest a křeče, které se objevují nejčastěji v noci. V této fázi jsou již žíly znatelně viditelné a vystouplé.

V počátečním období je toto onemocnění pro pacienta spíše estetický problém. S dalším vývojem křečových žil dochází ke zdravotním komplikacím, selháváním dalších žilních chlopní, k zánětům povrchových žil neboli tromboflebitidě. Neléčené křečové žíly mohou vést až ke vzniku bércových vředů.

Mezi nejčastější symptomy křečových žil patří:

• Bolest nebo pocit těžkých nohou.
• Otoky nohou.
• Pulzace nebo křeče v nohou.
• Bolest je výraznější po delším sezením nebo stání.
• Výrazné a vypouklé žíly.
• Fialové nebo modré pokroucené žíly.
• Svědění okolo viditelných žil.
• Metličkové žilky, které jsou podobné varixům, jsou ale mnohem menší a pouze na povrchu.
• Načervenalé opuchlé pásy kůže.   

• Dědičnost – Významným faktorem při vzniku křečových žil je vrozená chronická žilní insuficience, což je porucha žilních chlopní, která je dědičná. Pokud tedy někdo z vaší rodiny nebo příbuzných má potíže s křečovými žílami, je u vás vyšší pravděpodobnost, že se také sami s varixy potkáte.
• Pohlaví – Z důvodů velkých hormonálních změn v období těhotenství a během klimakteria jsou na křečové žíly více náchylnější ženy. Užívání hormonální antikoncepce a léčiv během menopauzy vznik varixů zvyšují.
• Věk – Věkem ztrácí žíly na elasticitě a pevnosti, což napomáhá ke vzniku křečových žil.
• Obezita – Nadváha může způsobit vyšší tlak na žíly, co vede ke vzniku varixů.
• Dlouhé sezení – Krev proudí nejvíce při pohybu. Pokud jste dlouhou dobu ve stejné poloze, ať už je to dlouhé sezení nebo dlouhé stání, je u vás vyšší pravděpodobnost vzniku křečových žil.   

Správná diagnostika je základ. Během vyšetření vám lékař prohlédne nohy, zeptá se vás na vaše obtíže a vyšetří vás ultrazvukem. Na ultrazvuku je možné rozpoznat, zda žilní chlopně plní svojí funkcí a jestli náhodou se v žilách neobjevuje sraženina, která by mohla způsobit až závažnou plicní embolii.

Počáteční léčba křečových žil probíhá konzervativně, pomocí kompresních punčoch. Později a v těžších případech se přechází do chirurgické léčby, sklerotizace nebo odstranění varixu.  

Kompresivní léčba – Při prvotní metodě léčby ranného stádia křečových žil se doporučuje nošení zdravotních kompresních punčoch, které napomáhají návratu krve z dolních končetin zpět směrem k srdci. Komprese má velký vliv na činnost žil a podporuje funkci žilních chlopní. Kompresivní léčba pomáhá zejména v prevenci vzniku a případném zhoršení křečových žil.

Operace křečových žil – Pokud nejsou výsledky kompresivní léčby uspokojivé nebo jsou křečové žíly již v pokročilém stádiu většina lékařů doporučuje chirurgický zákrok. Odstranění křečových žil může být provedena pomocí tzv. strippingu a flebektomii, kdy se odstraňují postižené úseky povrchového žilního kmene pomocí dvou malých řezů (v třísle a u kolene).

Sklerotizace – Drobné žilky tzv. metličky lze léčit také pomocí sklerotizace, při níž lékař aplikuje jehlou do žíly látku, která postiženou žílu uzavře.

Žilní lepidlo – Patří mezi nové léčebné metody křečových žil. Podstatou této léčby je zneprůchodnění hlavní postižené žíly, která způsobuje křečové žíly, zalepením lepidlem.

Laserové ošetření – Radiofrekvenční nebo laserová operace křečových žil se většinou provádí ambulantně a pouze v místním znecitlivěním. Působením tepla laseru dojde k tomu, že se postižená žíla uzavře.

Farmakologická léčba – Tato léčba zabraňuje dalšímu poškozování žilního systému a zmírnění obtíží s otoky a pocitu těžkých nohou. Vzniklé varixy však farmakologická léčba ani masti na křečové žíly neodstraní. Při všech léčebných metodách jako podpůrnou léčbu většinou lékaři doporučují dlouhodobé nošení kompresních punčoch.

