Lékaři z Masarykova onkologického ústavu v Brně poprvé v ČR použili efektivnější a šetrnější metodu …
V Česku klesá podíl děvčat, která se nechávají očkovat proti rakovině děložního čípku a hrdla. …
Pacientů s rakovinou prostaty rapidně přibývá, uvedla v tiskové zprávě mluvčí Fakultní nemocnice u svaté …
Nejčastější příčinou úmrtí v bohatých zemích je nyní rakovina, nikoliv srdeční choroby, jak tomu bylo …
Prevencí rakoviny vaječníků u žen s určitou genetickou mutací by podle výzkumu s účastí českých …
Lékaři mají k dispozici nový lék pro lidi se zvláštním druhem agresivní rakoviny kůže. Takzvaný …
Policie mohla odložit trestní oznámení Pražského hradu na brněnského politika Svatopluka Bartíka, který předloni před …
Léčbu rakoviny plic imunoterapií nevyužívají všichni pacienti, kterým by mohla pomoci. Imunoterapie je nový způsob …
Úmrtnost na rakovinu tlustého střeva a konečníku se v ČR snížila za 10 let o …
U tří čtvrtin pacientek s rakovinou vaječníků se podaří nádor odhalit až v pozdním, obtížně …
Klas Super Acidophilus 10 miliard laktobacily 40 tablet
1/9 Přípravek Super Acidophilus Klas se vyznačuje zvlášť silnou dávkou zdraví prospěšných bakterií (10 miliard v 1 tabletě), což zaručuje úspěšnou kolonizaci střeva. Acidophilus… Celý popis
698 Kč Doprava zdarma, Skladem
Získejte přehled o vývoji ceny ve vámi vybraném období.
Klas Super Acidophilus 10 miliard laktobacily 40 tablet
Aktuálně nejnižší cena: 598 Kč
Od počátku věků 1 rok 6 měsíců 3 měsíce 30 dní
Klas Super Acidophilus 10 miliard laktobacily 40 tablet
Aktuálně nejnižší cena: 598 Kč
Klas Super Acidophilus 10 miliard laktobacily 40 tablet
Aktuálně nejnižší cena: 598 Kč
Přípravek Super Acidophilus Klas se vyznačuje zvlášť silnou dávkou zdraví prospěšných bakterií (10 miliard v 1 tabletě), což zaručuje úspěšnou kolonizaci střeva. Acidophilus je kultura užitečných bakterií přirozeně žijících ve střevě.
Dojde-li z různých důvodů k jejich nedostatku, vzniká dysbióza a většinou i candidová infekce. Ve střevech se množí hnilobné bakterie, vznikají různé toxické látky, což má záporný vliv na celý organismus.
Probiotické kultury: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus plantarum, Bifido longum, Bifido bifidum, Lactobacillus casei…. Celý popis
Produkt nemá žádné recenze.
Klas Super Acidophilus 10 miliard laktobacily 40 tablet zákazníků doporučuje tento produkt zákazníků nedoporučuje tento produkt
Produkt nemá žádné recenze.
Klas Super Acidophilus 10 miliard laktobacily 40 tablet
Přípravek Super Acidophilus Klas se vyznačuje zvlášť silnou dávkou zdraví prospěšných bakterií (10 miliard v 1 tabletě), což zaručuje úspěšnou kolonizaci střeva.
Acidophilus je kultura užitečných bakterií přirozeně žijících ve střevě. Dojde-li z různých důvodů k jejich nedostatku, vzniká dysbióza a většinou i candidová infekce. Ve střevech se množí hnilobné bakterie, vznikají různé toxické látky, což má záporný vliv na celý organismus.
Probiotické kultury:
- Lactobacillus acidophilus,
- Lactobacillus rhamnosus,
- Lactobacillus plantarum,
- Bifido longum,
- Bifido bifidum,
- Lactobacillus casei.
- Složení v 1 tabletě: 15 mg Lactobacillus acidophilus 50 %, 9 mg Lactobacillus rhamnosus 30 %, 6 mg Bifidobacterium bifidum 20 % (mléčná bakterie), 5 mg Vitamín C (kyselina L-askorbová, askorbát sodný)
- Přídatné látky: maltodextrin, stearan hořečnatý, kyselina askorbová
- Dávkování:
Užívejte 1-2 tablety denně. Pro optimální účinnost doporučujeme užívat po dobu minimálně 2-3 měsíců.
Balení: 40 cucacích tablet – dávka na 20-40 dní
Upozornění:
Doplněk stravy. Nevhodné pro děti do 3 let. Vhodné i pro těhotné a kojící ženy. Nepřekračujte doporučené denní davkování. Neobsahuje lepek. Není náhrada pestré stravy. Ukládejte mimo dosah dětí. Skladujte v suchu při teplotě do 25 °C v uzavřeném obalu.
Chybí či je nepravdivý některý důležitý parametr? Uvedené informace jsou pouze orientační, před zakoupením ve vybraném obchodě doporučujeme ověřit, že prodávaný model má klíčové vlastnosti dle vašich požadavků. I když se snažíme o maximální přesnost informací, bohužel nemůžeme zaručit jeho 100% správnost. Ceny produktů jsou uváděny včetně DPH.
