Jak na horečku? Co dělat, když vás trápí vysoké teploty?

4. 3. 2021

K hlavním příznakům onemocnění koronavirem patří zvýšená teplota, kašel, dušnost, bolest hlavy, svalů a kloubů, ztráta chuti a čichu. Jak postupovat, jestliže mám příznaky odpovídající tomuto onemocnění?

K nejběžnějším příznakům koronaviru patří horečka, kašel, dušnost, bolest hlavy, bolest svalů a kloubů, ztráta čichu a chuti. Další projevy nákazy covidem-19 jsou únava, zvracení a průjem, bolest v krku a rýma. V některých případech však může pacient prodělat onemocnění covid-19 bez jakýchkoli příznaků.

Při výskytu příznaků onemocnění covid-19 kontaktujte telefonicky svého praktického lékaře a postupujte dle jeho instrukcí.

Nemáte-li ani jeden z těchto příznaků, nejedná se v tuto chvíli pravděpodobně o koronavirus. Zachovejte klid, průběžně sledujte svůj zdravotní stav a dvakrát denně si měřte teplotu. Pokud máte jiné neodkladné zdravotní problémy, obraťte se na svého lékaře. 

Pokud se váš stav dramaticky zhorší, kontaktujte záchrannou službu na lince 155.

Testování Váš lékař či hygienická stanice by vám měli v případě podezření na covid-19 (ať už na základě vašich příznaků, či po kontaktu s osobou, která byla pozitivně testovaná na koronavirus), vystavit elektronickou žádanku o vyšetření na covid-19.Dostanete-li tuto žádanku, musíte vyhledat vhodné odběrové místo.

Vybrat si můžete z kteréhokoliv místa, které je uvedené na seznamu odběrových míst.

S výběrem odběrového místa vám může pomoci i celostátní linka ke koronaviru 1221.Jestliže nemáte žádanku k provedení testu od lékaře, avšak máte příznaky onemocnění, postupujte dle výše uvedeného postupu. Jestliže nemáte ani žádanku k provedení testu od lékaře a zároveň nemáte příznaky onemocnění, test na přítomnost nového koronaviru není indikován. Lze ho i přesto provést, v tom případě musíte test uhradit. Ze seznamu odběrových míst si vyberte místo, které je určené i pro samoplátce. Maximální možná cena testu je nyní stanovená na 1 510 Kč.

Žádáme osoby s příznaky onemocnění nebo ty, kteří se setkali s pozitivně testovanou osobou, aby na odběrové místo necestovali veřejnou nebo sdílenou dopravou, ať nedojde k nakažení dalších osob. Dopravujete-li se na odběrové místo vlastním autem, jeďte sami nebo s doprovodem maximálně jedné osoby a použijte ochranu dýchacích cest.

Výsledek testu  Výsledky testu přijdou na vámi oznámený e-mail nebo na váš telefon formou SMS nejpozději do 48 hodin. Většinou ale laboratoře pacienty informují o výsledku testů do 24 hodin.

Pokud čekáte na výsledek a jste zároveň v domácí karanténě, dodržujte nadále její pravidla.

 Je-li výsledek pozitivní, tak zůstaňte v domácí izolaci a kontaktujte telefonicky praktického lékaře a postupujte podle jeho instrukcí. 

Je-li výsledek negativní, postup se liší dle toho, z jakého důvodu jste test podstoupili.

Co dělat, když je výsledek negativní?

Co dělat, když je výsledek pozitivní?

Teplota u dětí

Důvodem zvýšené teploty bývá nižší schopnost termoregulace dětí. Zde platí, čím menší dítě, tím horší schopnost termoregulace. Zvýšená teplota je známkou obranyschopnosti organismu. Pamatujte – ne každou teplotu je nutné srážet léky.

• zvýšená teplota = subfebrilie – 37 – 38° C
• horečka = febrilie – více než 38° C
• vysoká horečka = hyperpyrexie – více než 40,5° C

Alarmující příznaky (podáme antipyretikum a vyhledáme lékaře)

• opakované zvracení
• ochablost dítěte
• nereaguje na běžné oslovení
• porucha hybnosti
• ztuhlá šíje – dítě nemůže předklonit hlavu
• výrazně chladné ruce a nohy a mramorovaná kůže
• krvavé skvrnky na kůži (po zatlačení dnem skleničky neblednou, nemizí)
• setrvalá teplota bez poklesu přes 39,0° C trvající 24 hodin

Kdy měříme dítěti teplotu?

Teplotu u dítěte v těchto případech:

• změna chování
• únava
• bezdůvodný pláč
• bolest hlavy
• odmítání jídla
• změna teploty kůže
• zrychlený puls
• výraznější bušení srdíčka
• zrychlené dýchání (přes 40 dechů za minutu)
• žízeň
• průjem

Jak teplotu měřit

Ideálně stupnicovým teploměrem, digitálním nebo bezkontaktním teploměrem. U starších dětí pak v podpaží přibližně 5 minut. 

Teplotu u dětí měříme nejčastěji v podpaží, pokud měříte teplotu bezdotykovým digitálním teploměrem, je třeba zvolit kvalitní přístroj a při měření teploty postupovat přesně dle návodu výrobce – hlavně  dodržovat přesně vzdálenost čidla od těla.

Kdy přistoupit k léčbě horečky?

Horečka sama o sobě není nemoc, jedná se o přirozený mechanismus těla. Snižováním teploty chceme pomoci dítěti k většímu pohodlí. Do teploty 38° C není nutné horečku snižovat. Při teplotě nad 38,0 lze přistoupit k podání léčivých přípravků ke zmírnění nepohodlí dítěte.

