Mamografie
Již téměř 4 roky funguje v Nemocnici Prostějov Screeningové mamografické centrum, které nabízí preventivní (screeningové) i diagnostické mamografické a ultrazvukové vyšetření prsů. Diagnostika chorob prsu zde má však mnohem delší tradici a až do dnešních dní zde byly vyšetřeny desetitisíce žen.
V loňském roce si krutou informaci, že má rakovinu prsu, vyslechlo 65 pacientek. „Jejich šance na plné uzdravení se však zásadně zvýšily tím, že se na rakovinu přišlo brzy.
A právě včasné odhalení zákeřné nemoci je cílem našeho vyšetřování,“ uvádí vedoucí lékařka centra MUDr.
Lucie Krpcová s tím, že ve většině případů se jednalo o rakovinu v počátečním stadiu, tedy v období, kdy je nádor prsu většinou dobře léčitelný.
Co je to vlastně mamografický screening?
Mamografický screening znamená pravidelné preventivní vyšetřování žen bez jakýchkoliv příznaků onemocnění s cílem zachytit rozvíjející se onemocnění v co nejčasnějším stadiu. Cílem tohoto vyšetření je snaha o odhalení případného nádorového onemocnění prsu v jeho počátku, čímž se výrazně zvyšuje šance na úplné vyléčení ženy.
Jak vlastně mamografické vyšetření probíhá?
Nejdříve je nutné, aby si ženy zajistily žádanku na vyšetření, kterou jim vypíše praktický lékař nebo gynekolog, a pak ještě vyplnily dotazník s anamnestickými údaji. Samotné vyšetření pak trvá několik minut. Radiologická asistentka ženě stlačí prsa a následně provede vyšetření.
Ženy u vyšetření stojí, ale pro imobilní pacientky se vyšetření dá udělat i vsedě. Záznam je předán lékařce k vyhodnocení. Ta si zavolá pacientku do ordinace, a pokud je ještě potřeba, pacientku vyšetří ultrazvukem.
Každá pacientka odchází z vyšetření se dvěma nálezy pro svého praktického lékaře a gynekologa.
Je vyšetření bolestivé?
Každý z˙nás má jiný práh bolestivosti, takže nejde obecně říci, zda je vyšetření bolestivé, nebo ne. Pacientky musí počítat s tím, že určitý tlak budou pociťovat.
Myslím ale, že naše asistentky jsou zkušené a citlivé a jsou schopné vyšetření provést i u žen více citlivých bez problémů.
Je třeba si uvědomit, že bez správné komprese by nebyl snímek dobře hodnotitelný a vyšetření by mělo malou výtěžnost.
Kdy můžu jít na preventivní vyšetření?
Poprvé může žena přijít ve 40 letech, avšak jako samoplátkyně. Ze zdravotního pojištění je preventivní mamografické vyšetření hrazeno ženám od 45 let, a to 1x za 2 roky. Doporučení k vyšetření vystaví praktický lékař nebo gynekolog.
U žen mladších 40 let provádíme v úvodu sonografické vyšetření prsů. Klientka si vyšetření hradí. Zájem mladých žen v poslední době roste, neboť ženy si jsou vědomy nebezpečí, které jim hrozí.
Jaké jsou možnosti prevenci vzniku onemocnění?
Možnosti prevence vzniku onemocnění jsou omezené. Známým rizikem je pouze výskyt rakoviny prsu v rodině v několika generacích. Jedinou možností včasné diagnostiky a úspěšné léčby je tak preventivní mamografické vyšetření.
Jaké jsou rizikové faktory vzniku onemocnění?
- menstruace před 11. rokem života
- menopauza po 55. roku života
- porod po 30. roku života
- žádný porod
- žádné kojení
- hormonální substituční léčba po přechodu
- výskyt rakoviny prsu v rodině
- výskyt rakoviny vaječníků, tlustého střeva, maligního melanomu
- předcházející výskyt rakoviny prsu
- nadváha po přechodu
- kouření
- alkohol
Jaké jsou varovné signály onemocnění?