Kontaktujte nás
{„Oblíbené kategorie“:[[„Špachtle“,“https://spachtle.heureka.cz/“],[„Síta a cedníky na včelí med“,“https://sita-a-cedniky-na-vceli-med.heureka.cz/“],[„Skialpinistické lyže“,“https://sjezdove-lyze.heureka.cz/f:21879:1/“],[„Kulmy a vysoušeče vlasů“,“https://kulmy.heureka.cz/“],[„Stojany a držáky na reproduktory“,“https://stojany-drzaky-reproduktory.heureka.cz/“],[„Dřevěné vláčky a vláčkodráhy Bigjigs rail“,“https://drevene-vlacky.heureka.cz/f:10323:845479/“],[„Kicktaily“,“https://longboardy.heureka.cz/f:21109:1836346/“],[„Zastřihovače vousů s odsáváním“,“https://zastrihovace.heureka.cz/f:11421:145781;25199:1/“],[„Osobní celoroční pneumatiky“,“https://pneumatiky.heureka.cz/f:5428:100839/“],[„Pokosové pily Bosch“,“https://pily.heureka.cz/f:6212:66429;6213:345107/“]],“Vybrané značky“:[[„Doplňky stravy Natural Supplements“,“https://doplnky-stravy.heureka.cz/f:9582:40676541/“],[„Doplňky stravy Carino Healthcare“,“https://doplnky-stravy.heureka.cz/f:9582:40706227/“],[„Doplňky stravy Magnolie“,“https://doplnky-stravy.heureka.cz/f:25817:32454608/“],[„Doplňky stravy SinoPlaSan“,“https://doplnky-stravy.heureka.cz/f:9582:41402680/“],[„Doplňky stravy Pharmanex“,“https://doplnky-stravy.heureka.cz/f:9582:21119669/“]],“Jak vybrat nejlépe“:[[„Jak vybrat přípravek pro péči o oční okolí?“,“https://pece-o-ocni-okoli.heureka.cz/poradna/jak-vybrat-pripravek-pro-peci-o-ocni-okoli/“],[„Jak vybrat písky pro ptáky? „,“https://pisky-ptaci.heureka.cz/poradna/jak-vybrat-pisky-pro-ptaky-/“],[„Jak vybrat žárovku?“,“https://zarovky.heureka.cz/poradna/jak-vybrat-zarovku/“]],“Vybrané produkty“:[[„APOLLO Bavlněná lonž s koženým koncem 10m hnědá“,“https://lonzovaci-potreby.heureka.cz/apollo-bavlnena-lonz-s-kozenym-koncem-10m-hneda/“],[„Oxford Screamer“,“https://motoalarmy.heureka.cz/oxford-screamer/“],[„Emco Super mysli bez přidaného cukru čokoláda a kokos 500g“,“https://cerealie-musli.heureka.cz/emco-super-mysli-bez-pridaneho-cukru-cokolada-a-kokos-500g/“],[„Traxxas TRX-4 Land Rover Defender TQi RTR šedá 1:10″,“https://rc-modely.heureka.cz/traxxas-trx-4-land-rover-defender-tqi-rtr-seda-1-10/“],[„Michelin Pilot Sport 4 225/40 R18 92Y“,“https://pneumatiky.heureka.cz/michelin-pilot-sport-4-225-40-r18-92y/“],[„PROMA 25001352″,“https://stipace-drivi.heureka.cz/proma-25001352/“],[„PARKSIDE pískovací pistole PDSP 1000 D5″,“https://malirske-naradi-doplnky.heureka.cz/parkside-piskovaci-pistole-pdsp-1000-d5/“]],“Doporučujeme“:[[„Srovnání cen plynu“,“https://energie.heureka.cz/plyn/kalkulacka-cen-plynu“],[„Srovnání cen elektřiny“,“https://energie.heureka.cz/elektrina/kalkulacka-cen-elektriny“],[„Nábytek“,“https://nabytek.heureka.cz/“],[„Oblečení a móda“,“https://moda.heureka.cz/“],[„Playstation 5″,“https://herni-konzole.heureka.cz/sony-playstation-5/“],[„Sedací soupravy“,“https://sedaci-soupravy.heureka.cz/“],[„Bazény“,“https://bazeny.heureka.cz/“],[„Respirátory“,“https://respiratory.heureka.cz/“]]}
Riziko rakoviny vaječníků snižují laktobacily
Rakovinou vaječníků onemocní ročně asi 1,7 % žen. Některé z nich přitom mají k nádorovému bujení dědičnou predispozici. Riziko rakoviny vaječníků se u nich zvyšuje na 60 % a více. Nadějí v jejich případě ale může být nová metoda léčby, na jejímž objevení se významně podíleli čeští lékaři, ale i pacientky.
Problém je, že u rakoviny vaječníků nefunguje vyhledávání nemocných pomocí plošného screeningu, jako je tomu například u rakoviny děložního čípku.
Další potíž je, že velká část z pacientek má dědičnou dispozici k riziku rakoviny vaječníků. Jsou to ty s poruchou genu BRCA1 a BRCA2, kterým dává pouze včasná diagnóza nádoru až 90% šanci na vyléčení.
To ale jen za předpokladu, že budou včas diagnostikovány i účinně léčeny.
Michal Zikán
„Jedinou v současné době využívanou prevencí tohoto typu rakoviny je odstranění vaječníků a vejcovodů pacientkám ve vysokém riziku onemocnění,“ vysvětluje přednosta Gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a Nemocnice Na Bulovce [NNB] Michal Zikán.
