Co bylo dřív – prášek, nebo pilulka?

Ve zkratce pro tatínky

1. Postkoitální antikoncepce

Postkoitální antikoncepce je jeden z druhů hormonální antikoncepce.

Přívlastek postkoitální dostala proto, že jako jedinou ji lze užít po koitu (= pohlavním styku) Je důležité si uvědomit, že je to metoda nouzová, která by měla přijít na řadu pouze ve výjimečných případech (náhodný nechráněný pohlavní styk, selhání jiné antikoncepční metody), a to z důvodu častých nežádoucích účinků. Není vhodné používat tuto metodu častěji než 1x do měsíce. Pokud ji použijete častěji, je více pravděpodobné, že se naruší váš pravidelný menstruační cyklus.

Postkoitální antikoncepce obsahuje hormon levonorgestrel (Postinor, Escapelle) či ulipristal acetát (EllaOne). Předpokládá se, že tyto látky zabraňují uvolnění vajíčka z vaječníku a uhnízdění oplozeného vajíčka v děloze.

3. Do kdy je možné pilulku po styku užít?

Postinor či Escapelle lze užít nejpozději do 72 hodin po pohlavním styku, preparát EllaOne do 120 hodin. Tablety jsou tím účinnější, čím dříve po pohlavním styku se užijí.

4. Nejčastější nežádoucí účinky

Nepravidelné krvácení, bolesti břicha, nevolnost, zvracení.

5. Menstruační cyklus po užití pilulky?

Menstruační krvácení po užití postkoitální antikoncepce nastává obvykle v předpokládaný den, výjimečně se může o několik dní zpozdit či přijít dříve. Další menstruační cyklus je již obvykle pravidelný.

6. Kde je možno postkoitální antikoncepci zakoupit? Je EllaOne, Escapelle a Postinor volně prodejný?

Již více než rok lze Postinor a Escapelle zakoupit v lékárně volně bez lékařského předpisu. Jen je nutné předložit průkaz totožnosti a podepsat prohlášení o seznámení s možnými nežádoucími účinky. EllaOne lze získat pouze na lékařský předpis.

7. Yuzpeho metoda

Yuzpeho metoda je jednou z možností postkoitální antikoncepce. Spočívá v užití 2-4 pilulek (podle množství hormonu) kombinované hormonální antikoncepce do 48 hodin po nechráněném pohlavním styku a to samé se zopakuje za 12 hodin. Tato metoda má zhruba stejnou spolehlivost jako ostatní postkoitální přípravky.

8. Jsou nějaká režimová opatření po užití pilulky po styku?

Ne, režimová opatření nejsou.

9. Jak často můžu užít pilulku po styku?

Pilulka po styku by se neměla užít častěji než 1x za měsíc.

10. Mohu otěhotnět bez následků pro miminko hned v dalším cyklu?

Otěhotnění v dalším cyklu není pro plod nebezpečné.

12. Vaše dotazy

Krvácení po užití pilulky po styku

Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem. Měla jsem absolutně nechráněný sex, ale do 72 hodin jsem si vzala Postinor, nyní je to dva dny po a mírně krvácím, menstruaci bych měla dostat za týden. Lehce mě bolí v podbřišku, mám se obávat těhotenství? Předem děkuji za odpověď.

Odpověď MUDr. Veroniky Ťápalové: Dobrý den, mezi časté nežádoucí účinky Postinoru se řadí nepravidelné krvácení do dalšího menstruačního cyklu, jak jste si jistě pečlivě přečetla v příbalovém letáku, než jste tabletky užila. To je tedy odpověď na vaši otázku – krvácení do doby, než přijde menstruace, je velmi časté.

Praskl nám kondom, mohu nějak zabránit otěhotnění?

Dobrý den, mám dotaz. Včera jsme měli s přítelem pohlavní styk a po něm jsme objevili malou prasklinku na kondomu. Zítra nebo pozítří bych měla dostat menstruaci. Když ji dostanu, je vyloučená možnost otěhotnění? Co mám dělat? Bojím se otěhotnění. Předem děkuji za odpověď. 

Odpověď MUDr. Veroniky Ťápalové: Dobrý den, při prasknutí kondomu může k otěhotnění dojít, i když máte 2 dny před menses, i když pravděpodobnost je malá. Pokud chcete mít jistotu, zajděte si do lékárny pro Postinor či Escapelle, která slouží k zabránění těhotenství v takových případech.

