16. 3. 2020 | Gianna Maria Nardi
Přítomnost lézí ve formě bílých skvrn (angl. White Spot Lesions, zkr. WSL) na povrchu zubů způsobuje pacientovi diskomfort, protože snižuje estetiku úsměvu.
Pojem White Spot Lesions (WSL) popisuje počínající lézi skloviny charakterizovanou výskytem oblasti, kde je patrná ztráta minerálů pod intaktním povrchem skloviny.
Vyznačují se hypomineralizací vnitřních vrstev skloviny, obvykle 10–20 mikronů pod vnějším povrchem, a procentuálním zvýšením obsahu bílkovin a vody. Ztráta minerálů mění index lomu světla na povrchu zasažené skloviny, která dostává opakní a bílý neestetický vzhled.
Profesionál má etickou povinnost zvolit si individuální směr terapie pro každou klinickou a emocionální potřebu pacienta, a to jak funkční, tak i estetickou.
Znalost technologií umožňuje nacházet terapeutická řešení pro obnovení biologické struktury ústní dutiny a udržení zdravého estetického úsměvu.
Kombinovaná technika profesionálního bělení a infi ltrace může být validním terapeutickým řešením pro bílé skvrny (obr. 1a–e).
Kazuistika
Věnujme pozornost naší pacientce: 28 let, nekuřačka ve zjevně dobrém zdravotním stavu (ASA1), která přichází na profesionální dentální hygienu.
Pacientka uvedla, že ve věku 13 let podstoupila ortodontickou léčbu po dobu přibližně 1 roku, a po sejmutí ortodontického aparátu si všimla „bílých skvrn“. Pacientka cítila estetický diskomfort a chtěla řešení tohoto narušení jinak krásného úsměvu.
Poté, co u ní byla stanovena diferenciální diagnóza lézí, byl zvolen kombinovaný terapeutický postup vybělení a infiltrace.
V souvislosti s ortodontickou léčbou byla prováděna studie Baylor College of Dentistry zaměřená na kvantifikaci prevalence bílých skvrn viditelných na frontálních zubech a na vyhodnocení souvisejících rizikových faktorů.
Výsledky ukázaly, že u 23,4 % pacientů se během ortodontické léčby vyvinula alespoň jedna taková léze: byla zaznamenána tvorba 800 skvrn, s jasnou převahou v maxilárním oblouku (584) ve srovnání s mandibulárním obloukem (216).
Rozložení lézí se zdálo z levé i pravé strany symetrické a objevovalo se statisticky s významnými frekvencemi na horních postranních řezácích a na horních a dolních špičácích.
Na základě výsledků studie vědci klasifikovali pět rizikových faktorů statisticky významných pro rozvoj bílých skvrn během ortodontické léčby: na pátém místě uvedli období léčby delší než 36 měsíců (RR = 1,3), dále fluorózu (RR = 1,79), špatnou ústní hygienu před léčbou (RR = 2,83) a vlastní průběh léčby (RR = 3,12). Hlavní rizikový faktor byl spojen s přítomností již existujících lézí (RR = 3,4).
Jediná vědecky prokázaná úspěšná léčba bílých skvrn je jejich remineralizace.
Materiály a metody
Byly navrženy léčebné protokoly domácí i profesionální dentální hygieny následně odsouhlasené pacientkou, která se jevila jako velmi motivovaná k dokonalému dodržování navržených terapeutických protokolů.
Odsouhlasili jsme si s pacientkou časy a metody použití pomůcek orální hygieny ke zlepšení domácích ústních hygienických návyků pro chemickou a mechanickou kontrolu bakteriálního biofilmu (Nardi G.M., Sabatini S., Guerra F., Tatullo M., Ottolenghi L.
, Tailored Brushing Method (TBM): Inovativní jednoduchý protokol ke zlepšení péče o ústní dutinu. J. Bio-med 2016; 1: 26-31).
Před léčbou jsme použili test na přítomnost plaku – Ivoclar Vivadent fluorescenční plakový detektor pro zvýraznění topografie přítomnosti bakteriálního biofi lmu v ústní dutině. Dále jsme vyhodnotili tkáňový biotyp pomocí setu sond Colorvue® Biotype Probe Hu-Friedy.
S pacientkou jsme se shodli na použití manuálního zubního kartáčku GUM® Technique® PRO (Sunstar) s designovými štětinami Dome Trim, extrémně zkosenými a nakloněnými, ke zlepšení kontroly plaku v mezizubních prostorech. Dále byla pacientka motivována k používání Gum® Soft Picks® Advanced pro hygienu mezizubních prostor (obr. 2a, b).
