Odborníci Urologické kliniky FN Plzeň začali používat dlouho očekávaný přístroj, který je díky svému unikátnímu softwaru schopen tzv. fúze (spojení) obrazu již provedeného vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) prostaty a aktuálně probíhajícího ultrazvukového vyšetření prostaty a provést cílenou biopsii ložisek prostaty podezřelých na magnetické rezonanci z nádoru.
Ředitel FN Plzeň MUDr. Václav Šimánek dodává: „ Ano, troufám si říci, že tento přístroj je určitou revolucí v diagnostice rakoviny prostaty, představuje velký pokrok.
Karcinom prostaty je u nás nejčastějším onkologickým onemocněním a pokud se nádor objeví včas, naděje pacienta na úplné vyléčení je velmi dobrá.
Patříme mezi první tři pracoviště v ČR, která moderní technologii v diagnostice rakoviny prostaty v současnosti zavádí. “
Dosud nedílnou součástí přesného diagnostického postupu při vyšetření prostaty byla tzv.
necílená punkční biopsie prostaty, která byla prováděna na základě zvýšené hodnoty prostatického specifického antigenu (PSA) a či při abnormálním nálezu pohmatového vyšetření prostaty přes konečník.
Při výkonu se zasune do konečníku tenká ultrazvuková sonda, která zobrazuje prostatu a umožňuje přesně zamířit místo odběru. Automatickou punkční jehlou se odebere přes konečník z obou stran prostaty vějířovitě několik vzorků.
Novou technologii popisuje prof. MUDr. Milan Hora, Ph.D., přednosta urologické kliniky. „Díky vedení nemocnice a finanční podpoře sponzorů se podařilo zakoupit přístroj se systémem BiopSee2. Pacientovi je nejprve provedena MRI prostaty, při které radiolog prostatu vyšetří a následně na jednotlivých snímcích označí ložiska podezřelá z nádoru.
Tyto snímky jsou nahrány do ultrazvukového přístroje, vyšetřující urolog vidí označená ložiska na aktuálním zobrazení v ultrazvuku a při biopsii prostaty odebírá vzorky tkáně přednostně z těchto podezřelých ložisek.
Nejzásadnějším přínosem této metody je přesnější záchyt nádoru prostaty, dále se snižuje počet potřebných vpichů do prostaty a tím je i snížená bolestivost celého zákroku.“
Výkon se provádí v rámci jednodenní chirurgie za hospitalizace, postupně by se měl stát rutinním i v ambulantním provozu a díky premedikaci je pacienty velice dobře tolerován.
Jelikož se jedná o cílené vyšetření, je počet bioptických vzorků zhruba poloviční, než při klasické biopsii.
Neopomenutelnou výhodou fúzování obrazů je možnost převodu záznamů MRI, které byly vyhotoveny v jiném nemocničním zařízení než ve FN Plzeň.
Dle posledních studií tato nová technologie cílené biopsie prostaty zvyšuje pravděpodobnost časného nálezu a to zejména agresivnějších typů nádorů prostaty, což zlepšuje diagnostiku a tím i možnosti následné léčby.
Na obrázku – softwarová fúze (spojení) transrektální ultrasonografie (na obrazovce vlevo) a magnetické rezonance (na obrazovce vpravo). Dále vidíme nakonturovanou prostatu (červená linie) a podežrelé ložisko z karcinomu (modrá linie).
Rakovina prostaty
Rakovina prostaty představuje nejčastější mužské nádorové onemocnění, když dle posledních údajů onemocnělo touto chorobou v roce 2008 v České republice více než 5300 mužů. Onemocnění postihuje nejčastěji muže vyššího věku, není však úplnou vzácností ani u jedinců mladších, například i u čtyřicátníků a padesátníků.
Jaká je příčina rakoviny prostaty? Můžeme rakovině prostaty předejít?Přes intenzivní výzkum řady týmů po celém světě dodnes jednoznačnou příčinu vzniku rakoviny prostaty neznáme.
Bylo sice prokázáno, že existuje určitá souvislost s dietními zvyklostmi, hlavně nadbytkem živočišných tuků, přesný mechanizmus, jak složky potravy působí, však zatím popsán nebyl.
Z těchto důvodů rakovině prostaty účinně předcházet v současné chvíli nedokážeme.
Můžeme zachytit rakovinu prostaty v časném stádiu?Rakovinu prostaty dnes obvykle zachytíme na základě vyšší hodnoty tzv. prostatického specifického antigenu (zkratka PSA) v krvi. Při nálezu zvýšené hodnoty PSA odebíráme z prostaty vzorek (tzv. biopsie), který přítomnost rakoviny potvrdí.
Díky testu PSA jsme schopni zachytit rakovinu prostaty již v časném stádiu, v době, kdy ji nelze prokázat žádnou jinou metodou. Hlavní přínos spočívá v tom, že včas zachycený nádor můžeme účinně léčit a v mnoha případech i úplně vyléčit.
Test PSA odebraný po 40. roce věku nám dnes umožňuje dokonce i předpovědět riziko, že muž bude mít v budoucnu rakovinu prostaty.
Mužům, kteří mají zájem o svůj zdravotní stav a chtějí o své zdraví pečovat, doporučujeme návštěvu urologa po 40. roce věku (ale přijít by samozřejmě měl i muž, který je již v současné chvíli starší). Urolog muže vyšetří a vysvětlí mu celou problematiku včetně pozitiv i negativ testování na PSA. V případě souhlasu pacienta provede odběr PSA a dle výsledku doporučí další postup.
Naši odborníci jsou špičkoví specialisté na léčbu rakoviny prostaty v ČR. V případě Vašeho zájmu se Vám budou pečlivě a diskrétně věnovat, celou problematiku Vám vysvětlí a hlavně provedou všechny potřebné kroky. Nebuďte tedy lhostejní ke svému zdraví! Předcházejte komplikacím v budoucnu!
Co je to screening rakoviny prostaty?Jako tzv.
plošný screening označujeme postup, kdy je všem mužům v určité věkové skupině (obvykle mezi 50 a 75 lety) a v určitém regionu provedeno testování na prostatický specifický antigen (PSA).
Cílem je zvýšit záchyt onemocnění a snížit úmrtnost. Vzhledem k tomu, že zahrnuje všechny muže v daném věku a oblasti, je skríning vlastně rysem politiky určitého státu nebo jeho části.
Zajímavé výsledky přinesla rozsáhlá evropská studie (ERSPC = European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer), která studovala dopad skríningu u 182.000 mužů v různých zemích západní Evropy.