V období těhotenství prochází žena velkou hormonální a tělesnou změnou. Růst dítěte v děloze a zvýšená hladina ženského hormonu progesteronu způsobuje rozvolnění měkkých tkání což zasahuje také žilní stěny, které ztrácí na své pružnosti a pevnosti. Křečové žíly v těhotenství se většinou samy od sebe upraví do roku po porodu a není potřeba jejich léčba. V některých případech je to právě těhotenství, které vznik křečových žil rozběhne a poté je potřeba přejít k jejich léčbě.

Varixy mohou člověka opravdu potrápit a způsobit mnoho nepříjemných komplikací.

• Bércové vředy – V případě, kdy nastanou komplikace a u pacienta se z křečových žil vytvoří bércový vřed, se již nelze vyhnout nutné konzultaci s odborníkem. Bércové vředy se bez lékařské pomoci neobejdou. Bércové vředy jsou ve své podstatě způsobeny dlouhodobým žilním přetlakem, který vede až k popraskání kůže a odumření tkáně. Jako počáteční příčina je považován otok, který dlouhodobým tlakem vznikne a ten pak zabrání dostatečnému vyživování pokožky těla. V podkoží se hromadí barvivo z odumřelých červených krvinek, a to pak vede k nafialovělým pigmentovým skvrnám. Postupně dochází ke vzniku vředů a infekci. Nejčastěji postihují oblast kolem kotníků a jsou provázeny palčivou a neutišující bolestí.
• Trombóza – Velmi vážnou komplikací u křečových žil je žilní trombóza, při které vznikne sraženina, která ucpe žílu. V případě utržení může sraženina způsobit plicní embolii, která ohrožuje pacientův život.
• Krvácení – V některých případech mohou povrchové žíly prasknout. Jakékoliv takové krvácení konzultujte s lékařem.

Vzniku křečových žil se do jisté míry dá předejít zejména zdravým životním stylem.  

• Jídelníček – První krok je doplnění takových potravin v jídelníčku, které jsou bohaté na vlákninu, vitamíny, bioflavonoidy, rutin a antioxidanty, dostatečné množství ovoce a zeleniny, velmi prospěšná je pohanka, zelenina, citrusové ovoce, luštěniny, těstoviny, celozrnné pečivo, rýže a červená řepa a také dodržování pitného režimu. Nejsou vhodné soli, konzervované potraviny, smažená jídla, dorty, sušenky apod.
• Pohyb – Druhým a neméně důležitým krokem zabraňujícím vzniku křečových žil je pohyb. Vhodná je jízda na kole, plavání, běh nebo chůze, protože napomáhají cirkulaci krve v dolních končetinách, což působí na kvalitu žil (naopak nevhodné je například posilování či aerobic). Dále pak pravidelné cvičení nohou, jako je pohupování nohou ze špiček na paty, odpočívání s nohama ve zvýšené poloze a také koupel nohou střídavě v teplé a studené vodě.
• Nadváha – Hlídejte si váhu a jídelníček, každé kilo navíc oslabuje vaše žíly.
• Zkřížené nohy – Při sezení se zkříženýma nohama může docházet k omezování v cirkulaci krvi, což vzniku křečových žil jenom napomáhá.
• Dlouhé sezení a stání – Pokud je to jenom trochu možné měňte při dlouhém sezení a stání polohu.
• Nohy nahoru – Během dne si udělejte několikrát malou pauzu a pokud to bude možné zvedněte si nohy nad úroveň srdce.
• Podpatky a upnuté oblečení – Vyhýbejte se vysokým podpatkům a oblečením, které jsou upnuté kolem nohou a v pase, omezuje se tím cirkulace krve. 

   

Přečtěte si i další články na téma křečové žíly:

• Sklerotizace žil
• Rozhovor s primářem cévní chirurgie
• Trombóza

 Zdroj obrázků: www.vylectese.cz

Nepropásněte první příznaky křečových žil. Stále postihují i mladší lidi

Křečové žíly, nebo-li varixy, patří k častým žilním onemocněním a trápí až 50 procent lidí. Nejvíce pak nad 50 let, a od šedesáti let jimi trpí skoro každý druhý člověk. U mnoha lidí se objevují varixy či tzv. metličky (drobné křečové žíly) již kolem třiceti.

