Ztopořený penis je symbolem mužské potence. Proč, kdy a jak vlastně vzniká erekce? A jak řešit problémy s erekcí?
Odpověď na otázku ‚co je erekce?‚ zná asi každý z nás. Postavení, ztopoření či zduření penisu zažívá běžný muž několikrát do týdne. O ženské erekcí hovoříme tehdy, pokud dojde ke zduření klitorisu.
Ne každý však ví, jak tento mechanismus funguje a co dělat, pokud se vyskytnou problémy s erekcí, které se odborně nazývají erektilní dysfunkce.
Kde vzniká erekce?
Signál na postavení penisu vychází z mozku. Spouštěčem celého procesu je stimulace a vzrušení, které vyvolá. Informace o tom, že má dojít k erekcí putuje míchou a nervy až do penisu.
Pohlavní úd se začne plnit krví, tvrdnout, zvětšovat svou délku i šířku a dochází ke kontrakcí svalů, nacházejících se na hrázi a spodní části penisu. Výsledkem je zvednutí – ztopoření penisu.
Stimulace může mít hned několik podob. Nejčastěji jde o dráždění hmatem, vůní či vizuálními podněty. Erekci může vyvolat i pikantní představivost či erotický sen.
Ranní erekce
Jedním z ukazatelů intimního zdraví muže je i výskyt ranní erekce, která se během osmihodinového spánku objevuje 3 až 5x. Samovolná noční erekce, která se často objeví i těsně před budíčkem, vzniká během 3. fáze spánku – tzv. REM spánku. Více zajímavých informací se dozvíte v našem článku o ranní erekcí.
Ranní erekci (odborně NPT – noční penilní tumescence) zažívá několikrát týdně každý zdravý muž. Jde o běžný a přirozený biologický jev. Pokud jste ji už dávno neměli, měli byste zbystřit pozornost.
Mužská erekce před a po ejakulaci
Během pohlavního styku jsou topořivá tělíska maximálně naplněné krví. Krev je v penisu zadržována membránou, která zabraňuje jejímu odtoku. Pokud je muž po biologické i psychické stránce naprosto v pořádku, pevná erekce mu vydrží během celého pohlavního styku.
Po vyvrcholení a ejakulaci se krev vyprázdní výtokovými kanálky a žilami. Erekce proto opadne už po pár minutách po orgasmu. Zároveň dochází k poklesu a zmenšení penisu.
Erektilní dysfunkce a její příčiny
Problémy s dosahováním a udržením si erekce trápí i české chlapy. Příčiny jsou různé, nejčastěji však jde o důsledek onemocnění, kterými trpí stárnoucí člověk.
Jsou to zejména cukrovka, onemocnění prostaty, srdce, cév, krevního oběhu a nervové poruchy.
V neprospěch mužské erekce hraje i nízká hladina testosteronu v krvi, která se se zvyšujícím věkem snižuje.
Nedostatečnou erekci však mohou způsobit i psychické příčiny – stres, deprese, pocity strachu, hněvu, partnerské konflikty. Psychogenní erektilní dysfunkce samozřejmě postihuje mnohem méně mužů.
Léčba poruchy erekce
Impotence a erektilní dysfunkce se v dnešní době dají léčit, a to hned několika metodami. Pokud se svěříte do rukou odborníka, léčba bude nastavena po lékařském vyšetření erektilní dysfunkce.
Pilulky na erekci na lékařský předpis
První fází léčby je užívání erekčních pilulek na lékařský předpis s účinnou látkou Sildenafil, Vardenafil, Tadalafil, Avanafil (Viagra, Cialis, Levitra, Spedra), apomorfin, případně užívání tabletek na zvýšení testosteronu.
Vakuové pumpy na penis
Účinnou a oblíbenou formou léčby je používání vodní pumpy na penis. Její aplikace je bezbolestná a účinky jsou viditelné již po pár minutách. Vyberte si z nabídky profesionálních i levných vakuových pump na penis.
Výživové doplňky na podporu erekce
Léčba přírodními produkty na zlepšení erekce je vhodná pro muže, kteří se stydí navštívit lékaře, ale i pro pány, kteří nemohou užívat erekční léky na předpis (např. pánové užívající nitráty). Na našem webu se věnujeme recenzovaných a porovnávání jednotlivých produktů, proto si umíte vybrat přesně takový, jaký potřebujete.
Mezi nejlépe hodnocené tablety patří:
Ostatní metody léčby erektilní dysfunkce
Léčba náročnějších případů poruch erekce může probíhat i pomocí tzv. intrauretrovej terapie nebo intrakavernózní terapie. Jde o injekční léčbu, během které si pacient aplikuje do penisu látky, které by měly pomoci navodit erekci. Nevýhodou tohoto řešení je riziko výskytu priapismu (dlouhotrvající a velmi bolestivé erekce).
Posledními možnostmi léčby je voperování implantátu – tzv. penilních protéz a chirurgická léčba cévních poruch v penisu (např. revaskularizačních operace, díky níž dojde k zprůchodnění zúžené nebo zcela zavřené cévy, díky čemuž do penisu opět začne proudit dostatečné množství krve).
Bolestivá erekce a její příčiny
Dosahování i opadnutí erekce zdravého chlapa by měla být absolutně bezbolestné. Překvapit vás však může i dlouhotrvající a bolestivá erekce, která se vyskytuje bez jakýchkoliv erotických stimulů. V případě poruchy mužské erekce se toto onemocnění nazývá priapismus, pokud jde o poruchu ženské erekce, onemocnění se nazývá klitorizmus.
Porucha je pojmenována po řeckém bohu rostlinné i živočišné plodnosti, Priapovi. Podle řecké mytologie byl tento syn bohyně lásky (Afrodity) prokletý již před svým narozením. Šlo o pomstu hlavní bohyně Héry, která se nedočkala lásky ze strany Priapovho otce, Parisa.
