Nedostatek železa v těle – jaké jsou jeho projevy a příznaky? - Úvod

Magazín o zdraví a prevenci

Ze všech výživových látek ženám nejčastěji chybí železo. A právě ženy jsou jeho nedostatkem ohroženy nejvíce. Železo je zcela zásadní pro produkci hemoglobinu, což je protein, který pomáhá červeným krvinkám rozvádět po těle kyslík. Bez železa proto tělo trpí a jeho nedostatek může vést až ke vzniku anémie. Pokud u sebe zpozorujete některý z následujících příznaků chybějícího železa, kupte si Veroval domácí test Nedostatek železa a zjistěte jestli je příčinou opravdu nedostatek železa (nebo …“zajděte za svým lékařem a požádejte ho o krevní test, který určí množství tohoto prvku v krvi).

Toto je nejčastější a zároveň nejhůře rozpoznatelný symptom nedostatku železa. Většina žen si na náročný a vyčerpávající život prostě zvykne. Často považují únavu za nevyhnutelnou součást života.

Pokud ovšem v důsledku nedostatku železa nedochází k okysličování vašich tkání, nedostává se tělu potřebné energie.

Pokud kromě „běžného“ vyčerpání pociťujete i slabost, podráždění a neschopnost se soustředit, může vám pomoci právě doplnění železa. Ne nadarmo se totiž anémie označuje za nemoc „unavené krve“.

U žen je hlavní příčinou nedostatku železa silná menstruace. Ztratí příliš mnoho krve, tělo jí nahradí pouze polovinu a další měsíc se vše opakuje.

Je to, jako když dočepujete do nádrže jen několik litrů benzínu. Během menstruace byste měli ztratit jen několik desítek mililitrů krve.

Přibližné množství můžete zjistit pomocí tamponů: Pokud si tampon musíte měnit častěji než každé dvě hodiny, promluvte si se svým gynekologem.

Důvod, proč se bledá pleť považuje za příznak zdravotních problémů, je opodstatněný. Hemoglobin dodává krvi její červenou barvu a v důsledku toho je pak kůže zdravě růžová.

Nízká hladina tohoto proteinu ovšem způsobuje ztrátu této barvy. Pokud máte od přírody velmi světlou pokožku, bledost je hned vidět.

Avšak bez ohledu na barvu vaší kůže se blednutí způsobené nedostatkem železa projeví na vašich rtech, dásních a vnitřní straně očních víček.

Bez ohledu na to, jak hluboce dýcháte, budete se při nedostatku kyslíku cítit udýchaně. Pokud si všimnete, že vám dochází dech i při činnostech, které byste normálně bez obtíží zvládli, může být na vině nedostatek železa.

Přepracované srdce se může začít projevovat nepravidelnými ozvami, šelestem, zvětšením, či dokonce selháním. Nemusíte ovšem hned panikařit. Aby váš stav došel tak daleko, museli byste trpět anémií z nedostatku železa delší dobu.

Vyplývá to z výzkumu zaměřeného na kardiomyopathii a nedostatek železa, jehož výsledky byly zveřejněny v časopise Texas Heart Institute Journal. Pokud však víte, že trpíte srdečními obtížemi, určitě si nechejte udělat krevní test, protože nedostatek železa může stávající problémy se srdcem ještě zhoršit.

Pro monitorování vašeho srdce vám pomůže kombinovaný tlakoměr s funkcí EKG.

Neustále sebou vrtíte? Okolo 15 % lidí se syndromem neklidných nohou trpí nedostatkem železa. Čím méně železa, tím jsou symptomy tohoto syndromu horší.

Pokud tělu chybí železo, považuje za prioritu dodávání kyslíku do vašeho mozku a až poté do tkání. I přesto se vaší hlavě dostane méně kyslíku, než je potřeba. V důsledku toho může dojít k otokům mozkových arterií, což se projeví bolestí hlavy.

„Syndrom pica“ neboli neřízená chuť pozřít něco nepoživatelného (nebo skutečná konzumace takové věci) může být příznakem nedostatku železa. Lidé, kterým železo chybí, mohou mít chutě na křídu, zeminu, hlínu nebo papír. Většina žen v takové situaci naštěstí sáhne po ledu.

Jako by váš život už tak nebyl náročný, může vám nedostatek železa navodit ještě větší pocit úzkosti. Nedostatek kyslíku „zvýší otáčky“ sympatického nervového systému, který má ve vašem těle podobnou funkci jako plynový pedál v autě. Kromě toho může nedostatek kyslíku rozbušit srdce, takže se cítíte u vytržení, přestože nemáte důvod nebýt v klidu. Mějte své srdce pod kontrolou.

Nedostatek železa, obzvláště pak v případě, že přejde až v anémii, může způsobit vypadávání vlasů. Pokud vám chybí železo, přepne tělo do režimu přežití a zásobuje kyslíkem jen životně důležité funkce, mezi které rozhodně nepatří vlasy. Pokud ovšem po učesání zůstane na hřebenu jen pár vlasů, není třeba panikařit. Většině lidí denně vypadne okolo 100 vlasů.

Není železo jako železo. Vaše tělo absorbuje tzv. hem železo pocházející z masa a ryb dvakrát až třikrát efektivněji než železo z rostlin. Pokud budete svůj jídelníček plánovat pečlivě, nemělo by vám železo chybět.

Na železo je bohatá hlavně tmavozelená listová zelenina, celozrnné výrobky a luštěniny. Konzumujte je společně s potravinami bohatými na vitamín C, jako jsou například papriky, bobule a brokolice.

Vaše tělo pak bude železo vstřebávat lépe.

