Samuelovi bylo před pár dny 5 měsíců. Jeho maminka Jana se nestačí divit, jak to utíká.
Samík jí dělá jenom radost a pěkně přibírá, což je krásně vidět na jednoduchém grafu, do kterého si Jana po každé návštěvě poradny synovu hmotnost zaznamená.
Za ukázkové prospívání chválí chlapečka i dětská lékařka, prý je radost na něj pohledět. Jana si mateřskou naplno vychutnává, protože se o děťátko s manželem poměrně dlouho snažili.
Pominuly už i tříměsíční koliky, Sam dobře spí, je čím dál komunikativnější a jediným obláčkem na jinak jasném nebi jejich společného života jsou vracející se opruzeniny zadečku, které Samíka trápí. Jana nad tím kroutí hlavou:
„Nechápu, proč se mu zapaření stále dělá. Přebalování nezanedbávám a po každém kakání mu umývám zadeček pod tekoucí vodou jen s trochou jemného dětského mýdla. Navíc už na něm poznám, že tlačí. Vždycky vypadá soustředěně, na chvilku se přestane hýbat a pak celý zčervená v obličeji. Rozhodně tedy netráví v plné pleně dlouhou dobu, ale hned ho jdu přebalit.”
Kolikrát za rok přebalíme?
Novorozenec močí přibližně 20x za den, roční dítě průměrně sedmkrát. Přebalování je tedy každodenní součástí života s miminkem a za první rok jeho života vyměníme přibližně 2 000 až 3 000 plen.
Na oblast zadečku, která je téměř nepřetržitě uzavřena v neprodyšném prostředí plenek, působí teplo, vlhká zapářka, amoniak z moči, enzymy ze stolice, baktérie rozkládající moč a stolici, případně druhotná infekce. To vše narušuje celistvost vrchní vrstvy pokožky, a tím i bariérovou ochrannou funkci kůže.
Podráždění tu proto vzniká velmi rychle a je jednou z nejčastějších nepříjemností, která děti do dvou let, potažmo i jejich rodiče trápí.
Odborně se problém označuje jako plenková dermatitida a projevuje se zčervenáním a mírným otokem.
Kůže je místech třecích ploch – v záhybech v tříslech a pod hýžděmi vlhká, lesklá, mohou se vyskytnout i pupínky nebo drobné šupinky. Opruzení je častější v teplých měsících roku a u silnějších dětí.
Plenková dermatitida se může zkomplikovat zanesením kvasinkové nebo bakteriální infekce. Její ošetření jednoznačně patří do rukou lékaře, který vám doporučí vhodnou léčbu.
Péče o zadeček
- Hlavním úkolem rodičů je v každém případě dobře očistit pokožku od zbytků moči a stolice nejlépe pod tekoucí vodou, případně speciálním vlhkým čisticím dětským ubrouskem
- Holčičky je nutné otírat vždy od genitálií směrem ke konečníku jedním tahem, aby se do pohlaví nezanesly bakterie z konečníku. Po očištění a omytí plenkové oblasti je potřeba ji pečlivě osušit (pozor – netřít a nefénovat!)
- Posledním, ale neméně důležitým krokem je nanesení ochranné vrstvičky, jež bude pokožku chránit před vlivem moči, která má kyselý charakter. Krém je potřeba na zadeček rovnoměrně rozetřít. Výhodné je, pokud obsahuje panthenol, který pokožku zklidňuje, a jestliže již opruzená je, urychluje proces hojení a regenerace
Budete-li tento postup důsledně dodržovat, většině potíží předejdete.
Tip MÁMA a já:
Několikrát za den nechte děťátko chvíli bez plenky (podložené např. jednorázovou přebalovací nebo inkontinenční podložkou), ať může pokožka „volně dýchat“.
Jak předejít plenkové dermatitidě?
- Používejte kvalitní pleny, které dobře absorbují vlhkost a zároveň alespoň částečně umožňují přístup vzduchu
- Volte správnou velikost pleny. Malá by dítě tlačila a škrtila, velká příliš omezovala v pohybu a „protékala“
- Nekupujte pleny, které jsou bělené chlorem
- Pokud používáte látkové pleny, vkládejte na ně separační vložku, která pomáhá udržovat zadeček v suchu, a přebalujte častěji
- Textilní pleny perte na 90 °C v hypoalergenních pracích prostředcích a přidávejte máchání navíc. Nepoužívejte aviváže
- Důkladně omývejte pokožku od zbytků moči a stolice buď vodou, nebo speciálními vlhčenými ubrousky
- Používejte pouze mýdla nebo mycí prostředky renomovaných firem určené pro nejmenší děti.