Legenda o nekonečné erekci
Héra proto ještě nenarozenému Priapovi nadělila opravdu nešťastný osud – měl se narodit nesmírně ohavný, prostoduchý a navíc neměl nikdy okusit intimní ukojení. Kletba se naplnila a Priapos byl vyhnán na Zemi, kde si chtěl užít se spící nymfou. Ta se ho však tak lekla, že hlasitě vykřikla a Priapovi ihned opadla erekce.
Jeho touha však vůbec neopadla a nymfu neustále pronásledoval. Bohové proto nad ní slitovali a proměnili ji na leknín. A protože Priapos svou vášeň neuspokojil, jeho penis se neustálou touhou zvětšoval a nikdy neochaboval.
A právě proto byl tento nešťastník, který podle legendy trpí prvním případem priapismu až dodnes, na všech dobových malbách vyobrazován s nesmírně velkým ztopořeným penisem.
Erexan Stabil: recenze, účinky, cena, balení, zkušenostiPridané: 22.05.2020
Novinka Erexan Stabil je určena na dlouhodobou podporu erekce a libida. V naší recenzí se dozvíte vše podstatné o užívání, účincích i složení tohoto přírodního doplňku.
Muž vyhledal pomoc při 12hodinové erekci. Co způsobuje a jak léčit priapismus?
neustupující erekce 
I Když je marihuana v mnoha státech legální, neznamenáto, že je neškodná. O tom ví své i mladý muž, který si zažil její nepříjemnévedlejší účinky – nežádoucí a dlouhá erekce, jež ho donutila se vydat napohotovost. Co stálo za jeho problémem? A podařilo se mladého muže vyléčit?
V novém případu zveřejněného v časopise Journal of CannabisResearch vědci podrobně popisují příběh 32letého muže z Gruzie, který se vydalna pohotovost, když jeho erekce přetrvávala jeden den 12 hodin a týden na to 6hodin v kuse. Při prohlídce lékaře byl jeho penis vztyčený a oteklý. Lékařům řekl, že již několik měsíců kouří marihuanu, konkrétně dvě hodiny předkaždou dlouhou erekcí.
Naštěstí vyhledal lékařskou pomoc
Pro tak dlouhodobou erekci existuje i lékařský termín –priapismus, jenž popisuje erekci trvající déle než čtyři hodiny a nesouvisí sesexuální aktivitou.
Priapismus může být nebezpečný, naštěstí byl muž chytrýa včas vyhledal lékařskou pomoc.
Když je krev v penisu uchovávána déle jak12 hodin, tkáně jsou zbaveny kyslíku a mohou se poškodit, což ovlivňuje budoucíerekce.Nic nenaznačovalo k důvodu priapismu – pouze marihuana
Muž také lékařům potvrdil, že nemá žádné nemoci zvyšujícíjeho riziko priapismu, včetně srpkovité anémie (tento stav ovlivňuje molekulyhemoglobinu v červených krvinkách dodávající kyslík co celého těla).
Rovněžnebral žádné léky na krevní tlak nebo psychiatrická onemocnění, která bymohla být také důvodem dlouhých erekcí.
V podstatě neexistoval žádný jiný důvodpro jeho priapismus kromě zlozvyku kouření marihuany.
Těmito stavy trpěl už v dospívání
Také se přiznal, že tyto dlouhotrvající erekce pro nějnebyly nové. V době teenagerského věku často kouřil marihuanu a erekce trvala ičtyři hodiny.
Ve dvaceti letech s marihuanou skončil a jeho podivné dlouhéerekce přestaly. Před šesti měsíci, kdy začal znovu marihuanu kouřit, sevšak vrátily.
„Za posledních šest měsíců jsem jich měl nejméně tucet, alevšechny do čtyř hodiny odezněly,“ popisoval svůj stav.
Sloučeniny marihuany mohou ovlivnit nervový systém
Autoři studie se shodli, že se jedná o první případpriapismu, jenž je spojený s užíváním marihuany a existuje několik důvodů, pročby marihuana mohla hrát hlavní roli.
Psychoaktivní sloučeniny v marihuaně,které interagují s kanabinoidními receptory, mohou ovlivnit nervovou dráhuumožňující tělu ztratit či vyvolat erekci.
Kanabinoidy mohou také přímoovlivnit krevní cévy nebo vést ke vzniku krevní sraženiny.
Muž byl úspěšně vyléčen pomocí jemné jehly. Tu lékařizavedli přímo do penisu, a podali mu tak lék zvaný fenylefrin. Po chvilce sejeho penis zase vrátil do původního, ochablého stavu. Vědci studii ukončilitím, že marihuana je mezi lidmi oblíbená a podobných případů může být na světěstovky – ne-li víc.
Priapismus
K erekcím nemůže dojít bez řádného průtoku krve. Normálně,když se muž probudí, se tepny v pánvi a penisu uvolní a rozšíří, a tím takpřinesou více krve do tkání v penisu. Současně se uzavírají chlopně v žilách,zachycují krev a způsobují erekci. Po ukončení vzrušení se žilní chlopněotevřou, krev vytéká a penis se vrátí do svého obvyklého stavu.
Průtok krve, který není normální, může způsobit priapismus,erekci, která trvá déle než 4 hodiny, je obvykle bolestivá a může nastat bezsexuálního vzrušení.
Léčba priapismu:
Cílem jakékoliv léčby stavu je, aby erekce co nejdříveustoupila.
- Ledové zábaly – mohou snížit otok vyvolanýpřítokem krve s vysokým průtokem.
- Odstranění krve – poté, co lékař znecitlivípenis, použije jehlu k odsátí krve z oblasti, aby zmírnil tlak a otok.