Po detekci a záznamu klinické situace pokračujeme obvykle v udržovací terapii klinickým postupem D-BIOTECH (Dental Biofilm Detection Topographic Tecnique), který umožňuje pečlivým pozorováním topografie přítomného bakteriálního biofilmu posílit motivaci pacienta a zlepšit jeho domácí ústní hygienu v ohrožených lokalitách chrupu. Umožňuje nám také zvolit nejvhodnější technologie odstraňování plaku a dalších usazenin a/nebo podchytit místa nejvíce ohrožená zánětem (G.M. Nardi 2016, Hygiene Tribune, Itálie, červenec–srpen 2017). Klinický postup D-BIOTECH také dovoluje provádět minimálně invazivní ošetření, protože umožňuje lékaři ergonomickým, rychlým a minimálně zatěžujícím způsobem provádět selektivní leštění, airpolishing nebo scaling, a to výhradně podle topografi e bakteriálního biofilmu.
Při použití fluorescenčního detektoru Plaque Test (Ivoclar Vivadent), nasvíceného polymerační lampou (obr.
2c, d), mohla dentální hygienistka pokračovat v odstraňování plaku a dalších nečistot pomocí přístroje COMBI touch (Mectron) disponujícího technologií, která v jednom zařízení kombinuje multifunkční piezoelektrický odstraňovač zubního kamene a čistič na bázi vody, vzduchu a prášku s hydrogenuhličitanem sodným a glycinem, určeným k úplné profylaxi nad a pod dásní. K odstraňování plaku se používá násadec na airpolishing s glycinovým práškem s malými částicemi (
Komplikace ortodontické léčby
Počáteční komplikací po nasazení fixního aparátu je tlak na zuby, někdy i bolestivost zubů. Tyto obtíže jsou velmi individuální. Začínají většinou druhý den po nasazení a netrvají déle než týden. Ve výjimečných případech je možné bolestivé symptomy utišit analgetiky.
Tyto obtíže se mohou opakovat po každé kontrole, ne však v takovém rozsahu jak na počátku a trvají již jen kratší dobu.
Pacient také může mít na sliznici tváře, rtu či jazyka od zámků nebo odstávajících drátů různé oděrky a otlačeniny. V těchto případech máte k dispozici ochranný vosk a hojivý gel.
V závažnějších případech zavolejte a přijďte k odstranění dráždícího prvku. Potíže pak velice rychle vymizí.
Nejčastější komplikací ortodontické léčby je však vznik odvápněných skvrn z důvodu špatné hygieny. Zubní tkáň pod zámky ohrožena není, je jimi stoprocentně chráněna. Nebezpečím je nečistý povlak na zubech kolem zámků a mezi nimi.
V tomto plaku se vyskytují bakterie, které způsobují rozklad potravy a vlivem takto vzniklých kyselin dochází k naleptání a odvápnění skloviny. Výsledkem jsou bílé či žluté skvrny na zubech, které již nevymizí a jsou trvalé! Tyto nežádoucí účinky někdy nelze zpozorovat během léčby, ale objeví se až po sejmutí fixního aparátu v podobě bílého okrouhlého lemu.
Není možné, aby výsledkem ortodontické léčby byly zuby sic rovné, ale skvrnité. V nejhorších případech mohou dokonce vzniknout kolem zámků zubní kazy.
Zubní povlak také způsobuje záněty dásní. Léčba v takovém prostředí je pro lékaře nepříjemná a komplikovaná (časté krvácení, uvolňující se zámky). V zánětlivé tkáni se zuby posouvají pomaleji či dochází k poškození vazů upevňujících zub v kosti. Z těchto důvodů klademe velký důraz na pečlivou ústní hygienu, včetně masáže dásní.
Někteří pacienti mají tendenci k tzv. resorpci kořene, což znamená zkracování kořene zubu. Během ortodontické léčby tak u nich může dojít k urychlení tohoto procesu. Jedná se ve většině případů o nepatrné změny délky kořene nemající vliv na funkčnost a trvanlivost zubu.
Ve výjimečných případech také léčba neprobíhá tak, jak jsme předpokládali ve stanoveném plánu. Důvodem mohou být nepředvídatelné komplikace léčby, jako je neobvyklá tkáňová reakce pacienta, či růst pacienta. To vše může léčbu značně prodloužit, změnit původní léčebný plán či způsobit, že výsledný léčebný efekt není tak dobrý, jak bychom si přáli.
Bílé skvrny na zubech
Dobrý den, zoufale vás prosím o radu. Jsou to tří týdny co se mi začaly objevovat takovéhle „bílé“ skvrny pouze na předních dvou zubech (Na jedničkách). Snažil jsem se to vyfotit co nejlépe, ale chci dodat, že v realitě jsou ty skvrny trochu výraznější než na fotkách.
Popsal bych to jako bílé skvrny, přípomínající poškřábání nebo něco takového, nachází se pouze na hranách zubu. Netuším o co jde a bojím se o své zuby. Před dvěma týdny jsem navštívil zubařku a předevčírem jsem byl na dentální hygieně, nikdo mi nedokázal pomoci (Nikdo nevěděl, co to je).