Nedostatečný příjem železa zpomaluje funkci štítné žlázy a pozastavuje její vliv na metabolismus. O nedostatečně aktivní štítné žláze pacienti často nemají tušení. Neví o ní šest z deseti osob, které touto poruchou trpí. Uvádí to American Thyroid Association. Pokud u sebe začnete pozorovat nedostatek energie, příbytek na váze nebo nízkou tělesnou teplotu, poraďte se se svým lékařem.

Ženám, které plánují otěhotnět, se doporučuje konzumace kyseliny listové. Železo ovšem potřebují i nenarozená miminka, která si ho berou ze zásob matky.

Během porodu navíc mohou ženy ztratit výrazné množství krve, což ještě více snižuje množství železa.

Pokud čekáte vícerčata, otěhotněla jste velmi brzy po narození předchozího miminka nebo trpíte ranní nevolností, měla byste příjem železa zvýšit.

Kromě toho, že nedostatek železa způsobuje nezdravou bledou barvu pleti, může snížit i hladinu myoglobinu, což je protein obsažený v červených krvinkách, který podporuje zdravé svaly – jazyk nevyjímaje. V důsledku toho si mohou lidé trpící nedostatkem železa stěžovat na bolavý, zarudlý a podivně hladký jazyk.

Přestože váš jídelníček obsahuje dostatek železa, může celiakie a zánětlivé onemocnění střev, například Crohnova nemoc, vést k jeho nedostatečnému vstřebávání. Tato onemocnění způsobují záněty a poškození zažívacího ústrojí. Pokud vám bylo diagnostikováno gastrointestinální onemocnění, poraďte se se svým lékařem, jak můžete zvýšit absorpci železa.

Požadavky na množství železa se u každého člověka, a obzvláště u žen, mohou výrazně lišit. Ženy ve věku od 19 do 50 let potřebují obvykle 18 mg tohoto prvku denně. Pokud jste ovšem těhotná, může ho tělo potřebovat až 27 mg. Pokud kojíte, měla byste přijímat pouze 9 mg.

Jiné množství železa pak vaše tělo vyžaduje v průběhu menstruace. Je vám přes 50 a už nemáte menstruaci? Pak potřebujete pouze 8 mg železa denně. Tohoto množství dosáhnete celkem jednoduše.

Stačí jedna porce čočky, špenátu, hovězího, ořechů, kuřete nebo cizrny.

Ověřte si, zda nejsou vaše potíže, např. únava, bledost či bolest hlavy, způsobeny nedostatkem železa.

Věděli jste, že poruchou štítné žlázy trpí asi půl milionu Čechů a Češek? Většina z nich ale o svém problému neví, protože příznaky jako únavu, zimomřivost…

Trpíte stresem a vysokým krevním tlakem? Objevte, jak relaxace a cvičení mohou změnit váš tlak.

V České republice, stejně jako v ostatních zemích EU, odstartovalo očkování proti covidu-19. Nejprve se očkují senioři nad 80 let, rizikové skupiny a…

Inkontinence trápí mnoho z nás. Inkontinenční vložky a pomůcky MoliCare vám bezpečně a zdarma dovezeme domů.

Nedostatek železa: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

O nedostatku železa hovoříme v případě, kdy zásoby železa v organizmu poklesnou pod normální hodnoty, což se projevuje řadou příznaků, jako je například únava nebo motání hlavy.

Železo je prvek, který je pro správné fungování lidského organizmu životně důležitý. Podílí se na přenosu kyslíku krví a je také důležité pro správný vývoj a fungování buněk, tvorbu některých hormonů a růst tkání.

Pokud hladina železa v krvi klesne pod normální úroveň, může dojít k narušení výše uvedených funkcí železa a vzniku onemocnění, které se jmenuje anémie z nedostatku železa (odborně sideropenická anémie).
Naštěstí je ve většině případů toto onemocnění poměrně dobře a snadno léčitelné.

V tomto článku popisujeme hlavní příznaky nedostatku železa a poradíme vám také kdy byste měli co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc.

Příznaky

Příznaky nedostatku železa se značně liší, podle závažnosti onemocnění a také na základě celkového zdravotního stavu postižené osoby.
U mírných až středně závažných forem nedostatku železa se často nemusí objevit žádné příznaky.
Někdy vede nedostatek železa k anémii z nedostatku železa, což je stav, kdy v důsledku nedostatku tohoto prvku je v krvi menší množství červených krvinek a červeného krevního barviva než je norma.
Anémie z nedostatku železa se, mimo jiné, projevuje následujícími příznaky:
Kromě toho se nedostatek železa může projevit také některými tělesnými známkami, jako jsou:

Příčiny

Nedostatek železa vzniká v případě, kdy je v krvi příliš málo železa.

Příčin nedostatku železa je celá řady, přičemž mezi ty nejčastější patří:

Nedostatečný příjem železa ve stravě

Železo je obsaženo v celé řadě různých potravin, včetně ryb, fazolí, masa nebo listové zeleniny.

Americká zdravotnická organizace NIH (National Institutes of Health) doporučuje následující denní příjem železa (1):

dospělí muži: 8 mg/den
dospělé ženy do 50 let: 18 mg/den

dospělé ženy starší 50 let: 8 mg/den
těhotné ženy: 27 mg/den

Malabsorpce železa (špatné vstřebávání železa)

Některá onemocnění a léky zhoršují vstřebávání železa z trávicího ústrojí do krve, a to i u osob, které jí dostatek potravin bohatých na železo.

Jednou z příčin nedostatku železa je jeho nedostatečný přísun v potravě nebo jeho zhoršené vstřebávání (malabsorpce)

Mezi onemocnění, která mohou způsobit problémy se vstřebáváním železa, mimo jiné, patří:

onemocnění střev a trávicího traktu, jako jsou například zánětlivá onemocnění trávicího traktu (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, syndrom dráždivého tračníku nebo infekce baktérií Helicobacter pylori)
operace střev či žaludku (například gastrický bypass nebo resekce střev)
vzácné genetické mutace, jako je například mutace genu TMRPSS6, která způsobuje nadměrnou produkci hormonu hepcidinu, který brání vstřebávání železa.

