Antikoncepce: Nitroděložní tělísko a menstruace - Úvod

Nitroděložní tělísko je malý, pružný, umělohmotný prostředek ve tvaru „T“, který se zavádí do dělohy. Uživatelkám slouží primárně k zabránění početí, ale má řadu dalších výhod.

Lékaři jej srovnávají se sterilizací, protože se jedná o jednu z nejúčinnějších antikoncepčních metod.

Tento druh ochrany je zejména vhodný pro ty ženy, které nechtějí myslet na pravidelné užívání pilulek po dobu několika let.

Nehormonální verzi tělíska zase využijí ženy, které měly nebo mají problémy s trombózou (pro ně je užívání hormonální antikoncepce vyloučené). Velkou výhodou je, že si žena může nechat tělísko lékařem vyjmout ve chvíli, jakmile se rozhodne, že chce otěhotnět.

Pokud se pro nitroděložní tělísko rozhodnete, můžete si vybrat mezi dvěma typy:

Hormonální nitroděložní tělísko

Zabraňuje spermiím projít skrz děložní hrdlo až do dělohy díky hlenu. Hlen v děložním hrdle je stejně obtížně prostupný jak pro spermie, tak pro případné bakterie.

Díky tomu se výrazně snižuje riziko zánětů dělohy a vejcovodů.

Uvolňující se hormon zabrání růstu děložní sliznice, čímž většina žen ocení slabší menstruační krvácení, některé ženy po celou dobu nekrvácí vůbec.

Nehormonální nitroděložní tělísko

Může mít různé tvary, ale nejvíce převládá tvar písmene „T“. Tělísko působí v děloze jako cizí těleso, které přitahuje množství bílých krvinek a ty pak působí na spermie.

Tento efekt je podpořen vzácnými kovy, které mají toxický vliv na spermie a brání jim v cestě pohlavním ústrojím ženy.

Nejčastěji se jedná o měděný drátek, případně drátek ze zlata, stříbra nebo slitiny stříbra a zinku, který využijí nejčastěji ženy s alergickou reakcí na měď.

Nevýhodou nehormonálního tělíska je absence hormonu, nechrání tak před nádory a cystami vaječníku, nechrání před záněty vnitřních rodidel.

Předností je jednoduchost užívání stejně jako u hormonálního nitroděložního tělíska a také cena, která je nejnižší ze všech moderních antikoncepčních metod.

Zavedení nitroděložního tělíska

Tělísko se zavádí během menstruace z důvodu jistoty, že žena není těhotná, a dobré prostupnosti kanálu děložního hrdla. Celý proces je bezbolestný a provádí se během jedné návštěvy gynekologa. K zavedení se používá úzká trubička, která připomíná brčko. Nitroděložní systém se zavádí na dobu minimálně 3 roky podle toho, jaký typ si vyberete.

Po zavedení mohou nastat změny v cyklu, např. se může objevit špinění nebo nepravidelné krvácení. Ve většině případů si tělo časem zvykne a cyklus se ustálí. V případě hormonálního tělíska může dojít k úplné absenci krvácení.

Vyjmutí tělíska opět provádí lékař. Následující měsíc po vyjmutí dochází k obnovení menstruace a dochází tak i k velmi rychlé obnově plodnosti.

Výhody

nemusíte myslet na pravidelné užívání
zavedení na 3-5 let

vysoká spolehlivost
hormonální i nehormonální verze
minimální výskyt vedlejších účinků

aplikace je bezbolestná
po vyjmutí dochází ihned k obnově plodnosti
levná antikoncepční metoda (3.000 – 5.000 Kč)

Nevýhody

po 3-5 letech je zapotřebí vyměnit
může způsobit delší a silnější menstruační krvácení
vzácně může dojít při vyjmutí k poranění

výjimečně může z dělohy vypadnout
nehormonální tělíska nechrání před nádory a cystami vaječníků, před záněty rodidel ani před mimoděložním těhotenstvím
tělíska obsahující měď se nesmí zavádět ženám s alergii na měď

Nitroděložní tělíska

Nitroděložní tělísko Mirena

Mirena se používá jako kontracepční prostředek k zabránění otěhotnění, případně se zavádí ženám, které trápí nadměrném menstruační krvácení.

Jedná se o hormonální nitroděložní tělísko, ze kterého se uvolňuje malé množství hormonu.

Do krevního oběhu se ovšem levonorgestrel téměř nedostává, proto je vhodná i pro ženy, které nesmějí užívat estrogeny. Může být zavedena až na 5 let.

Cena nitroděložního tělíska Mirena se v roce 2020 pohybovala kolem 4-5 tisíc korun.