Žádný úraz jsem neutrpěl, nepiji nic jiného než vodu. A s chemikáliemi nejsem ve styku. Žádná bolest, jen možná občas cítím malinký tlak na pravém zubu. Tyto skvrny se objevují pouze po spánku, buďto přes noc nebo i když si lehnu po práci na 2-3 hodiny a probudím se, jsou tam znovu.
Vždy zmizí po pár hodinách, nějaké stopy zanechají, ale jsou málo viditelné.
Prosím o pomoct, děkuji moc
Odpovídá lékař: Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktická lékařka pro dospělé Brno
Dobrý den, skvrny na zubech mohou souviset jednak s deficitem minerálů, jednak může jít o poruchu skloviny vlivem konzumace potravin či některých látek, které mohou být v potravinách nebo ve vodě, a které sklovinu narušují.
Dále můžete jít o druhotný projev u kožního onemocnění a např. podle čínské medicíny může jít o problém v oblasti dýchacích cest nebo souvislost s kouřením apod. Pokud víte, že nic ze sděleného se Vás netýká, pak není třeba si dělat starosti.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Doležalová
Odpovídá lékař: Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: uLékaře.cz
Dobrý den, pane Petře, skrvny na zubech v dospělém věku se objevují v důsledku poruchy skloviny při nedostatku nějakých látek a také jako predzvěst zubních kazů.
Předně bych dodržovala doporučení Vašeho zubaře a dentální hygienistky stran správného čištění zubů a mezizubních prostor (možná tak působí jen fotografie, ale zdá se mi, že máte poněkud více odhalené krčky dolních zubů, což může být v důsledku nevhodné či nesprávně prováděné hygieny).
Zuby čistětě dvakrát denně, ne však více jak třikrát, měkkým kartáčkem, abyste si nezpůsobil poškrábání, používejte mezizubní kartáček a nit. Na čištění zubů si pořiďte pastu bez pěnidel, fluoridovanou, můžete si v ordinaci lékaře zakoupit pastu k ošetřování zubů a předcházení zubnímu kazu jako GCMI Paste plus (používá se cca 1×14 dní) apod..
, s výběrem Vám ale musí poradit odborník. Doplňte si minerály a vitaminy pomocí doplňků z lékárny – ptejte se na ty vhodné na sklovinu a pevnost chrupu – vápník, fosfor…
Snižte množství cukru ve stravě – sladkosti a sladké obecně, sladké mléčné výrobky, jídla s velkým množstvím škrobu, juice a slazené nápoje – nejhorší ze všeho jsou limonády s bublinkami, kyselé, s cukrem – kola například. Nekuřte. Žvýkejte žvýkačky bez cukru. Pijte dost vody, po každém sladkém a po jídle si vypláchněte ústa čistou vodou. Předpokládám, že tato opatření by měla stačit, aby se skrvny začaly mírnit a objevovaly se méně často či vymizely. Buďte ale trpělivý, nebude to ihned. S pozdravem MUDr. Soňa Boušková
Bílé skvrny na rukou
Dobrý den, přítel má na rukách na zadní straně rukou bílé flíčky. Nijak ho neomezují,…
Bílé skvrny na tváři
Dobrý den, již nějakou dobu mám na jazyku bílé fleky, které nebolí. Pouze mě…
Bílé skvrny na žaludu
Dobrý den, cca dva měsíce zpět se mi na žaludu penisu objevily bílé fleky. Fleky…
Bílé skvrny na žaludu
Dobrý den, již delší dobu mám na žaludu neestetické bílé skvrny viz. foto. Nepálí,…
Bílé skvrny penisu
Dobrý den na penisu se mi udělali takové bílé skvrny vypadá to jako kdybych…
Akné na nohách
Už od 15/16 rokov sa mi robia na nohách vyrážky v podobe akné. Má to presne…
Pupínky s puchýřky
Dobrý den, před týdnem se mi na zadní straně zad u ramene objevili dva pupínky,…
Popis rentgenu plic
Dobrý den. Jen chci poprosit o popis RTG snímku plic.Tento byl pořízen na žádost…
Ragáda konečníku
Trvalá bolest v oblasti análního konečníku. Dále pálení a tlak v téže oblasti….
RS nebo ALS?