- Léky – pro priapismus s nízkým průtokem můželékař do penisu aplikovat léky nazývané alfa-agonisty. Zeslabují krevní cévy,přinášejí méně krve do oblasti a zmírňují otoky.
Přidejte si magazín ZdravéRady.cz na hlavní stránku Seznam.cz
Poruchy erekce 2. část – vůbec žádná nebo dlouhotrvající a bolavá erekce
(1 hlasů, průměr: 5,00 z 5)
V první části jsme psali o slabém, ale pro sex nedostatečném prokrvení penisu, a tedy o slabé erekci. Článek čtěte zde. Dnes si vysvětlíme, co dělat, pokud penis přestává fungovat úplně a nedovolí žádnou erekci, a také na dlouhotrvající erekci, která bolí a penis během ní může dokonce odumřít.
Žádná erekce, když v penisu není žádná krev
Pokud se už nedostavuje žádná erekce a ani při sexuálním vzrušení se erekce prakticky nedosahuje, není něco v pořádku. Pokud se u vás stav vyskytuje dlouhodobě, měli byste bezodkladně navštívit lékaře a začít situaci jednoznačně řešit.
TIP: Vimax na 2. místě v TOP přípravcích na erekci
Jak na potíže s nedostavující se erekcí a jejich příčiny?
Příčinou nedostavující se erekce může být mnoho zdravotních potíží. Jestliže erekce selhává dlouhodobě, může být na řešení i pozdě, proto na nic nečekejte a nechte se vyšetřit co nejdříve. Pamatujte si, že je lepší vyrazit k lékaři hned při prvním náznaku potíží, než přijít pozdě. Přesto jde o stav, který se dá řešit, necháte-li si zjistit příčinu pomocí vyšetření.
Civilizační choroby s vlivem na erekci
- cukrovka neboli diabetes je jedna z nejčastějších příčin poruch erekce, kdy dochází k poškození nervového systému a drobných cév i v oblasti penisu a pak i k poruchám erekce
- onemocnění srdce a cév je další příčinou poruch erekce, dostatečná erekce totiž závisí na přísunu potřebného množství krve do penisu a jakákoli porucha ovlivňující krevní cévy či srdeční činnost přispívá ke vzniku erektilní dysfunkce
- vysoká hladina cholesterolu až o 80 % zvyšuje riziko erektilní dysfunkce
- vysoký krevní tlak a hypertenze výrazně zvyšuje riziko erektilní dysfunkce
- onemocnění prostaty a zejména operace prostaty je dalším rizikem vzniku potíží s erekcí, při zákroku může dojít k poškození nervů a cév, ale i tyto negativní následky operace jsou stále léčitelné
Fyzické příčiny poruch erekce
- rizikové faktory vyvolávající kornatění cév, vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol souvisí s nezdravou stravou, obezitou, kouřením či nadměrnou konzumací alkoholu
- mnohdy v těchto případech mohou potíže s erekcí přetrvávat i nějakou dobu po zahájení léčby zejména kvůli psychické fixaci
- kvalitu erekce ovlivňují i hormony, zejména mužský pohlavní hormon testosteron, prolaktin a hormony štítné žlázy, kdy kolísáním jejich hladiny může erektilní dysfunkce odstartovat, ale s dodáním potřebných látek se opět obnoví
- příčinou poruchy erekce může být i vrozená abnormalita, nemoc či porucha genitálu, kterou si můžete přivodit špatným životním stylem, nebo třeba dlouhým nošením erekčního kroužku
- porušení topořivých tělísek v případě úrazu penisu či jeho operaci nebo dlouho přecházené nemoci, může přivodit i trvalou ztrátu erekce
Následek úrazu, poškození a onemocnění nervové soustavy
- k poruše erekce může dojít i vlivem onemocnění nervové soustavy anebo poranění mozku a míchy
- poškození míchy při úrazu páteře nebo jiné příčiny přerušení nervové soustavy jsou příčinou těžké poruchy erekce
- stejné následky těžké poruchy erekce mohou vzniknout při poranění míchy nebo onemocnění nervů spojující centrální nervový systém a penis
- mezi další příčiny poruchy erekce patří i roztroušená skleróza, cévní mozkové příhody, různé chirurgické výkony v oblasti prostaty nebo na tlustém střevě
Dlouhodobá a bolestivá erekce – priapismus
Někdy je penis velmi tvrdý a bolestivý. Zde se většinou jedná o jiný problém, tzv. priapismus. Pokud erekce nechce povolit, musíte co nejdříve vyhledat lékaře. Dlouhodobá erekce, tedy priapismus provází velmi bolestivý stav.
Erekce u priapismu nesouvisí s pohlavním drážděním, libidem a pocity. Erekce je dlouhodobá a nekončí ejakulací. Patologický stav vyžaduje lékařský zásah. Priapismus se může objevit v každém věku. U dětí a adolescentů se nejčastěji vyskytuje v kombinaci s onemocněním krve v podobě srpkovité anémie.