Nitroděložní tělísko Jaydess

Jaydess je stejně jako Mirane hormonální tělísko, které pravidelně uvolňuje hormon levonorgestrel, je ale o něco menší a zavádí se po dobu 3 let. Je určeno ženám, které doposud nerodily, případně pro ženy po porodu, které plánují další graviditu.

Cena nitroděložního tělíska Jaydess se pohybovala v roce 2020 kolem 4-5 tisíc korun.

Nitroděložní tělísko Levosert

Jedná se o další hormonální tělísko obsahující hormon levonorgestrel, které představuje účinnou ochranu před otěhotněním, ale i řešení potíží s nadměrným menstruačním krvácením. Zavádí se na dobu 3 let.

V roce 2020 se cena nitroděložního tělíska Levosert pohybovala kolem 3-4 tisíc korun.

Nitroděložní tělísko Kyleena

Kyleena je nejnovější nitroděložní systém dostupný i v Česku. Tělísko je dlouhé pouhé tři centimetry. Stejně jako předchozí tělíska i Kyleena obsahuje hormon levonorgestrel, který brání početí. Zavádí se jako Mirena na dobu 5 let s tím rozdílem, že Kyleena obsahuje méně hormonu.

Cena nitroděložního tělíska Kyleena se pohybovala v roce 2020 kolem 4-5 tisíc korun.

Nitroděložní tělísko Gynefix

Jedná se o nehormonální variantu mezi nitroděložními tělísky. Je menší než ostatní tělíska, a tak je vhodné i pro ženy, které doposud nerodily.

Nejedná se o klasický systém ve tvaru písmene „T“, ale o vlákno, které obsahuje 4 nebo 6 měděných válečků. Díky malým rozměrům se dobře adaptuje tvaru dělohy.

Jeho zavedení může být pro některé ženy (obzvlášť pro ty, které ještě nerodily) bolestivé, proto je možné ho provést v celkové narkóze.

V roce 2020 se cena nitroděložního tělíska Gynefix, které je funkční 5 let, pohybovala zhruba kolem 4 tisíc korun.

Autor: Ver

Hormonální a nehormonální antikoncepce, nitroděložní tělísko a více

Při volbě vhodné antikoncepce hraje roli více aspektů: spolehlivost metody, rizika, věk, vliv na sexualitu, těhotenství po vysazení antikoncepce, cena a další.

Přirozené metody

Bariérové metody (kondom, diafragma)
Hormonální tablety
Hormonální injekce na 3 měsíce

Hormonální implantát
Hormonální vaginální kroužek
Hormonální náplasti

Nitroděložní tělísko
Nitroděložní systém (s hormonem)
Sterilizace

Ty jsou častou metodou ochrany před nechtěným otěhotněním.

Hormonální tablety ovlivňují růst sliznice v dutině děložní. Moderní preparáty pracují s minimální účinnou dávkou hormonů a vysokou spolehlivostí. Ženy je zpravidla dobře snášejí a je možné je užívat v rámci celého reprodukčního věku ženy. Výhodou hormonálních tablet je regulace cyklu a krvácení.

Minitabletky s obsahem jenom jednoho typu hormonu se užívají bez přestávky, většina žen při užívání přestává krvácet. Doporučují se pro kojící maminky a pro ženy, kterým jsou kontraindikované běžně užívané hormonální tablety.

Vaginální kroužek obsahuje 2 typy hormonů, stejně jako hormonální tablety. Zavádí se do pochvy a ani při styku nijak neobtěžuje. Zůstává v pochvě tři týdny, po kterých se na 7 dní vyndává, aby došlo ke krvácení.

Kondom zabraňuje průniku spermatu do pochvy. Také brání přenosu sexuálně přenosných infekcí, jako jsou například Chlamydie, HIV a další.

Existuje ve dvou formách – s hormonem nebo bez hormonu. Tělísko s hormonem (Jaydess, Mirena) uvolňuje do svého okolí malé množství hormonu gestagenu, který omezuje růst děložní sliznice. Tím rychle snižuje menstruační krvácení a ztráty krve. V některých případech může pomoci vyhnout se operačnímu zákroku.

Toto tělísko obsahuje podíl mědi. Měděné ionty společně s mechanickým drážděním sliznice zabraňují vzniku těhotenství. Někdy může po zavedení tělíska bez hormonů dojít k mírnému zesílení menstruačního krvácení.

Po ovulaci se zvyšuje takzvaná bazální teplota ženy o 0,2-0,5 °C. Pravidelným měřením teplot, ideálně ráno po probuzení v tělesném klidu, je možné určit plodné dny, ve kterých je nutné používat jinou antikoncepční metodu (kondom).
Ovulace přichází cca 1-2 dny před vzestupem teplot, který trvá cca 12 dní.

