Lymská borelióza je infekční onemocnění způsobené bakteriemi zvanými borélie, které se množí a přežívají v tělech drobných hlodavců, divoké zvěře, ale i domácích zvířata. Tato nebezpečná nemoc, napadající několik tělních systémů (nervový, kůži, srdce, klouby), je proto jednou z nejčastějších zoonóz, tedy chorob přenášených ze zvířat na člověka.
Přenašečem Lymské boreliózy jsou bezesporu z největší míry klíšťata, ale uvažuje se i o jiném, krev sajícím hmyzu. Lymská borelióza proto bývá někdy zaměňována za jinou, klíštětem přenášenou nemoc – klíšťovou encefalitidu, od které se však zásadně liší.
Původce boreliózy
Původcem Lymské boreliózy, která nese název amerického města, ve kterém byla poprvé popsána – Old Lyme, je gramnegativní bakterie z rodu Borellia, spadající do skupiny tzv. spirochet.
Tyto bakterie se pohybují pomocí bičíku a mají spirálovitý tvar. V současnosti se za viníka nemoci považují tři druhy borélií lišící se především svým výskytem (jeden druh převažuje v Severní Americe, druhé dva v Evropě).
Celkově ale existuje mnoho subtypů této bakterie, které ještě nebyly zcela prozkoumány (1).
Z epidemiologického hlediska při přenosu infekce hovoříme vždy o třech entitách – o zdroji, přenašeči a o vnímavém jedinci. Zdrojem a rezervoárem boreliózy jsou zvířata, proto tuto nemoc řadíme mezi tzv. antropozoonózy.
Přenašečem nemoci je klíště obecné (Ixodes ricinus), které se bakterií nakazí přisátím na infikované zvíře. Bakterie potom kolují krví klíštěte, aniž by jemu samotnému nějak ubližovaly.
Bakterie boreliózy přitom nosí přibližně 5 – 10 % klíšťat; v období epidemiologického rozšíření klíšťat (na jaře a v létě) potom šplhá počet infikovaných klíšťat až na 30 %. Po přisátí infikovaného klíštěte na člověka může, ale i nemusí dojít k přenosu infekce.
K nákaze dochází asi u 30 % kousnutí nakaženým klíštětem, přičemž u 5-10 % případů se teprve rozvinou typické příznaky boreliózy.
Příznaky boreliózy
Příznaky a projevy boreliózy mohou být zcela individuální. Záleží na zdravotním stavu konkrétního člověka, jeho kondici a imunitě.
U 5 % nakažených osob dokonce nemoc probíhá zcela bezpříznakově, což je velmi nebezpečné. Projevy boreliózy jsou také závislé na tom, v které fázi onemocnění se pacient nachází.
V zásadě rozlišujeme 3 fáze nemoci s rozličnými projevy: akutní fázi, fázi rozšíření nákazy a chronické stádium.
V prvním akutním stádiu onemocnění po čerstvém odstranění přisátého klíštěte je nejtypičtějším a nezaměnitelným příznakem boreliózy tzv. erythema migrans. Jedná se o červenou skvrnu, kterou objevíme za několik dnů až týdnů v místě, kde bylo klíště přisáté.
Skvrna může dosahovat i průměru nad 5 cm a je pro ni charakteristické, že ze středu bledne. Zarudlému místu, přestože nijak nebolí a po čase samo většinou zmizí, je nutné věnovat zvýšenou pozornost – vždy s takovýmto příznakem okamžitě navštivte lékaře.
V tomto stádiu onemocnění je borelióza totiž ještě poměrně snadno léčitelná, a proto i pokud si nejsme jisti, zda může skvrna být příznakemboreliózy či nikoli, má cenu začít s léčbou včas. Bohužel však u poloviny nemocných borelióza proniká do krve nakaženého, aniž by se typická červená skvrma vytvořila.
Ostatní příznaky v tomto stádiu boreliózy jsou nespecifické a mohou připomínat banální virózu (zvýšená teplota, bolest svalů a kloubů, únava atd.).
Pokud nedojde k léčbě nemoci v jejím prvním stádiu, dochází k rozšíření infekce po celém organismu. Objevují se především neurologické příznaky a poruchy srdeční činnosti, ale je nutné uvědomit si, že každý pacient má individuální příznaky.
Bakterie mohou napadnout centrální nervový systém (mozek, míchu) a vyvolat zánět mozku či mozkových blan projevující se silnými bolestmi hlavy, ztuhlou šíjí, zvracením a pozitivními meningeálními příznaky (pacient nemůže provést předklon hlavy tak, aby se bradou dotkl hrudi).
Dalšími charakteristickými projevy jsou záněty nervů způsobující poruchy hybnosti a citlivosti končetin.
Rozsáhlé postižení nervů nazýváme neuropatie, které se projevují pálením kůže, mravenčením, brněním apod. Vzácností není ani postižení nervových kořenů či paréza lícního nervu (povislý koutek oka a úst a snížená svalová síla na jedné polovině obličeje).
Borélie mohou napadnout i srdce – vznikne zánět srdečního svalu, pacient si stěžuje na bušení srdce, objevují se poruchy srdečního rytmu. Jindy je onemocnění doprovázeno zánětem kloubů (artritidou). Vyskytují se i různé kožní změny nejčastěji v podobě migrujícího erytému.
Ještě v této fázi nemoci lze při co nejrychlejším zahájení efektivní léčby předpokládat plné uzdravení.
Třetí, chronické stádium, je již charakterizováno selháním imunitních reakcí, kdy se tělo nedokáže bránit běžným nákazám. Dochází k prohlubování poškození napadených tělních orgánů. Typické jsou pro tuto fázi různé imunopatie, kdy se tělo brání proti normálním podnětům nepřiměřeně agresivně. Může dojít ke vzniku autoimunitního onemocnění.