Dobrý den, týden po skončení menstruace jsem s přítelem měla nechráněný pohlavní styk. Přítel se sice udělal ven, ale nějak jsem z toho byla nervózní, protože to běžně takto neděláme, a tak jsem si vzala v sobotu odpoledne Postinor. Následující týden se dostavilo krvácení, nejdříve řekla bych relativně normální, poté několik dní špinění.

Teď mám někdy takový zvláštní načervenalý výtok. Jsem poslední dva měsíce také ve velkém stresu kvůli zkouškám na dvou VŠ. Myslíte, že se kvůli rozhozené menstruaci mohu obávat těhotenství? Když jsem dostala menstruaci dříve, než je obvyklé, a poté tehdy, kdy se měla dostavit normální, se nedostavila? Mám si koupit test, nebo počkat na další menstruaci? Jsem velmi nervózní.

Děkuji moc za rady.

Odpověď MUDr. Veroniky Ťápalové: Dobrý den, pokud jste užila Postinor podle příbalového letáku, pak byste těhotná být neměla a rozhozený menstruační cyklus je jednak na vrub jeho užití a také samozřejmě stres může hrát velkou roli. Takže bych se neznepokojovala a počkala na další menstruaci, která ale může přijít později než obvykle.

Pilulka po a zpoždění menstruace

Dobrý den, před měsícem jsem užila Escapelle a ještě se nedostavila MS. Dělala jsem si těhotenský test, který je negativní. Ráda bych se zeptala, jestli je to normální nebo mám jít na vyvolání. Děkuji za odpověď.

Odpověď MUDr. Veroniky Ťápalové: Dobrý den, může se po Escapelle menses rozhodit, to je napsáno i v příbalovém letáku. Těhotná byste být neměla, pokud je to již více než měsíc od užití léku a máte negativní test. Navštivte gynekologa, ať vám udělá alespoň UZ, jak máte vysokou sliznici v děloze – pokud je nízká, nemá vyvolání menses efekt.

Užití Postinoru po nechráněném styku a další užívání antikoncepce

Dobrý den, v pondělí jsem měla začít brát nové platíčko antikoncepce po menstruaci a zapomněla jsem. Dnes jsem měla nechráněný pohlavní styk. Mám si koupit Postinor ihned ráno, nebo počkat na svého gynekologa, který ordinuje až od 12 hodin? A kdy si mám vzít antikoncepci? Beru ji už deset let a toto se mi nikdy nestalo. Děkuji za radu. 

Odpověď MUDr. Denisy Doubkové: Dobrý den, nemusíte čekat na gynekologa, Postinor si kupte co nejdříve. Účinnost je do 72 hodin od nechráněného styku, ale je  vyšší, čím dříve tabletu užijete. Další měsíčky  obvykle přijdou v plánovaný čas, ale někdy může dojít ke zpoždění nebo naopak je dostanete dříve.

V případě, že by se nedostavily déle než  týden od očekávaného termínu, nebo budou jiné intenzity, navštivte svého gynekologa. Rovněž do dalších měsíčků nejste nijak chráněna, Postinor již nemá antikoncepční účinek při dalším nechráněném styku a je nutno zvolit jinou formu ochrany. Nedoporučuje se  užít Postinor v jednom cyklu opakovaně. Svoji antikoncepci nasaďte od 1.

dne následujících měsíčků a dále užívejte jak předtím.

Dobrý den, měla bych malou prosbu. Včera jsme s přítelem měli orální sex. Ale také měl penis na okraji vagíny. Chtěla bych se zeptat, jestli i z tohoto mohu být těhotná, únik spermatu nebyl.

A nebo si mám raději koupit postkoitální antikoncepci? Bohužel se do lékárny dostanu nejdříve zítra, to bude od styku 40 hodin.

Pomůže mi tato antikoncepce i za tak dlouhou dobu? Může mít i nějaké vedlejší účinky? Předem děkuji za radu. 

Odpověď MUDr. Veroniky Ťápalové: Dobrý den, pokud nedošlo k nechráněnému pohlavnímu styku a partner neejakuloval do pochvy, pak je riziko otěhotnění zcela minimální.

Pokud byste chtěla přeci jen užít pilulku k zabránění otěhotnění, pak ji lze užít do 48 – 120 hodin po styku (záleží na preparátu).

Vedlejší účinky si můžete přečíst na našich stránkách v článku týkající se tohoto tématu.

