Bolavé bradavky při kojení. Co pomůže?

Bolavé bradavky při kojení jsou velmi vážný problém, který je, pokud chce maminka dále kojit70, nezbytné řešit. Bolest bradavek a dvorců může mít různé příčiny, s jejich rozlišením a řešením by měla umět pomoci laktační poradkyně10.

Příčiny bolavých bradavek při kojení

• nedokonalé až špatné přisátí: bolest je obvykle nejhorší při přisávání, v průběhu kojení se obvykle mírní, často se jedná o ostrou až řezavou bolest, někdy bývá těsně po kojení bradavka zdeformovaná (zploštělá, asymetrická), mohou vznikat ragády (praskliny bradavek)
• kvasinková infekce4 (kandidóza): projevuje se pálením, svědím, které se objevuje většinou až v průběhu kojení nebo po něm, kvasinkami infikované bradavky mohou být zarudlé, olupovat se a nebo mohou být naopak hladké, lesklé, s bělavými flíčky
• mechanické poranění. může být způsobeno kousnutím11 dítěte při kojení, používáním odsávačky mléka25, kojicích kloboučků12 či formovačů bradavek1 (vhodnější alternativou k nim je tzv. květinková masáž, odkaz naleznete níže v sekci Externí linky)
• syndrom bílé bradavky (vazospasmus, Raynaudův syndrom): jedná se o stažení cév, bradavka po kojení pálí, je bělavá, poté se jí vrátí barva a znovu se objeví pulzující bolest
• retence mléka (ucpané mlékovody): část prsu bude oteklá, zarudlá, tvrdá a bolestivá, na bradavce se může objevit bílý až žlutý puchýřek
• ekzém23 či jiné kožní problémy na bradavkách
• těhotenství24: během těhotenství obvykle klesá laktace a také se zvyšuje citlivost bradavek, ani správné přisátí dítěte nemusí být příjemné

Prevence bolavých bradavek při kojení

Nejdůležitějším bodem při předcházení bolestem bradavek je správná technika kojení5. Nejzásadnější okamžiky ovlivňující přisávání miminka se dějí již první hodiny po porodu28. Ideální je ihned po porodu položit nezabaleného novorozence7 do tzv.

savčí pozice na nahé břicho matky a během bondingu33 ho nechat dospět k samopřisátí a pít kolostrum3.

I po císařském řezu81 je obvykle možné provést kontakt kůži na kůži (více ve článku Kojení po císařském řezu27, v ostatních případech se doporučuje kontakt kůži na kůži zahájit co nejdříve (např. u nedonošených dětí4 klokánkováním3).

Jak má vypadat správné přisátí a efektivní sání

Správné asymetrické přisátí dítěte k prsu je takové, když je hlavička dítěte mírně zakloněná, takže se dítě musí natáhnout mírně dopředu, aby se přisálo. Brada dítěte pak bude co nejblíže k prsu (ideálně do něj zabořena) a nos naopak od prsu dále. Zároveň bude spodní čelist pokrývat většinu dvorce. Pamatujte si, že miminko se správně nepřisává na bradavku, ale na dvorec.

Prs v ústech a sací pohyby neznamenají, že dítě dostatečně pije mléko, když dítě mléko z prsu dostává, projevuje se to viditelnou „pauzou v bradě“ – dítě má doširoka otevřená ústa, při nasávání mu brada klesne a zůstává tak dokud pije a když přestane sát, má plná ústa mléka a brada se mu vrátí zpět nahoru. Čím delší je pauza, tím více se dítě napilo. Když se dítě snaží sát, ale nedaří se mu získat mléko, jeho brada se hýbe rychle, bez pauz.

Velmi dobře přisáté a dostatečně z prsu pijící dítě (s dlouhou pauzu v bradě) – video (ENG)

Léčba bolavých bradavek – obecná doporučení

Bolavé bradavky je vhodné co nejvíce větrat. Pokud žena nemůže chodit bez podprsenky16, lze používat chrániče bradavek14 (odkapávací misky). Klasické absorpční vložky mohou problémy s bradavkami zhoršovat.

Velmi důležité je nepoužívat dudlíky85 (šidítka), kojenecké láhve41 všech značek a kojící kloboučky, protože negativně ovlivňují přisávání. V případě nutnosti dokrmování miminka se má používat suplementor4.

Tato pomůcka nekazí techniku kojení a umožňuje během dokrmování stimulaci dvorců, kontakt dítěte s prsem, který má jak pro maminku, tak i pro miminko prospěšný emocionální vliv a zároveň podporuje laktaci. Mezi ústy děťátka a prsními bradavkami a dvorci probíhá chemická komunikace, mateřské mléko se tvoří miminku na míru, během dokrmování se tvoří v prsu další mléko, které miminko saje.

Maminka i miminko se učí kojit kojením. Miminko je možné takto přímo po prsu dokrmovat odsátým nebo odstříkaným mateřským mlékem7 nebo v případě jeho nedostatku umělým mlékem49.

Léčba bolavých bradavek – vylepšení přisátí

Při problémech s kojením, bolestivých bradavkách a špatném přisávání děťátka má smysl jej zkoušet nechat se samopřisát stejným způsobem jako po porodu při kontaktu kůži na kůži přibližně do 3 až 4 měsíců věku3. Nicméně to vyžaduje obrovskou trpělivost maminky, pokud ale vytrvá, je velká pravděpodobnost, že se tak podaří příčinu problémů odstranit.

Děti se obvykle nejlépe přisávají v polospánku, mnoho miminek se nejlépe přisává při kojení kůži na kůži v tzv. savčí pozici (břicho na břicho). Špatně přisáté dítě od prsu neodpojujeme, znásobuje to bolest a zvyšuje poškození bradavky.

Vyvineme ale přiměřený tlak na zátylek děťátka a posuneme ho dolů, tím bude muset lehce zaklonit hlavičku a více otevřít pusinku.

V některých případech může ke správnému přisátí pomoci přestřižení podjazykové uzdičky (jedná se o velmi rychlý zákrok) nebo při zapadlé bradičce orofaciální stimulace.

Léčba bolavých bradavek – potlačení kvasinkové infekce

Kvasinkou Candida albicans infikované bradavky se nesmí mazat mastnými krémy (např. Bepanthenem, lanolínem či bambuckým máslem), naopak by to kvasinky pomnožilo. Je třeba je ošetřovat genciánovou violetí (jakmile se setře fialová barva, bradavky znovu natřít) nebo Citrovitalem (použít po každém kojení). Genciánová violeť ani Citrovital se nemusí smývat před kojením.