Pro použití ke zmírnění teploty je zásadní, aby byly podávány v dávce vypočítané PŘESNĚ podle tělesné hmotnosti dítěte tak, abychom se vyvarovali předávkování, ale i poddávkování.

SPRÁVNÉ snižování horečky znamená především postupovat tak, abychom nic nezanedbali, ale zároveň zbytečně nezasahovali do přirozeného obranného  procesu.

Fyzikální snižování teploty – zábaly, omývání houbou

Dítě při teplotě nesmí být bez dozoru, musí být opakovaně kontrolováno – celé, včetně stavu kůže, i během noci. Důležité je, aby dostatečně pilo, stravu dítěti podáváme jen dle tolerance dítěte (preferuje ovoce, vývary ,..). Dítěti se snažte zajistit co největší pohodlí a klid, pokud vás na stavu dítěte něco znepokojuje, domluvte se s lékařem.

Komplikace spojené s horečkou

• Dehydratace – nedostatečné zavodnění – může být nebezpečnější, než samotná teplota. Dítěti aktivně tekutiny nabízíme, více kojte, tekutiny můžeme přislazovat (např. sladký čaj, iontové nápoje). Dostačující jsou ovšem neperlivé minerálky. Pokud dítě nepije nebo opakovaně zvrací, léky na snížení teploty nemusí dobře fungovat.
• Febrilní křeče – dítě náhle ztuhne, zbledne až prošedne kolem úst, obrací „oči v sloup“, má záškuby v rukou i nohou – v tomto stavu se postupuje tak, že jeden rodič volá RZS 155 a druhý rodič podává čípek na sražení teploty 

Co mohu udělat jako rodič?

• Naučte se snižovat teplotu – nevyhazujte proto doporučení, jak snižovat teplotu, kterou dostává každý rodič v rámci preventivní prohlídky. Doporučení si přečtěte a zkuste si „nanečisto“, jak byste postupovali, kdyby vaše dítě mělo teplotu a pokud byste něčemu nerozuměli, zeptejte se na další prohlídce, tak abyste si byli zcela jistí, jak postupovat.
• Mít doma k dispozici léky na snižování teploty a to jak ve formě čípků (pro kojence, při zvracení dítěte), tak i ve formě sirupu (preferujeme při průjmu), resp. tablet pro starší děti , ev. vědět, kde jsou pohotovostní lékárny (v Plzni – Francouzská ulice, Alej Svobody).
• Pokud dítě má teplotu a jeví známky výrazného nepohodlí, tj. viditelně mu není dobře, můžeme podat léky ke snížení teploty, které zároveň působí i proti bolesti – léky jsou volně prodejné v lékárně, tedy bez nutnosti předpisu.

Nejčastěji užívané léky na horečku u dětí

• účinná látka paracetamol – prodává se jako PANADOL nebo PARALEN – k dispozici jsou čípky, sirup, tablety
• paracetamol je obsažen také v lécích ATARALGIN, COLDREX, MIGRALGIN
• čípky podáváme kojencům, dětem, které zvrací 
• dávkování je závislé na věku a tělesné hmotnosti dítěte, je nutné znát aktuální hmotnost dítěte!, 
• dávkování na krabičce dle věku dítěte nemusí odpovídat váhově (např. roční dítě může vážit 7 kg ale i 12 kg, proto je nutné dávku léku přepočítávat)
• léky na teplotu nepodávejte více než 48 hodin bez porady s lékařem
• doporučené dávkování je 10-15 mg / na kg dítěte  / na jednotlivou dávku, interval mezi dávkami je 6 hodin

Např. dítě s váhou 10 kg – 10 kg dítěte x 15 mg = 150 mg paracetamolu na dávku, tuto dávku lze podávat po 6ti hodinách

Dávkování paracetamolu – Zdroj Edukafarm.cz

• účinná látka ibuprofen – prodává se pod názvem NUROFEN, BRUFEN, IBALGIN
• opět je ve formě čípků, sirupů, tablet s různým množstvím ibuprofenu
• maximální celková denní dávka je 20-30 mg / kg tělesné hmotnosti dítěte, interval mezi dávkami je 6-8 hodin 

Např. dítě s váhou 10 kg – 10 kg dítěte x 30 mg = 300 mg / 24 hodin t.j. např. 3 x 5 ml = 100 mg sirupu po 8 hodinách 

• účinná látka kyselina acetylsalicylová  – ACYLPYRIN se nesmí podávat dětem do 15 let

Kdy zajít s horečkou k lékaři

• vždy s dítětem mladším 3 měsíce (pokud takto malé dítě má teplotu, vyžadujeme moč dítěte k vyšetření)
• když horečka 3. den neklesá
• dítě opakovaně zvrací, má vodnaté časté stolice
• na kůži se objevují skvrny
• dítě trápí výrazné bolesti hlavy nebo břicha
• dítě málo pije a močí
• jste stavem dítěte neobvykle znepokojeni

Lékařka – MUDr. Jiřina Rusínová

absolventka 2. lékařské fakulty UK s vlastní praxí od roku 2004

Horečka a zvýšená teplota – příčiny a léčba

Horečnaté stavy, kdy teplota organismu stoupne nad 38 °C, jsou pro pacienta nepříjemné, vysoká teplota však může být v některých případech i průvodním jevem život ohrožujících stavů. Zejména horečka u miminek a malých dětí může mít rychlý a závažný průběh. Jak horečka vzniká, jak zvýšenou teplotu srážet a kdy jet s horečkou na pohotovost?

Horečka sama o sobě není onemocnění – vzniká jako průvodní jev obrany těla proti nemoci. Za zvýšením tělesné teploty stojí pyrogeny – látky, které působí přímo v mozku na centrum termoregulace.