I tak ale složitá léčba nádorů vaječníků a vejcovodů v sobě kombinuje několik náročných léčebných metod. Zahrnuje chirurgickou operaci, chemoterapii, biologickou léčbu, hormonální léčbu nebo různé kombinace těchto postupů.
Riziko rakoviny vaječníků
Nadějí pro ženy s dědičnou poruchou genu BRCA1 a BRCA2 přinášejí výsledky nového vědeckého výzkumu. Do něj se zapojilo 360 žen s rakovinou vaječníků a 220 žen s dědičnou dispozicí [BRCA1/2] z několika zemí. Pacientky z ČR z nich přitom tvořily polovinu. Nejvíce jich bylo z Gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a NNB a Gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze.
Výzkumníci přišli se zjištěním, že u gynekologických nádorů nejde pouze o dědičnou dispozici nebo například o infekci karcinogenním virem [papilomavirem], ale že velkou roli hraje také složení bakteriálního prostředí v pochvě. Výzkum potvrdil, že ženy, které mají specifické zastoupení bakterií v pochvě, častěji onemocní rakovinou vaječníků.
„Neovlivníme genetickou dispozici ani nedokážeme primárně vyhladit infekci, ale složení bakterií v pochvě, ve střevě nebo jiných částech organismu ovlivnit můžeme.
Výsledky výzkumu se tak stávají dalším stavebním kamenem do mozaiky, která naši pozornost směřuje k výzkumu bakterií v lidském těle, protože i ony mohou riziko rakoviny významně ovlivňovat,“ vysvětluje Michal Zikán, který se na výzkumu podílel.
Dodává, že tým lékařů přišel na to, jak v rizikové skupině žen s BRCA1/2 najít právě ty, které rakovinou vaječníků onemocní. A zároveň i na to, jak snížit riziko onemocnění u těchto žen s pomocí laktobacilů.
„Účinným mechanismem je dodání konkrétních druhů laktobacilů. Úspěšnost této metody o změně poševního prostředí laktobacilem musí ještě potvrdit další výzkum. Pravdivost této teze ověříme v horizontu několika málo let,“ upřesňuje.
Dále upozorňuje, že výsledky výzkumu jsou klíčové [závěry výzkumu otiskl prestižní medicínský časopis Lancet], protože dosud se nevědělo, že zastoupení bakterií v pochvě ovlivňuje riziko vzniku nádorů. Vědělo se pouze to, že složení mikrobů ve střevě ovlivňuje riziko rakoviny tlustého střeva. I v tomto případě ale jde o novou informaci.
Jaká je současná praxe
Preventivní odstraňování orgánů žen kvůli hrozící rakovině se v ČR provádí už 20 let. Na doporučení odborníků podstupují pacientky operace na prsech, vaječnících a vejcovodech.
„Dědičné dispozice známe a víme, jak se k nim postavit. Ale stále se snažíme péči o pacientky s BRCA zlepšovat. Naději vidíme hlavně v pokroku molekulární diagnostiky a snížení jejích nákladů,“ uvádí Michal Zikán s tím, že před dvaceti lety genové vyšetření trvalo rok i déle a stálo 50 tisíc korun.
Dnes už je laboratoř ale schopna udělat vyšetření za 14 dnů a náklady jsou pod 20 tisíc korun. Oproti době před dvaceti lety navíc v laboratoři nevyšetří pouze dva geny, ale celý panel genů [až 200 najednou].
„Testována by měla být každá nemocná s rakovinou vaječníků, protože genetickou predispozici můžeme předvídat právě jen na základě výskytu nádorů,“ upozorňuje.
Nedostatečné kontroly
Genové vyšetření dle jeho slov v ČR ale zatím podstupuje pouze třetina žen s nádorem vaječníku. Ty zbývající ošetřující lékaři prostě neindikují.
Roli přitom hraje i fakt, že v ČR není dostatek pracovišť, která by adekvátně pečovala o zdravé pacientky a obecně pak pacientky, jejichž genetické vyšetření opravdu dědičnou dispozici k rakovině prokázalo.
Řešením by měla být specializovaná centra, jež by péči poskytovala podobně, jako je poskytují například Komplexní onkologická centra pro onkologicky nemocné.
Podle lékařů by navíc měla každá žena riziko rakoviny vaječníků podchycovat pravidelnou návštěvou gynekologa, kde absolvuje vyšetření vaječníků ultrazvukem vaginální sondou.
Každá cysta nebo jiný útvar na vaječníku pak musí být pravidelně kontrolovány a podle posouzení lékaře i biopticky ověřeny k vyloučení nádoru.
Zvlášť, když vyšetření v pravidelných intervalech jsou plně hrazena z veřejného zdravotního pojištění.
–VRN–
Klíčem ke snížení rizika vzniku rakoviny vaječníků jsou laktobacily
Čeští lékaři a české pacientky se podíleli na výzkumu, který zlepšil vyhlídky na efektivnější prevenci, vyhledávání pacientek s dispozicí k rakovině vaječníků a výhledově také snížení rizika vzniku těchto nádorů. Pomoci by jim měly laktobacily, jimiž upraví poševní bakteriální prostředí. Jak totiž vědci zjistili, ženy se specifickým zastoupením bakterií v pochvě rakovinou vaječníků onemocní častěji.
