Probudili jste se ráno a nemůžete otočit hlavu? Máte za sebou několikahodinovou cestu vozem nebo jste prochladli u otevřeného okna a bolí vás nyní za krkem? Pociťujete bolest od krční páteře přes ramena, vystřeluje bolest do hlavy nebo horních končetin nebo máte až pocit migrény? Nevíte si rady, jak si sami pomoci? Máme pro vás několik tipů jak si sami můžete ulevit od bolesti.
Teplo
Najděte doma gelové sáčky, které můžete ohřát ve vodní lázni nebo v mikrovlnné troubě. Zahřejte je na teplotu, která bude prohřívat vaše svaly do hloubky (asi 40–60 °C).
Musíte cítit velmi dobré prohřátí, ale teplota nesmí být příliš vysoká, aby vám nezpůsobila popáleniny. Doporučuji mezi gelový sáček a kůži položit bavlněný kapesník, utěrku apod.
, aby textil vytvářel ochrannou vrstvu proti vzniku popáleniny.
Pokud nevlastníte gelové sáčky, doporučuji vložit potravinovou aluminiovou folii do přeloženého ručníku (vel. ručníku min. 70×40 cm) a žehličkou nahřát.
Takovouto „dečku“ pak přiložte na šíji, ramena a horní část hrudníku. Aluminiová folie způsobí, že ručník produkuje stálé teplo po delší dobu.
Pokud folii nemáte, můžete žehličkou nahřát ručník samotný, ale teplo z něj rychleji vyprchá.
Ve fyzioterapii používáme z metodiky Dr. Aloise Brüggera tzv. „horkou roli“, která využívá ručník o velikosti přibližně 70×40 cm. Přeložte jej na velikost asi 70×20 cm. Stočte ručník do pevně utažené ruličky o výšce asi 20 cm.
Ve varné konvici si připravte horkou vodu a tu opatrně, pomalu vlijte do připravené ruličky do výšky asi 10 cm (za zbývající část musíte ručník držet).
Vodu vlévejte pomalu, protože utažený ručník by rychle tekoucí vodu nedokázal dostatečně rychle nasávat a Vy byste se mohli opařit. Část ručníku nasátou horkou vodou pak pozvolna odmotávejte a přikládejte na šíji, horní část hrudní páteře, pod lebku a na přilehlé svaly.
Důkladně dbejte, abyste kůži neopařili. Pokud je voda v ručníku příliš horká, vyčkejte, než vychladne na teplotu, která bude pro pokožku snesitelná. Cílem je opět kůži, podkoží a svaly prohřát do hloubky.
Nejraději doporučuji využít elektrickou dečku, která po zapojení do elektrické zásuvky vytváří stálé teplo. Teplotu si můžete ovladačem nastavit. Tento způsob prohřátí je pro kůži bezpečný a nehrozí riziko popálení.
Pokud ji ještě nemáte, doporučuji Vám elektrickou dečku do domácnosti pořídit, nikdy nevíte, kdy se Vám může vyplatit. Zacházení s elektrickou dečkou je jednoduché a bezpečné, stačí ji jen přiložit na šíji, ramena a hrudní páteř.
Obecně platí pravidlo, že šíje nejvíce bolí ráno a s postupem dne intenzita bolesti ustává. Zkuste se tedy co nejvíce hýbat, svaly prohřát a nenechat je „zatuhnout“ v imobilizačním límci, který se obvykle předepisuje při bolesti krční páteře.
Namísto imobilizačního límce vřele doporučuji použít šátek z nepříjemného kousavého materiálu (silon, vlna apod.).
Nejen, že vás bude šátek chránit před prochladnutím, které výrazně zhoršuje bolestivost akutně zablokované krční páteře, ale díky tzv.
gama smyčce (neurosvalový okruh spojující receptory v kůži, míchu a sval) bude korigovat svalové dysbalance, které způsobují vznik akutní blokády.