Křečové žíly (varixy) se stále častěji objevují už i u mladších lidí. První příznaky můžete pozorovat už ve 30 letech. (foto: soukromý archiv kliniky)

Příznaky křečových žil

Mezi prvními příznaky jsou:

• viditelně rozšířené žíly na nohou (tzv. modré kresby žil)
• časté otoky a bolesti dolních končetin
• těžké nohy
• pocit mravenčení

V počátečních fázích se opravdu může jednat spíše o vadu na kráse, ale čím dříve začneme problém křečových žil řešit, tím více si v pozdějším věku ušetříme bolestí.

Odstranění křečových žil sklerotizací. (foto: soukromý archiv kliniky)

Prevence vzniku křečových žil

Nejlepší prevencí a zároveň první léčbou je nošení kompresních punčoch. Podle závažnosti vašich obtíží vám lékař předepíše punčochy podle tlakové třídy II., III. a IV. Jako dobrá prevence pak slouží punčochy tlakové třídy I. Vhodné jsou například pro těhotné či sportovce.

Moderní metody léčby křečových žil (varixů)

„V dnešní době se již nemusíte trápit bolestivostí a dlouhou rekonvalescencí po operačním, chirurgickém řešení, protože existují miniinvazivní, efektivní zákroky v léčbě varixů. Například technika radiofrekvenční ablace žil, která probíhá za pomoci ultrazvuku. Další variantou jsou laserové moderní zákroky anebo například Sklerotizace, jejíž podstatou je aplikace sklerotizační látky do křečové žíly, která žílu uzavře a ona se časem vstřebá. Jako u laserových a radiofrekvenčních metod jde o stejný princip – „nemocnou žílu“ vyřadíme miniivazivně a bezpečně z provozu injekčním zavedením kanyly a její funkci převezme po pár týdnech beze zbytku žilní systém. Výkon nevyžaduje pracovní neschopnost ani výrazná omezení,“ říká MUDr. Tomáš Kneifl z Perfect Clinic.

Příprava látky na odstrnění křečových žil sklerotizací. (foto: soukromý archiv kliniky)

Co pomáhá na křečové žíly (varixy)? Dokonce i akupunktura

Pokud máte tendence ke křečovým žílám, tak kromě lékařských procedur, je dobré nesedět dlouho v jedné pozici. A pokud již máte sedavé zaměstnání, tak se často protahujte nohy. Ideální je si dělat každé dvě hodiny krátké procházky. Můžete vyzkoušet i akupunkturu. Jehličky zlepšují průtok v krvi. 

„Křečové žíly nemají rády chlad. Proto se nesprchujte horkou vodou (ta roztahuje cévy), ale dopřejte svým nohám chladivé zábaly či koupele. Dobré je nenosit často příliš těsné oblečení. Výběr bot by měl být také důležitý. Nejsou vhodné vysoké podpatky ani boty bez podrážky, jako jsou baleríny. Ideální výška podpatku je 3 cm,“ dodává cévní chirurg Kneifl.

Více o léčbě křečových žil na www.perfectclinic.cz >> 

Nechcete k lékaři? Využijte elektronické recepty

Současná nařízení apelují na lidi, aby zůstávali doma a kontakty s okolím omezili na minimum. Nejrizikovější skupinou, pro kterou může mít onemocnění virem covid-19 až fatální následky, jsou senioři a lidé se sníženou imunitou.

Zobrazit fotografii v galerii

I v této situaci je ale třeba myslet i na jiné nemoci jako například diabetes, kardiovaskulární onemocnění, chronické žilní onemocnění, CHOPN a neodkládat jejich řešení a léčbu na pozdější dobu. Právě senioři a lidé nad 45 let těmito chorobami trpí nejčastěji. 

Léčba jakékoliv nemoci má efekt, jen pokud ji podstupujete konstantně. Přestat na pár týdnů jen kvůli tomu, že nechcete riskovat cestu lékaři pro vystavení receptu, může vše zhoršit, protože pacienti nedokážou vyhodnotit reálné důsledky přerušení jakékoliv léčby.

Situace je vážnější zejména pro seniory a chronicky nemocné. V následujících měsících se jim mohou příznaky zhoršit, nastat akutnější fáze a následná léčba může být složitější. Ať už vy nebo vaši blízcí trpíte diabetem 2.

typu, máte jedno z kardiovaskulárních onemocnění nebo vás trápí křečové žíly, část léků na předpis a zdravotnických pomůcek si můžete vyřídit online. 

