Trpíte častými zlomeninami? Možná máte osteoporózu

Osteoporóza je jedním z nejčastějších onemocnění kostí. Vyznačuje se především řídnutím kostní hmoty a její zvýšenou křehkostí. V důsledku toho tak může mnohem snáz docházet ke zlomeninám, a to i při drobných úrazech.

Řídnutí kostní hmoty je pomalý a obvykle bezpříznakový proces, takže často onemocnění zaregistrujeme až kvůli první zlomenině (typicky se jedná o zlomeniny předloktí, paže, obratle nebo kyčle), případně při snížení tělesné výšky doprovázeném dlouhodobou bolestí zad.

Trpíte častými zlomeninami? Možná máte osteoporózu

Trpíte častými zlomeninami? Možná máte osteoporózu Komu hrozí rozvoj osteoporózy?

Výskyt osteoporózy se zvyšuje s věkem, kdy typicky jsou nejvíce postiženy ženy po menopauze, což souvisí s ukončením tvorby pohlavních hormonů.

Osteoporóza se však nevyhýbá ani mužům, u nichž pak významně častěji zjistíme při vyšetření také jiné onemocnění (včetně nedostatečné tvorby mužského pohlavního hormonu – testosteronu), které může osteoporózu způsobit.

Osteoporóza se může ale objevit v jakémkoliv věku, a to zejména u kuřáků nebo osob nadužívajících alkohol a dále u osob trpících některými nemocemi jater, ledvin, střev, žláz s vnitřní sekrecí či u osob užívajících léky jako kortikoidy, cytostatika, antiepileptika, antidepresiva apod.

Trpíte častými zlomeninami? Možná máte osteoporózu Diagnostika osteoporózy

Diagnóza osteoporózy je založena na denzitometrickém vyšetření (nenáročné rentgenové vyšetření), které hodnotí hustotu kostního minerálu obvykle v oblasti bederní páteře a krčku kyčelní kosti (případně na předloktí). Pro konečné stanovení diagnózy je ovšem potřeba vyloučení jiných kostních chorob (obvykle pomocí laboratorního a případně dalšího rentgenového vyšetření).

Jste ohroženi osteoporózou?

Pokud na jednu nebo více otázek v dotazníku odpovíte ano, zvažte denzitometrické vyšetření.

  • Utrpěli Váš otec nebo Vaše matka zlomeninu horního konce kosti stehenní (zlomeninu „krčku“)?
  • Utrpěl/a jste po 50. roce věku zlomeninu dolního konce předloktí, pažní kosti, bércové kosti, pánve nebo dokonce horního konce kosti stehenní či těla páteřního obratle či jinou zlomeninu při malém úrazu?
  • Snížila se vaše tělesná výška od 20 let o více než 6 cm?
  • Léčíte se pro zánětlivé kloubní choroby, roztroušenou sklerózu, závažné onemocnění ledvin, jater nebo střev?
  • Užíváte nebo užíval/a jste dlouhodobě léčivé přípravky ve formě tablet nebo infuzí obsahující kortikoidy?

Jak na léčbu?

Po zjištění osteoporózy jsou doporučována režimová opatření:

  • zanechání kouření,
  • omezení konzumace alkoholu,
  • zvýšení pohybové aktivity – ideální je např. „nordic walking“ ,
  • užívání vápníku, vitamínu D a specifické léčby, která je (při pravidelném a dlouhodobém užívání) schopna významně snížit riziko zlomeniny.

Riziko rozvoje osteoporózy je možné snížit zdravým životním stylem, kvalitní stravou a dostatečnou pohybovou aktivitou. Myslete na zdraví Vašich kostí a nechte se včas vyšetřit v lékařské ordinaci.

_______________________________________________________________________________________________________________________
Zdroje:
1. Svedbom A et al. Arch Osteoporos. 2013:8;137.
2. Palička V. Je péče o pacienty s osteoporózou v České republice dostatečná? Remedia 2019; 29: 258–261.
3. Sotorník I. Osteoporóza – epidemiologie a patogenze. Vnitř Lék 2016; 62(Suppl 6): 84-87

4. Rosa J., Šenk F., Palička V. Diagnostika a léčba postmenopauzální osteoporózy. Osteologický bulletin 2015; 4(20): 150-175.

Chat: Iva Bílková — Sama doma — Česká televize

Jana: „Dobrý den, dá se získat vitamín D i při vystavení se sluníčku přes zavřené okno? Případně co byste mně (40 let) a mé dcerce (18 měsíců) doporučila užívat pro jeho doplnění zejména v zimních měsících, kdy je slunečních paprsků málo? Děkuji za odpověď. Přeji hezký den :). Jana“

Iva Bílková: „Dobrý den, vit D získáte nejlépe z výrobků obsahjící rybí tuk, tedy nejlepší je konzumace mořských nebo sladkovodních ryb. Např. sardinky v konzervě mají drobné kosti a zároveň jsou rozvařené, čímž jsou pro tělo velmi dobře stravitelné.

Kromě vit D tedy jsou sardinky velmi dobrý zdrojem vápníků, který potřebujeme pro stavbu kostí. Zdrojem vit D jsou i semena, ořechy apod. Bohužel vit D v zimě přes sklo tělo nedostane.

Ale pokud vyjíždíte s dětmi na hory, tak stačí expozice obličeje a rukou na sluníčku.“

GF: „Je osteoporóza vyléčitelná?“

Iva Bílková: „Dnešní léčba je tak daleko, že kombinace farmakologie a cvičení, pravidelná pohybová aktivita je velmi úspěšná v léčbě. Záleží samozřejmě na stavu, stupni osteoporozy. Každopádně za úspěch můžete brát i fakt, že se u Vás osteoporóza zastavila. Přeji hodně zdraví.“

  • ANTI: „Souvisí nějak osteoporóza s osteosyntézou, osteo sarkomem?“
  • Iva Bílková: „osteoporóza je řídnutí kostí na základě hormonální dysbalance, která vede k špatnému metabolismu kostí – zvýšený úbytek hmoty nad její novotvorbou osteomalacie je řídnutí kostí na základě nedostatku vit D sarkom je onkologické onemocnění jakékoli pojivové tkáně, osteosarkom pak je tedy nádorové onemocnění kostní hmoty osteoporóza s osteomalacii souvisí, bývají často v kombinaci sarkom s nimi vůbec nesouvisí“
  • KK: „V kolika letech osteoporóza nejčastěji propuká?“