Studie prokázala, že skríning pomocí testu PSA u mužů ve věku 50 – 74 let snižuje úmrtnost na rakovinu prostaty.
Studie však ukázala i některá negativa – k prevenci jednoho úmrtí na rakovinu prostaty muselo být PSA vyšetřeno u 1410 mužů, což je poměrně vysoké číslo.
Vzhledem k velkým ekonomickým nákladům i vzhledem k některým negativům není v současné době plošný skríning prováděn v žádné evropské zemi.
Co je to včasný záchyt rakoviny prostaty?Včasným záchytem rakoviny prostaty u informovaného muže rozumíme testování PSA pouze u mužů, kteří mají zájem o svoje zdraví a kteří se aktivně k testování přihlásí.
Nejedná se tedy o politiku státu, ale o aktivitu konkrétního muže směřující k uchování jeho dobrého zdravotního stavu.Takový muž si uvědomuje, že díky testování lze zachytit onemocnění ve stádiu, kdy je nádor vyléčitelný.
Je si však vědom i některých negativních stránek testování, jako je určitá psychická zátěž při (tedy například nervozita při hraniční hodnotě testu, která je nejednoznačná).
Většina odborníků (včetně oficiálního postoje Evropské urologické společnosti) dnes zastává názor, že pozitiva vyplývající z aktivního a včasného záchytu rakoviny prostaty převažují nad negativy. Doporučují mužům ve věku mezi 50 (často dokonce i 40) a 74 lety návštěvu urologa spojenou s vysvětlením situace a odběrem krve na testování PSA.
Mužům, kteří mají zájem o svůj zdravotní stav a chtějí o své zdraví pečovat, doporučujeme návštěvu urologa po 40. roce věku (ale přijít by samozřejmě měl i muž, který je již v současné chvíli starší). Urolog muže vyšetří a vysvětlí mu celou problematiku včetně pozitiv i negativ testování na PSA. V případě souhlasu pacienta provede odběr PSA a dle výsledku doporučí další postup.
U nemocných s podezřením na karcinom prostaty, po ev. předchozí negativní biopsi prostaty doporučujeme provedení PCA3 testu.
Jedná se genetické vyšetření provádějící se z moče po předchozí masáži prostaty. Toto vyšetření spolu s PSA a vyšetřením prostaty konečníkem umožnuje upřesnit další rozhodování o nutnosti či možnosti oddálit biopsi prostaty.
Naši odborníci jsou špičkoví specialisté na léčbu rakoviny prostaty v ČR. V případě Vašeho zájmu se Vám budou pečlivě a diskrétně věnovat, celou problematiku Vám vysvětlí a hlavně provedou všechny potřebné kroky.
Operační léčba karcinomu prostaty
Operace prostaty pro nádor (tzv. radikální prostatektomie) a její provedení za použití operačního robota
Podstatou radikální prostatektomie je odstranění celé prostaty včetně semenných váčků. Tento výkon je prováděn u pacientů s rakovinou prostaty jestliže předpokládáme, že se nádor nerozšířil mimo prostatu. Tento způsob léčby tedy volíme u pacientů, u kterých byla rakovina zachycena včas. Jedná se o velmi účinnou léčbu – u vhodně zvoleného pacienta může přinést úplné vyléčení.
V čem operace spočívá?Principem operace je odstranění celé prostaty včetně tzv. semenných váčků.
Během výkonu je přerušena močová trubice těsně pod prostatou, tak aby došlo k jak nejmenšímu poranění svěrače. Po odstranění prostaty je močová trubice nově napojena na močový měchýř.
Pro úspěšné zahojení tohoto spojení má pacient po výkonu několik dní močovou trubicí do měchýře zavedenou cévku.
V některých případech je součástí operace i odstranění lymfatických uzlin z oblasti pánve.
Jak hodnotíme výsledek operace?Operace by měla přinést vyléčení nádorového onemocnění.
Hodnotíme to na základě patologického vyšetření, kdy by nádor neměl dosahovat k povrchu odstraněné prostaty (hovoříme o pozitivních nebo negativních resekčních okrajích).
Ještě důležitějším faktorem je sledování pooperačního hodnot prostatického specifického antigenu (thv. PSA) v krvi – ty by po několika týdnech měly dosáhnout nulových hodnot nebo se jim přibližovat (ideální je, když hladina klesne do setinových hodnot).
Jaké jsou komplikace?Jednou z možných komplikací je porucha udržení moči po výkonu (tzv. inkontinence). Je třeba říci, že bezprostředně po výkonu se určitý únik moči u části pacientů objevuje.
Je to důsledkem oslabení funkce svěrače v důsledku operačního výkonu, udržení moči by se však mělo postupně zlepšovat a významný únik by neměl trvat déle než několik týdnů.
Stupeň úniku i rychlost návratu do původní situace závisí na kvalitě provedeného výkonu, ale i na anatomickém vztahu prostaty a svěrače – u některých mužů svěrač přiléhá těsně k prostatě, což má za důsledek větší poranění při operaci. Důležitá je rovněž dobrá rehabilitace pacienta, který by měl záhy po výkonu posilovat svěrač i svaly pánevního dna.
Dalším nepříznivým důsledkem výkonu může být zhoršení erekce. Příčinou je poranění nervů, jejichž účinkem je erekce zahájena a které těsně přiléhají k prostatě. Ve vhodných případech se během výkonu snažíme tyto nervy ochránit a nepoškodit, je ale třeba říci, že to není možné v každém případě.
Jak lze operaci prostaty provést?Klasickým způsobem provedení je otevřená operace, tedy operace provedená z krátkého řezu v podbřišku.
V současné době jsou stále častěji využívány i moderní operační postupy, jejichž cílem je zrychlit hojení po výkonu, zkrátit dobu pobytu v nemocnici, urychlit návrat do běžného života a snížit riziko komplikací při zachování úspěšnosti protinádorové léčby.
Již řadu let je radikální prostatektomie prováděna i laparoskopickou cestou, tedy z několika vpichů do dutiny břišní.
Nejmodernějším způsobem provedení výkonu je pak použití tzv. operačního robota, kdy hovoříme o tzv. roboticky asistované radikální prostatektomii.