Zánětem bývají postiženy velké klouby (rameno, koleno) – ty jsou oteklé a bolestivé. Na kůži (hlavně u žen) se často objevuje tzv. acrodermatitis atrophicans – kožní změny na dlaních a ploskách nohou, kdy kůže prosvítá a pod ní jsou dobře vidět cévy. V tomto stádiu je již nemoc chronická, ale její projevy lze vhodnou léčbou potlačit.
(2)
Diagnostika a léčba boreliózy
První diagnostiku provádí lékař na základě anamnézy a klinického vyšetření – pro boreliózu značí přisátí klíštěte (případně poštípání jiným hmyzem) a především červená skvrna v místě jeho odstranění (erythema migrans).
Někdy lékaře ke správné diagnóze dovede i rozvoj dalších klinických příznaků. V prvních několika týdnech (cca 6ti) nelze při laboratorním vyšetření krve prokázat protilátky proti borelióze.
Ani později příslušné protilátky nemusí odpovídat reálnému stavu onemocnění, a proto je rozbor krve poměrně nespolehlivou metodou pro diagnostiku boreliózy.
Spolehlivější je lumbální punkce, která hledá přímo patologické bakterie, tedy borélie. Při lumbální punkci se odebírá vzorek mozkomíšního moku z páteřního kanálu; mok je následně podroben laboratornímu rozboru. O lumbální punkci koluje fáma, že při ní může člověk ochrnout, dojde-li k zasažení páteře punkční jehlou.
Je to však velký omyl, který spoustu pacientů zbytečně odrazuje od této spolehlivé diagnostické metody. Fakt je ten, že se punkce provádí velmi nízko na páteři, kde již samotná mícha vůbec není. Žádné komplikace v podobě narušení míchy tak nehrozí. Dnes se navíc k lumbální punkci používají tzv.
atraumatické jehly, které zanechávají zcela zacelenou ránu, kterou nemůže odkapávat další mok po odběru, což bylo častou příčinou silných postpunkčních bolestí hlavy.
Dobře citlivým testem na boreliózu je tzv. Western blot test, který analyzuje protilátky proti jednotlivým bílkovinám borélií. Laboratoře mají k dispozici různé testovací soupravy složené z testovacích proužků, na nichž jsou prezentovány různé antigeny.
Vyhodnocení testu však není jednoduché a praktičtí lékaři si s ním často nevědí rady, proto laboratoře většinou zasílají své subjektivní vyhodnocení nálezu. To však nemusí být pro určení diagnózy dostačující.
Další nevýhodou tohoto vyšetření je také jeho vysoká cena.
Úspěchem léčby boreliózy je především včasná diagnóza. Lékem první volby jsou antibiotika, které pacient užívá minimálně 4 týdny v domácím léčení. Zpočátku se předepisuje pouze jeden lék.
Pokud tato léčba nezabere, je nutné nasadit vyšší dávky antibiotik v různých kombinacích. Ty pacient dostává v podobě infuzí při hospitalizaci v nemocnici.
V případě rozvoje dalších příznaků nemoci se léčba směřuje vždy na konkrétní projevy, tedy léčbu bolesti, zánětu nervů, kloubů atd. (3)
Prevence boreliózy
Účinné očkování proti Lymské borelióze zatím bohužel neexistuje. Jedinou možnou prevencí proto zůstává obezřetnost vůči klíšťatům při pobytu v přírodě. Klíšťata se vyskytují od časného jara až do prvních podzimních mrazů.
Pokud se chystáme do přírody či na vycházku zejména v oblastech s vysokým výskytem infikovaných klíšťat, je nutné opatřit se vysokými botami, dlouhými kalhotami a pokud možno i dlouhými rukávy, kloboukem atp. Raději si nesedáme či neleháme do trávy.
Použijeme vhodný repelent na tělo i oděv (pozor – některé přípravky zabírají jen na určitý typ hmyzu a klíšťatům nemusí vůbec vadit). Po návratu domů je nutné zevrubně prohlédnout celé tělo a v případě přisátí klíštěte jej odstranit pomalým, jemným vykýváním.
Klíště zásadně nerozmačkáváme, ani jej neodstraňujeme kroutivým pohybem. Klíště buď spláchneme, nebo jej spálíme v kusu papíru a místo, kde bylo klíště přisáté, ošetříme dezinfekcí.
Obrázky skvrn a vyrážky při lymské borelióze
Obrázek 1: Typická skvrna (erythema migrans) při borelióze, která vypadá jako terč. Četnost výskytu cca 50 – 70% | Zdroj obrázku: Wikipedia.org
Obrázek 2: Červená vyrážka s vyvýšeným okrajem může být také známkou infekce borreliemiČetnost výskytu cca 10% | Zdroj obrázku: Wikipedia org
Obrázek 3: Lymfocytom při lymské boreliózeČetnost výskytu cca 10 – 15% | Zdroj: Wikipedia.org
Vše o lymské borelióze, co potřebujete vědět
Strašák Lymská borelióza – poznejte nepřítele do detailu. ✔️ Lymeská (též lymská) nemoc, neboli lymeská borelióza je závažným onemocněním, které není radno podceňovat.
Vše, co byste měli vědět o borelióze
Borelióza, Lymeská (též lymská) nemoc, dokáže člověku pořádně znepříjemnit život. U někoho má mírný průběh, jiný se s jejími následky potýká do konce života. Nicméně, stále je zahalena mnohým tajemstvím. Lidé si ji často zaměňují s encefalitidou. Na internetu koluje řada polopravd a mýtů. Jak to tedy s lymskou boreliózou doopravdy je?