Horečka je odpovědí těla na množící se patogeny. Vysokou teplotou se snaží omezit jejich množení a postupně je za pomoci imunitního systému zneškodnit.

Horečka trvá tak dlouho, dokud není tělo za vrcholem boje proti původci onemocnění, obecně by však měla ustoupit do několika dní.

Někdy se u pacientů objeví jen zvýšená teplota nad 37 °C (při měření v podpaží, u měření pod jazykem nebo v konečníku je lidská teplota asi o 0,5–1 °C vyšší), tu však není nutné uměle snižovat.

Pokud teplota organismu stoupne nad 38 °C, hovoříme již o horečce, která při dlouhém trvání nebo dalším prudkém stoupání tělesné teploty může způsobovat závažnější potíže.

U jinak zdravých dospělých se doporučuje umělé snižování (léky nebo zábaly) až po 2 dnech neklesající teploty nad 38 °C nebo při jejím prudkém nárůstu.

Příznaky horečky

• 37–38 °C – zvýšená teplota, mírné přehřátí organismu, které si pacient vůbec nemusí uvědomovat
• 38–39 °C – zřetelné přehřátí organismu, pacientovi není dobře, je unavený
• 39–40 °C – pacientovi je špatně po těle, má svalový třes, často odpočívá
• 40–41 °C – pacient má zimnici, pod přikrývkou se silně potí, může trpět halucinacemi
• 41–42 °C – pacient má halucinace, může upadnout do bezvědomí, velmi silně se potí, hrozí kolaps
• 42 °C a více – hrozí selhání organismu

Příčiny horečky

Nejčastěji horečku způsobují infekční choroby a záněty. Bývá běžným projevem nachlazení nebo jiného infekčního onemocnění. Objevuje se však i po úrazu, operaci nebo po podání některých léků či po očkování.

Horečka po očkování bývá vedlejším příznakem zejména u dětí a měla by sama vymizet do 1–2 dnů. U kojenců pak může signalizovat růst zubů. U větších dětí a dospělých horečka doprovází i průjem při virových střevních infekcích.

Dále může horečka upozorňovat na závažnější nemoci. Kromě infekcí způsobených patogeny (jako je např.

střevní chřipka, nemoc z kočičího škrábnutí, salmonelóza, leptospiróza) a bakteriálních infekcí (jako je např.

infekční endokarditida, abscesy, pneumonie) může jít i o projev mnohem komplikovanějších nebo chronických stavů organismu (hepatitida, revmatoidní artritida, sepse, meningitida, HIV, leukemie aj.).

Nejčastěji je horečka projevem nachlazení nebo běžné infekce. Foto: Karolina Grabowska, Pexels

Rizika horečky

Při horečce se zvyšuje tepová frekvence a zrychluje se látková výměna i spotřeba kyslíku organismem. Tento stav může být náročnější pro těla starších pacientů a pro lidi léčící se s chorobami srdce. Během vysoké teploty se zrychlují biochemické procesy, které mají mít za účel zničení původce onemocnění.

Pokud však teplota přesáhne určitou hranici, začne být horečnatý stav pro tělo škodlivý. Za nejvyšší hranici, se kterou se lidský organismus ještě zvládne vypořádat bez následků, je považována teplota 41,9 °C.

Při takto vysoké teplotě již hrozí upadnutí do bezvědomí a kolaps organismu, proto je na místě okamžitě navštívit pohotovost nebo volat zdravotnickou záchrannou službu.

Kdy jít k lékaři s horečkou?

„Lékaře by měli navštívit i pacienti trpící několikadenní horečkou a zároveň se léčící se srdečními chorobami, onemocněním plic, nervové soustavy, chudokrevní či s poruchou metabolismu.

U dětí pak vyhledejte lékařskou pomoc zejména tehdy, pokud horečka u miminka do půl roku věku trvá déle než 24 hodin a drží se nad 39 °C, teplota těla rychle stoupá, pokud dítě nereaguje adekvátně, má ztuhlou šíji, zhoršené dýchání, objevují se krvavé skvrny na kůži nebo se objeví křeče,“ doporučuje MUDr. Marek Dvořák, praktický lékař pro dospělé a lékař služby Lékař online 24/7.

Léčba horečky – jak srazit vysokou teplotu?

Horečku je nutné vnímat jako samoléčebný proces v těle. Pokud však trvá příliš dlouho nebo delší čas neklesá pod 38 °C, můžete ji uměle snížit. Existují dva přístupy, jak na to:

• Snížení horečky pomocí léků – léčivé přípravky proti horečce tlumí zánět nebo působí přímo v termoregulačním centru v mozku. Nejčastěji se využívají přípravky s paracetamolem či ibuprofenem nebo kyselinou acetylsalicylovou. Mohou pomoci i přírodní medikamenty: čaj z černého bezu nebo lipového květu s medem a citronem zajistí silnější pocení a rychlejší ochlazení (potní kúra).
• Snížení horečky pomocí zábalů nebo omývání – horečku lze snížit i cíleným ochlazením povrchu těla. Využívají se vlažné sprchy nebo studený zábal na celé nahé tělo. Lze přikládat i namočené ručníky nebo prostěradla na trup, končetiny a hlavu. Po zábalech je nutné pacienta zabalit do suché přikrývky a nechat jej při pokojové teplotě odpočinout. Zábal u dítěte by neměl být pro dítě šokující, doporučuje se příjemně chladná teplota ručníku.

Při horečce je důležité zvýšit příjem tekutin o 20 % na každý 1 °C nad 37 °C. Dehydratované a vysílené tělo si také žádá větší množství energie, proto by měl pacient přijímat o trochu více potravy (lehké a zdravé).