- primární priapismus – idiopatický, kde není známa příčina
- sekundární priapismus – příčina je známá a léčba se na ni zaměřuje
- po užívání antidepresiv, léků proti úzkosti, u léků na ředění krve, jako je warfarin a heparin, u léků na snížení krevního tlaku
- při užívání hormonů, jako je testosteron a androstendion sportovci a kulturisty, ale i užívaných terapeuticky k léčení různých hormonálních nerovnováh
- u požití alkoholu, marihuany a návykových látek, typicky u uživatelů kokainu
- u pacientů s různými nádory krve při stagnaci nádorově změněných krvinek v tělesech a infiltraci těles nádorovými krevními buňkami při leukémiích
- po úrazu pánve nebo pánevního dna se natrhne tepna a vzniklou píštělí do dutinek těles uniká nepřiměřeně mnoho krve
- po úrazu penisu dojde k vytvořeného spojení neboli píštěle, mezi tepnou topořivých těles a dutinkami v tělesech
- u neurologických onemocnění při zúžení páteřního kanálu nebo zánětu mozkových blan
- v rámci místního postižení vzniká stagnace žilní krve v penisu a vytvoření krevní sraženiny v žilách topořivých těles zejména u primárních nebo metastatických nádorů penisu, močové trubice a pánevního dna
- arteriální priapismus – vysokoprůtokový neboli dynamický priapismus, je vzácný a způsobený trvalým vysokým přísunem krve, méně bolestivý a prognosticky příznivější i při delším trvání, kdy má průběh erekce spíše elastický než prkenně tuhý charakter
- venookluzivní priapismus – nízkoprůtokový, ischemický či statický priapismus, je častější, kdy jde o trvale uzavřené žíly odvádějící krev z topořivých těles a erekce je tuhá, velmi bolestivá, čím déle trvá, o to hůře se léčí a doprovází jej i horší výsledky léčby
Příznaky a diagnóza priapismu
Priapismus postihuje vždy pouze párové topořivě těleso a projeví se tvrdou horní stranou a měkkou dolní stranou penisu s naprosto měkkým žaludem.
Lékař provede ultrazvukové vyšetření a zjistí, zda je problém v arteriích nebo žilách topořivých těles.
Při podezření na píštěl se provede nástřik arterií kontrastní látkou, která přesně zobrazí poškození arterie a komunikaci s dutinkami.
Léčba priapismu
Komplikace při léčbě priapismu dělíme na časné a pozdní. Časné zahrnují vysoký krevní tlak, bolesti hlavy, krvácení a bohužel i možnou infekci po punkci. Časté jsou také modřiny a zhmoždění po odsátí krve z penisu. Z pozdních komplikací jsou to výrazné přestavby cév s následnou erektilní dysfunkcí.
- Konzervativní léčba vysokoprůtokového priapismu v podobě chlazení penisu obklady s ledovou tříští, odsátí přebytečné krve z penisu injekční stříkačkou a aplikace hormonu adrenalinu, který obnoví správné napětí stěny drobných cév, podpoří stah cévní stěny a zamezí přítoku další krve. Někdy se vytvoří krevní sraženina v přívodné cévě do těles a sníží objem přitékající krve.
- Chirurgické řešení venookluzivní formy priapismu využívá zachovalého žilního řečiště nepárového tělesa. Mezi oběma žilními řečišti se založí dočasné spojky, které se později zruší pro obnovení erekce. Lze i naříznout na několika anatomických přístupech na penisu vazivový obal těles, uvolnit přetlak a nářezy časem zašít.
- do 12 hodin od vzniku potíží se penis chladí
- nejpozději do 24 hodin se odebere z penisu krev na laboratorní vyšetření, zjistí se obsah kyslíku a aplikuje adrenalin
- po 24 hodinách se protne vazivový obal a vyprázdní topořivé těleso punkcí
- do 36 hodin je úspěch léčby vysoký a nedochází k změnám na cévách topořivých těles
- nad 36 hodin od počátku potíží se objeví nevratné změny stěny cév
- u léčeného arteriálního priapismu je postiženo erektilní dysfunkcí 20 % pacientů
- u venookluzivního priapismu 50 % léčených mužů postihne erektilní disfunkce
Bolestivá erekce kvůli fimóze
Fimóza je stav, kdy se erekce stává bolestivou. Fimóza je u dětí většinou vrozená a u dospělých vzniká po opakovaných zánětech předkožky, typických u cukrovkářů. Fimóza se projevuje zúžením předkožky bránící vysunutí žaludu. Existují různé formy fimózy, zejména a dětská fimóza a fimotický prstenec.
- Dětská fimóza je snadno rozpoznatelná a většinou sama zmizí. Málokdy přetrvává do dospělosti, kdy se u mužů projevuje zúžením předkožky znemožňující její stažení.
- Fimotický prstenec způsobuje bolestivé stahování předkožky, nebo úplnou nemožnost stažení. Často se musí provést obřízka podle závažnosti a průběhu onemocnění.
ČTĚTE TAKÉ: Podrobně o fimóze a její léčbě.
Příznaky fimózy v dospělosti
Při erekci penisu se předkožka nedá stáhnout za žalud. Nezpůsobuje při souloži problém, pokud se semeno dostane ven. Někdy je ale předkožka tak velká, že může bránit oplodnění. Často se v dospělosti objevují infekce.
Mnohem častěji ale fimóza způsobuje jen obtíže spojené s intimní hygienou. Pokud fimóza brání možnost udržet hygienu mezi žaludem a předkožkou, penis zapáchá a často se objeví infekce. Když v tomto prostoru zůstane ejakulát, začne se brzy rozkládat. Pak je chirurgický zákrok rychlým a bezbolestným řešením.
Léčba fimózy
Fimóza může způsobit rakovinu penisu i děložního čípku u žen. Nahromaděné smegma obsahuje karcinogenní látky. Fimóza se při zánětu v lehkých případech léčí heřmánkem a v těžších případech protizánětlivou mastí.
Někdy úplnému stažení předkožky brání uzdička, která je krátká a může se natrhnout. Pak se dělá jen drobný chirurgický zákrok. Někdy to postačí i na řešení fimózy, někdy je nutný větší zákrok v podobě obřízky.
O té se vše důležité dočtete zde.
Pokud se vám tedy stále daří předkožku přetahovat přes žalud, často to cvičte. Po dohodě s lékařem ji můžete zkusit nechat i nějaký čas nechat přetáhnutou, pokud vás příliš neškrtí. Provádějte cvičení na její roztažení, čímž lze předejít operaci.