Manuální techniky na povolení svalového napětí
Pamatujete si, jak jsme si jako děti dělali „ohníček“ na předloktí? Takto intenzivní tření kůže a podkoží vůči kosti je velmi bolestivé, nicméně princip posunu jednotlivých vrstev tkání vůči sobě je ve fyzioterapii podstatou technik měkkých tkání.
- Položte si dlaně na ramena nebo šíji. Dotyk musí být plošný, celou dlaní s lehce rozevřenými prsty, jistý a přitom jemný. Lehce tlačte a zároveň posouvejte kůži a svalovinu okolo krční páteře jako by jste obtáčeli svaly kolem páteře (kolem pomyslné dlouhé tyče). Tlak by měl být na kůži plošný, tj. celou dlaní a prsty. Intenzita tlaku by Vám neměla způsobovat zvýšení bolesti, ale naopak by měl být tlak velmi příjemný. Obvykle tlak ruky odpovídá její váze.
- Zkuste si ve svalech najít obzvláště bolestivá místa (jakoby zatvrdlé kuličky, které výrazně bolí). Je to tzv. trigger point – spoušťový bod, který je potřeba rozmasírovat. Tlačte proti němu svůj palec/prst buď souvisle, nebo chvilku tlačte a pak tlak uvolněte. Příjemné může být i „zašroubování a vyšroubování”, kdy se prstem snažíte spirálovitě tlačit na bod a zároveň zvyšujete a snižujete sílu tlaku.
Cvičení
Každá blokovaná krční páteř může bolet jinak a na jiném místě. Bolest u každého z nás může vystřelovat jiným směrem. Je tedy velmi obtížné radit obecně cviky, které by měly ulevit od konkrétní bolesti. Nejčastějším vhodným cvičením je protahování svalů od lebky po ramena a hrudní páteř.
Pozvolna uklánějte hlavu do stran, rotujte, předklánějte a zaklánějte. Pokud Vám některá z poloh zvláště vyhovuje, zůstaňte v ní a s nádechem myslete na bolest, její sílu, umístění a s výdechem „odfoukněte“ bolest pryč. Tato psycho-relaxační technika je ve fyzioterapii velice často využívaná.
Jak můžeme pomoci Fyzioterapií?
Pokud cítíte, že svaly nepovolují a stav se zhoršuje nebo stagnuje, doporučujeme, abyste co nejdříve navštívili fyzioterapeuta.
Pro takto akutní případy jsme vypracovali velmi účinný postup, který jsme nazvali Fyzioterapie All-Inclusive, která využívá jednak technik klasické fyzioterapie a jednak možnost léčby pomocí Radiální rázové vlny. Při poškození měkkých tkání (meziobratlový disk, kloubní pouzdro apod.
) máme možnost využít terapii Fokusovanou rázovou vlnou, která je v kombinaci s fyzioterapií nazvaná FOKUS All-Inclusive. Naše flexibilita nám umožňuje nabídnout v akutních případech velmi krátké objednací dody.
Zde se můžete podívat na malou ukázku fyzioterapeutických technik a metod, jež používáme v případě problémů s krční páteří, které často souvisejí také s bolestmi hlavy, tinnitem (šumění v uších) a migrénami.
Jak může pomoci lékař?
Ortoped, neurolog, obvodní lékař apod. Vás dle standardního postupu odešlou na vyšetření RTG. Toto vyšetření může odhalit rotaci a posun jednotlivých obratlů vůči sobě nebo vůči lebečním kostem – tedy potvrdí blokádu krční páteře, ale o případném poškození měkkých tkání (např. poškození meziobratlové ploténky) RTG výpovědní hodnotu nemá. Je tedy zbytečné RTG vyšetření podstupovat.
Lékař vám může předepsat léky proti bolesti hlavy a šíje a léky na povolení svalového napětí v podobě tablet, mastí a gelů. Případně neurolog může provést přímo „opich“ dané postižené oblasti.
V možnostech lékaře je i doporučit vám klidový režim a vystavit vám poukaz FT pro ambulantní fyzioterapii. Půjde-li o vážnou blokádu s poškozením měkkých tkání (např.
následek nedávného úrazu či přetížení), může vám doporučit hospitalizaci.