Horečka u dětí a těhotných žen

Horečka u malých dětí je riziková svým rychlým nárůstem kvůli menšímu tělesnému objemu. Pro snížení horečky u dětí se používají léky s paracetamolem (od narození – např. Paralen, Panadol) či ibuprofenem (od 3 měsíců věku, např. Nurofen, Ibalgin). Doporučuje se podání ve formě čípků, sirupů nebo tablet.

Horečka u dětí může postupovat rychle. Foto: Kelly Sikkema, Unsplash

Ve vzácných případech se u malých dětí nejčastěji do 5 let věku mohou při horečce vyskytnout febrilní křeče. Mnohé rodiče mohou vystrašit, jedná se však o stav s poměrně dobrou prognózou a rychlou úlevou pomocí vhodných léků. Dítě s křečemi musí vždy zkontrolovat lékař. Další úskalí horečnatých stavů u miminek a dětí naleznete v našem článku Neléčená horečka u dětí může vést ke kolapsu.

Pro snížení horečky u těhotných žen ve 2. a 3. trimestru se využívají léčiva s obsahem paracetamolu. U žen v ranějším stadiu těhotenství lze použít i aspirin obsahující kyselinu acetylsalicylovou, ten by se však neměl užívat v posledních měsících těhotenství (může zvyšovat krevní ztrátu při porodu).

Sháníte praktického lékaře? Můžete se obrátit na odborníky ze zdravotnické sítě EUC:

Praktičtí lékaři EUC

Teplota, horečka

Horečka sama o sobě není nemocí. Jde o zvýšení tělesné teploty, které je častým příznakem probíhající infekce. Je-li infekce potlačena, horečka obvykle mizí. Může se též objevit po nadměrném slunění. Zvýšená teplota je signál, že něco není v pořádku a že bychom měli zjistit, co to je.

Příznaky teploty, horečky

Normální teplota lidského těla je kolem 36,5°C. Při více než 37°C jde o zvýšenou teplotu, při 38°C jde o horečku. Při rychlém nárůstu teploty se může objevit třesavka až zimnice. Většinou bývá horké celé tělo, končetiny mohou být chladné.

První pomoc při teplotě, horečce

Při horečnatých onemocněních je vhodné být v posteli a odpočívat. Vyhýbat se fyzické zátěži, prudkým změnám teplot a průvanu. Je velice důležitý pitný režim (voda, čaj, zeleninové či ovocné šťávy). Omezit či vynechat alkohol a kofeinové nápoje. Teplota je jedním z obranných mechanismů těla, proto nemá cenu se snažit dosáhnout normální teploty za každou cenu.

Návštěva lékaře při teplotě, horečce

V některých případech však může být teplota pro člověka nebezpečná. Horečka nad 38,5°C vede k výrazným ztrátám tělesných tekutin a riziku dehydratace, především pak u dětí.

Déletrvající horečkou jsou obzvlášť ohroženi primárně dlouhodobě nemocní (pacienti s onemocněním srdce a dýchacího systému, s onemocněním nervové soustavy, děti náchylné k tzv. febrilním křečím, chudokrevní pacienti, nemocní s poruchou metabolismu, např.

cukrovkou, pacienti podvyživení nebo neschopni přijímat dostatečné množství potravy). V těchto případech neprodleně vyhledejte lékaře.

Opatrnost je nutná především u dětí v prvním půlroce života, pokud teplota nad 39°C trvá déle než 24 hodin, pokud se výrazně změní chovaní dítěte (bezdůvodně křičí, nereaguje na pohlazení, nelze je vzbudit), má ztuhlou šíji, na kůži se objeví krvavé skvrnky, má ztížený dech, má náznaky nebo projevy křečí.

Léčba teploty, horečky

Léky na předpis

V lékové terapii teploty se používají léky, které tlumí bolest a zároveň snižují zvýšenou tělesnou teplotu (analgetika-antipyretika). Působí u horečnatých onemocnění, jako jsou virózy, nachlazení a stavy po očkování.

Velmi časté jsou kombinace s léky, které odstraňují další nepříjemné příznaky při nachlazení (pocit ucpaného nosu, tlumí suchý a dráždivý kašel). Léky proti horečce (antipyretika) začínají účinkovat přibližně po 30 minutách a maximálního účinku dosahují až za 2-4 hodiny po podání.

Pro kojence jsou vhodné léky v čípcích, pro batolata v sirupu, větším dětem a dospělým v tabletách.

Přírodní a doplňková léčba

Používají se preparáty podporující imunitu multivitaminy zejména vitamín C a beta karoten.

Studené zábaly Neklesá-li teplota, přikládáme studené až ledové zábaly i několikrát krátce za sebou na trup (nejlépe na končetiny), aby teplota rychle poklesla.

Zábaly můžeme dát kromě trupu i na hlavu, vždy na čelo, popř. užijeme vlažnou sprchu. Tyto studené mokré zábaly opakujeme do snížení teploty pod 38°C.

Po skončení zábalů nemocného přikryjeme lehkou pokrývkou a zajistíme čerstvý vzduch.

Potní kúra Je jedním z prostředků ke snížení tělesné teploty. Docilujeme jí rychlým překrvením povrchových částí těla. Potní kúrou se odvádí teplo z těla pomocí vody. K navození pocení je vždy zapotřebí:

a) dostatečného přívodu teplé tekutiny nejlépe ve formě čaje (čaj s potivými účinky, např. z lipového květu, s medem a citrónem). Dbejte na dostatečné množství. U dětí 250 ml, u dospělého min. 500 ml.

b) rychlého zahřátí povrchu těla tak, aby došlo k překrvení kůže. To usnadňuje pocení a odvádění tepla do zevního prostředí. Zahřívacím prostředkem je vlhký vlažný zábal, kterému říkáme Priessnitzův zábal neboli zapářka. Zábal nesmí být teplý, pouze vlažný.

Může to být látka (prostěradlo, ručník) namočená do vody pokojové teploty. Je důležité dobré vyždímání, aby se dobře odsál z pokožky horký pot. Přes tento vlhký textil se přiloží silnější vrstva suchého textilu (je možné vložit igelit). Navrch se dá přikrývka.

Zábal ponecháme asi 20 – 30 minut.

Nezapomeňte!

Nikdy nepodávejte při horečce dítěti do 16 let přípravky s kyselinou acetylsalicylovou (acylpyrin, aspirin apod.), je zvýšeno riziko vzniku Reyeova syndromu (závažné onemocnění jater a poškození mozku). Místo nich použijte léky s obsahem paracetamolu.

Pro těhotné ženy, se dle většiny nových odborných zdrojů, jeví paracetamol v průběhu těhotenství jako bezpečný (v těhotenství je však nutné užívání jakéhokoliv léku zvážit). Přípravky s kyselinou acetylsalicylovou používejte pouze na výslovné doporučení lékaře, v posledním trimestru se nesmí používat vůbec.

Nemocní s vředovou chorobou žaludku a se zvýšenou krvácivostí, popř. užívající léky na ředění krve, by měli přednostně užívat přípravky s paracetamolem.

Vše o horečce u dětí: Proč je důležitá, kdy ji snižovat a jak vybrat vhodný lék

Horečka je vlastně geniální vynález – nejenže vás upozorní na to, že se v organismu něco děje, ale sama se s tím také dokáže vyrovnat. Horečka tedy není nemoc, nýbrž smysluplná reakce organismu na nemoc.

Nevnímejme ji proto jako nepřítele; ve chvíli, kdy do těla vstoupí nežádoucí návštěva v podobě bakterií či virů, dostává horečka zelenou k tomu, aby věc jako skvěle připravený voják s co nejmenšími ztrátami vyřešila.

Jakmile teplota stoupne nad hodnotu 39,5 °C, začnou se v těle „dít věci“ – většina patogenů přichází o schopnost rozmnožovat se a hyne.

Armáda bílých krvinek se, zaktivována horečkou, semkne, stane se pohyblivější a začne používat své neviditelné zbraně – doslova hltá své nepřátele.

Horečka v podstatě kopíruje denní cyklus průběhu teploty, jen její intenzita a rychlost tepelných pochodů jsou vyšší.

Horečka má dvě fáze

Horečnaté období by se dalo rozdělit do dvou fází. První je fáze vzestupu teploty a druhá je fáze udržování teploty a jejího „výdeje“.

Jakmile patogeny vstoupí do těla, začne teplota v souladu s fungujícími imunitními procesy stoupat. Dítě má studené nohy, ruce, třesavku, citlivě vnímá bolest, může být i více bdělé.

Vyžaduje několik přikrývek a pořád se jakoby nemůže zahřát, i když má vysokou horečku. V této fázi je mu nejhůře.

V další fázi, která přichází obvykle druhý den, teplota kulminuje (dítěti naměříme většinou okolo 39,5 °C). Organismus již teplotu nekoncentruje, ale naopak ji vydává navenek.

Dítěti je horko, začíná se odkopávat, obvykle klidněji usíná.

Rytmus vzestupu a sestupu se může v průběhu prvních dní i párkrát opakovat – ráno bývá dítě čilejší, veselejší, ale odpoledne, kdy je vždy teplota vyšší, je unavené, nervózní a potřebuje mít klidový režim.

Při horečce je hlavní klid a odpočinek

Dítě s horečkou potřebuje odpočívat. V prvních hodinách, kdy horečka stoupá, ale je přítomna třesavka, potřebujeme dodat teplo zvenku: chce to ponožky, svetr, teplé „krytí“. Měli bychom zajistit co největší klid a ticho. Nezapomínáme na tekutiny, v tomto stadiu jde spíše o horký čaj.

Vlažné zábaly nebo léky proti horečce je vhodné podávat až ve druhé fázi, zejména pokročila-li teplota nad 39,5 °C. „Rozhodnete-li se dítě chladit pomocí zábalu či sprchy, dbejte na to, aby teplota vody nebyla příliš nízká. Začínat bychom měli na 36 stupních a postupně snižovat na 26,5 stupně,“ radí MUDr. Dana Nedělková z ordinace pro děti a dorost v Italské ulici.

Zábaly v chladnější vodě se hodí spíše pro starší děti, malým kojencům se z důvodu vzniku komplikací nedoporučují!

Všichni, kteří mají děti, to znají: Přijdete domů ze školky a dítě má bez zcela zjevné příčiny zvýšenou teplotu nebo horečku. Maličké batole mělo včera zvýšenou teplotu a dnes se poprvé posadilo.

A to nemluvíme o prořezávání zoubků. Dítě po prodělaném horečnatém onemocnění může být najednou ve vývoji o skok dál. Podle homeopata MUDr.

Tomáše Karhana je horečka jakýmsi ohněm, který pomáhá přetavit staré vlohy organismu a dává vzniknout novým.

Srážet hned po několika hodinách vysokou horečku, pokud dítě nekolabuje z jiných vážných příčin, je kontraproduktivní. Horečka by měla alespoň první den konat svou práci, zbavit organismus dítěte většiny patogenů. Léčení onemocnění je pak snazší a netrvá tak dlouho. „Když horečku potlačíme, bude se dítě sice přechodně cítit lépe, vlastní nemoc ale bude probíhat dál. Měli bychom se tedy alespoň den dva (v závislosti na věku dítěte, celkovém stavu, výši a délce trvání horečky) věnovat především tomu, aby se dítě i přes své onemocnění cítilo nejlépe, jak to jde,“ radí dětská lékařka. 

Buďte s ním

Dítě s horečkou potřebuje péči a podporu. I dospělý, pokud jej trápí vysoká teplota, nachlazení nebo i jen obyčejná rýma, dokáže být pěkně protivný. Malé dítě si navíc neumí samo pomoci. Čtěte mu, chovejte ho v náruči.

Dítě, které trápí horečka, má zvýšenou potřebu pasivního odpočinku a především spánku. Dopřejte mu potřebný klid, ale často jej kontrolujte. Jakmile během této doby zaznamenáte jakoukoli odchylku od normálu (přidruží se kašel, sípot, teplota ještě více stoupá), volejte lékaře.

Nezapomínejte na to, že dítě potřebuje dostatek tekutin! Nejlepší jsou bylinkové čaje s malým množstvím medu. Ovocné čaje se pro svou přílišnou kyselost nedoporučují.

Pít je potřeba co nejvíce, do jídla však dítě nenuťte – stejně na něj nemá ani pomyšlení a jeho organismus potřebuje vydat mnoho sil na boj s nemocí. Věnujte pozornost častému větrání, pokojíček zbytečně nepřetápějte.

Zkuste také lípu, bez, meduňku a aromaterapii

Med je skvělým prostředkem, jenž dokáže snižovat horečku. Obsahuje mnoho důležitých látek – cukry v medu dodají energii a zároveň uklidňují. Navíc stimulují tvorbu serotoninu, který navozuje uvolnění a spánek. Meduňka celkově uklidňuje, hřebíčkový, lipový nebo bezinkový čaj navodí zvýšené pocení a snížení horečky.

V souvislosti s přírodními prostředky proti horečce se hodně hovoří o malinách (nebo šťávě z nich), posilující spánek navodí rovněž višně (nebo šťáva z nich). Oblíbeným domácím prostředkem proti horečce u starších dětí je namazání plosek nohou bezinkovým octem.

V místnosti, kde dítě marodí, je vhodné umístit aromalampu s několika kapkami éterického oleje, například citronového či eukalyptového, jenž pročistí vzduch a ulehčí dýchání.

Čípek, sirup nebo tableta?

Nastal-li čas řešit horečku, je třeba vymyslet, jak do dítěte léky vpravit. Čípky jdou rovnou k věci. Na druhé straně zase mohou rychle odejít se stolicí.

Jak dostat sirup do miminka, které je zvyklé pouze na mateřské mléko? Zkuste si vypomoci třeba injekční stříkačkou (samozřejmě bez jehly), kterou mu sirup či kapičky rozpuštěné v převařené vodě podáte přímo do úst. Starším dětem již lze podat rozdrcenou tabletu. Vhodnými léky jsou ty na bázi paracetamolu či ibuprofenu, někteří dají přednost homeopatikům.

Ibuprofen i paracetamol by se měly dávkovat podle hmotnosti malého pacienta. V každém případě dávejte velký pozor na používání více prostředků najednou. Velmi snadno byste mohli dítě předávkovat.

Nebojte se volat o pomoc

Každého nezkušeného rodiče může horečka u jeho dítěte pěkně vyděsit. A jde-li o opravdu malé miminko, důvod k panice je o to větší. Pokud si nejste jisti a máte strach, že cokoli zanedbáte, volejte o pomoc. Lékař vám to určitě nebude vyčítat.

Číslo na záchranku byste měli mít po ruce i v dalších případech – například pokud má děťátko teplotu nad 40 °C a hrozí mu febrilní křeče, nebo když horečky nad 39 °C přetrvávají déle než 4 dny. Neváhejte ani u malých dětí s horečkou a průjmem, kdy hrozí nebezpečí dehydratace a nebezpečné ztráty minerálů.

Sanitku volejte i v případě, že se k horečce přidružily silné bolesti hlavy, zvracení nebo má-li horečku dítě, které trpí jiným závažným onemocněním (například srdeční vadou).

Teplota pod 38 °C nevyžaduje žádné snižování. Délka nemoci by se tak mohla naopak prodloužit, neboť horečka nestačí zlikvidovat patogeny, zvláště viry, namnožené v krvi.

Odborná spolupráce: MUDr. Dana Nedělková, Ordinace pro děti a dorost, Italská ulice, Praha

Jak poznat a léčit atopický ekzém u dětí a další vyrážky?

Autor: Markéta Ostřížková

Co dělat, když mám příznaky covidu-19? Komu volat a jak se chovat?

Počty nakažených se drží na vysokých hodnotách. Není proto na škodu zopakovat si, jak se má člověk chovat, pokud získá pocit, že je nakažený koronavirem, nebo když se potká s někým, u koho už byla nákaza prokázána.

Necítím se dobře. Co mám dělat?

Záleží na tom, co konkrétně vás trápí. Mezi hlavní příznaky nákazy koronavirem patří dušnost, tedy tíže na prsou a pocit ztíženého dýchání, horečka trvající déle než dva dny a suchý kašel. Vedlejšími příznaky pak mohou být bolest svalů či kloubů, únava a ztráta chuti nebo čichu. 

Pokud máte horečku, která už trvá déle než dva dny, nebo i suchý kašel bez horečky, kontaktujte telefonicky svého lékaře. Skutečně stačí zavolat, nedoporučuje se chodit do ordinace. Lékař s vámi po telefonu váš zdravotní stav detailně probere a stanoví další postup. V případě podezření na koronavirus vás zřejmě pošle na testy.

Je-li váš stav vážnější a špatně se vám dýchá nebo máte neustupující horečku a současně suchý kašel, volejte ihned na linku 155 a postupujte podle instrukcí operátora.

Kdy naopak s příznaky lékaře ani záchranku nevolat? 

Pokud jste měli pouze horečku po dobu kratší než jsou dva dny, pravděpodobně se nejedná o koronavirus. V takovém případě ministerstvo zdravotnictví radí zůstat v domácí karanténě, bedlivě sledovat svůj stav a užívat léky proti horečce. A zároveň se snažit nebýt v tak intenzivním kontaktu s členy domácnosti a dodržovat hygienická opatření.

Kdy musím zůstat doma? 

Doma by měli zůstat všichni, kdo na sobě pociťují příznaky nějakého respiračního onemocnění. I běžné nachlazení by mělo znamenat pobyt v teple a pohodlí domova. Ani nachlazení totiž není dobré přecházet či jím nakazit své okolí.

Kdy musím jít na testy?

Na testy hrazené z veřejného zdravotního pojištění můžete jít ve chvíli, kdy dostanete doporučení nebo žádanku od lékaře či hygienika. Posouzení, zda je ve vašem případě test potřeba, je čistě na nich.

Nicméně většina lékařů posílá na testy i ty, u nichž panuje byť jen minimální riziko, že koronavirus mají. Takzvané PCR testy jsou zdarma pokud má zájemce žádanku od svého praktického lékaře. Výsledek se dozví do 24 hodin.

Možností je rovněž absolvovat takzvané antigenní testy, které jsou zdarma. Zájemce si na stránkách ministerstva zdravotnictví najde místo ve svém okolí, kde se testy provádí, zaregistruje se a vybere čas, který mu vyhovuje. Výsledek testu se dozví během několika minut.

Lékař mi žádanku na test nechce dát, co mohu dělat?

Člověk se může sám vydat na některé z odběrových míst a i bez žádanky si nechat PCR test udělat. Bude si ho však muset zaplatit sám, na rozdíl od pacientů, kterým test nařídili lékaři. Cena testu se pohybuje kolem 2000 korun.

Jak se mám na odběrové místo dostat? Vždyť hrozí, že nakazím ostatní…

To je pravda. Hygienici zejména varují před využitím MHD. Nikdo by tak na testy neměl cestovat metrem, vlakem, tramvají nebo autobusem. Ideální je přeprava vlastním vozem v doprovodu maximálně jedné další osoby. Pokud to není možné, je namístě dohodnout se s ošetřujícím lékařem a využít sanitku.

Kolega v práci má koronavirus, co teď?

Záleží, jak moc jste s ním byli v kontaktu. Ve chvíli, kdy se u vašeho kolegy nákaza potvrdí, spojí se s ním hygienici a společně vytvoří takzvanou vzpomínkovou mapu – seznam co největšího počtu lidí, se kterými se v posledních dnech setkal.

Hygienici pak takové osoby začnou obvolávat a zjišťovat jejich zdravotní stav. Tomu se říká trasování.

Ti, kdo byli s nakaženým v přímém a delším kontaktu, půjdou na testy, a pokud budou pozitivní, čeká je karanténa a vytváření další vzpomínkové mapy. 

Když se hygienici rozhodují, kdo je rizikový kontakt a kdo nikoliv, dávají důraz zejména na délku setkání, vzdálenost obou osob i třeba na to, zda na sobě lidé měli roušku. Zjednodušeně se dá říct, že kontakt delší než patnáct minut v uzavřeném prostoru a v blízké vzdálenosti už považují za rizikový.

Takový člověk zpravidla putuje do karantény a dostane nařízené dva testy. Na první jde co nejdříve a na druhý alespoň deset dní od posledního kontaktu s nakaženou osobou. 

Jsem sám pozitivní, co teď?

Pokud váš zdravotní stav nevyžaduje hospitalizaci, musíte zůstat v domácí izolaci a jednoduše nevycházet z domu. A to bez výjimek, což znamená žádné návštěvy, nákupy ani procházky po okolí. V domácnosti by s vámi měla být jen rodina, případně někdo, kdo o vás pečuje.

Od září se doba izolace zkrátila na deset dní a ukončuje se bez dalšího testu. Pokud pacient neměl poslední čtyři dny izolace žádné zdravotní obtíže, může „domácí vězení“ opustit bez toho, aby ho znovu prohlédl lékař.

Nakažený člověk by se měl v domácnosti stranit všech ostatních, jak je to jen možné, a používat roušku. V případě, že se jeho stav náhle zhorší a začne se mu například špatně dýchat, ihned by měl volat záchranku.

Když děti trápí horečka, trpí tím i rodiče

Každý rodič to zná. Jakmile něco trápí jeho potomka, nejraději by všechnu synovu nebo dceřinu bolest přenesl na sebe. A jak je to s horečkou? Kdy už jde opravdu o nebezpečný stav a je potřeba zakročit a kdy nechat tělo, aby se s infekcí popralo samo? V rozhovoru s MUDr. Jiřím Slívou došlo i na aktuální koronavirové téma.

Kdy by rodič měl zpozornět v případě zdravotního stavu dítěte?Každý rodič zná své dítě nejlépe a každé dítě – stejně jako dospělý – reaguje na změny svého zdravotního stavu jinak.

Na obecné úrovni lze říci, že pozorujeme-li cokoli podezřelého, ať jde o náhlou změnu chování či vysoké horečky, je vždy vhodné situaci konzultovat s pediatrem. Každou změnu zdravotního stavu je třeba vnímat v širším kontextu, tedy i v závislosti na věku dítěte.

Platí, že „časté nemoci jsou časté“, ale současně nesmějí být podceňovány.

Jaké jsou hlavní příznaky horečky u dětí?Z vlastní zkušenosti víme, že zvýšená teplota mnohdy nemusí dítěti působit na první pohled výraznější potíže.

Při horečce však dítě bývá rozmrzelé, plačtivé, unavené, má menší chuť k jídlu, zarudlé tváře, je opocené, u malých dětí se často objevuje průjem.

Horečku doprovází zrychlení srdeční frekvence a zrychlené dýchání, horká a suchá kůže zejména na hlavě a trupu, při těžších případech je chladná kůže rukou i nohou.

Znamenají studené nohy a ruce vždy počínající horečku?Jestliže se vyskytují samostatně, bez ostatních výše zmíněných příznaků, pak zcela jistě nikoli.

Nejčastěji jde o přirozenou reakci našeho těla, jak se vyrovnat s nižší teplotou okolního prostředí, kdy uskromňuje průtok krve svými periferními částmi s cílem zachování krevního průtoku, a tedy tepla, v centrálních a životně důležitých částech.

Na vině však mohou být i nemoci spočívající ve zhoršené průchodnosti cév či například snížená činnost štítné žlázy. To jsou však v naprosté většině stavy postihující až dospělou populaci.

Jaký je rozdíl v příznacích a léčbě v případě, že má dítě chřipku, a tehdy, kdy je pouze nachlazeno?Pro chřipku není typická rýma, naopak typické jsou vysoké horečky – až s třesavkou či zimnicí – a s bolestí „celého těla“.

V obou případech jde o virové onemocnění, a léčba je proto ve většině případů pouze takzvaně symptomatická. U chřipky lze apelovat na možnost preventivní vakcinace; u těžších forem onemocnění jsou k dispozici cíleně působící antivirotika.

Oběma stavům společná je častá potřeba využití látek snižujících horečku neboli antipyretik.

Jaká je kritická teplota, kdy kontaktovat lékaře?O horečce mluvíme teprve od 38 °C. Do této hodnoty jde pouze o subfebrilii. U dětí ve věku do tří měsíců je třeba vyhledat lékaře prakticky okamžitě.

U ostatních v případě, že horečka trvá několik dní a samozřejmě jakmile se objeví kterýkoli z dalších příznaků, jako jsou poruchy hybnosti, ztuhnutí šíje, ochablost dítěte, krvavé skvrnky na kůži/sliznicích při mramorované kůži, průjmu a zvracení. Stejně tak při vysoké horečce trvající přibližně 24 hodin.

Lékaře je třeba vyhledat i u déletvrajících nebo často se opakujících subfebriliích.

Jaká bolest se při horečkách u dětí projevuje?Nejčastěji jde o bolest v krku, hlavy a bolest uší.

Kdy a jak horečku účinně srazit?Léčba by měla být aplikována tehdy, když dítě horečkou zjevně trpí. Jinými slovy pokud vesele pobíhá po pokoji, netřeba mu dělat zábaly ani aplikovat antipyretika. Zvýšení tělesné teploty v dětském věku je nejčastěji infekčního původu.

Je proto třeba jej nahlížet jako obrannou reakci našeho těla, které takto bojuje proti nepřátelským bakteriím a virům. Zvýšením své teploty jim totiž doslova „zavaříme“, protože mikroorganismy často přestávají být schopny se dále množit.

Proto není doporučováno užívání antipyretické léčby při subfebriliích. Je-li teplota vyšší, pak je vhodné využití jednak fyzikálních přístupů (obklady, zábaly) a antipyretik – v dětském věku jsou dostupné volně prodejné léčivé přípravky s obsahem paracetamolu nebo ibuprofenu.

Vždy je třeba zdůraznit potřebu dostatečného příjmu tekutin!

Je rozdíl v účincích užívání ibuprofenu a paracetamolu?Každá látka působí odlišným mechanismem. Přesto výsledný pokles horečky i nástup účinku je u obou látek prakticky srovnatelný. Při krátkodobém užívání je srovnatelná i jejich bezpečnost.

Jaké druhy bolesti děti zažívají nejčastěji?Nejčastěji jde o bolest v krku, břicha, uší…

V médiích proběhly zprávy v souvislosti s užíváním ibuprofenu při onemocnění covid-19. Jak to tedy je?Ano, to je pravda. Dokonce o tom referovala i Světová zdravotnická organizace (WHO) s odkazem na prohlášení francouzského ministerstva zdravotnictví.

Poplašná zpráva o nevhodnosti ibuprofenu však nebyla nikterak podložena, k čemuž se okamžitě vyjádřily všechny příslušné odborné společnosti a WHO toto své prohlášení ihned druhý den stáhla.

Možná by tomu mohlo být dokonce naopak, neboť ibuprofen má na rozdíl od paracetamolu navíc i protizánětlivé účinky a nově se ukazuje, že nemocní s covidem-19 mohou výrazně profitovat například z užívání protizánětlivě působících kortikosteroidů.

Bohužel však jde prozatím pouze o hypotézy bez potřebných relevantních klinických důkazů. Platí tedy, že i u onemocnění vyvolaných koronaviry si jsou obě látky rovnocenné.

MUDR. Jiří Slíva, Ph.D. Vystudoval lékařskou fakultu Masarykovy univerzity v Brně, od roku 2002 působí jako odborný asistent a od podzimu 2010 i jako přednosta v Ústavu farmakologie 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze. Rovněž působí jako konzultant v oblasti farmakoterapie či při schvalování a preklinickém a klinickém hodnocení léčiv. Jiří Slíva je také autor nebo spoluautor několika monografií a více než 300 odborných článků u nás i v zahraničí. Podílí se na úspěšném řešení výzkumných projektů. Je členem České farmakoekonomické společnosti, České společnosti farmakologie a toxikologie ČLS JEP.