Nejde jen o problém s erekcí, ale i o ohrožení vašeho zdraví a zdraví vaší partnerky, proto potíže řešte.
Může erekci oslabit příliš častá masturbace?
Abychom nekončili tak tragicky, otevřeme i téma časté masturbace. Zejména v dospívání je častá masturbace velmi oblíbenou záležitostí. Pokud dokážete i několikrát za den masturbovat, můžete mít problém s erekcí.
Může totiž snadno dojít k tomu, že vám po větším množství masturbace už nebude chtít stát váš penis před partnerkou a vaše tělo vám dá jasný signál v podobě nulové erekce. Nejde ale o žádnou nemoc ani vadu, penis je pouze vyčerpaný.
Držte se hesla “všeho s mírou“. Ke svému penisu se chovejte jemně a občas jej raději šetřete. Adrenalin vyplavíte i různými druhy sportu, zlepšíte tvorbu testosteronu a to bude mít vliv i na návrat pevné erekce.
Další články o poruchách erekce a metodách zlepšení
Kromě prodeje kanadského Vimaxu vás informujeme o poruchách erekce, jejich příčinách, a hlavně o dostupných metodách zlepšení. Tablety Vimax nejsou všemocné, a pokud je oslabení erekce důsledkem nemoci, určitě navštivte lékaře. Správnost tvrzení v článcích a odborný dohled nad obsahem drží MUDr. Taťána Šřámková, Ph.D.
Co je špatného na dlouhotrvající erekci?
Priapismus je dlouhotrvající erekce, kterou opravdu nechcete! Na první pohled to sice může znít jako dobrý problém.
Nicméně, pokud erekce trvá déle než 4 hodiny, znamená to, že postižený člověk má priapismus – neměli byste tyto příznaky brát na lehkou váhu, všechny vtipy stranou.
V seznamu erektilních problémů je zmínka o erekci, která trvá více než 4 hodiny, na popředních místech. Proto pokud máte takový problém, nejlepší je kontaktovat svého lékaře.
Dlouhotrvající erekce, která trvá déle než 4 hodiny bez sexuální stimulace, by mohla být vaše poslední, pokud nevyhledáte lékařskou pomoc.
Proč poplach? Priapismus je nebezpečný. Je to způsobeno tím, že krev zůstane v pasti uvnitř penisu. Když krev nemůže obíhat přes buňky se nepřenáší kyslík, který tvoří strukturu penisu, tyto buňky začnou umírat. Může to mít za následek poškození tkáně a v extrémních případech úplná ztráta erekce.
Druhy priapismu
Existují 2 druhy priapismu: a to vysoký průtok a nízký průtok. Oba typy mohou způsobit dlouhotrvající erekci. Jedna je nebezpečnější než druhá.
Priapismus s vysokým průtokem je priapismus většinou způsoben zraněním. Poškozená tepna, kterou se krev dostává do penisu zásobuje více. Tím je způsobeno přenásobení okysličení krve. Tento druh priapismu je vzácný a není bolestivý. I když to může vyžadovat lékařské vyšetření, tento druh dlouhotrvající erekce není tak nebezpečný.
Nízký průtok priapismu je typ vleklé erekce, kdy je krev uzavřena v penisu. Tento druh je bolestivý a nebezpečný. Nezapomeňte, že nebezpečný a bolestivý priapismus není vždy spojen se sexuální aktivitou. Pokud máte pohlavní styk během několika hodin a vaše erekce odchází po orgasmu a znovu ji nabudete nejedná se o priapismus.
Faktory vedoucí k nízkému průtoku
Priapismus může způsobit viagra a stejně i mnoho jiných léků. I když léky mohou způsobit priapismus u mužů mezi věkem 20-50 let. Chlapci mezi 5-10 let mohou získat priapismus už jako novorozenci. Asi ve třetině všech případů příčina nikdy není známa. Ostatní dvě třetiny jsou obecně způsobené tímto:
- Léky na erektilní dysfunkci: dobrá zpráva je, že léky inzerované v televizi málokdy způsobují priapismus. Orální léky a injekce vstřikované přímo do penisu způsobují méně než jedno procento priapismu. Ale šance, že dostanete priapismus právě z těchto léků se zvyšuje pokud jejich opravdu nepotřebujete a užíváte je jen rekreačně.
- Drogy: dlouhodobé erekce jsou spojeny s rekreačním užíváním drog jako kokain, marihuana nebo alkohol. Léky, které vám mohou způsobit priapismus jsou například léky proti depresi a úzkosti a některé léky na krevní tlak a léky na srážení krve.
- Zdravotní stav: nemoci, které způsobují zpomalení průtoku krve a vedou k vyšší srážlivosti krve mohou způsobit priapismus.
- Poranění: zranění, které vedou k poškození cév většinou způsobují vysoký průtok priapismu. Nicméně poškození míchy nebo poranění v oblastí genitálií z některých typů rakoviny může způsobit nízký průtok priapismu. Ve vzácných případech to může způsobit i vnější poranění penisu. Neobvyklé zprávy ukazovaly i na kousnutí pavoukem a nejméně v jednom případě bylo důvodem tetování na penisu.
Léčba priapismu
Závisí na příčiny a času jak dlouho má pacient erekci. S vysokým průtokem priapismu se obvykle vyžaduje lékařský nebo chirurgický zákrok na omezení průtoku krve do penisu. Při nízkém průtoku se vyžaduje okamžitá léčba a ta může obsahovat:
- Ukládání ledu v oblasti penisu a léky proti bolesti
- Léky, které se přímo vstřikují do penisu
- Jehla vložena do penisu do průtoku staré krve
Pokud se priapismus léčí do 4-6 hodin je prognóza úplného uzdravení vynikající. Nikdy neignorujte dlouhotrvající erekci a nesnažte se jí po tak dlouhé době zbavit svévolně. To už byste měli dávno vyhledat lékařskou pomoc.