Související články:
Ukázka cviků při bolesti krční páteře:
Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., PrahaZdroj: klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie
Co na bolest zad
Bolesti zad jsou nejčastější příčinou pracovních neschopností. Je to jedna z nejběžnějších bolestí, která vás může potkat. Sedavá zaměstnání zádům rozhodně neprospívají. Nezapomínejte svaly zad pravidelně posilovat a hlavně nepodceňujete příznaky bolesti.
Mezi nejčastější příčiny bolesti zad patří:
- nedostatek pohybu
- sedavý způsob života
- svalová dysbalance
- přetěžování určitých segmentů zad
- ploché nohy
- špatná matrace
Záda snadno přetížíte – například při zahradničení či zvedání těžkých věcí. Bolest v zádech má celou řadu projevů. Od prosté bolesti svalů přes bolesti ostré a bodavé až po takovou, která vám znemožňuje se pohnout. Důsledkem oslabených zádových svalů je špatné drženít těla, opotřebovávání obratlů a vznik bolesti zad.
Bolesti zad dělíme na:
- akutní
- chronické – bolesti trvající déle než 6 měsíců
Podle toho, kterou část páteře bolest postihuje:
Jak se zbavit bolesti zad
Posilujte zádové svaly a několikrát týdně také střed těla. Myslete na správné držení těla – cvičení jako je pilates nebo jóga vás podpoří při posílení hluboce uložených svalových skupin. Choďte, plavejte – buďte v pohybu – vaše záda to ocení.
Pohyb je důležitý, ale není to všechno. Věnujte pozornost i dalším okolnostem jako je správně zvolená matrace či správné sezení. Pokud trávíte své pracovní hodiny sezením u počítače, nastavte si správně výšku monitoru a židle.
Při sezení podpořte záda s overball rehabilitačním míčem. Střídejte pozice, protahujte se. Kamenem úrazu může být i špatné dýchání. Masáž je na bolest zad určitě příjemnou a vhodnou variantou, tak si ji jednou za čas dopřejte.
Bolest zad může být i symptomem jiného vážného onemocnění jako je rakovina. Pokud vaše bolesti přetrvávají raději navštivte lékaře.
Cviky na bolesti zad
Cviky na bolesti zadPrevencí proti bolesti zad je cvičení. Posilujte tělo rovnoměrně a přiměřeně, buďte opatrní, abyste nepřetížili svalstvo. Následující tři cviky vám napomohou k uvolnění páteře.
Kolébka
Uvolněte a protáhněte páteř pomocí kolébky. Jak takový cvik správně provedete? Lehněte si na záda, bradu přitáhněte ke krku a nechte hlavu volně ležet na podložce.
Zvedněte nohy a pokrčte je v kolenou, poté je přitáhněte k hrudníku. Přidržujte kolena přitažené k hrudi pomocí rukou. Volně se kolíbejte zepředu dozadu, dochází tak k promasírování páteře. Nezapomeňte pravidelně dýchat.
Díky tomuto cviku protahujete a uvolňujete celou část páteře, především bederní část.
Rotace páteře
Lehněte si na záda a pokrčte nohy. Chodidla rozkročte na šířku své pánve a pomalu je pokládejte na jednu a pak na druhou stranu. Tento plynulý pohyb je velmi snadný a zároveň příjemný.
Ramena a lopatky nechávejte na podložce – neodlepujte je od ní. Hlavou otáčíte na druhou stranu než, kam spadávají nohy. Kolena dáváte do té polohy, dokud vám to je příjemné – důležité je nejít za svou hranici.
Dopřejte si uvolnění páteře v rotaci.
Vytažení páteře
Opravdu jednoduchý cvik, který jednoduše zvládnete, je vytažení páteře. Lehněte si na záda, pokrčte kolena. Hlavu opřete o týl. Cílem cviku je vytahovat se, co nejdál za kostrčí hlavou. Máte pocit jako byste vyrůstali do dálky. Dochází k napnutí a protažení svalů, následně pak dojde k uvolnění obratlů. Cvik můžete provádět ve stoje i vsedě.