Po nechráněném styku je možné početí ještě nějakou dobu zamezit. Slouží k tomu perorální tabletky postkoitální antikoncepce. Ale tyto volně prodejné léky neslouží k pravidelnému užívání – jen jednorázově! Při nutnosti dlouhodobé antikoncepce se poraďte se specialistou.

Postinor 2, Egianti, Afternor, Nulsora, Escapelle– obsahuje Levonorgestrel a působí až do 72 hodin po styku
EllaOne obsahuje ulipristal pro použití během 120 hodin (5 dnů) od nechráněného pohlavního styku

Obecně platí, že čím dříve po nechráněném styku se tabletky užijí, tím větší je jejich účinnost. Nejlépe je nečekat déle než 12-24 hodin. Pro koupi tabletky není potřeba recept.

Před použitím je třeba vyloučit těhotenství papírkovým testem. Pokud do tří hodin po požití tabletky dojde ke zvracení, je třeba dávku opakovat.

Po postkoitálních tabletách přichází menstruace většinou v normálním termínu a síle. Do menstruace je potřeba používat další metodu antikoncepce. Pokud užíváte hormonální antikoncepci, berte normálně jednu tabletu denně až do menstruace.

Sterilizace muže nebo ženy je zákrok, který nevratně znemožňuje početí. Proto je zvažován tam, kde již partneři neplánují další reprodukci.

U žen se provádí zavedením spirály do ústí vejcovodů do dělohy nebo přerušením vejcovodů, zpravidla při krátkém laparoskopickém výkonu či při císařském řezu.

Pravidla pro provedení sterilizace upravuje zákon č. 373/2011 Sb. České republiky. O sterilizaci může požádat žena starší než 21 let. Zákon zná několik důvodů ke sterilizaci. O povolení rozhoduje takzvaná sterilizační komise, která je ustavena v lůžkových nemocničních zařízeních. Protože se jedná o nevratný výkon, musí od podání žádosti do provedení výkonu uběhnout nejméně 14 dní.

Menstruace a antikoncepce

Kategorie: Sexuální zdraví – více z kategorie Autor: Státní zdravotní ústav

Jako menstruaci, menses či měsíčky označujeme měsíční krvácení, při kterém se u ženy odlučuje děložní sliznice a odchází z těla pryč. Nástup menstruačního krvácení odpradávna značí, že se dívka stává ženou.

Nástup menstruace u dospívajících dívek se v dnešní době uvádí od 9 do 15 let. Menstruační cyklus je řízen hormonálně. V jeho průběhu dozrává vajíčko ve vaječníku, po dozrání se uvolňuje a putuje do vejcovodu a po oplození se uhnízdí v děložní sliznici.

Budete mít zájem: Paleo strava – módní hit či nesmysl?

Pokud k oplození nedojde, začne se narostlá děložní sliznice odlučovat a začíná krvácení. Menstruaci mohou provázet větší či menší bolesti v podbřišku.

Zevní ženské pohlavní orgány by měly být vždy udržovány čisté, suché, s přístupem vzduchu, používány by měly být k tomuto účelu určené hygienické prostředky (vložky, tampóny, menstruační kalíšek).

V jakých fázích probíhá menstruační cyklus?

Menstruační fáze začíná1.–5. den menstruačního cyklu a probíhá krvácení. Odlučuje se děložní sliznice od stěny dělohy. Během menstruace odejde z těla asi 40–80 ml směsi krve, děložní sliznice a hlenu.

Regenerační fáze nastupuje po skončení menstruačního krvácení, dochází k obnovení slizniční výstelky v děloze, trvá 1–2 dny.

Proliferační (růstová) fáze trvá do 14. dnu cyklu. Ve vaječnících dozrává vajíčko. V polovině cyklu, tj. kolem 14. dne, se vajíčko z vaječníku uvolní, přichází ovulace.

Co je to ovulace? V polovině menstruačního cyklu, tj. kolem 14. dne, se vajíčko z vaječníku uvolní, přichází ovulace. Obvykle nastává přibližně v polovině menstruačního cyklu, ale může nastat kterýkoli den, i během menstruace. Při ovulaci se uvolní z vaječníku každý měsíc většinou jedno vajíčko a putuje vejcovodem.