Může jít o léky, které užíváte trvale a začínají vám docházet. Možnost získat od lékaře elektronický recept je vymoženost několika posledních let.

Díky tomu stačí telefonicky zkonzultovat lékařem svůj stav a požádat a o vystavení elektronického receptu. Ten přijde buď do e-mailu nebo přímo do mobilní aplikace.

eRecept poté předložíte v lékárně a můžete plynule pokračovat v lékařem stanovené léčbě. 

Neléčená cukrovka může zabít

Dříve se mělo za to, že diabetes je nemoc seniorů, ale dnes čtyřicetiletý diabetik není žádnou výjimkou. V České republice je v současnosti evidováno kolem 1 milionu diabetiků, drtivá většina trpí diabetem 2. typu. 

Neléčená cukrovka může vést k závažným komplikacím jako jsou poruchy zraku, snížená funkce ledvin, rozvoj aterosklerózy nebo diabetické nohy. Ročně v důsledku zanedbání léčby zemře několik desítek tisíc lidí. Proto je i v této době důležité, aby pacient s diabetem měl možnost poradit se svým diabetologem.

Po telefonu jsou lékaři schopni zodpovědět dotazy pacientů i upravit léčbu: „Všichni pacienti, kteří se potřebují poradit o tom, jak dávky léků upravit, mohou zavolat svému diabetologovi. Po telefonickém rozhovoru je možná nejen úprava, ale i změna léčby – například doplnění tablet o GLP-1 agonisty.

Je ale třeba myslet na to, že při změně léčby je nutný častější kontakt s odborníkem. Samozřejmě, pokud zdravotní stav pacienta vyžaduje osobní vyšetření, je vyšetřen osobně,“ uvádí prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc. Právě diabetologové začali ve větší míře zasílání eReceptů využívat.

V případě pomůcek, jako jsou proužky do glukometru nebo jehly, je možné zaslání poukazu poštou, nebo osobní vyzvednutí blízkou osobou. 

Vysoký krevní tlak má přes milion lidí 

Ruku v ruce s diabetem jdou kardiovaskulární onemocnění, kterým trpí nejčastěji lidé nad 55 let. Choroby srdce a cév představují nejčastější příčinu úmrtí ve vyspělých zemí. Patří sem ischemická srdeční choroba, cévní mozkové příhody a vysoký krevní tlak – častá příčina vzniku cukrovky.

Bez patřičné léčby, která kromě režimových opatření (vyvážená strava, pohyb) vyžaduje i medikamentózní řešení, se mohou příznaky jako dušnost, bolest hlavy, hučení v uších zhoršovat a mít až fatální následky. Při současném nařízení je také těžké dodržovat zdravý jídelníček a dostatečně se hýbat.

Proto je důležitá komunikace s lékaři a stálý přísun léků zejména pro léčbu vysokého krevního tlaku, kterým trpí asi 1,5 milionů lidí. 

Křečové žíly mohou přejít v bércové vředy

Křečové žíly a metličky na první pohled vypadají čistě jako estetická záležitost, ale při zanedbání léčby mohou skončit i nejzávažnějším stadiem, a to jsou extrémně bolestivé bércové vředy. Jejich léčba je dlouhodobá, často spojená s pracovní neschopností, proto musí být velice důsledná.

Základním předpokladem je striktní dodržování standardních režimových opatření. „O léčbě se rozhodujeme podle pokročilosti onemocnění a míry subjektivních obtíží pacienta. Základem léčby jsou konzervativní metody. Kromě režimových opatření to jsou dále kompresivní léčba a farmakoterapie.

Kompresivní léčba spočívá v pravidelném nošení punčoch, které zabraňují žilnímu přetížení, zlepšují subjektivní potíže nemocného a jsou prevencí vzniku varixů a otoků. Třetím pilířem jsou léky venofarmaka, působící na žilní stěnu a zlepšující odtok krve.

Chronická žilní nemoc je celoživotní, postupující s věkem, k zabránění rozvoje onemocnění je tudíž doporučena léčba dlouhodobá a kontinuální,“ říká MUDr. Jana Vojtíšková z Prahy.

 Právě na venofarmaka, která jsou zásadní pro úspěšnou léčbu i jako prevence zhoršování aktuálního stavu, vám může vystavit lékař eRecept. Podívejte se také na webové stránky www.zilniporadna.cz, kde můžete svůj problém zkonzultovat s odborníkem. 