Priapismus: příznaky, léčba
Pod tímto názvem se skrývá dlouhotrvající a spontánněneustupující erekce doprovázená značnou bolestivostí. Slovopochází z řečtiny, je odvozené od řeckého boha Priapa, což byl bůhzahrad a lásky v rostlinném i živočišném světě.
Toto onemocněnínení až tak časté, nicméně zasluhuje pozornost kvůli možným vážnýmurologickým komplikacím. Důležité je podotknout, že erekce u priapismunesouvisí s pohlavním podrážděním, ani s libidóznímipředstavami nebo pocity, často bez spojitosti s předešlou sexuálníaktivitou.
Erekce je dlouhodobá, není spojena s orgastickými prožitky aninení ukončena ejakulací. Je to patologický stav vyžadujícílékařský zásah.
Odbočme na chvíli k anatomii mužského pohlavního ústrojí, abychompochopili, proč je priapismus nutno řešit a jaká má rizika. Hlavnímistrukturami penisu jsou topořivá tělesa, která jsou dohromady tři aobsahují elastin, cévy a hladkou svalovinu. Jedna jsou párová a jednonepárové. V tomto nepárovém tělese probíhá močová trubice, která jeu muže asi 3-4× delší než u ženy.
Topořivá tělesa jsou„připevněna“ ke stydkým kostem, což jsou součásti pánve. Povrchtopořivých těles je obalen vazivovou blánou (představte si blánu podobnouté, která je na hovězím mase, ale je přirozeně tenčí).
Z této blányodstupují do vlastní tkáně těles vazivové a hladkou svalovinouprostoupené trámečky, které rozdělují prostor těles na malé dutinky, donichž se otevírají tepenné přívody z drobných cév, které peniszásobují. Erekce vzniká na sexuální podněty, ať už na vizuální nebotaktilní. Je to poměrně složitý děj, do něhož je zapojeno mnohomozkových struktur.
Výsledkem je, že do topořivých těles začne prouditbez omezení krev, topořivá tělesa jsou vlastně taková „houba“,nasávají přitékající krev do té doby a svým zvětšujícím se objememutalčují drobné žíly tak, že ty nemohou odvádět krev v dostatečnémíře. Ta se pak hromadí v penisu do doby, dokud se nenapne vazivová blána,jež je na povrchu topořivých těles.
V tu chvíli se začnou stahovatdrobné hladké svaly a až na desetinásobek normálního tlaku krve zvýšítlak krve v tělesech. Penis se vyrovná, močová trubice rozšíří svůjprůsvit a je připravená na průchod ejakulátu. Reflexně je z mozkuzastaveno močení.
Stav erekce je po určitou dobu udržován nervovýmreflexním okruhem a čeká se, až sexuální vzrušení dosáhne takovéhostupně, že se může spustit děj ejakulace. Priapismus byl popsánv každém věku, od narození do 70 let, s maximem výskytu mezi 4. a5. deceniem. U dětí a adolescentů se nejčastěji vyskytuje v kombinacis onemocněním krve – se srpkovitou enémií.
Primární priapismus (idiopatický)
Neznáme vyvolávající příčinu a není možné se jí dopátrat.
Sekundární priapismus
Příčiny můžeme rozdělit do nekolika kategorií. K priapismu občasdochází při zjišťování erektilní dysfunkce.
Kestanovení této diagnózy se aplikují speciální látky, které vyvolávajíerekci, přímo do penisu a pozoruje se odezva na jejich působení. Zákrok jeto sám o sobě dosti nepříjemný a pro mnohé muže stresující.
Přidodržení správné doporučené dávky by k priapismu nemělo dojít, pokudse tak stane, je výhodou, že je okamžitě v blízkosti lékař a problémvyřeší.
Výskyt po celkově podávaných lécích byl pozorovánpři užívání antidepresiv, léků proti úzkosti, u marihuany anávykových látek – u alkoholu a typicky u uživatelů kokainu.
Dalšískupinou léků, u nichž byl pozorován priapismus, jsou léky určené na„ředění“ krve – warfarin a heparin, léky na snížení krevníhotlaku a samostatnou kapitolu tvoří mužské pohlavní hormony testosteron aandrostendion.
Ty bývají zneužívané sportovci a kulturisty, samozřejmě sevyužívají i terapeuticky k léčení různých hormonálních nerovnováh.K priapismu dochází i po nadměrné lokální aplikaci různých afrodiziakpřímo na penis ve formě mastí nebo emulzí.
Priapismus byl pozorovánu pacientů s různými nádory krve. Důvodem je snadnější stagnacenádorově změněných krvinek v tělesech, nebo infiltrace tělesnádorovými krevními buňkami při leukémiích.
Priapismus může rovněž vzniknout po úrazu pánve nebo přímopenisu. Je to důsledek vytvořeného spojení = píštěle, mezitepnou topořivých těles a dutinkami v tělesech. Při úrazech pánve nebopánevního dna se natrhne tepna a vzniklou píštělí do dutinek těles unikánepřiměřené množství krve.
U neurologických onemocnění zastihneme priapismus také.Jedná se o zúžení páteřního kanálu nebo o zánětmozkových blan.
K priapismu dochází i v rámci místního postižení. Vznikáu stagnace žilní krve v penisu a u následně vytvořené krevnísraženiny, jež se vytvoří v žilách topořivých těles. Tento jev seobjevuje buď u primárních nebo u metastatických nádorů penisu, močovétrubice a dna pánevního.
Klasifikace priapismů
Arteriální (vysokoprůtokový, dynamický)
Je vzácný a je způsoben trvalým vysokým přísunem krve. Bývá málobolestivý a je prognosticky příznivější i při delším trvání. Erekcemá spíše elastický charakter než prkenně tuhý.