- Pokud už opruzenina vznikla, přebalujte co nejčastěji (po každém močení) a nepoužívejte ubrousky, mohly by dítě štípat
- Nechávejte děťátko co nejčastěji bez plen, aby mohla pokožka dýchat
- Při průjmovém onemocnění dítěte je třeba péči o pokožku kolem zadečku věnovat ještě intenzivnější pozornost
- Zadeček ošetřujte kvalitními ochrannými krémy proti opruzeninám
Ideální krém proti opruzeninám:
- neobsahuje potenciálně toxické přísady
- neobsahuje konzervační látky a barviva
- neobsahuje desinfekční přísady
- má klinicky ověřený účinek
- udržuje optimální vlhkost pokožky
- obsahuje panthenol a oxid zinečnatý
-
je hypoalergenní
Vybírat můžete například ZDE
Názor odborníka
MUDr. Jarmila Aronová, praktická lékařka pro děti a dorost
Péče o hygienu a předcházení opruzeninám jsou v článku velmi dobře popsány. Ráda bych přispěla několika detaily a radami, které se osvědčily během mé dlouholeté praxe pediatra.
Na ošetřování dětské pokožky dnes již určitě nepoužijeme sypký zásyp. A to nejen proto, že vytváří hrudky, které by děťátko dřely.
Nebezpečnější je, že vlhké shluky pudru jsou živnou půdou pro mnohé bakterie, které mohou způsobovat zánětlivá onemocnění kůže.
U holčiček navíc hrozí zanesení částeček pudru do vulvy s následným vyvoláním zánětu. Proto je třeba používat jen masti, krémy nebo pasty.
S nápravou vrozených vad kyčelního kloubu bych opruzeniny již dnes nespojovala, neboť ortopedi nyní k balení doporučují také jen jednorázové plenky.
Dříve lékař automaticky usuzoval, že dítě s opruzenou kůží bylo v mokrých látkových plenkách zabalené zbytečně dlouho bez přebalení. Opruzení tehdy patřilo k jedné z indicií možného zanedbávání péče o dítě.
V péči o zadeček miminka je opravdu zlatým standardem tekoucí teplá voda a šetrné osušení
Kupodivu nelze jednoznačně konstatovat, že by v dnešní době papírových plenek opruzenin výrazně ubylo. Přestože díky moderním technologiím je pokožka dítěte v kontaktu se zavlhlou plenou jen minimálně, často i dnes zareaguje opruzením.
Někdy může být na vině mycí či prací prostředek nebo dráždivé látky používané při výrobě papírových plenek (např. chlor). Ani na tzv. ostrou moč, laiky považovanou za zvlášť dráždivou, nelze beze zbytku svádět vznik opruzenin.
Stejný typ opruzení se totiž může objevit u miminek i v podpaží nebo pod krčkem či mezi faldíky kůže. Jednou z příčin opruzenin je totiž těsné přilehnutí protilehlých vrstev kůže. Tím dochází k jejímu zapaření bez přístupu vzduchu, zbytek problémů pak způsobí všudypřítomné bakterie.
To vysvětluje, proč ani jednorázové plenky zcela neodstranily opruzeniny u novorozenců a batolat.
Abych problém ještě více zkomplikovala, upozorňuji na tzv. kvasinkové intertrigo, které vytváří na červené podrážděné kůži kolem genitálu a zadečku miminka drobné puchýřky, považované maminkami také za opruzeniny.
Příčinu podráždění kůže a výsevu puchýřků na zadečku hledejte kupodivu v ústech miminka. Pravděpodobně trpí tzv.
moučnivkou, kvasinkovým onemocněním sliznice úst, které se projevuje bílými povláčky na sliznici tváří, jazyka nebo rtů.
Mnohé maminky se domnívají, že jde o zbytky mléka v ústech. Poradím malý trik – zkuste bílý povlak posunout. Pokud zůstává na místě a nelze ho setřít, není to mléko, ale projev moučnivky. Převládajícím zdrojem nákazy je bohužel „péče“ maminky, která dítěti olizuje dudlík nebo lžičku.