Riziko rakoviny vaječníků v populaci není velké, onemocní asi 1, 7 % žen. Existuje ale skupina žen, které mají k nádorovému bujení ve vaječnících dědičnou dispozici – jsou nosičkami mutací čili poruch genu BRCA1 a BRCA2. U nich není riziko 1,7 %, ale až 60 % nebo více.
Právě onemocnění žen s dědičnou dispozicí sloužilo ve výzkumu jako model, na němž lékaři zjišťovali mechanismus jeho vzniku, jeho další rizikové faktory a možnost, jak vyhledávat ženy s vysokým rizikem onemocnění.
U rakoviny vaječníků totiž nefunguje princip vyhledávání nemocných pomocí plošného screeningu, jako je to například u rakoviny děložního čípku.
Nalézt v populaci ženy s vysokým rizikem rakoviny, a právě jim nabídnout účinné preventivní postupy, je ale pro lékaře stále oříšek. Jediná v současné době využívaná prevence tohoto typu rakoviny je odstranit ženám ve vysokém riziku onemocnění preventivně vaječníky a vejcovody.
Současný výzkum ale přinesl ženám i jejich lékařům naději. Přišli totiž na to, jak v rizikové skupině žen s BRCA1/2 najít právě ty, které rakovinou vaječníků onemocní. Zároveň vědci otevřeli další obrovskou oblast bádání, domnívají se, že zřejmě dokážou riziko onemocnění těchto žen snížit.
Odpovědí jsou laktobacily.
„Přišli jsme na to, že ženy, které mají specifické zastoupení bakterií v pochvě, častěji onemocní rakovinou vaječníků.
Pacientky s rakovinou vaječníků a některé ženy s velmi vysokým rizikem vzniku rakoviny mají jiné bakteriální prostředí v pochvě než ženy, které rakovinu vaječníků nemají.
Víme, že poševní bakteriální prostředí dokážeme ovlivnit a brzy snad budeme moci navodit zde stav, kdy riziko rakoviny vaječníků snížíme. Mechanismem je dodání konkrétních druhů laktobacilů.
Naši představu o změně poševního prostředí laktobacilem musí nyní potvrdit další výzkum. Pravdivost naší teze ověříme v horizontu několika málo let,“ vysvětluje jeden z českých vědců, kteří se na výzkumu podíleli, prof. MUDr. Michal Zikán, Ph.D., přednosta Gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a Nemocnice Na Bulovce.
Dohromady lékaři do studie zahrnuli 360 žen s rakovinou vaječníků a dalších 220 žen s dědičnou dispozicí (BRCA1/2) z několika evropských zemí, nejvíce jich ale bylo z České republiky, tvořily polovinu vyšetřovaných žen.
Šlo o pacientky Gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a NNB a Gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a VFN. Významně výsledkům přispěl nejen počet pacientek, ale také podíl českých odborníků na tvorbě koncepce výzkumu.
Preventivní odstraňování orgánů kvůli hrozící rakovině se v ČR provádí již 20 let. Dle zahraničních i domácích doporučení operace pacientky podstupují na prsech, vaječnících a vejcovodech; stejně jako před časem americká herečka Angelina Jolie. „Dědičné dispozice známe a víme, jak se k nim postavit. Ale stále se snažíme péči o pacientky s BRCA zlepšovat.
Naději vidíme hlavně v pokroku molekulární diagnostiky a snížení jejích nákladů. Před dvaceti lety genové vyšetření trvalo rok i déle a stálo 50 tisíc korun. Dnes je laboratoř schopna udělat vyšetření za 14 dnů a náklady jsou pod 20 tisíc. Oproti době před dvaceti lety navíc v laboratoři nevyšetří pouze dva geny, ale celý panel genů – až 200 najednou,“ říká prof.
Zikán s tím, že ale ne každá potřebná pacientka se k vyšetření dostane. „Na vyšetření by měla být poslána každá pacientka s rakovinou vaječníků, protože genetickou predispozici můžeme předvídat právě jen na základě výskytu nádorů.
V ČR zatím toto vyšetření podstupuje pouze jedna třetina žen s rakovinou vaječníků, ošetřující lékaři je na toto vyšetření zkrátka nepošlou,“ poukazuje onkogynekolog prof. Zikán, podle nějž navíc není dostatek pracovišť, která by adekvátně pečovala o ty zdravé pacienty, jejichž genetické vyšetření opravdu dědičnou dispozici k rakovině prokázalo.
Řešením by měla specializovaná centra, která by o péči poskytovala podobně, jako je tomu například u Komplexních onkologických center pro onkologicky nemocné.
Odborníci ale zdůrazňují také další aspekt výzkumu, jehož výsledky nedávno otiskl prestižní medicínský časopis Lancet. Potvrdilo se, že zastoupení bakterií v pochvě ovlivňuje riziko vzniku nádorů.
„Dosud se vědělo, že u rakoviny tlustého střeva složení mikrobů ve střevě ovlivňuje riziko, stále jde ale o poměrně novou informaci.
Nyní přicházíme s tím, že u gynekologických nádorů nejde pouze o dědičnou dispozici nebo například o infekci karcinogenním virem (papilomavirem), ale že velkou roli hraje také složení bakteriálního prostředí v pochvě.