Chronická obstrukční plicní nemoc 

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je závažné respirační onemocnění dolních dýchacích cest. Dochází při ní k zúžení a ucpání průdušek a tím zvýšenému odporu v dýchacích cestách.

V České republice trpí touto chorobou podle posledních statistik až 10 % obyvatel. Při zanedbání léčby a v těžkých případech bývá pacient hospitalizovaný a připojený na kyslíkové přístroje.

CHOPN je udávaná jako čtvrtá nejčastější příčina úmrtí, proto není vhodné podcenit medikamenty a léčbu odložit.

Komerční prezentaceZdroj: Focus agency

Foto: Pixabay

Potíže s křečovými žilami: Kdy užívat léky, kdy stačí punčochy a kdy k lékaři

Zdroj: Shutterstock

Zapomeňte jednou provždy na to, že křečové žíly jsou jen estetickou vadou, která občas trochu bolí. Čím dřív se s nimi začnete léčit, tím lépe pro vás a vaše budoucí zdraví. 

Křečové žíly neboli varixy trápí každého druhého člověka, většinou se poprvé objeví mezi padesátkou a šedesátkou. Ale v rodinách, kde se tahle patálie dědí, klidně i mnohem dříve. Mnoho lidí si přitom mylně myslí, že mají jediný projev – viditelně vystouplé pokroucené žíly. Ale tak to není, zvláště první mají pro mnoho lidí překvapivou podobu.  

„Otoky, brnění, noční křeče, těžké nohy a eventuální další nepříjemné pocity v oblasti nohou mohou signalizovat počínající žilní onemocnění,“ vysvětluje praktická lékařka z Prahy Jana Vojtíšková. Podle ní je naprosto namístě už s těmito potížemi zajít do ordinace. 

První jsou punčochy

Samozřejmě, mezi příznaky patří i viditelně rozšířené žíly na nohou. První léčbou je nošení kompresních punčoch. Podle závažnosti vašich obtíží vám lékař předepíše punčochy podle tlakové třídy II, III a IV.  Jako určitá prevence pak slouží punčochy tlakové třídy I, ale u disponovaných jedinců se vzniku křečových žil úplně předejít nedá, někteří lidé k nim zkrátka mají větší sklony. 

Problémy se rozjíždějí kvůli potížím s pevností žilní stěny.

Kvůli přetlaku v žilním systému se žíly rozšiřují a začínají zlobit žilní chlopně, což jsou vlastně jakési ventily – v rozšířených žilách chlopně nedomykají, krev se městná v žilním řečišti a vznikají křečové žíly.

Poškozené žíly na nohou nedokážou dostatečně rychle odvádět krev zpět k srdci. Část krve se proto hromadí v končetinách, kde způsobuje otoky, bolest nebo pocit tíhy – „olověné nohy“. Proto tak vadí dlouhé stání nebo sezení.

Přesnou příčinu, proč vůbec dochází k oslabení pevnosti žilní stěny a vzniku varixů, medicína zatím nezná. Ale asi největší roli hrají geny. „Dalšími vedlejšími faktory jsou například sedavé zaměstnání nebo obezita,“ vysvětluje cévní chirurg Tomáš Kneifl z Perfect Clinic. A naopak, aktivní pohyb se dá považovat alespoň za částečnou prevenci – stačí pořádná chůze, nemusíte hned začít běhat. 

Vyrazte na cévní vyšetření

Pokud již pozorujete křečové žíly, měl by vás lékař poslat na cévní vyšetření, po kterém vám odborníci navrhnou další postup. 

Základem léčby jsou konzervativní metody. Kromě režimových opatření jde o kompresivní léčbu neboli pravidelné nošení punčoch, které zabraňují žilnímu přetížení, zlepšují subjektivní potíže nemocného a jsou prevencí vzniku varixů (křečových žil) a otoků.

A pak léky zvané venofarmaka, posilující žilní stěnu a zlepšující odtok krve. Pravda bohužel je, že punčochy se nikomu moc nosit nechce, ačkoli je lékaři považují za účinné.

Jak punčochy, tak léky je potřeba nosit, respektive užívat dlouhodobě, protože potíže se zhoršují s věkem. 

U vážnějších případů se doporučuje operační zákrok. Zatímco dříve operace představovala velký zákrok a dlouhou rekonvalescenci, dneska se používají šetrnější miniinvazivní metody. 