U nás dospělých se kvasinka vyskytuje v normálním bakteriálním osídlení úst a nezpůsobuje žádné projevy. Proto je velmi důležité neolizovat dítěti dudlík.
A teď se vrátím k puchýřkům na zadečku miminka – zdánlivě spolu místa výskytu moučnivky nesouvisí, ale nezapomínejte, že kvasinky procházejí celým zažívacím traktem a v oblasti citlivé kůže zadečku pak způsobí výše popsané výsevy.
Už maminky v porodnici se učí při mytí podržet děťátko položené přes předloktí levé ruky, aby si uvolnily pravou ruku pro dokonalé oplachování kůže v záhybech třísel a pod hýžděmi.
Pokud použijeme mýdlo, tak jen jemné, určené pro dětskou pokožku. K osušení se nejlépe hodí tetra osuška, kterou něžně jen přikládáme na kůži, netřeme, natož froté ručníkem.
S fénováním jsem se za svou praxi díkybohu nesetkala.
Preventivně proti opruzeninám namažeme kůži krémem, udávaný panthenol je na regeneraci kůže opravdu výborný.
Jestliže se opruzení přes veškerou péči přece jen objeví, je třeba dítě často přebalovat a co nejdéle nechávat dítě zcela svlečené, aby k podrážděné kůži mohl vzduch.
Pokud opruzeniny dokonce mokvají, použijeme jako první pomoc roztok gentianové violeti (fialová vodička, kterou lze koupit v lékárně) nebo problémové partie dítěte omýváme slabě růžovým roztokem hypermanganu.
Předpokládá se, že příčinou častého výskytu opruzení je velmi přecitlivělá kůže dnešních dětí, které jsou vystavovány většímu vlivu škodlivin v životním prostředí, než tomu bylo dříve.
Na závěr ještě drobná poznámka. Všimla jsem si, že pro Janu je samozřejmostí si zaznamenávat do grafu Samíkovy přírůstky hmotnosti. Ráda bych připomenula všem maminkám, že tyto růstové grafy (graf výšky vztažené k věku a graf hmotnosti vztažené k výšce) a pro starší děti grafy BMI (body mass index) jsou součástí zdravotního průkazu, který dostane každé miminko po narození přímo v porodnici.
Jak bojovat s opruzeninami u dětí?
Opruzeniny trápí miminka odjakživa. Potýkali se s nimi naši rodiče i prarodiče, dnes je u svých dětí musíme řešit my. Důležité je najít jejich příčinu, ale i poskytnout úlevu. Co ty opruzeniny vlastně jsou a jak s nimi bojovat?
Když se řekne opruzenina
Povrchovému zánětu kůže způsobenému nejčastěji kvasinkami Candida a bakteriemi se odborně říká také intertrigo, v běžné řeči pak opruzenina. Nejčastěji se intertrigo vyskytuje na citlivých místech jako zadeček, genitálie a třísla, méně často v kožních záhybech, na stehnech, v podpaží nebo za oušky.
Víte, že opruzeniny se nejčastěji objevují na místech, kde je teplo a vlhko? Proto nejsou žádnou výjimkou opruzeniny v plenkové oblasti. Těmto opruzeninám se přezdívá plenková dermatitida.
Jak opruzeniny vznikají?
Opruzenina vzniká snadno, nejčastěji na místě, kde je teplo a vlhko a kůže se tře o kůži nebo oblečení. Kromě malých dětí tak mohou potrápit i dospělé jedince, muži jsou ke vzniku opruzenin náchylnější než ženy.
Víte, že nejčastější příčinou plenkové dermatitidy u dětí je kontakt pokožky se stolicí při průjmu? Mohou vznikat jak při použití jednorázových dětských plen, tak těch látkových.
Mezi další příčiny vzniku opruzenin u miminek patří delší interval mezi výměnou plenky, alergická reakce na kosmetiku nebo plenku, průjem, infekce bakteriálního či kvasinkového původu. Na vině ale mohou být i některé látkové plenky, které zadržují vlhkost a špatně absorbují.
Jak poznat opruzeninu?
• Prvním příznakem bývá svědění pokožky.• Pak následuje zčervenání kůže a pálení.
• Místa jdou na dotek citlivá, objevují se drobné puchýřky, které někdy mokvají.