Mezi léky, kterézhoršují vstřebávání železa, mimo jiné, patří inhibitory protonové pumpy (léky užívané na snížení kyselosti žaludečních šťáv při refluxní chorobě jícnu), léky na ředění krve, apod.

Ztráta krve

Hemoglobin je červené krevní barvivo, která dává barvu červeným krvinkám (erytrocytům). Většina zásob železa v těle je uložena právě v hemoglobinu. Proto mohou krevní ztráty způsobit nedostatek železa a anémii (chudokrevnost).

Ke krevním ztrátám může dojít v důsledku zranění nebo kvůli příliš častým odběrům krve nebo darování krve.

Ke ztrátě krve může dojít také v důsledku některých onemocnění nebo pravidelného užívání některých léků.
Mezi nejčastější příčiny krevních ztrát, které mohou vyvolat anémii z nedostatku železa, mimo jiné, patří:

vnitřní krvácení z vředů nebo rakoviny tlustého střeva

pravidelné užívání aspirinu nebo nesteroidních protizánětlivých léků (například Ibuprofen)
silné menstruační krvácení
krvácení do močového ústrojí

vzácná genetická onemocnění
stavy po operacích

Jiná onemocnění

Mezi další onemocnění, která rovněž mohou způsobit nedostatek železa v krvi, patří:

selhání ledvin (zejména u pacientů na dialýze) nebo chronická onemocnění ledvin
městnavé selhání srdce
obezita

Železo je velmi potřebné zejména v období růstu organizmu. Z tohoto důvodu mají vyšší riziko nedostatku železa a anémie děti a těhotné ženy.

Diagnostika

Součástí diagnostiky nedostatku železa je fyzikální vyšetření u lékaře.
Zároveň se vás lékař zeptá, jakými příznaky trpíte a zda se u vás nevyskytují rizikové faktory pro vznik nedostatku železa, jako jsou například silné menstruační krvácení nebo jiné onemocnění.
V případě, že lékař pojme podezření na nedostatek železa, objedná vyšetření krve (krevní obraz a stanovení ferritinu, což je ukazatel zásob železa v organizmu), ze kterého se zjistí celkový počet červených krvinek, množství hemoglobinu a další věci.
Pro přesné zjištění hladiny železa v krvi není vhodné měřit přímo koncentraci železa v krvi, protože ta se značně liší v závislosti na řadě faktorů a stanovení by tak bylo nepřesné.
Pokud se lékař domnívá, že by za nedostatkem železa mohlo být vnitřní krvácení, je nutné provést další vyšetření, jako jsou:

kolonoskopie
gastroskopie
test na okultní krvácení (zjištění přítomnosti krve ve stolici)

Léčba

Způsob léčby nedostatku železa závisí na vyvolávající příčině a závažnosti nedostatku železa.

Ve většině případů lékař pacientovi předepíše tabletky se železem. Jedná se o lék, který obsahuje mnohem více železa než volně prodejné multivitaminové doplňky stravy, kterým je lepší se v případě nedostatku železa vyhnout, pokud vám jejich užívání výslovně nedoporučí lékař.

V případě, že je příčinou nedostatku železa jeho zhoršené vstřebávání v trávicím traktu, je možné ho podávat nitrožilně (intravenózně) formou injekce. Nitrožilní podání železa je často nutné také při velkých ztrátách krve v důsledku zranění. V nejzávažnějších případech je nutné pacientovi podávat i krev, formou transfúze.

V případě těžkého nedostatku železa je někdy nutné ho doplnit intravenózně ve formě infúze

Pokud je příčinou nedostatku železa vnitřní krvácení, může být nutná operace na zastavení krvácení.

V případě mírného nedostatku železa vám lékaři mohou doporučit jen doplnění zásob železa konzumací vhodných potravin bohatých na železo.

Kdy vyhledat lékaře?

Pokud se u vás objeví některé z výše uvedených příznaků nedostatku železa, měli byste neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud lékař vyloučí jako příčinu potíží nedostatek železa (na základě laboratorního vyšetření krve, ze kterého se stanoví počet červených krvinek, množství hemoglobinu a ferritinu v krvi), provede další vyšetření, aby zjistil příčinu potíží pacienta.

Za normálních okolností se hladina železa v krvi upraví do 1 až 2. měsíců od zahájení léčby (2).

Lékař vám ale může doporučit užívání tabletek se železem ještě nějakou dobu poté, co se hladina železa v krvi upraví, aby si tělo vytvořilo dostatečnou „zásobu“.

Ve zvlášť závažných případech je někdy nutná intenzivnější léčba, spojená například s podáváním železa nitrožilně (injekcí).

Nedostatek železa v krvi – příznaky a důsledky

Trpíte pravidelnými bolestmi hlavy, jste pobledlí a k tomu všemu vás obtěžuje neustálý pocit vyčerpání? Pak je na čase zjistit, zda máte v krvi dost železa. Jeho nedostatek trápí hlavně ženy a může vést až ke vzniku anémie. Jak se nedostatek jednoho z nejdůležitějších prvků v našem organismu projevuje?

Železo je jedním z nejdůležitějších prvků, které lze nalézt v lidském organismu. Potřebujeme ho pro správnou funkci jednotlivých orgánů a buněk, distribuci kyslíku v těle, tvorbu některých hormonů i růst tkání. Vliv má rovněž na tělesnou energii.