Zahrňte do svého života pravidelné cvičení na záda, protahujte zádové svalstvo a předejděte tak bolesti zad.
Péče o svaly Péče o klouby
-
Bolest zad v kříži, která vystřeluje
Dobrý den,chci se zeptat jaký lék (tablety)a jakou mast nebo léčivou náplast na bolest zad manžel zvedal něco těžkého v práci a boliho to v místě mezi bedry a tam jak začínají zebra myslím ,že se to jmenuje kříže nemůžu ho dostat k doktorovi.Je to taková bolest ,která při rychlém pohybu vystřeluje.
Předem Vám děkuji za Vaši odpověď
S pozdravem -
Mohu guajacuran na bolest zad?
Dobrý den, mohu si vzit 2 tablety guajacuranu pote co jsem si vzala na bolest zad magnosolv (365mg horciku?). Jsem v cizině a vhodnejsi leky proti bolesti zad nemam uz jen ibalgin tablety a traumaplant
Dekuji -
Bolest zad v těhotenství
Dobrý den,chci se zeptat čím mazat záda v těhotenství když bolí.
Děkuji -
Volteren gel vs. Volteren forte gel
Dobry den , nase maminka partnera 85 let pouziva Voltaren gel k mirneni bolesti zad , sije. Muzete mi prosim poradit, jestli je lepsi pro ni Voltaren Forte gel 20mg/g nebo Voltaren Emulgel 10mg/g , neni to pourazovy stav , ale spise stari .. moc dekuji a preji pekny den
Všechny dotazy
Buďte první, kdo vloží hodnocení k tomuto článku.
- Informace pro veřejnost
- Vedení společnosti děkuje všem svým zaměstnancům za jejich pozitivní přístup, a hlavně jejich práci v tomto těžkém období.
Moc si toho vážíme … !
Za vedení společnosti Pavel Měchura
Představujeme vám moderní pracoviště schopné kvalitně a na úrovni doby zajistit dlouhodobou i geriatrickou péči o nemocné s chronickými a dlouhodobě trvajícími chorobami, ale i doléčení a rehabilitaci po úrazech, operacích a akutních chorobách. Léčebna dlouhodobě nemocných (LDN) je umístěna v areálu bývalé nemocnice.
Do našeho pracovního kolektivu příjmeme sanitáře/zřízence
PODĚKOVÁNÍ OD SDH ČERVENÁ VODA
- Více informací naleznete v sekci volná pracovní místa.
- PODĚKOVÁNÍ
- Naše zařízení velice děkuje zastupitelstvu a panu starostovi obce Bystřec, za poskytnutí sponzorského daru na vybavení naší LDN.
- Peníze byly použity na nákup rehabilitačních pomůcek.
- Do našeho pracovního kolektivu příjmeme Zdravotní sestru:
- STRAVOVÁNÍ
- EET
Podle zákona o evidenci tržeb je prodávající povinen vystavit kupujícímu účtenku. Zároveň je povinen zaevidovat přijatou tržbu u správce daně online; v případě technického výpadku pak nejpozději do 48 hodin.“
Nevyplatí se Vám doma vařit? Dochází Vám inspirace v přípravě jídel?
Přijďte si k nám pro oběd!
Na základě inspekční zprávy ze dne 13. 10. 2011 splňuje naše oddělení sociálních lůžek standardy kvality sociálních služeb.U
SPECIÁLNÍ ČÁST
- Jan Novotný
- 1. Svalová
nerovnováha - 2. Hypotrofie svalů, vazivového aparátu kloubů, entezopatie a osteoporóza
- ———————————————————————————————————————
1. Svalová
nerovnováha (dysbalance)
DEFINICE: Přítomnost oslabených a zkrácených svalů
s poruchou držení a pohybu trupu.