Jedná se vlastně o vylepšenou laparoskopii, kdy jsou do těla pacienta z několika vstupů (vpichů) zavedeny nástroje s pohyblivým kloubem, které ovládá operatér z vnějšku ze zvláštního stanoviště – tzv.
konzole, která je umístěna na operačním sále, nikoliv však u operačního stolu. Mezi operatéra a pacienta tak vstupuje počítačem ovládané zařízení, které usnadňuje lékaři provedení výkonu.
Ve srovnání s klasickou laparoskopií využívá systém 3D zobrazení přinášející lepší orientaci v operačním poli a také již zmíněné jemné robotické nástroje s pohyblivým kloubem. Lékař – operatér ovládá konce nástrojů zavedených do těla pacienta prostřednictvím vysoce citlivých, na jednotlivých prstech navlečených joysticků.
Přirozeně, intuitivně pohybuje rukama a simuluje pohyby, které by dělal v případě, kdyby se nacházel rukama v bezprostřední blízkosti preparované tkáně.
Jemnost zobrazovaných struktur, vyladěná s jemností pohybu nástrojů, umožňuje chirurgovi dosáhnout vyššího stupně preciznosti a zejména šetrnosti prováděné preparace, což se může projevit na výsledku léčby.
Jaké výsledky dosahujeme různými způsoby provedení?Všechny operační postupy v současné době dosahují srovnatelných výsledků z hlediska úspěšnosti odstranění nádoru.
Bylo však prokázáno, že po roboticky asistované operaci je možná kratší doba hospitalizace (obvykle několik dní a během výkonu je menší krevní ztráta.
Podle nejnovějších výsledků ze zahraničí se zdá, že operace s pomocí robota přináší i rychlejší obnovení udržení moči a vyšší šanci na zachování potence.
Jaké faktory rozhodují o výsledku operace nádoru prostaty?Je třeba zdůraznit, že výkon musí být proveden kvalitním a zkušeným operatérem.
Zkušenost a zručnost operatéra jsou stále nejdůležitější parametry rozhodující o výsledku, jsou důležitější, než kterou technikou je výkon proveden – tedy zda otevřenou cestou nebo roboticky.
Zkušenost operatéra je tedy nezbytná i v případě roboticky asistovaného výkonu.
Máte-li zájem o bližší informace v této oblasti, neváhejte nás kontaktovat. Naši odborníci mají s rakovinou prostaty mnohaleté zkušenosti, rádi vám vysvětlí podrobnosti o dostupné možnosti. Objednejte se do UroKlinikum na telefonním čísle +420 608 827 761 nebo na e-mailové adrese: ambu(zavináč)uroklinikum.cz
Po padesátce přijďte na urologii, může vám to zachránit život, vyzývá muže lékař Zámečník
Preventivní vyšetření prostaty po 50. roku věku může pomoci identifikovat i úplně minimální nádor ve tkáni prostaty. „Rizikovým faktorem pro nádor prostaty je především věk.
Bylo také zjištěno, že muži určitých etnik mají nádor prostaty častěji, dále je důležitý rodinný výskyt, tedy je zde genetická závislost,“ vysvětluje Libor Zámečník, primář Urologické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice a 1.
lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze.
Včasné odhalení nádoru prostaty je dnes možné díky takzvanému prostatickému antigenu. „Prostatický antigen se do klinické praxe dostal u nás na konci 80. let,“ říká host Studia Leonardo Libor Zámečník.
Do objevu tohoto antigenu prevence nádorového onemocnění nebyla tak úspěšná. „Spočívala jen ve vyšetření prostaty konečníkem a celkovým vyšetřením pacienta, eventuálně vyšetření ultrazvukem,“ říká urolog a dodává:
„Proto celá řada pacientů přišla pozdě, kdy měla metastatické onemocnění, tedy kdy vzdálená ložiska nádorů prostaty byla už v kostech nebo v jiných orgánech. Takovému pacientovi nebylo moc jak pomoci.“
Pokud urolog nezaznamená další nádorová ložiska mimo prostatu, léčba postupuje chirurgicky, kdy se odstraní prostata i se semennými váčky. „Od otevřených úkonů se pomalu upouští a nahrazuje je zákrok laparoskopický nebo s pomocí robotických systémů,“ vysvětluje Zámečník.
Další možností je ozařování nádoru prostaty moderními přístroji. „Ty nevytvářejí tolik nežádoucích účinků jako dříve a pacienta bez metastází obvykle považujeme za vyléčeného.“
Nezhoubné zbytnění prostaty
Přibližně 40 procent mužů po padesátce postihuje také nezhoubné zbytnění prostaty. „V některých případech i tito muži musí podstoupit operaci, jinak zbytnělá tkáň prostaty vede k městnání moči v horních močových cestách, což dále může vést až k poškození funkce ledvin,“ konstatuje Zámečník.
„Velká část pacientů je ale spokojena s medikamentózní léčbou a operaci podstoupit nemusí.“
Pilulky i implantáty
V případě dalšího mužského neduhu, erektilní dysfunkce, pomáhá až v 95 procentech případů medikace. „Záleží, jak těžký je stupeň dysfunkce, tedy jaké jsou cévy v oblasti penisu a celkově v těle a jak na léky reagují,“ vysvětluje urolog.
Pilulky jsou první linií léčby poruchy erekce, ale pokud pacient léky užívat nechce nebo nemůže, lékař doporučuje léčbu topickou, tedy místní, kdy se do oblasti penisu injekcí nebo gelem aplikuje látka, která erekci nastaví.“
Třetí linií léčby erektilní dysfunkce jsou penilní implantáty. „K nim přistupujeme po vyčerpání předchozích možností. Operace spočívá ve vložení silikonového implantátu do oblasti topořivých těles.“
„Ty jsou spojeny s balónkem umístěným v dutině břišní s pumpičkou. Použitím pumpičky se přepumpuje tekutina do oblasti penisu a dojde k erekci,“ popisuje Zámečník.
Inkontinenci řeší také implantát
Implantovat lze také svěrač močové trubice, který zabrání nechtěným únikům moči, říká urolog: „Byli jsme prvním pracovištěm, které s touto operací v tehdy ještě v Československé republice začalo.“
Karcinom prostaty
Stanovení stádia nemoci má rozhodující hodnotu v další léčbě. Je proto velmi důležité pokročilost choroby přesně určit. Klíčové především je, zda se nádor dostal „za hranici“ prostaty, tedy zda ložisko opustily metastázy, které se někde uchytily (nejčastěji kosti a obratle páteře). Toto stanovení pokročilosti se nazývá odborně staging, tedy jakési „škatulkování“.