Pokud bychom prvek hledali, nalezli bychom ho v hemoglobinu, který je obsažen v červených krvinkách, jež přenášejí kyslík k buňkám. Současně se železo vyskytuje také v myoglobinu, který zásobuje kyslíkem svaly, anebo v enzymech a imunitním systému.

Lidské tělo obsahuje zhruba 6 gramů železa, což není úplně hodně. Organismus má tedy ve zvyku železem zpravidla šetřit. Pokud hladina železa v krvi klesne pod normální úroveň, může snadno dojít k narušení výše zmíněných funkcí. Zároveň se zvyšuje riziko rozvoje anémie z nedostatku železa.

Doporučená denní dávka železa

Co se týče doporučené denní dávky, ta je v průměru stanovená na 14 mg pro člověka. Toto množství je ale nutné přizpůsobovat pohlaví i jednotlivým životním etapám.

Zatímco muži si vystačí i s 10 mg na den, menstruující ženy a dárci krve potřebují až 28 mg na den. Podobnou spotřebu pak mají také těhotné ženy.

A zapomínat by se nemělo ani na děti, které železo potřebují pro správný vývoj, přičemž jejich nároky se liší v závislosti na věku:

děti ve věku 4-7 let: 8 mg/den,
děti ve věku 7-10 let: 10 mg/den,

chlapci ve věku 10-19 let: 12 mg/den,
dívky ve věku 10-19 let: 15 mg/den.

Je rovněž nutné říct, že neexistuje pouze jeden typ železa. Rozlišujeme totiž hned dva, konkrétně hemové a nehemové železo. Zatímco první ze zmíněných se vyskytuje pouze v živočišných produktech, druhé nalezneme také v těch rostlinných. Rozdíl je také ve vstřebávání. Z hemového železa se vstřebává zhruba 10-25 %, z nehemového pouze 8-10 %.

Vzhledem k tomu, že se hemové železo vyskytuje pouze v živočišných produktech, bývají jeho nedostatkem ohroženi striktní vegetariáni, vegani a jedinci, kteří často a dlouhodobě podléhají přísným redukčním dietám.

Příčiny nedostatku železa

Nedostatek železa je zpravidla úzce spojen s krevními ztrátami, mezi které patří i pravidelná menstruace. To je ostatně důvodem, proč nedostatkem tohoto prvku trpí častěji ženy. Příčinou obtíží však mohou být i některá onemocnění, která se s chronickým krvácením zpravidla pojí. Jedná se například o:

zhoubné i nezhoubné nádory dělohy,

poškození ledvin a močových cest,
krvácení do trávicího ústrojí vlivem vředu, jícnových varixů, nádorů či hemoroidů.

Krvácení do gastrointestinálního traktu pak mohou vyvolat i některé léky, jako:

kyselina acetylsalicylová,
glukokortikoidy,
nesteroidní antirevmatika,

antikoagulancia,
chlorid draselný.

V neposlední řadě může být nedostatek železa způsoben poruchou jeho vstřebávání. Skladba jídelníčku na vině bývá jen zřídka.

Nedostatek železa: příznaky

Vzhledem k tomu, jak široké spektrum funkcí železo v našem těle zastává, se jeho nedostatek projevuje mnoha více či méně nápadnými způsoby. Jaké jsou nejčastější příznaky nedostatku železa?

Únava až pocit vyčerpání

Jak spolu souvisí nedostatek železa a kruhy pod očima? Víc, než se může zdát. Únava a pocit vyčerpání totiž patří mezi nejčastější, ale zároveň i nejhůře rozpoznatelné projevy nedostatku železa.

Kvůli nízkým hodnotám tohoto prvku nedochází k okysličování tkání a tělu se tak nedostává potřebné energie. Pokud tedy kromě běžného vyčerpání pociťujete také slabost, podrážděnost a navíc máte problémy se soustředěním, může být na vině právě nedostatek železa.

Koneckonců, ne nadarmo se anémie někdy označuje také jako nemoc unavené krve.

Bledost

Ačkoli je bledý odstín kůže zpravidla geneticky podmíněný, nepřirozená bledost může být i jedním z příznaků některých zdravotních problémů, a to včetně nedostatku hemoglobinu, který kromě železa obsahuje také červené barvivo.

Právě to kůži dodává zdravě růžový nádech. Nízká hladina tohoto proteinu naopak způsobuje ztrátu této barvy. Tento příznak je pak více patrný hlavně u jedinců, kteří mají od přírody velmi světlou pokožku.

Nedostatek železa se navíc projevuje také poblednutím:

rtů,
dásní,

vnitřní strany očních víček.

Časté zadýchávání

Zadýchávání je do jisté míry zcela přirozeným jevem, hlavně pak při vyšší fyzické námaze. Pokud však sotva popadáte dech i při zcela běžných činnostech, které jiní bez obtíží zvládají, může být na vině právě nedostatek železa v těle, který nezvládá distribuovat kyslík do těla.

Bušící srdce

Bušení srdce patří mezi projevy nedostatku železa, které se objevují až v důsledku dlouhodobých obtíží. Je způsobeno snahou o zásobování těla kyslíkem. Tento syndrom není radno podceňovat. Dlouhodobě namáhané a unavené srdce, které se kromě bušení projevuje také nepravidelnými ozvami, šelestem a zvětšením, může končit i úplným selháním.

Bolest hlavy a závratě

Nedostatek hemoglobinu v krvi má za důsledek nedostatečné okysličení mozku, což způsobuje, že se jeho cévy zvětšují, čímž vytvářejí tlak na okolní tkáně. Tento stav pak vede k nepříjemným bolestem hlavy.

Syndrom neklidných nohou

Syndrom neklidných nohou je nepříjemný problém, který se projevuje především ve večerních hodinách, a to konkrétně v momentě, kdy se pacient uchýlí ke spánku.