VÝSKYT: Jde o
velmi často se vyskytující funkční poruchu svalů. Snad více než 9/10 naší
populace má určité oslabení nebo zkrácení různých svalů nebo svalových skupin a
nimi spojené zdravotní problémy. Zbylou malou část populace tvoří jedinci,
kteří soustavně a důsledně provádějí cílené posilovací a protahovací cvičení a
netrpí touto funkční poruchou.
PŘÍČINA:
Příčina je v mnohahodinovém denním setrvávání v poloze vsedě ve
škole, v práci i ve volném čase.
PROJEVY:
Oslabené
svaly: Většina svalů je nedostatečně zapojována do činnosti, proto
ochabují. Většinou jsou oslabeny svaly, které jsou určeny k vykonávání
určitého cíleného volního pohybu (tzv.
svaly fázické)
– svaly pro pohyby volných částí končetin (především rotátory a extenzory
ramene, extenzory lokte, kyčle, kolena, hlezna a nohy, extenzory prstů rukou a
nohou).
Tendenci k oslabení mají i další svaly pletence horní končetiny
(svaly přitahující lopatky k hrudníku) a břišní svaly.
Nejčastější problém
představují zřejmě ty svalové skupiny a svaly, které se podílejí na rozvojí držení páteře a trupu – oslabení „fixátoři“ lopatek (malý a velký rombický, přední pilovitý
sval) uvolňují lopatku a rameno, břišní svaly (především přímý) a hýžďové svaly
(především velký a střední) uvolňují postavení pánve a páteře.
Zkrácené
svaly: Vsedě jsou končetiny pokrčeny (flektovány). Zkracují se flexory končetin – ohybači kolene na zadní straně stehna –
tzv. skupina hamstringů (dvojhlavý sval stehenní, poloblanitý
a pološlašitý sval stehenní), ohybači kyčle (bedrokyčlostehenní sval a přímý sval stehenní), ohybači a
přitahovači paže (prsní svaly), ohybači zápěstí a prstů rukou.
Dále dochází ke
zkracování svalů které jsou aktivně zapojovány do udržení polohy člověka (hlavy
a trupu) vsedě nebo vstoje. Jsou to tzv.
svaly posturální:
šíjové svaly, zdvihač lopatky, kývač hlavy, svaly kloněné, horní až střední
části trapézových svalů, napřimovač páteře, čtyřhranný sval bederní, sval
hruškový, přitahovače stehna, přímý sval stehenní, natahovač povázky stehenní,
šikmý sval lýtkový.
„Horní
zkřížený syndrom“ je stav současného oslabení, resp. zkrácení svalů
v oblasti ramenního pletence. Oslabené fixátory
lopatek umožní natočení lopatky s vysunutím vnitřního okraje směrem od
hrudníku dozadu a uvolňují rameno. Současně je rameno taženo zkrácenými prsními
svaly dopředu.
„Dolní
zkřížený syndrom“ je stav současného oslabení a zkrácení svalů
v oblasti kyčelního pletence. Oslabené hýžďové a břišní svaly uvolňují
pánev, která se současným tahem zkrácených ohybačů kyčle naklání více dopředu.
Porucha
statiky a dynamiky páteře je důsledkem výše uvedených funkčních svalových
poruch. Přetížené a zkrácené šíjové svaly a zkrácené horní trapézové svaly
omezují normální hybnost krční páteře.
Oslabené fixátory
lopatek a zkrácené prsní svaly podporují rozvoj hypekyfózy
hrudní části páteře.
„Dolní zkřížený syndrom“ a přetížené a zkrácené svaly
napřimovače páteře jsou hlavní příčinou hyperlordózy
a omezení pohybů bederní části páteře.
KOMPLIKACE:
Komplikace svalové nerovnováhy jsou velmi četné. Horní zkřížený syndrom bývá
obvykle provázen svalovým blokem a bolestmi v oblasti krční a hrudní páteře, příp. bolestmi ramen a
hlavy. Další spolupůsobící příčinou zvýšeného napětí šíjových, zádových a
prsních svalů bývá psychické napětí, duševní přetížení, úzkost a strach.
Dolní
zkřížený syndrom bývá provázen svalovým blokem a bolestmi v oblasti
bederní a křížové páteře (ústřel – houser – lumbago),
někdy také bolestmi kyčlí a kolen.