Iva Bílková: „Většinou se bavíme o věku kolem menopauzy. Nastává zde hormonální dysbalance, která vede k vyššímu odbourávání kostní hmoty (vyšší produkce paratohormonu a nižší produkce estrogenu). Může být ale diagnostikována už i u dětí od 4 let. Bývá spojeno s metabolickými potížemi, poruchou funkce střeva, jater, ledvin, štítné žlázy, příštítných želízek, …“

Zina: „Dobrý den, moje matka trpěla od 40 let vážnou osteoporózou, zlomeniny a vypadání všech zubů, bylo to způsobeno nejspíš léky na astma preddnison, moje dcera užívá na astma rovněž inhalační krtikoidy a má ve věku 28 let zkažené a plombované všechny zuby, kromě řezáků, nepochybně opět díky kortikoidům, neměla bych já ( 58 let ) i ona ( 28 let ) projít vzhledem k výše uvedeným skutečnostem vyšetřením na osteoporózu? Děkuji“

Iva Bílková: „Dobrý den, denzitometrické vyšetření bych u Vás velmi doporučovala. Kortikoidní léčba je právě rizikovým faktorem pro vznik osteoporozy a osteomalacie.“

Alena: „Dobry den, ovlivnuje osteoporozu teplo/chlad, kteremu je clovek vystaven? Jake cviceni doporucujete pri diagnostice teto nemoci? Co treba plavani v chladnejsim bazene?“

Iva Bílková: „Nečetla jsem nikdy studii, která by jasně říkala, že lidé v chladném podnebí, klimatických podmínkách by měli vyšší procento osteoporozy (Inuité, Finové,..).

Nejdůležitějším pohybem je pohyb v gravitačním poli, kdy jsou kosti nejlépe zatížené (chůze, běh, vysokohorská turistika, tanec,..joga, pilates…). Kost se tvaruje pod vlivem tahu a tlaku, tedy i lidé, kteří mají rádi např. silové sporty, stimulují tahem svalu kostní hmotu.

Plavání je vhodné u starších lidí, kteří mají osteoporózu již velmi rozvinutou, kdy je velké riziko, že při chůzi, běhu, .. dojde ke zlomenině obratlového těla nebo dlohých kostí a zápěstí.

Při plavání je vyloučeno gravitační pole Země, ale kostní hmota je stimulovaná svalovou aktivitou. Ve vodě je velmi dobrý i aquaaerobic, kdy posilujete svaly, potažmo kosti proti odporu vody.“

Věra: „Dobrý den, můj dotaz je trochu mimo téma ale zkusím to. Trpím velkými bolestmi zad, zejm. po těhotenství v bedrech (i když už je to 2 roky). Zkouším cvičení podle Mojžíšové a jógu, po jak dlouhé době a jaké četnosti cvičení pocítím změnu (např. i viditelnou, nemůžu skoro přitisknout bedra k podložce). Moc děkuji.“

Iva Bílková: „Vaše potíže mohou spíš souviset s posunem meziobratlové ploténky, nebo blokádou páteře. Zkuste na internetu najít cvičení McKenzie nebo kontaktovat fyzioterapeuta ve svém okolí, který dokáže přesněji odhadnout příčinu. Takto ve scapu, aniž bych Vás viděla, je radit velmi těžké. Nicméně po těhotenství a v péči o dítě jsou bolesti zad velmi časté z důvodu jak jsem psala výše.“

Irena: „Dovolím si poprosit o odpověď.Sestra měla jako 15 problém s páteři, sádrový krunýř musela mít na noc po dobu několika měsíců.Dnes je jí 64 má operované oba kyčelní klouby a stále jí nějaké klouby v těla pobolívají.

Má i diagnostikovanou osteoporozu.Jako dítě tedy opravdu nemohla sportovat,jak jste zmiňovala.Nyní se snaží dostatečně chodit a jí velmi zdravě.Měla by si lékaři říct i o nějaké prášky, aby se její stav nezhoroval.

Díky moc!“

Iva Bílková: „Dobrý den, pokud má Vaše sestra diagnostikovanou osteoporózu, určitě by měla mít i farmakologickou léčbu. Je ale možné, že je u sestry osteoporóza ve velmi brzké stavu (stupni) a tak se lékař rozhodl, že farmakologická léčba ještě není nutná. Každopádně setru chválím, že se snaží pohybovat i přes bolesti, které má. Pohyb je velmi zásadně důležitý.“

Pavel Bílek: „Dobrý den, je mi 73 let a před třemi lety jsem prodělal výměnu kyčelního kloubu. Při kontrole mi ortoped sdělil, že se mi kolem endoprotézy začíná usazovat vápenatá sůl(probíhá tzv.kalcifikace).

Buď se tento proces prý zastaví, nebo pokud by hrozilo znehybnění kloubu, musel bych znovu na operaci. Pohybu mám poměrně dost – jezdím na kole a jednou týdně hraji s kolegy rekreačně tenis. Dá se i jinak kalcifikace zastavit nebo alespoň zpomalit, např.

stravou? Děkuji velice za odpověď a případnou radu. Zdravím a přeji vše dobré.“

Iva Bílková: „Dobrý den, kalcifikaci je velmi těžké zastavit. Je to způsob organismu, jak se opravit nebo regenerovat (po zánětech šlach, nebo u přetížení šlach, vazů, kostí).

Poměrně dobré úspěchy v léčbě kalcifikací je Fokusovaná rázová vlna. Velmi dobře působí hlavně v akutním stadiu, kdy se kalcifikát tvoří.