Dobrý den, potřebovala bych poradit. Poslední menstruaci jsem měla 16. 8. – 22. 8. a teď v září ještě nepřišla. V pondělí 18. 9. jsem měla s přítelem pohlavní styk a praskl nám kondom. V úterý ráno jsem si dělala těhotenský test a byl negativní.

Ten den jsem si v 11 hodin vzala první tabletu Postinoru a druhou po dvanácti hodinách, jak je napsáno v příbalové informaci. Bohužel v noci z 23. na 24. 9. se tato situace opakovala a znovu nám praskl kondom.  Přítel si ovšem není jistý, jestli ejakuloval do mě nebo ne. Prosím o radu.

Děkuji za odpověď.

Odpověď MUDr. Veroniky Ťápalové: Dobrý den, vzhledem k tomu, že jste 19. 9. 2017 užila první tabletku Postinoru, tak je otěhotnění po dalším styku tak brzy velice nepravděpodobné. Proto bych již další Postinor neužívala.

Dobrý den, mám velmi důležitý a naléhavý dotaz. Je mi 16 let, neberu žádnou antikoncepci. Před týdnem jsme měli s přítelem nechráněný pohlavní styk, bylo to 2 dny po skončení menstruace. Do 24 hodin jsem použila nouzovou antikoncepci Escapelle.

Celý týden jsem pociťovala nevolnost, pocit na zvracení, průjem a křeče v podbřišku. Včera jsem začala krvácet, nejdřív slabě, dnes to vypadá na běžnou menstruaci.

Je to divné, mám po týdnu menstruaci znovu nebo je to způsobené hormony z pilulky Escapelle? Popřípadě, jak velká je šance, že se jedná o těhotenství? Předem děkuji za odpověď.

Odpověď MUDr. Veroniky Ťápalové: Dobrý den, pokud jste užila do 24 hodin Escapelle, pak byste neměla být těhotná. Stavy, které popisujete, i nepravidelné krvácení je způsobené užitím postkoitální antikoncepce. Tyto informace jste ale určitě našla i v příbalovém letáku. 

Dobrý den, v 11 dni cyklu se nám zřejmě s partnerem stala nehoda. Při stahování kondomu po sexu se nám zdálo, že jde až příliš lehce dolů a po celém obvodě penisu bylo pod kondomem vlhko, což normálně nebývá, navzdory tomu, že penis byl ještě velmi pevný a měl by těsnit.

Mohlo se tedy stát, že se sperma dostalo až ke kořeni. Cyklus mívám 27 dní, takže ovulace již zřejmě proběhla (to netuším).

Po dvanácti hodinách jsem užila tabletku „po“ Escapelle, ale dočetla jsem se, že tato tabletka může pomoci jen v případě, že ovulace ještě neproběhla a jediná její účinnost je ta, že může zabránit uvolnění vajíčka.

Je pravda, že pokud už by uvolněné bylo, tak pilulka oplodnění nezabrání a je tedy už neúčinná? Přibližně po třech dnech od užití jsem dostala světlý vodnatý výtok (občas se mi během cyklu objeví, ale nedráždí ani nezapáchá), který trval 5 dní a rovněž jsem začala pociťovat mírné napětí a bolest v podbřišku a ve vaječníkách, podobně jako před menstruací. Tento stav přetrvává již týden a nevím, jak si ho mám vysvětlit. Menstruaci bych měla dostat za týden. Co si o tom myslíte? Jsem už vystresovaná z toho, že mám bolesti kvůli roztahování dělohy. Děkuji za odpověď. 

Odpověď MUDr. Veroniky Ťápalové: Dobrý den, Escapelle funguje tak, zabraňuje uvolnění vajíčka z vaječníku anebo zabraňuje spermiím v oplodnění jakéhokoli vajíčka, které již mohlo být uvolněno. Takže byste měla být bez obav. Pokud došlo k ovulaci dříve, pak se jí zabránilo a pokud ovulace ještě neproběhla, pak nemůžete otěhotnět.

Dobrý den, chtěla jsem se na něco zeptat. Před zhruba 23 dny tedy začátkem března, jsem si vzala pilulku po nechráněném styku. Zhruba za týden od toho jsem 3 dny špinila, menstruaci jsem mela dostat 20. 3. a dnes jsem ji dostala (24. 3.) se čtyřdenním zpožděním.