Prosím o radu: 2/2012 stanovena diagnoza RS, od 10/2011 (pouze lehká slabost…
Chat: Andrea Pěgřimočová — Dobré ráno — Česká televize
sf: „Měl by každý někdy zajít k dentální hygienistce?“
Andrea Pěgřimočová: „Dobrý den, návštěvu dentální hygienistky doporučuji co 6 měsíců. Návštěvu doporučuji každému. Většinou má každý nějaký problém.“
Matěj: „Dobrý den, Vy a zubaři říkáte čistit 10-15min – to abysme si brali volno z práce. Dřív stačily 2min, dnes nestačí ani 15. Za 10 let to bude hodina. Já si čistím zuby pořád a mám je rozpadnuté. Můj soused je Řek, je mu 50 let a říká že si zuby čistí ani ne minutu 2x týdně a má zuby nádherné a všechny. Nemá jedinou plombu! Tak jak zargumentujete toto?“
Andrea Pěgřimočová: „Dobrý den, toto čištění by mělo probíhat hlavně večer. To znamená, že většina lidí má na čištění čas. Stačí čistit zuby jedenkrát denně pořádně a druhé čištění probíhá už během několika sekund. Každý má jisté predispozice k něčemu jiném. Kazy, zubní kámen, zanícená dáseň. Dentální hygienistka je profesionál , který Vám poradí k Vašemu konkrétnímu stavu.“
Irena: „Dobré ráno,jaké kartáčky používat v případě,že mám zubní korunky a můstky,mezizubním kartáčkem to moc nejde.Děkuji“
Andrea Pěgřimočová: „Dobrý den , většinou je problém pouze v tom, že klienti neví jak čistit s mezizubním kartáčkem. K mezizubním kartáčkům doporučuji dentální nit. A samozřejmě návštěvu dentální hygienistky“
Romana: „Bohužel, pěkné zuby jsou dnes výsadou jen bohatých. Obyč člověk s běžným platem si nemůže dovolit ani korunku nebo můstek. Musí totiž zvážit zda dá ty tisíce na své zuby nebo svému dítěti. Zajímalo by mě, zda se nad tímhle faktem zubaři a hygienici, kteří dřív ani neexistovali, zamýšlí?? Děkuji.“
Andrea Pěgřimočová: „Dobrý den, život celkově je otázkou priorit. Tedy každý z nás má volbu do čeho své peníze investuje.“
ANTI: „Jak vidíte spolupráci dentální hygieny a zubařiny?“
Andrea Pěgřimočová: „Dobrý den, spolupráce je velmi doporučována. Kvalitní zubní lékař by měl mít svou dentální hygienistku nebo odesílat na dentální hygienu.“
Zdena: „Dobré ráno, paní Andreo, asi týden mě trápí bolest dásně (pouze vlevo dole). Dáseň mám červenou a nemůžu se k ní pro bolest ani kartáčkem přiblížit. Neporadila byste prosím, jak tuto záležitost zaléčit? Děkuji Zdena“
Andrea Pěgřimočová: „Dobrý den, příčiny této bolesti mohou být různé. Doporučuji návštěvu zubního lékaře.“
Nora: „Dobrý den. Myslíte si, že se jednou dožijeme doby. kdy bude dentální hygiena součástí hrazených úkonů pojišťovnami ? Prosím o radu : jak nejlépe čistit zuby č.8 ?“
Andrea Pěgřimočová: „Dobrý den, doufám , že ne. Lidé si daleko více váží toho co si zaplatí sami, než když je něco hrazeno ze zdravotního pojištění. Osmičky se nejlépe čistí solo kartáčkem.“
Ondřej binek: „Dobrý den můžu se zeptat jak vibělit zuby po domácku?“
Andrea Pěgřimočová: „Dobrý den, žádné domácí pokusy moc nedoporučuji. Často dochází při těchto pokusech k poškození zubní skloviny. Doporučuji domácí bělení, které Vám zhotoví dentální hygienistka nebo zubní lékař.“
Jarmila: „Dobrý den, jak často a čím čistit všechny používané zubní kartáčky. Děkuji“
Andrea Pěgřimočová: „Dobrý den, mezizubní kartáček doporučuji vyměnit co 7-10 dnů. Solo kartáček co 2 měsíce. A klasický zubní kartáček co 2-3 měsíce. Stačí tyto pomůcky pouze opláchnout vodou. Nechat vysušit.“
Andrea: „Dobrý den, před 10 lety mi byly odstraněny obě prave 8-cky, s tím, ze mi byly porušeny nervy, chodila jsem na injekce a dodnes mám problémy, brni mě jazyk a spodní dáseň mám citlivou tak, ze si při čištění mezizubnim kartáčkem musim dat pozor, abych se ji nedotkla. Jak k těmto problémům jako dentální hygieniste pristupujete? Děkuji“
Andrea Pěgřimočová: „Dobrý den, nikdy jsem tento problém neřešila. Vždy doporučuji čištění mezizubním kartáčkem. I přes mírnou bolest. Důležité je odstranit zubní plak.“
Veronika H.: „Dobrý den, prosím o sdělení přibližné ceny domácího bělení na měsíc.. děkuji a přeji pěkný den.“
Andrea Pěgřimočová: „Dobrý den, každý má nastavenou cenu jinou. Přibližně 3500-6000Kč“