Když je již vytvořený, tak Fokusovaná rázová vlna jej sice neodbourá (nebo ne vždy) ale téměř vždy pomůže od bolesti.“

ljuba: „Dobrý den, je například celotělní opalování v létě dostatečným získáváním vitamínu D? Když ne tak kolik procent potřeby pokryje toto opálení. Děkuji Ljuba“

Iva Bílková: „Celotělní opalování je naprosto postačující po celý rok. Dokonce by podle některých studií měla stačit i jen expozice na obličej, dekolt a paže.“

Zuzana Auingerová: „Od lékaře jsem dostala k užívání Calcichew D3. Po užití je mi špatně od žaludku. Mám to užívat nebo ne? Pustila jsem TV později, tak nevím, zda jste o tom již nehovořila. Děkuji“

Iva Bílková: „Calcichew D3 obsahuje cukry isomalt a sacharózu. Je dost možné, že některý z těchto cukrů nesnášíte, bývá to poměrně časté. Doporučila bych, aby jste lékaře požádala o jiný preparát, který tento obsah nebude mít.“

Budete mít zájem:  Výměna průkazů pojištěnců VZP skončila

Alena: „Dobrý den, je mi 61 let, od 50 mám osteoporózu, asi od 40 jsem měla osteoponii. Od mládí mě trápí bolesti zad. Asi v 55 mi zjistili při podrobnějším vyšetření celiakii. Měla jsem dostatečný příjem vápníku, ale vápník se nedostával do kostí.

Už 6 let držím přísnou bezlepkovou dietu, ale i přesto jsem před rokem musela začít užívat lék Ibadronát Mylan (mimo léky s vápníkem a vit. D). Jak jste uváděla, zdravě se stravuji a od mala – celý život sportuji a i teď v důchodu chodíme do tanečních, na pěší výlety, jezdíme na kole.

Je ještě nějaká možnost, že bych nemusela brát výše uvedený lék? Děkuji moc za odpověď. Alena“

Iva Bílková: „farmakologickou léčbu ať tohoto léku, nebo jiný typ léku bych doporučovala i nadále. Vaše Celiakie způsobuje horší vstřebávání minerálů z tenkého střeva a tudíž farmakologická léčba je Vám velmi nápocmoná.“

kristyna: „dobry den, jsem po karcinomu prsu, je mi dnes 36let a jsem na hranici osteopenie. zadne hormony brat jiz dozivotne nesmim. jak bych mohla zlepsit stav mych kosti? dekuju, kristyna“

Iva Bílková: „V onkologické léčbě po chemoterapii je běžnou komplikací vznik metabolických nemocní kostní tkáně. V současné době se u onkologických pacientů může používat podání bisfosfonátů. Každopádně bude záležet na rozhodnutí Vašeho lékaře.

Hustotu kostí můžete zlepšit nebo udržovat pravidelnou sportovní aktivitou (denně např 2 hodiny – procházky (se psem ideálně), turistika nebo výše zmíněné další aktivity.)V kombinaci s pohybem je důležitá strava (vit D, K, C, E, B, PP, minerály vápník, hořčík, fluor, fosfor,…

) Nedoporučuje se káva, alkohol, cigarety,…jinak nezdravá životospráva.“

Dana: „Má dcera, má časté zlomeniny má operované obě kolena a také měla tříštivou zlomeninu kotníku. Všechny zlomeniny byly sešroubované nedávno marodila s namoženým zápěstím. Teď po rehabilaticích začíná pracovat pracuje na v dřevařském průmyslu( na pile). Může to být málo vápníku? hezký den“

Iva Bílková: „tzv Collesova fraktura (zlomenina v oblasti zápěstí – vřetenní kosti cca 2-3 cm nad zápěstím) je typická pro osteoporózu. Nicméně netuším z dotazu, zda Vaše dcera měla přesně tuto zlomeninu, nebo v jiné oblasti zápěstí.

+ nemám přesnou informaci za jakých okolností vznikly i ostatní zlomeniny. Jinými slovy, zda fraktury vznikly na základě adekvátního tlaku na kost, nebo zda byla síla, která způsobila zlomeninu, byla víceméně normální a zdravá kost by tuto sílu zvládla a nezlomila by se.

Pokud si nejste jistá, doporučila bych dceři vyšetření u lékaře. Optimální je denzitometrie.“

Klára: „Dobrý den, je mi 26 let. Stává se mi, že mi při větším otevření úst křupe čelistní pant. Občas pobolívá a křupe kyčelní kloub… je možné, že se jedná o náznak osteoporózy? A dá se s tím něco dělat?“

Iva Bílková: „Dobrý den, určitě nepůjde o osteoporózu, ale o blokádu čelistního kloubu nebo kyčelního kloubu. Máte pravděpodobně svalovou nerovnováhu (předpokládám že nepůjde jen o tyto dvě oblasti) a doporučuji Vám návštěvu u fyzioterapeuta, který Vám může velmi dobře pomoci.“

Caltrate Plus por.tbl.flm.30

k zmírnění příznaků osteoporózy CALTRATE PLUS potahované tablety

Vápník (jako calcii carbonas praecipitatus), vitamin D3 (jako colecalciferolum) a minerály

Tento přípravek je dostupný bez lékařského předpisu. Přesto však přípravek Caltrate Plus musíte používat pečlivě podle návodu, aby Vám co nejvíce prospěl.

  • Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
  • Požádejte svého lékárníka, pokud potřebujete další informace nebo radu.
  • Pokud se vaše příznaky zhorší nebo se nezlepší, musíte se poradit s lékařem.
  • Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře, nebo pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, prosím, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.
  • V příbalové informaci naleznete:
  • Co je Caltrate Plus a k čemu se používá
  • Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete Caltrate Plus užívat
  • Jak se Caltrate Plus užívá
  • Možné nežádoucí účinky
  • Jak Caltrate Plus uchovávat
  • Další informace 1. CO JE CALTRATE PLUS A K ČEMU SE POUŽÍVÁ

Kost je živá, rostoucí tkáň, která potřebuje vápník k udržení potřebné hustoty a pružnosti kostí. Předpokládá se, že nedostatečný přísun vápníku během života významně přispívá k rozvoji osteoporózy.

Proto je během dospělosti důležitý příjem vápníku v dávce 1000-1200 mg denně. Silné kosti účinně pomáhají předcházet osteoporóze.

Osteoporóza („řídnutí“ či „odvápnění“ kostí) postihuje především osoby středního a vyššího věku.

Je nejčastější příčinou snadného vzniku typických úrazů tohoto věku, především zlomenin obratlových těl, horního konce (krčku) kosti stehenní a dolního konce předloktí.