Gynekolog mi předepsal hormonální antikoncepci, kterou začínám brát poprvé, tudíž s prvním dnem menstruace. Chtěla jsem se zeptat, jestli pilulka po má vliv na účinnost hormonální antikonepce.

Kdy je 100% účinnost HA? V letáčku píšou, že od první pilulky, ale jsem znepokojena kvůli té pilulce po, tak si nejsem jistá. Děkuji moc.

Odpověď MUDr. Veroniky Ťápalové: Dobrý den, pilulka po styku na účinnost antikoncepce, kterou začnete brát 23 dní poté, rozhodně vliv nemá. Antikoncepce vás chrání již od začátku, pokud začínáte brát 1. den cyklu.

Dobrý večer, chtěl bych se zeptat, jak to je, když mají dva nechráněný styk a muž neejakuluje vůbec. Je možné, že partnerka otěhotní? Přesně to se nám totiž stalo s přítelkyní. Následně jsme koupili pilulku po (konkrétně Escapelle) a přítelkyně ji užila další den.

Menstruace se dostavila přesně, jak měla, ale byla slabší a po menstruaci přítelkyně cítila menší bolesti v podbřišku. Je možné, že to bylo způsobeno tabletkou? Také i říkala, že má větší chuť k jídlu a cítí se nafouknut. Test jsme nedělali, protože si nejsme jistí, zda tabletka neovlivní výsledky.

Nebo ho můžeme udělat? Jak jinak se dá zjistit, zda je či není těhotná? Děkuji za odpověď. 

Odpověď MUDr. Veroniky Ťápalové: Dobrý den, pokud užila tabletku Escapelle, těhotná by být tedy neměla. Pobolívání v podbřišku a další věci, které jste zmínil, mohou souviset s hladinami hormonů, které mohou být pilulkou změněné.

Jinak otěhotnění může nastat i před ejakulací, protože i předtím se mohou nějaké spermie uvolnit, i když pravděpodobnost je malá. Po užití tabletky určitě nedělejte test hned, takhle brzy se rozhodně těhotenství neprokáže.

Test lze provést 10-14 dní po styku.

Pilulka po styku slouží jako nouzová metoda k zabránění otěhotnění. Postinor či Escapelle lze užít nejpozději do 72 hodin po pohlavním styku, preparát EllaOne do 120 hodin.

Oba první přípravky je možné zakoupit bez předpisu v lékárně oproti předložení průkazu totožnosti a podpisu pod prohlášením o seznámení s nežádoucími účinky. EllaOne je pouze na lékařský předpis. Tablety jsou tím účinnější, čím dříve po pohlavním styku se užijí.

Po užití se můžeme setkat s nepravidelným krvácením, bolestí břicha, nevolností, zvracením. Menstruační krvácení nastává obvykle v předpokládaný den. JM

Autor: MUDr. Veronika Ťápalová

Diskuze » Poradna »

Antikoncepční pilulka: opravdu znáte všechna rizika?

Antikoncepční pilulka. Symbol sexuální revoluce v šedesátých letech, v dnešní době asi nejpohodlnější řešení pro páry, které spolu spí, ale potomky mít nechtějí. Stalo se samozřejmostí, že si holka v šestnácti nechá předepsat hormonální antikocepci a bere ji pak dalších pět let. Nebo taky deset.

Ano, pilulka je nejbezpečnější ochrana před otěhotněním. Stačí si ji vzít ve víceméně pravidelném intervalu a riziko otěhotnění hraničí s nulou. Ale je bezpečná i pro zdraví obecně? Nečeká organismus šok, když po letech s braním prášků skončíme?

Nejprve se ale vrátím na začátek. Když už jsem zmínila slovo revoluce, je potřeba ho trochu vysvětlit. Podle psychologů se i díky objevu hormonální antikoncepce změnily vztahy mezi muži a ženami za uplynulých čtyřicet let víc než za celá předchozí staletí. Strach z mimin narodivších se v době, kdy to ještě není žádoucí, zmizel, a s ním i část zábran.

Ženy i muži přestali být opatrní a zkrátka si užívali. Na čas byla zpochybněna hodnota věrnosti – spát jen s jedním člověkem se zdálo zbytečné, stejné, jako kdyby se člověk za život rozhodl ochutnat zmrzlinu pouze jedné příchutě. Pilulka se rovnala spáse.