Také je možné, po poradě s lékařem, použít Nystatin či antimykotické masti, ale i s nimi bývá léčba zdlouhavá a mají své nežádoucí účinky. Navíc Candida albicans je často rezistentní vůči působení běžných antimykotických přípravků, jako jsou Canesten, Imazol a Pevaryl.

Některé laktační poradkyně při kvasinkové infekci na bradavkách doporučují Univerzální mast Dr. Jacka Newmana. Ta současně obsahuje antibiotikum1, antimykotikum a kortikosteroid, má proto řadu možných velmi závažných nežádoucích účinků na zdraví matky i kojeného dítě.

Při kvasinkové infekci na prsních bradavkách a dvorcích je také třeba vyvařit nebo jinak dezinfikovat vše, co přichází s nimi přichází do kontaktu, tedy kojící kloboučky, formovače bradavek, chrániče bradavek (odkapávací misky) a také pratelné prsní vložky. Je také třeba hlídat správné přisátí dítěte.

Významným faktorem při boji s kandidózou bývá napravení střevní mikroflóry kojící matky (a tím i kojeného miminka), protože kvasinky na kůži matky jsou jen odrazem stravy jejího přemnožení ve střevech vlivem nevhodných podmínek pro udržení zdravé střevní mikroflóry.

Množení kvasinek podporují sacharidy (hlavně ty jednoduché – sladkosti, ale třeba i vařená mrkev či nadbytek složitých sacharidů) a nezakysané mléčné výrobky a naopak mu brání užívání probiotik6 (mají se brát po jídle), efektivitu jejich podávání zvyšuje Hylak forte (obvykle se kvůli své nepříjemné kyselé chuti bere před jídlem).

Zdravou střevní mikroflóru ničí i očkování38 a užívání antibiotik a jiných léčiv.

Léčba bolavých bradavek – hojení ragád a kousanců

Pokud tato poranění nejsou infikovaná kvasinkami, je možné použít např. bambucké máslo, lanolín (vážený z lékárny, mast na bradavky Babylove Mama, Medela Purelan 100), za studena lisovaný kokosový olej6 či Bepanthen. Na čerstvé rány je vhodný HemaGel, ten je třeba před kojením jemně otřít. Existují také hojení napomáhající hydrogelové polštářky (např. Chicco, Medela).

Léčba bolavých bradavek – opatření při syndromu bílé bradavky

Velmi důležité je dbát na co nejlepší přisátí dítěte. Ihned po kojení se na bradavku použije suché teplo (termofor, nahřátá plenka, fén). Dále je možné zkusit užívat vitamín B6 (pyridoxin).

Léčba bolavých bradavek – uvolnění mlékovodů

Pokud je na bradavce bílý či žlutý puchýřek, lze ho propíchnout sterilní jehlou, někdy se ho může podařit odsát bez propíchnutí i děťátku.

Miminko přikládáme co nejčastěji k prsu a necháme ho co nejvíc vysát, je možné ho zkusit polohovat bradičkou směrem k zarudlému a zatvrdlému místu, stlačovat prs prsty rukou okolo zablokovaného místa.

Před kojením a během něj je vhodné prs nahřívat (pomocí teplé sprchy, termoforu, nahřáté látkové plenky, pitím teplého nápoje), po kojení naopak chladit (např. zábalem z tvarohu, pytlíkem mražené zeleniny zabaleným v utěrce). Problém se obvykle do 24 až 48 hodit vyřeší.

Někdy ale může retence mléka přerůst v zánět prsu (mastitidu)14, objeví se horečka1 a bývá nutné nasadit antibiotika. Je ale potřeba pokračovat v kojení, užívání antibiotik nebývá jeho kontraindikací. Pokud je bradavka poraněná, s ragádami, mohou baktérie pronikat snáze dovnitř prsu a riziko mastitidy je vyšší.

Léčba neúnosně bolavých bradavek – přerušení kojení

Pokud jsou bolesti bradavek nesnesitelné, je poslední možností kojení na několik dní přerušit a během této doby mléko ručně odstříkávat či odsávat pomocí odsávačky mléka (její používání ale může bolesti a poranění bradavek zhoršovat) a miminko zatím krmit technikou nenarušující kojení, nejlépe tedy z pohárku.

Krmení miminka z pohárku – video (ENG)

Povšimněte si, jak miminko vystrkuje jazýček, aby se napilo mléka. Mléko se miminku nelije z pohárku do pusinky.

Více o bolavých bradavkách při kojení na modrykonik.cz

Externí linky

Použité zdroje

Bolestivé bradavky

Nejlepší léčbou bolestivých bradavek je prevence. Nejlepší prevencí je přisát dítě správně od prvního dne. Matky a děti, které jsou bezprostředně po porodu v kontaktu kůže na kůži během první hodiny nebo dvou se většinou přisají samé a jejich přisátí je správné. Podívejte se taky na materiál Jak se dítě přisává.

Bradavky jsou bolestivé obvykle v důsledku jedné nebo dvou příčin. Buď dítě nemá správnou polohu a není správně přisáté, nebo dítě nesprávně saje, anebo se jedná o kombinaci obou situací. Děti se však učí správně sát tím, že získávají mléko z prsu, když jsou dobře přisáté. Učí se kojit kojením.

A tak problémy se sáním jsou často způsobené špatným přisáním. Infekce (způsobená Candidou albicans) může být také příčinou bolestivých bradavek. Poranění způsobené slabým přisáním a neúčinným sáním bolí nejvíce tehdy, když se dítě přisává a obvykle se v průběhu kojení zmírní.

Bolest způsobená kandidózou se v průběhu krmení zvětšuje a může přetrvávat i po kojení. V případě bolesti způsobené špatnou technikou sání, ženy popisují ostrou řezavou bolest. Bolest při kandidóze je často popisována jako pálivá, ale nemusí mít tento charakter.

Pozdější nástup bolestivosti bradavek poté, co již krmení nebyla bolestivá dává signál, že bolest je pravděpodobně způsobená kvasinkovou infekcí, ale bolest může být  i nabalená na bolest pramenící z jiné příčiny. Trhlinky mohou vzniknout v důsledku kvasinkové infekce.