Osteoporóze se často říká „tichá nemoc“, neboť ke ztrátě kostní hmoty dochází bez příznaků. Lidé často neví o tom, že mají osteoporózu, dokud jejich kosti nezeslábnou natolik, že náhlé zvrtnutí, úder či pád způsobí frakturu kyčle nebo obratle.

Oslabení kostí z důvodu klesajících hladin hormonů v době přechodu a skutečnost, že 3 ze 4 žen nedostává doporučovaný denní příjem vápníku ve stravě je příčinou toho, že zejména ženy v tomto období života jsou náchylné k osteoporóze. Čím vyšší jsou zásoby vápníku v kostech před přechodem, tím snadněji se kosti udržují zdravé během přechodu a v letech po něm následujících. Výzkumy prokázaly, že zvýšený příjem vápníku má velký význam i pro ženy po přechodu.

Osteoporóze je možno úspěšně předcházet pravidelným cvičením, snížením hmotnosti a dostatečným příjmem vápníku, nejlépe v kombinaci s vitaminem D a dalšími minerály, které jsou potřebné pro správné ukládání vápníku v kostech.

Caltrate Plus Vám dodává vápník, vitamin D a dalších 5 minerálů důležitých pro kosti.

  • Vitamín D: je potřebný pro lidské tělo pro správné vstřebávání vápníku ve střevech a jeho ukládání v kostech.
  • Vápník: je nejdůležitější složkou kostní tkáně, do níž se zabudovává v průběhu celého života. Je nezbytný k zachování zdravých a silných kostí. Pomáhá rovněž při hojení ran a podporuje správnou funkci nervů a svalů.
  • Hořčík: je nezbytný pro látkovou výměnu vitaminu D a pro funkci kostí.
  • Mangan: hraje důležitou roli při formování kostí a chrupavek.
  • Měď: je potřebná pro udržení zdraví pojivových tkání, skeletu a krevních cév.
  • Zinek: je důležitý pro správnou funkci a růst tkání.
  • Bór: napomáhá organismu při využití vápníku.

Caltrate Plus je kombinovaný přípravek s vápníkem, vitaminem D a dalšími důležitými minerály pro úpravu nedostatku vápníku, zvýšení hustoty kostí a prevenci úbytku kostní hmoty.

Používá se k prevenci osteoporózy a na doporučení lékaře během léčby osteoporózy k doplnění vápníku a vitaminu D.

Caltrate Plus je vhodný jako doplněk k hormonální substituci v menopauze. 2. ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE CALTRATE PLUS UŽÍVAT

  1. Neužívejte Caltrate Plus
  2. Jestliže jste alergický/á (přecitlivělý/á) léčivé látky nebo na kteroukoli další složku přípravku Caltrate Plus.
  3. Jestliže máte abnormálně vysokou hladinu vápníku v krvi (hyperkalcémie) a/nebo nadměrně ztrácíte vápník močí (hyperkalciurie).
  4. Jestliže trpíte nedostatečnou funkcí ledvin.
  5. Jestliže se Vám ukládá vápník v ledvinách nebo trpíte vápenatými ledvinovými kameny.
  6. Jestliže máte zhoubné onemocnění ovlivňující kosti.
  7. Jestliže trpíte sarkoidózou (imunitní porucha).
  8. Jestliže trpíte nadměrným přísunem vitamínu D (hypervitaminóza D).
  9. Jestliže máte zvýšenou funkci příštítných tělísek.
  10. Zvláštní opatrnosti při použití přípravku Caltrate Plus je zapotřebí
  11. Jestliže užíváte tento přípravek dlouhodobě.
  12. Jestliže trpíte poruchou funkce ledvin.

Jestliže jste nepohyblivý(á) a současně trpíte úbytkem kostní hmoty (osteoporózou). V takovém případě může dojít k nadměrnému zvýšení hladiny vápníku ve vaší krvi, což může vyvolat nežádoucí účinky.

Jestliže užíváte jiné léky obsahující vitamin D3 nebo vápník. V takovém případě může dojít ke zvýšení hladiny vápníku ve vaší krvi, což může vyvolat nežádoucí účinky.

  • Vzájemné působení s dalšími léčivými přípravky
  • Prosím, informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte nebo jste užíval(a) v nedávné době, a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského předpisu.
  • Především:
  • Thiazidová diuretika (léky používané k léčbě vysokého krevního tlaku), neboť ta mohou zvyšovat množství vápníku v krvi.

Kardioglykosidy (léky užívané k léčbě srdečních potíží, např. digoxin), neboť ty mohou vyvolávat více nežádoucích účinků, pokud užíváte příliš mnoho vápníku.

Tetracyklinová antibiotika, neboť vstřebávané množství se může snížit. Je třeba je užívat alespoň 2 hodiny před nebo 4-6 hodin po užití přípravku Caltrate Plus.

Estramustin (lék užívaný při chemoterapii), hormony štítné žlázy nebo léky obsahující železo, zinek či stroncium, neboť vstřebávané množství se může snížit. Je třeba je užívat alespoň 2 hodiny před užitím přípravku Caltrate Plus nebo alespoň 2 hodiny po něm.

Levothyroxin (lék na štítnou žlázu).

Orlistat (lék používaný k léčbě obezity), cholestyramin, laxativa jako např. parafínový olej, neboť ty mohou snižovat množství vitamínu D3, které vstřebáváte.

  1. Fenytoin (lék na epilepsii) a barbituráty (léky, které Vám pomáhají spát), neboť ty mohou snižovat účinnost vitamínu D.
  2. Bisfosfonáty (léčba kostních nemocí), fluorid sodný, antacida nebo fluorochinolonová antibiotika, neboť vstřebávané množství se může snížit. Je třeba je užívat alespoň 3 hodiny před užitím přípravku Caltrate Plus nebo alespoň 3 hodiny po něm
  3. Kortikosteroidy, neboť ty mohou snižovat množství vápníku v krvi.

Jiné léky obsahující vápník nebo vitamín D po dobu, kdy užíváte přípravek Caltrate Plus. Tímto se může zvyšovat hladina vápníku v krvi.

Užívání přípravku Caltrate Plus s jídlem a pitím

Dvě hodiny před užitím přípravku Caltrate Plus byste se měl(a) vyhnout potravinám obsahujícím kyselinu šťavelovou (např. špenát nebo reveň) či kyselinu fytovou (např. celozrnné cereálie), které mohou snížit vstřebávání vápníku.