Do tohoto období se mimochodem datuje počátek detailního zkoumání ženského vaginálního orgasmu: která ho tehdy nedosahovala, byla považována za bábu ze staré školy či neurotičku.

Z „vyčisťovacích“ přestávek se narodila spousta dětí

Osmdesátá léta, kdy se objevil novodobý mor – AIDS, volnou lásku v zásadě umravnila a věrnost začala být opět považována za spíš pozitivní než zpátečnickou vlastnost. Pilulka, která se na těchto kotrmelcích výraznou měrou spolupodílela, tady zůstala s námi.

V sedmdesátých letech a na začátku osmdesátých obsahovaly prášky koňské dávky hormonů a lékaři tehdy radili je na nějaký čas přestat brát, aby se organismus očistil. Právě z těchto pauz se ovšem narodila spousta dětí – zvykat si na to, že zabránit početí není jen tak, je těžké. Podobné „vyčišťovací“ přestávky se proto už dnes nedoporučují.

Antikoncepční účinek dnes není jediným plusem pilulky. Holky v pubertě si často nechávají prášky předepsat také kvůli pleti. Měla jsem spolužačku, která Diane-95 brala od třinácti.

Je to správný postup? Většina gynekologů říká, že hormony nijak tělu neškodí, a naopak ho chrání před rakovinou, a klidně malým holkám prášky předepisují, jsou-li ujištěni, že se v rodině nevyskytuje riziko plicní embolie.

Tělo se po vysazení léků vzpamatovává roky

Jiný pohled mají na hormonální antikoncepci dermatologové a lidé pohybující se v oblasti kosmetické péče. Právě za nimi totiž chodí ženy a dívky, které po letech skončily s braním léků, a teď řeší problémy s pletí, co se vrátila do nejveselejších časů puberty. Je to trochu ironie – jak už jsem psala, právě na zlepšení akné je občas antikoncepce také předepisována.

„Pokud žena začne brát hormonální antikoncepci, tělo si na dávky hormonů rychle zvykne a přestane je samo vyrábět. Když ji vysadí, trvá dlouho, než zase najede na ten správný režim,“ vysvětluje profesionální kosmetička renomované francouzské firmy GERnétic Alena Kimlová.

V těle ženy, která „vysadila“, podle jejích slov chybí estrogen a převažují mužské hormony, které stimulují mazové žlázy a způsobují problémy s akné. „Už jsem viděla spoustu žen, které tento problém měly a říkaly, že průběh byl ještě bouřlivější než v pubertě,“ potvrzuje Alena Kimlová.

A vypočítává, že tělo ženy nebo dívky, která prášky brala deset let, se bude vzpamatovávat další dva roky. Po tuto dobu přitom podle části odborníků není dobré otěhotnět.

Ve čtyřiadvaceti akné jako v pubertě..

Čtyřiadvacetiletá Lenka o tom ví své. Brala prášky víc než šest roků, a když je vysadila, nastalo peklo. „Musela jsem k doktorce a celá vyděšená jsem se ptala, co to mám za nemoc, když mi naráz zahnisaly celé záda i obličej, což v mém věku není tak úplně normální.

Dermatoložka se mě zeptala, jestli jsem náhodou nevysadila prášky. A byly jsme doma,“ říká Lenka. Aby záněty rychle zažehnala, musela nasadit antibiotika, což byla samozřejmě další rána pro organismus. Ani teď, více než rok poté, co s prášky skoncovala, není její pleť v pořádku.

„Na jedné akci jsem potkala holku asi o tři roky starší než já. Měla na sobě tunu make-upu a jí samotné to bylo trapné, protože nebyla zvyklá se takhle masivně malovat. Ale rozhodně jí to přišlo lepší, než se v sedmadvaceti promenádovat s puberťáckým akné.

Když jsme se na sebe podívaly, hned nám bylo navzájem jasné, že jde o antikoncepci,“ směje se Lenka.

Lékaři: Máme to pod kontrolou

Novodobý problém třicátnic, které mají potíže s otěhotněním, ačkoli jsou objektivně zdravé, může s dlouhodobým užíváním antikoncepce také souviset.

Existují teorie, které (zatím) gynekologové nepřipouští, že když matka bere léky řadu let, vede to k neplodnosti u jejích dětí.

Počty by celkem odpovídaly, protože právě matky již zmiňovaných třicátnic, byly první, kdo začal hormonální antikoncepci brát.