Kde dochází k oplození vajíčka? K oplození vajíčka spermií dochází ve vejcovodu. Po oplození sestoupí vajíčko do dělohy, uhnízdí se tam a začne se vyvíjet zárodek – embryo. Začíná těhotenství.
Co je to mimoděložní těhotenství? Pokud oplozené vajíčko do dělohy nesestoupí a zůstane ve vejcovodu, jedná se o tzv. mimoděložní těhotenství. Zárodek se ve vejcovodu začne vyvíjet, zvětšovat až vejcovod praskne, což provází silné bolesti břicha. Zárodek přitom zahyne.
Jak vznikají jednovaječná a dvojvaječná dvojčata? Pokud se z vaječníku uvolní najednou dvě vajíčka a obě budou oplozena, vyvíjí se dvojvaječná dvojčata, pokud vajíčka tři, vyvíjí se trojčata atd. Jedinci jsou si podobní více či méně, stejně jako sourozenci ze dvou, tří či více různých těhotenství. Pokud se však jedno oplozené vajíčko hned po oplození úplně rozdělí na dvě, která se pak vyvíjí samostatně, vznikají tzv. jednovaječná dvojčata, která bývají podobou k nerozeznání. Mají totiž stejné geny, které určují kromě jiných vlastností také jejich podobu.

Co se děje po oplození vajíčka? Ve vaječníku v místě, ze kterého se uvolnilo vajíčko, vzniká tzv. žluté tělísko, které tvoří hormon progesteron a estrogeny. Ty působí na dělohu, prsní žlázy, štítnou žlázu a kosti. Pokud nebylo vajíčko oplozeno, žluté tělísko kolem 24. dne zanikne a změní se v jizvičku, říká se jí bílé tělísko. Naopak při oplození žluté tělísko do 5. měsíce udržuje těhotenství, pak jeho funkci přebírá placenta. V průběhu života jedné ženy dozraje asi 400 až 500 vajíček. Je to o hodně méně oproti mužským spermiím, kterých se jen při jedné ejakulaci uvolní desítky miliónů.

Sekreční fáze začíná 15.–28. den cyklu. Začnou se rozšiřovat sekreční žlázky v děložní sliznici. Hlavní roli v těchto změnách hraje hormon progesteron. Sliznice je připravena pro přijetí oplozeného vajíčka. Děložní sliznice dosahuje výšky až 7 mm.

Ischemická fáze (nedokrvení sliznice) nastane 28. den cyklu, pokud nebylo vajíčko oplozeno. Dochází k rychlému poklesu hormonů progesteronu a estrogenu. Ve sliznici začnou praskat stěny děložních kapilár, nastává krvácení a začíná menstruační fáze.

Jaké antikoncepční metody se používají?

Přirozené – nejlevnější, nevyžadují žádné pomůcky, ovšem nejméně spolehlivé (přerušovaná soulož, metoda plodných a neplodných dnů).
Bariérové – mechanicky zabraňují splynutí vajíčka a spermie (kondom, pesar, ženský kondom).

Kondom chrání nejen před nechtěním početím, ale také před pohlavně přenosnými infekcemi, včetně infekce HIV/AIDS. Kondom neobsahuje hormony, usnadňuje penisu průnik do pochvy. Je levný. Nevýhodou kondomu může být alergie na latex nebo psychický blok u některých jedinců.

V současné době jsou již běžně dostupné i nelatexové kondomy tzv. latex free.
Chemické – využívají látky, které při kontaktu ničí spermie nebo omezují jejich pohyblivost (spermicidy ve formě vaginálních čípků nebo gelu).
Hormonální – umělé hormony, které zabraňují dozrávání a uvolňování vajíčka (ovulaci) a ztěžují pronikání spermií do dělohy; patří mezi nejspolehlivější (kombinovaná pilulka, minipilulka, nitroděložní hormonální systém, náplast, injekce, podkožní tyčinka, vaginální kroužek).

Hormonální antikoncepce zabraňuje v otěhotnění, chrání před mimoděložním těhotenstvím, snižuje sílu krvácení až k jeho vymizení, zlepšuje pravidelnost, může oddálit menstruaci. Snižuje riziko vzniku rakoviny dělohy a vaječníků, chrání před záněty, má pozitivní vliv na akné a pleť. Rizikové je použití hormonální antikoncepce např.

u kuřaček, žen s těžšími cévními poruchami, trombózou, mozkovou cévní příhodou, těžkou cukrovkou, s jaterním onemocněním nebo s neléčenou hypertenzí. Nevýhodou může být u některých žen zvýšení objemu vody v těle, zvyšování tělesné hmotnosti.
Nitroděložní tělísko – zavádí jej vždy lékař (gynekolog).

Jsou k dispozici hormonální a nehormonální nitroděložní tělíska. O vhodnosti nitroděložního tělíska je vždy lepší poradit se s lékařem.
Sterilizace – chirurgický zákrok, při němž jsou přerušeny vejcovody u ženy nebo chámovody u muže. Pozor, tento zákrok je nevratný!