  • Těhotenství a kojení
  • Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete užívat jakýkoliv lék.
  • Caltrate Plus je možno užívat v těhotenství a kojení.

Během těhotenství by celkový denní příjem vápníku neměl překročit 1500 mg a denní příjem vitamínu D by neměl být vyšší než 600 m.j.

  1. Vzhledem k tomu, že vápník a vitamín D3 přecházejí do mateřského mléka, musíte nejprve u svého lékaře zjistit, zda Vaše dítě nedostává nějaké jiné přípravky obsahující vitamín D3.
  2. Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
  3. Přípravek Caltrate Plus nemá žádný vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje.
  4. Důležité informace o některých složkách přípravku Caltrate Plus
  5. Dvě z obsažených barviv, hlinitý lak červeně allura AC (E129) a hlinitý lak oranžové žluti (E110) mohou vyvolat alergické reakce.
Budete mít zájem:  Misofonie – když nenávidíte některé zvuky – příznaky, příčiny a léčba

Caltrate Plus je vhodný pro diabetiky. 3. JAK SE PŘÍPRAVEK CALTRATE PLUS UŽÍVÁ

Vždy užívejte přípravek Caltrate Plus přesně podle pokynů svého lékaře. Pokud si nejste jistý(á), poraďte se se svým lékařem.

Obvyklá dávka je 1-2 tablety denně u dospělých a dětí od 12 let. Tablety se užívají ústy a zapíjejí se vodou.

  • Jestliže máte potíže s polykáním, měl(a) byste si rozlomitelnou tabletu rozdělit na dvě části a zapít je velkou sklenicí vody (200 ml).
  • Přípravek není určen pro děti do 12 let věku.
  • Nepřekračujte doporučené dávkování.
  • Bez porady s lékařem lze používat přípravek Caltrate Plus při léčbě a prevenci nedostatku vápníku nejvýše 4 týdny.
  • Dávkování při poruše funkce jater
  • Není třeba upravovat dávku.
  • Dávkování při poruše funkce ledvin
  • Tablety Caltrate Plus by neměly být podávány pacientům s vážnou poruchou ledvin bez porady s lékařem.

Při dlouhodobé léčbě je třeba sledovat hladinu vápníku v séru a monitorovat funkce ledvin měřením kreatininu v séru,zejména u starších pacientů nebo při souběžné léčbě srdečními glykosidy (léky na srdce) nebo diuretiky (léky na podporu močení) a u pacientů s velkým sklonem k tvorbě kamenů. Lékař by měl být v tomto případě informován o používání přípravku Caltrate Plus a měl by pravidelně kontrolovat hladinu kreatininu a vápníku v krvi. Lékař může na základě výsledků rozhodnout o snížení či dokonce zastavení Vaší léčby.

  1. Jestliže jste užil(a) více přípravku Caltrate Plus, než jste měl(a)
  2. V případě náhodného předávkování přestaňte užívat přípravek Caltrate Plus a neprodleně vyhledejte svého lékaře.
  3. Předávkování přípravkem Caltrate Plus může mít za následek následující projevy a symptomy:
  4. Gastrointestinální poruchy
  5. Zácpa, nevolnost, zvracení.
  6. Poruchy metabolismu a výživy
  7. Alkalóza (porucha acidobazické rovnováhy, kdy dochází ke zvýšené tvorbě zásaditých látek nebo zvýšenému vylučování, ztrátám kyselin), nechutenství, hyperkalcémie, hypofosfatémie (snížené množství fosfátů v krvi), syndrom alkalického mléka (Milk-alkali syndrom -příznaky tohoto stavu jsou časté nucení k močení, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, nevolnost nebo zvracení, neobvyklá únava nebo slabost, zvýšení hladiny vápníku v krvi a porucha funkce ledvin).
  8. Poruchy ledvin a močových cest
  9. Nefrolitiáza (přítomnost kamenů v ledvině).
  10. Jestliže jste zapomněl(a) užít přípravek Caltrate Plus
  11. Nezdvojujte následující dávku, abyste nahradil(a) vynechanou tabletu.

Jestliže máte další otázky týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka. 4. MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY

Podobně jako všechny léky, může mít i Caltrate Plus nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.

Při užívání přípravku Caltrate Plus se mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky:

  • Méně častý nežádoucí účinek (postihuje 1 až 10 uživatelů z 1000): zvýšené hladiny vápníku v krvi nebo v moči.
  • Vzácné nežádoucí účinky (postihují 1 až 10 uživatelů z 10000): zácpa, nadýmání, pocity na zvracení (nevolnost), bolesti břicha, průjem, svědění, kožní vyrážka a kopřivka.

Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře, nebo pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, prosím, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi. 5. JAK CALTRATE PLUS UCHOVÁVAT

Uchovávejte mimo dosah a dohled dětí.

Uchovávejte při teplotě do 25 °C, v dobře uzavřené bílé lahvičce, aby byl přípravek chráněn před vlhkostí.

Přípravek Caltrate Plus nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti, uvedené na papírové skládačce a lahvičce. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Léčivé přípravky se nesmí vyhazovat do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak máte likvidovat přípravky, které již nepotřebujete. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí. 6. DALŠÍ INFORMACE

Co přípravek Caltrate Plus obsahuje

Léčivá látka mg odpovídá

Colecalciferolum 2,8 200 m.j. Vitaminu D3

  • Calcii carbonas praecipitatus 1512,82 600 mg Calcium
  • Magnesii oxidum 66,31 40 mg Magnesium
  • Zinci oxidum 9,33 7,5 mg Zincum
  • Manganosi sulfas monohydricus 5,54 1,8 mg Manganum
  • Cupri oxidum 1,25 1 mg Cuprum
  • Natrii tetraboras decahydricus 2,23 0,25 mg Borum
  • Pomocnými látkami jsou mikrokrystalická celulosa, natrium-lauryl-sulfát, povidon K30, magnesium-stearát, krospovidon typu A.
  • Potah tablety – hypromelosa, oxid titaničitý, lehký tekutý parafín, mastek, natrium-lauryl-sulfát, hlinitý lak červeně allura AC, hlinitý lak oranžové žluti, hlinitý lak brilantní modře FCF.
  • Jak přípravek CALTRATE PLUS vypadá a co obsahuje toto balení

Oválné, podlouhlé, bikonvexní potahované tablety růžové barvy, na jedné straně je půlící rýha a vyraženo „M“ vlevo a „600“ vpravo od půlící rýhy. Na druhé straně je vyraženo „CALTRATE“.