Místo klidu ho však čekají nepříjemné pocity, od kterých si dotyčný ulevuje pohyby nohou. A zatímco někteří se v posteli pouze převalují, jiní musí vstát a procházet se.

Podle odborníků jsou obtíže u části postižených způsobeny špatným vstřebáváním železa ze stravy.

Jaké další má nedostatek železa projevy?

V důsledku nedostatku železa dochází rovněž ke snazší tvorbě modřin a na kůži se mohou objevit i takzvané petechie, které jsou následkem krvácení drobných cév. Časté je i brnění končetin jako následek poškození nervového systému.

Je však nutné podotknout, že projevy nedostatku železa a jejich závažnost jsou velice individuální. Organismus se na nedostatek kyslíku dokáže do určité míry adaptovat, a tak jsou lehčí formy anémie často odhaleny zcela náhodně.

Nedostatek železa u dětí

Železo je pro zdravý vývoj dítěte naprosto nezbytné, spotřeba dětských pacientů je navíc velmi vysoká. To je v jejich případě zapříčiněno rychlým růstem.

Platí přitom obecné pravidlo: čím rychleji dítě roste, tím více je nedostatkem železa ohroženo. Koneckonců, děti ve věku 7-9 let mají stejnou denní spotřebu železa jako dospělí muži.

Kromě toho bývají nedostatkem železa ohroženy také:

předčasně narozené děti,
děti s nízkou porodní vahou,
děti s chronickými infekcemi.

Děti přicházejí na svět se zásobou železa na první čtyři měsíce, následně je tento prvek nutné pravidelně doplňovat. Výhodu v tomto případě mají dlouhodobě kojené děti, u kterých doporučenou denní dávku pokryje železo získané z mateřského mléka. U starších a nekojených dětí je třeba dbát na složení jídelníčku.

Větší pozornosti by se v tomto ohledu mělo dostat dospívajícím dívkám, které přicházejí o železo vlivem menstruace a zejména zpočátku jsou náchylnější na poruchy cyklu. U nich je ztráta železa ještě výraznější.

Co se týče projevů nedostatku železa u dětí, patří sem především:

únava,
bledá pokožka,
nedostatečné soustředění,
spavost.

Nedostatek železa v těhotenství

Stejně jako u dětí hraje železo nezastupitelnou roli také v těhotenství. To je mimo jiné dáno tím, že se v těle gravidní ženy tvoří větší množství krve, aby jí byla dostatečně zásobená placenta.

Dostatek železa je tedy nezbytný pro transport kyslíku pro dítě i tvorbu jeho krve. I přes zvýšené nároky, kdy nastávající maminky potřebují až dvojnásobek doporučené denní dávky, trpí nedostatkem prvku až polovina těhotných žen.

Ty si zpravidla nejvíce stěžují na:

únavu,
slabost,
nesoustředěnost.

Jedná se o varovný signál, který by žádná žena neměla podceňovat.

Koneckonců, nedostatek železa v těhotenství může být příčinou neukončeného vývoje některých orgánů, nízké porodní váhy i předčasného porodu.

Dostatek železa s sebou navíc přináší i řadu zdravotních benefitů. Zmírňuje porodní křeče a bolesti a má pozitivní vliv také na poporodní rekonvalescenci.

Kromě železa by těhotným ženám neměla chybět ani kyselina listová, která je důležitá pro správný vývoj nervové soustavy dítěte, chrání navíc před poruchami neurální trubice a dalšími závažnými komplikacemi i rizikem potratu.

Anémie z nedostatku železa

Sideropenická anémie, známá také jako anémie z nedostatku železa, je v našich podmínkách nejčastějším typem anémie, tedy chudokrevnosti. V České republice jí trpí asi 5 % mužů a 8-20 % žen. V rozvojových zemích je podíl této choroby ještě mnohem vyšší, četnost výskytu se pohybuje v rozmezí 30-70 %.

K rozvoji anémie z nedostatku železa dochází vždy v důsledku porušené rovnováhy mezi příjmem a výdejem železa z organismu. V takovém případě začne tělo železem velmi pečlivě šetřit, což znamená, že k tvorbě nových erytrocytů využije veškeré železo získané recyklací ze zaniklých červených krvinek.

Ke vniku sideropenické anémie pak typicky dochází následkem chronického krvácení. Často vzniká v důsledku:

Na vině však může být také porucha vstřebávání železa z trávicího traktu anebo nevhodná strava s velkým podílem těžce vstřebatelných fytátů a fosfátů či s nedostatkem hemového železa, ale také zvýšené nároky organismu na potřebu tohoto prvku.

Jak rychle doplnit železo?

Pokud trpíte akutním nedostatkem, můžete vyzkoušet léky na nedostatek železa, konkrétně doplňky stravy, které mají různé formy. Neužívejte je však v případě, že nedostatek železa nemáte potvrzený vaším lékařem, hrozilo by vám předávkování železem. A vzhledem k tomu, že jeho nadbytečné množství tělo neumí samo vyloučit, je pro organismus škodlivé.

Mnohé léky a doplňky stravy mohou navíc způsobovat zácpu, nevolnost či bolest žaludku. Dospělý člověk by proto nikdy neměl překračovat doporučenou denní dávku, která je v průměru 14 mg na den. Těhotné a kojící ženy a dárci krve mají spotřebu zhruba dvakrát vyšší.

Myslete rovněž na to, že není železo jako železo. Doplňky obsahují převážně nehemové železo, které je třeba užívat nalačno. U hemového železa bývají nežádoucí účinky naopak minimální nebo žádné. Jeho vstřebávání navíc není ovlivněno stravou.

Kromě doplňování železa jako takového je rovněž nutné myslet na jeho řádné vstřebávání. Tento proces významně podporuje vitamín C, který by měli ve vysoké míře konzumovat hlavně jedinci, kteří se vyhýbají živočišným produktům.