• V případě, že opruzenina trápí děťátko, budete mít doma pravděpodobně plačtivého a neklidného potomka. Není se čemu divit, opruzený zadeček opravdu bolí a pálí.
Jak s opruzeninami bojovat?
Nejlepším způsobem je prevence. Prostě a jednoduše nedovolit opruzeninám vůbec vzniknout.
Děťátko pravidelně přebalujte
Pokožka miminka je citlivá, pravidelné přebalování až 8x denně je důležité. Jen tak se pokožka nezapaří a nedojde k jejímu podráždění.
Náš tip: Při každém přebalování zadeček pečlivě očistěte, osušte a potřete krémem na opruzeniny.
Zadeček často větrejte
Nechávejte co nejčastěji pokožku miminka volně dýchat. Rozbalte plenkovou oblast a zadeček provětrejte. Je to skvělá prevence vzniku opruzenin, pomůže to ale i ve chvíli, kdy už dítě nějakou tu opruzeninu má.
Dodržujte hygienu
Při každém přebalování důkladně očistěte zadeček od zbytků stolice a moči. Stačí k tomu plenka namočená ve vodě, použít ale můžete i dětské vlhčené ubrousky. Vybírejte si ale ty, které nedráždí dětskou pokožku.
Miminko také pravidelně koupejte, ale ne v horké vodě. Ta pokožku vysušuje. Ideální jsou kratší koupele (maximálně 10 minut), s použitím dětského olejíčku.
Náš tip: Vyzkoušejte přírodní dětskou kosmetiku Weleda, která o pokožku bude šetrně pečovat.
Co dělat, když už se opruzenina objeví?
Někdy se vzniku opruzenin nedá vyhnout. Není třeba plakat a hroutit se, věnujte jim pozornost a péči, zmírněte podráždění pokožky.
• Děťátku častěji měňte plenku.• Zadeček při každém přebalování větrejte.• Při každém přebalování použijte dětské krémy a masti na opruzeniny.
• Podráždění mohou zmírnit i bylinné koupele.• Pokud podráždění a zarudnutí neustupuje, poraďte se s dětským lékařem.
Na vině může být zánětlivé kožní onemocnění nebo vyrážka, kterou bez pomoci lékaře nezvládnete.
Přebalování a opruzeniny
Plenkové kalhotky mají mnoho výhod. Jsou praktické, snadno se nasazují, a když se spočítají náklady na praní a žehlení látkových plen, jsou levnější. Pleny by svou velikostí měly co nejvíce odpovídat věku a váze dítěte. Kvalitní jednorázové pleny neohrožují vývoj kyčlí.
Použití látkových plen:
První plenu složíme tak, aby z ní vznikl dlouhý pás asi 10 cm široký. Další dvě pleny složíme na délku na třetiny a položíme na první plenu tak, aby tvořily písmeno T. Do těchto plen se dává sací vložka.
Dítě uchopíme za kotníky, mírně mu zdvihneme zadeček a podložíme pod něho pleny. Dvojici plen přehneme tak, aby cípy byly na bříšku, a další plenu, tvořící ramena písmene T, přeložíme a upevníme zábal, přes který přetáhneme košilku, kterou ještě pleny zafixujeme.
Obruby plen by měly být otočeny dovnitř, aby netlačily dítě na zádech.
Balení do plen na jedno použití:
Balení dítěte do plenkových kalhotek je jednodušší. Plenu rozložíme, dítě uchopíme za kotníky, zvedneme mu zadeček a podsuneme plenu pod ně, aby sahala až k pasu.
Přední část přetáhneme přes bříško, přitom dáme pozor, aby penis chlapečka směřoval dolů, uvolníme lepicí proužky nebo suchý zip a plenu jimi upevníme.
Zkontrolujeme, zda plena není stočena k jedné straně nebo jestli v pase dítě neškrtí. (Měla by být volná na prst.) Přes plenu přetáhneme košilku.
Jak přebalujeme holčičku a chlapečka:
Při přebalování nezapomínejte především na správnou hygienu přirození:
Holčička
Když při přebalování čistíte holčičce kůži kolem přirození, otírejte ji vždy odpředu dozadu, například buničinou nasáklou olejem, aby se zbytky stolice z konečníku nedostaly do pochvy. Současné mírné oddálení malých pysků zabrání možným srůstům se sliznicí vchodu poševního.