Očkování proti ní zatím neexistuje. Nezbývá, než dbát na prevenci při pobytu v přírodě. Ale je to těžké, klíšťata najdete už i v místech, kde byste o ně dřív ani nezavadili. I proto hned na úvod doporučujeme – používejte repelenty při každém výletu na zahradu, louku či do lesa. Stejně tak se po návratu vždy prohlédněte po koupeli. Prevence je to jediné, co může včas pomoci.
Klíšťata – přenašeči nákazy
Nákazu přenášejí klíšťata infikovaná bakterií Borrelia burgdorferi (v České republice je to zejména druh Ixodes ricinus). Ta žije ve střevech klíšťat. Jakmile dojde k přisátí klíštěte, borelie se dostávají do těla člověka. Ovšem tento přenos potřebuje čas.
Čím déle je klíště přisáté, tím větším riziko nákazy zde je. Ve výjimečných případech je možný i přenos krevní tranfuzí. Ovšem v moderní době toto prakticky eliminuje testování a důsledná analýza odebrané krve.
Borrelia burgdorferi – původce boreliózy
Borrelia burgdorferi je bakterie spirálovitého tvaru, která se pohybuje pomocí bičíku. Patří do skupiny mikroorganismů nazvaných spirochety. V České republice se kromě Borrelie burgdorferi vyskytují i další druhy této bakterie – nejčastěji jde o Borrelii garinii, Borrelii afzelii a Borrelia burgdorferi sensu stricto.
Každý kmen borelie se vyznačuje trochu jinými příznaky a je jinak odolný vůči léčbě antibiotiky. Aby lékař mohl určit, o jaký kmen bakterie se jedná, je potřeba speciální vyšetření.
Inkubační doba u boreliózy je různá. Pohybuje se v řádech dnů až týdnů. Po infikování dochází k výskytu prvotním příznaků boreliózy. Ovšem ne u všech nakažených se objeví.
Příznaky lymské boreliózy
Průběh boreliózy můžeme rozdělit do 3 stádií. Každé stádium má své specifické příznaky.
1. stádium boreliózy
Pokud bylo klíště nakažené, objeví se zhruba za 12 – 23 dní v místě přisátí charakteristický červený flek – tzv. erythema migrans – červená skvrna. Může být velký až 5 cm.
Flek bývá ohraničený, střed skvrny má bledou barvu a směrem k okrajům nabírá červenou barvu. Jestliže vsázíte na protilátky, ty se tvoří s určitým zpožděním po nakažení.
Takže je není možné ihned vysledovat z krve.
Červený flek nebolí, může lehce svědit nebo se loupat. Za pár týdnů zmizí, ale během pár dnů se flek znovu objeví na jiném místě.
S objevení červené skvrny přichází další příznaky. Většina lidí je zamění s běžnou chřipkou. Patří mezi ně horečka, únava, bolesti hlavy, svalů, kloubů nebo bolest v krku.
Ovšem existují i případy, kdy se první fáze boreliózy neprojeví. Nemoc propukne až v dalším stádiu a může způsobit vážné zdravotní problémy.
2. Stádium boreliózy
V tomto stádiu způsobuje borelióza neurologická a srdeční onemocnění. Z nejčastějších onemocnění jmenujme neuroboreliozu, která postihuje centrální nervový systém.
Může dojít také k zánětu nervových kořenů, tzv. paréze. Ta omezuje hybnost končetin a jejich citlivost. Často dochází i k paréze (obrně) lícního nervu, což lze poznat podle poklesu spodního víčka a koutku úst na jedné straně tváře.
- Ze srdečních onemocnění borelióza nejčastěji způsobuje poruchy srdečního rytmu, což se projevuje bušením srdce.
- Kromě srdečních a neurologických problémů způsobuje borelióza i nepříjemné kožní problémy – načervenalé zduření prsní bradavky, šourku nebo ušního lalůčku.
- 3. Stádium boreliózy
Příznaky posledního stádia boreliózy se objevují až po několika měsících i letech. Způsobují chronické zdravotní problémy, které mohou skončit až invaliditou.
Nejčastěji tyto komplikace provází neléčenou boreliózu. Dochází při nich ke vzniku chronických infekcí a k poškození imunitního systému. Nejčastěji jde o chronický zánět mozku a problémy s páteří nebo klouby.
Postiženy jsou hlavně velké klouby – rameno, koleno a loket. Problémy se projevují otoky a bolestmi kloubů.
Neléčená borelióza je také dávána do spojitosti s roztroušenou sklerózou, poruchami paměti, výkyvy nálad a zhoršenou koncentrací.
Dále se může objevit kožní onemocnění Acrodermatitis atrophicans, kterým trpí především ženy. Toto onemocnění postihuje plosky nohou, dlaně na rukou a občas také obličej. Postižená kůže je v těchto místech velmi tenká a dala by se svým vzhledem přirovnat k cigaretovému papírku.
Léčba boreliózy
Na lymskou boreliózu neexituje očkování. Jedinou možnou léčnou je dlouhodobé podávání antibiotik. Preventivní léčba by měla trvat minimálně 4 týdny, lépe 6-8. Ohledně antibiotik vám samozřejmě pomůže lékař.
Velmi důležitá je včasná léčba onemocnění, kdy se šance na úplné uzdravení pohybuje kolem 90 %. V dalších stádiích boreliózy nebo u chronické formy onemocnění se vyléčí asi 30 % pacientů. Proto s návštěvou lékaře neotálejte.