Stádia
Stadium 1 (A) – bez příznaků (asymptomatický), nádor je lokalizován uvnitř prostaty, neopustil její hranice. Nemoc se diagnostikovala pomocí PSA z krve nebo biopticky.
Stadium 2 (B) – lokalizované ložisko, je potvrzeno biopticky. Biopsie byla provedena na pozitivity PSA z krve nebo bylo zjištěno vyšetřením přes konečník (per rectum).
- Stadium 3 (C) – ložisko není lokalizováno na žlázu předstojnou, opouští její hranice a může se šířit na další orgány v těle.
- Stadium 4 (D) – metastázy jater, plic, kostí, mozku apod.
- Pro určení stádia rakoviny se častěji používá Mezinárodní systém TNM klasifikace, kdy jednotlivá písmena znamenají:
- T: Popisuje samotnou rakovinu číselným označením udávajícím velikost
- N: Popisuje rozšíření na lymfatické uzliny
- M: Informuje, zda se rakovina rozšířila a stala se metastatickou
Léčba karcinomu prostaty
Způsob léčby závisí na mnoha faktorech – povaze nádoru, věku nemocného, jeho celkovém stavu a přidružených jiných vážnějších onemocnění zvláště ve vyšším věku.
Pacient by měl být součástí rozhodovacího procesu. Lékař by měl s pacientem komunikovat a nastínit mu všechny možnosti a jejich důsledky.
Je pravda, že lékař je člověk, který problému rozumí, ale pacient je ten, kdo bude muset s výsledky rozhodnutí žít.
Nemocné, u nichž se na karcinom přišlo náhodou během jiné operace v této oblasti a je tedy teprve v počátečním stádiu, pouze sledujeme. Lokálně pokročilá stádia (nádor už se rozšířil do uzlin a do močové trubice) jsou vhodná k operaci.
Operace – radikální prostatektomie Chirurgický zákrok, při němž se odstraní celá žláza prostaty a žlázy k ní přilehlé. Operace není vhodná pro každého, její vhodnost musí zhodnotit lékař. Cílem operace je odstranit rakovinu z těla před tím, než má možnost se rozšířit do dalších částí těla. Rizika a komplikace radikální prostatektomie – krvácení během a po operaci
- – kontraktura hrdla močového měchýře – zjizvená tkáň, která se vytvořila na hrdle močového měchýře v místě, kde je močová trubice přišita k močovému měchýři a může způsobovat potíže s močením
- Další léčebnou možností je ozařování (radioterapie) oblasti prostaty nebo celé malé pánve a v místech případného metastatického postižení (především kostí).
Paprsky o vysoké radiační energii jsou zaměřeny na cílovou oblast (nádor). Maligní (nádorové) buňky mají oproti normálním menší schopnost se po poranění ozářením regenerovat a jsou tak zničeny. Samozřejmě zemřou i některé z normálních buněk, ale ty dokáže tělo nahradit.
Je možné mu pomoci i speciálními preparáty. Ozařování zabere 6,5 až 7 týdnů od pondělí do pátku. Ozařování trvá 10 – 15 minut. Hlavní cílem léčby je kontrola růstu rakoviny a prevence dalšího šíření.
Ozařování nebolí a moderní techniky nepoškozují kůži v takové míře jako dříve.
- Jaké mohou být vedlejší účinky – únava – poranění močového měchýře (pálení při močení, časté nutkání k močení) – problémy s erekcí (včetně úplné impotence) – průjmy – inkontinence
- Několik týdnů po ukončení léčby vedlejší účinky obvykle zmizí.
- Na některých pracovištích se provádí i brachyradioterapie (ozařování „zevnitř“, kdy se pomocí speciálních instrumentů zavede zářič do blízkosti prostaty, paprsky tedy nejdou přes kůži, nemají tolik vedlejších účinků a jejich léčebný efekt je vyšší).
- Výsledky ozařování nádoru jsou srovnatelné s chirurgickou léčbou.
Výhodou nádoru prostaty je, že se v jeho léčbě dá použít i hormonální terapie (podobně jako u nádoru prsu u žen).
Dříve se užívaly estrogeny (ženské pohlavní hormony, které mají na karcinom prostaty tlumivý efekt, protože inhibují uvolňování jednoho hormonu hypofýzy – luteinizačního hormonu – a díky jeho nedostatku klesá tvorba testosteronu a snižuje se růst buněk prostaty), ale po tom, co se ukázaly jejich vedlejší nežádoucí účinky, zejména tromboembolické a kardiovaskulární komplikace, se používat prakticky přestaly.
Jinou, v dnešní době preferovanou, možností hormonálního zásahu je operace varlat – jejich vyjmutí (orchiektomie). Tato operace je velmi jednoduchým chirurgickým výkonem. Přestane se tvořit testosteron (produkují ho totiž buňky pohlavních mužských žláz – varlat), který ovlivňuje růst nádoru.
Analogií je podávání gonadoliberinů, resp. jejich náhražek (goserelin, leuprolid a další), které mají právě i opačný účinek, než přirozené hormony. Dochází tedy také k inhibici produkce testosteronu v podstatě jako při podávání estrogenů s tím rozdílem, že tady to máme bez vedlejších účinků.
Z psychologického hlediska je tato léčba lépe akceptována než chirurgická kastrace, ale je také významně dražší. Na počátku léčby může dojít k přechodnému zhoršení, což se může projevit například intenzivnějšími bolestmi kostních metastáz.
Prevencí proti tomuto fenoménu je současné podání antiandrogenu (látka, která má účinek opačný než testosteron) zpravidla již týden před plánovaným zahájením léčby.
K výraznému snížení hladin testosteronu (stejných jako kdyby byla provedena operační kastrace) dojde po třech týdnech léčby.
Jindy se antiandrogeny podávají současně celou dobu s gonadoliberinovými analogy, hovoříme pak o kombinované léčbě. Jde o to, že testosteron se zčásti tvoří v nadledvinách, proto i po zastavení jeho tvorby ve varleti mohou jeho, sice už nižší, hladiny způsobovat nadále růst nádoru prostaty.
Pokročilá stádia nádoru, pokud na něj nezabrala hormonální léčba, je možné léčit chemoterapií. Vždy je to ale až druhořadý postup po té, co jsme vyzkoušeli léčbu hormonální, ale rakovina stále pokračuje v růstu. Cílem je zlikvidovat rychle rostoucí rakovinné buňky.
Sledování po léčbě
Pokud jste někdy byli léčeni s rakovinou prostaty, je nezbytné, abyste po zbytek života podrobovali pravidelným kontrolám. Nejlepším způsobem je test na PSA.