Neovlivníme genetickou dispozici ani nedokážeme primárně vyhladit infekci, ale složení bakterií v pochvě, ve střevě nebo jiných částech organismu ovlivnit můžeme. Práce se tak stává dalším stavebním kamenem do mozaiky, která naši pozornost směřuje k výzkumu bakterií v našem těle, protože i ony mohou riziko rakoviny významně ovlivňovat,“ uzavírá prof. Zikán.
Více o výzkumu, který byl financován z prostředků EU Horizon 2020 Research and Innovation Programme (H2020 FORECEE) najdete zde: (https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(19)30340-7/fulltext)
Rakovina vaječníků a vejcovodů
Prevence
Nejdůležitější v rámci prevence rakoviny vaječníků jsou pravidelné kontroly u gynekologa s vyšetřením vaječníků ultrazvukem vaginální sondou. Každá perzistující cysta nebo solidní útvar na vaječníku by měl být pravidelně kontrolován a eventuálně biopticky ověřen k vyloučení nádoru.
Délka přežití
Pouze 35 % žen s rakovinou vaječníků má šanci, že bude v horizontu 5 let žít. Pokud je nemoc rozpoznána včas, množství žen, které mají šanci na vyléčení rakoviny vaječníků, roste až na 90 %.
Léčba
Léčba nádorů vaječníků a vejcovodů je složitá a kombinovaná, zahrnuje chirurgickou operaci, chemoterapii, biologickou léčbu, hormonální léčbu, či různé kombinace těchto metod.
Zdroj: Onko maják
Lék na rakovinu vaječníků? Obyčejné laktobacily
Prevencí rakoviny vaječníků u žen s určitou genetickou mutací by podle výzkumu s účastí českých lékařů z 1. gynekologicko-porodnické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Nemocnice Na Bulovce mohla být změna bakterií v poševním prostředí.
Pomoci by podle nich mohly laktobacily, tedy bakterie mléčného kvašení, jejich užití chtějí dál zkoumat. Fakulta dnes o výzkumu, který otiskl časopis Lancet, informovala v tiskové zprávě. Riziko nádoru má asi 1,7 procenta žen, ročně jich onemocní kolem 600.
Vědci se zaměřili na pacientky s poruchami genu BRCA1 a BRCA2, u nichž je riziko až 60 procent nebo vyšší. Dosud jedinou účinnou možností prevence bylo odstranění vaječníků a vejcovodů. Genetická vyšetření, která mutaci odhalí, ale zatím nejsou kvůli vyšší ceně běžně využívaná.
Lactobacillus ve vaginální tkáni
Výzkum prokázal, že ženy se specifickým zastoupením bakterií v pochvě rakovinou vaječníků onemocní častěji. „Pacientky s tímto typem nádoru a některé ženy s velmi vysokým rizikem jeho vzniku mají jiné bakteriální prostředí v pochvě než ženy, které rakovinu vaječníků nemají.
Víme, že poševní bakteriální prostředí dokážeme ovlivnit, mechanismem je dodání konkrétních druhů laktobacilů. Naši představu o změně poševního prostředí laktobacilem musí nyní potvrdit další výzkum.
Pravdivost této teze ověříme v horizontu několika málo let,“ vysvětlil přednosta kliniky Michal Zikán.
Laktobacily v nás
Laktobacily jsou bakterie běžně obsažené v trávicím ústrojů. Bývají součástí například doplňků stavy, které se doporučují při užívání antibiotik.
Zapojeno bylo 360 žen s rakovinou vaječníků a 220 s dědičnou genetickou mutací z několika evropských zemí, polovina z nich z Česka.
„Testována by měla být každá nemocná s rakovinou vaječníků, protože genetickou predispozici můžeme předvídat právě jen na základě výskytu nádorů.
V ČR zatím toto vyšetření podstupuje pouze třetina žen s nádorem vaječníků, ošetřující lékaři je zkrátka neindikují,“ dodal Zikán. Pro zdravé pacientky s dědičnou dispozicí k tomuto typu nádoru by podle něj měla vzniknout specializovaná centra.
Nejdůležitější v prevenci rakoviny vaječníků jsou podle lékařů pravidelné kontroly u gynekologa s vyšetřením vaječníků ultrazvukem vaginální sondou. Každá cysta nebo solidní útvar na vaječníku by měly být pravidelně kontrolovány a eventuálně ověřeny biopsií k vyloučení nádoru.
Léčba tohoto typu rakoviny kombinuje operaci, chemoterapii, biologickou a hormonální léčbu. Pouze 35 procent žen má šanci, že bude žít i pět let od diagnózy. Pokud ale nemoc lékař odhalí včas, roste šance na vyléčení až na 90 procent.
Text: ČTK
Rakovina vaječníků – příznaky, léčba a prognóza
- Jedním z příznaků rakoviny vaječníků je nepříjemný pocit v břiše. Zdroj: Shutterstock
- Jedním z příznaků je rovněž únava. Zdroj: Shutterstock
- Podle výzkumů snižuje riziko rakoviny vaječníků užívání hormonální antikoncepce. Zdroj: Shutterstock
- Jediná účinná prevence jsou pravidelné návštěvy u gynekologa. Zdroj: Shutterstock
- Kromě chemoterapie a radioterapie se rakovina vaječníků léčí také hormonální či chirurgickou léčbou. Zdroj: Shutterstock
- I po vyléčení musejí pacientky po zbytek života docházet na pravidelné kontroly. Zdroj: Shutterstock
Rakovina vaječníků je šesté nejčastější onkologické onemocnění u žen a v celkovém měřítku představuje zhruba 15 % všech diagnostikovaných nádorů. Nemoc postihuje ženy v kterémkoli věku, nejčastěji se však jedná o pacientky starší 50 let.