Zkrácené a vsedě nebo vstoje staticky
přetížené svaly se snaží zvýšeným úsilím zabránit dalšímu zhoršování postavení
páteře, zvyšuje se jejich napětí, vznikají v nich ložiska zvýšené
citlivosti a dráždivosti a mají stále větší tendenci ke zkracování. Dochází tak
k vytvoření bludného kruhu.
Velmi často bývají tyto zdravotní problémy
„léčeny“ pouze protibolestivými léky, které sice na
určitou dobu potlačí bolest, ale neodstraní příčinu. Proto se tyto potíže stále
opakují. Relativně další běžnou komplikací bývá omezení odolnosti Achillovy
šlachy vůči zatížení v důsledku zkrácení lýtkového svalu. Následkem může
být přetížení a zánět této šlachy
DIAGNOSTIKA A
LÉČBA: Léčba svalové dysbalance by měla být zaměřena na odstranění jejích
příčin, tzn. v protažení zkrácených a posílení oslabených svalů. Protože u
různých osob bývá stav svalů odlišný, je nutné toto „kompenzační cvičení“
zaměřit individuálně na stav každé konkrétní osoby zvlášť.
K tomu je potřeba
nejprve provést speciální diagnostické vyšetření, k němuž je
nejlépe vycvičen fyzioterapeut nebo rehabilitační
lékař, případně tělovýchovný lékař. Při něm se převážně subjektivně hodnotí
postavení hlavy, krku, lopatek, páteře, břicha a pánve a končetin.
Vstoje a
vleže se provádějí testy pasivního pohybu v kloubech ramenních, zápěstí,
páteře, kyčelních, kolenních a hlezenních a testy jednoduchých pohybových
stereotypů, např. předpažení, posazování, zanožení aj. Protahovacích cvičení
zkrácených svalů (stretching) většinou nevyžaduje
nějaké zvláštní zařízení.
Některá lze provádět vstoje, vsedě na židli nebo
vsedě či vleže na podložce na podlaze. Některá posilovací cvičení lze
provádět s využitím váhy vlastního těla, u mnohých je však výhodné využít
elastické materiály – latexové pásy (thera-bandy) a
pryžové šňůry. Pro optimální dávkování a přesné provádění posilovacích cviků je
vhodný kvalitní „posilovací stroj“.
Všechna kompenzační cvičení by měla být
prováděna správně. Je potřeba se je naučit během několika seancí pod kontrolou
odborníka, nejlépe dobrého fyzioterapeuta nebo
specialisty na zdravotní tělesnou výchovu. Efekt kompenzačního cvičení se
dostavuje po několika týdnech.
Při diagnostice možných
komplikací svalové dysbalance se musí myslet na jiné možné příčiny bolestí
krku, zad atd. Terapie komplikujících urputných svalových bolestí si zaslouží protibolestivý – protizánětlivý prostředek (většinou
nesteroidní analgetika, např. diklofenak), který
přeruší bludný kruh iritace svalu.
PREVENCE:
Protože většina „civilizovaných“ lidí asi není schopna omezit dobu strávenou
sedavou činností ve škole nebo v zaměstnání, nezbývá než se věnovat cvičení
s dostatečnými protahovacími a posilovacími prvky ve volném čase.
K tomu může velmi dobře posloužit vhodně a správně prováděná sportovní
tréninková aktivita a rekreační pohyb v přírodě. Je však možné i domácí
posilovací a protahovací cvičení. Největší naději na splnění podmínky soustavnosti
a pravidelnosti má asi kombinace těchto pohybových aktivit. Jde o celoživotní záležitost.
Lidé by si mělo
tento pohybový režim zabudovat do života již od svého dětství jako svůj
každodenní běžný zvyk.