Lékaři se ale brání, že žádné jiné léky nejsou pod tak bedlivým dohledem jako antikoncepce. Ženy, které ji berou, přece chodí na pravidelné prohlídky a u silnějších prášků dokonce na jaterní testy.

Slyšela jsem i srovnání s acylpyrinem – prý kdyby se jeho negativní účinky zkoumaly tak pečlivě jako ty u antikoncepce, přišlo by se na to, že jich má o hodně víc.

No jo, jenomže acylpyrin do sebe snad nikdo neláduje deset let v kuse…

I při prášcích hrozí otěhotnění

Z negativních účinků antikoncepce se připouští vliv na tělesnou hmotnost – tedy, že se při prášcích může tloustnout. Látky v nich obsažené totiž zvyšují chuť k jídlu a některé preparáty také v jistých fázích způsobují zadržování vody v těle.

Že mají hormony vliv na metabolismus, potvrzuje například trenérka fitness z pražského Fanatic Studia Klára Chytrá. „Když chce žena zhubnout, vždycky se jí ptám, jestli bere prášky. Pokud kývne, hned ji upozorním, že v tom případě bude proces hubnutí značně zpomalený,“ vysvětluje trenérka.

Tělo v takových případech reaguje na změny pomaleji. „Každá chemie, kterou do sebe pouštíme, má tento účinek,“ říká Klára Chytrá.

Argument, proč zvolit hormonální antikoncepci i přes její mouchy, je jasný: téměř stoprocentní spolehlivost. Přesto se však vyskytnou případy, kdy žena otěhotní i přes prášky. Doktor  Kidd z Velké Británie analyzoval důvody těhotenství souboru 117 žen, které užívaly hormonální antikoncepci.

Výsledky dopadly takto: 35 % vynechalo 1 nebo více pilulek, 17,9 % mělo žaludeční potíže nebo zvracelo, a proto prášky nefungovaly správně,17,9 % užívalo současně antibiotika. Ovšem u 23% nebyl zjištěn žádný vážný důvod pro selhání antikoncepce. To se stalo i osmnáctileté Veronice ze Zlínska. „Otěhotněla jsem, i když jsem neudělala vůbec nic špatně.

Je to záhada a od té doby už lékům vůbec nevěřím,“ říká Veronika – teď matka ročního chlapečka.

Pearlův index uvádí, jaká je pravděpodobnost, že s použitím různých forem antikoncepce otěhotníte. Pilulka vychází jednoznačně nejlépe:

Metoda	Pearl index
bez antikoncepce	80
plodné a neplodné dny	30
kondom	10
poševní spermicidní čípky	10
minipilulky (jen s gestagenem)	2
pilulky s gestagenem a estrogenem	0,5
nitroděložní tělíska	0,3
podkožní implantáty	0,1
tříměsíční injekce	0,05

Na antikoncepční pilulku se s obavou dívají experti na AIDS. Dnešní mladí si už nepamatují na hrůzu z této nemoci z osmdesátých let a pomalu rezignovali na kondom, jedinou metodu, jak se AIDS vyvarovat. Proč, když je tady přece pilulka?

Lucie Frydecká

Co dělat, když se pilulka vezme dříve, později, nebo se úplně zapomene?

Účinnost hormonální antikoncepce závisí na pravidelnosti užívání pilulek.

Pilulky je potřeba brát každý den přesně ve stejnou dobu (některé antikoncepční pilulky ovšem počítají se 7 denní pauzou, ve které se pilulky neberou a přichází obvyklá menstruace), teprve pak je zajištěna téměř 100% ochrana před nechtěným otěhotněním.

Může se ale stát, že si vezmete pilulku dříve než v obvyklou hodinu, nebo naopak později anebo v daný den vůbec. V takových případech vyvstává otázka „jak postupovat?“ a „jak to může ohrozit účinnost antikoncepce?“.

Obecně lze říci, že rizikovost chyby (dřívější nebo pozdější užití pilulky, zapomenutí pilulky) je závislá na tom, ve kterém týdnu vašeho cyklu se chyba stala:

1) V prvním týdnu užívání antikoncepce, který je rizikovější na případné chyby, hraje důležitou roli fakt, zda je časový rozdíl mezi užitím pilulek větší než 24 + 12 hodin.

Pokud časový rozdíl nepřesáhne 12 hodin (jednu pilulku si uživatelka například vezme o 6 hodin dříve a následující nejpozději o 6 hodin později než obvykle), pak by jediná odchylka účinnost ochrany narušit neměla.

