Je vaše dítě často nemocné?

Imunita dítěte se začíná vyvíjet ihned po porodu, kdy přichází do styku s prvními antigeny, a v průběhu dospívání se postupně posiluje. První zatěžkávající zkouškou pak prochází v momentě, kdy je dítě umístěno do dětského kolektivu – typicky do školky či základní školy, kde přichází do styku s dosud neznámými mikroorganismy. 

Lékaři se shodují na tom, že největší zátěží je pro dětskou imunitu opakování té samé infekce, a to hned několikrát během jedné sezóny.

Rodiče by proto měli dbát na to, aby jejich potomek chodil dostatečně oblečený, protože nemoc u dětí může propuknout i po lehkém prochladnutí. Je také důležité, aby každou nemoc důkladně „vyleželo“ a nepřecházelo ji.

Kromě všeho zmíněného dětské imunitě neprospívá ani časté předepisování antibiotik, jejichž nadměrné užívání brání přirozenému vytváření obranných látek.  

Nebezpečí dětských kolektivů

Pobyt v dětském kolektivu, jakým je školka, škola nebo školní družina, představuje asi největší riziko nákazy některou z běžných nemocí. Problém navíc spočívá v tom, že každá z nich má svou inkubační dobu, během které rodič nemoc u dítěte nedokáže poznat a nadále ho tak umisťuje do školky, čímž nemoc nevědomky předává dál. 

Někteří jedinci navíc mohou nákazu pouze šířit, a to bez toho, aniž by u nich příznaky vůbec vypukly. Pokud je imunitní systém vaší ratolesti v dobré kondici, zvládne kontakt s nakaženým bez toho, aniž by se u něj následně projevily příznaky nemoci. V případě, že je imunita oslabena, na cizí látky stačit nebude a dítě onemocní.

Jak nemocem předejít?

Jak na kašel u dětí, rýmu nebo bolest v krku? Ideálně prevencí. Konkrétně posilováním imunity, což spočívá v dodržování hned několika zásad.

Dopřejte dítěti vyváženou stravu

Vyvážená skladba jídelníčku je základem silné imunity. Ve stravě vašeho potomka by tak ideálně nemělo chybět: 

• Ovoce 
• Syrová zelenina
• Celozrnné pečivo
• Luštěniny 

Důležitou složkou jsou také rostlinné oleje, zejména pak olivový, mandlový či sezamový. Z jídelníčku se naopak doporučuje odstranit výrobky z kravského mléka a bílý cukr, který je vhodné nahradit jeho zdravější alternativou. Například hroznovým cukrem, medem či sirupem z agáve. Podstatný je také dostatečný přísun rýže, jater, masa (hlavně rybího) a česneku. 

Chce to vitamíny a minerály

Další důležitou složkou, která by vašim potomkům v období chřipek rozhodně neměla chybět jsou vitamíny a minerály pro děti. Kromě vitamínů C byste měli dbát také na dostatečný příjem:

• Vitamínů B, které kromě podpory látkové přeměny přispívají také ke správné funkci imunitního systému
• Vitamínu D, jenž významně ovlivňuje metabolismus vápníku a fosforu, je také důležitý pro správnou stavbu kostí a zubů a podporuje rovněž imunitní systém
• Železa, které má většina z nás spojené s krví, jíž je součástí, podporuje však i obranyschopnost
• Zinku, jenž kromě vzhledu kůže, vlasů a nehtů ovlivňuje také imunitu 
• Selenu, který příznivě ovlivňuje obranyschopnost organismu, činnost jater i štítné žlázy

Důležitý je i dostatek spánku

Obranyschopnost dětského organismu lze rovněž posílit dostatkem kvalitního spánku. V tomto případě navíc platí rovnice, že čím mladší děti jsou, tím více spánku potřebují.

Takže zatímco batolata by měla spát až 13 hodin denně, předškolákům stačí zhruba o tři hodiny méně.

A proč je spánek tak důležitý? Je to nepostradatelný způsob relaxace lidského organismu, během kterého dochází k ozdravným procesům a regeneraci.

Nepodceňujte hygienu

Umývání rukou po pobytu venku i po návštěvě toalety by mělo být samozřejmostí, stejně tak i po hraní si se zvířaty. To stejné platí i pro pobyt v dětských kolektivech. Vyzvedli jste vaše dítě z dětského koutku nebo dětského hřiště? Šup s ním k umyvadlu.

Kromě toho, že jsou místa, kde se koncentruje větší množství dětí, ideální pro sociální rozvoj vašeho potomka, představují také skvělé prostředí pro viry a bakterie. Zvláště v období chřipek byste proto hygienu rozhodně neměli podceňovat.

 

V souvislosti s aktuálním děním a možným opětovným nařízením nošení roušek ve vnitřních prostorech, což se týká i dětí v některých částech škol, je třeba se zamyslet nad tím, jak děti ochránit.

Jednorázové roušky jsou určeny především pro ty, kteří je nosí delší dobu v kuse a mění si je nejdéle po 3-4 hodinách.

Vydechovaným vzduchem vlhnou, a tak by pro děti, které je musí mít ve školách pouze na chodbách a společných prostorech, asi nebyly zcela optimální.