Spolu s léčbou boreliozy myslete i na podpůrnou léčbu, která je spojena s užíváním antibiotik. Zmírníte tím dopad na organismus, spojený s účinky antibiotik.
1. Pro podporu střevní mikroflory při užívání antibiotik:
- vsaďte na přírodní jogurty a kefíry
- doplňte laktobacily (např. ve formě kapslí)
K obnovení střevní mikroflory po léčbě je třeba pokračovat v ošetření střev nejméně měsíc po vysazení antibiotik. Myslete proto na to, pokud budete br
2. Předcházení přemnožení plísní při užívání antibiotik
- vynechte sladké potraviny
- užívejte oreganový olej
- vsaďte na extrakt z grepových semínek
3. Odstraňte bakteriální endotoxiny spojené s užíváním antibiotik:
- rozpustných ve vodě: hodně pijte, nejlépe vodu nebo slabý čaj
- rozpustných v tucích: podpořte imunitu a funknčnost střev, aby nedocházelo k opětovnému vstřebání toxinů
Základem je prevence
Doslova a do písmene se vyhýbejte klíšťatům, jak jen to půjde. Když milujete pobyty v přírodě, neměl by ve vaší výbavě chybět repelent a vhodné oblečení. Po návratu z procházky je samozřejmostí prohlídka celého těla. Zkontrolujte hlavně podpaží, třísla, podkolenní jamky a místa za ušima.
Nezapomeňte ani posilovat imunitu. Právě imunitní systém pravděpodobně může za to, že u někoho má borelióza velmi mírný průběh a u jiného končí až doživotními následky. A jak si zlepšit imunitu? Například zdravým jídelníčkem, pravidelným sportováním, vitamínovým B-komplexem nebo pitím zeleného čaje.
Lymská borelióza dokáže být velmi zákeřným onemocněním. Včasná léčba je alfou a omegou úplného uzdravení. Proto nikdy neignorujte příznaky, které se u vás objeví po kousnutí klíštětem. Běžte hned k lékaři, pokud:
- se v místě přisátí klíštěte objevil červený flek
- máte horečku, bolí vás svaly i klouby a cítíte se neustále unavení
- jste měli klíště, nenašli jste červený flek, ale objevily se u vás výše uvedené příznaky
Odstranění přisátého klíštěte
Pokud první ochrana před klíšťaty selhala, je potřeba se jej rychle a účinně zbavit. Jestilže na svém těle objevíte klíšte, jednejte rychle. Čím déle je přisáté, tím větší riziko tu je.
Jak tedy klíště správně odstranit?
- s klíštětem nekroutíme ani ho ničím nemažeme (to nedělejte)
- uchopte ho speciální pinzetou nebo kartou (k dostání v lékárnách) co nejblíže kůži
- opatrně klíště vykýváme a vytáhneme
- ranku poté velmi důkladně vydesinfikujeme běžnými jodovými přípravky
- ranku poté sledujeme a v případě náznaku obtíží ihned vyhledáme lékaře
Následně můžeme klíště buď zlikvidovat spálením v kousku papírku nebo spláchnutím do odpadu. Rozhodně klíště nerozmačkávejte – jeho trus i střevní obsah je nadále vysoce infekční.
Druhou variantou je ho uschovat do pevně uzavíratelné lahvičky nebo sáčku spolu s listem trávy a dát na rozbor do speciální laboratoře. Zde zjistí, zda bylo klíště přenašečem. Toto doporučujeme především pokud bylo přisáté klíště delší dobu (víc jak 6 hodin), jste-li těhotná nebo máte sníženou imunitu.
Vše o lymeské borelioze
Aktuální článek: Vše o lymské borelióze, co potřebujete vědět
Borelióza – příznaky, průběh a léčba
Borelióza je u nás nejčastější infekcí přenášenou klíšťaty, ale také nejčastější antropozoonózou v Evropě, Asii a Severní Americe.
Prvním příznakem bývá zarudlá skvrna na kůži se světlým středem v místě přisátí klíštěte. Projevy boreliózy jsou však velmi rozmanité a často snadno přehlédnutelné.
V článku se dozvíte o příznacích boreliózy, jednotlivých fázích nemoci, léčbě i možných následcích.
Častým projevem je jasně ohraničená zarudlá skvrna v místě přisátí klíštěte s centrálním vyblednutím, která nebolí ani nesvědí.
Lymeská (lymská) borelióza nebo také klíšťová borelióza je onemocnění způsobené bakterií komplexu Borrelia burgdorferi sensu lato – tedy skupinou bakterií Borrelia burgdorferi tvořenou jejími různými poddruhy.
Přenášejí ji dospělá klíšťata i jejich mladší vývojová stádia. Přenos borelií probíhá uvolňováním infikovaných slin klíštěte do těla hostitele během sání krve, a to po 24 hodinách od přisátí.
Proto se okamžitým vytažením přisátého klíštěte snižuje riziko nákazy. Přenos boreliózy z člověka na člověka není možný.Příznaky boreliózy a průběh onemocnění
„Borelióza je multisystémové onemocnění, které má širokou škálou příznaků,“ popisuje MUDr. Naďa Klocoková, internistka z kliniky Canadian Medical. Jaké jsou jednotlivé fáze onemocnění a projevy boreliózy?
První fáze boreliózy – skvrna na kůži a nespecifické obtíže
První fáze onemocnění nastává zhruba 2 až 4 týdny po přenosu infekce do těla.
Častým projevem je jasně ohraničená zarudlá skvrna v místě přisátí klíštěte s centrálním vyblednutím, která nebolí ani nesvědí.