Chlapeček
Při přebalování chlapečka nezapomínejte na kůži pod penisem, kde mohou zůstat zbytky moče a stolice. Předkožku nepřetahujte minimálně do 2 let. Pokud lze u staršího kojence výjimečně žalud volně obnažit, je možné ji přetáhnout, ale bez jakéhokoli násilí, které by vedlo k trhlinkám předkožky, jizvení a zbytečným komplikacím v budoucnu (obřízka atp.).
Před ošetřením zadečku mastí nebo pastou a zabalením do čistých plenek necháme zadeček chvíli volně na vzduchu.
K čistění zadečku se stále více používají textilní ubrousky. Jsou praktické, neobsahují alkohol, jsou k pokožce šetrné a přitom usnadní odstranění zbytků stoličky a nečistot z kožního povrchu. Existují i ubrousky k hygieně celého těla.
Základem běžné hygieny zůstává stále šetrné očistění kůže pod tekoucí vodou.
Opruzení a plenková dermatitida
Opruzeniny jsou začervenalá pálivá a bolestivá ložiska v kožních záhybech, v tříslech nebo na zadečku. Vznikají mechanickým drážděním kůže za spolupůsobení potu, zbytků moče a stolice.K onemocnění přispívá nedostatečná hygiena. Postižená kůže má sklon k hnisání za přítomnosti kvasinky či bakterií.
Zvláštní formou opruzení u nejmenších dětí je plenková dermatitida. Vzniká třením plen o citlivou kůži hýždí, třísel a genitálu v teplém, vlhkém prostředí. Svůj vliv zde opět má moč a stolice a následně bakterie a plísně. Kůže nemá pod běžnou plenou zajištěn patřičný přístup vzduchu.
Když je při nedostatečné hygieně dítě v plenách bez výměny ponecháno delší dobu, dochází k porušení celistvosti kůže, především povrchní vrstvy pokožky, a tím i její ochranné funkce. Poškozená pokožka je pak náchylná ke kvasinkové nebo bakteriální infekci.
Projevy plenkové dermatitidy:
Nemocná kůže je zarudlá, lesklá, oteklá, šupí se, projevem dermatitidy může být i drobná kopřivková vyrážka. Vlivem druhotné infekce kvasinkou se mohou vytvářet až puchýřky, které se snadno strhávají.
Jak plenkové dermatitidě předcházet a jak ji léčit?
Základem prevence je pečlivé očištění kůže od zbytků stolice pod tekoucí vodou nebo čistícími ubrousky a častá výměna plen.
Pleny vyměňujte dítěti často, alespoň 7 x denně, u novorozence ještě častěji.
Neméně důležitá je kvalita pleny. Musí dobře absorbovat moč, takže je kůže jen krátkou dobu vlhká. Kvalitní plena je zároveň i do určité míry prodyšná a zajistí přístup vzduchu k povrchu kůže.
Nevhodné je používání detergentních mýdel, která poruší ochrannou vrstvu pokožky.
Při přebalování nechte zadeček chvíli volně a osušenou kůži ošetřete ochrannou mastí určenou pod plenky nebo mastí proti opruzeninám. Obsahují zinkovou pastu nebo jiné složky, které zvyšují obranyschopnost kůže.
Zásyp se na podrážděnou a zvláště vlhkou pokožku nehodí. Nevhodné jsou i masti, které zabraňují přístupu vzduchu k pokožce.
V případě, že se ložiska dermatitidy nehojí, lze předpokládat přítomnost kvasinky nebo bakteriální infekce. Podle rady lékaře se k léčbě používají protiplísňové či antiseptické masti nebo krémy.
Prevencí opruzenin je přiměřená péče o kůži
Fotografie z archivu Příbramského deníku Markéta Lišková
Příbram /LÉKAŘ RADÍ/ – Pokožka novorozenců a kojenců je mnohem jemnější a citlivější na okolní vlivy než pokožka starších dětí a dospělých.Velmi častým problémem u kojenců jsou pak opruzeniny. Na otázky ohledně příznaků, léčby a prevence odpovídá MUDr. Lenka Smíšková z dětského oddělení Oblastní nemocnice Příbram.