„Například technika laserové ablace žil za pomoci ultrazvuku.

Další variantou jsou radiofrekvenční moderní zákroky či nejnovější metoda uzavření žíly pomocí biologického lepidla anebo například sklerotizace, jejíž podstatou je aplikace sklerotizační látky do křečové žíly, která žílu uzavře, takže se časem vstřebá. Tento zákrok je spíše zákrokem estetickým, nemá výslovně léčebný charakter,“ popisuje možnosti chirurg Kneifl. 

Bohužel, nejmodernější zákroky zdravotní pojišťovny nehradí, ceny se pohybují podle rozsahu terapie a použité léčebné metody od pěti do několika desítek tisíc korun. Výhodou je, že tento typ zákroků nevyžaduje prakticky žádnou následující pracovní neschopnost, zdravotní pojišťovny je však nehradí. Dominantní VZP platí například sklerotizaci. 

Nebojte se akupunktury

Pokud máte tendence ke křečovým žilám, tak kromě lékařských procedur je dobré nesedět dlouho v jedné pozici. A pokud již máte sedavé zaměstnání, tak si často protahujte nohy. Ideální je si dělat každé dvě hodiny krátké procházky. Můžete vyzkoušet i akupunkturu. Jehličky zlepšují průtok v krvi.  

Mimochodem, křečové žíly nemají rády chlad. Proto se nesprchujte horkou vodou, která roztahuje cévy, ale dopřejte svým nohám chladivé zábaly či koupele. Dobré je nenosit často příliš těsné oblečení. Výběr bot by měl být také důležitý. Nejsou vhodné vysoké podpatky ani boty bez podrážky, jako jsou baleríny. Ideální výška podpatku činí tři centimetry. 

3 skupiny lidí s otoky nohou a viditelnými žílami. Kam patříte vy?

1.      Oteklé nohy jsou pro mě něco nového

Většinou začínají v létě při dlouhém stání nebo sezení, ať již v práci nebo na cestách. Pokud se u vás letos objevily poprvé, pravděpodobně jste si řekli, že to není nic vážného, dali si večer nohy nahoru a ráno se probudili bez nepříjemného pocitu. Se zářijovým ochlazením se navíc otoky zmírnily, nebo vymizely.

Ale pozor – už na jaře je můžete očekávat v plné síle znovu a mohou být ještě horší. Letní otoky, ale také křeče nebo pocit těžkých nohou, jsou totiž první příznaky chronického žilního onemocnění.

Jak již název napovídá, jedná se o dlouhodobý problém, který vzniká kvůli rozšiřování žil a následné špatné funkci žilních chlopní.

Co dělat: Máte sedavé zaměstnání nebo naopak musíte dlouho stát? Nezapomeňte na procvičování nohou – stačí nenápadně kroužit kotníky, nebo propínat a ohýbat špičky. Dojde tak k aktivaci žilní pumpy a rozproudění krve.

Současně si naplánujte návštěvu u praktického lékaře, který vám případně doporučí kompresní punčochy (v zimě je pod kalhotami nikdo neuvidí) nebo punčocháče a předepsat může také léky na posílení žil – venofarmaka. Efekt nemůžete čekat ze dne na den.

Proto s návštěvou odborníka a přípravou na léto neotálejte. 

Chcete vědět víc? Na webových stránkách www.zilniporadna.cz najdete články pro „začátečníky“ i „pokročilé“. Pokud dáváte přednost mobilním aplikacím, pak si bezplatně nainstalujte tu se jménem  „Bolí vás nohy?“. V ní najdete podrobnější vysvětlení i konkrétní cviky.

Co nedělat: Pokud máte sedavé zaměstnání, nedělejte tu chybu, že si po příchodu domů rovnou opět sednete. Při výběru bot nesahejte po vysokých podpatcích, ale ani po balerínkách. Stejně tak nechte ve skříni těsné oblečení.

Co říká odborník: „Žilní onemocnění je celoživotní zhoršující se s věkem a počáteční stadia onemocnění se mohou projevovat pouze symptomy, kterým mnohdy pacienti nevěnují pozornost, nebo kterým přikládají jinou příčinu.

Jsou to například velmi časté pocity těžkých nohou, napětí a bolest, přičemž na končetinách nemusí být žádné viditelné známky onemocnění jako varixy (křečové žíly) nebo otok. Varixy a nejprve přechodné posléze trvalé otoky následují trofické kožní změny podmíněné špatnou cirkulací a konečně posledním stadiem onemocnění je bércový vřed.

Včasná návštěva lékaře, který doporučí správnou léčbu (režimová opatření, kompresivní léčbu, venofarmaka) významně zabrání další progresi onemocnění,“ říká MUDr. Jana Vojtíšková, praktická lékařka pro dospělé z Prahy.

2.      Oteklé nohy znám, ale díky včasnému řešení s lékařem byl letos klid

Pokud jste zvládli léto bez otoků a nezačaly se vám objevovat metličky a křečové žíly (případně se jejich stav díky dodržování léčebného režimu nehoršil), můžete mít pocit, že máte vyhráno. To ale bohužel není pravda.

Co dělat: Chronická podstata onemocnění znamená, že vyžaduje dlouhodobou úpravu životního stylu a léčbu. I v chladnějších měsících tedy nezapomínejte podporovat zdraví žil pohybem, kompresí a léky. Jen pokud se o žíly budete starat celý rok, můžete se těšit opět na léto bez komplikací.

Co nedělat: Naopak si budete muset odpustit v zimě tak příjemnou saunu. S klesajícími teplotami začneme chodit méně pěšky – nevzdávejte se pohybu.

Co říká odborník: „Názor, že se mají léky a komprese užívat jen v akutních fázích, je opravdu jen mýtus. Léčba žilní nemoci se opírá o tři základní pilíře. Těmi jsou správná režimová opatření, kompresivní léčba a venofarmaka.

Režimová opatření ani kompresivní léčba nejsou u našich pacientů příliš oblíbené, i když jsou účinné. Pacienti preferují užívání venofarmak. Žilní onemocnění je chronické a zhoršuje se s věkem.

Aby tedy užívání venofarmak zabránilo rozvoji onemocnění, mělo by být dlouhodobé a kontinuální,“ pokračuje MUDr. Jana Vojtíšková.

3.      Čeká mě zákrok

Pokud u vás nebylo zachyceno chronické žilní onemocnění včas, dříve či později bude nutný zákrok, jehož cílem bude uzavřít nebo odstranit poškozenou žílu. Vhodné jsou pro něj chladnější měsíce. Zatímco u metliček, tedy malých žilek, se jedná o kosmetický zákrok, v případě křečových žil je důvodem k němu i zdraví.

  V dnešní době mají odborníci k dispozici moderní operační metody, díky kterým není nutný pobyt v nemocnici. Operační výkon probíhá ambulantně a několik hodin po něm mohou jít pacienti domů.

I přes to ale zůstává pravdou, že zákrok je jednorázovým řešením, a pokud nezměníte životní styl a žilní zánět, který je podstatou vzniku křečových žil, nebude léčen dlouhodobě, pravděpodobně se křečové žíly objeví znovu.

Co dělat: Před zákrokem i po něm je důležité posílit žilní stěnu – úpravou životního stylu, kompresními pomůckami, popř. venofarmaky (léky na posílení žil). Pokud o zákroku uvažujete, je nyní nejvhodnější čas kontaktovat odborníka – chirurgickou ambulanci nebo přímo specializované pracoviště na žilní chirurgii.

Co nedělat: Nespoléhejte se na to, že lékař udělá veškerou práci za vás. Nevracejte se po zákroku ke starým, špatným zvykům.

Co říká odborník: „Samozřejmě nejlépe je snažit se do stádia, kdy je nutno již operovat, vůbec nedostat.

Ale často i dobře vedená konzervativní léčba k úplnému úspěchu nevede, a proto je na řadě invazívní řešení – ať už klasická chirurgie, nebo i moderní miniinvazívní operace pomocí laseru, radiofrekvence nebo žilního lepidla.

I operace je však pouze součást dlouhodobé a celoživotní léčby. Nelze ji brát jako definitivní řešení – o své žíly je nutno se starat celoživotně,“ říká MUDr. Robert Vlachovský, Ph.D. z Centra žilní chirurgie VASCUMED.

Nepřehlédněte první příznaky křečových žil. Pomoci může i akupunktura

Křečové žíly, nebo-li varixy, patří k častým žilním onemocněním a trápí až 50 % lidí. Nejvíce pak nad 50 let, a od šedesáti let jimi trpí skoro každý druhý člověk. U mnoha lidí se pak, nezávisle na věku, objevují varixy či tzv. metličky (drobné křečové žíly). Jaké jsou první příznaky?

Mezi prvními příznaky jsou: viditelně rozšířené žíly na nohou (tzv. modré kresby žil), časté otoky a bolesti dolních končetin, těžké nohy či pocit mravenčení.

  V počátečních fázích se opravdu může jednat spíše o vadu na kráse, ale čím dříve začneme problém křečových žil řešit, tím více si v pozdějším věku ušetříme bolestí, ale hlavně komplikací. První léčbou je nošení kompresních punčoch.

Podle závažnosti vašich obtíží vám lékař předepíše punčochy podle tlakové třídy II., III. a IV.  Jako dobrá prevence pak slouží punčochy tlakové třídy I. Vhodné jsou například pro těhotné či sportovce.

Proč se tak děje?

„ Základním faktorem pro vznik varixů je porucha pevnosti žilní stěny.  V důsledku přetlaku v žilním systému dochází k rozšíření žil a k poruše funkce žilních chlopní, „ventilů“, což znamená, ž e v rozšířených žilách chlopně nedomykají, krev se městná v žilním řečišti a vznikají křečové žíly.

Přesnou příčinu proč dochází k oslabení pevnosti žilní stěny a vzniku varixů dosud neznáme. Hlavní podíl má genetická predispozice, tedy dědičnost a dalšími vedlejšími faktory jsou například  sedavé zaměstnání, nebo obezita“, vysvětluje cévní chirurg  MUDr.

Tomáš Kneifl z Perfect Clinic.

• Nebojte se pohybu a včasného vyšetření
• I když je sedavé zaměstnání rizikovým faktorem vzniku varixů,  jistě kvůli rozvoji křečových žil zaměstnání měnit nebudete, nicméně aktivní pobyb lze brát jako určitou prevenci proti zhoršení projevů křečových žil.
• Pokud již pozorujete křečové žíly nebo již máte nějaké projevy žilní nedostatečnosti, je na místě provést cévní vyšetření, po němž je navržena jedna z možností léčby, operační či neoperační.
• Díky moderním miniinvazivním metodám je operační léčba šetrná a vysoce učinná.
• Moderní metody léčby

„V dnešní době se nutně nemusíte trápit bolestivostí a dlouhou rekonvalescencí po operačním, chirurgickém řešení, protože existují miniinvazivní, efektivní zákroky v léčbě varixů. Například technika laserové ablace žil, která probíhá za pomoci ultrazvuku.

Další variantou jsou radiofrekvenční moderní zákroky či nejnovější metoda uzavření žíly pomocí biologického lepidla, anebo například sklerotizace, jejíž podstatou je aplikace sklerotizační látky do křečové žíly, která žílu uzavře a ona se časem vstřebá.

Tento zákrok je spíše zákrokem estetickým, nemá výslovně léčebný charakter. Prakticky u všech miniivazivních endovenózních metod jde o stejný princip – „nemocnou žílu“ vyřadíme miniivazivně a bezpečně z provozu injekčním zavedením kanyly a jejím „zatavením“ jako např.

u laseru a po pár týdnech se žíla přemění ve vazivovou tkáň, prakticky „zmizí“.  Výkon nevyžaduje pracovní neschopnost ani výrazná omezení,“ říká MUDr. Tomáš Kneifl z Perfect Clinic. 

Nebojte se akupunktury

Pokud máte tendence ke křečovým žílám, tak kromě lékařských procedur je dobré nesedět dlouho v jedné pozici. A pokud již máte sedavé zaměstnání, tak se často protahujte nohy. Ideální je si dělat každé dvě hodiny krátké procházky. Můžete vyzkoušet i akupunkturu. Jehličky zlepšují průtok v krvi. 

„Křečové žíly nemají rádi chlad. Proto se nesprchujte horkou vodou (ta roztahuje cévy), ale dopřejte svým nohám chladivé zábaly či koupele. Dobré je nenosit často příliš těsné oblečení. Výběr bot by měl být také důležitý. Nejsou vhodné vysoké podpatky ani boty bez podrážky, jako jsou baleríny. Ideální výška podpatku je 3 cm,“ dodává cévní chirurg Kneifl.

MK

Příjde vám tento článek zajímavý? Pošlete ho dál! Přidat komentář