Pro děti jsou tedy vhodnější roušky látkové. Mají hned několik benefitů:

• dají se prát a žehlit, tedy používat opakovaně (odpadají větší pořizovací náklady),
• stačí jich mít jen několik na střídání – každý den dostane dítě roušku čistou,
• jejich barvu a design můžete přizpůsobit potřebám dítěte a udělat z nich vhodný doplněk jejich outfitu.

Pro ochranu však nestačí jen nošení roušek. Je třeba dodržovat základní hygienická pravidla. Důkladně děti upozorněte, aby si pravidelně myly ruce mýdlem a teplou vodou. Do tašky jim můžete pro jistotu přibalit i malé balení dezinfekčního gelu.

Nezapomínejte na pobyt na čerstvém vzduchu

Kromě pobytu na slunci, díky kterému organismus získá důležitý vitamín D, hraje v zimních měsících podstatnou roli také čerstvý vzduch.

Ten napomáhá prokrvení dýchacích cest i očních a ušních sliznic, čímž se znatelně zvyšuje jejich odolnost. Pomoci v tomto ohledu může i zvlhčování nosní sliznice. Na to jsou vhodné roztoky s obsahem mořské vody.

S pobytem venku pak souvisí i pravidelný pohyb, který má na obranyschopnost dítěte rovněž pozitivní vliv. 

Co když je dítě nemocné příliš často?  

Dodržujete téměř všechny zmíněné zásady, ale váš potomek přesto stůně každý měsíc? Nemoc navíc trvá déle než týden? Možná byste měli zvážit návštěvu pediatra. Ten vám pravděpodobně doporučí imunologické vyšetření. Nemusíte se však dopředu strachovat. To, že vaše dítě onemocní častěji, než je běžné, nemusí automaticky znamenat, že má sníženou imunitu. 

Může se jednat pouze o následek špatných režimových opatření v kombinaci s rizikovým „školkovým“ věkem dítěte. A pokud je vaše ratolest navíc jedináček, je k bakteriím a virům náchylná ještě o poznání více. Druhorozené děti se oproti nim adaptují lépe, protože je jejich imunitní systém díky starším sourozencům lépe připraven.

Vyberte vitamíny pro děti Zdravá výživa pro vaše děti

Je vaše dítě často nemocné?

Přišli jste s vaší ratolestí domů ze školky a už zase kašle a popotahuje? Děti v předškolním věku ještě nemají plně vyzrálou imunitu a jejich tělíčko si některé protilátky teprve vytváří. Po překonání celé řady virových onemocnění bude imunitní systém lépe vytrénován a boj s dalšími virózami bude rychlejší.

Pokud má tedy dítě opakovaně lehčí rýmu, nepropadejte panice. Zbystřete ale v případě, že se objevuje nemoc až příliš často či tehdy, kdy lékař považuje za nutné dítěti nasadit antibiotika i vícekrát za zimu.
Dětské kolektivy jsou doslova rájem pro množení bacilů.

Nejčastěji se zde setkáváme s opakovanými infekcemi horních cest dýchacích. Nedoléčené děti, jejichž rodiče mnohdy podceňují dobu rekonvalescence, si v kolektivu infekci opakovaně předávají, a tak se stává, že se děti opětovně nakazí a stonají častěji.

Své dítě však můžete trochu otužovat, přečtěte si následující tipy.

Má dítě pohodové prostředí?
V průběhu vývoje dítěte jsou období, kdy je imunita přirozeně oslabena. Určitou úlohu v tom ale může hrát také narušená psychika dítěte. Nemusí jít ani o problémy v rodině či šikanu v kolektivu.

Někdy stačí i nadměrná denní aktivita, u malých školních dětí pak přetěžování mimoškolními aktivitami, kdy se dítěti snažíte v dobré víře dopřát to nejlepší. Stres může vyvolat astmatické obtíže a narušit hormonální systém dítěte. Proto tyto náznaky nepodceňujte.

Pokud si nevíte sami rady, požádejte o pomoc dětského psychologa a snažte se o to, aby dítě vyrůstalo v klidném a pohodovém prostředí.

Zbavili jste se alergenů?
V posledních letech díky změnám životního stylu i prostředí významně stoupá výskyt alergií všeho druhu. Ačkoli je velká část předpokladů pro alergii daná geneticky, dá se některým alergiím vyhnout či snížit riziko jejich propuknutí.

Nejčastěji se objevují drobné alergie na prach či pyly, neobvyklé nejsou ale ani alergie na plísně a zvířata. Pokud se u vašeho dítěte projeví alergie nateklými sliznicemi, je pak náchylnější k respiračním onemocněním.

Snažte se tak udržovat vaši domácnost stále čistou a v případě podezření na alergii, se poraďte se svým dětským lékařem o vhodnosti vyšetření na specializovaném pracovišti imunologie nebo alergologie.

Pokud je dítě často nemocné, je pro něj velmi důležitá pravidelná péče o dýchací cesty. Jejich ochranná bariéra je narušována a není pak schopná se bránit průniku virů a bakterií.

Vynikající prevencí, ale i léčebnou metodou je inhalace, a to jak při léčbě akutních, ale i chronických onemocněních horních a dolních dýchacích cest.