Petr: „Dobré ráno , jaký by jste konkrétně doporučila běžící zubní gel na domácí použití ? Děkuji a hezký den“
Andrea Pěgřimočová: „Dobrý den, doporučuji 16% carbamid peroxid. Značku Vám každý profesionál doporučí jinou.“
Nikola: „Dobrý den, druhý den si bělím zuby metodou domácího bělení s gely opalescence. Dnes rano se mi na zubech objevily malé bílé skvrny a čárky. Chci se zeptat, jestli je to v pořádku a jestli tyto skvrny po ukončení bělení zmizí. Děkuji.“
Andrea Pěgřimočová: „Dobrý den, toto je úplně normální proces při bělení. Skvrny možná ještě více vystoupí a po ukončení bělení do 14 dnů vše zmizí.“
Petr: „Používám ZK SOFTdent a naučil jsem se tzv. tuzkové držení kartáčku. Můžete prosím doporučit tento zpusob čištění zubů?“
Andrea Pěgřimočová: „Dobrý den, vím, že některé hygienistky tuto metodu doporučují. Já tuto techniku vůbec nedoporučuji.“
Petr: „Proč se doporučují ZK s velkým počtem vláken 5000 apod., když během denního používání vlastně nikdy nevyschnou. Není to nehygienické?“
Andrea Pěgřimočová: „Dobrý den, kartáček vyschne. Bakterie v kartáčku zůstávají tak jako tak. Proto je důležité kartáček měnit co 2-3 měsíce.“
ANTI: „Co radíte ohledně halitózy?“
Andrea Pěgřimočová: „Dobrý den , nejčastější problém zápachu z úst je díky špatné dentální hygieně. Tedy doporučuji návštěvu dentální hygienistky. Halitoza většinou zmizí. Popřípadě použití škrabky na jazyk.“
Magda: „Dobrý den, dají se nějak „vybělit“ či odstranit skvrny vzniklé častým užíváním antibiotik. Díky Magda“
Andrea Pěgřimočová: „Dobrý den, tyto skvrny většinou není možné odstranit. Tyto skvrny jsou většinou už součástí zubu. Něco jako jizva.“
Zubní problémy
Ten, kdo při úsměvu ukazuje udržované bezvadné zuby, působí sympaticky. Ale i ti, kteří jsou od přírody vybaveni perfektním, pevným chrupem, jej musí chránit před neustále hlodajícími neústupnými bakteriemi.
Ale možností, jak se škodě na zubech nebo dásních vyhnout, včas ji rozeznat a ošetřit, je mnohem více než dříve.
Kdo o své zuby správně pečuje, může si jejich dobrý stav dlouho udržet! Pomáhají mu při tom vhodné prostředky pro péči o zuby, nové nabídky prevence u zubních lékařů a vysoce kvalitní léčba.
Mezi dvanácti až čtyřiadvaceti hodinami po každém čištění zubů se na jejich povrchu tvoří silný bakteriální povlak, který může být odstraněn pouze zubním kartáčkem. Tento zubní povlak (plak) obsahuje mnoho škodlivých zárodků („plakové bakterie“), které přeměňují cukr z potravy (např. ze sladkostí nebo limonád) v kyseliny. Tyto kyseliny útočí na zubní sklovinu obsahující vápník a vedou k odvápnění. Proti tomu se zub ze začátku ještě může bránit, a to tak, že dodatečně z hloubi zubu dodává na povrch vápník. Když se však zásoba vápníku vyčerpá, objevuje se zubní kaz. Nyní bakterie mohou začít pronikat do zubní skloviny i hlouběji. Mnohem vyšší riziko je u zubních výplní z amalgámu nebo umělé pryskyřice – na znečištěných přechodech mezi zuby a výplněmi se povlak dobře zachycuje a udržuje. Neodstraní-li se zubní povlak včas, začne se tvořit zubní kámen. Sestává ze zvápenatělého zubního povlaku. Tvoří se zvláště v blízkosti vyústění slinných žláz v dutině ústní, dále na vnitřní straně spodních řezáků a vnější straně horních stoliček.
Produkty látkové výměny „plakových bakterií“, které se usazují v hraničním prostoru mezi zubem a dásní, vedou také k zánětům sliznice a dásní (gingivitida). S gingivitidou se lze setkat mimo jiné také u těhotných žen („těhotenská gingivitida“). Když dáseň během těhotenství silněji krvácí, může to být způsobeno přecitlivělostí na produkty látkové výměny bakterií v zubním povlaku.
Nejprve se na zubu objeví bílé skvrny, které se později zbarví do hnědočerna. Zubní kaz se později ohlásí nepříjemným trnutím až bolestmi při kontaktu se studenými, horkými nebo sladkými nápoji a pokrmy, stejně jako při vdechnutí studeného vzduchu.
Tento stav signalizuje proniknutí kazu do zubní dřeně (pulpy). S bolestivými pocity se lze setkat také u odkrytých zubních krčků, i když není přítomen žádný zubní kaz. Zánět dásně se většinou projevuje otokem dásně a jejím krvácením.