Současná konzumace mléčných výrobků, vlákniny a polyfenolů obsažených v kávě, čaji a červeném víně vstřebávání železa naopak komplikuje.

Potraviny s vysokým obsahem železa

Železo se samozřejmě můžete pokusit doplnit pomocí vyváženého jídelníčku, konkrétně pak potravinami, které obsahují vysoké množství tohoto prvku. Jsou to například tyto:

Hřiby sušené	690 mg/kg
Droždí sušené	175 mg/kg
Sója	90-150 mg/kg
Játra	70-150 mg/kg
Čočka	70-110 mg/kg
Mák	80-115 mg/kg
Fazole	50-100 mg/kg
Pažitka	86 mg/kg
Kakao	80 mg/kg
Pórek	75 mg/kg
Vaječný žloutek	70 mg/kg
Pistácie	68 mg/kg
Slunečnicové semínko	67 mg/kg
Ústřice	60 mg/kg
Cizrna	60 mg/kg
Hrách	45 mg/kg
Maso hovězí	30-50 mg/kg
Arašídy	23-46 mg/kg
Ovesné vločky	38 mg/kg
Špenát	33 mg/kg
Ořechy	30 mg/kg

Potraviny bohaté na železo by měly být součástí jídelníčku i v momentě, kdy je hladina železa v normě. Mohou být navíc nápomocné například během těhotenství anebo v průběhu menstruace, kdy jsou nároky organismu na spotřebu znatelně vyšší.

Zdroj: to.fnplzen.cz, lékárna.cz, lekarnahartmann.cz, vyzivaspol.cz, porodnice.cz

Anémie – chudokrevnost – u pacientů se zánětlivým onemocněními střev – Pacienti IBD

O anémii (chudokrevnosti ) mluvíme, jestliže je snížen obsah hemoglobinu v krvi. Červené krvinky a v nich umístněný hemoglobin jsou zodpovědné za přenos kyslíků do tkání.

Dle Světové zdravotnické organizace (WHO) se jedná o anémii, pokud je hemoglobin snížen pod 130g/l (13g/dl), těžká anémie je od hodnoty nižší než 80g/l.

Železo

Železo je jedním ze základních prvků lidského těla. Je absorbováno ve střevě z potravy a dopravováno do nejrůznějších tkání. Vedle podstatné role v transportu kyslíku má železo mnoho další důležitých funkcí v lidském těle, např. pro růst buněk a energii pro látkovou výměnu.

Co způsobuje anémii?

Existuje několik různých typů anémie s odlišnými příčinami. Nejběžnějšími v případě zánětlivého onemocnění střev jsou:

Anémie v důsledku nedostatku železa
Anémie způsobená chronickým zánětem
Anémie jako důsledek nedostatku vitamínů
Anémie navozená léky

Anémie z nedostatku železa je nejčastější anémií, objevuje se, pokud není příjem železa dostatečný anebo není dostatečné vstřebávání železa ze stravy, a tak nemůže docházet k přiměřené tvorbě hemoglobinu. Navíc u pacientů se zánětlivým onemocněním střev dochází ke krevní ztrátě střevem a tím se stav zhoršuje.

Anémie v důsledku chronického zánětu, např. jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, je způsobena poruchou cirkulace železa v těle a množství železa dostupného pro tvorbu hemoglobin je sníženo. Navíc je časté kratší přežívání krvinek v důsledku chronického zánětu.

Anémie jako důsledek nedostatku vitaminů, zvláště B12 a kyseliny listové je dán nepoměrem mezi příjmem nebo vstřebáním těchto vitamínů v tenkém střevě. Proto u pacientů s Crohnovou chorobou je to častý jev kvůli zánětu a (nebo) chirurgickému odstranění části tenkého střeva.

Mnoho léků, zvláště protizánětlivých, ovlivňuje metabolismus železa. Poléková anémie může postihnout pacienty se zánětlivým onemocněním střev užívajících sulfasalazin a azathioprin, neboť tyto léky mohou samy o sobě způsobit anémii.

Příznaky anémie

Chronická únava
Bolesti hlavy
Svalová slabost
Dechová nedostatečnost
Bolesti na hrudi
Zrychlený tep
Nevolnost
Nechutenství
Zvýšená vnímavost k infekcím
Zvýšená citlivost kůže
Poruchy menstruačního krvácení
Poruchy libida

Nedostatek železa a anémie u pacientů se zánětlivým střevním onemocněním

Mírný nedostatek železa může být zcela bez příznaků pro pacienta, ale jestliže se výše uvedené příznaky objeví, bude se jednat o střední až těžký nedostatek železa.

Nejběžnějším příznakem anémie je přetrvávající únava a apatie.

Vzhledem k tomu, že ztráty železa zaníceným střevem jsou dlouhodobé, nebo jeho vstřebávání ze střeva je nedostatečné, jsou zásoby v železe vyčerpány a schopnost červených krvinek dodávat kyslík do nejrůznějších tkání těla je omezen.

To vede k nejrůznějším klinickým příznakům popsaným výše. Vzhledem k chronickému průběhu nemoci si většina postižených na tyto příznaky zvykne a neuvědomuje si, o kolik lépe by se cítili, kdyby anémie byla upravena.

Jak se dozvím, že mám anémii?

Existuje několik laboratorních vyšetření, ukazujících na možnost anémie, anémie z nedostatku železa:

Hladina hemoglobin závisí na věku, pohlaví a jsou-li u mužů hodnoty nižší než 130g/l a 120g/l u žen, pak znamená, že máte anémii. Kolik železa máte v zásobách, je možné zjistit pomocí hladin feritinu v krvi. Laboratorní test saturace transferinu umožňuje vašemu lékaři zjistit, kolik železa je transportováno v krvi.