Dermatologické problémy mohou být také příčinou bolestivosti bradavek s pozdějším nástupem. Existuje vícero dalších příčin bolestivých bradavek.

Správná poloha a správné přisátí

(Podívejte se taky na materiál Jak se dítě přisává)

Není ojedinělé, že ženy mají potíže s polohou a přisáním dítěte. Správná poloha usnadní dobré přisátí, snižuje pravděpodobnost, že dítě bude „mít plyny“ a stejně tak umožňuje dítěti kontrolovat tok mléka.

Špatné přisátí může vyústit v problém, kdy dítě nepřibírá přiměřeně,  krmí se často,  nebo má koliku. Shlédněte videa o tom, jak přisát dítě a  jak zjistit, zda dítě získává mléko  a jak používat stláčení prsu.

Dobrá poloha usnadňuje dobré přisátí. Mnohé detail přisávání se dostaví automaticky, když má dítě především správnou polohu.

Na začátku může být pro mnohé matky nejlepší použít příčnou polohu při přisávání dítěte. Při kojení z levého prsu držte dítě svou pravou rukou, zatlačte na zadeček dítěte předloktím tak, abyste dlaň a prsty nasměřovali vzhůru (směrem ke stropu).

Takto usnadníte držení dítěte a hmotnost dítěte bude více tlačit na předloktí než na zápěstí anebo ruku. Při takovémto držení miminka též pomůžete tomu, aby se dítě nasměřovalo správně tak, aby se správně přisálo. Ruka svou dlaní podepírá tvář dítěte zespodu (nepodepírá ramínka a není pod krkem).

Spojení mezi ukazovákem a palcem by mělo být za šijí dítěte (ne za hlavou). Dítě bude při vašem těle téměř úplně horizontálně orientované, s hlavičkou mírně zakloněnou dozadu a mělo by být tak natočené, aby jeho hruď, bříško a stehýnka byli oproti vám mírně vytočené vzhůru tak, aby se na vás miminko mohlo dívat.

Prs držte v levé ruce, s palcem nahoře a ostatními prsty pod prsem, dostatečně daleko od bradavky a dvorce bradavky.

Dítě by se mělo přisávat k prsu s hlavou mírně zakloněnou dozadu. Potom bradavka automaticky směřuje k podnebí úst dítěte.

Přisávání

1. Pomozte dítěti, aby otevřelo doširoka ústa. To dosáhnete, když dítěti zlehka projdete bradavkou po horním rtu (ne po spodním), zatímco bradavka stále směřuje k hornímu podnebí, udělejte to jenom tak, abyste trošku poškádlili od jednoho koutku ke druhému. Nebo můžete hýbat hlavičkou dítěte tak, abyste prošli po bradavce, pro některé matky je toto jednodušší. Počkejte na to, než dítě otevře ústa, jako kdyby zívalo. Když přikládáte dítě k prsu, jeho brada by se měla dotýkat prsu. Neotáčejte dítě tak, aby bradavka směřovala do středu úst. Namísto toho by měla bradavka směřovat do podnebí dítěte.
2. Když dítě otevře ústa, použijte předloktí, kterým ho držíte na to, abyste ho přisunuli přímo na prs (nevytáčejte tělem dítěte). Nebojte se a udělejte to rychle. Nebojte se, že by se dítěti těžce dýchalo. Pokud je ve správné poloze a správně přisáté, bude dýchat bez problémů, protože nosánek bude daleko od prsu. Pokud nedokáže dýchat, odtáhne se od prsu. Pokud nedokáže dýchat, přisátí není správné.
3. Pokud bradavka bolí, použijte ukazovák a zatlačte ním dolů na bradu dítěte, aby se jeho dolní ret vyvrátil ven. Toto možná budete muset dělat během celého krmení, ale obvykle to není potřebné. Bolest se obvykle zmírní. Nedávejte dítě na prs a dolů z prsa vícekrát, abyste dosáhli dokonalé přisátí. Pokud dáte dítě 5-krát na prs a dolů a bolí to, budete mít 5-násobně víc bolesti a, co je horší, 5-násobně víc poranění. Upravte přisátí, když ho dáváte na druhý prs nebo při následujícím krmení.
4. Ten samý princip platí, když sedíte nebo ležíte při dítěti a používáte fotbalovou polohu nebo kolébkovou polohu. Pomozte dítěti, aby ústa otevřelo doširoka, nedovolte mu, aby se přisálo jenom na bradavku, ale přisuňte jej na dvorec bradavky (hnědá část prsu) tak, aby mělo v ústech co největší část dvorce (ne nevyhnutelně celý dvorec).
5. Neexistuje normální délka jednoho kojení. Pokud máte otázky, obraťte se na poradkyní při kojení.
6. Správně přisáté dítě bude pokrývat větší část dvorce svým spodním rtem než horním.

Podívejte se také na videoukázky kojení.

Vylepšete sání dítěte

Dítě se učí správně sát kojením a tím, že získává do úst mléko. Použití umělých náhrad prsu v prvních dnech po porodu nebo špatné přisátí ihned od začátku může způsobit, že sání dítěte bude neúčinné anebo nevhodné pro kojení.

Zdá se, že některé děti potřebují jen čas k tomu, aby nezapomněly účinné sání.

Nácvik sání anebo krmení po prstu (viz videa Krmení po prstu a pohárkem) může pomoci, ale všimněte si, že dát dítě dolů z prsu a namísto toho jej krmit po prstu není dobrý nápad a mělo by se použít jen jako poslední možnost.

Vazospazmus: „Když dám dítě  dolů z prsu, bradavka mi zbělá“

Bolest spojená s tímto zbělením bradavky je často popisována matkami jako „pálivá“ e všeobecně začíná až po dokončení  krmení. Může trvat několik minut anebo delší dobu. Bradavce vrátí její normální barva, ale potom začíná nová bolest, kterou matky obvykle popisují jako „pulzující“ bolest. Pulzující část bolesti může trvat sekundy anebo minuty a bradavka může dokonce znovu zblednout.

Zdá se, že příčinou je spazmus cév  (často nazývaný „vazospazmus“ anebo Raynaudův  fenomén, syndrom bílé bradavky) v bradavce (když je bradavka bílá) a poté následuje uvolnění těchto cév (když se bradavce vrátí její normální barva). Někdy tato bolest přetrvává také potom, co už bradavky v průběhu kojení nebolí a matka má bolest jen po krmení, ale ne v jeho průběhu.