Dětská lékařka příbramské nemocnice Lenka Smíšková. | Foto: archiv nemocnice
Co jsou opruzeniny a na jaké části těla se nejčastěji vyskytují?Opruzeniny, odborným názvem intertrigo, je onemocnění , které vzniká zejména tam, kde se dotýkají nebo třou o sebe dvě plochy pokožky.
Na tomto místě se pak zadržuje teplo a vlhko, a pakliže je navíc chráněné těsným oblečením, které brání přísunu vzduchu, dochází k hromadění kožního potu a mazu, což způsobuje podráždění pokožky, která reaguje svěděním, zarudnutí či pálením.
Jak opruzeniny vypadají a je možné je zaměnit s jinou kožní nemocí?Místa postižená opruzením jsou červená, mají sklon k mokvání, často pálí a bolí.
V případě plenkové dermatitidy – což je zvláštní forma opruzenin u kojenců a batolat, která vzniká působením tření plen a kalhotek a chemických látek z moče a stolice – dochází často i k výsevu drobných puchýřků v oblasti kůže kryté plenami.
Podobně jako opruzenina může vypadat i kojenecká forma atopického ekzému, ten je však lokalizován hlavně v obličeji s postupným rozšířením na celé tělo a na rozdíl od opruzenin nebolí, zato často silně svědí.
Jaké jsou nejčastější příčiny vzniku opruzenin?
Opruzenina vzniká nejčastěji v místě vlhké zapářky, k jejímu vzniku pak přispívá nedostatečná hygiena či nevhodné oblečení. V případě plenkových dermatitid to mohou být nekvalitní neprodyšně a špatně padnoucí pleny v kombinaci v nedostatečnou péčí o kůži zadečku či používáním nevhodné kosmetiky..
Kdy můžeme tuto nemoc léčit sami a kdy musíme vyhledat pediatra?Nekomplikovanou opruzeninu můžeme zprvu léčit sami nejčastěji různými ochrannými a hojivými mastmi a dalšími opatřeními vedoucími ke zklidnění kůže.
V případě zhoršení stavu, např. v podobě zanícené, mokvající pokožky, může jít o příznaky kvasinkové nebo bakteriální infekce, kterou je již nutné konzultovat s lékařem.
Tyto infekce se léčí zpravidla mastmi s protikvasinkovým nebo antibakteriálním účinkem.
Pokud tedy stav pokožky nutně nevyžaduje lékařskou pomoc, jak sami můžeme opruzeniny léčit?Domácí léčba opruzenin spočívá v šetrné péči o postiženou pokožku. Omezíme používání vlhčených parfémovaných ubrousků a kůži omýváme raději čistou vlažnou vodou s použitím jemného nejlépe dětským glycerin.
mýdla, dále kůži opatrně vysušíme a necháváme co nejvíce větrat. Lokálně pak nanášíme v tenké vrstvě vhodný krém či mast – dobré jsou např. zinkové či kalciové masti, které pokožku pozvolna vysušují a zklidňují a současně ji také chrání před účinky rozkládajícího se potu, moči nebo stolice.
Ke zklidnění opruzeniny dochází při správné péči zpravidla během několika málo dní.
Existují komplikace, které se při neléčení mohou objevit?Neléčená opruzenina především miminko bolí a může být příčinou jeho trvalého pláče či rozladěnosti. Při neléčení, ale i léčení, se může vyskytnout výše zmíněná bakteriální či plísňová superinfekce vyžadující již odbornou léčbu pediatrem.
Pokud se u dětí opruzeniny často opakují, existuje nějaká prevence před jejich vznikem?Prevencí opruzenin je přiměřená péče o pokožku, používání vhodné nejlépe hypoalergenní kosmetiky, dobře padnoucí kvalitní pleny a brzké odvykání od jejich používání.
Investujte do svého zdraví. Předplaťte si Deník.cz a získejte neomezený přístup k seriálu Předsevzetí 2021. Více zde.
Škoda Superb první majitel, servisní knížka, koupeno v I, v záruce Škoda Fabia koupeno v CZ, nehavarované BMW 730 servisní knížka, koupeno v CZ, v záruce BMW X6 servisní knížka, koupeno v F BMW X1 servisní knížka, koupeno v D BMW 325 servisní knížka, koupeno v A BMW 118 servisní knížka, koupeno v A BMW 320 servisní knížka, koupeno v D, nehavarované + PRODAT AUTO