Hladiny hemoglobinu, feritinu a transferinu ukazující na anémii z nedostatku železa

Hemoglobin (Hb g/litr)

Bílkovina dopravující kyslík v krvi
a dodávající kyslík tkáním těla

muži

Nedostatek železa

Svým 80% podílem je nedostatek železa nejčastější příčinou anémií. Anémií z nedostatku železa jsou téměř výlučně postiženy ženy.

Tato okolnost se dá vysvětlit především zvýšenou spotřebou železa během menstruace, těhotenství a šestinedělí. Nezřídka mívají nedostatek železa také děti, ale jen asi 3% mužů.

Sideropénie se projevuje anémií, změnami na kůži a sliznicích a sníženou odolností organismu.

Železo se v našem organismu vyskytuje v různých formách. Největší část železa (70%) je v těle vázaná na červené krevní barvivo, hemoglobin. Hlavní funkcí hemoglobinu je přenášet kyslík do všech tkání a orgánů těla. Jeden gram hemoglobinu obsahuje přibližně 3,4 mg železa.

Muž vážící 70 kg s 15 g hemoglobinu na 100 ml krve má tedy při celkovém objemu krve okolo 5 litrů ve svém těle 2,55 g železa vázaného na hemoglobin. Pro horší časy si naše tělo ukládá asi 1/5 veškerého železa jako zásobní železo, především v buňkách krevní dřeně, jater, sleziny a jiných orgánů.

Železo je v nich vázáno na bílkovinu jako feritin a hemosiderin. Jako takzvané funkční železo je uloženo dalších 12% zásoby železa.

Je to nezbytná součást důležitých enzymů a nachází se ve svalech (myoglobin, který také slouží jako zásobník kyslíku ve svalové tkáni). Není-li železo uloženo nebo v jakékoli formě vázáno, hovoří se o transportním železe.

Přenáší se pomocí bílkovin, nazývaných transferiny.

Ačkoliv se v této formě vyskytuje pouze minimální část (0,1%) celkové tělesné zásoby železa, plní centrální funkci: v závislosti na nabídce železa v potravě a na jeho poptávce v lidském organismu je železo transferinem přenášeno do zásobníků a odtud poté mobilizováno.

Za skupiny se zvýšeným rizikem nedostatku železa jsou považovány těhotné ženy, dospívající a lidé živící se vegetariánsky, zvláště ti, kteřá nejí ani ryby, ani mléčné produkty. Všeobecně lze u nedostatku železa rozlišit následující příčiny:

Nejčastější příčinou bývají ztráty železa kvůli opakujícímu se krvácení (tzv. chronická krvácení). K těm patří přirozená měsíční krvácení žen, ale také dárcovství krve a velké ztráty krve při operaci nebo úrazu. Možné jsou rovněž často se vyskytující krvácení z nosu a krvácení ze zažívacího traktu (žaludeční vřed a hemoroidy).
Nedostatek železa může být způsoben také jeho sníženým přísunem, např. u kojenců, kteří jsou dlouho živeni výhradně mlékem, stejně jako u dospívajících a vegetariánů. Doporučený přísun železa potravou je u mužů 12 mg, u menstruujících žen 20 mg a u těhotných žen dokonce 30 mg denně.
Roli může hrát také chybné vstřebávání z potravy v zažívacím traktu – např. po částečném odstranění žaludku pro velký žaludeční vřed. Příčinou také může být často se opakující průjem.
V určitých životních situacích má tělo zvýšenou spotřebu železa – během těhotenství a šestinedělí, v období růstu, u sportovců. V takových případech musí být postaráno o zvýšený přísun železa.

Lehký nedostatek železa může negativně působit na mozkové funkce (schopnost učení). Obecně se při nedostatku železa projevují nespecifické příznaky jako bolesti hlavy a poruchy koncentrace, malátnost a únava.

Slabost a dušnost již při menší zátěži mohou ukazovat na chybějící kyslík v těle. Znakem chudokrevnosti jsou vedle bledé barvy kůže především pobledlé sliznice. Bylo by však mylné usuzovat na anémii pouze na základě bledosti.

Existují lidé, kteří mají kvůli hluboko uloženým nebo zúženým kožním cévám od přírody bledou pokožku („zdánlivá anémie“).

Začínající nedostatek železa zůstává většinou nepoznán a může být prokázán pouze prostřednictvím laboratorního vyšetření krve. Při rozvinutém nedostatku železa jsou příznaky různorodé. Možné je vytváření rýh na nehtech prstů, vzniknout mohou také tzv. miskovité nehty (koilonychie). Kromě toho se nehty a vlasy stávají křehkými, dochází k vypadávání vlasů.

Častým jevem bývá suchá pokožka a svědění, stejně jako trhliny v sliznici ústní dutiny a v ústních koutcích, které jsou obzvláště v zimě pociťovány velmi nepříjemně.

Dosti neobvyklým projevem nedostatku železa je Plummerův-Vinsonův syndrom, při němž se vyskytují problémy s polykáním (dysfagie), způsobené tenkou slizniční membránou, která vrůstá napříč do průsvitu jícnu.

Nedostatek železa způsobený ztrátami krve se rozvíjí velmi pomalu, protože nejprve se spotřebovávají zásoby železa v těle. Ženy mají obecně menší zásoby železa než muži a současně zvýšenou ztrátu krve kvůli menstruaci, takže jsou vystaveny dvojnásobně zvýšenému riziku.

U mužů a žen může být nedostatek železa vyvolán ztrátami krve při krvácení z trávicího traktu v důsledku zánětu střeva nebo slizničních vředů, vyvolaných např. užíváním aspirinu nebo jiných nesteroidních antirevmatik.