Podobné skvrny se později můžou objevovat kdekoliv po těle, i na místech, kde klíště přisáté nebylo (erytem migrans – tedy putující zarudnutí). Skvrna dosahuje velikosti až 5 cm. Tuto fázi boreliózy mohou doprovázet následující příznaky:
- potíže připomínající chřipku,
- bolesti hlavy,
- zvýšená teplota,
- bolesti svalů a kloubů,
- zduření lymfatických uzlin.
V mnoha případech se však v první fázi nemusí objevit žádné příznaky, případně jsou mírné a zůstanou bez povšimnutí. Celkově je průběh boreliózy velmi individuální a zdaleka ne každý nakažený projde všemi stádii nemoci.
- Po přisátí klíštěte se na kůži může objevit ohraničená skvrna s vyblednutým středem – jeden z prvních příznaků boreliózy. Foto: Chris Booth, Flickr
- Zarudnutí kůže se po nákaze boreliózou může objevit na různých místech po těle (erytem migrans). Foto: Stefan Kellner, Flickr
Druhá fáze boreliózy – zátěž pro celé tělo
Druhé stádium boreliózy většinou probíhá 1 až 4 měsíce po nakažení. V této etapě nemoc postihuje klouby, nervový systém či srdce. Příznaky tohoto stádia zahrnují následující potíže:
- bolest, slabost, případně brnění končetin,
- obrna lícního nervu, zánět mozkomíšních blan, záněty jiných nervů,
- bolesti hlavy, poruchy soustředění,
- otoky a bolesti kloubů,
- zánět spojivek,
- zánět srdečního svalu, poruchy srdečního rytmu,
- bolesti svalů.
Typickým projevem boreliózy u dětí je tzv. boreliový lymfocytom – modročervený uzlík na koncových částech těla: ušní boltec, šourek, bradavka.
Třetí fáze boreliózy – možné celoživotní následky (chronická borelióza)
Není-li borelióza řádně a včas léčena, může po měsících až letech od nákazy přejít do třetího stadia. V této etapě nemoci pacienti zpravidla pociťují obrovskou únavu, leckdy může také dojít k trvalým změnám a poškozením některých orgánů. Ve třetím stádiu se mohou objevit následující potíže:
- Akrodermatitis chronicy atrophicans – nafialovělé skvrny na končetinách. Kůže se následně stává velice tenká, vrásčitá a jemná. Lehce se roztrhne a poruší.
- Chronická nervová a kloubní forma – nemocní mohou pociťovat brnění či necitlivost rukou a nohou, trpí také poruchami paměti a spánku. Objevují se bolesti a otoky kloubů – nejčastěji kolenních.
Další následky boreliózy
Následkem špatně léčené či neléčené (přechozené) boreliózy tedy může být napadení centrálního nervového systému (CNS) – tzv. neuroborelióza.
Ta může způsobit ztuhlý krk, silné bolesti hlavy, záněty nervů, mozkomíšních plen a mozku (meningitida). Dále může nemoc napadnout periferní nervový systém, což se následně projevuje např.
nedoslýchavostí, poruchami vidění či závratěmi.
Mezi příznaky neuroboreliózy patří problémy s pamětí, deprese, denní spavost, noční bdělost, poruchy paměti a pozornosti. Poruchy nervového systému se mohou rozvíjet po dobu měsíců až let od neléčené infekce, vyskytnout se mohou také problémy se srdcem. Na kůži neléčeného pacienta se někdy objevují skvrny či vyrážka, mohou nastat i záněty očí či hepatitida.
Borelióza u dětí
U dětí se při borelióze častěji vyskytují mnohočetné zduřelé skvrny a jiné kožní projevy. Také je u nich běžná obrna lícního nervu, dítě bývá unavené, nesoustředěné a může ho pobolívat celé tělo. Příznaky u dítěte nikdy nepodceňujte a vždy urychleně vyhledejte lékaře. Včasné nasazení léčby je zásadní.
Léčba a diagnostika boreliózy u dětí probíhá stejně jako u dospělých.
Léčba boreliózy
Před zahájením léčby je nutná správná diagnostika lékařem. Při diagnostice se bere v potaz časový odstup od přisátí klíštěte (24 hodin a déle) a velikost skvrny.
Jelikož infekci přenáší i nižší vývojová stádia klíšťat – velice drobné nymfy – není přisátí klíštěte podmínkou pro diagnostiku boreliózy. Lékař se vždy řídí klinickým stavem pacienta.
Po rozpoznání boreliózy se zahájí léčba antibiotiky.
Lékem první volby jsou tetracykliny (u dětí starších 8 let) nebo betalaktamová antibiotika. Při alergii na penicilin či nesnášenlivostí tetracyklinů se podávají makrolidy (azitromycin). Účinek antibiotické léčby se projevuje zmírněním či úplným vymizením projevů nemoci.
Antibiotická léčba se aplikuje i v případě boreliózy během těhotenství, s výjimkou léčiv, jež jsou v těhotenství kontraindikované. Ačkoliv mohou borelie pronikat přes placentu, nebyl prokázán jejich negativní vliv na vývoj plodu. V případě boreliózy u kojící ženy se bakterie nedostanou do mateřského mléka, tudíž není nutné kojení přerušovat.
Očkování proti borelióze a prevence
V současnosti známe 21 druhů borelií a zatím není k dispozici vakcína, která by dokázala všechny tyto druhy účinně zničit. V USA se sice lidé očkují, ale v tomto případě jde o jiného původce nemoci, který se v Evropě nevyskytuje. Evropští vědci na vývoji vakcíny proti borelióze intenzivně pracují a již nyní je naděje, že se jí brzo dočkáme.