Jako prevence může posloužit inhalátor a odsávačka v jednom, který pomáhá při úlevě od rýmy a můžete si ho pořídit i na doma. Dokonce lze pomocí něj aplikovat léky přímo do dýchacích cest.

Posilujete imunitu?
Pomozte dítěti posílit jeho přirozenou obranyschopnost pravidelným otužováním, častými procházkami na čerstvém vzduchu a sluníčku či sportem, který ho bude bavit.

Aktivní pohyb patří k základům zdravého životního stylu a posilování fyzické kondice je předpokladem pro silný a správně fungující imunitní systém. Pozor ale na přetrénování, to se pak může naopak projevit snížením odolnosti vůči infekcím.

Otužování i sportovní aktivity nikdy neprovádějte s dětmi, které nejsou zcela zdravé. Mohli byste jim spíše uškodit než pomoci.

Je dopřáno rekonvalescence?
Po nemoci dítě opět řádí jako „černá ruka“? I když se vám zdá, že je již v pořádku, žádnou nemoc neberte na lehkou váhu. Raději ho nechte o pár dní doma déle a nechte mu tak čas na rekonvalescenci.

Při brzkém návratu mezi děti by mohlo onemocnět v krátké době znovu, což není žádoucí zejména kvůli dalšímu oslabení imunitního systému.

Radost nebudete mít ale ani vy, protože si tak jen prodloužíte s dítětem pobyt doma a vyčerpáte případnou dovolenou.

Zdravá a pestrá strava
Dozrávání dětského imunitního systému nejlépe podpoří vyvážená a pestrá strava. Víme, že střeva jsou centrem imunity a jsou také první branou, kterou procházejí mnohé cizorodé látky do organizmu. Proto jim dodávejte i „hodné“ mikroorganismy (tzv. probiotika).

Dbejte tedy na to, aby vaše dítě konzumovalo dostatek vlákniny z ovoce a zeleniny, jogurty a vyhýbejte se průmyslově zpracovaným cukrovinkám.

Kromě nutnosti dodávat tělu dostatečný přísun vitaminů a minerálních látek nezapomínejte ani na pravidelný pitný režim, který by měl zahrnovat zejména čistou pramenitou vodu.

Vyšetření dítěte na specializovaném pracovišti
Jestliže dítě často trápí déletrvající rýma, je vhodné také vyšetření na ORL. S rýmou se u předškoláků často objevují také velmi bolestivé záněty středního ucha nebo dutin, které není radno podceňovat.

Ven za každého počasí!
Oblečení je základní ochranou před virózami a nachlazeními. Často se měnící počasí ale volbu maminek, jak své dítě obléci, moc neusnadňuje. Nejlepší volbou, jak předškoláka oblékat, aby neprostydl, je vrstvení.

Nejdůležitější je první vrstva, která udržuje teplo a odvádí pot. Druhá vrstva tepelně izoluje a přejímá nadbytečnou vlhkost těla z první vrstvy a poslední chrání proti vlivům počasí.

Kromě oblečení je důležitá také nepromokavá obuv, dobré ponožky, čepice, šála.

Hygiena
Máte ještě v živé paměti říkanky o mytí rukou či přísný hlas mámy, která vám přikazovala umýt si ruce po příchodu domů, před jídlem či po použití toalety? Stejně otráveně, jako jste se kdysi tvářili na svou maminku vy, se na vás tváří dnes i vaše děti.

Dodržovat pravidelnou hygienu je velice důležité, ale vcelku i jednoduché. Klaďte svým dětem od mala na srdce, aby si myly ruce pravidelně teplou vodou a mýdlem. S čistotou to ale nepřehánějte, aby nevyrůstalo vaše dítě ve zcela sterilním prostředí a nebylo pak paradoxně náchylnější k nemocem.

Zvýšené péči o hygienu se věnujte pouze v případě, že máte v domácnosti nemocného.

Síla přírody
Pomocnou ruku v boji proti nemocem a zdravotním potížím může podat také matka příroda. Existuje velké množství bylinek, které pomáhají posílit imunitu.

Mezi nejznámější patří echinacea, aloe vera, česnek, cibule a křen, šípek, rakytník, ginkgo biloba či ženšen, borůvky.

Problémům s dýchacími cestami také můžete předejít užíváním sprejů s mořskou vodou, která uvolní nos, zvlhčí sliznice, usnadní smrkání a odstraní alergeny z nosní sliznice. Nepodceňujte ani dostatek spánku a hlídejte, aby dítě mělo ustálený spánkový režim.

A rozhodně byste neměli zapomínat na nekuřácké prostředí pro dítě. Jedná se totiž o jediný studiemi prokázaný vliv na poškození sliznic u dětí a následně větší výskyt infekcí a alergií.

Je vaše dítě často nemocné? Jeho imunitu snižují i domácí hádky nebo přepínání

Stres neškodí jen dospělým, ale hlavně dětem. Dlouhodobé stresování, ať už ve škole, nebo doma může vést k tomu, že bude mít dítě oslabenou imunitu. Projevy jsou potom třeba rozpraskané koutky, časté infekce, nebo nadměrná únava. Dětem škodí vysoké nasazení, ale i hádky rodičů. V případě rozvodů jsou mnohdy dopady na děti ještě fatálnější, podle expertky jdou i cestou sebepoškozování.