Co je možné udělat?

1. Dávejte velký pozor, aby se dítě přisálo k prsu správně. Tento typ bolesti je téměř vždy spojený a pravděpodobně i způsobený tím, co způsobuje větší bolest v průběhu krmení. Nejlepší terapií tohoto vazospazmu je léčba jiných příčin bolesti bradavek. Když je odstraněná hlavní příčina bolesti bradavek, vazospazmus také odezní.
2. Teplo (horká látka, lahev s horkou vodou, fén na vlasy) aplikované na bradavku hned po nakojení může předejít reakci anebo ji zmírnit. Suché teplo je obvykle vhodnější než vlhké teplo, protože vlhké teplo může způsobit další poškození bradavek.
3. Příležitostně jsme museli doporučit orální lék (nifedipin), abychom předešli tomuto typu reakce. Taktéž můžete použít vitamín B6.

Všeobecná opatření pro bolestivé bradavky

1. Bradavky se mohou nahřívat krátkou dobu po každém kojení, za použití  fénu na vlasy, nastaveného na nejnižší stupeň.
2. Bradavky by se měly vystavovat co nejvíce působení vzduchu, vyjímkou je, když má matka vazospazmus.
3. Když není možné vystavovat bradavky na vzduch, je možné nosit plastové sběrné mističky (ne kloboučky na bradavky), aby byly bradavky chráněné před třením oblečení. Vložky do podprsenky udržují na bradavce vlhkost a mohou tak způsobit poškození. Mají také tendenci přilepit se na poškozené bradavky. Když vám vytéká mnoho mléka, můžete nosit vložky na sběrných mističkách.
4. Někdy mohou pomoct masti.  Když používáte mast, použijte jen velmi malé množství po kojení a neumývejte ji. My používáme univerzální mast na bradavky, považujeme ji za velmi účinnou. Přečtěte se o ní více v Protokole pro léčbu kandidózy. Je dobré si uvědomit, že když se na bradavky používá mast nebo krém, nedostává se k nim už víc vzduch.
5. Neumývejte si bradavky často. Denní koupání/sprcha úplně stačí
6. Když dítě přibírá dobře na hmotnosti, není důvod pro to, aby se muselo krmit na obou prsou při každém kojení. Ušetří vám to bolest a urychlí hojení, když budete krmit dítě jen na jednom prsu při každém krmení.  Pomůže stláčení prsu, když už  dítě samo nepolyká, aby i nadále dostávalo mléko. Možná to zvládnete v průběhu několika krmení, ale ne více. Ve velmi těžké situaci je možné použít laktační pomůcku na dokrmování (v první řadě odstříkaným mlékem), aby dítě dokončilo krmení na první straně. Přerušit kojení by mělo být úplně poslední možností, kterou zkusíte.

Pokud jste se pokoušela řídit těmito všeobecnými pokyny a i přesto  nejste schopná přisát dítě k prsu kvůli bolesti, stále je možné pokračovat v kojení po dočasném (3-5 denním) přerušení, během kterého se vám bradavky vyléčí.

V průběhu této doby by bylo lepší, kdybyste dítě nekrmili přes umělou náhradu prsu (lahví nebo kloboučkem). Je samozřejmě lepší pro vás i dítě, když je dítě krmené vaším odstříkaným mlékem. Použijte techniku krmení po prstu anebo krmení z pohárku.

Toto je ale poslední možnost a dát dítě dolů od prsu  by se nemělo dělat bez vážného důvodu. 

Kloboučky na bradavky se NEDOPORUČUJÍ, protože možná dočasně pomohou, avšak obvykle nepomohou vůbec (často se jen zdá, že by mohly pomoci).

Použitím kloboučků se může dramaticky snížit tvorba mléka, dítě může začít být nespokojené a nepřibírat dobře na hmotnosti. Když si jednou dítě na kloboučky zvykne, možná se jej již nepodaří vrátit zpět na prs.

Ve skutečnosti mnoho žen, které vyzkoušely kloboučky kvůli bolestivým bradavkám, zjistily, že jim kloboučky vůbec nepomohly.

• Materiál Sore Nipples, 2009
• Napsal a upravil: Jack Newman, MD, FRCPC, 1995-2005 ©
• Revize: Jack Newman MD, FRCPC IBCLC a Edith Kernerman, IBCLC, 2008, 2009©
• Překlad: 2015

Převzato z www.mamila.sk

Tento materiál se může kopírovat a šířit bez předešlého svolení s podmínkou, že není použit v žádném kontextu porušujícím Mezinárodní kodex WHO o marketingu náhrad mateřského mléka (1981) a v znění pozdějších rezolucí WHA. Jestli nevíte, co to přesně znamená, napište nám na [email protected]. Při použití článku uveďte: Převzato z www.kojim.cz.

Co dělat, když kojení bolí?

Bolí vás prsa při kojení? Máte problémy s popraskanými bradavkami? Jak poznat kvasinkovou infekci prsou? Nebo vás trápí příliš nalitá prsa? Co dělat, když kojení bolí? Jak předcházet bolesti prsou při kojení?

Co dělat když kojení bolí?

Nejčastěji se maminky potýkají s bolestivými prsy na úplném začátku kojení, kdy si jejich prsa teprve zvykají na svou novou funkci – tedy kojení miminka.

Oblast prsou patří k nejcitlivějším částem ženského těla, zejména pak samotné bradavky. Je zcela pochopitelné, že chvíli trvá, než si jemná kůže v oblasti prsou zvykne na kojení.

Někdy to může být “jen” nepříjemné, ale jindy to může opravdu bolet.

Špatná technika kojení

Novorozené miminko z počátku, než se společně sehrajete, není příliš zdatné v sání a ani maminka nebývá většinou hned od začátku zběhlá ve správné technice kojení. Není tedy divu, že po několika dnech jsou bradavky rozedřené, přecitlivělé a bolavé.

Z počátku tedy může být kojení výrazně nepříjemné. Jazýček miminka bývá navíc drsný, miminko za bradavky necitlivě tahá a má neustále hlad, takže si nemají prsa kdy odpočinout.

Pokud vás tedy bolí bradavky, je naprosto zásadní napravit techniku přisátí a pečovat správně o svá prsa.