Stejně jako u ostatních onkologických nemocí, i zde hraje důležitou roli včasná diagnostika. Ta je ale vzhledem k nenápadným příznakům spíše výjimečná.
Nádory vaječníků a vejcovodů představují zhruba 15 % všech onkologických onemocnění, které jsou ženám diagnostikovány. Jedná se rovněž o šestou nejčastější nemoc rakovinového typu, která toto pohlaví postihuje.
Na základě toho, z jaké struktury nádory vycházejí, je dělíme do dvou velkých skupin, a to na epitelové, tedy karcinomy, a nádory vycházející z jiných struktur – takzvané neepitelové.
Ty obvykle postihují ženy mladšího věku. Objevují se zhruba v 10 % případů a mívají velmi dobrou prognózu.
My se ale budeme zabývat spíše karcinomy, které bývají nejčastěji diagnostikovány ženám po 50. roku života.
Příčina rakoviny vaječníku
Přesné vysvětlení toho, proč nádory vaječníku vznikají, neexistuje. Určitou roli ale odborníci přisuzují vlivu ženských pohlavních hormonů.
Jsou ovšem známy i dědičné formy, kterými jsou ohroženy hlavně ženy s mutací genů BRCA-1 a BRCA-2, které ovlivňují i vznik karcinomu prsu. Tento typ nádorů se nejčastěji týká žen mladších 40 let.
Vyšší výskyt dědičných nádorů vaječníků je zaznamenán také u pacientek, které nemají děti anebo první těhotenství prodělaly před 20. rokem či až po 35. roku života.
Příznaky rakoviny vaječníků
Jak se pozná rakovina vaječníků? Obvykle stěží. Časná diagnostika je totiž většinou ztížená nespecifickými a také velice nenápadnými příznaky, které zejména na počátku onemocnění nemusejí být vůbec patrné.
Uniknout tak mohou i lékaři při běžné gynekologické prohlídce či vyšetření ultrazvukem.
Mezi první znatelné projevy, které ale zpravidla přicházejí až v momentě, kdy je nemoc plně rozvinuta, patří:
- Pocit nepohody v břiše
- Únava
- Pocit plnosti
- Zvětšující se objem břicha
V posledním stádiu onemocnění lze u pacientek pozorovat znatelné zvětšování břicha, což může způsobovat buď samotný nádor anebo jím zaviněná tekutina v dutině břišní.
Mezi další varovné příznaky rakoviny vaječníků patří také pocit tlaku v břiše, nevolnost a zvracení, dýchací obtíže, tlak na močový měchýř a s ním spojené častější močení.
Součástí příznaků může být rovněž hluboká žilní trombóza vzniklá bez zjevné příčiny, hubnutí beze snahy a celková sešlost.
Léčba rakoviny vaječníků
Co se týče léčby rakoviny vaječníků, bývá velmi obtížná. Často je nutné přistoupit k jejím různým kombinacím. Ty mohou zahrnovat:
- Chirurgickou operaci
- Chemoterapii
- Hormonální léčbu
- Ozařování
U pokročilejších stádií onemocnění a také tehdy, pokud se nepodařilo operativně odstranit všechny části nádoru z dutiny břišní, se nemoc často vrací. V takovém případě ji ve většině případů už vyléčit nelze. Díky moderní léčbě lze však růst karcinomu zpomalit a prodloužit tak u pacientek dobu přežití.
Úspěšnou léčbou to nekončí. Pacientky, které prodělaly onkologické onemocnění, musejí doživotně docházet na kontroly.
Prognóza nemoci
Prognóza nemoci záleží na několika faktorech. Kromě rozsahu onemocnění o úspěšnosti léčby rozhoduje také typ nádoru, jeho agresivita a celkový stav nemocné. Jak už bylo naznačeno výše, záleží také na tom, v jakém stádiu je nádor diagnostikován.
Časně odhalené karcinomy, tedy ty, které se nacházejí v I. a II. stádiu, mají dobrou prognózu a vyléčení je u nich téměř pravidlem.
Až 75 % karcinomů je ale bohužel odhaleno ve stádiích III a IV, kdy je léčba o poznání náročnější a výsledky nebývají dobré.
Komplikace v pozdějších stádiích představují rovněž metastáze, které výrazně zhoršují vyhlídky na přežití. Ze všech diagnostikovaných případů tak má pouze 35 % pacientek šanci, že budou žít v horizontu dalších 5 let. Pokud je nemoc naopak rozpoznána včas, stoupá množství pacientek, které mají šancí na úplné vyléčení, až na 90 %.
Prevence rakoviny vaječníků
Jak už tomu tak u onkologických nemocí bývá, stoprocentní prevence neexistuje. Přispět ke zdraví tak ženy mohou jen zdravým životním stylem, který spočívá ve vyvážené stravě, dostatku tekutin a pohybu.
Je také prokázáno, že pozitivní vliv má užívání hormonální antikoncepce, která riziko rakoviny vaječníků snižuje o 30 až 50 %, a to v případě, že ji žena užívá alespoň po dobu 3 let.
Jestli je riziko snížené i po jejím vysazení, zatím není jasné.