Jak často budou tyto testy prováděny, záleží na konkrétním zdravotním stavu, absolvované léčbě a na stupni pravděpodobnosti, že rakovina byla vyléčena.
Menší změny na PSA nemusí nic znamenat, ale pokud bude hladina PSA vzrůstat při každé další kontrole, znamená to, že se rakovina vrátila. Čím rychleji PSA roste, tím větší znepokojení vyvolává.
ČPZP – Česká průmyslová zdravotní pojišťovna | Urologie
jen bych chtěla upřesnit, že opakované měření vypitých tekutin a vyloučené moči za 24 hodin jsem na žádost lékaře provedla dvakrát. Poprvé – přijato 2600 ml tekutin(2300 ml voda,300 ml káva), výdej3000 ml moči. Podruhé přijato 2000 ml tekutin, vyloučeno 2460 ml.
Pan doktor mi řekl, že pokud to není obtěžující, nejedná se o problém. Pro upřesnění – z prevence staré cca 3,5 měsíce z rozboru krve – urea, kreat, Na, K, cukr i jaterní testy v normě. Může se jednat o normální stvav nebo důsledek steru z práce? je mi hloupé jít opět k lékaři.
děkuji ještě jednou.
Vážená paní Petro, vámi provedené dvoje měření skutečně prokazuje větší výdej než je mnžství přijatých tekutin. Je ovšem pravda, že v součtu figuruje černá káva. Nabízí se vysvětlení v diuretickém účinku kávy, zvláště je li požita vícekrát denně a je dosti koncentrovaná.
O případném dalším důvodu provokace ledvin k vyššímu výdeji v podobě některých léčiv se nevyjadřujete. Je ovšem pravda, že stav jaký popisujete může způsobit i některé systémové onemocnění (diabetes insipidus např.).
Chápu vaši nechuť k dalším vyšetřováním, ale nefrologické vyšetření by o funcích ledvin řeklo mnohé a hlavně by vyloučilo organickou příčinu a doporučili by vám opatření v pitném režimu. Jistěže prožívané stresy mohu také zpolupůsobit.
Proto zkuste nejprve nové změření za 24 hodin, při kterém vyloučíte pití kávy (možno pro ten den i ošidit Meltou či podobnou náhražkou). Pokud by se opět prokázal vyšší výdej něž příjem, pak neváhejte a nechejte si od praktického lékaře vypsat doporučení k nefrologickému vyšetření (podobor vnitřního lékařství zabávající se ledvinami s hlediska funcí). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda je normální při běžném pitném zežimu 2 – 2,5 litru vyloučit až 3 litry moči za den. Když jsem doma, chodím na toaletu každou hodinu, v zaměstnání je to mnohem méně. Může hrát roli i psychika?Děkuji za odpověď.
Vážená paní Petro, to,že vymočíte víc než přijmete tekutin za 24 hodin je sice teoreticky možné- to je třeba v případě, že pro vysoký tlak se berou léky s diuretuickým (odvodňovacím) účinkem., ale i to neplatí úplně.
Během dne totiž něco vydýcháte a vypotíte, což je za některých okolností (horka, fyzické či i duševní vypětí), je to někdy až polovina denního příjmu tekutin. Nevím zda skutečně máte opakovaně exaktně změřen přesný denní příjem i výdej, je to běžně málo pravděpodobné, odhad bývá nepřesný.
Ve vámi popisované záležitosti může jít spíše o určitou poruchu nervového zásobění močového měchýře, časté močení v nevelkých porcích může mít však příčin více. Jednoznačnou odpověď na váš dotaz vám podat nemohu, ale zcela určitě vám ji podá odborné vyšetření urologické (při nejasnostech i nefrologické).
Poukaz k urologickému vyšetření vám dá váš praktický lékař (případně internista, pokud k němu chodíte). Samotného vyšetřování na urologii se nijak obávat nemusíte, je jednoduché a nebolestivé – hlavně pomůže řešit váš problém! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dobrý den pane doktore.Měl bych takovýto dotaz.Všiml jsem si že mě asi před půl rokem začalo budit v průběhu noci ze spaní nutkání na časté močení. Za noc třeba i dvakrát třikrát. A to jěště než jdu spát se vymočím.Při močení nemám žádné problémy žádnou bolest.
Na vyšetření jsem byl minulý rok v prosinci kde mi byla odebrána i krev na rakovinu prostaty.Výsledek byl v pořádku.Mohl by jste mi prosím poradit v čem hledat příčinu toho močení v průběhu noci.
A měl bych si koupit nějaký volně prodejný lék jako je třeba prostenal nebo prostanol? Velice děkuji za odbornou odpověd.S pozdravem Milan
Vážený pane Milane, ve většině případů vzniklé potřeby nočního močení bývá příčinou počínající zvětšování prostaty (v naprosté většině případů jde o nezhoubný proces). Méně častá je porucha hormonální, která znamená nedostatečnost zábrany zvýšené produkce moči ve spánku.
Váš věk může svědčit pro obojí příčinu, rozlišení by mělo přinést vyšetření v urologické ordinaci. Bohužel skutečně první příznaky zbytnění prostaty se objevují již po padesátce. Prostamol rozhodně vyzkoušejte, ale nechejte si vystavit od praktika poukaz k odbornému vyšetření na urologii.
Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dobry den, chtěl bych se zeptat za pritelkyni. Posledni 3,4 dny mela zapach z pochvy (jak kdyby po rybě), jinak zadne dalsi problemy, jako vytok, svedeni, paleni pri moceni ap, nemela. V pondeli si zavedla čípek Canesten Gyn. V utery si sla na vlastní žádost vyšetrit do laboratoře moč + sediment. s vysledkem: ery 70, leu 47, bakterie 6 527.
S timto vysledkem sla k obvodni doktorce, ktera ji rekla, že je to urcite z toho duvodu, že si špatně odebrala. Přitom pritelkyne mela lahvicku z laboratoře a byl to stredni proud moči. Ale že by ji obvodni lekarka rekla, ať si necha vysterit moč znova, tak to ne. Poslala ji domu, že to nic neni.
Tak jsme sli na urologii, kde ji nevim z jakeho duvodu cevkovali a odebirali cevkovanou moč na vyšetření. Urolog ji delal UZ, ten byl v poradku a poslal ji na gynekologii. Tam ji pani doktorka delala ster, že by to pry mohly byt kvasinky nebo chlamydie.