  1. Držitel rozhodnutí o registraci
  2. Pfizer Corporation Austria GmbH
  3. Consumer Healthcare
  4. Floridsdorfer Hauptstrasse 1 1210 Vídeň
  5. Rakousko
  6. Výrobce
  7. Wyeth Lederle SpA Via Nettunense 90 04011 Aprilia (LT)
  8. Itálie

Tato příbalová informace byla naposledy schválena 15.9.2010.

  • BALENÍ 30 potahovaných tablet.
  • LÉČIVÝ PŘÍPRAVEK, ČTĚTE PEČLIVĚ PŘÍBALOVOU INFORMACI
  • Doplňující informace
  • Výrobce Wyeth
  • Charakteristika Registrovaný léčivý přípravek  
  • Caltrate Plus příbalový leták.pdf

Chybí či je nepravdivý některý důležitý parametr? Uvedené informace jsou pouze orientační, před zakoupením ve vybraném obchodě doporučujeme ověřit, že prodávaný model má klíčové vlastnosti dle vašich požadavků. I když se snažíme o maximální přesnost informací, bohužel nemůžeme zaručit jeho 100% správnost. Ceny produktů jsou uváděny včetně DPH.

Kontaktujte nás

Osteoporóza

Osteoporóze se říká tichý nepřítel. Její počátky jsou plíživé, nenápadné, nebolestivé a upozorní na sebe mnohdy až komplikacemi – zlomeninami po minimálním úrazu nebo dokonce spontánními.

Metabolická onemocnění kostí, především osteoporóza, patří k velice častým chorobám populace průmyslově rozvinutých zemí. U nás se problém osteoporózy týká téměř 750 000 obyvatel.

Čtyřiceti procentům žen v období po přechodu hrozí v důsledku této nemoci bolestivá zlomenina.

Ani lékaři často nedovedou osteoporózu včas odhalit. Člověka bolí třeba záda, praktik mu bez důkladného vyšetření předepíše analgetika a tím vše končí. Na tuto nemoc se často přijde náhodou. Lékař vás může poslat na rtg plic a ten kromě zánětu průdušek odhalí i osteoporózu páteře.

O mnohém riziku nám napovědí nemoci v rodině. Osteoporóza je v 85 procentech dědičná.

Objeví-li se u blízkých pokrevních příbuzných a sama žena je spíše podprůměrné hmotnosti, navíc kuřačka, která vypije denně mnoho šálků kávy, pak by se měla s nástupem klimakteria zajímat o provedení denzitometrie, která může odhalit obvykle bezpříznakové počátky choroby.

Kosti se mění

Kostní metabolismus je velice složitý děj. Kost se neustále po celý život odbourává a současně staví nová. V dětství a mládí převažuje výstavba až do zhruba 25. až 30. roku, kdy je vývoj ukončen. Největší hustotu mají kosti člověka přibližně kolem 35. roku věku.

Někdy v této době začíná resorpce převažovat nad tvorbou nové kosti a po padesátce se už u mnoha lidí jedná o závažný problém: odhaduje se, že v této věkové skupině osteoporózou trpí každá třetí žena a každý osmý muž.

V populaci starší 70 let se tento problém týká už skoro poloviny žen a téměř čtyř z deseti mužů.

Kostní tkáň je čtyřikrát pevnější než beton a odolnost vůči zátěži se vyrovná hliníku. Za tyto vlastnosti vděčí velmi důmyslné stavbě. Povrch kosti tvoří pevná tkáň (tzv. compacta), ta je ještě kryta jakýmsi vazivovým obalem, okosticí. Pod pevnou kostí, která tvoří různě silnou slupku, je ukryta kostní trámčina (spongióza).

Směr a hustota jednotlivých trámů je přesně „vypočtena“ na zátěž, jíž je konkrétní část kosti vystavena. Kostní tkáň (jak compacta, tak spongióza) obsahuje organické složky (buňky se speciálními funkcemi při obnově kosti, vazivová vlákna různého charakteru a mezibuněčnou hmotu) a anorganické látky (především krystaly vápníku a fosforu).

Kvalita kosti, její hustota a struktura se vyvíjí celý život. Podílejí se na ní dva typy buněk: osteoklasty a osteoblasty. Osteoklasty odklízejí neboli resorbují starou kostní tkáň a vytvářejí v kostech malé dutinky. Tyto dutinky poté osteoblasty vyplňují proteinovou tkání, která se postupně zpevňuje mineralizací – především vápníkem.

Princip pevnosti kostní tkáně spočívá právě v dynamické rovnováze pružnosti (za ni odpovídají organické složky) a tvrdosti (způsobené minerálními látkami).

K tomu, aby kostní tkáň byla kvalitní, přispívá celá řada faktorů. Některé z nich člověk neovlivní (především genetické dispozice, ve výhodě jsou například muži), většinu má ale ve svých rukou. Klíčovým faktorem pro zdravý vývoj kostí je dostatek potřebných živin, hlavně vápníku, jehož správnému usazení v kostech pomáhá vitamin D.

Je prokázáno, že v genetické výbavě člověka se nacházejí geny, které rozhodují o tom, jak dobrou kostru budete mít a jak bude odolná vůči osteoporóze.

Pravděpodobnost onemocnění se také zvyšuje, když člověk kouří, pije nadměrně alkohol, má onemocnění štítné žlázy, chronické onemocnění střev, jater či ledvin nebo dlouhodobě užívá kortikosteroidy.

Pozor na léky

Osteoporóza někdy ohrožuje ty, kdo pravidelně a dlouhodobě užívají některé léky. Nemá ten lék vedlejší účinky? Jednoznačné odpovědi se nedočkají zvláště ti, kteří užívají kortikosteroidy: tedy astmatici, revmatici, pacienti s roztroušenou sklerózou, onkologičtí pacienti a další.