1. Hypotrofie svalů, vazivového aparátu kloubů, entezopatie a osteoporóza
Hypotrofie
svalů
Nedostatečná stimulace svalů vede
k jejich hypotrofii – k úbytku svalové
tkáně. Se svalovou hypotrofií jde ruku v ruce
snížení síly svalů. Snížení výkonnosti svalů je provázeno výrazným zhoršením
pohyblivosti člověka a tedy i kvality života.
Organizmus se svalovou hypotrofií má navíc podstatně menší kapacitu pro
energeticko- metabolickou látkovou výměnu. Tyto změny se mohou podílet na
rozvoji poruch metabolismu, především glycidů a lipidů, jako je např. obezita, hypercholesterolémie a diabetes mellitus II. typu.
Hypotrofie
vazivového aparátu kloubů
Nedostatek pohybu vede
ke strukturálnímu i funkčnímu oslabení vazů a kloubních pouzder. Takto
oslabení jedinci jsou neustále ohroženi funkčními poruchami kloubů
(nestabilitou), případným podvrtnutím kloubů, poraněním a dalším oslabením
vazů, poraněním kloubních chrupavčitých plotének (menisků a disků), kloubních
ploch a usnadněním rozvoje artrózy.
Malá část populace má vrozené
dispozice k oslabení a protažení vazivového aparátu. Tito jedinci pak trpí
hyperelasticitou, nepřesně také nazývanou hypermobilita. Někteří se snadněji uplatní jako artisté
(hadí ženy) nebo ve sportech, kde je větší kloubní pohyblivost výhodou
(sportovní a moderní gymnastika, plavání).
Řada svalových a šlachových
vláken probíhá v blízkosti kloubů a mají stejnou nebo podobnou směrovou
orientaci jako kloubní vazy a vlákna kloubních pouzder. Např. tomu tak je u poloblanitého, pološlašitého a
krejčovského svalu nebo dvojhlavého svalu lýtkového v oblasti kolenního
kloubu.
Osoby s oslabeným a
volnějším vazovým aparátem mohou částečně svoji situaci zlepšit a klouby
stabilizovat pomocí posilovacího cvičení, případně podpořit ortézou
nebo tejpinkem.
Entezopatie
Denní mnohahodinová práce vsedě u
počítače, s nevhodnou polohou a bez správné opory předloktí a rukou,
znamená jejich dlouhodobou strnulou polohu.
Velký počet opakovaných zvednutí
prstů od klávesnice a držení rukou a předloktí nad klávesnici jsou příčinou přetěžování
krátkých i dlouhých extenzorů rukou, zápěstí a prstů, jejich šlach i úponů
šlach na pažní, předloketní a záprstní kosti.
Podobná zátěž byla známa již při
psaní na stroji. Navíc obsluha počítačové myši představuje další zatížení
extenzorů ruky a zápěstí.
Při nevhodné poloze daleko od
klávesnice nebo myši jsou přetěžovány ventrální flexory
ramenního kloubu a jejich úpony na kosti (např. dvojhlavý sval pažní).
Přetížení uvedených struktur může
spustit akutní zánětlivou reakci šlach (tendinitis), šlachových pochev (tendovaginitis) a šlachových úponů na kosti (entezitis). Zánět se projevuje bolestí, případně otokem.
V případě dalšího vystavování zátěži může akutní zánět úponu šlachy přejít
do chronické fáze (entezopatii), s již
mírnějšími, ale měsíce a roky trvajícími bolestmi.
Při chronické entezopatii dochází v postižení tkáni k poruchám
prokrvení a vazivové (jizevnaté) přestavbě.
V léčbě akutní fáze
se nutného omezení zátěže mohou použít farmakologické a fyzikální
protizánětlivé prostředky. V léčbě chronických potíží se uplatní také
fyzioterapie, např. elektroterapie.
Prevence: Pokud nejsme
schopni omezit dobu strávenou u
počítače, musíme minimalizovat zatěžování předloktí a rukou jejich
správnou polohou. Pomoc spočívá v používání „ergonomických“ poloh a tvarů
klávesnic a myší.
Osteoporóza
Osteoporóza je úbytek kostní
hmoty, prořídnutí kostní struktury. Architektonicky oslabená kost je křehčí a
snadněji se zlomí. Častým příznakem osteoporózy je bolest.