Chtel bych se zeptat na Vaš nazor, jestli postup obvodni lekarky a urologa byl spravny? Ale hlavne bych se chtel zeptat, co by to mohlo byt? Vsude jsem cetl, ze chlamydie se projevuji rezanim, palenim ap. Takove problemy pritelkyne nema, jen nalez v moči a ten zapach z pochvy.
A ještě bych se chtel zeptat, jestli je to nakažlive? Moje obvodni lekarka mi rekla, ze pokud ma v moci zvysene vyse uvedene hodnoty, tak že to nakazlivy neni. Ale kdyby to byly kvasinky nebo chlamydie, tak to asi nakazlivy je,ne? Jinak ja problemy nemam. Dnes si nechal vysetrit moc u obvodni lekarky tim papirkem a bylo to OK. Dekuji za odpoved
Vážený pane Tomáši, pokud urolog nenašel v moči patologický nález a songrafie ukázala normální poměry v močovém systému, bude na gynkologovi, aby se problémem vaší přítelkyně podrobně zabýval. K tomu budou sloužit výsledky poševních stěrů mikroskopicky a bakteriologicky, případně kultivačně, stejně jako krevní vyšetření (chlamydie, mycoplasma ureaplasma).
Názor, že případný nález v moči není na vás přenosný je správný, stejně jako je správné sdělení o přenosu poševní infekce při nechráněném styku na vás. Pokud se prokáže nějaký druh patologického poševního nálezu, je dobrým zvykem, aby se léčili oba partneři. Na to většina gynekologů už pamaatuje (i při chybění obtíží u partnera). Zdraví MUDr.
Rudolf Vévoda
Dobrý den, zhruba třičtvrtě roku pozoruji malou kuličku (8 mm), která se vytvořila u mého pravého varlete. Asi před rokem jsem mi byla na pravém varleti operována hydrokéla.
Tato kulička je zcela mimo varle, můžu s ní pohyboat, přesto mám takový pocit, že je s ním něčím spojena. Asi nějakým „provázkem“. Za celou dobu, co o ní vím, se nezvětšila.
Jedná se o něco nebezpečného? K lékaři jsem již objednán.
Vážený pane Kamile, popisovaný drobný kulovitý útvar při varleti je s nejvyšší pravděpodobností izolovaná cysta nadvarlete, nelze vyloučit ani poměrně vzácný appendix varlete. V obou případech jde o zcela nevinnosu záležitost.
Původní výchlipka obalu nadvarlete zůstane časem s nadvarletem spojena jen úzkou stopkou, někdy se dokonce může oddělit a pak se pohybuje v obalech varlete jako tzv. skrotální perla. Drobný přívěsek na varleti se pozoruje málokdy, jde o vazivovou tkáň.
Oba popisované případy nevyžadují žádné zásahy, u cysty nadvarlete se doporučuje nejvýš zpočátku jednou za rok až dva sonografická kontrola. Cysta se operuje naprosto výjímečně- a to tehdy, když se hodně zvětší a může urlačovat některé struktury v šourku.
To jistě váš případ není, když velikost útvaru se s léty nemění. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dobrý den, již od konce března tohoto roku mám pálení ústí močové trubice, špička žaludu je zarudlá, někdy více, někdy méně. Z počátku byla bolest a pálení nesnesitelné a i v klidu, v sedě, v leže. Poté jen při chůzi a teď lehce při chůzi a po vymočení je to trošku horší. Byl jsem na urologii dr. mi nejdříve dával různé mastičky, to bylo k ničemu.
Po cca 2 měsících přetrvávajících problémů se rozhodl udělat stěry. Výsledek: Haemophilus influenzae, Streptococcus sp.viridující, Enterobacter sp. Nasadil mi ATB Zinnat na pět dní, která jsou na první dvě bakterky, ale ne na streptokoka, výsledek nula. Po tel.
dohodě mi řekl dejte tomu čas, hodně pijte, dal jsem tomu tolik času a nic, udělal mi tedy sono prostaty a ledvin, vyšetřil pohmatem varlata a prostatu, nic neshledal. Nyní se mi již podruhé v krátké době zvětšila uzlina na krku a dost bolela při pohybu hlavou. Na ORL mi byla nasazena ATB Fromilid uno 500 na sedm dní. Vše jsem konzultoval s urologem.
Mám počkat co bude po dobrání ATB a v případě přetrvávájících problémů se ozvat, prý budem hledat dál, např. zůžení močové trubice. Doporučil mi užívat urivac, jakmile doberu ATB, nasadím si jej. Prosím Vás tedy zda nevíte od čeho mohou být moje problémy? Osobně bych sázel na některou z bakterii. Může to způsobovat streptokok? Už jsem z toho mrzutý.
Předem děkuji za odpověd a za případné doporučení dalšího postupu v mém problému. S pozdravem Martin.
Vážený pane Martine, u tak dlouho trvajícího problému může být více příčin či jejich kombinace. Původní infekční činitel je nepochybný, ale k jeho přetrvávání je pravděpodobný i další moment. Po prodělané borelióze (předpokládám že úspěšně léčebně zvládnuté) může být narušen imuinitní systém.
Dále může jít o místní dráždění při úzkostlivé hygieně s používáním některých mýdel (lépe je proud vody a event. občas užití dětského mýdla). Dráždivý účinek může mít kyselý poševní sekret nebo některá zvlhčovadla v kondomu.
Někdy hraje pro udržení nepříznivého stavu roli i nevhodné spodní prádlo- rozhodně doporučuji vyloučit těsné slipy a nehradit je volnými trenýrkami bez užití umělých vláken. Zkuste pravidelné laváže ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu denně po očistné koupeli po dobu 3-5 minut. Po lavbáži necejte zaschnou, neutírejte žalud a vnitřní list předkožky.
Laváže provádějte po 10-14 dní. Hypermngan dostanete volně v lékárnách. Někdy žádáme aby v těžko léčitelných případech byl předložen i výsledek gynekologického vyšetření partnerky resp. manželky, včetně provedených stěrů k bakteriologickému vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dobrý den, vím že už se tohle tema parkrat objevilo , ale přesto se chci zeptat a poradit. za 1.
) Chci se zeptat jake jsou příznaky rakoviny penisu a za 2) před par mesici se mi objevila mala černa tečka na předkožce , vube to nebolí ani nesvědí nezvětšuje se..
Myslíte že je to rakovina ? nebo se jedna o pigment či něco neškodného? fotku jsem nemohl poskytnout protože to moc nešlo vidět. Děkuji za odpověd.