Pro gingivitidu se dříve nesprávně používal název parodontóza. Ve skutečnosti je parodontóza následkem pokračování zánětu dásní, který se postupně šíří do prostoru mezi zub a dáseň. Vznikají hluboké choboty, které obnažují krček a později i samotný kořen zubu.
Závěsný aparát, kterým je zub fixován k okolí, se postupně naruší a zub se viklá až vypadne.
Zubní lékař má různé možnosti, jak rozpoznat příčiny bolestí zubů a jak včas zabránit zubním potížím.
Vedle základního vyšetření zubů pouhýma očima dnes může za pomoci moderních diagnostických metod, jako je fluorescenční-laserová metoda nebo ultrazvuk, zjistit i stav uvnitř zubu a odhalit zubní kaz v počátečním stadiu, dříve než nadělá větší škodu. Tyto metody však ještě nejsou obecně zavedeny. Zatím se ještě stále nejvíce užívá rentgenové vyšetření.
Vyskytují-li se na zubu pouze malé bílé skvrny, lze ještě za pomoci gelů a ústních vod s obsahem fluoridů dosáhnout kvalitního vyléčení. I když je poškození zubu už v pokročilém stadiu, zůstává ještě možnost zubní výplně.
Na plomby a inleje se používá zlato, amalgám nebo nověji zvláštní cementy, umělé pryskyřice a keramika – materiály, které je možné přizpůsobit barvě zubu. Jednou z nejmodernějších technologii, používaných ale spíše jen ve výzkumu, je zobrazení dutiny v zubu pomocí kamery a počítače.
Během několika minut je pak podle této předlohy možné vyříznout keramický blok přesně odpovídající tvaru dutiny. Nedá-li se však už zub zachránit a dojde k extrakci, mohou být zasazeny umělé zubní kořeny z titanu (což ovšem vyžaduje několikastupňové, měsíce trvající ošetřování: není to metoda k okamžité náhradě zubu).
Dobrá zpráva pro všechny pacienty trpící chorobným strachem z vrtačky: někteří zubní lékaři začínají odstraňovat zubní kaz laserovým paprskem – téměř bezbolestně.
U lehčích bolestí zubů se může na postižená místa nakapat olej z hřebíčku nebo jednoduše hřebíček žvýkat – zklidňuje to a má dezinfekční účinky. Při silnějších bolestech (zánět kořenu atd.) je vhodné dát si od svého zubního lékaře provést odborné ošetření a předepsat tišící prostředek.
Základ zdravých zubů se vytváří už v těhotenství. Správná životospráva matky s dostatečným přísunem živin, vitaminů, minerálů a stopových prvků je nezbytným předpokladem zdravých zubů dítěte.
Podávání fluoridu do dvanáctého roku života je obzvlášť důležité. S čištěním zubů by mělo dítě začít už u mléčných zubů.
Čistit si zuby postačí jednou denně, s přiměřeným množstvím dětské zubní pasty obsahující fluorid na speciálním dětském zubním kartáčku.
Obecně platí, že by každý měl zvláště v mládí minimálně dvakrát do roka zajít na preventivní prohlídku k zubnímu lékaři.
Správné čištění zubů: Dvakrát denně 3 minuty masírovat od dásní k řezné a žvýkací straně zubů, nejprve zvenčí, potom zevnitř, nakonec lehkým tlakem očistit i žvýkací plochy, a to pastou obsahující fluorid, aby se zuby zbavily povlaku a zpevnily. Důležité: Nezapomenout na zadní stoličky.
Nakonec byste měli zubní nití jednou denně vyčistit mezizubní prostory. Především večer je čištění zubů důležité, protože díky nepatrné tvorbě slin v noci mohou bakterie snadno způsobit poškození. Fluorid obsažený v zubní pastě ztvrzuje zuby a zabraňuje působení produktů látkové výměny bakterií plaku.
Jednou týdně může být dodatečně nanesen chránící fluoridový gel. Fluor je obsažen také v jodované soli nebo v zeleném a černém čaji. Jako hlavní ochranné opatření může zubní lékař nanést na zuby fluoridový nátěr. Vitamin A posiluje a chrání zubní dáseň.
Kdo někdy nemá čas na čištění zubů, může žvýkat žvýkačky bez cukru nebo cucat bonbony bez cukru, které nezvyšují kyselost slin a podněcují tvorbu slin, které vymývají zbytky jídla. Rychle tekoucí sliny jsou zásadité, a mohou dobře neutralizovat kyseliny. Krom toho sliny podporují proces remineralizace zubů zvenčí.
Zuby jsou chráněny také žvýkáním „čistících“ potravin, jako např. karotky, kedlubnu apod., nebo vyplachováním úst ústní vodou obsahující fluorid.
Správné pomůcky: Zubní kartáček by měl mít zaoblené měkké nebo středně měkké umělohmotné štětinky a měl by být měněn každé dva měsíce – dříve než se štětinky opotřebují. Měl by se uchovávat v suchu a na světle, aby se zabránilo rozmnožování bakterií.