Kortikosteroidy například brzdí novotvorbu kostí. Jejich negativní účinky jsou někdy patrné už po šesti týdnech od prvního podání. Úbytek kostní hmoty zrychlují také hormony štítné žlázy i některá cytostatika nebo heparin.

I přes všechny vedlejší účinky však dokáží tyto léky zachránit lidský život a zlepšit jeho kvalitu. Na lékaři potom je, aby zvolil patřičnou obranu proti jejich vedlejším vlivům. V každém případě by ti, kdo je užívají, měli zvýšit přísun vápníku.

Riziko osteoporózy zvyšují i některé diuretika, léky na ředění krve, některé přípravky proti pálení žáhy .

Budete mít zájem:  6 důvodů, proč se nedaří udržet si zdravou hmotnost

Těhotenství a děti

Během očekávání potomka a při kojení stoupá nárok ženského těla na vápník. Kojící matka může ztrácet 500-700 mg vápníku denně, a je tedy nutné jeho přísun zvýšit (doporučené dávky jsou 1200-1500 mg denně).

Zásoby vápníku se po skončení kojení obvykle rychle doplňují, takže kojení ani opakovaná těhotenství nejsou, pro jinak zdravou matku, rizikovým faktorem v rozvoji osteoporózy v pozdějším věku.

Větší riziko osteoporózy mají ženy, které nerodily.

Osteoporózou mohou trpět i malé děti. Řídnutí kostí v takových případech nejčastěji způsobuje jiná nemoc. Obvykle jde o celiakii, tedy nesnášenlivost lepku, leukémii, cukrovku, cystickou fibrózu nebo mentální anorexii.

Mentální anorexie, což je chronická porucha příjmu potravy, bývá často v kombinaci s hormonálními poruchami. Postižení kostry je tím těžší, čím déle onemocnění trvá.

Stav kosti se zlepší, když se podaří dítě vyléčit z prvotní nemoci nebo ji alespoň udržet v přijatelných mezích.

Patříte do rizikové skupiny?

Pokud se vás týká více uvedených faktorů, měli byte navštívit lékaře:

  • Pohlaví – ženy jsou ohroženější než muži. Rozdíl mezi pohlavími se stírá až po 75. roce věku.
  • Dědičnost – jsou rodiny, kde je výskyt osteoporózy častější. Vývoj tohoto onemocnění je totiž ze 60 až 80 procent podmíněn právě dědičností. Každopádně ale nepropadejte panice – i přes výrazný podíl dědičnosti na vzniku osteoporózy můžete preventivními a léčebnými postupy jejímu rozvoji zabránit a předejít tak následným možným komplikacím.
  • Věk – kosti jednoznačně slábnou s přibývajícími lety. Na osteoporózu je dobré myslet už od časného dětství, protože mladý člověk musí dosáhnout co největší tzv. vrcholové kostní hmoty. Té dosahuje mezi 25.-30. rokem věku. Po celý zbytek života již kostní hmotu jen ztrácíme. Proto během dospívání je nezbytný dostatek vápníku, vitaminu D a dostatek pohybu.
  • Postava – nízká hmotnost bývá spojena s nedostatečnou tvorbou hormonů a špatným vývojem kostry. Tento jev byl pozorován též u některých sportovkyň a dívek trpících mentální anorexií či bulimií. Bulimičky a anorektičky jsou ohroženy řídnutím kostí dolních částí zad a kyčlí.U obézních žen se nemoc vyskytuje podstatně méně a i riziko zlomenin je nižší. Obézní ženy mají totiž vyšší kostní hustotu a před zlomeninami je chrání tukový polštář. Obezita je ale nebezpečná pro srdce a cévy, je proto důležité si udržovat optimální váhu.
  • Kouření – neví se přesně, jak k osteoporóze přispívá, ale statistiky jeho negativní vliv potvrzují.
  • Alkoholismus – zvýšená konzumace alkoholu narušuje tvorbu kostí.
  • Deprese – depresivním lidem kosti více ubývají.
  • Kortikoidy – jejich dlouhodobé (užívají je např. astmatici nebo lidé s lupénkou) užívání neprospívá kostem.
  • Hormony – vyrovnaný hormonální stav kostem svědčí. Bez pohlavních hormonů kost slábne – jak u mužů, tak u žen. Ohroženy jsou ženy, jejichž menstruační cyklus byl nepravidelný nebo skončil brzy po 40. narozeninách, případně ženy, jímž byly před 45. rokem věku odstraněny vaječníky. V období deseti let po menopauze některé ženy ztratí až 25 procent kostní hmoty páteře.

Speciální vyšetření

Pokud má člověk větší počet rizikových faktorů, měl by stav svých kostí pečlivě sledovat. Jestliže trpíte častými zlomeninami, lékař vám zřejmě doporučí osteodenzitometrické vyšetření, kterým se vyhodnocuje stav kostní hmoty. Provádí se speciálním rentgenovým přístrojem a je zcela bezbolestné. Pokud se prokáže řídnutí kostí, následuje laboratorní vyšetření krve a moči.

Varovným signálem může být například to, pokud člověku klesne výška o více než tři centimetry oproti tomu, kolik měřil v 25 letech, nebo pokud zhubne – rizikovým faktorem je úbytek váhy 10 procent pod hmotnost ve věku 25 let. Občas mají nemocní také bolesti zad nebo se jim záda ohýbají.

Osteoporóza se většinou projeví až nepříjemnou zlomeninou – typicky si lidé s osteoporózou lámou některý z obratlů, krček stehenní kosti, pánevní kost nebo předloktí. Například zlomeninu krčku utrpí v Česku každoročně přes deset tisíc žen a asi tři tisíce mužů. Pětina z nich do roku na poúrazové komplikace zemře a pětina z těch, kteří se vyléčí, musí používat berle nebo invalidní vozík.

Léčba

Léčba osteoporózy je vždy dlouhodobou záležitostí a trvá řadu let. V nejlepším případě se první známky nápravy mohou projevit za tři měsíce. Nárůst kostní hmoty lze pak očekávat nejdříve za rok, většinou však za delší dobu. Studie ale ukazují, že již po jednom a půl roce se zřetelně snižuje riziko nových zlomenin.