Zatím je tedy jedinou prevencí používání repelentů a volba vhodného oděvu i obuvi do přírody. Také je důležitá pečlivá kontrola po návratu z přírody, hlavně pak v oblasti třísel, podpaží, vlasů, za ušima, v loketních a podkolenních jamkách. Přisáté klíště je nutné odstranit co nejdříve, ideálně do 24 hodin od přisátí.
Jak správně odstranit klíště
Klíště je nejvhodnější odstraňovat v ochranných rukavicích. Místo vydezinfikujte, následně klíštětem opatrně kývejte pomocí pinzety či speciální karty se zářezy. Klíště by se po chvíli mělo uvolnit – vyjměte ho a místo opět dezinfikujte. Pokud se klíště přetrhne a přední část zůstane v ráně, vyhledejte lékaře.
Klíště lze odstranit i vytáčením prstem bez pomůcek, ovšem takovým způsobem se zvyšuje riziko infekce. Vytažené klíště zlikvidujte vhozením do záchodové mísy, případně spálením. V následujících 2 až 4 týdnech sledujte místo přisátí klíštěte – drobný červený flek je normální, pokud se však začne zvětšovat nebo uprostřed zbledne, vyhledejte neprodleně lékaře.
Nepodceňujte příznaky boreliózy
Borelióza má velmi variabilní projevy. Typickým příznakem bývá zarudlá skvrna s bílým středem, nemoc se však může šířit i bez příznaků.
Očkování proti borelióze zatím neexistuje, takže jedinou prevencí je obezřetnost při a po pobytu v přírodě.
V případě, že u sebe či svých dětí objevíte po klíštěti podezřelou skvrnu, přidá se únava, bolesti kloubů, hlavy, problémy se soustředěním či dokonce závratě, neodkladně se vydejte k lékaři.
Objevil se u vás některý z projevů boreliózy? Můžete oslovit lékaře ze sítě EUC:
Praktičtí lékaři EUC
Borelióza, její následky, léčba a prevence
Borelióza se řadí mezi nejčastější infekce přenášené klíšťaty. Na tuto zákeřnou nemoc doposud nebyla vyvinuta žádná vakcína, a právě o to víc je důležitá prevence. Prvním příznakem bývá zarudlá skvrna na kůži se světlým středem v místě přisátí klíštěte. Projevy boreliózy jsou však velmi rozmanité a často snadno přehlédnutelné. Přinášíme vám informace o příznacích boreliózy, jednotlivých fázích této zákeřné nemoci, její léčbě i možných následcích.
Co je Borelióza – přenos nemoci z klíštěte na člověka
Lymeská (lymská) borelióza nebo také klíšťová borelióza je onemocnění způsobené bakterií komplexu Borrelia burgdorferi sensu lato – tedy skupinou bakterií Borrelia burgdorferi tvořenou jejími různými poddruhy.
Přenášejí ji dospělá klíšťata i jejich mladší vývojová stádia. Přenos borelií probíhá uvolňováním infikovaných slin klíštěte do těla hostitele během sání krve, a to po 24 hodinách od přisátí. Proto se okamžitým vytažením přisátého klíštěte snižuje riziko nákazy.
Přenos boreliózy z člověka na člověka není možný.
První fáze onemocnění nastává zhruba 2 až 4 týdny po přenosu infekce do těla. Častým projevem je jasně ohraničená zarudlá skvrna v místě přisátí klíštěte s centrálním vyblednutím, která nebolí ani nesvědí.
Podobné skvrny se později můžou objevovat kdekoliv po těle, i na místech, kde klíště přisáté nebylo (erytem migrans – tedy putující zarudnutí). Skvrna dosahuje velikosti až 5 cm.
Tuto fázi boreliózy mohou doprovázet následující příznaky:
- potíže připomínající chřipku,
- bolesti hlavy,
- zvýšená teplota,
- bolesti svalů a kloubů,
- zduření lymfatických uzlin.
V mnoha případech se však v první fázi nemusí objevit žádné příznaky, případně jsou mírné a zůstanou bez povšimnutí. Celkově je průběh boreliózy velmi individuální a zdaleka ne každý nakažený projde všemi stádii nemoci.
Druhá fáze boreliózy znamená zátěž pro celé tělo
Druhé stádium boreliózy většinou probíhá 1 až 4 měsíce po nakažení. V této etapě nemoc postihuje klouby, nervový systém či srdce. Příznaky tohoto stádia zahrnují následující potíže:
- bolest, slabost, případně brnění končetin,
- obrna lícního nervu, zánět mozkomíšních blan, záněty jiných nervů,
- bolesti hlavy, poruchy soustředění,
- otoky a bolesti kloubů,
- zánět spojivek,
- zánět srdečního svalu, poruchy srdečního rytmu,
- bolesti svalů.
Typickým projevem boreliózy u dětí je tzv. boreliový lymfocytom – modročervený uzlík na koncových částech těla: ušní boltec, šourek, bradavka.
Třetí fáze boreliózy – možné celoživotní následky (chronická borelióza)
Není-li borelióza řádně a včas léčena, může po měsících až letech od nákazy přejít do třetího stadia. V této etapě nemoci pacienti zpravidla pociťují obrovskou únavu, leckdy může také dojít k trvalým změnám a poškozením některých orgánů. Ve třetím stádiu se mohou objevit následující potíže:
Chronická nervová a kloubní forma – nemocní mohou pociťovat brnění či necitlivost rukou a nohou, trpí také poruchami paměti a spánku. Objevují se bolesti a otoky kloubů – nejčastěji kolenních.