Související odkazy

Základní metody antikoncepce, její výhody a nevýhody

Pokud si aktuálně nepřejete otěhotnět, je třeba zabývat se antikoncepcí a vybrat si takovou metodu ochrany, která vám bude vyhovovat.

Základní metody antikoncepce

Přirozené – nejlevnější, nevyžadují žádné pomůcky, ale jsou nejméně spolehlivé (přerušovaná soulož, metoda plodných a neplodných dnů)
Bariérové – mechanicky zabraňují splynutí vajíčka a spermie (kondom, pesar, ženský kondom)
Chemické – využívají látky, které při kontaktu ničí spermie nebo omezují jejich pohyblivost (spermicidy ve formě vaginálních čípků nebo gelu)

Hormonální – umělé hormony zabraňují dozrávání a uvolňování vajíčka (ovulaci) a ztěžují pronikání spermií do dělohy; patří mezi nejspolehlivější (kombinovaná pilulka, minipilulka, nitroděložní hormonální systém, náplast, injekce, podkožní tyčinka, vaginální kroužek)
Nitroděložní tělísko – působí mechanicky, chemicky a aktivací obranných mechanismů proti uhnízdění vajíčka
Sterilizace – chirurgický zákrok, při němž dojde k přerušení vejcovodů u ženy nebo chámovodů u muže

Antikoncepční pilulka

Hormonální antikoncepční pilulka je jednou z nejčastějších antikoncepčních metod a v dnešní době ji užívá přibližně 100 miliónů žen. Po spolknutí pilulky se do těla dostávají hormony, které vyvolají stav podobný těhotenství, a tím pádem nedochází k ovulaci.

Vajíčko se tedy z vaječníku neuvolní a spermie nemají co oplodnit. Pilulka tímto způsobem „ošidí“ i děložní sliznici, která normálně vyzrává a po přerušení užívání tabletek se odlučuje v podobě menstruačního krvácení.

Vlastní krvácení v tomto případě vypadá úplně stejně, je snad jenom o něco slabší a někdy trvá kratší dobu.

Výhody antikoncepční pilulky

Zabraňuje v otěhotnění
Chrání před mimoděložním těhotenstvím (Ze 100 000 plodných žen žijících nechráněným pohlavním stykem jich je mimoděložním těhotenstvím postiženo ročně téměř 300. Ze 100 000 uživatelek hormonální antikoncepce je zaznamenáno mimoděložní těhotenství u pouze u jedné jediné pacientky)
U žen s výskytem rakoviny těla děložního a rakoviny vaječníků v rodině užívání hormonální antikoncepce výrazně snižuje výskyt těchto onemocnění v budoucnosti (o 40 až 60 %)

Zčásti chrání proti pánevním zánětům a tím i před případnou neplodností způsobenou následkem infekce
Její pravidelné užívání znatelně snižuje riziko zánětu vaječníků a vejcovodů
Snižuje intenzitu menstruačního krvácení

Upravuje ženě menstruační cyklus a dělá jej naprosto pravidelným
Pozitivně ovlivňuje revmatické onemocnění kloubů, onemocnění štítné žlázy, žaludeční vředy, dokonce působí na široké spektrum alergií
Má blahodárný účinek na pleť a výrazně zmírňuje výskyt akné

Zlepšuje kvalitu vlasů
Reguluje ochlupení

Nevýhody antikoncepční pilulky

I když antikoncepční hormonální pilulky udělaly velký pokrok, dodnes existují skupiny žen, pro které je forma takovéto antikoncepce nevhodná.

První skupina žen nesmí hormonální antikoncepci brát vůbec. Její užívání by mohlo vést ke vzniku onemocnění nebo k jeho závažnému zhoršení. Zde řadíme například již prodělanou trombózu, cévní mozkovou příhodu nebo ischemickou chorobu srdeční, hormonálně závislé nádory nebo podezření na ně, aktivní nebo prodělané jaterní onemocnění s těžkou poruchou funkce, neléčený vysoký krevní tlak, cukrovku se změnami na jiných orgánech, ale také dlouhodobé upoutání na lůžko atd.
K rizikovým faktorům, při jejichž výskytu musí užívání hormonální antikoncepce zvážit lékař, jsou zejména laboratorně zjištěný sklon k žilní trombóze v kombinaci s jejím výskytem mezi blízkými příbuznými, cukrovka s nekomplikovaným průběhem, některá onemocnění jater, závažná porucha ukládání tuků či některé typy migrény a vyšší věk v kombinaci s kouřením.