Venookluzivní (nízkoprůtokový, ischemický, statický)
Je častější a nachází se u něj trvale uzavřené žílyodvádějící krev z topořivých těles. Erekce je tuhá, velmi bolestivá,čím déle trvá, tím hůře se léčí a doprovází jej i horšíléčebné časné i pozdní výsledky.
Příznaky a diagnóza priapismu
Priapismus postihuje vždy jen párové topořivě těleso. Od toho seodvíjí i klinický nález. Nacházíme tvrdou horní stranu penisu a měkkoudolní. Vedoucí známkou je naprosto měkký žalud.
Lékař provedeultrazvukové vyšetření a odliší, zda je problém v arteriích nebožilách topořivých těles.
Při podezření na píštěl se provádínástřik aretrií kontrastní látkou, která přesně zobrazí, kde je arteriepoškozená a kde komunikuje s dutinkami.
Léčba priapismu
Je v zásadě dvojí. Buď konzervativní, to znamená, žese neuchylujeme k chirurgickému zákroku, nebo existují chirurgické postupy,jak priapismus řešit.
Mezi konzervativní léčbu patří chlazenípenisu obklady s ledovou tříští, nebo odsátípřebytečné krve z penisu injekční stříkačkou a aplikaceadrenalinu, hormonu, který obnoví správné napětí stěny drobných cév, tojest že podpoří stah cévní stěny a zamezí tak přítoku další krve.
Možné je i vytvořit krevní sraženinu v přívodné cévě do těles, atak opět snížit objem přitékající krve. Těchto všech zákroků sevyužívá při zjištění vysokoprůtokového priapismu.
Chirurgické řešení je vyhrazeno pro venookluzivní formupriapismu. Využívá se při ní zachovalého žilního řečištěnepárového tělesa, které u priapismu není postiženo.
Mezi oběmažilními řečišti se založí dočasné spojky, které se později musízrušit, aby došlo k obnovení erekce. Dá se naříznout i vazivový obaltěles, uvolnit přetlak a nářezy později zašít.
K tomu je používánoněkolik anatomických přístupů na těle penisu.
Postup při přijetí pacienta s priapismem je následující. Lékař ihnedpacienta přijme a vyptá se na to, co všechno pacientovu současnému stavupředcházelo.
Do 12 hodin od vzniku potíží penis chladíme, pokud tonezabere, tak nejpozději do 24 hodin se odebere z penisu krev na laboratornívyšetření (zjistí se obsah kyslíku) a rovnou se aplikuje adrenalin, dávkaa počet opakování v závisloti na stavu kardiovaskulárního systémupacienta.
Pokud trvá priapismus déle než 24 hodin, a to je nejčastějšípřípad, pak se přistupuje k protětí vazivového obalu a vyprázdněnítopořivého tělesa punkcí. Pokud se priapismus řeší do 36 hodin, úspěchléčby je velmi vysoký a nedochází k žádným změnám na céváchtopořivých těles.
Nad 36 hodin od počátku potíží se vždy jistýstupeň změny stěny cév objeví. U léčeného arteriálního priapismu jepostiženo erektilní dysfunkcí 20% pacientů, u venookluzivního typu boželpolovina léčených.
Komplikace priapismu
Nemožnost ochabnutí erekce a dlouhodobá přítomnost krve na jednommístě vede k místnímu snížení kyslíku. K tomudochází po 4-6 hodinách.
Protože kyslík je nezbytný ke správnémufungování všech buněk, jeho nedostatek se projevuje postupnýmodumíráním buněk a následně tkání.
Velké množství krvepůsobí mechanický útlak, jenž vede k otoku vazivových tráměčkůtěles, mění se vlastnosti buněk hladkých svalů a odumírají buňky,které vystýlají drobné arterie v dutinkách topořivých těles.
V dutinkách dochází k tvorbě malých krevních sraženin, které postupněucpávají cévy. Postupem času uzavřené cévy přemění svoji stavbu aztratí svoji funkci reagovat na měnící se množství krve během pohlavníhovzrušení, takže nakonec dojde k trvalé neschopnostierekce.
Komplikace lze dělit na časné a pozdní. Časnézahrnují vysoký krevní tlak, bolesti hlavy, krvácení a možnou infekci popunkci. Časté jsou rovněž modřiny a zhmoždění po odsátí krvez penisu. Z pozdních jsou nejvýraznější přestavba céva následná erektilní dysfunkce.
Poruchy erekce, erektilní dysfunkce
Erektilní dysfunkce se projevuje neschopnosí udržet ztopoření penisu v dostatečné tuhosti a/nebo po dostatečnou dobu nutnou pro uspokojivou sexuální aktivitu. Subjektivní pocity a objektivní stav erektilní funkce se mohou u jednotlivých pacientů významně lišit a nemusí korespondovat s vnímáním dysfunkce jako problému.
Jelikož poruchy erekce mohou být signálem závažnějších onemocnění, jako jsou například cukrovka, ischemická choroba srdeční, osteoporóza a další, je při opakujících se či trvalých potížích s erekcí vždy na místě navštívit lékaře.
Kdo je ohrožen
Nějaký druh potíží s erekcí, byť třeba jen dočasných, zažije během života většina mužů. Podle údajů České urologické společnosti se erektilní dysfunkce vyskytuje u více než poloviny mužů straších 50 let.
Příčiny poruch erekce mohou být organické nebo psychogenní. Nejčastější přímou příčinou erektilní dysfunkce je nedostatečný přívod krve do penisu k udržení erekce.