Rozpraskané bradavky

Kůže na bradavkách může být popraskaná, krvácet, mokvat, příp. na ní mohou být malé puchýřky. Proč je tomu tak? Pokud je miminko ve správné poloze, má dostatečně otevřenou pusinku, potom je bradavka opřená o horní patro v zadní části pusinky. Jazýček miminka si přitahuje dvorec a přitlačuje dásněmi okolí dvorce.

Stimuluje tak vylučovací reflex v prsu a mléko se uvolňuje. Pokud ovšem bradavka není dostatečně vzadu v pushttps://motherclub.cz/zanet-prsu-pri-kojeni-co-s-nim-delat-a-jak-mu-predejit/ince, opírá se jazyk o bradavku a maminko to bolí. Mléko buď neteče vůbec nebo málo, miminko se rozčiluje a ve snaze se napít, různě žvýká a kouše, prostě zkouší, co se dá. A nakonec se rozpláče a mamince je kolikrát také do breku.

Zánět prsu při kojení. Co s ním dělat a jak mu předejít?

Jak napravit techniku přisátí miminka a jeho polohu?

Pokud si nevíte rady, vždy se raději obraťte na laktační poradkyni, ale primárně se snažte najít vhodnou polohu, která bude miminku vyhovovat.

Nejsnadněji se správně přisaje tak, že maminka sedí na křesle, má na nohou položený větší polštář (nebo přímo kojící polštář) a miminko má umístěné jakoby v podpaždí.

Nohy miminka směřují pod vaše (pravé) rameno, hlavičku přisáváme k (pravému) prsu. Neustále hlavičku miminka podpíráme!

Pozor také na délku kojení

Příliš dlouhé kojení bradavky nadměrně zvlhčuje. Jsou celé rozmočené, což může způsobovat mokvání, a tím iritovat jemnou kůži bradavky. Vznikají tak prasklinky, které jsou přístupné infekci nebo kvasinkám.

Jak pečovat o prsa při kojení?

Pokud vás bradavky nebolí, stačí když si v okolí bradavek a dvorce necháte volně na vzduchu zaschnout rozetřené mateřské mléko. Důležité je hlavně udržovat bradavky v suchu. Zásadní věc je také pohodlná podprsenka.

Používejte prsní vložky, příp. speciální gelové vložky (např. Medela). Každý den bradavky několikrát omývejte či sprchujte čistou vodu. Používejte zásadně čistý ručník, který je určený pouze pro oblast prsou, a denně jej měňte.

Nemusíte ho vyvářet, pokud máte doma sušičku.

Proč co nejdéle kojit? 10 benefitů kojení, které ocení každá maminka

Kosmetické přípravky na bradavky během kojení

Určitě byste si měla pořídit speciální krém na bradavky. Vyzkoušejte Nipple cream nebo Diaper balm od Motherlove, příp. Purelan od Medely. Ten ovšem obsahuje živočišný lanolin, a tak nemusí každé mamince vyhovovat. Většinou je však velice dobře snášen. Na bolest můžete vyzkoušet různé hydrogelové obklady, chrániče na bradavky nebo kalciové masti.

Laktační poradkyně

Pokud vás kojení bolí a neumíte si poradit, určitě vyhledejte co nejdříve laktační poradkyni. Většinou bývají k dispozici již v porodnici, ale je možné si vyhledat laktační poradkyni ve vašem okolí. Důležité je ji navštívit pokud možno co nejdříve, abyste zbytečně netrpěla nebo se nerozhodla přestat kojit vůbec.

To by byla obrovská škoda. Pro miminko představuje mateřské mléko veliký přínos a vězte, že podobné problémy má s kojením naprostá většina maminek. Jde o to vytrvat a uvidíte, že již za pár týdnů žádné problémy s bradavkami či nalitými prsy řešit nebudete.

S miminkem se krásně sehrajete a koje ní bude pro vás oba nádherný a spojující zážitek.

Kvasinková infekce bradavky

Jak poznat kvasinkovou infekci prsou? Bradavka (nebo obě) je bolavá jak při krmení, tak mezi ním. Bolest připomíná pálení či řezání. Můžete pociťovat také bodavý pocit od bradavky směrem k lopatce. Na bradavkách a dvorci se může objevit červený ohraničený flíček, kůže je prosáklá, jemná a lesklá. Miminko bude mít pravděpodobně bílý povlak na vnitřní sliznici úst nebo na jazyku.

Proč vzniká?

Kvasinky jsou téměř všudypřítomné. Problém ovšem nastává, když se v těle přemnoží. Tělo ženy je po porodu dočasně méně odolné a kvasinky toho rády využijí. Tato situace může nastat i po užívání antibiotik nebo při nízkém množství železa v těle matky, což bývá po porodu běžné.

Kvasinková infekce – co s tím?

Nejdůležitější je prevence. Kvasinková infekce se šíří kapénkovou nákazou. Dbejte proto na důkladnou hygienu rukou před kojením, používejte vždy čistý ručník, který je určený výhradně pro oblast prsou.

Prsní vložky udržujte suché a stále čisté a během kojení je nenechávejte na otevřeném místě, aby nedocházelo ke kontaminaci (přikryjte je např. vyvařenou látkovou plenou nebo nepoužitými plenkovými kalhotkami, které máte s miminkem vždy hned po ruce).

Pokud máte podezření na kvasinkovou infekci, prsa po kojení omývejte mýdlovou vodou – zbavíte se tím zbytků mateřského mléka, které je sladké a kvasinky z něj profitují. Omezte příjem sladkého.

Bylinky při kojení. Které podpoří laktaci a kterým se raději vyhnout?

Kde číhají kvasinky nejčastěji

Kvasinky se rády množí v oblasti pochvy, mezi prsty u nohou nebo např. v uších u zvířat (teplé, vlhké prostředí, které nevětrá). Během kojení byste se měla zvířatům nebo místům, kde se pohybují, vyhýbat.

Nekojte nahá a pozor také na důkladnou dezinfekci toalety, zejména pokud ji máte v koupelně. Nikdy nepoužívejte jeden ručník na osušení celého těla (aby se nedotkl ručník nejprve oblasti genitálu, a pak prsou).

Léky proti kvasinkové infekci

Jako první vyzkoušejte Diaper Balm od Motherlove (před kojením se nemusí odstraňovat). Účinný je také Canesten/ Pevaril (v lékárně dostupné bez receptu), před kojením je však nutné prsa omýt mýdlovou vodou. Také miminko by mělo být ošetřené v ústní dutině. Poraďte se s pediatrem (např. Infecto Soor Mundgel nebo genciánová violeť).