Může docházet k přechodnému hromadění vody v těle ženy, což může mít za následek nevelký váhový přírůstek, zlepšují chuť k jídlu a zvyšují příjem tekutin

Život bez menstruace

Výhodou antikoncepční pilulky je bezesporu život bez menstruace. Jsou zcela jasné zdravotní důvody, kdy je odsouvání menstruací a prodloužení mezimenstruačního období výhodou a navíc plní léčebný účel. Jedná se například o tyto indikace:

Ztráta železa při silných menstruacích, bolestivá menstruace, nepříjemné premenstruační potíže, endometrióza atp.
Zdravotní potíže v průběhu sedmidenní pauzy v užívání pilulek, jako např. bolesti hlavy, citlivost prsou, psychické rozladění. Zde se přímo nabízí užívání hormonální antikoncepce bez pauzy.

Kondom

Kondomy nejenže zabraňují nechtěnému otěhotnění, ale také chrání před pohlavně přenosnými infekcemi, zejména pak proti viru HIV.

Výhody kondomu

Chrání před nechtěním početím
Chrání před pohlavně přenosnými infekcemi

Nehormonální antikoncepce
Kondomy jsou lubrikované, což usnadňuje penisu vstup do pochvy

Samozřejmě je třeba dbát na to, aby kondom nebyl mechanicky, tepelně či chemicky poškozen, došlo by k jeho znehodnocení a tím pádem i ke ztrátě ochranných schopností. Současný trh nabízí kondomy různých velikostí, provedení, barev, vůní, příchutí, tvarů atd.

Nevýhody kondomu

Ve výjimečných případech existuje alergie na latex, z něhož je kondom zpravidla vyroben.
Totéž platí v případě aditiv (příchutí či vůní) – u některého z partnerů se může projevit alergie na aroma a přidané látky v kondomu.
Výjimečně může nastat psychický blok a některý z partnerů z daného důvodu užití prezervativu odmítá.

Přirozené antikoncepční metody

Vedle hormonálních a nehormonálních antikoncepčních metod existuje i tzv. metoda přirozené antikoncepce. Nejsou při ní užívány žádné pomůcky (kondom) nebo pilulky ani nevyžaduje žádný speciální zákrok (sterilizace).

Sem řadíme periodickou sexuální abstinenci, teplotní a hlenovou metodu, hodnocení konzistence děložního čípku. Je třeba upozornit, že tento druh antikoncepce je velice náročný jak na sledování, tak na zodpovědnost obou partnerů.

Riziko selhání těchto metod je i při správném používání vyšší než u většiny jiných antikoncepčních metod.

Periodická sexuální abstinence

Spočívá ve využívání méně plodných období v menstruačním cyklu ženy. Ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku) má poměrně přesnou souvislost s menstruačním krvácením, objevuje se zpravidla 12. až 16. den před koncem cyklu.

Takový výpočet ovšem může fungovat pouze u ženy s naprosto pravidelným menstruačním cyklem. Pro správné používání je nutné si po dobu dvanácti měsíců vést menstruační kalendář a teprve na základě něj výpočet provádět.

Plodné dny pak vymezíme odečtením 18 dnů od cyklu nejkratšího a 11 dnů od nejdelšího.

Teplotní metoda

Je založena na sledování bazální tělesné teploty. Tato metoda vychází z faktu, že po uvolnění vajíčka přibližně v polovině menstruačního cyklu vzniká na vaječníku žluté tělísko, které vyrábí hormon progesteron.

Kromě toho, že řídí proměnu děložní sliznice tak, aby byla připravena k přijetí a uhnízdění oplodněného vajíčka, způsobuje tento hormon také zvýšení tělesné teploty o 0,2-0,4 °C.

Tato zvýšená teplota se pak udržuje prakticky po celou druhou polovinu menstruačního cyklu, a to až do následujícího menstruačního krvácení. Zvýšení teploty svědčí také o tom, že ovulace proběhla.

U více než 80 % případů teplota stoupne ze dne na den, u ostatních se zvyšuje stupňovitě v průběhu dvou až tří dnů. Tam, kde ovulace z jakéhokoliv důvodu nenastává, zůstává teplota na stejné úrovni po celou dobu cyklu. Teplotu je nutno měřit za standardních podmínek vždy ráno bezprostředně po probuzení.

Hlenová metoda

Sleduje změny cervikálního hlenu. Na začátku cyklu je hlen hustý a netažný a žena se nachází v neplodné fázi. Postupně hlenu přibývá, je tažný, průsvitný, sklovitý (vzhledem se podobá syrovému vaječnému bílku) – to značí plodnou fázi.

Dalo by se říci, že čím více se ovulace blíží, tak má žena stále vlhčí pocit spojený s určitou kluzkostí. Poslední den výskytu tohoto řídkého a tažného hlenu označujeme jako „hlenový vrchol“. Není to tedy den, kdy se vyskytuje největší množství hlenu, ale poslední den výskytu hlenu nejvíce řídké a tažné kvality.