„Existuje vzájemné propojení mezi psychickými procesy organismu a jeho nervovým, hormonálním a imunitním systémem. Stresorem může být psychická i fyzická zátěž, a pokud je organismus pod nadvládou stresu dlouhodobě nebo je stresor příliš silný, podepíše se negativně na dětské duši i na zdraví dítěte,“ vysvětlil celostní lékař Bohumil Ždichynec.

To podporuje i psycholožka Ludmila Mrkvicová. Z psychologického hlediska je podle odbornice naprosto nepochybné, že stres obecně snižuje imunitu. Ve chvíli, kdy se dítě dostane do zátěžové situace, což je zejména rozvod rodičů, rozpad rodiny.

Dětská imunita je křehká, je potřeba mít na paměti, že by se děti neměly vystavovat nadměrnému stresu. | archiv/Profimedia

Dítě je nemocné, můžeš za to ty

Rodiče potom mohou z častých onemocnění vinit jeden druhého. Vyčítají si, že ten druhý dítě třeba špatně obléká. Ve skutečnosti je dítě jen obětí stresu, který mu mohli připravit právě oni.

Na vlastní kůži to prožila Barbora (28). „Vím z vyprávění, že jsem jako malá chodila vždycky 14 dní do školky a 14 dní byla doma. To bylo v době, kdy se rodiče několik let hádali a rozcházeli. Myslím, že dodnes nemám nejlepší imunitu, ale to je už asi jen můj dojem.“

„Děti to mají daleko těžší než dospělí. My se můžeme rozvést, přestěhovat, změnit zaměstnán, nebo dokonce změnit pohlaví. Zatímco dítě je závislé na dospělých osobách a hlavně na těch nejbližších,“ popsala pro Blesk.cz Mrkvicová.

Problém může podle psycholožky nastat i ve chvíli, kdy rodiče na své potomky kladou například nepřiměřené nároky a plní si jeho prostřednictvím něco, co sami nedokázali. Tím ovšem nerespektují individuální potřeby dítěte.

Podle Ždichynce je prokázáno, že děti, které trpí chronickým stresem častěji onemocní virovými infekcemi a hůř se z nich dostávají. Stres se spolupodílí pravděpodobně i na onemocnění známém jako chronický únavový syndrom, za kterým může stát selhání schopnosti organismu vyrovnat se správně s viry.

Rozvod, ale i šikana

„Stres v rodině, který mohou způsobovat konflikty mezi rodiči nebo nedostatek času na komunikaci s dítětem, způsobuje u dítěte aktivaci sympatického nervového systému. Sympatický nervový systém aktivuje systém hormonální a takovéto zatížení odčerpává energii dítěte a prostředky pro růst z jiných míst těla, kde jsou potřebné mnohem více,“ dodal Ždichynec.

Podle psycholožky mezi problémy, které ovlivní stres a tím i imunitu dětí, patří také šikana. Ve svých důsledcích ale může vést i k sebepoškozování, dítě má únikové tendence, nechce chodit do školy, nechce o tom mluvit, cítí se špatně. „Je potřeba, aby dospělí byli pořád vnímaví k tomu, co se v těch kolektivech jde. Není to vůbec neobvyklá věc,“ vysvětlila psycholožka.

Podle lékaře pomůže předcházet vyčerpání a zvýšit odolnost vůči stresu dostatek vitamínu vitamínů a minerálů, nejdůležitější je pak vitamin C. Při zvýšené zátěží je třeba mít na paměti, že dochází k jeho rychlejší spotřebě. Nedostatek se projeví také snížením obranyschopnosti organismu.

Rodiče by ale především měli dbát na to, aby jejich děti vyrůstaly v harmonickém prostředí. Dospělí by také měli mít podle expertů zájem o školní a mimoškolní aktivity a o to, jestli tam jeho dětem někdo neubližuje.

Nemocnost dětí předškolního věku

Jsem lékařka a sama jsem byla takové to věčně nemocné dítě. Dá se říci, že jsem vyrostla na penicilinu. Také jsem matka, dnes již dvou dospělých synů, ale stále si ještě dobře pamatuji, jaké to bylo, když byli často nemocní.

Byl to stres pro mě i pro ně. Za mých mladých let byla mateřská půl roku a pak ani koruna. Babičky ještě mladé, v pracovním procesu, a tak nám často nezbylo, než dát dítě do jeslí, třeba již v roce a půl.

A to jak dnes vidím, když jsem vědomější, není pro dítě ideální.

Dnes mají maminky možnost být doma s dítětem déle, což je moc dobře. Často jsou však nedostatkem financí tlačeny k návratu do práce. Co si budeme povídat, peníze jsou k životu stále ještě potřeba. No a tak jde maminka do zaměstnání a dítě do školky. V tu chvíli to nastane. Než se dítko „promoří“ je stále nemocné a jednoznačně je to velký stres pro všechny.