Za další formu prevence se pak dá považovat také těhotenství mezi 25. a 35. rokem života a kojení alespoň po dobu jednoho roku. Nejdůležitější a nejúčinnější ochranou jsou ale pravidelné návštěvy u gynekologa s vyšetřením vaječníků pomocí ultrazvukové vaginální sondy.
Odstranění dělohy (hysterektomie)
Odstranění dělohy (hysterektomie) může být prováděno při různých rakovinných onemocněních, předstupních rakoviny dělohy, resp. děložního čípku, jakož i nezhoubných onemocnění dělohy. Provádí se ale jen tehdy, když už neexistují žádné další možnosti léčby, resp.
když se u těchto stavů dá očekávat horší výsledek léčby. Operujícímu gynekologovi jsou přitom k dispozici různé operační techniky. Odstranění dělohy může mít dalekosáhlé důsledky pro tělesné a duševní zdraví ženy.
Rozhodnutí k této operaci je proto – mimo nouzové situace – vždy učiněno vždy společně lékařem a pacientem.
Rakovinná onemocnění a předstupně rakoviny:
- rakovina dělohy: endometriální karcinom, sarkom, maligní (zhoubné) smíšené nádory;
- rakovina děložního čípku (cervikální karcinom),
- za určitých předpokladů nebo na přání pacientky u předstupňů rakoviny
- děložní výstelky,
- u rakoviny vaječníků (ovariální karcinom),
- event. po ukončeném plánování rodiny preventivně u Lynchova syndromu – dědičné nemoci se zvýšeným rizikem pro vznik různých nádorů – především rakoviny tlustého střeva (kolorektální karcinom) a mj. rakoviny dělohy (endometriální karcinom).
Nezhoubná onemocnění, pokud není možný postup, který by orgán zachoval:
- myomy,
- menstruační poruchy,
- adenomyosis uteri – ukládání děložní výstelky (endometria) do svalové vrstvy dělohy (myometrium)
- endometrióza,
- těžké infekce dělohy,
- placenta accreta (placenta chybně vrostlá do děložní výstelky se ztíženým uvolněním z děložní výstelky po porodu),
- těžké zranění, resp. krvácení, např. v rámci porodu nebo nehody,
- výhřez dělohy (prolapsus uteri – vystoupení dělohy z pochvy).
Poznámka: U nezhoubných onemocnění jsou chronické bolesti podbřišku nejčastější příčinou přání pacientek nechat si odstranit dělohu. Úspěch léčby díky tomuto zásahu je však u žen, u kterých nemůže být stanovena žádná jasná tělesná příčina bolesti, často neuspokojivá. Proto musí před rozhodnutím o hysterektomii vždy dojít k podrobnému psychosomatickému vyšetření.
Jaké existují operační metody?
K odstranění dělohy může dojít třemi přístupy:
- přes břišní řez (abdominálně – laparotomie),
- přes pochvu (vaginálně),
- prostřednictvím techniky „knoflíkové dírky“ přes břišní stěnu (laparoskopicky).
K laparoskopickým operacím patří:
- LAVH (laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie) a
- TLH (totální laparoskopická hysterektomie).
U LAVH se děloha odděluje z pochvy. U TLH se operuje výhradně pomocí „techniky knoflíkové dírky“. U obou technik se děloha odstraňuje přes pochvu. Někdy může být u velmi velké dělohy nutné odstranění přes malý otvor v břišní stěně. Toto se provádí především tehdy, když není rozdělení na části před odstraněním žádoucí (např. u karcinomů).
Laparoskopická hysterektomie může probíhat i s podporou robota. Přitom je výběr operačních nástrojů, jakož i pohyby robota, řízen lékařem přes počítač. Účinnost této metody ale není ještě v současnosti prozkoumána.
U břišní (abdominální) a laparoskopické hysterektomie je možné navíc posoudit dutinu břišní. V dutině břišní mohou být v případě potřeby navíc kromě odstranění dělohy provedeny další zásahy, mezi které patří např. odstranění ložisek endometriózy resp. vaječníků.
Vaginální a laparoskopické operace jsou upřednostňovány před řezem dutiny břišní, protože se tím zkracuje doba pobytu v nemocnici a doba uzdravení.
Zásahem s nejkratší operační dobou a nejmenšími komplikacemi je vaginální odstranění dělohy. U tohoto zásahu ale není možné ošetřovat možné důsledky onemocnění, která jsou spojena s dutinou břišní, resp. jinými přilehlými orgány.
Odstranění vaječníků vaginálním způsobem může být z důvodu dostupnosti ztíženo.
U určitých onemocnění se navíc odstraňují vaječníky (adnexotomie). Neexistuje-li žádné podezření na závažnou patologickou změnu vaječníků, tak se preventivní odstranění vaječníků nedoporučuje. Po tomto zásahu dochází totiž bez náhradní hormonální terapie k náhlému nástupu menopauzy.
Navíc se zvyšuje riziko vzniku onemocnění srdečního oběhu (např. srdečního infarktu) a onemocnění mozku (např. mozková mrtvice, demence). Po oboustranném odstranění vaječníků se také častěji vyskytují zlomeniny kostí z důvodu osteoporózy.
V poslední době se ale velmi doporučuje odstranění vejcovodů, protože se tím snižuje výskyt rakoviny vaječníků.
Jaké operační techniky se používají?