Následujícího dne se hlen stává opět hustým a méně tažným, eventuálně se objevují „suché dny“, které trvají až do příští menstruace.

Samoobslužné vyšetření děložního čípku

Bezprostředně po menstruaci je děložní čípek tuhý asi jako nosní chrupavka. Uprostřed jeho vyklenutí je důlek nebo štěrbina (otvor vedoucí do dělohy), která je ale velice úzká a uzavřená. Toto období pokládáme za neplodné.

Čtyři až pět dní po skončení menstruace čípek při ovulaci měkne (konzistence podobná tuhosti dolnímu rtu) a zevní ústí děložního hrdla se mírně pootevírá. V tomto období je čípek obtížněji dosažitelný. Vytahuje se vzhůru, některé ženy na něho nemusí ani dosáhnout.

Plodné období končí tehdy, když je čípek po dobu tří dnů za sebou opět hmatný nízko, je tuhý a uzavřený.

Přerušovaná soulož

metoda spočívá v tom, že během pohlavního styku dojde těsně před vyvrcholením muže k přerušení soulože (vytáhnutí penisu z pochvy ženy) a ejakulaci mimo ženská rodidla. Byť je to nejlevnější a nejstarší druh antikoncepce, je také nejméně spolehlivá.

A proč? Již před ejakulací, v jakémkoliv stádiu sexuálního vzrušení, se mohou objevit v mužské močové trubici kapky průhledné, lepkavé tekutiny. Jedná se o tzv. předejakulační tekutinu, která často obsahuje menší množství spermií.

Tato tekutina se může dostávat do pochvy od samotného začátku pohlavního styku a to daleko dříve, než muž vůbec ejakuluje. Dalším důvodem, proč metoda selhává, je špatný odhad přerušované soulože. Je to problém zejména u mužů trpících předčasnou ejakulací.

Třetím nebezpečím je opakovaná soulož, při níž se do ženského těla mohou dostat zbytky semene z předchozího vyvrcholení. V neposlední řadě je nutné si dát také pozor na manipulaci se spermatem.

Nitroděložní tělísko

Nitroděložní tělíska jsou celosvětově nejpoužívanější metodou reverzibilní antikoncepce. Zaručují dlouhodobý antikoncepční účinek a k obnovení plodnosti dochází v krátké době po vyjmutí tělíska. Nitroděložní tělísko je malý, pružný, umělohmotný prostředek ve tvaru „T“, který se zavádí do dělohy. Nitroděložní tělíska můžeme rozdělit na hormonální a nehormonální.

Nehormonální tělísko

Nehormonální nitroděložní tělíska mají minimum vedlejších účinků a nepředstavují žádné omezení pro partnerský život. Výhodou nehormonálních nitroděložních tělísek je jejich dlouhodobý antikoncepční účinek, který je dle typu použitého tělíska 3 – 10 let. Nitroděložní tělísko, jak už je z názvu patrné, se zavádí do děložní dutiny.

Základem tělíska je plastové rameno, na kterém je navinut měděný drát. Tělísko svou přítomností v děloze koncentruje bílé krvinky, které samy o sobě ničí spermie. Antikoncepční účinnost je pak zvýšena přidáním měděného drátku o různé ploše, který uvolňuje ionty, jež spermie přímo ničí.

Nitroděložní tělísko musí být zavedeno proškoleným zdravotnickým personálem, který zabezpečí vhodnost použití tohoto druhu antikoncepce u konkrétní uživatelky.

Hormonální tělísko

Hormonální nitroděložní tělísko obsahuje malé množství syntetického hormonu progestinu, který v těle pomáhá zabránit spermiím prostoupit přes děložní hrdlo do dělohy a oplodnit vajíčko. Hormonální tělíska nabízejí ochranu na dobu minimálně 3 roky podle toho, který typ si vyberete.

Některé typy hormonální nitroděložní antikoncepce je možné zavést i dívkám a ženám, které dosud nerodily (starším 18 let). Jestliže se rozhodnete pro zavedení nitroděložního tělíska, zavede jej lékař do dělohy během běžné návštěvy v ordinaci. Jedná se o bezbolestný zákrok, přičemž se můžete těšit na dlouhé roky bez obav z neplánovaného početí.

Výhodou je, že pokud usoudíte, že přišel ten správný čas na miminko, je možné tělísko kdykoliv vyjmout. Poté dochází k rychlé obnově obvyklé plodnosti.
Hormonální nitroděložní antikoncepce je jednou z nejspolehlivějších forem antikoncepce, které jsou dostupné.