Milý Adame, malá tmavá tečka na kožním listu předkožky je nepochybně pigmentová skvrna, která se může vyskytnout na kůži penisu stejně jako na jiných místech kožního povrchu těla člověka. O rakovinu rozhodně nemůže jít.
Zhoubný nádor penisu je dosti vzácný, bývá u starších a zanedbaných jedinců, obyčejně vychází z oblasti žaludu drážděného mazem při neošetřování vnitřního listu předkožky. U mladých jedinců nebyla v naší literatuře snad ani popsána.
Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dobrý den pane doktore ,ještě bych měl jednu otázku …jsem kulturista a chtěl bych se zeptat, po jaké době budu moci opět posilovat po té mikrochirurgické operaci? Děkuji za odpoved.
Vážený pane Karle, mírné posilování můžete začít již asi 3-4 týdny po zákroku, pak postupně po každém dalším týdnu lze postupně přidávat na intenzitě. Proces hojení je záležitost dvou až tří měsíců, ale pokud nebudete třísla přemáhat, neměly by být při popisovaném postupném zatěžování žádné problémy. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dobry den pane doktore, v 15 letech jsem si u varlete (nadvarlete) nahmatal takovou malou kulicku, jak kdyby z varlete, nadvarlete vedla nejaka zilka a na konci je mala kulicka. V 15 ti letech jsem byl na ultrazvuku sourku, kde bylo vse v poradku. Pani doktorka mi rikala, ze to je ….
ten nazev jsem uz zapomel. Chtel bych se zeptat , jak se to jmenuje a jestli to muze neco ovlivnit nebo jestli se z toho muze casem vyklubat neco jineho? Pred 2 mesici jsem byl take na ultrazvuku prostaty a sourku, jelikoz jsem mel streptokoka v mocove trubici, vse bylo take v poradku.
Dekuji za odpoved
Vážený pane Tomáši S., drobný kulovitý útvar, který si hmatáte, je s největší prravděpodobností cysta nadvarlete. Jde o výchlípku obalu nadvarlete a naprosto nevinnou záležitost. Nijak se neléčí, ničemu nevadí (pokud výjimečně nenaroste do velkých rozměrů) a nehrozí nebezpečí zhoubného zvrhávání.
Je dobré čas od času provést si samovyšetření obou varlat, která mají být oválná a elastická. Při zvětšování, zatvrdnutí, nebo ojedinělých hrbolech je třeba ihned vyhledat odborné posouzení a pomoc, to je běžná prevence.
Při ní byste mohl pozorovat zvětšování popisovaného útvaru, v tom případě by bylo třeba provést kontrolní urologické vyšetření, jinak při nezvětšování útvaru nutné není. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dobrý den pane doktore , čeká mě mikrochirurgicka operace varikokely a dočetl sem se na foru, že bych měl doktorovi sdělit, že když mam varikokelu větší měl bych mu řict že chci odstranit i externí žíly jinak že se mně vratí. Je to pravda ? Myslim si že by to ale doktor měl vědět sam.Děkuji za odpoved
Vážený pane Karle, mikrochirurgická operace, kterou se řeší vadný odtok žilní krve způsobující městnání žilního systému v šourku (ponejvíce v levé polovině) vlastní vinuté a rozšířené žíly neodstraňuje. Ty díky ústupu přetlaku při namáhavém odtoku odkysličené krve postupně poněkud oplasknou, u hodně mladých mužů mohou nabýt dokonce původní podoby.
Odstaňovat se nemohou, mají svoji nezastupitelnou funkci. Jejich rozšiřování a vynucené vinutí však ustane díky provedené operaci. Operace samozřejmě vylučuje návrat rozšiřování žilního systému, tedy recidivu, kterou naznačujete. Vaše informace či úvaha o možnosti současného odstranění vlastních varixů ze šourku je tudíž zcela mylná. Zdraví MUDr.
Rudolf Vévoda
Doplňky stravy jako pomoc při rakovině. Ano či ne?
Kdo to nezažil, tak nikdy nepochopí. Bohužel faktem zůstává, že stále více lidí slyší ortel RAKOVINA. V okamžiku vyřčení slov: „Máte rakovinu“ se kompletně zboří dosavadní svět a pohled na život. V první fázi přijdou na mysl otázky proč zrovna já, co jsem komu udělal/a apod.
Po počátečním šoku vznikne potřeba odpovědí a hledání informací. Jednou z první možností je internet. To je nekonečná studnice dat o možnostech alternativní léčby, doplňcích stravy, které zaručeně pomáhají, diskuze rozebírající to či ono.
Po pár hodinách hledání však není nikdo moudřejší než před tím. Pak je tu samozřejmě lékař, který však nemá mnoho času a o nějaké komunikaci, kterou známe z lékařských seriálů, nemůže být řeč.
Navíc výživa onkologického pacienta je u nás velmi v pozadí a lékaři se tím téměř vůbec nezabývají. Je zajímá nádor a jeho zmenšování. Na vedlejší účinky chemoterapie se předepisují další léky, které mají zase vedlejší účinky, ale na to jsou zase další léky.
Mnohým vedlejším účinkům však lze předejít správnou stravou a výživou. Tímto článkem bych ráda přiblížila přínos správné výživy a doplňků stravy při onkologické léčbě.
Doplňky stravy jako pomoc při onkologické léčbě
Doplněk stravy je přesně to co popisuje. Je to strava. Zesílená strava, která dodá organismu látky potřebné pro správné fungování. Nelze však od nich očekávat vyléčení nebo dokonce náhradu samotné léčby. Ideálním případem je tzv.
komplementární medicína.
Ta aplikuje západní medicínu (postup lege artis) ve spolupráci s výživou (tedy doplňky stravy a samotná strava), mnohdy v kombinaci s dalšími metodami, kde by neměla chybět práce s „hlavou“ nebo-li psychosomatika.
V některých zemích jsou běžné kliniky komplementární medicíny, kde pacient přirozeně napravuje to, co mu náročná léčba dělá s organismem. Takový pacient má mnohem vyšší šanci na přežití, protože jeho organismus je silný, aby si poradil jak s náročnou léčbou, tak s nemocí samotnou.
U nás je tento postup lékaři zatracován. Jejich argumenty zni – neexistují žádné průkazné práce, které by účinnost tvrdými fakty podporovaly, imunitní systém nemá při léčbě rakoviny žádný význam, žádný přípravek nemůže posílit imunitu, strava nemá na léčbu vliv, jezte si, co chcete a na co jste zvyklí.