Mými klienty jsou velmi často mladé rodiny s malými dětmi, které jsou často nemocné. Trpí na angíny, záněty dýchacích cest, záněty středouší a alergie všeho druhu. Výjimkou nejsou ani autoimunní onemocnění. Pokud chceme, aby bylo dítě zdravé, je samozřejmě nezbytná změna stravy. Dnešní nadbytek sladkostí a mléčných výrobků ve stravě dětem rozhodně neprospívá.

Důležité je také věnovat péči vztahům v rodině, vytvořit dítěti láskyplný a bezpečný domov, aby nemoc nepotřebovalo k volání o pozornost. Děti často nemocí somatizují, co se děje v rodině. Něco nemohou rozdýchat, něco nechtějí slyšet apod. Někdy to může být jen přeúzkostlivá maminka, která svůj strach přenáší na dítě.

V dnešní době také není od věci doplnit výživu dítěte o vhodně zvolený doplněk stravy. Velmi dobré zkušenosti u nemocných dětí předškolního věku mám s doplňkem stravy s obsahem kolostra.

Kolostrum (mlezivo) je tekutina, kterou produkují mateřské mléčné žlázy savců krátce před porodem a první dny po porodu. Je to látka velmi důležitá pro přežití savčího novorozeněte, které se náhle ocitá v prostředí plném bakterií a virů.

V kolostru je mnoho velmi prospěšných prvků pro silnou imunitu. Pro děti je to nejpřirozenější zdroj těchto látek. Žádná jiná přírodní surovina nemá podobné komplexní složení.

U lidí se některé imunitní faktory nacházejí i v placentě, proto lidské mládě může přežít, i když z nějakého důvodu kolostrum nepřijímá.

V praxi se používá bovinní kolostrum, které je 30-40 x bohatší na biologicky aktivní látky než lidské kolostrum. 

U oslabené imunity, u respiračních i střevních infektů, u alergií, u některých autoimunních onemocnění, po operacích, pro hojení ran. Kolostrum i probiotika jsou vhodným doplňkem při a po antibiotické léčbě.

Kolostrum je možné použít i preventivně pro posílení imunity u dítěte při zahájení docházky do školky. Nejlepší je začít jej podávat již s předstihem. Vhodné nasazení je i v zimě jako prevence chřipky a různých respiračních onemocnění.

Moc si přeji, aby to byly zdravé a šťastné děti a aby žily na zdravé planetě Zemi. Je jen na nás, na každém jednotlivci, jaký bude  náš život a v jakém prostředí budeme žít.

Převezměme  zodpovědnost za zdraví své i našich dětí i za zdraví naší planety. Začněme každý u sebe. I malá změna na začátku může vést k velkým změnám na konci. Používejme zdravý selský rozum, ale i srdce a intuici.

To platí i při výběru vhodných doplňků stravy. Pro mě je kolostrum opravdu srdcová záležitost.

Přeji vám všem hodně zdraví

MUDr. Svatava Zatloukalová

Nemocné dítě

Nemocné dítě je určitě noční můrou každého rodiče, který by udělal následně vše proto, aby se děcko co nejdříve uzdravilo. Přinášíme několik rad, jak urychlit uzdravení a rekonvalescenci.

Máme doma maroda!

S příchodem podzimu a sychravého počasí ( ale pochopitelně občas i v létě ) nám často začne připadat, že jsou všichni v našem okolí nachlazení a bojují s rýmou, kašlem nebo i závažnějším virovým či bakteriálním onemocněním. Třebaže bychom přáli sobě i našim dětem stálé zdraví, bohužel se každý dříve či později s nějakým ochořením setká.

Statistiky jsou neúprosné a jedna z nich tvrdí, že dítě onemocní od narození do 10 let až 100x. Nemoc tedy není vzácností, ale nepříjemnou skutečností.

S dětmi v rodině si můžeme být jisti, že se po nějakou dobu budeme setkávat ve školkách a školách se smrkání, kašláním, a že děti (a samozřejmě někdy i dospělí) si čas od času přinesou domů nějaký virus, který je vyřadí z pobytu v kolektivu.

Jak nemoc včas odhalit?

Ještě před příznaky, které máme s nemocí spojeny, např. teplotou, přichází změna v chování dítěte. Pokud máme jindy veselé, aktivní dítě, které začne být unavené, polehává, je málomluvné, mělo by to pro nás být signálem, že se cosi děje.

Podobně tomu je například i u dítěte jedlíka, jež náhle ztrácí zájem o oblíbené potraviny a nemá chuť k jídlu. I to může předcházet vypuknutí nemoci.

Pokud se nemoc projevila, nastává nám náhle složité období, náročné na psychiku a zároveň na skloubení práce s ošetřováním malého pacienta. 

Teploměry

V každé domácí lékárně by měl mít své místo teploměr. Pokud máme podezření, že dítě je nemocné, měli bychom mu změřit teplotu.

Je třeba si uvědomit, že pro lékaře se údaj o tom, kdy horečka vznikla, jak dlouho trvá, jak byla vysoká, zdali je trvalá či kolísá, velmi důležitý a pomáhá mu v určení diagnózy.

Před nákupem teploměru si musíme uvědomit, že děti jsou neklidné (tím spíše v době nemoci) a mohlo by dojít ke zkreslení naměřených údajů.