Nalitá prsa

Brzy po té, co jste se v porodnici tzv. rozkojila, můžete řešit velice častý problém, kterým jsou příliš nalitá prsa. K problémům s nalitými prsy často dochází hlavně na začátku kojení, konkrétně v prvních několika dnech. Prsa jsou bolestivá, citlivá, nalitá mlékem a miminko nezvládá veškeré mléko upíjet. Co s tím? Jak si ulevit od bolesti prsou a hlavně předejít zánětu prsou?

Dítě kouše při kojení. Jak mu v tom zabránit?

Co s nalitými prsy? Pomůže teplá sprcha!

Můžete vyzkoušet prsa prohřívat teplými obklady, ale vůbec nejlepší je vlézt si na 10 – 15 minut do sprchy a prsa masírovat proudem teplé vody. Směřujte proud vždy ze strany prsu směrem ke dvorci.

Také masáž provádějte tímto způsobem (od podpaždí k dvorci, od středu prsa k dvorci, od spodku k dvorci, od klíční kosti k dvorci). Z prsou začne mléko samovolně vytékat a pocítíte úlevu. Pokud mléko stále nevytéká, zkuste pomoci bradavce ke zformování.

Po kojení na prsa také pro zmírnění bolesti můžete zkusit přikládat studené obklady, mokrou plenu nebo osvědčený tvaroh či zelný list.

Ucpaný mlékovod neboli retence mléka

Každopádně, pokud máte problém s nalitými prsy častěji, anebo u vás došlo k ucpání mlékovodu, je na místě pořídit si odsávačku na mléko. Používejte ji v různých směrech, podle toho, kde vás v prsu bolí.

Také miminko přikládejte různými směry tak, aby docházelo k odsávání mléka v bolestivé oblasti (tam kde má miminko bradičku, z té části odsává).

Vyzkoušejte kojit vleže, s miminkem v podpaždí (podložené polštářem), s miminkem v náručí atd.

Co když prso stále bolí a je ztvrdlé?

Pokud prso stále bolí, a máte navíc zvýšenou teplotu, je možné, že máte v prsu zánět. To je již situace, kdy byste měla vyhledat lékaře (váš gynekolog nebo lékařská pohotovost). Možná dostanete antibiotika, která lze používat během kojení.

Někdy lékař poradí na první pohled podivnou praktiku, ale když vám jde o zdraví a partnerovi to nevadí, tak proč ne. Jde o to, že vám přebytečné mléko odsaje parter. Nemusí jej samozřejmě polykat.

V případě, že máte velká prsa, to možná dokážete i sama.

Zatvrdnutí mléka v prsu. Co pomáhá ulevit od bolesti?

Mastitida

Prsa jsou horká, červená, napjatá, velmi citlivá a bolestivá. Mastitidu obvykle provází také horečka a pocit schvácenosti, únavy a vyčerpání, je přirovnatelná k chřipkovému onemocnění. Mastitida je zánětlivý proces probíhající v prsu.

Na vině může být oslabení imunitního systému maminky, vyčerpání, ale zvlášť půjde o nevyprázdněná prsa během kojení, nahromaděné mateřské mléko, spojené s retencí, zánětlivé ložisko, které mohlo vzniknout na bradavce.

Neléčená mastitida je nebezpečná a vyžaduje rychlou pomoc.

Jak bojovat s mastitidou?

Pokud zachytíte náznaky na začátku rozvíjejícího se onemocnění, stačí prsa odsát, zchladit studeným obkladem, nejlépe tvarohem nebo zelným listem (pomačkaným, aby se lépe uvolnily silice) přiloženým přímo na prso a překrytým studeným obalem. Pokud příznaky přetrvají déle než 24 hodin, příp.

se stav rychle zhoršuje, vyhledejte lékaře. Obvykle se mastitida léčí antibiotiky na 7-14 dnů. Během léčby nepřestávejte s kojením. Nebojte se přenosu infekce na dítě, myslete stále na to, že mu současně s mateřským mlékem dopřáváte i ochranné látky, které jsou součástí, a tím jej chráníte.

Pouze pokud by odcházel z prsu hnis nebo krev, nahraďte dočasně mateřské mléko umělým.

Diskuze Bolestivé bradavky při kojení

Máme doma 7denní miminko,kojíme nádherně zhruba od 4.dne,ale vzhledem
k tomu,že mám celkem krátké bradavky,natečením prsou se ještě
zatáhly,tak to pekelně bolí.
Myslím,že už se mi objevily i ragády,na jedné bradavce mám krvavé
strůpky a na druhé zase kousnutí v místě kde končí bradavka a začíná
dvorec…

Poradíte co dělat? a jakou značku kloboučků pořídit?

a do kdy se upraví bolest bradavek?

Velikost písma:

Ahoj Befano,

I.

Bef, s kloboucky ti moc neporadim, bo nam to s nima vubec neslo Kojila jsem teda se zatnutyma zubama a
s odhodlanim vydrzet tu bolest.. trvalo to dva a pul mesice, nez jsem se pri
prisati bolesti neorosila az na zadku Pak uz v pohode, do prvnich zoubku Zachranoval me Bepanten, nedam na nej dopustit.
Snad vam to kojeni pujde lip 

Taky předem gratuluji k holčičce a soucítím s Tebou, bo nás potkalo
úplně to samé. Malá si potom zvykla na bradavky a kloboučky teda fakt
nechtěla, to byla bolest, ale radim bradavky hodně větrat a mazat infadolanem
a bepanthenem kdykoliv si vzpomeneš. Vždycky jsem dala malý to prso, který
zrovna míň bolelo nebo bylo popř.

víc nalitý a to bolavější jsem prostě
šetřila. Nakonec jsme to teda překonaly asi za 3 dny a teď už je to dobrý
úplně. Jinak jsem taky trochu upravila techniku kojení, někde na netu jsem
četla, že miminko má mít kromě bradavky i v pusince kus dvorce a je fakt
že pak se to taky dost zlepšilo a neměla jsem pokousaný konec bradavky.

Tak
držím palce.

Ahojky,

prvně gratuluji k holčičce!!!

Já bych to nejprve vyzkoušela bez klloboučků, před kojením trochu prso
odstříkej, aby nebylo tak plnné a líp se malé chytala bradavka.
Taky můžeš při podstříkání bradavku prsty trochu zformovat.