V případě, že se osteoporóza prokáže, nastupuje léčba. Ta sestává v podstatě ze dvou složek: speciálních cvičení a medikamentů. Nyní se používají například bisfosfonáty, které mají podobný účinek jako estrogen -zabraňují tedy odbourávání kostí, zvyšují jejich hustotu a tím chrání před zlomeninami. Tyto léky jsou účinné především u mužů a mladších pacientů.

Prevenci, ale i léčbu žen po menopauze může zajistit hormonální léčba. Pacientkám nahradí nedostatek vlastních hormonů. Hormonální terapie se ale nehodí pro muže, a dokonce ani pro každou ženu v menopauze. Navíc některé ženy se takto léčit nechtějí, a v některých případech dokonce nesmějí.

Pro léčbu osteoporózy se používá i hormon kalcitonin, který normálně produkuje štítná žláza a který zabraňuje resorpci kostní tkáně. Nejnovější léčbou je hormon příštítných tělísek teriparatid, který se používá u žen po přechodu a na rozdíl od ostatních léků nechrání kosti před resorpcí, ale naopak dokáže stimulovat jejich růst.

Podává se injekčně, ale doporučuje se, aby léčba trvala minimálně dva roky.

Prognózy lékařů nejsou nikterak příznivé – do roka 2050 se očekává čtyřnásobný nárůst osteoporotických zlomenin. Za vším stojí nevhodný životní styl – špatný jídelníček a všeobecný pokles fyzické aktivity.

Už dnes mají senioři horší stav skeletu než jejich předchůdci téhož věku o generaci dříve. S prodlužováním očekávané průměrné délky života bude významně přibývat rizikových pacientů už vzhledem k jejich věku.

Minerály a vitaminy

Dostatkem vápníku rozumíme příjem 1000-1500 mg denně. Zatím je jediným bohatým a především vyváženým zdrojem vápníku mléko a mléčné výrobky. Dospělý člověk by měl podle odborníků denně vypít alespoň půl litru polotučného mléka a sníst třeba plechovku sardinek. Vápník se nachází v celozrnném chlebu, ořeších, mase nebo minerálkách.

Bohužel z rostlinné potravy se vápník hůře vstřebává do organismu. Například ze zeleniny nebo luštěnin ho deset až třicet procent opouští tělo bez užitku.Tento prvek se dobře vstřebává v mládí, s věkem však jeho vstřebávání ze střeva výrazně slábne.

K tomu, aby se vápník přesunul ze střeva a uložil v kostech, potřebujeme vitamin D, který získáváme ze slunečního záření.

Dostatečnou dávku déčka získáte už při krátkodobém pobytu na sluníčku. Jeho záření podporuje tvorbu vitaminu D v našem těle. Pokud se bojíte kožních nemocí a slunce rádi oželíte, dopřejte si sledě, sardinky, pstruha, lososa, tuňáka či vejce.

Denní potřebu pokryjete už dvěma sardinkami v tomatě. Vitamin D je možné tělu dodat i ve formě potravinových doplňků.

Doporučená denní dávka je 800 jednotek za den (zejména v zimě bez slunečních paprsků, které umějí v kůži vytvořit vitamin D z provitaminu).

Ke správné stavbě kostí potřebujeme i hořčík, který je obsažen zejména v listové zelenině. Pacienti s poruchami vstřebávání minerálů ze střeva ho potřebují navíc doplňovat ve formě tablet. S fosforem podobné problémy nejsou.

Ale pokud by ho byl v potravě nadbytek, způsobil by špatné vstřebávání vápníku. Proto je vhodné omezit mlsání čokolád, pití sladkých limonád a častou konzumaci uzenin a jídel z konzerv. Hodně fosforu mají právě potraviny s vysokým obsahem konzervačních látek.

Pro vývoj kostí jsou důležité ještě vitaminy C a K.

Pro stav skeletu je velmi potřebná vyvážená strava obsahující dostatek zeleniny a mléčných výrobků. Na obalech potravin výrobci uvádějí obsah vápníku. Podle toho si snadno spočítáte, jestli pravidelně dostáváte doporučenou denní dávku.

Pohyb na kosti

I když se může zdát, že sportování je pro kosti zátěží, opak je pravdou. Někteří odborníci se dokonce domnívají, že má mnohem větší význam než zdravá výživa.

Pravidelnou fyzickou aktivitou je možné docílit nárůstu kostní hmoty až o deset procent.

Když totiž člověk namáhá svaly, napíná tím také šlachy, které jsou připojeny ke kostem – a když se tělo hýbe, kost je stimulovaná a vyvíjí se.

 Pokud trávíte čas před televizní obrazovkou, můžete si doslova vysedět osteoporózu. Pokud nejsou kosti trvale zatěžovány, stávají se křehčími. Cvičení může nástup nemoci zpomalit.

Prospěšné jsou procházky anebo pravidelná návštěva fitcentra, ve kterém vám poradí s vhodnou sestavou cviků. Máte-li rádi soukromí, kupte si třeba gymnastický míč nebo speciální gumu.. Plavání zase pomůže svalům a jejich koordinaci.

Na druhou stranu si dejte pozor na jednostranné sporty a extrémní fyzickou zátěží.

Důležitá je věku přiměřená každodenní aktivita. Nejde nutně o nějaké sportovní výkony, ale je třeba alespoň chodit. Pro děti to samozřejmě znamená omezit čas strávený u počítače nebo televize.

Je dokázáno, že děti věnující denně 40 minut intenzivnějším fyzickým aktivitám mají pevnější kosti než jejich méně aktivní vrstevníci – chlapci mají o 9 procent více kostní hmoty a o 12 procent pevnější kosti.

Dívky mají o 7 procent více kostní hmoty a o 9 procent pevnější kosti než jejich neaktivní vrstevnice.

Osteoporóza patří k onemocněním, před nimiž neochrání žádné speciální léky. Kromě zvýšeného zřetele na vitamin D a vápník je totiž nejlepší prevencí obecně zdravý životní styl: vyvážená strava a pohyb. Nedá se říci, že když budete pít litry mléka a dostatečně cvičit, budete mít silné kosti až do smrti. Riziko nemoci tím ale výrazně snížíte.

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector