Pro veřejnost KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM
- Schematický nákres tlustého střeva a jeho okolí (kliknutím obrázek zvětšíte).
- Zdroj: Wikipedia
Tlusté střevo je součástí trávicího systému. Velmi zjednodušeně lze říci, že po polknutí se strava dostává jícnem do žaludku, kde je natrávena žaludečními šťávami.
Z žaludku se pak přesouvá do tenkého střeva, kde trávicí proces pokračuje a z potravy se vstřebává většina pro tělo potřebných látek. Tenké střevo ústí do střeva tlustého.
Zde se střevní obsah zahušťuje vstřebáváním vody společně s některými minerálními látkami a střevní obsah se postupně mění ve stolici, která pak odchází z těla konečníkem. První část tlustého střeva je slepé střevo (caecum) s červovitým přívěskem (appendix vermiformis).
Pokračuje pak vzestupným (colon ascendens), příčným (colon transversum) a sestupným tračníkem (colon descendens). Konečnou část tlustého střeva tvoří esovitá klička (colon sigmoideum) a pak konečník (rectum), který ústí navenek řití (anus). Střevo je zevnitř vystláno sliznicí.
Zdroj: Česká onkologická společnost
Co je to rakovina tlustého střeva a konečníku (kolorektální karcinom)?
Naprostou většinu nádorů tlustého střeva tvoří adenokarcinomy, což jsou nádory vznikající z žlaznatých buněk střevní sliznice. V tlustém střevu se mohou vzácně vyskytovat i jiné zhoubné nádory, např. lymfom nebo karcinoid.
Tyto nádory se léčí jiným způsobem než adenokarcinomy, často mají také jiné příznaky. Rakovina tlustého střeva a konečníku má mnoho společného, to vystihuje i společný název kolorektální karcinom.
Jsou mezi nimi ale některé odlišnosti, především v léčbě.
Zdroj: Česká onkologická společnost
Výskyt kolorektálního karcinomu v České republice
Rakovina tlustého střeva a konečníku je jednou z nejčastějších onkologických diagnóz a ve všech vyspělých státech. V mezinárodním srovnání Česká republika obsazuje místa porovnatelná s evropským průměrem.
Podle nejnovějších dat z roku 2018 stojí česká populace mužů v evropském přehledu na 14. místě, u žen potom obsazujeme 19. nejvyšší pozici v Evropě.
Každý rok je v České republice zhoubný nádor tlustého střeva či konečníku zjištěn asi u 7700 osob a téměř 3400 pacientů na toto onemocnění v naší zemi každoročně umírá.
| Obrázek 1: Výskyt (incidence) a úmrtnost (mortalita) zhoubných nádorů tlustého střeva a konečníku v České republice. | Obrázek 2: Výskyt (incidence) zhoubných nádorů tlustého střeva a konečníku v mezinárodním srovnání. |
 |
 |
Podrobnější informace o výskytu kolorektálního karcinomu si můžete přečíst na stránkách Epidemiologie kolorektálního karcinomu v ČR a Epidemiologie kolorektálního karcinomu v mezinárodním srovnání.
Poslední aktualizace: 21. 1. 2021
Onkologie, nádorová onemocnění, rakovina
…nějakou formou rakoviny dnes trpí každý třetí dospělý člověk? Přitom o úspěchu či neúspěchu úplného uzdravení nejčastěji rozhoduje především kvalita imunitního systému. Samotná chemoterapie nebo radioterapie vás neuzdraví. Většina nemocných se navíc potýká se závažnými vedlejšími účinky protinádorové léčby. Jak z toho ven?
Pomoc existuje!
Na klinice Cellthera nabízíme komplexní poradenství a individuální řešení pro každého pacienta s rakovinou. Vedoucí lékař prof. MUDr. Jaroslav Michálek, Ph.D.
je atestovaným klinickým onkologem a klinickým imunologem a může vám poradit, jak nejlépe a nejúčinněji posílit imunitní systém a uzdravit se z rakoviny, pokud je to jen trochu možné.
Pomůžeme vám ve vašem boji s rakovinou.
Jak poznáte, že potřebujete kliniku Cellthera?
- Přestala u vás fungovat standardní onkologická léčba?
- Sdělil vám onkolog, že vám může nabídnout pouze paliativní léčbu?
- Máte nežádoucí účinky po chemoterapii nebo radioterapii, a proto v ní nemůžete pokračovat?
- Hledáte alternativu k současné standardní onkologické léčbě?
- Potřebujete po protinádorové léčbě posílit svou imunitu?
Pokud jste na jednu nebo více našich otázek odpověděli Ano, tak na nic nečekejte a kontaktujte nás.
Co pro vás můžeme udělat?
- Odborná konzultace u všech typů onkologických onemocnění.
- Komplexní poradenství při řešení vaší optimální onkologické péče.
- Moderní léčebné postupy v onkologii včetně unikátní protinádorové vakcíny a viroterapie.
- Podpora imunitního systému pacientů s rakovinou.
- Odborné poradenství týkající se posilování imunity včetně zdravé stravy, doplňků na podporu
- imunity, vitamínové terapie a zdravého životního stylu u lidí se zhoubnými nádory.
- Terapie vitaminem C ve vysokých dávkách na podporu imunity po vyčerpávající protinádorové léčbě.
- Terapie vitaminem D ve vysokých dávkách významně posiluje imunitu, podporuje uchování svalové hmoty u často vysíleného onkologického pacienta, zlepšuje náladu – působí proti depresím, strachu a smutku.
S čím vám ještě můžeme poradit?
- Jak nejlépe nastartovat imunitu po prodělané standardní onkologické léčbě.
- Jak nepropadnout depresi z diagnózy rakoviny.
- Co dělat v případě metastáz nádoru.
- Co dělat, pokud vám onkolog nabídl pouze paliativní léčbu. Jaké máte další možnosti.
- Kdy je vhodné uvažovat o protinádorové vakcíně.
- V jakém případě vám může pomoci regenerativní laserová terapie.
- Kdy podávat vitamín C a další důležité vitamíny.
- Kdy podávat hořčík a další stopové prvky.
- Jak provádět detoxikaci, zejména těžkých kovů.
- Které doplňky stravy vám pomohou pro posílení imunity, zejména při stresu a vyčerpání z nádorové choroby, chemoterapie a radioterapie.
Onkologická onemocnění
- Nádory plic (karcinom plic)
- Nádory prsu (karcinom prsu)
- Nádory tlustého střeva a konečníku (kolorektální karcinom)
- Nádory ledvin (renální karcinom)
- Nádory prostaty (karcinom prostaty)
- Nádory žaludku (karcinom žaludku)
- Nádory slinivky břišní (karcinom pankreatu)
- Nádory mozku (glioblastom)
- Nádory kůže (zhoubný melanom)
- Maligní lymfomy – nehodgkinské a hodgkinské lymfomy
Komu jsme už pomohli?
Paní Helena Křečková
K panu profesorovi Michálkovi na kliniku Cellthera jezdím a musím říct, že je pro mne zlatíčko a je přesně takový, jak ho popisují i ostatní pacienti: příjemný, ochotný, vnímavý a empatický. Já mám zkušenost onkologického charakteru.
„Více“
Mé tělo bylo zdecimované po chemoterapiích, špatně mi vyšla genetika, před sebou jsem měla vyhlídku různých preventivních operací, užívání léků preventivně, ale také užívání léků na nežádoucí účinky původních léků… Sebevědomí na bodu mrazu a v hlavě chaos. Selský rozum mi říkal něco jiného, než konvenční medicína doporučovala. Nesouhlasila jsem s lékaři, že se po imunitní stránce nedá nic dělat, ani jsem si s některými z nich moc „nesedla“, jsem od přírody zvědavej a zvídavej člověk a někteří doktoři nemají rádi pacienty, co mají otázky a na všechno se ptají:-). Všeobecně lékaři bohužel nemají čas, který by mohli pacientům věnovat. Nemají čas pořádně všechno do hloubky vysvětlit. A někdy ani chuť… Ale rozhodnout se musíte sami…
A kdo by si troufl rozhodnout se bez pořádných informací? V té době jsem „objevila“ pana profesora Michálka, který se mnou probral různé možnosti, všechno mi do detailu vysvětlil a objasnil. Jsem panu profesorovi moc vděčná za jeho přístup, za informace i za pomoc.
Po mé zkušenosti jsem k panu profesorovi vzala i svou 90ti letou babičku. V té době byla babička úplně nesamostatný človíček s diagnostikovanou Alzheimerovou chorobou. Nebyla schopna ujít ani pár kroků, potřebovala vozíček, plíny, užívala desatero léků…
Po 4 měsících léčby a dodržování doporučení profesora Michálka ohledně výživy, cvičení či procházek babička ujde s chodítkem cca 600m, pleny už má jen na noc, polovina léků je vysazena, v rámci možností babička cvičí, chystá si sama snídaně a je přiměřeně orientovaná v čase i v prostoru.
Zvládáme to prostě všichni v pohodě 🙂 Konvenční lékaři kroutí nevěřícně hlavou, že to není možný, cože s tou babičkou provádím… A i tady jsme u některých z nich narazily s babičkou na zvláštní přístup: přijdeme obě, ale mluví jenom se mnou, s babičkou vůbec nekomunikují, nebo jí říkají ONA. Babička pak cestou pláče, uvědomuje si, že ji degradují.
Pan profesor Michálek je zcela jiný, jedním slovem perfektní a babička se u vás cítí skvěle! A já jsem moc ráda, že si mohu užívat chvíle s babičkou. A jsem také šťastná, že mohu dělat to, co miluji: hrát v kapele a pořádat svůj vlastní hudební festival ☺
„Méně“
Paní Naďa Bellayová
Pan doktor Michálek je úžasný člověk, vždy od něj odcházím spokojená. Doporučuji každému ????
Paní Jarmila
Je mi 74 let a posílám Vám moje vyjádření k průběhu nemoci, které jsou adresovány pro povzbuzení pacientům s onkologickým onemocněním.
Na jaře 2018, po vyšetřeních, jsem byla seznámena s mojí diagnózou maligního nádoru v tlustém střevě a byla jsem objednána k jeho chirurgickému odstranění.
„Více“
Po několika týdnech od operace mi bylo na chirurgii doporučeno podrobit se návazné léčbě na onkologii – systémové chemoterapii, v důsledku metastáz do lymfatických uzlin.
Následně jsem asi 1 měsíc prožívala vnitřní boj, zda se podrobit tomuto doporučení, protože na základě informací o průběhu a postupech léčby, které jsem si zjistila od lékařů – onkologů a na základě informací obecně známých, jsem považovala chemoterapeutickou léčbu za pomalé umírání. To nebyly ani informace, vnímala jsem to vše spíše jako strohá oznámení bez jakékoli známky naděje, že může být lépe, bez jakékoli empatie s pacientem…
Po tomto psychicky velmi vyčerpávajícím období jsem přišla, díky doporučení dobrých lidí, do kontaktu s klinikou Cellthera, osobně s jejím vedoucím lékařem prof. MUDr. Jaroslavem Michálkem, Ph.D.
Hned na úvodní konzultaci jsem se dozvěděla, že existují i mnohé jiné pohledy na mé onemocnění a možnosti přístupu k jeho léčbě, než jaké nabízí standardní medicína. V neposlední řadě jsem zažila od základu zcela odlišný přístup k pacientovi, než s jakým jsem se setkala na onkologii – tento citelný rozdíl se dá jen těžko slovy vyjádřit…
Bylo pro mne „nové“, že do procesu léčebných postupů mám právo vstoupit aktivně i já sama. Mám možnost se rozhodnout, jaké léčbě se podrobím, ale také i co ve svém životě ze svých zvyklostí jsem ochotna v zájmu svého uzdravení změnit a opravit… svoji životosprávu, stravovací zvyklosti, ale i vztahy a základní postoje k sobě a druhým… Hlavním cílem všech snah má být podpora a nastartování imunity, aby se samo tělo dokázalo nemoci postavit a bojovat s ní. Zaznělo tu ale rovněž, že rozhodnutí, zda se podrobím, kromě těchto důležitých opatření, i konvenční léčbě, je na mně.
V této době bylo velmi povzbudivé slyšet osudy konkrétních pacientů, kteří dosáhli příznivých výsledků – těch, kteří kromě podstoupení standardní léčby učinili i všechny doporučené kroky k podpoře imunity, i těch, co se konvenční onkologické léčbě nepodrobili vůbec a vsadili pouze na princip imunity.
Podpořit imunitu znamená hlavně a radikálně změnit životosprávu. Pokud vím, že tento boj mám ve vlastních rukou a mohu průběh nemoci svým rozhodnutím a změnou svých zvyklostí zvrátit, věřím také, že touto cestou mohu nad nemocí zvítězit. V opačném případě nemoc zvítězí nade mnou…
Rozhodla jsem se jít do všeho naplno. Absolvovala jsem dvě vitamínové infuze. Změnila jsem podle doporučení kliniky svůj jídelníček. Zpočátku jsem se naučila jídlo nepřizpůsobovat své chuti, ale tomu, co mi prospívá. Za nějakou dobu jsem si pak uvědomila, že tomu, co mi prospívá, přicházím na chuť. Úplně jsem vyřadila sladkosti a bílou mouku. Živočišné bílkoviny jsem nahradila rostlinnými – především v luštěninách. Jím vařené obiloviny (většinou celozrnné) – rýži natural, jáhly, občas špaldové těstoviny, pečivo jsem téměř úplně vyřadila. Dále hodně zeleniny (syrové i vařené), ovoce, různé druhy ořechů a vše ostatní dle doporučení p. prof. Michálka. Vyhýbám se průmyslově zpracovaným potravinám. Delší období mi trvalo, než jsem přišla na to, jak odbourat zdroje svého dřívějšího dlouhodobého stresu. V současnosti zařazuji do životosprávy i pravidelný každodenní pohyb – chůzi, chůzi s holemi ap.
Během uplynulého půl roku, jsem kromě uplatňování těchto doporučení, podstupovala i infuze chemoterapie. Ty jsem velmi těžce snášela, přinášely mi mnoho fyzických i psychických útrap svými vedlejšími účinky. Z tohoto důvodu mi ošetřující onkolog dávky radikálně snížil na podstatně šetrnější. Doporučení kliniky Cellthera jsem však po celé toto období následovala naplno, bez zbytečných kompromisů. Nyní zažívám obrovskou úlevu a vděčnost, že vyšetření PET CT a krevní výsledky ukazují, že se moje nemoc dala na ústup.
Vím, že mohu těžko již nyní říci, že mám nad nemocí definitivně vyhráno.
Evidentní však je, že v tuto chvíli je na ústupu.
A já jsem nesmírně vděčná, že jsem mohla před několika měsíci, díky klinice Cellthera, vzít svůj příběh do vlastních rukou a následováním všech doporučení dát svému tělu vše potřebné, aby se svými vlastními silami a prostředky s nemocí popralo.
„Méně“
Mám zájem o osobní konzultaci.
Jak předejít rakovině tlustého střeva
Výbornou prevencí proti zhoubným nádorům tlustého střeva a konečníku je zelenina i ovoce, ale také aktivní pohyb.
Foto: Profimedia.cz
Tlusté střevo a konečník tvoří závěrečnou pasáž trávicí soustavy. Naprostá většina nádorů v nich vzniká pomalu. Z rizikového polypu nebo adenomu se mohou vyvinout různé nádory, v drtivé většině případů jde však o karcinom tlustého střeva. Obvykle mu to trvá 8 až 10 let.
Pacient má tedy relativně dost času ho zachytit ještě ve stavu, který předchází vzniku nádoru. Navíc je to relativně jednoduché. Rizikové polypy totiž jemně krvácejí. Tuto krev umějí zachytit testy na skryté (okultní) krvácení.
A krvácející polyp dokážou lékaři většinou snadno odstranit při ambulantní prohlídce tlustého střeva pomocí kolonoskopu. S polypem zmizí i riziko rakoviny v tomto místě až na 20 let. Ale ještě tehdy, když se na sliznici střeva objeví nádor v prvních stadiích, má pacient devadesátiprocentní šanci na vyléčení.
Odhalit rizikové polypy nám pomůže jeden ze dvou různých typů testů. Záleží na tom, jaký si vybereme. U toho staršího nabírá pacient tři dny za sebou malý vzorek stolice a nanáší ho do políček testu. Pak ho odnese k lékaři a výsledek vyhodnotí specializovaná laboratoř.
Jeho nevýhodou je to, že výsledek může zkreslit užívání určitých léků a také potravin. Například jelito, krvavá tlačenka, tatarák a další masné výrobky nebo uzeniny, které obsahují zvířecí krev.
U některých z testů dokážou vyvolat falešně pozitivní výsledek i další látky: vitamín C, železo, případně sloučeniny obsažené v kořenové zelenině. Tento test hradí u pacientů od 50 let zdravotní pojišťovny.
Modernější imunochemický test si pacienti dělají jednorázově. Jeho výsledky neovlivňují žádné potraviny. Je jednoduchý a není drahý. V lékárnách ho koupíte za 75 až 105 Kč.
Pokud tyto testy zachytí krev ve stolici, neznamená to, že máte rakovinu. Jen to, že jsou nutná další vyšetření, obvykle vyšetření tlustého střeva optickou sondou, tedy kolonoskopie. Lékař si může díky ní podrobně prohlédnout sliznice střeva.
Co je příčinou toho, že jsme z prvního místa ve světě, pokud jde o rakovinu tlustého střeva a konečníku, klesli na šesté a po dlouhých letech diagnostikujeme méně než 8000 nemocných za rok? A pokud jde o úmrtí pacientů (kolem 4000 ročně), tak jsme klesli dokonce na jedenácté místo.
Důvodem je screeningový program zdravotních pojišťoven. Ten spočívá v preventivních testech na skryté krvácení a v preventivních kolonoskopiích na základě výsledků těchto testů.
Podařilo se tak odhalit spoustu rizikových lidí v přednádorovém stadiu nebo v počátečních stadiích nemoci, kdy mají největší šanci na vyléčení. Povzbudivé je i to, že tato čísla dál klesají.
Lidé by však neměli nechávat zodpovědnost za své zdraví jen na zdravotních pojišťovnách. Měli by se o něj aktivně starat sami.
I proto je důležité vědět, kdo si jeden z těchto testů má udělat a kdy. Určitě lidé od 50 roků výš, pro jistotu každý rok, 80 % případů rakoviny tlustého střeva mají lidé, kteří překročili právě padesátku.
S věkem dál stoupá pravděpodobnost této choroby. Zdravotní pojišťovny hradí test svým klientům od 50 do 54 roků jednou ročně, od 55 let jednou za dva roky.
V počtu případů rakoviny tlustého střeva a konečníku už nejsme první na světě, ale šestí.
Foto: Profimedia.cz
Alarmující je, že test a bezplatnou kontrolu nevyužívá ani třetina z těch, kteří na ni mají nárok. Vsadil bych se, že spousta z nich o této možnosti ani neví.
Kterým lidem hrozí zvýšené nebezpečí vzniku nádoru tlustého střeva a konečníku, tedy kolorekta?
1. Obézním, a zvlášť lidem, kteří jsou obézní už od dětství. Lékaři zaznamenali při svých výzkumech až o 50 % vyšší pravděpodobnost, že se u těchto lidí objeví karcinom tlustého střeva, a až o 70 % větší nebezpečí zhoubného nádoru konečníku.
2. Pacientům, u kterých někdo z blízkých příbuzných prodělal rakovinu, speciálně pak rakovinu tlustého střeva a konečníku. Obvykle to signalizuje vyšší dědičný sklon k této nemoci.
4. Lidem, kteří se málo věnují aktivnímu pohybu, špatně spí a nedostatečně odpočívají.
5. Jedincům, kteří neumějí racionálně kompenzovat stresy.
6. Lidem, kteří pijí příliš mnoho alkoholu. Ale pokud je ohrožuje víc rizikových faktorů, pak může být problematické i každodenní pití, které ne příliš dramaticky překračuje jeden půllitr piva nebo 2 dcl vína denně u mužů.
Totéž platí pro ženy. U nich však jde o množství o třetinu nižší než u mužů, protože mají méně svalů a také enzymu, který alkohol rozkládá.
Velké nebezpečí rakoviny kolorekta také hrozí:
- Milovníkům živočišných tuků: ty nejsou jen v sádle, másle, špeku, slanině nebo bůčku. Jsou i v tučných masech a v tučných mléčných výrobcích včetně sýrů. Hodně jich najdeme v uzeninách, tedy v kvalitních salámech nebo klobásách, ve kterých tvoří až 50 % jejich obsahu, což si spousta lidí neuvědomuje na rozdíl od másla nebo špeku. Ideální není ani to, že uzeniny obsahují hodně soli nebo rychlosolí.
- Velmi riskantní jsou rovněž přepálené tuky, které vznikají při nesprávném smažení nebo při grilování. Když si tyto potraviny dopřejeme jednou za čas, nic dramatického se neděje. Špatné bývá to, když je jíme pravidelně.
- Problematická je i častá konzumace jídel z fastfoodů stejně jako pomfritů, chipsů, smažených kuřecích kousků, pizzy a příliš mnoha výrobků z bílé mouky.
- Málo známé riziko představuje nadměrné popíjení hodně sladkých nápojů. Přispívají k obezitě, ale také nežádoucím způsobem mění střevní mikroflóru.
Lidé s vysokou mírou rizika pro vznik tohoto typu rakoviny by měli podstoupit test na okultní krvácení každý rok už od 40 let. Co jim uhradí pojišťovna a co si zaplatí sami, na tom se můžou dohodnout se svým praktikem.
Nebezpečí nemoci logicky snižuje všechno, co eliminuje nebo aspoň zmírní výše uvedená rizika. Ale také racionální jídelníček. Ten optimální se blíží středomořské kuchyni, ve které je hodně čerstvé zeleniny, ovoce, olivového oleje, obilovin, luštěnin, ryb, ale i jiných lehkých bílých mas.
Typické je pro ni to, že je dostatečně pestrá a masa nabízí v rozumném, spíš omezeném množství, stejně jako víno nebo mléčné výrobky, s výjimkou jogurtů.
Když se normálních lidí na ulici zeptám, jestli vědí, jak se rakovina kolorekta projevuje, většina bude v rozpacích. Přitom nejde o nic složitého. Typickým příznakem bývá:
- Změna pravidelné stolice, která se projevuje zácpami nebo průjmy, ty se dokonce mohou i střídat.
- Stolice někdy odchází v úzkém proužku.
- Objevuje se krev, která barví stolici do tmava až do černa, pokud se natráví, ale někdy se může objevit i barva světlá, proto si lidé tento druh nádorů často pletou s hemoroidy.
- Postiženého člověka trápí rovněž pocit plnosti břicha nebo i křeče, ale také větry, jejichž odchod bývá bolestivý.
- Nemocný často mívá pocit nedokonale vyprázdněného střeva.
- Postižený člověk bývá také často unavený, může trpět i chudokrevností.
Problém je, že se tyto příznaky většinou projevují tehdy, kdy už člověk zhoubný nádor má, nejednou v pokročilejších stadiích. Ale i tak má smysl si při prvních signálech uvedených potíží udělat test na okultní krvácení. Symptomy totiž mohou být signálem i jiných zdravotních potíží.
Ideální ovšem je, když si po padesátce (případně po čtyřicítce, pokud nám hrozí zvýšené riziko) tento test děláme preventivně každý rok.
Pacient, kterému lékaři diagnostikují nádor, může mít problémy se vstřebáváním, a tedy i s nedostatkem některých látek. Častý bývá tento problém zejména u starších lidí, kteří mají jednotvárnější stravu a horší trávení, dané i postupujícím věkem.
U nich je důležité, aby jim nutriční terapeutka pohlídala kvalitní jídelníček. V čím lepším stavu totiž budou, tím radikálnější léčbu snesou a tím větší šanci mají na úspěšné vyléčení.
Pokud je jim zle, nejedí ani jim nic nechutná, což je časté po ozařování nebo chemoterapii, pomůže jim obvykle speciální tekutá výživa. Krabičky s ní koupí v lékárně. Mohou je pak pomalu srkat v průběhu dne. Obsahují všechny důležité látky.
Hlavní zprávy
Aktuality a zajímavosti z onkologie
Rubriky: Onkologický výzkum | Onkologická prevence | Česká onkologie | Vývoj projektu NOP On-line
Prevence je v léčbě rakoviny děložního čípku klíčová, vzkazují lékaři
13. 8. 2021 Česká televize | Další informace…
Včasná diagnóza pomáhá k úspěchům v léčbě rakoviny děložního čípku. Umožňují ji i speciální testy. U žen v pětatřiceti a v pětačtyřiceti letech je nově hradí pojišťovny, u starších ale ne. Gynekologové přitom upozorňují, že právě po padesátce přestávají pacientky na prevenci chodit. Nádor tak odhalí až v pokročilé fázi.
Prevence je podle ministra Vojtěcha základním pilířem. Nově ji chce podpořit screeningem rakoviny plic
2. 8. 2021 zdravotnickydenik.cz | Další informace…
Podpora primární prevence a praktických lékařů, kteří by v tomto ohledu měli hrát hlavní roli, je ve zdravotnictví zcela klíčová. Podle ministra zdravotnictví Adama Vojtěcha se nám každá investice do této oblasti mnohonásobně vrátí.
Bohužel je ale faktem, že česká populace se zatím v této oblasti příliš nepoučila a radám o prospěšnosti pohybu a škodlivosti kouření či alkoholu nenaslouchá.
Ministerstvo zdravotnictví chce proto alespoň posílit sekundární prevenci, a to tak, že ke třem stávajícím onkologickým screeningovým programům přidá čtvrtý zaměřující se na záchyt rakoviny plic u rizikové populace, tedy dlouhodobých kuřáků starších 50 let.
Na mezinárodním panelu Stálé konference českého zdravotnictví Zdravotnického deníku, která se věnovala ekonomice prevence, to 22. července řekl Adam Vojtěch.
Onkologických screeningů loni ubylo, VZP chce proto podpořit prevenci i nejmodernější péči
28. 5. 2021 zdravotnickydenik.cz | Další informace…
Víc než rok jsme téměř veškerou pozornost věnovali covidu, zatímco ostatní nemoci zůstávaly tak trochu v pozadí. Zachována sice byla akutní péče, na prevenci ale mnohdy nebyl prostor.
Platí to i o onkologii, kde meziročně klesl počet pojištěnců, kteří dorazili na screening, o osm až 18 procent. O to důležitější nyní je dobrá organizace péče, aby ti, kdo kvůli pandemii nešli na screening a jejich onemocnění mezitím pokročilo, co nejrychleji dostali potřebnou léčbu.
VZP zároveň plánuje edukativní aktivity, aby její pojištěnci věděli, na co mají nárok a co je třeba nezanedbat.
Nádorová onemocnění ve starším věku
27. 10. 2015 IBA MU | Další informace…
Stárnoucí populace se stává aktuálním problémem onkologické péče v rozvinutých zemích. U starších onkologických pacientů je nezbytné přihlížet ke specifikům této populace. Dosud však neexistují standardní léčebná doporučení pro starší populaci, neboť vyšší věkové kategorie nejsou dostatečně zastoupeny v klinických studiích.
Adresné zvaní občanů do programů screeningu zhoubných nádorů
15. 1. 2014 IBA MU | Další informace…
V České republice bylo v lednu 2014 zahájeno adresné zvaní občanů do programů screeningu zhoubných nádorů, konkrétně screeningu nádorů děložního hrdla a nádorů prsu u žen, a dále nádorů tlustého střeva a konečníku. Cílem je posílit stávající programy prevence a zvýšit dosud nedostatečnou účast v nich – proto jsou adresně zváni občané, kteří se těchto programů dlouhodobě neúčastní a riskují tak závažné nádorové onemocnění.
» Archiv
Příznaky rakoviny konečníku jsou nenápadné a má je mnoho lidí. Kdy jít k lékaři?
24. 07. 2020 | Doba čtení 11 minut
Prvním přízanekem rakoviny konečníku nemusí být krev ve stolici, jak se domnívá většina lidí. Pokud zaznamenáte změnu rytmu zažívání, zvýšenou únavu, chudekrovnost či nechutenství a tlak v břiše, je na čase podstoupit odborné vyšetření.
„Rakovina tlustého střeva a konečníku patří mezi tzv. civilizační onemocnění,“ potvrzuje statistiky primářka pražské kliniky EGK MUDr. Anna Jungwirthová. Čím je stát vyspělejší, tím více případů rakoviny tlustého střeva se objeví.
Nenápadný zabiják
Kvůli nádorům tlustého střeva a konečníku v Česku ročně umírá na čtyři tisíce lidí. Tyto tzv. kolorektální karcinomy se staly druhými nejčastějšími zhoubnými nádory, kterými trpí čeští pacienti. A to všechno navzdory faktu, že onemocnění lze dobře předvídat a zachytit v časných stadiích.
Nádory postihují většinou ženy a může po 50. roce života Zdroj: Archiv ireceptar.cz
Před časem odborníci porovnávali výskyt nových případů kolorektálního karcinomu v různě vyspělých zemích.
V Nigérii, kde obyvatelstvo konzumuje hojně vlákniny, má dostatek pohybu, neholduje masu, nepoužívá mražené nebo konzervované potraviny a kouří jen minimálně, se vyskytly zhruba tři nové případy rakoviny tlustého střeva na 100 000 obyvatel. V USA to bylo 36 případů a v České republice 73 onemocnění!
Od roku 1960 se přitom výskyt nových případů neustále zvyšuje. Proč? Příčiny vzniku tohoto typu karcinomu jsou zčásti dědičné a zčásti vnější, tedy ty, za které si můžeme sami:
- životní styl s nedostatkem pohybu,
- kouření a špatná strava s nedostatkem vlákniny a nadbytkem tuků,
- nadváha,
- nedostatek některých vitaminů (A, C, E) a prvků s antioxidačním působením, jako jsou vápník a selen.
nedostatek vitamínů Zdroj: Archiv ireceptar.cz
Nezapomínejme ani na dlouhodobou zácpu, kterou lze mimochodem dobře korigovat právě konzumací vlákniny a tekutin, pohybem a prokinetickými a probiotickými přípravky.
Smutná statistika
Z pohledu evropského i celosvětového se Česká republika drží na nejvyšším stupni žebříčku výskytu. Skóre je o něco vyšší u mužů, kde je kolorektální karcinom druhý nejčastější po nádoru plic. U žen je rovněž na druhém místě hned po karcinomu prsu.
Karcinom tlustého střeva vzniká v naprosté většině zhoubnou přeměnou adenomového polypu — 98 % nádorů tlustého střeva jsou tedy adenokarcinomy. Střevní polypy lze přitom jednoduše preventivně odstranit.
Více než polovina případů rakoviny tlustého střeva a konečníku v Česku je diagnostikována pozdě, ve 3. a 4. stadiu nemoci. Kolorektální karcinom přitom roste z polypů pomalu, často se vyvíjí i několik let.
Rozvinutý nádor tlustého střeva
Jaké jsou první příznaky?
Začátky onemocnění kolorektálním karcinomem bývají dlouho bezpříznakové — nádory se vyvíjejí pomalu, nejčastěji z adenomových polypů, které nebolí. Objeví–li se již známky onemocnění, jedná se zpravidla o pokročilé stadium nemoci.
Karcinom tlustého střeva vzniká v naprosté většině zhoubnou přeměnou adenomového polypu Zdroj: Archiv ireceptar.cz
Mezi příznaky patří:
- krev ve stolici z patologických cév nádoru,
- změna charakteru vyprazdňování (střídání průjmovité stolice se zácpou),
- pocity neúplného vyprázdnění,
- častější nucení na stolici,
- nechutenství,
- tlakové bolesti v břiše,
- úbytek na váze,
- nápadná únava,
- chudokrevnost.
Pokud se právě teď děsíte, že jste u sebe objevili rakovinu, je dobré vědět, že popsané příznaky nemusí vždy znamenat onemocnění kolorektálním karcinomem.
Mnoho z nich se vyskytuje i u nezhoubných onemocnění tlustého střeva — například u zánětů střeva (ulcerosní kolitida, Crohnova choroba), u divertikulitid, při dráždivém tračníku či spastické zácpě, u hemoroidů, píštělí střeva a podobně.
„Naopak, někteří pacienti přicházejí na vyšetření zcela bez příznaků a diagnostikujeme u nich kolorektální karcinom,“ varuje MUDr. Jungwirthová. Proto je tak důležitý screening.
screening – neboli pravidelné vyšetření u lékaře Zdroj: Archiv ireceptar.cz
Když se řekne screening
Termínem screening rozumíme vyhledávání bezpříznakových jedinců, u kterých se objevuje malé množství krve ve stolici. Hovoříme o tzv. skrytém – okultním – krvácení. Test se dá jednoduše vyhodnotit z malého množství stolice v ordinaci praktického lékaře nebo gynekologa. Mnohem přesnější je tzv.
screeningová preventivní koloskopie, což je endoskopické vyšetření konečníku a tlustého střeva (po vyprázdnění speciálním roztokem). Screeningovou koloskopii lékaři doporučují osobám nad 50 let věku 1x za 10 let při negativním nálezu. V případě nálezu polypů ve střevě se tyto hned při vyšetření odstraní a interval kontrolního vyšetření zkrátí.
Pacienti s rodinnou zátěží a nemocní s některými definovanými nemocemi jsou vyšetřováni častěji.
Koloskopie dokáže zachránit život
Pokud jste u sebe objevili jeden nebo více z uvedených příznaků, nepropadejte panice. Nečekejte však na jejich zhoršování a zajděte k praktickému lékaři, který by vás měl neprodleně odeslat na příslušné vyšetření ke specialistovi.
kolonoskopie Zdroj: Archiv ireceptar.cz
„Ovšem v okamžiku, kdy se objevují příznaky, už je obvykle nádorové onemocnění ve 3.–4. stadiu s malou šancí k vyléčení. My potřebujeme diagnostikovat časná stadia 1. a 2. stupně,“ upozorňuje primářka Jungwirthová.
Proto jsou tak důležitá preventivní vyšetření, preventivní koloskopie, profylaktické odstraňování polypů a sledování pacientů podle stupně rizika v dispenzárních programech.
Koloskopické vyšetření sice nepatří k nejpříjemnějším, ale jeho diagnostické možnosti jsou nejlepší ze všech dostupných metod. Koloskopem totiž lékař může okamžitě odebrat vzorky tkáně na histologický rozbor, může hned odstranit polyp, opláchnout vyšetřované místo, může využít např. chromatografii — obarvení patologických lézí k lepšímu zobrazení a odběru vzorků tkáně.
Ostatní způsoby vyšetření střeva už nejsou tak jednoznačné — například rentgen sice dobře zobrazí obrysy, ale nemusí zobrazit někdy i významné patologické nálezy. Při CT kolografii se zase může střevní obsah zaměnit za polyp nebo nádor.
rozvinutý nádor tlustého střeva Zdroj: Archiv ireceptar.cz
„Několikrát se mi stalo, že jsem vyšetřovala pacienta, kterému lékař na základě rentgenového vyšetření popsal vícečetné nádory a při koloskopii se popisované útvary nenalezly. A obráceně — rentgenové vyšetření bylo negativní a ve vinutém střevě jsme endoskopicky objevili nádor,“ popisuje MUDr. Jungwirthová.
Důležité je, že v případě včasné diagnózy je šance na vyléčení vynikající. Například odstraní–li se polyp s intramukozálním karcinomem (tzn. nádorovými buňkami jen v polypu, které neprorůstají do stopky), není potřeba žádná další léčba, pouze endoskopické sledování.
Koloskopie neboli kolonoskopie se nemusíte bát, obvykle se podávají zklidňující injekce a vyšetření pak můžete sledovat (pokud na to máte chuť) na monitoru videoendoskopického systému.
Mnoho pacientů, kteří mají tuto zkušenost za sebou, udávají jako největší nepříjemnost popíjení projímavého roztoku. V poslední době se na trhu objevil nový přípravek na vyčištění střeva, kde se účinná látka vypije v menším množství tekutiny a zbytek tekutin doplníte vodou, čajem, zředěným džusem a podobně.
Vyšetření při dobrém vyprázdnění trvá přibližně 10—15 minut. Při odstraňování polypu, při srůstech nebo nápadně vinutém tračníku je vyšetření o trochu delší, ale zřídkakdy je výrazněji bolestivé — v tom případě se aplikují do žíly léky proti bolesti, nebo se vyšetření provede v narkóze.
endoskopické zařízení Zdroj: Archiv ireceptar.cz
Jak onemocnění předcházet? Změnou životního stylu!
- Důležitý je pohyb a nemusí jít právě o vrcholový sport. Stačí pravidelné procházky, plavání, jízda na kole. Díky pohybu se také lépe shazují přebytečné kilogramy.
- Upravte svůj jídelníček — méně červeného masa, uzenin, cukrů a tuků. Vedle čerstvého ovoce a zeleniny nezapomínejte na vlákninu.
- Sledujte pravidelnost svého vyprazdňování. Trpíte–li zácpou, poraďte se s lékařem o vhodném léku.
- Omezte kouření, nebo ještě lépe — přestaňte s ním.
- Dbejte na pitný režim — zvláště starší lidé netrpí tolik pocity žízně, proto by neměli zapomínat průběžně vypít během celého dne několik sklenic vody.
- Důležitý je i přísun vitaminů (A, C, E), prvků s antioxidačním působením.
Možná nevíte, že…
…vláknina zajišťuje zkrácený transit–time (čas postupu tráveniny střevem) s navázáním karcinogenně působících látek, snížení fekálního pH, snížení koncentrace žlučových kyselin a úpravu střevní mikroflóry.
…při konzumaci uzenin v metabolismu vznikají heterocyklické aminy — což jsou karcinogeny. Při konzumaci rybího masa tyto látky ve střevě nevznikají.