A hlavně jak už někdo radil, často měnit prsní vložky a mazat a mazat
– Bephantenem!

Se synem mi trvalo víc jak 14 dní než si bradavky tak nějak zvykly na
stálé sání, ale tojsem byla prvorodička a nevěděla jsem o žádných
radách a Bephantenu.
Měla jsem je do krve rozkousané.

S dcerou už to bylo lepší, od začátku kojení (už v porodnici) jsem
mazala po každém kojení Bephantenem a bylo to lepší!

Jestli máš malé bradavky, tak můžeš zkusit formovače bradavek. Měla
jsem podobný problém a opravdu pomohly „popotáhnout“ bradavku, takže ji
pak malej mohl lépe uchopit a nebolelo to už. Měla jsem je od Medely, cca
200 Kč.

Na ty akutně bolavé a popraskané bradavky pomůže co psaly holky – mazat,
větrat, případně kloboučky.

Pokud se rozhodneš pro ty formovače, tak ti
pomůžou tím, že tě budou automaticky větrat, chránit a maličko fungují
i jako „odkapávače“ na mlíčko.

Zlom vaz a kvůli takovéhle prkotině kojení nevzdávej. Tohle se ti určitě
povede vyřešit.

Já radím nepoužívat kupované vložky do podprsenek, prso se pak
zapařuje a bradavka je mnohem choulostivější.
Místo toho nastříhat plínku na části a poskládanou dávat do podprsenky,
často měnit a špinavou klasicky vyvařit s ostatním mimiprádlem.

Jakmile prsa samovolně netečou, nepoužívat vůbec nic a jen při kojení si
přiložit na druhé prso plínku ať nemáte pod sebou loužičku 

já měla taky stroupkovaté bradavky a moc to bolelo, ale za začátku jsem
používala na to – dle rady doktora – krém na bradavky od aventu a je fakt
zazracnej, hned se to zlepsilo a ani kloboucky jsme nepotrebovala.

Tak jsem nakonec najela na kojení přes kloboučky,vše funguje a prsa se mi
krásně zahojily .
Ted ještě dilema,zda používat kloboučky dál nebo se jich zkusit postupně
zbavit 

Určitě pokud to půjde tak se jich časem zkus zbavit, miminko s nimi
spolyká při pití víc vzduchu a má pak problémy s větříky a kolikami,
alespoň u nás to tak bylo. Kojila jsem s kloboučky první dva týdny, než
se mi zahojily bradavky a taky se upravila laktace, takže už prsa nebyla tak
natekla a líp se malýmu berou do pusinky .

Od té doby až do teď bylo kojení parádní
a takřka už nebolelo, ale teď se mi udělal nejdřív puchýř na bradavce,
který bolel pekelně a když jsem se s pomocí genciálky a bepanthenu zbavila
tak se mi objevila v prse obrovská zatrvdlina a za nic nasvětě nejde
rozmasírovat .

nevíte někdo co s tím?
Nahřívám, masíruju, chladím a mimis odsava jako o život, ale zdá se mi
že to vůbec nepomáhá 

• to hailliejade
  a kdyz mimi pije, tak mas ho v poloze aby bradicka smerovala k zatvrdline?
• jinak muzes vyzkouset jeste manzela/pritele, který má větší tah a mohl by
  to vytáhnout ovšem pokud je ochoten a má na to žaludek, né každý chlap
  tohle má rád 

no s polohou mimča byl trochu problém, protože mám zatvrdlou horní
půlku prsa, ale nakonec jsme to vymysleli tak, že kojíme v leže, prcek je
vzhuru nohama (ma nohy u mojí hlavy) a je opřený o polštáře, tak to snad
zabere, přítel se na spolupráci moc netvářil , ale včera jsem tu v jiné diskuzi našla tip
na obklady ze slivovice (1:5 s vodou) tak jsem to vyzkousela a vypada to, ze
zatvrdlina trochu povoluje, dneska v horké vaně jsem už něco odstříkala a
něco pak vypil i prcek

Tak to je dobře, že to začíná ustupovat…..no jooo není nad slivovici,
tu tak čtu, že se využije na ledacos 

BOLAVÉ BRADAVKY

Nejlepší léčbou bolavých bradavek je prevence. A nejlepší prevencí je přisát dítě správně od prvního dne.

Bradavky jsou bolavé obvykle v důsledku jedné nebo dvou příčin. Buď miminko nemá správnou polohu a není správně přisáté nebo nesprávně pije nebo oboje. Miminka se však učí správně sát tím, že získávají mléko z prsu, když jsou dobře přisáté. Učí se to tím, že to dělají. U starších dětí, cca od 3 měsíců, není jednoduché udržet správné přisátí. Je to však velmi důležité a vyplatí se to.

Jak a kdy mohou bradavky bolet?

• • Poranění způsobené slabým přisátím a neúčinným sáním bolí nejvíc, když se dítě přisává a obvykle se během kojení zmírní. Bolest bývá ostrá a řezavá.

• • Bolest způsobená kandidózou/kvasinkou se během kojení zvětšuje a může přetrvávat i po nakojení. Bolest je pálivá, svědivá až jakoby uvnitř prsu, bradavky mohou být zarudlé. Ale nemusí mít tento charakter.

• • Vazospasmus neboli syndrom bílé bradavky, bolest bývá pálivá a většinou začíná po dokončení kojení. Může trvat i několik minut, bradavka většinou zbělá a bolest přetrvává dokud bradavka nezíská svou normální barvu. Zde kromě správného přisátí pomůže teplo (spíše suché teplo), užívání vitamínu B6 nebo hořčík a vápník.

Jak předejít bolestivým bradavkám?

Dávejte velký pozor, aby se miminko přisálo na prs správně. Bradavky můžete nahřívat krátkou dobu po každém kojení. Bradavky by měly být co nejvíce na vzduchu (kromě vazospasmu!).

Pokud není možné vystavit bradavky vzduchu, je možné používat chrániče prsu, příp. sběrače mléka (kloboučky ani vložky nejsou vhodné). Bradavky neumývejte často, 1x denně stačí.

Pokud miminko dobře přibírá a je spokojené a není to nutné, není třeba kojit z obou prsou, to vám ušetří bolest a urychlí hojení.

Léčba bolestivých bradavek

Je-li bolest nesnesitelná, můžete použít jako první volbu jakýkoli lék na bolest, na který jste zvyklá. Případně lokálně lze použít znecitlivující gel. O lécích a kojení více informací zde.