Elektrické zubní kartáčky nejsou účinnější, ale dětem a indisponovaným lidem čištění ulehčí. Vyplachování úst není náhradou za kartáček a zubní nit. Je ale vhodné k vymytí zbytků jídla z mezizubních prostor nebo zpod zubních můstků.
Pozor: Zbytky potravy a s nimi i bakterie mohou být spláchnuty do zákoutí zubní dásně, do mezer mezi zuby nebo do nemocné dásně.
Mnoho zubních lékařů nabízí profesionální vyčištění, jelikož ani přes největší vlastní snahu není možné škodlivé bakterie úplně odstranit.
Nejprve se testuje individuální riziko vzniku zubního kazu (Jak dobře jsou sliny schopny neutralizovat škodlivé kyseliny? Jak brzy po vyčištění zubů se začne tvořit povlak? Jak velký počet škodlivých bakterií je přítomen?) Poté jsou povlaky odstraněny. Povlaky pod dásní se rozpouštějí ultrazvukem, horní plošky zubů se brousí.
Pak se na zuby obvykle nanáší ochranný fluoridový gel. Podle rizika vzniku zubního kazu by mělo být toto celkové vyčištění provedeno dvakrát ač čtyřikrát do roka. Každopádně by měl zubní lékař dvakrát ročně chrup kontrolovat a případně odstranit zubní kámen.
Pro vznik kazu není rozhodující pouze požité množství cukru, nýbrž také počet porcí, na něž se příjem sladké potravy dělí. Čím častěji je cukr v ústech přítomen, tím hůře.
Takže: Raději jednorázově větší množství cukru, pak vymýt ústa vodou a později vyčistit zuby! Často bývá podceňováno především nebezpečí představované sladkými nápoji. Limonády jako koka-kola aj. obsahují v l litru asi 100 gramů cukru.
Nebezpečí je obzvlášť velké, požívají-li se v mnoha doušcích.
Jako svačina jsou vhodné saláty, čerstvé ovoce, celozrnný chléb, máslo, sýr, uzeniny, mléko a neslazená minerální voda nebo čaj.
Cukr obsažený v ovocných plodech je rychle vymýván slinami, protože ovocné kyseliny povzbuzují jejich vyšší tvorbu. Díky tomu přetrvává v ústech zcela nepatrné množství ovocného cukru a kyselin.
Navíc mohou být vypláchnuty vodou nebo ústní vodou obsahující fluorid. Nejméně vhodné jsou banány a sušené ovoce, které na zubech lpí a obsahují hodně cukru.
Proč by měly děti pečovat o své mléčné zuby, které brzy ztratí? Vypadnou-li mléčné zuby předčasně, mohou následující zuby růst křivě, protože mléčné zuby pro ně „rezervují místo“.
Děti by si proto měly první mléčné zuby čistit od samého počátku a měly by jíst málo sladkostí, které ulpívají na povrchu zubů.
Kromě toho je důležitý přísun vápníku a především fluoridů, aby se vyvinul pevný a zdravý chrup, který bude odolný proti zubnímu kazu a tím i proti předčasné ztrátě zubů.
Na co by měly dát při péči o zuby pozor těhotné ženy? Když těhotné ženy často zvracejí, zůstává kyselina ze žaludeční šťávy dlouho v ústech.
Navíc sliny v důsledku hormonálních změn v těhotenství neobsahují dostatek vápníku a fluoridů, které by ochránily zubní sklovinu před touto kyselinou. Proto je třeba dbát na intenzivní fluorizaci, např.
ústní vodou nebo gely s obsahem fluoru, a na dostatečný přísun vitamínů a minerálních látek.
Může zubům uškodit pálení žáhy? Kdo trpí pálením žáhy – tedy občasným přesunem velmi agresivní žaludeční šťávy s kyselinou do jícnu a úst – by si měl po každé takové příhodě jako bezprostřední opatření k ochraně zubů vypláchnout ústa neutralizujícím mlékem. Při opakovaném pálení žáhy by mělo být bezpodmínečně provedeno lékařské vyšetření a rozhodnuto o léčbě.
0 Líbí se mi Odpovědět Nahlásit
1Adél16. 11. 2016 7:53:09
Během těhotenství jsem začala mít problémy se zuby. Začaly mě pobolívat zuby a objevily zubní kazy. Nechtěla jsem do sebe cpát chemii. V lékárně mi poradili nějaké pastilky Larypront. Moc mi pomohly. 0 Líbí se mi Odpovědět Nahlásit
2Eva19. 12. 2016 10:55:07
mě zase pomohl dentacol, když se našel nějaký ten bolavý zoubek, tak pomohl vždycky 🙂
Bílé zuby přírodní metodou: Které běžné potraviny bělí zuby, když je jíte?