Pokud vám nevyhovuje myslet na užívání či aplikaci antikoncepce každý den, týden, nebo měsíc a zároveň se chcete před neplánovaným těhotenstvím chránit dlouhodobě, možná by právě vám vyhovovalo nitroděložní hormonální tělísko.

Sterilizace

Je chirurgický zákrok, který uzavře přirozenou „cestu početí“ a tím zabraňuje plodnosti bez odstranění nebo poškození pohlavních žláz.

Sterilizace ženy

U ženy spočívá chirurgický výkon v přerušení obou vejcovodů, čímž je znemožněno putování vajíčka od vaječníků do dělohy a pochopitelně také jeho setkání se spermiemi. Lidské vajíčko má mikroskopický rozměr a v případě, že je jeho transport vejcovodem znemožněn, beze zbytku se vstřebá.

Sterilizace muže

U mužů mluvíme v případě sterilizace o vasektomii, která spočívá v podvázání obou konců chámovodů v šourku.

Sterilizace jako antikoncepční metoda

Metoda je vhodná pouze pro ty, kteří již nechtějí mít další děti, ať již z důvodů osobních nebo např. z důvodu zdravotních (např. geneticky podmíněné onemocnění přenášené na potomky).

Nový zákon o sterilizaci

Sterilizaci nově upravuje zákon č. 373/2011 Sb. o specifických zdravotních službách, který nahrazuje směrnici starou již 40 let.

O zákrok nyní může požádat každý občan starší 21 let, aniž by k tomu měl zdravotní důvod, a to na základě písemné žádosti.

Žadatel musí být poté poučen od svého ošetřujícího lékaře o povaze zákroku a jeho možných rizicích, a to v přítomnosti svědka z řad zdravotních pracovníků.

Způsoby sterilizace

laparoskopicky
při císařském řezu

Můžete nám zavolat, zaslat SMS, poslat e-mail, nebo můžete vyplnit kontaktní formulář. Obratem se vám ozveme zpět.

Napište nám

Nitroděložní tělískos hormonem

Nitroděložní hormonální tělísko je malý, pružný, umělohmotný přípravek ve tvaru „T“, který se zavádí do dělohy.

Obsahuje malé množství syntetického hormonu progestinu, který v těle pomáhá zabránit spermiím prostoupit přes děložní hrdlo do dělohy a oplodnit vajíčko. Tento nitroděložní systém vykazuje vysokou spolehlivost bez každodenních starostí.

Hormonální tělíska nabízejí ochranu na dobu minimálně 3 roky podle toho, který typ si vyberete.

A patří mezi nejspolehlivější.

Mechanismus účinku

Mechanismus účinku kombinuje působení gestagenní antikoncepce a nitroděložního tělíska, které působí v děloze jako cizí těleso a brání pohybu spermií. To ovšem platí jen pro spermie, které překonají bariéru v hrdle děložním (což je naprosté minimum spermií).

Hormon obsažený v tělísku zahušťuje hlen hrdla děložního, který se stává vazkým a pro spermie neprostupným. Hormonální nitroděložní systém také brání nárůstu děložní sliznice.

Všechny tyto skutečnosti mají za výsledek jedno jediné – velmi vysokou spolehlivost hormonálního nitroděložního tělíska. V žádném případě však nitroděložní hormonální systém nezpůsobuje potrat – spermie se k vajíčku vůbec nedostanou.

Protože hormonální nitroděložní systémy kombinují dvojí antikoncepční účinek a navíc vylučují chybu při užívání, patří k nejspolehlivějším metodám vůbec.

Zavedení

Nitroděložní systémy se zavádějí na dobu minimálně 3 roky podle toho, který typ si vyberete, poté se doporučuje jejich výměna, což lze provést během jediné návštěvy gynekologa. Samotné zavedení není nijak bolestivé a zavádí jej gynekolog přímo v ordinaci při běžné návštěvě. Poranění při zavedení nebo extrakci tělíska či expulze (vypuzení, vypadnutí) tělíska jsou události velmi vzácné.

Přednosti

Kromě vysoké spolehlivosti a vyloučení možnosti subjektivní chyby při užívání (metoda není závislá na spolehlivosti uživatelky) mají nitroděložní hormonální systémy některé další výhody.

Především výrazně snižují riziko zánětů dělohy a vejcovodů – hlen v děložním hrdle je totiž stejně obtížně prostupný pro bakterie, jako pro spermie. Většina žen ocení výraznou redukci menstruačního krvácení, některé ženy nekrvácí vůbec.

Této vlastnosti lze využít také v léčbě častého nebo silného menstruačního krvácení. Neopomenutelnou předností je také fakt, že na tuto antikoncepci nemusíte myslet každý den, týden ani měsíc.