To je však pravda pouze z části.
Imunitní systém a jeho vliv při léčbě rakoviny
Imunitní systém nemá skutečně přímý vliv na léčbu rakoviny. Je však zodpovědný za dohled nad případným nádorovým bujením. Je tedy důležité, aby byl silný, a to hlavně po léčbě.
Chemoterapii mohlo uniknout 5% nádorových buněk, které silný imunitní systém může zničit. Zvládne to vyčerpané tělo po chemoterapii? Pokud ne, dojde k rozvoji metastáz a návratu onemocnění.
Navíc dnes i od lékařů slyšíme, že vznik rakoviny je v podstatě selhání imunitního dohledu.
U mnohých přípravků existují vědecké práce na renomovaných pracovištích, které podporují jejich účinnost. Např. přípravkem ImunoBran se zabýval Ústav experimentální onkologie v Bratislavě a potvrdil hypotézu, že podporuje dozrávání dendritických buněk (důležité buňky imunitní systému). Potvrdili tedy jeho účinnost na stimulaci imunitního systému (více o tomto výzkumu ZDE).
Jenže, zeptejte se lékaře, zda je vhodné např. ImunoBran užívat. Odpověď je většinou negativní, aniž by si zjistil nějaké informace. Není vyjímkou, že protočí oči a pohrdání z nich jen čiší.
Doplňků stravy vhodných při rakovině je na trhu více. Ty skutečně seriózní si nekladou za cíl léčit rakovinu. Jsou pouze podpůrným přípravkem pro celostní řešení nemoci.
Přírodní medicína byla používána tisíciletí a má své opodstatnění. Léčivé houby (Reishi, Shiitake, Maitake) se používají v Japonsku a Číně déle, než u nás vůbec byla nějaká civilizace. Považuji tedy za trochu arogantní ji očerňovat a prosazovat pouze medicínu západní. Jejich spojení přináší synergický efekt.
Řekněme si jeden konkrétní případ. Když budete mít infarkt, dokáže Vám západní medicína zachránit včasným zásahem život. Poté třeba začnete přemýšlet nad tím, jak to udělat aby se stav upravil napořád. Na místě je dodávání Koenzymu Q10 (o jehož účinku dnes žádný lékař nepochybuje, ale také to trvalo) a pak např. Omega3 nenasycené mastné kyseliny.
Dalším faktorem je samotná strava
Bez změny životního stylu a stravy jsou peníze za doplňky vyhozené z okna. O samotné stravě by se dal napsat další dlouhý článek a slibuji, že se tomu budu věnovat v nějakém dalším.
Nyní tedy velmi stručně. Je nutné jíst lehkou a lehce stravitelnou stravu, aby se oslabené tělo nemuselo zatěžovat ještě trávením. POZOR – když řeknu lehkou stravu, nemyslím tím zeleninový salát. Čerstvá, studená zelenina rozhodně nepatří mezi lehce stravitelné jídlo.
Zařaďte do stravy látky, které jsou plné vitamínů a minerálů, stopových prvků apod. Z nich je naše tělo spojeno a při výpadku jednoho z nich dojde k nemoci. Je to jako u auta. Když vypadne jedna matička, tak auto bude jezdit, ale za nějaký čas zastaví a buch.
Cena za život
Zde bych ráda uvedla příspěvek z diskuze na www.omlazeni.cz
„Nejsem odborník, ale na to, že jsou to POUZE doplňky, jsou strašně drahé“.
Pojďme se vrátit k tomu autu. Když Vám řeknou v servisu 10.000,- Kč za opravu auta, zaplatíte to bez mrknutí oka. Když máte dát i nižší částku za servis svého těla, tak už to vadí. Považujeme své zdraví za samozřejmost a ani nás nenapadne tělu vyměnit olej.
Jaký doplněk je ten správný
Důležitá je také volba správného doplňku stravy a postupu. Každé onemocnění a stav pacienta si vyžaduje jiný postup a terapie by měla být individuální. Ideální by bylo, kdyby existovala odborná výživová centra, která na základě výsledků vyšetření a aktuálního stavu pomohou pacientovi s vhodnými praktikami a výživou. To je však zatím utopie.
Za základní vždy považuji podpoření imunitního systému, očistu a regeneraci střeva a dodání potřených vitamínů, minerálů a stopových prvků. Vždy je však potřeba spíše posilovat, než detoxikovat.
Pro rozšíření tématu můžete navštívit další dva zdroje:
1) Fytoterapeutický protokol při léčbě refrakterního nádoru prostaty 2) Koncept komplementární terapie při rakovině
Oba dokumenty jsou překlady z anglických originálů.
OBECNÁ DOPORUČENÍ
- Při rakovině prostaty tedy lze doporučit kombinaci: Imunobran, Kurkuma, Saw Palmeto, Lykopen.
- Při rakovině tlustého střeva lze doporučit kombinaci: ImunoBran, IP6 (Inocell), Cytosan.
- Při rakovině prsu, je kromě imunitního systému, potřeba se zaměřit i na systém lymfatický. Tam lze doporučit kombinaci: Reishi, Wobenzym a Kořen pampelišky.
- Při rakovině slinivky lze doporučit silnou kombinaci: ImunoBran, Liposomal C, L-Glutathion, Graviola.
Přípravky se také kombinují dle aktuálních krevních testů.
- Potřebujete-li doplnit bílé krvinky, tak jednoznačně ImunoBran.
- Potřebuejte-li doplnit červené krvinky je vhodný Betavital, Tamaryšek a Červené Lapacho.
- Jsou li v nedostateku krevní destičky, může pomoci Tamaryšek..
- Pokud celkově zvládáte chemoterapii velmi špatně a máte žaludeční problémy doporučuji kombinaci ImunoBran a Chemmo Support.
Potřebujete-li poradit s výběrem vhodných doplňků stravy můžete využít naši ePoradnu.
Popřípadě telefonickou poradnu MUDr. Zatloukalové. Každé úterý od 13 do 14 hodin na telefonu: 731 128 456.
Co říci závěrem. Snad jen to, že volba aktivního přístupu je na každém z nás. Lékař vás provede léčbou, ale uzdravení je vaše volba.
Více můžete najít také na www.uzdraveni-rakovina-je-vylecitelna.cz
Nebo s námi rozšiřte uzavřenou skupinu na FB – Uzdravení – rakovina je vyléčitelná.