18. 09. 2020 | Doba čtení 5 minut
Zdravé bílé zuby jsou dnes považovány takřka za nutnost. Pěkný úsměv chce mít zkrátka každý. Ne každému ovšem bylo od přírody dáno. Můžeme si k bělejším zubům dopomoci doma, s použitím přírodních prostředků?
Barva zubů je dána geneticky, stejně jako třeba barva vlasů nebo očí. Mít lehce nažloutlé, ale lesklé a zdravé zuby proto může být zcela v pořádku, neznamená to špatnou péči. Na žloutnutí zubů se podílí i věk, neboť se vzrůstajícím věkem přirozeně zeslabuje zubní sklovina a prosvítá dentin neboli zubovina, což je hmota, která tvoří většinu zubu a má tmavší odstín než sklovina.
Nepěkné zbarvení zubů způsobuje kouření cigaret. Zdroj: Zay Nyi Nyi / Shutterstock.com
Co ale na barvě našeho chrupu ovlivnit můžeme, jsou skvrny na zubech. Ty jsou nejčastěji způsobeny usazováním plaku, z kterého se tvoří nevzhledný zubní kámen.
Zuby zbarvují také potraviny jako káva, čaj, červené víno nebo bobuloviny, třeba borůvky a černý rybíz, protože v nich obsažené látky se vážou na sklovinu a mění její barvu. Na sklovině se také zachycuje dehet a nikotin, proto kouření rozhodně bílému úsměvu nesvědčí.
Zuby dokážou zbarvit i léky, například antibiotika tetracyklin a doxycyklin, obzvlášť berou-li se v dětském věku, ale i léky na alergie, psychózy či vysoký tlak.
Triky, jak zbarvení zubů předcházet
Jak tedy dosáhnout za pomoci domácích prostředků krásného úsměvu? Je potřeba začít u zubní hygieny a složení stravy. Vyhýbat se potravinám zuby zabarvujícím a zároveň poškozujícím, jako jsou například tmavé slazené limonády obsahující hodně kyselin, které naleptávají sklovinu.
Když už si je nedokážeme odepřít, je lepší pít je brčkem, aby se do kontaktu se zubní sklovinou dostaly co nejméně. Po snědení ovoce, bonbonů či jiných potravin obsahujících kyseliny je dobré vypláchnout si ústa čistou vodou nebo si vzít žvýkačku bez cukru, která podporuje tvorbu slin, což zuby chrání.
Naopak se nedoporučuje hned po snědení kyselých produktů čištění zubů, protože to může oslabenou sklovinu podráždit. Je lepší počkat alespoň půl hodiny.
Jak posílit zubní sklovinu
Z domácích prostředků na podporu zářivého úsměvu můžeme sáhnout po kokosovém oleji, který kromě toho, že pomáhá snižovat množství zubního plaku a tím pozitivně ovlivňuje zbarvení skloviny, také posiluje dásně a má protizánětlivý účinek. Může dokonce pomoci i při velmi nepříjemných odhalených zubních krčcích.
Dalším tipem, který může pomoci posílit zubní sklovinu, je listová a zelená zelenina. Špenát, salát, brokolice nebo kapusta obsahují minerály, které zuby chrání proti vytváření skvrn.
Minerály posilující zuby a zubní sklovinu obsahují také kvalitní tvrdé sýry či zakysané mléčné výrobky. Zubům svědčí i další potraviny s vysokým obsahem vápníku – například luštěniny či ořechy.
Někdo dokonce doporučuje domácí bělení zubů pomocí čištění bílou stranou banánové slupky, díky obsaženým minerálům prý může také přispět k pěknému zbarvení zubů.
Čemu se raději vyhnout?
Často doporučovaným domácím prostředkům na bělení zubů typu jedlé sody, kurkumy, popela, kyseliny citronové (třeba i rozkrojeného citronu, jablečného octa) nebo soli se raději vyhněte.
Působí na principu obrušování či vysušování, bělicí účinek je krátkodobý, zato může dojít k nevratnému poškození skloviny, což nejenže způsobí citlivé a bolestivé zuby, ale do poškozené skloviny se mohou víc dostávat nežádoucí pigmenty a zuby naopak zabarvovat.
Když prevence nestačí
Zubní kámen – před a po odborném vyčištění. Zdroj: Sergii Kuchugurnyi / Shutterstock.com
Nejlepší cestou k pěkné barvě zubů je proto prevence – zuby udržujeme nepoškozené, bez plaku a skvrn způsobených nevhodnou stravou nebo návyky. Ke kvalitnímu čištění přispějí návštěvy dentální hygieny.
A pokud opravdu chceme dlouhodobě a bezpečně změnit nám od přírody danou barvu zubů, je nejlepší obrátit se na odborníka, který má k dispozici profesionální přípravky na bázi peroxidu vodíku.
Ani toto bělení ovšem není pro každého, právě z důvodu stavu a citlivosti zubů.