Další následky boreliózy
Následkem špatně léčené či neléčené (přechozené) boreliózy tedy může být napadení centrálního nervového systému, tzv neuroborelioza. Ta může způsobit ztuhlý krk, silné bolesti hlavy, záněty nervů, mozkomíšních plen a mozku (meningitida). Dále může nemoc napadnout i periferní nervový systém, což se následně projevuje např. nedoslýchavostí, poruchami vidění či závratěmi.
Mezi příznaky neuroboreliózy patří problémy s pamětí, deprese, denní spavost, noční bdělost, poruchy paměti a pozornosti. Poruchy nervového systému se mohou rozvíjet po dobu měsíců až let od neléčené infekce, vyskytnout se mohou také problémy se srdcem. Na kůži neléčeného pacienta se někdy objevují skvrny či vyrážka, mohou nastat i záněty očí či hepatitida.
Borelióza u dětí
U dětí se při borelióze častěji vyskytují mnohočetné zduřelé skvrny a jiné kožní projevy. Také je u nich běžná obrna lícního nervu, dítě bývá unavené, nesoustředěné a může ho pobolívat celé tělo. Příznaky u dítěte nikdy nepodceňujte a vždy urychleně vyhledejte lékaře. Včasné nasazení léčby je zásadní.
Léčba boreliózy
Před zahájením léčby je nutná správná diagnostika lékařem. Při diagnostice se bere v potaz časový odstup od přisátí klíštěte (24 hodin a déle) a velikost skvrny.
Jelikož infekci přenáší i nižší vývojová stádia klíšťat – velice drobné nymfy – není přisátí klíštěte podmínkou pro diagnostiku boreliózy. Lékař se vždy řídí klinickým stavem pacienta.
Po rozpoznání boreliózy se zahájí léčba antibiotiky.
Lékem první volby jsou tetracykliny (u dětí starších 8 let) nebo betalaktamová antibiotika. Při alergii na penicilin či nesnášenlivostí tetracyklinů se podávají makrolidy (azitromycin). Účinek antibiotické léčby se projevuje zmírněním či úplným vymizením projevů nemoci.
Antibiotická léčba se aplikuje i v případě boreliózy během těhotenství, s výjimkou léčiv, jež jsou v těhotenství kontraindikované. Ačkoliv mohou borelie pronikat přes placentu, nebyl prokázán jejich negativní vliv na vývoj plodu. V případě boreliózy u kojící ženy se bakterie nedostanou do mateřského mléka, tudíž není nutné kojení přerušovat.
Prevence
Zatím jedinou prevencí je používání repelentů a volba vhodného oděvu i obuvi do přírody. Také je důležitá pečlivá kontrola po návratu z přírody, hlavně pak v oblasti třísel, podpaží, vlasů, za ušima, v loketních a podkolenních jamkách. Přisáté klíště je nutné odstranit co nejdříve, ideálně do 24 hodin od přisátí.
Jak správně odstranit klíště
Klíště je doporučujeme odstraňovat v ochranných rukavicích. Místo vydezinfikujte, následně klíštětem opatrně kývejte pomocí pinzety či speciální karty se zářezy. Klíště by se po chvíli mělo uvolnit – vyjměte ho a místo opět dezinfikujte. Pokud se klíště přetrhne a přední část zůstane v ráně, vyhledejte lékaře.
Klíště lze odstranit i vytáčením prstem bez pomůcek, ovšem takovým způsobem se zvyšuje riziko infekce. Vytažené klíště zlikvidujte vhozením do záchodové mísy, případně spálením. V následujících 2 až 4 týdnech sledujte místo přisátí klíštěte – drobný červený flek je normální, pokud se však začne zvětšovat nebo uprostřed zbledne, vyhledejte neprodleně lékaře.
Nepodceňujte příznaky boreliózy
Borelióza má velmi variabilní projevy. Typickým příznakem bývá zarudlá skvrna s bílým středem, nemoc se však může šířit i bez příznaků.
Očkování proti borelióze zatím neexistuje, takže jedinou prevencí je obezřetnost při a po pobytu v přírodě.
V případě, že u sebe či svých dětí objevíte po klíštěti podezřelou skvrnu, přidá se únava, bolesti kloubů, hlavy, problémy se soustředěním či dokonce závratě, neodkladně se vydejte k lékaři.
Článek vznikl ve spolupráci s lékaři EUC
Jaké následky může mít lymeská borelióza?
Lymská či lymeská borelióza je onemocněním, které je přenášeno na člověka infikovaným klíštětem. Za tímto onemocněním stojí Borrelia burgdorferi. Při napadení lidského organismu tato bakterie postihuje více systémů včetně kůže, nervové soustavy, kloubů a srdce. Účinnou prevencí nákazy lymeskou boreliózou je především dostatečná ochrana před klíšťaty v podobě zvýšené opatrnosti při pobytu v přírodě. Bohužel očkovací látka proti lymeské borelióze zatím neexistuje. Prevencí je užívání repelentů, volba vhodného oblečení a vyhýbání se pobytu v rizikových oblastech. Jak však poznáte, že jste nakaženi lymeskou boreliózou?
Jak onemocnění probíhá?
Pravdou je, že lymeská borelióza může být považována za nejzávažnější onemocnění, které je klíšťaty přenášeno.
Jen za minulý rok bylo v České republice na 4000 hlášených onemocnění způsobených touto nákazou. Samotný průběh onemocnění má tři fáze.
Avšak pozor! Po napadení infikovaným klíštětem můžete první známky nemoci pozorovat až za několik dní či týdnů.
- První fáze je charakteristická vznikem červené skvrny s bílým středem okolo místa přisátí klíštěte. V této fázi se může vyskytovat také horečka, únava, malátnost či zvracení. Po čase se červená skvrna může postupně rozšiřovat a dosáhnout velikosti i několika centimetrů.