Většímu riziku vzniku erektilní dysfunkce jsou vystaveni kuřáci, diabetici, pacienti s aterosklerózou a pacienti po operacích v pánvi. Poruchy erekce se mohou objevovat také jako vedlejší účinek některých léků, například na snížení krevního tlaku.
Jak probíhá vyšetření a diagnóza
Základem vyšetření je důkladná anamnéza – zjišťujeme celkový stav organismu, chronická onemocnění, chronickou medikaci. Důležitým pomocníkem je dotazník erektilních funkcí IIEF.
Při fyzikálním vyšetření dále pozorujeme celkovou konstituci, rozvoj sekundárních pohlavních znaků, distribuci podkožního tuku, ochlupení.
Vyšetřujeme citlivost zevního genitálu, hráze a kůže v dolní části páteře na dotyk a chlad, velikost varlat a jejich konzistenci.
Při vyšetření konečníkem posuzujeme velikost, tvar a konzistenci prostaty, semenných váčků, napětí análního svěrače a výbavnost bulbokavernózního reflexu.
Nedílnou součástí diagnostiky je laboratorní vyšetření krve, kde hodnotíme zastoupení jednotlivých hormonů.
V některých případech je andrologické vyšetření doplňováno vyšetřením kardiovaskulárního aparátu specialistou.
Jak léčíme
Léčba poruch erekce je komplexní. Využívá se metod psychologických, léčiv, mechanických pomůcek a okrajově někdy i chirurgických řešení.
Nejpoužívanějšími léčivy při léčbě erektilní dysfunkce jsou inhibitory PDE-5, sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) a vardenafil (Levitra).
Inhibitory (blokátory) PDE-5Tyto látky prodlužují dobu ochabnutí hladkého svalstva cév penisu, pro dosažení účinku je nezbytná sexuální stimulace. Neovlivňují sexuální touhu ani orgasmus a ejakulaci. Nesmějí se podávat pacientům, kteří užívají nitráty nebo látky schopné uvolňovat NO v jakékoli formě (např.
Cardiket, Corvaton, Isoket, Iso-Mack, Maycor, Molsihexal, Mono Mack, Monosan, Nitroglycerin, Nit-ret, Nitro-Mack) a dále pacientům, kteří v posledních 6 měsících prodělali infarkt nebo cévní mozkovou příhodu, mají závažné poškození jater nebo ledvin, nestabilní anginu pectoris nebo bolesti na hrudi v průběhu sexuální aktivity či neléčený vysoký krevní tlak.
Nejčastějšími nežádoucími účinky blokátorů PDE-5 jsou návaly, bolesti hlavy a závratě.
Sildenafil (Viagra)Užívá se přibližně hodinu před předpokládanou sexuální aktivitou, účinek se projevuje za 20 – 30 minut, kulminuje za 60 minut a přetrvává celkem 4 – 5 hodin po požití.
Přípravek je dostupný v dávkách 25, 50 a 100 mg. Doporučená zahajovací dávka je 50 mg, u mužů nad 65 let a u pacientů s těžkou poruchou ledvin nebo jater pouze 25 mg.
Pokud je lék podáván současně s potravou (zvláště s vysokým obsahem tuku), může dojít ke zpoždění nástupu účinku.
Tadalafil (Cialis)Užívá se 12 hodin až 30 minut před sexuální aktivitou, klinické studie uvádějí nástup účinku již za 16 minut a terapeutický efekt ve smyslu možnosti dosažení erekce až 36 hodin po podání léku. Přípravek je dostupný v dávkách 5, 10 a 20 mg. Doporučená zahajovací dávka je 10 mg. Účinek tadalafilu není ovlivněn současným příjmem potravy (ani stravy s vysokým podílem tuků) nebo alkoholu.
Vardenafil (Levitra)Užívá se přibližně 25 – 60 minut před předpokládanou sexuální aktivitou, účinek nastává za 15 – 25 minut a přetrvává 4 – 5 hodin po užití. Přípravek je dostupný v dávkách 5, 10 a 20 mg. Doporučená zahajovací dávka je 10 mg, u starších mužů nebo pacientů s poruchou ledvin nebo jater 5 mg. Tučné jídlo může oddálit nástup účinku.
Látky podporující erekci mohou být také vpichovány přímo do penisu injekcí, kterou si pacient sám aplikuje. Injekce vyvolá během 5 – 15 minut erekci bez nutnosti sexuální stimulace, cílem je dosáhnout trvání erekce po dobu 20 – 60 minut.
Přípravek se používá maximálně 1x denně, ne častěji než 3x týdně. Roztok léčiva po naředění musí být uchováván v chladničce při teplotě 1– 5 °C.
Při injekční léčbě mohou nastat komplikace v podobě bolestivé erekce, „modřin“ či krvácení v místě vpichu a především priapismu, tedy dlouhotrvající erekce, která je velmi bolestivá a pacient ji nemůže nijak ovlivnit.
Mezi další nežádoucí účinky patří zarudnutí penisu, pocení, návaly horka, celková slabost, zvýšení tepové frekvence, pokles krevního tlaku, závratě.
Neinvazivní způsob terapie erektilní dysfunkce představuje navození erekce pomocí podtlakové pumpy (erektoru). Podtlakový erektor lze využít u všech druhů poruch erekce.
Léčba podtlakovými přístroji je spolehlivá a bezpečná, její účinnost se udává mezi 80 – 90 %.
Léčba není vhodná pro pacienty s poruchou krvácivosti nebo krevní srážlivosti, se srpkovitou anemií a při léčbě léky, které ovlivňují srážlivost krve.
Chirurgické zákroky k léčbě erektilní dysfunkce spočívají buď v implantaci penilních protéz, nebo v úkonech zlepšujících kvalitu prokrvení topořivých těles. V dnešní době, díky široké dostupnosti a účinnosti léčiv, je chirurgická léčba jen okrajovou záležitostí.