- nově objevená bulka v prsu
- nově objevená bulka v nadkliční jamce anebo v podpaží
- vtažené bradavky
- vtažená kůže prsa
- nehojící se exém na prsu nebo bradavce
- jednostranný výtok z bradavky
- krvavý výtok z bradavky
- nehojící se zánět kůže na prsu
- změna tvaru prsu
- zčervenalá pokožka kolem bradavky
- snížení váhy prsu
- Samovyšetření prsu – postup:
Nejjednodušší metodou včasného záchytu karcinomu prsu je samovyšetřování prsu. Jak je zřejmé z názvu, vyšetřování si žena provádí sama, a to pravidelně každý měsíc.
Ženy, které se samovyšetřováním začínají, by si měly po dobu jednoho měsíce vyšetřovat prsy každý den. Jen tak se naučí znát geografii vlastních prsů.
Nejlepší období pro samovyšetřování je druhý nebo třetí den po skončení menstruace, kdy jsou prsy bez napětí. Pro ženy, které nemenstruují, je vhodný kterýkoliv snadno zapamatovatelný den.
Samovyšetřování provádějte po osprchování teplou vodou, kdy je pokožka uvolněná a vláčná.
Zdvihněte obě dvě ramena a pokračujte v předchozím pozorování tak, že se před zrcadlem budete pomalu otáčet zprava doleva a zleva doprava.
Nevynechávejte žádnou polohu. Některé změny mohou být objeveny ve svých počátcích právě jen v jedné z nich. Při jakémkoliv nálezu nebo jen pochybnosti navštivte svého lékaře.
Jakákoliv nalezená změna neznamená, že jste nemocná, ale je třeba mít jistotu. Samovyšetřování je velmi důležitým návykem a mnoha ženám již zachránilo prs a život.
Mělo by být zcela běžnou součástí osobní hygieny každé moderní ženy.
- Kolik stojí mamografický screening?
- A) Screeningové mamografické vyšetření hrazené ze zdravotního pojištění se provádí v těchto centrech u žen:
- které jsou ve věku od 45 vyšetření se provádí ve dvouletých intervalech
- u žen, které mají žádanku na screeningovou mamografii od svého praktického lékaře
- nebo gynekologa (informace poskytneme i ženám, které žádanku vystavenou nemají )
- B) Screeningové mamografické vyšetření – samoplátkyně
- U žen, které jsou bez příznaků nádorového onemocnění prsu a nesplňují další výše uvedená kritéria (např. věk, interval od posledního vyšetření mamografem nebo nemají žádanku na screeningové vyšetření od lékaře), lze také provést v centru screeningovou mamografii(cena při přímé úhradě 550 Kč za vyšetření) nebo preventivní ultrazvukové vyšetření prsů (UZ) za přímou úhradu (cena při přímé úhradě 300 Kč za vyšetření)
- Kde se mohu objednat?
- Ambulance Online objednání
zpět na stránku ambulance
Mamograf – zásadní vyšetření pro včasnou diagnostiku rakoviny prsu
Mýty a pověry řadu žen odradily od vyšetření, které je bezbolestné, rychlé a spolehlivé. Mamograf může odhalit rakovinu prsu již v počátečních stadiích, kdy ji lze řešit bez následků. Myslete na své zdraví, nezanedbávejte samovyšetření, choďte na prevence a buďte hrdé na své ženství.
Jednoznačně se doposud nezjistilo, co zhoubné onemocnění prsu způsobuje, ale známe řadu rizikových faktorů. K nim patří:
- začátek menstruace před 11. rokem věku,
- pozdní nebo žádné těhotenství ženy,
- pozdní nástup menopauzy (po 55. roce věku),
- vyšší věk,
- stres,
- obezita,
- nadměrná konzumace alkoholu,
- dědičnost,
- hormonální stimulace,
- předchozí léčba zářením na oblast mezihrudí nebo prsou.
Rakovina prsu: nemoc výhradně ženská?
Rakovina prsu je považována za výhradně ženské onemocnění. Bohužel se ale nevyhýbá ani mužům. Poměr výskytu onemocnění mezi ženami a muži je přibližně 100:1.
Rakovina prsu představuje u mužů méně než 1 % ze všech zhoubných nádorů, zatímco u žen je to 26 %.
Za jeden rok zemře na následky karcinomu prsu celosvětově 480 mužů a přibližně 40 000 žen.
Dědičnost rakoviny prsu: hra velkých čísel
U 10–15 % žen je rakovina prsu způsobena genovou mutací. U nositelek těchto genů se onemocnění může objevit již v mladém věku. Jedná se nejčastěji o genové mutace BRCA 1 anebo BRCA 2. Riziko vzniku rakoviny prsu je u genové mutace BRCA 1 asi 80%, u běžné populace žen je toto riziko 6–8%. Změny na genech lze zjistit genetickým vyšetřením.
Rakovina prsu – příznaky
Důležité je provádět si pravidelné samovyšetření prsů nejlépe jednou za měsíc, vždy po ukončení menstruace.
Menstruace trvá obvykle 5 až 7 dní a v době těsně před ní řada žen cítí bolestivost prsů, jejich zvětšení, občas i nerovnosti v prsní tkáni. Až 75 % takových útvarů je naprosto běžných po 40. roce věku.
Jsou nezhoubné a po klimakteriu zase zmizí. Příčinou jsou hormonální procesy v organismu. Situace, kdy byste zpozornět měla, jsou příznaky:
- bulka, zatvrdnutí či vyklenutí části prsu, zesílení kůže připomínající pomerančovou kůru,
- krvavý výtok z bradavky,
- změny ve velikosti, tvaru či vzhledu prsu,
- změny na povrchu prsu (vtažení, zduření, šupinatění, svraštění) či vtažení bradavek,
- odlupování kůže či jiné změny na dvorci či bradavce (svědění, ekzém),
- barevné změny nebo zarudnutí,
- zvětšení lymfatických uzlin v podpaží a pod klíční kostí,
- otok paže, bolest nebo zvýšená teplota prsu.
Mamografické vyšetření nebolí a využívá jen velmi nízkou dávku záření. Foto: National Cancer Institute, Unsplash
Mamograf – jediný spolehlivý pomocník při diagnostice
Bohužel v počátečních stadiích je nádor většinou tak malý, že ho nelze nijak nahmatat a je viditelný pouze na snímku z mamografu.
Některé nádory je i na mamografu náročné identifikovat, proto každý snímek hodnotí dva nezávislí odborníci a pro potvrzení diagnózy se vždy dělá biopsie, tedy odběr vzorku tkáně z problematického místa.
„Je to hra o čas, proto při jakýchkoli varovných příznacích nebo potížích okamžitě navštivte svého gynekologa nebo praktického lékaře a nechte si vystavit žádanku k vyšetření prsu. Při akutních potížích vyšetřujeme ženy ihned či do druhého dne,“ vysvětluje MUDr. Ivana Zimová Hrnčířová, vedoucí lékařka EUC Mamocentra Pardubice.
Kdy jít na mamografické vyšetření
Ideální je nenavštěvovat lékaře až v situaci, kdy zjistíte varovné signály, ale preventivně a pravidelně. Mamografické vyšetření má svá pravidla:
- Nejvhodnější čas je týden po ukončení menstruace.
- Nepoužívejte deodorant ani tělová mléka, která mohou zkreslit výsledky vyšetření.
- V případě podezření na možné těhotenství informujte radiologickou asistentku nebo lékaře screeningového centra.
- Doporučený věk na preventivní vyšetření je od 30 let (u žen do 40 let je vhodný ultrazvuk prsou, od 40 let mamograf).
- Od 45 let věku hradí zdravotní pojišťovny každé dva roky ženám preventivní vyšetření. Mladší ženy si musí vyšetření hradit samy, ale řada zdravotních pojišťoven v rámci preventivních programů již na tato důležitá vyšetření přispívá.
- Obavy z ozáření nejsou na místě, mamografie je první volbou v prevenci nádoru prsu a je spojena s velmi nízkou dávkou záření (0,1 mSV), kterou normálně každý člověk dostává z přírodního pozadí za přibližně 15 dní.
- Sháníte Mamocentrum, kde vás rádi vyšetří? Můžete navštívit některé z Mamocenter v rámci EUC:
- EUC Mamocentra
Ultrazvukové vyšetření je metodou číslo jedna u mladých žen s příznaky onemocnění prsu, říká lékařka Radiologické kliniky FN Brno MUDr. Iva Mihulová
Proč a jak často má každá žena po 45. roce věku přijít na mammografické vyšetření prsů?
Incidence (výskyt) karcinomu prsu v České republice se každoročně zvyšuje, při snižující se mortalitě (úmrtnosti) ve všech věkových skupinách. Maximum výskytu karcinomu prsu se z věkové hladiny 59 let posunul do věkové hladiny méně než 55 let.
Mammografický screening znamená pravidelné preventivní vyšetřování žen bez jakýchkoli příznaků onemocnění s cílem zachytit rozvíjející se zhoubný nádor prsu v co nejčasnějším stadiu.
Princip fungování mammografického screeningu vychází z předpokladu, že onemocnění zachycené v časné fázi je snáze léčitelné a vede k vyšší kvalitě a délce života pacientek, cílem screeningu je tedy snížit morbiditu (nemocnost) i mortalitu na sledované onemocnění.
Mammografický screening je v České republice hrazen zdravotními pojišťovnami. Má na něj nárok každá žena od věku 45 let a vyšetření se provádí 1x za dva roky.
Provádí se i ultrazvukové vyšetření prsů? Jaký je v těchto vyšetřeních rozdíl?
Ultrazvukové vyšetření je obvykle metodou číslo jedna u mladých žen s příznaky onemocnění prsu, těhotných nebo kojících maminek. U žen nad 40 let věku je základní metodou vždy mamografie, ultrazvuk někdy mammografii vhodně doplňuje, především u žen s bohatou a hutnou žlázou. Samotné ultrazvukové vyšetření se pro screening nádorů prsu nehodí.
Ultrazvukové vyšetření je metoda, která k zobrazení nevyužívá ionizujícího záření (nemá biologický účinek) je snadno zopakovatelná. Ultrazvuk zobrazuje (detekuje) a odlišuje solidní a cystická ložiska, ale není schopen klasifikovat kalcifikace. Na ultrazvuku nelze zobrazit celý objem žlázy, pouze určitou výseč.
Ke zvýšení kontrastu ultrazvukového obrazu, a tím i citlivosti vyšetření, lze použít nitrožilně podaných kontrastních látek. Obvykle se používají mikrobubliny neškodného plynu, který po podání poměrně rychle mizí z těla pacienta vydýcháním.
Mammografie využívá ionizující (RTG) záření, zobrazuje celý objem prsu včetně axilly, umožňuje exaktní posouzení možných změn mamografického obrazu při kontrolních vyšetřeních v čase. Zobrazuje mikrokalcifikace a je schopna je diferencovat na benigní/maligní. U mamograficky zjištěných ložiskových lézí je doplňující ultrazvukové vyšetření metodou volby – stading.
Každá z uvedených metod (ultrazvuk a mammografie) poskytuje jiné informace, oba druhy vyšetření se ideálně doplňují, ale navzájem se nenahrazují.
Jak dlouho mammografické vyšetření trvá?
5-7 minut. Výsledky se klientka dozví bezprostředně po něm.
Jaké jsou ve FN Brno objednací lhůty?
Na mammografické vyšetření je objednací doba 1 den. Na ultrazvukové vyšetření je objednací doba 3-4 týdny. V případě klinické potřeby (akutní stavy) po domluvě ihned.
Kolik pacientek jste takto monitorovali v loňském roce a jaká jsou zjištění?
V roce 2015 bylo na našem pracovišti provedeno 7 500 screeningových mammografií (celkově vyšetřených žen bylo 9 000), při kterých bylo prokázáno a verifikováno 153 karcinomů a dále asi 900 benigních nálezů.
Jaká je prognóza u rakoviny prsu? Jak se posunula úspěšnost léčby?
Vzhledem k tomu, že screeningová mammografie detekuje preklinická stadia, je sice prognóza karcinomu mléčná žlázy vážná, ale celková doba přežití pacientek se výrazně prodlužuje.
Záchyt časného stadia nádoru znamená situaci, kdy bylo v prsu pomocí mammografie nebo ultrazvuku objeveno nádorové ložisko, které je nehmatné. Čas je totiž nejúčinnější zbraní v boji s rakovinou, neboť včas odhalený malý nádor je slabým nepřítelem a současná medicína si s ním ví rady. Při nalezení takového malinkého – tzv. minimálního −nádoru má žena šanci na úplné uzdravení.
Hlavním přínosem screeningových vyšetření je zlepšení prognózy onemocnění, možnost méně radikální (zpravidla levnější), a přitom účinnější léčby.
Mnohé ženy se mylně domnívají, že onemocnět rakovinou prsu znamená rovnou zemřít.
Nezbývá než opakovat, že zhoubné nádory jsou léčitelné; žena však nesmí přijít pozdě, kdy již nádor rozeslal své zhoubné buňky (metastazoval) do různých jiných orgánů v těle (např. do uzlin, do plic či do kostí).
Možnosti prevence vzniku karcinomu mléčné žlázy na individuální úrovni jsou omezené. Vzhledem k tomu, že u tohoto onemocnění nebyl dosud poznán rizikový faktor vysvětlující jeho příčinu s uspokojivou spolehlivostí (jako je tomu např. u nádorů plic), jedinou možností boje je včasná diagnostika a úspěšná léčba.
Karcinom prsu je považován od nejčasnějších stádií za onemocnění celého organismu (systémové onemocnění). To znamená, že nestačí pouze chirurgické odstranění nádoru v prsu, ale musí být podávána i celková (systémová) léčba.
Rozsah léčby závisí na typu a vlastnostech nádoru (histologický typ, imunohistochemický profil, grading aj.), na rozsahu postižení podle TNM klasifikace, věku, menstruační aktivitě, celkovém zdravotním stavu pacientky a mnoha dalších faktorech.
Většinou je využívána kombinace dvou a více léčebných metod, tak aby bylo minimalizováno riziko návratu choroby.
Pořadí jednotlivých léčebných metod záleží především na velikosti primárního nádoru. Pokud nádor nepřesahuje 2 cm a nejsou postižené uzliny, bývá na prvním místě proveden chirurgický výkon. U větších nádorů, nebo při postižení lymfatických uzlin už může být před operací podávána systémová léčba (tzv. neoadjuvantní).
Léčba podle jednotlivých stadií se řídí standardy, které jsou lékaři vodítkem při určování nejvhodnější léčby. Vždy je ale také zohledňována individuální situace a postoje pacientky, tak, aby jí léčba byla „šitá na míru“.
Rozhodování o léčbě je prováděno vždy týmově (chirurg, onkolog, radioterapeut, patolog, radiodiagnostik).
Pacientky podstupují chemoterapii, hormonální nebo biologickou léčbu. Hormonální léčba je upřednostňována u žen, jejichž nádory jsou tzv. hormonálně závislé, tj. mají potvrzenu přítomnost hormonálních receptorů v nádorové tkáni.
Chemoterapie má přednostní místo u pacientek s nádory, které mají negativní hormonální receptory, s metastázami nebo s rychlým šířením nádoru. Biologická léčba (nejmodernější tzv. cílená léčba) je zaměřená proti konkrétní struktuře nádorové buňky.
Je určena pouze pro ty ženy, jejichž nádorové buňky vykazují přítomnost cílové struktury proteinu HER2-neu/cerbB2 (spojen s horší prognózou), proti jehož receptoru byla ale nalezena protilátka (trastuzumab).
Prognóza onemocnění je závislá na stadiu onemocnění. I objemné nádory prsu, které nemají postiženy svodné uzliny, mají pětileté přežití 82 %. Při postižení svodných lymfatických uzlin v axile, pětileté přežití významně klesá (nádor do 5 cm a postižení do tří uzlin jen 73 %, postižení více než tří uzlin dokonce pouze 45 %). Pacientky s metastatickou chorobou mají medián přežití 24 měsíců.