- V některých případech, většinou ve 20-30 % případů, nejsou příznaky nemoci pozorovatelné a nemoc plynule přechází do druhé fáze, která už bývá provázena chronickými formami onemocnění, které jsou těžko léčitelné. Druhá fáze začíná přibližně po dvou až dvanácti týdnech od přisátí klíštěte, ale nejpozději po třech měsících odezní. V této fázi se objevují bolesti kloubů, otoky, bolesti svalů, může dojít i k periferní obrně nervů, často je postižen nerv lícní. Dojít může dokonce i k zánětu srdečního svalstva.
- Třetí fáze se dostavuje po několika měsících až roce po infekci. Projevuje se zánětlivým postižením kůže, často na dolních končetinách, objevují se záněty kloubů a zánětlivá onemocnění mozku, míchy, srdce či oka.
Jak probíhá léčba boreliózy?
Bohužel proti tomuto infekčnímu onemocnění dosud neexistuje očkovací látka. Pro úspěšnou léčbu boreliózy je klíčová včasná diagnóza a brzké zahájení léčby s pomocí antibiotik. Pokud dojde k včasnému odhalení onemocnění a zahájení okamžité léčby, příznaky boreliózy odeznívají poměrně rychle, bez dalších komplikací.
Pokud je léčba zahájena příliš pozdě, hrozí riziko postižení nervů, kloubů, popřípadě může dojít k rozvoji dalších komplikací, jako jsou kardiovaskulární poruchy apod. Důležité je tedy dbát na pravidelnou kontrolu kůže po procházce v lese či louce a pravidelně kontrolovat místo, ze kterého bylo přisáté klíště odstraněno.
Pokud není lymeská borelióza včas léčena, může dojít k rozvoji dlouhodobých následků. Nejčastěji dochází ke chronickému zánětu kolenního kloubu, poruch periferních nervů a lícního nervu. Docházet může i k poruchám rytmu srdeční činnosti a následkům spojených s postižením CNS. To se může projevovat poruchami paměti a spánku, zhoršenou koncentrací či změnami nálad.
Hlavní je prevence!
Infikovaná klíšťata se vyskytují po celé České republice, na některých místech samozřejmě v koncentrovanějším množství. Nejlépe se však klíšťatům daří ve vlhkém prostředí, tedy v lese nejlépe listnatém, na vlhkých nesečených loukách s vysokou trávou a na zarostlých zahradách. Vyskytují se v přírodě od jara až do podzimu.
Dokonce každé čtvrté klíště v České republice je infikované lymeskou boreliózou, babezií či klíšťovou encefalitidou. Je dobré vědět, že můžete sledovat aktivitu klíšťat na našem území, kterou vám sděluje Český hydrometeorologický ústav každé pondělí a čtvrtek.
Čím vyšší je stupeň aktivity, tím vyšší je riziko napadení člověka, a je-li infikováno, tak i pravděpodobnost nakažení některou z infekčních nemocí.
Nepodceňujte prevenci, chraňte své zdraví!
Co je lymská borelióza – diagnostika, příznaky, léčba
Lymská borelióza je infekční onemocnění, jehož původcem je baktérie Borrelia burgdorferi, patřící mezi spirochéty. První případy tohoto onemocnění byly zaznamenány koncem 70. let v USA. V České republice je problematice lymské boreliózy věnována značná pozornost.
Detailně sledována a povinně hlášena je lymská borelióza již od roku 1986.
Lymská borelióza je v současné době nejrozšířenější přírodně ohniskovou zoonózou u nás, proti které doposud neexistuje očkování.
Ročně se lymskou boreliózou nakazí více než 3 000 lidí, což je až 6x více než lidí s klíšťovou meningoencefalitidou. Avšak ne každé klíště, obsahující patogenní borélie, je zdrojem onemocnění.
Je odhadováno, že až 10 % všech případů napadení klíštětem končí přenosem boreliózy, kdy jsou počítána i neinfekční klíšťata.
Přitom až 40 % klíšťat může být pozitivních na borélii především v závislosti na teplotě a vlhkosti prostředí (v závislosti na ročním období a na počasí). Jak je patrné, tak jen část pozitivních klíšťat přenáší borélii na člověka.
Záleží jednak na pozitivitě klíštěte, dále na době přisátí klíštěte a v neposlední řadě záleží také na kvalitě imunitního systému napadeného člověka.
Pozitivitu klíštěte lze velmi snadno stanovit vyšetřením klíštěte – kvantifikací DNA (určením množství borélií v klíštěti) pomocí speciálních metod s využitím speciálního laboratorního přístroje. Dobu přisátí klíštěte lze odhadnout na základě toho, kdy jste navštívili les, louku, park. Přisátí klíštěte přes noc je dostatečné na přenos borélie.
Diagnostika lymské boreliózy není snadná, jelikož příznaky některých forem boreliózy jsou velmi často zaměňovány s příznaky jiných nemocí. K nejčastějším diagnostickým problémům patří nadhodnocený výsledek sérologického vyšetření, otálení a další laboratorní testy, které nemusí vždy poskytnout spolehlivý výsledek.
Často pak dochází i k opakované léčbě jedinců pouze na základě náhodně prokázaných antiboreliových protilátek. Je tudíž důležité komplexní posouzení laboratorních výsledků a klinických nálezů vyšetření. Pokud nemoc není odhalena včas, může zanechat vážné následky na nervové soustavě, srdci a také na pohybovém ústrojí.
Klíčovou prevencí včasného záchytu nákazy boréliemi je vyšetření klíštěte kvantifikační DNA metodou.