V případě bolestivých bradavek je vhodné použít genciánovou violeť. Optimální je k tomu mazat např.kvalitním olivovým olejem. Samostatně může vysušovat. Používejte 1x denně po dobu 4-7 dní. Pokud po 4 dnech nepomůže, přestaňte ji používat a zvolte jinou léčbu.

Dále je možné použít výtažek z grapefruitových semínek, tzv. Citrovital, jehož aktivní složkou je „citridical“. Lze použít kapky nebo tablety. Používat lze do doby než bolest zmizí, pak pomalu přestávejte s jeho používáním po dobu 7 dní. Výtažek doporučuji lokálně po kojení.

Existují i další možnosti jako samotný olivový olej, lékařský med nebo pěnové krytí Mepilex.

Nejste si jistá, potřebujete poradit, chybí vám podpora? Kontaktujte mě.

Když kojení bolí – Babyweb.cz

Zkušenost s bolestivými nebo rozpraskanými bradavkami má téměř každá maminka, která své miminko alespoň chvíli kojila. Právě tato potíž bývá jednou z nejčastějších příčin, proč maminka přestane své děťátko kojit hned v prvních týdnech po narození. A to je škoda. Důvodem rozpraskaných bradavek totiž často bývá pouze špatné přiložení nebo nesprávná technika kojení.

„Poprvé mi bradavky popraskaly hned druhý den v porodnici. V kombinaci s nalitými prsy to byl opravdu horor.

Těšila jsem se, jak si budeme kojení užívat já i moje dcerka a místo toho jsem se bála každého jejího probuzení, protože kojení mne opravdu hodně bolelo,“ říká maminka šestiměsíční Agátky.

 „Pomohla mi až laktační poradkyně, kterou jsem si zavolala k sobě domů, když už jsem byla opravdu zoufalá a zvažovala jsem, že kojení po dvou týdnech nepředstavitelných muk ukončím.“

Nakonec stačilo, aby holčičku přikládala k prsu v jiné poloze a kontrolovala, že má v pusince celou bradavku včetně dvorce. „Od té doby byl klid. Pak mi sice bradavky popraskaly ještě okolo dvou měsíců, kdy měla dcera růstový spurt, ale to jsem již věděla, jak na to.“

Základem je správná technika kojení

Mnoho maminek si také myslí, že příčinou popraskaných bradavek bývá dlouhé sání miminek. Podle odborníků však délka sání vliv na vznik bolestivých nebo rozpraskaných bradavek nemá. Snad jedině tehdy, pokud si vaše děťátko zvykne usínat při kojení s vámi v posteli a v noci vás „používá“ místo dudlíku. Tomu se snažte předcházet – jak kvůli vám, tak i kvůli miminku.

Jak jsme již zmínili na začátku, nejdůležitější z hlediska prevence je správná technika kojení. Od samotného začátku se snažte při kojení střídat různé polohy, aby tlak na bradavku byl vždy v jiném místě. Důležité je také kontrolovat, zda se miminko správně přisaje – tedy uchopí celou bradavku.

„Svým maminkám také radím, aby si po kojení prsa neomývaly (rozhodně ne mýdlem, které ještě více vysušuje), ale naopak je nechaly na vzduchu oschnout, nejlépe s kapkou mateřského mléka,“ říká laktační poradkyně Lucie Stavárková.

„Někdy také brání správnému přiložení příliš nalité prsy.

Pokud tedy cítíte, že jste již připravená na další kojení a miminko spinká, zkuste trochu mléka odstříkat, ale pouze do pocitu uvolnění, abyste zbytečně nepodporovala zvýšenou tvorbu mateřského mléka.“

Čtěte také:

Na vložky do podprsenky pozor

„Jakmile chcete kojení ukončit a miminko se bradavky samo nepustí, násilím jej neodtrhávejte, ale vsuňte mu do vnitřního okraje koutku úst malíček a teprve poté ho od prsu odtáhněte,“ radí laktační poradkyně.

Vhodné je také nabídnout miminku nejdříve nebolavý prs a teprve až ve chvíli, kdy se mléko začne z bolavého prsu samo uvolňovat, prsa vyměnit, miminko nebude muset tak silně sát.

„Vložky do podprsenky sice pomáhají udržovat prs v suchu, ale ty méně kvalitní mohou pouštět vlas a jemnou pokožku bradavky tak ještě více dráždit,“ upozorňuje Lucie Stavárková.

Vyzkoušejte šalvějové zábaly, které přiložíte na prsy po kojení – stačí 10 až 15 minut.

S mastičkami zacházejte opatrně, ne všechny pomáhají a nemusí „chutnat“ vašemu miminku. Spíše si zkuste bolavou bradavku pomazat vlastním mateřským mlékem, které má samo o sobě léčivé účinky.

Před kojením prsa lehce rozmasírujte a nahřejte. Mléko se bude lépe uvolňovat a miminko nebude muset tak silně sát.

Pro rychlé hojení popraskaných bradavek se také doporučuje hydrogel, buď ve formě náplasti, nebo gelu. Jde o vlhké hojení, které nejenže je rychlejší, ale také při něm nevzniká strup.

Stříbro zničí bakterie

Pokud vám na rozpraskané bradavky nic nepomáhá, můžete vyzkoušet také novinku, kterou jsou tzv. stříbrné kloboučky. Jde o kloboučky ze stříbra, které se přikládají mezi kojením na podrážděnou bradavku.

„Je-li bradavka poškozená, popraskaná nebo jen začervenalá, znamená to, že na jejím povrchu se množí nežádoucí bakterie, které znesnadňují hojení. Kationt stříbra je tak malý, že pronikne až do DNA bakterie a přeruší její životní funkce. Jakmile jsou díky stříbru zničeny, kůže se tak může mnohem rychleji hojit.

Zlepšení lze vidět již po prvních hodinách používání,“ říká paní Adéla, která se potom, co jí samotné kloboučky „zachránily“ kojení, rozhodla je dovážet i do Čech.

Velkou výhodou těchto stříbrných kloboučků je fakt, že mají téměř neomezenou životnost. I když je jejich pořízení finančně náročnější (stojí přes 1000 Kč), můžete je schovat pro dceru nebo půjčit později kamarádce.

Článek vznikl ve spolupráci s laktační poradkyní www.dulakporodu.cz