Objasnění nedostatku železa je možné prostřednictvím zevrubné anamnézy (otázky po ztrátách krve nebo potížích) i jednoduché krevní zkoušky, která ukáže snížený obsah hemoglobinu v červených krvinkách a sníženou hladinu železa. Obtížněji lze dospět k objasnění příčin nedostatku železa.

Svému lékaři můžete s vyšetřením pomoci tak, že budete na jeho dotazy odpovídat co možná nejpřesněji a nejzevrubněji.

V prvé řadě usiluje léčba o odstranění vlastních příčin (zdrojů krvácení). Navíc musejí být vyprázdněné zásobníky železa znovu naplněny zvýšeným přísunem železa.

Léčba železem by měla být prováděna minimálně 3 až 6 měsíců, neboť tělo dokáže z potravy využít pouze omezené množství železa.

Železo se obvykle podává 2x denně, a to ve formě tablet obsahujících 200 – 300 mg železa, často v kombinaci s kyselinou askorbovou, aby byl příjem železa usnadněn.

Léčba železem může stolici zbarvit černě, nebuďte proto zneklidněn/a. Dbejte na to, abyste užíval/a železo 1 – 2 h před nebo po jídle, neboť jinak se mohou vyskytnout nepříjemné bolesti břicha. Když dostanete zácpu, může to být znamením pro snížení dávek.

Již po 8 – 10 dnech lze rozpoznat první změny krevního obrazu: v krvi se objevují předstupně zralých červených krvinek, retikulocyty, které ukazují, že se začíná zvyšovat tvorba nových krvinek.

Ve zvlášť těžkých případech nedostatku železa musí být železo vpraveno přímo do krevního řečiště. Touto cestou se dají obejít ztráty, k nimž dochází v zažívacím ústrojí.

Léky obsahující železo musejí být stejně jako všechny ostatní léky stále chráněny před dosahem dětí! 10 – 20 tablet přípravku obsahujícího železo může způsobit již těžké, životu nebezpečné projevy otravy.

Nejdůležitější upozornění: vyvážená strava dostatečně pokrývá denní potřebu železa. Jelikož je tělo schopné vstřebat pouze 10% přiváděného železa, měla by strava obsahovat desetinásobek množství denní spotřeby.

Naše tělo dokáže mnohem lépe vstřebávat železo ze živočišné stravy (maso a ryby) nežli z rostlinné, protože v mase je již železo vázáno na hem (nebílkovinou část krevního barviva). Vysoký podíl železa obsahují různé druhy zeleniny, celozrnné a mléčné produkty. Často doporučovaný špenát ale není tak bohatý na železo, jak se dříve předpokládalo.

Uvažte také, že čaj, káva i vápník, obsažený ve velkém množství v mléčných produktech, jsou při vstřebávání železa spíše překážkou. Vitamin C je naproti tomu značně usnadní.

0 Líbí se mi Odpovědět Nahlásit

,knlknln13. 1. 2013 18:34:07

Jde se při nedostatku železa dostat do nemocnice? Například při odmítání léků apod.. Předem děkuji za odpověď 4 Líbí se mi Odpovědět Nahlásit

1Simona30. 11. 2012 21:42:31

Dobrý den,chtěla bych se zeptat co mám dělat když mám nedoststek železa a to z toho duvodu,že mám velice silnou menstruaci.Beru stále dokola železo v tabletách,ale jen co se doplní,tak opět menstruace.Je to začarovaný kruh.Bylo mi řečeno,že by bylo nejlepší odstranění dělohy,ale mám prý vydržet,že bych měla zase jiné problémy.S Na tento komentář reaguje Filip [3], MarzZz [5], 0 Líbí se mi Odpovědět Nahlásit

2,knlknln13. 1. 2013 18:34:07

Jde se při nedostatku železa dostat do nemocnice? Například při odmítání léků apod.. Předem děkuji za odpověď Tento komentář reaguje na Simona [1] 0 Líbí se mi Odpovědět Nahlásit

3Filip30. 3. 2013 22:50:38

Silné krvácení by se teoreticky dalo omezit pitím řepíkového čaje, který má silné svíravé a hojivé účinky. Používá se zevně na zcelování ran, takže vnitřně určitě taky funguje. Takže doporučuji pít v období řepíkový čaj. 4 Líbí se mi Odpovědět Nahlásit

4Žaneta15. 10. 2013 19:35:06

Dobrý den. Mému synovi je 7 let a tekla mu často z nosu krev. Z krevního obrazu mu bylo zjištěno nedostatej železa. Můžu se zeptat, jak bude vypadat léčba? A má na to vliv i synova srdeční vada? Děkuji za odpověď S pozdravem

Nováková

Tento komentář reaguje na Simona [1] 8 Líbí se mi Odpovědět Nahlásit

5MarzZz5. 2. 2014 18:57:39

Dopiručuju se „dopovat“ železem chvíli před a chvíli po menstruaci. Mám stejný problém jen s tím rozdílem že daruji krev 🙂 41 Líbí se mi Odpovědět Nahlásit

6Honza10. 11. 2015 19:37:00

Dobrý den, již šest let se peru s nedostatkem železa.Vždy beru tři měsíce medikamenty a po dvou týdnech jsem zas skoro na nule co to může způsobovat? 11 Líbí se mi Odpovědět Nahlásit

7Aneta 10. 3. 2017 17:41:49

Dobrý den moje mamka trpí chudokrevnosti z nedostatku železa. Léčí ji folgammou, ale mamku stále trápí bolesti v oblasti slinivky břišní kvůli které nemůže už delší dobu spát. Jak by měla správně postupovat dál? Nebo jaké vyšetření by měla postoupit, aby bylo vše nadále v pořádku?:) děkuji za odpověď