Celkově lze shrnout, že lepší vyhlídky na vyléčení mají nádory prsu s co nejnižším počtem postižených uzlin (ideálně nulovým) a ty, které mají pozitivní hormonální (estrogenové a progesteronové) receptory, a tudíž se dají léčit hormonální terapií. Nádory prsu jsou velmi různorodé a u každé pacientky se může situace značně lišit. Nelze tedy říci, kdo se určitě vyléčí a u koho se nemoc i po operaci za několik let vrátí. Léčitelnost je však oproti jiným zhoubným nádorům velmi nadějná.
Léčba metastázujícího karcinomu je již svízelná. Karcinom v podstatě nelze vyléčit, ale jen zmenšit a zmírnit obtíže, které již mohou být kvůli metastázám v jiných orgánech.
Mohou se ženy mladší 45 let rovněž nechat vyšetřit?
Lze přijít jako samoplátce na ultrazvukové vyšetření (cena 400 Kč) – není nutná žádanka. V případě mamografického vyšetření je cena 900 Kč – je nutná žádanka (od praktického lékaře nebo gynekologa). Jednotlivé zdravotní pojišťovny mohou v rámci svých nadstandardních programů hradit vyšetření i nad rámec vyhlášky – nutné se informovat u své zdravotní pojišťovny.
Mammografické pracoviště FN Brno se nachází v areálu Porodnice na Obilním trhu. Objednat se lze
– telefonicky na tel. 532 238 433 (7.00–15.00 hod., každý pracovní den)
– elektronicky prostřednictvím stránek www.fnbrno.cz
– osobně na mammodiagnostickém pracovišti Radiologické kliniky FN Brno, Obilní trh 11, přízemí hlavní budovy (pavilon A1).
Na mammografické vyšetření je třeba mít žádanku od gynekologa nebo praktického lékaře.
Vyšetření na mamografu pro ženy od pětačtyřiceti, mladším se doporučuje ultrazvuk
Formulář pro opuštění okresu. Kde ho najdete, kam ho budete potřebovat ČTK
Preventivní vyšetření prsou na mamografu hradí zdravotní pojišťovny ženám nad 45 let. Ženám mladším 40 let ho odborníci jako prevenci nedoporučují, vhodnější je pro ně ultrazvuk.
Vyšetření na mamografu. Ilustrační foto | Foto: ČTK
Ženám mezi 40 až 45 lety může být mamograf proveden nejvýš jednou do roka, protože jen taková expozice prsní tkáně záření je odůvodněná, informuje mluvčí Všeobecné zdravotní pojišťovny Jiří Rod na webu pojišťovny. Praktický lékař nebo gynekolog má povinnost poslat na mamograf ženu od 45 let jednou za dva roky. Horní věková hranice není.
Vyšetření na mamografu se provádí buď ke zjištění choroby u pacientek či pacientů s příznaky onemocnění prsu, zejména rakoviny, nebo jako prevence. Cílené preventivní vyhledávání ve screeningu se týká jen zdravých žen.
Mamografii lze podle Roda udělat i ženám, které o ni požádají, nemají žádné příznaky onemocnění, ale nesplňují kritéria screeningu – tedy žádají o ni dříve než za dva roky nebo jsou mladší 45 let. V tom případě jde o vyšetření z vlastního rozhodnutí ženy. Doporučení lékaře nepotřebuje, vyšetření si zaplatí sama.
Vyšetření jen ve specializovaném centru
Ženám mladším 45 let může lékař mamografii doporučit jako prevenci pouze tehdy, jsou-li ve vysokém riziku zhoubného nádoru prsu, například nemoc má jejich matka či sestra, případně byl u ženy potvrzen gen spojený s vysokým rizikem rakoviny prsu. V tom případě pojišťovna mamografii zaplatí, stejně jako ženě, která má příznaky nemoci a jde o upřesnění diagnózy.
Rod připomněl, že mamografie není podle odborníků vhodnou metodou pro vyšetření mladých žen, které mají problém s bolestivostí prsů. Pro ně je optimální vyšetření ultrazvukem. Ten se často používá i jako doplňkové vyšetření po provedené mamografii.
Vyšetření prsou, ať už mamografické nebo ultrazvukové, by žena měla absolvovat jen ve specializovaném centru, které má akreditaci ministerstva zdravotnictví. Nejlépe pak vždy ve stejném, aby odborníci mohli porovnat stav prsu s předchozími snímky a posoudit případný vývoj změn.
Program preventivních vyšetření prsu funguje od roku 2002, provedeno bylo přes 3,5 milionu vyšetření.
2.8.2011
Škoda Karoq nové vozidlo, první majitel, servisní knížka, koupeno v CZ, nehavarované, v záruce Škoda Octavia první majitel, servisní knížka, koupeno v D, nehavarované Škoda Rapid první majitel, servisní knížka, koupeno v CZ Škoda Fabia první majitel, servisní knížka, koupeno v CZ, nehavarované Škoda Karoq první majitel, servisní knížka, koupeno v CZ, v záruce Škoda Superb servisní knížka, koupeno v D Mercedes-Benz S první majitel, servisní knížka, koupeno v CZ, nehavarované Škoda Fabia první majitel, servisní knížka, koupeno v D + PRODAT AUTO
mamografie pod 45 – 27 – VZP ČR
Proč je věková hranice pro mamografické vyšetření tak vysoko, když stále narůstá počet nemocných rakovinou prsu? Je mi 27 let, ráda bych ji absolvovala, ale lékař mi vždy, když mě v prsu pobolívá, jen provede fyzickou kontrolu, popřípadě ultrazvuk. Na mamografické vyšetření mě poslat nechce.
Mamografické vyšetření se provádí buď jako diagnostické u pacientů s příznaky onemocnění prsu, zejména onemocnění onkologického, nebo jako vyšetření preventivní.
V rámci preventivního screeningového programu, cíleného na vyhledávání případů rakoviny prsu ve zdravé populaci, je mamografické vyšetření hrazeno z veřejného zdravotního pojištění všem ženám od 45 let. Praktický lékař, resp.
gynekolog má povinnost poslat ženy uvedeného věku na mamografické vyšetření, a to jedenkrát za dva roky.
Mamografii lze provést i tehdy, pokud ho chce absolvovat žena bez příznaků onemocnění prsu nádorem, která ale nesplňuje některé kritérium screeningového programu (žádá vyšetření dříve než po 2 letech nebo je mladší než 45 let).
Jde pak o vyšetření z jejího vlastního rozhodnutí, bez doporučení praktického lékaře nebo gynekologa, a žena si ho hradí z vlastních prostředků jako samoplátce.
Podle odborníků by však preventivní mamografické vyšetření u žen mladších 40 let nemělo být prováděno a u ostatních smí být provedeno maximálně jedenkrát do roka, protože jen taková expozice prsní tkáně měkkému záření je odůvodněná.
Ve věku nižším než 45 let může být mamografie lékařem doporučena v rámci prevence z důvodu vysokého rizika vzniku karcinomu prsu, např.
při výskytu alespoň jednoho případu karcinomu prsu u ženských příbuzných pacientky v přímé linii, nebo na základě doporučení pracoviště nádorové genetiky.
V tom případě je hrazena zdravotní pojišťovnou, stejně jako mamografie prováděná už nikoli preventivně, ale z diagnostických důvodů ženě s příznaky onkologického onemocnění prsu.
Váš lékař tedy postupuje správně, když vás vyšetřuje „jen“ ultrazvukem. Mamografie není vhodnou metodou pro vyšetření mladé ženy, která má problémy s bolestivostí prsů, na rozdíl právě od ultrazvuku.
Každá ze zobrazovacích metod má jiné možnosti, často se naopak provádí dovyšetření ultrazvukem po provedené mamografii.
I ultrazvukové vyšetření by ale žena vždy měla absolvovat ve specializovaném centru, kde se problematikou onemocnění prsů zabývají, nejlépe v některém z center akreditovaných ministerstvem zdravotnictví pro provádění mamografického screeningu.