Teplotu můžeme dítěti měřit několika způsoby. U nás je nejvíce vžitý způsob měření teploty v podpaží. Používáme-li stále ještě nejrozšířenější rtuťový teploměr, je třeba, aby dítě drželo teploměr v podpaží pevně, ale klidně asi 3 – 5 minut, tj. do doby, kdy se již teplota na teploměru dále nezvyšuje.

Pro rodiny s dětmi ovšem není tento druh příliš bezpečný ( vzhledem k toxicitě rtuti ). Z tohoto důvodu je lepší měřit teplotu teploměry, které nám ukáží hodnotu teploty podstatně rychleji a jsou bezpečné. Velmi výhodné – u větších dětí – je měřit nertuťovými teploměry teplotu v ústech.

Přesné a rychlé jsou také teploměry, kterými měříme teplotu v uchu. Ty jsou – bohužel – poněkud dražší. Na čele měříme teplotu páskovými teploměry, u kojenců je výhodné měřit teplotu v konečníku tzv. rychloběžkou.

Zde u dětí starších 1 měsíce odečítáme od naměřené hodnoty 0,5°C, neboť je teplota v konečníku vždy vyšší než např. v podpaží.

Horečka je přirozená reakce organizmu, jak se vyrovnat s infekcí. Pomocí zvýšené teploty bojuje s původci nemocí, přičemž u banálních infekcí není prioritou za každou cenu horečku snížit. Teprve od teploty nad 38,5 podáváme dětem léky na její snížení. 

Nemoci dětského věku

Nejčastějšími nemocemi v dětském věku jsou katary horních dýchacích cest. Většinou se jedná o virové onemocnění, které velmi často doprovází vyšší teplota.

Většinou jde o banální onemocnění nosohltanu, které se však v dětském věku může zkomplikovat rozšířením infekce do středouší, vedlejších nosních dutin, hrtanu a průdušek, případně do plic.

I když se nejvíce vyskytují v podzimních a zimních měsících, mohou děti onemocnět během celého roku. Většinou jde o virové infekce, které mohou batolata a malé děti pěkně potrápit.

Dalším běžným zdravotním problémem jsou v dětském věku průjmová onemocnění. Většinou jsou stejně jako u katarů horních dýchacích cest jejich vyvolavateli viry. Avšak ani průjmy způsobené bakteriemi (především salmonelou) nezůstávají co do četnosti pozadu.

Infekce močových cest zaujímají na pomyslném žebříčku nejčastějších infekcí dětského věku třetí místo.

Dále zmiňme nepříjemné nemoci spojené s vyrážkou (plané neštovice, spála), infekční mononukleosa, ale i záněty mozkových blan způsobené klíšťaty. Velmi častá stonání si děti přivodí samy – úrazy nebo otravami.

Dětský věk provází celá řada většinou virových onemocnění ( pátá a šestá dětská nemoc ), které se projeví mimo jiné charakteristickou vyrážkou po těle.

Některé z nich jsou již díky očkování minulostí anebo se objevují jen velice zřídka (spalničky, zarděnky), jiné jsou běžné a onemocní jimi prakticky každé dítě (plané neštovice). 

Akutní zánět středního ucha (otitis media acuta). 40% dětí prodělá alespoň jednou za život zánět středního ucha. Onemocnění se vyskytuje ve všech věkových skupinách, nejvíce však u dětí do 1 roku života.

Akutní laryngitida. Jde o akutní zánět sliznice hrtanu, který nevzniká většinou samostatně, ale jako součást zánětu horních dýchacích cest.

Akutní epiglotitida je stejně jako laryngitida život ohrožujícím stavem. Jedná se o bakteriální flegmonózní zánět epiglotis. 

Akutní bronchitida je časté onemocnění dětského věku, které vzniká následným rozšířením respirační infekce z horních úseků dýchacích cest. 

Zápal plic (pneumonie) je nejzávažnější respirační infekcí. Jedná se o akutní onemocnění charakterizované zánětlivou plicní infiltrací.

Nosní a krční mandle za normálních okolností u relativně zdravého dítěte působí spolu první linii obrany organismu před infekcí, kterou dítě vdechuje. Někdy dochází k zánětlivým změnám tkáně, a ta se pak stává místem, kde se infekce na delší dobu usadí a způsobuje dítěti trvalé problémy. 

Tím, že batole a předškolní dítě navštěvující kolektivní zařízení onemocní virovým průjmem více než jedenkrát, vytváří si postupně obranné látky, které posléze zajišťují lehčí průběh tohoto onemocnění. Časem může být jediným příznakem jen bolest břicha, kterou nemusí provázet průjmovité stolice.

Péče o nemocné dítě

Nemoc z počátku zaměstnává téměř celou rodinu. Dítě potřebuje, zvlášť v době nemoci, mnoho jistoty a bezpečí. Často vyžaduje trvalou péči nebo alespoň přítomnost většinou nejbližší osoby – matky. Proto je  samozřejmě nejlepší, když se o něj může právě maminka starat.

Při láskyplné péči o nemocné dítě se velmi zintenzivní vztah rodiče či jiných pečujících osob k dítěti. Pro všechny zúčastněné je to důležitý čas učení. Vyvíjí se nová jistota a prohlubuje se důvěra k rodičům.

Rodiče ta mají plno práce a starostí s malým marodem a snaží se mu zpříjemnit čas a ulevit jeho zdravotnímu stavu. Ale zároveň pro ně může být velice náročné zabezpečit chod zbytku rodiny (popř. zdravých dětí ), které by měly mít co nejméně narušený svůj běžný program.

S přítomností zdravých a nemocných sourozenců v rodině nastává problém, jak eliminovat jejich společný pobyt v jedné místnosti tak, aby se postupně od malého pacienta nenakazili i všichni ostatní. 

Děti s horečkou nemají většinou chuť k jídlu, proto není nutné za každou cenu ho snězení něčeho přinutit.

Co ale nesmíme v žádném případě podcenit je snížení pitného režimu, ten je totiž mnohem důležitější než potrava.

Snažíme se podávat alespoň v malých dávkách například 1 polévkovou lžíci tekutiny každých 10 minut. Pokud děti během horečky ztratí něco na váze, v rekonvalescenci to normálně zase rychle naberou.

V místnosti, kde malý pacient leží, se musí pravidelně větrat. Dítě musí být přitom ale drženo v teple. Pozor na průvan.

Respektujeme zdravotní stav a upravujeme podmínky v okolí nemocného tak, abychom zmírnili co nejvíce nepříjemné symptomy ( např.

při suchém kašli zvlhčujeme vzduch, při zahlenění podkládáme dítě do zvýšené polohy, při ucpaném nosu můžeme použít kvalitní éterické oleje do aroma lampy, při křečích v bříšku přikládáme teplé obklady atd. )

V akutní fázi choroby by se mělo dítě vzdát rozptýlení, jako je dívání se na televizi, počítačové hry a poslouchání kazet. Pro nemocné děti je nejlepší klid. I čtení pohádek je vhodnější až na dobu, kdy se děcku uleví příp. na rekonvalescenci. Spánek je totiž nejlepší léčivý prostředek při jakékoliv nemoci. Kromě toho jsou nemocné děti často citlivé na světlo a zvuky. 

Rekonvalescence

Během rekonvalescence potřebuje dítě ještě hodně péče. Když je tělesná teplota opět normální a symptomy zmizely, mělo by se dítě ještě několik dní šetřit. Přitom je důležité, aby ještě den zůstalo v posteli a potom pomalu po hodinách vstávalo.

V prvních dnech by mělo dítě v poledne spát. Mělo by se ještě stranit velkých rozrušení a dále dodržovat klidnější režim.Když je dítě zase úplně zdravé, měli bychom čerstvě převléct postel (ložní prádlo nechat na sluníčku pořádně vyvětrat. Slunce dobře ničí bakterie.

) I výživa by měla pomalu znovu přejít k normální stravě.

Často kladené otázky

• Co to je novorozenecký screening?
• Novorozenecký screening slouží k vyhledávání novorozenců se zvýšeným rizikem některých vzácných onemocnění, tak aby se dala tato onemocnění potvrdit či vyvrátit dříve než se stačí projevit a nevratně poškodit zdraví dítěte.
• Které nemoci se novorozeneckým screeningem vyšetřují?
• V současné době se vyšetřuje 18 vzácných chorob, mezi které patří: vrozené selhání funkce štítné žlázy (kongenitální hypotyreóza), vrozené selhání funkce nadledvin (kongenitální adrenální hyperplazie), onemocnění látkové výměny (fenylketonurie a čtrnáct dalších poruch) a vrozená porucha vazkosti hlenu na sliznicích (cystická fibróza).
• Jaká je pravděpodobnost, že moje dítě bude mít některou z uvedených nemocí?

Pravděpodobnost je velmi malá. Přibližně pouze 1 z 1150 novorozenců má některou z uvedených nemocí.

Proč potřebujeme novorozenecký screening?

Novorozenecký screening umožní vyhledat novorozence se zvýšeným rizikem onemocnění a provést u nich včasnou diagnostiku v období, kdy klinické příznaky ještě nejsou zjevné. Díky tomu lze zahájit léčbu dříve, než onemocnění způsobí nenapravitelné škody.

Jak se novorozenecký screening provádí?

Ve věku 48-72 hodin po narození se odebere několik kapek krve z patičky Vašeho dítěte na speciální papírek. U malého počtu novorozenců je zapotřebí za nějakou dobu odběr kapek krve zopakovat, protože výsledek prvního vyšetření byl nejasný. Opakování odběru neznamená, že Vaše dítě je nemocné, ve většině případů se při opakování odběru podezření na onemocnění neprokáže.

Co se v kapce krve na filtračním papírku měří?

Onemocnění se vyhledávají na základě změněného množství určitých látek v krvi novorozence (např. bílkovin, hormonů či aminokyselin). Při screeningu cystické fibrózy se v případě nejasného nálezu (u cca.

1 % novorozenců) se v
druhém stupni testují populačně specifické dědičné změny v genu pro cystickou
fibrózu (CFTR) pro odlišení, zda by
novorozenec mohl skutečně mít cystickou fibrózou nebo zda se jedná o nespecifický
nález.

Výsledek tohoto druhostupňového vyšetření slouží pouze pro uzavření
výsledku screeningu pro cystickou fibrózu jako negativního (tzn., novorozenec
cystickou fibrózou netrpí) nebo pozitivního (tzn.

, vzniklo podezření, že
by novorozenec mohl mít cystickou fibrózou a dalším diagnostickým vyšetřením je nutno
toto podezření potvrdit nebo vyvrátit). stanovují i přesně určené vlohy (mutace v genu) pro tuto chorobu.

Dozvím se normální („negativní“) nález?

Vzhledem k velmi malé pravděpodobnosti onemocnění u Vašeho dítěte screeningové laboratoře nevydávají výsledky s normálním (negativním) nálezem. Sama skutečnost, že Vás laboratoř nebude kontaktovat, znamená, že žádná vyšetřovaná nemoc nebyla zachycena.

Naopak při podezření na vyšetřovanou nemoc se s Vámi laboratoř aktivně spojí – většinou do 1 týdne, ale někdy i později.

Z tohoto důvodu je zapotřebí v porodnici přesně uvést kontakt na vás a/nebo vašeho praktického lékaře pro děti a dorost, optimálně i s telefony a úplnou adresou.

Bude-li mě screeningová laboratoř kontaktovat, znamená to,
že je moje dítě nemocné?

Jestliže poskytovatel kontaktuje Vás nebo registrujícího
praktického lékaře pro děti a dorost, vzniklo podezření na výskyt nemoci u Vašeho
dítěte.

Screeningové vyšetření nemůže stanovit diagnózu definitivně a podezření
je nezbytné potvrdit nebo vyvrátit dalším podrobným vyšetřením; přibližně u tří čtvrtin abnormálních
výsledků se následnými vyšetřeními onemocnění nepotvrdí (jedná se o tzv. falešně
pozitivní nálezy). Další kroky závisejí na naléhavosti a typu nemoci.

Při
nízké pravděpodobnosti nemoci se může jednat jen o další odběr kapky krve
z paty, při vyšší pravděpodobnosti nemoci může následovat specializované
vyšetření z odběru žilní krve, výjimečně i urychlené přijetí novorozence do
nemocnice.

Je možné, že se některá z nemocí novorozeneckým screeningem nerozpozná?

Novorozeneckým screeningem lze rozpoznat pouze nemoci uvedené výše. Jen velmi vzácně může některá z uvedených nemocí diagnóze uniknout (tzv. falešně negativní nález). V těchto případech se jedná zpravidla o velmi mírné formy onemocnění.

Lze odmítnout odběr kapek krve na laboratorní novorozenecký
screening?

Takovéto rozhodnutí by měli zákonní zástupci zodpovědně zvážit
– zda je tento osobní postoj úměrný riziku možného trvalého poškození zdraví z
důvodu nezachycené nemoci.

Pokud by se u dítěte vyskytla některá z výše
uvedených nemocí, ztrácí odmítnutím screeningu naději na včasnou léčbu.
Poškození zdraví v důsledku pozdního zahájení léčby jsou závažná a nevratná.

Žádný alternativní postup umožňující screening sledovaných onemocnění
neexistuje.

Odmítnutí odběru a provedení novorozeneckého laboratorního
screeningu musí být řádně zdokumentováno ve zdravotní dokumentaci dítěte a
podepsáno zákonným zástupcem. Při odmítnutí podpisu zákonného zástupce, je
nesouhlas s provedením screeningu podepsán svědkem, který potvrdí, že
zákonný zástupce byl informován o možných důsledcích neprovedení
novorozeneckého laboratorního screeningu.

Co se stane se screeningovým papírkem po vyšetření?

Screeningové kartičky – žádanky jsou podle vyhlášky č.
98/2012 Sb., o zdravotnické dokumentaci uchovávány po dobu pěti let u poskytovatele
zdravotních služeb, který provedl laboratorní vyšetření, a jsou chráněné
před zneužitím.

Jsou screeningové papírky využívány ve výzkumu?

Papírky s krevní skvrnou lze na základě zákona č. 372/2011 Sb. využít i pro potřeby výuky, vědy nebo výzkumu. V takovém případě je použita jen část biologického materiálu, která je oddělena od identifikačních údajů.

Takto odstřižená část papírku s krevní skvrnou neobsahuje jméno ani rodné číslo nebo další údaje, na jejichž základě by bylo možné novorozence identifikovat. Výsledky výzkumu jsou proto zcela anonymní.

Identifikační údaje jsou naopak zachovány na té části papírku (žádance), která je dále uchovávána v příslušném zdravotnickém zařízení. Jedná-li se o využití papírku pro výuku, vědu nebo výzkum v oblasti lékařské genetiky, je dle zákona č.373/2011 Sb.

požadován písemný souhlas zákonného zástupce dítěte. Zákonný zástupce je proto vždy o genetickém výzkumu předem informován a až na základě jeho písemného souhlasu lze papírek zařadit do výzkumné studie.

O tom, které výzkumné projekty v oblasti novorozeneckého screeningu probíhají, můžete nalézt informace na těchto internetových stránkách.

Máte zájem vědět o novorozeneckém screeningu více? Řadu odpovědí najdete na těchto webových stránkách; nestačí-li – ptejte se ošetřujícího lékaře Vašeho dítěte.

-hj- -hv- -ah-

-vf- -ak-