Další den pokračujte s užíváním pilulky v obvyklou dobu. Pokud se však v tomto týdnu vyskytne další časová nepřesnost v pravidelnosti užívání anebo pokud časový rozdíl mezi pilulkami přesáhl 12 hodin, pak je spolehlivost účinku zajištěna až od 8.

dne dalšího bezchybného užívání antikoncepce. V této sedmidenní „čekací“ fázi je při pohlavní styku důležitá další ochrana před rizikem otěhotnění (například kondom).

2) V druhém týdnu užívání antikoncepce, by jedna jediná odchylka účinnost narušit neměla, a to ani v případě, že časový rozdíl mezi pilulkami přesáhne 12 hodin. Nicméně není vhodné na toto spoléhat a raději dodržujte pravidelnost v užívání vaší antikoncepce.

Pokud se však v tomto týdnu vyskytne více chyb, případně se pilulka zapomene vzít vícekrát anebo má žena trávicí problémy (průjem, zvracení), pak je vhodné opět vyčkat 7 dní dalšího bezchybného užívání. Teprve od 8. dne se pak může uživatelka na účinek antikoncepce plně spolehnout.

3) Ve třetím týdnu je pak vhodné a nejjednodušší chybu se zapomenutou pilulkou vyřešit tím, že uživatelka pokračuje klasicky v užívání – bez obvyklé pauzy pro menstruaci začne užívat další balení. V tomto případě spolehlivost nebude snížena.

Některé přípravky mají na konci zařazeny místo pauzy nehormonální tablety. Ty se mohou vynechat bez následků. U přípravků, které mají více než 21 hormonálních tablet, znamená první týden prvních 7 dnů, třetí týden posledních 7 dnů užívání hormonálních tablet, období mezi tím je druhý týden z pohledu výše uvedených doporučení.

Uvedená doporučení platí pro nejběžnější, ne však pro všechny antikoncepční přípravky na českém trhu (např. pro tzv. „minipilulky“, které obsahují jenom jeden hormon, nebo sekvenční přípravky). Rovněž postup při zapomenutí tabletky se může u různých antikoncepčních přípravků lišit. Je proto velmi důležité vždy věnovat pozornost informacím v příbalovém letáku.

Postkoitální antikoncepce

• Úvod
• Postkoitální antikoncepce

Postkoitální antikoncepce.pdf

Jedná se o druh hormonální antikoncepce, která je určena především jako „první pomoc“ po nechráněném pohlavním styku nebo po selhání jiné antikoncepční metody (protržený kondom, zapomenutá tableta perorální antikoncepce aj.).

Tato metoda není vhodná k opakovanému užívání a nepřeruší již probíhající těhotenství. Jedná se pouze o nouzové řešení. Pilulka také nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.

Na trhu v ČR jsou obchodované léčivé přípravky dostupné bez lékařského předpisu:

• s účinnou látkou levonorgestrel: Postinor-2, Egianti, Escapelle, Afternor, Nulsora,
• s účinnou látkou ulipristal acetát: EllaOne.

Způsob užíváníJe nutné užít daný přípravek co nejdříve po nechráněném pohlavním styku (nejlépe do 12 hodin, nejpozději   do 72 hod (3 dny) nebo 120 hodin (5 dní) dle typu pilulky), aby se zabránilo otěhotnění. Spolehlivost „pilulky po“ klesá s prodlužujícím se intervalem od pohlavního styku.
Postinor-2,Egianti	· 2 tablety naráz se užijí tak brzy, jak je to jen možné – nejpozději do 72 hodin po styku
Escapelle, Afternor,   Nulsora	· tableta se užije tak brzy, jak je to jen možné – nejpozději do 72 hodin po styku· pozn.: tato tableta obsahuje dvojnásobné množství účinné látky, než je v přípravku Postinor-2 (Egianti), proto se užívá jen 1 tableta
EllaOne:	· tableta se užije tak brzy, jak je to jen možné,nejpozději do 120 hodin po styku
Po užití postkoitální antikoncepce používejte bariérovou   metodu (kondom, pesar) až do začátku dalšího menstruačního cyklu. Po 3 týdnech od užití je vhodné provést těhotenský test, případně navštívit gynekologa, abyste se ubezpečila, že přípravek byl účinný.