Rozlišuje se mezi úplným odstraněním dělohy (totální hysterektomie) a částečným odstraněním dělohy (subtotální hysterektomie).
U totální hysterektomie se odstraňuje celá děloha včetně děložního čípku (cervix). U subtotální hysterektomie se děložní čípek neodstraňuje.
V rámci subtotální hysterektomie dochází ke komplikacím méně často, než při totální hysterektomii. Avšak i děložní čípek je částečně pokryt děložní sliznicí. Proto může u žen s intaktními vaječníky, u kterých se provádí odstranění dělohy před menopauzou, docházet k cyklickým krvácením.
U těchto pacientek může i nadále vzniknout rakovina děložního čípku. Zlepšení sexuálního života nebylo – jak se dříve předpokládalo – u pacientek se subtotálním odstraněním dělohy oproti pacientkám po totálním odstranění dělohy prokázáno.
Z těchto důvodů se v první řadě doporučuje totální hysterektomie.
Jaké komplikace se mohou vyskytnout?
Jak často se mohou vyskytnout komplikace, záleží mimo jiné na onemocnění, které má být pomocí hysterektomie léčeno. Horečka, infekce močového měchýře a infekce rány vznikají po odstranění dělohy relativně často, dají se ale většinou dobře léčit.
Možné komplikace během operace jsou:
- krvácení z cévních poranění,
- poranění močového měchýře nebo střev,
- poranění močovodu,
- velmi zřídka poranění jiných orgánů.
Poznámka: Za velmi obtížných podmínek, resp. při výskytu komplikací je někdy nutné vaginální nebo laparoskopickou operaci přerušit a v operaci pokračovat řezem dutiny břišní.
Možné komplikace, které se mohou vyskytnout jako důsledek operace, jsou:
- dřívější nástup menopauzy,
- bolesti při pohlavním styku,
- pokles močového měchýře a střeva při slabosti pánevního dna,
- možný výskyt močové inkontinence jakož i
- zadržování moči.
Ke všeobecným operačním komplikacím patří např.:
- infekce: např. infekce rány, zápal plic, infekce močových cest, zřídka otrava krve (sepse),
- hluboká žilní trombóza nohou/pánve a plicní embolie,
- krvácení a tvorba krevních sraženin (hematom),
- neprůchodnost střev.
Poznámka: Aby se zabránilo infekci způsobené bakteriemi, dostane pacientka krátce před, resp. během operace infuzi s antibiotiky. K zamezení vzniku trombózy se po pět až sedm dnů po operaci aplikuje jednou denně injekce heparinu, což je látka zabraňující tvorbě krevních sraženin.
Duševní a tělesné zdraví po operaci
Jaké potíže mohou vzniknout po operaci?
Spokojenost se zásahem je různá a liší se mimo jiné podle průběhu operace, nadále přetrvávajících, resp. nově se vyskytujících potíží a podle osobnosti dotčené ženy.
Mnohé pacientky uvedly po operaci nezhoubných onemocnění dělohy zlepšení různých potíží (např. pocit tlaku). Také to, že nedochází k pravidelné menstruaci v případě dříve se vyskytujících menstruačních potíží (bolestivé nebo silné menstruační krvácení), je pociťováno jako příjemné.
Bolesti při pohlavním styku (dyspareunie) se mohou po operaci zlepšit. Mohou se ale také někdy zhoršit, resp. nově vyskytnout.
Po odstranění dělohy obdrží pacientka na určitou dobu léky od bolesti. V mnoha případech hovoří pacientky, které byly operovány na základě nezhoubných onemocnění, po operaci o tom, že již netrpí bolestmi podbřišku. Malá část ale po operaci hovoří o nově vzniklých, resp. zesílených bolestech v podbřišku.
Některé ženy trpí tímto zásahem. K nim patří především ženy, které si přejí děti, resp. ženy, které mají pocit, že odstraněním dělohy ztratily část své ženskosti. U onemocnění, u kterých není odstranění dělohy nezbytně nutné, by měly ženy důkladně zvážit, jaké dopady může mít tento zásah na jejich duševní a tělesné zdraví.
Zotavení po operaci
Jak rychle se pacientka zotaví po odstranění dělohy, je individuálně různé a závisí mimo jiné na operační technice. Vaginální a laparoskopická odstranění jsou spojena s kratším pobytem v nemocnici a s rychlejším zotavením po zásahu.
Tělesná zátěž po operaci
Jak dlouho by se pacientka měla vyhnout tělesné zátěži, a o délce zdravotní neschopnosti, rozhoduje lékař individuálně pro každou pacientku.
Postoperační krvácení
Po hysterektomii jsou běžná lehká krvácení z pochvy. Proto by se měly několik týdnů po operaci nosit vložky. Tampony by se neměly používat kvůli zvýšenému riziku infekce. Trvá-li krvácení déle než šest týdnů, resp. rozvíjí-li se krvácení, které je výrazné jako menstruační krvácení, měla by žena pokud možno co nejrychleji vyhledat lékaře.
Pohlavní styk po operaci
Obecně se u nekomplikovaného průběhu doporučuje vynechat pohlavní styk na čtyři až šest týdnů. Po hysterektomii již těhotenství není možné. Proto se již nemusí dbát na antikoncepci. Aby se zabránilo infekcím se sexuálně přenosnými onemocněními (STD), měly by se u možného rizika přenosu bezpodmínečně používat kondomy.