Možné nežádoucí účinky:

Postkoitální antikoncepce může často vyvolat bolesti hlavy, břicha, nevolnost či zvracení, tyto nežádoucí účinky většinou odezní v průběhu dalšího dne. Pokud se zvracení nebo těžký průjem objeví do 3 hodin od užití tablety, je nutné užít dávku novou.

Zvýšená dávka hormonů v nouzových tabletkách může u některých žen zapříčinit neočekávané krvácení. Toto krvácení není nebezpečné (nejedná se o potrat) a obvykle vymizí do příští periody. Pokud je však krvácení neobvykle silné, nebo ho doprovází příznaky jako silná bolest břicha nebo malátnost, je třeba kontaktovat gynekologa.

Další menstruace:

Po užití postkoitální antikoncepce může docházet ke změnám menstruačního cyklu – změny délky krvácení, zpožďování nebo předčasný nástup menstruace (až 1 týden).

Pokud se Vaše očekávaná menstruace zpozdí o více než 7 dní, nebo se v době očekávané menstruace dostaví neobvyklé krvácení, je doporučováno provést si pro jistotu těhotenský test či navštívit gynekologa.

(Pouze v ojedinělých případech dochází ke krvácení, i přestože by antikoncepční metoda selhala a žena otěhotněla. Takové krvácení bylo popisováno jako nápadně světlé a málo intenzivní.)

Užívání běžné antikoncepce po užití nouzové antikoncepce:

Po užití nouzové kontracepce je možné dále pokračovat v užívání Vaší hormonální antikoncepce tak, jak jste dosud byla zvyklá. Je však nutné chránit se před otěhotněním lokální bariérovou metodou (např. kondom) až do začátku dalšího menstruačního cyklu.

Ovlivnění s jinými léčivy:

Pokud užíváte barbituráty či jiné přípravky k léčbě epilepsie, přípravky k léčbě HIV infekce, plísňových onemocnění nebo rifampicin, cyklosporin A či přípravky s třezalkou tečkovanou, kontaktujte svého lékaře nebo se poraďte se svým lékárníkem, zda je pro Vás vhodnou metodou postkoitální antikoncepce. Těžké malabsorpční syndromy, např. Crohnova choroba, mohou účinnost levonorgestrelu snížit.

KDY JI NEMŮŽETE POUŽÍT

• pokud máte alergii na levonorgestrel / ulipristal-acetát
• pokud od předpokládaného početí uplynulo více než 72/120 hodin nebo máte podezření, že jste těhotná (např. menstruace zpožděná o více než 5 dní, v nezvyklé síle, …)
• pokud máte vážné onemocnění jater, těžké astma, nevysvětlitelné záchvaty migrén
• pokud jste prodělala v minulosti mimoděložní těhotenství
• užití nouzové tabletky vícekrát během jednoho menstruačního cyklu není doporučováno
• přípravky Postinor-2, Egianti, Escapelle, Afternor, Nulsora a EllaOne se nesmí užívat zároveň

DŮLEŽITÁ UPOZORNĚNÍ

• Postkoitální antikoncepce nezabrání vývoji plodu, pokud již došlo k uhnízdění vajíčka (po uplynutí 72/120 hodin od oplodnění), tedy pokud již těhotná jste.
• Pokud kojíte:
  • po užití léku EllaOne, je doporučeno 7 dní nekojit.
  • lék Postinor-2, nebo Escapelle užijte bezprostředně po kojení a poté dodržte pauzu 8 hodin do dalšího kojení dítěte

• Pokud jste sexuálně aktivní, je dobré vědět, že mnohem větší jistotu před neplánovaným těhotenstvím poskytují metody antikoncepce užívané před a během sexu (např. pilulky, kondom, náplasti, …).

  Běžné metody antikoncepce mají výrazně méně nepříznivých účinků na Vaše tělo, prezervativ navíc chrání před přenosem pohlavních chorob, perorální antikoncepce upravuje nepravidelnosti menstruačního cyklu, zatímco po vysokých dávkách hormonů v postkoitálních pilulkách často dochází k jeho narušení.

• Nikdy neužívejte více než doporučené množství tablet, účinnost antikoncepce se tím nezvýší, naopak stoupá pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Postkoitální antikoncepce je vhodná pouze jako nouzové řešení!

Materiál byl zpracován dle nejlepšího svědomí autorů (farmaceuti UL IKEM) a bez nároku na úplnost.