Fyzická zátěž je jednou
z nezbytných podmínek normální stavby a funkce kostí. Jestliže je omezena
pohybová aktivita, je snížena doba a intenzita mechanického tahu
(prostřednictvím šlach, vazů a gravitace) a tlaku (gravitace) na kosti.
Nedostatek mechanických vlivů snižuje piezoelektrickou stimulaci buněk (osteoblasty), které tvoří novou kostní tkáň (modelace a remodelace kosti) a převládá aktivita buněk (osteoklasty)
likvidující kosti. Tyto příčiny rozvoje osteoporózy jsou zřetelné např. také u
lidí, kteří mají znehybněnu část těla v rámci léčby jejího poranění.
Osteoporóza byla také pozorovány u kosmonautů pobývajících v beztížném
stavu. Nedostatečná zátěž může vést až 25% snížení hustoty kostní hmoty. Vedle
nedostatku mechanického pohybu jsou dalšími příčinnými faktory hormonální a
metabolické změny přicházející s pokročilejším věkem, zvl. ve spojení
s ženským pohlavím (hormonální a metabolické přeladění v menopauze).
Vzácněji bývá osteoporóza paradoxně zjišťována osob s dynamickým přetížením
(např. osteoporóza stehenních kostí u starších maratónských běžkyní). Dobrou
diagnostickou zobrazovací metodou je kostní denzitometrie.
Efektivní léčba osteoporózy,
ať už je jakékoliv příčiny, není možná bez tělesného cvičení, které opět
poskytne potřebnou stimulaci osteoblastů. Vhodné je
aktivní odporové cvičení využívající zemské gravitace, případně elastických expanderů. Cvičení by nemělo mít charakter rychlých
prudkých pohybů. Je potřeba se vyvarovat nárazů, dopadů, doskoků apod. Vhodná
je chůze.
Není vhodné nenáročné koupání se. Pouhé vznášení se ve vodě by mohlo
osteoporózu spíše prohloubit. Pokud chceme do terapie zařadit plavání, mělo by
být dostatečně energické. Součástí léčby je také zvl. výživa a farmakoterapie.
Prevence
osteoporózy tkví v celoživotním pravidelném soustavném a přiměřeném
tělesném cvičení, nejlépe kombinovaného staticko-dynamického charakteru (chůze,
plavání, veslování atd.).
Literatura
R. Čihák. Anatomie 1. Grada/Avicenum, Praha 2003, 516
s.
V. Janda. Funkční
svalový test. Grada/Avicenum,
Praha 1996, 325 s.
M. Kučera a kol.
Pohybový systém a zátěž. Grada/Avicenum,
Praha 1997, 252 s.
Fyzioterapie a léčba tinnitu – Fyzio svět | Praha
Tinnitus pochází z lat. slova “tinnire”, což znamená zvoniť či znít. Jde o symptom, který se nejčastěji projevuje šelestem, zvoněním, hučením nebo pískáním v uchu či uších. Většinou je tinnitus slyšitelný pouze postiženým. V těchto případech hovoříme o tzv.
„subjektivním tinnitu“, kdy okolí sluchové podněty nevnímá, protože zvuky nejsou skutečné, ale vnímané pouze pacientem. Vzácně se může vyskytnout i tzv. „objektivní tinnitus“, pro pacienta se projevuje stejně jako pro okolí a lékař ho slyší po přiložení fonendoskopu.
Tinnitus se může projevovat různou intenzitou, délkou či průběhem. V řadě případů je možné jeho vnímání poměrně dobře potlačit, hlavně v průběhu dne, kdy je všudypřítomný denní hluk.
Vyskytují se ale případy, kdy šum či pískání může pacienta obtěžovat natolik, že mu znemožňuje vykonávat všední denní činnosti.
Zhoršuje schopnost soustředění či znemožňuje odpočinek, čímž se stává otravným a úmorným celodenním společníkem.
V současnosti trpí celosvětově touto nemocí miliony lidí. Alespoň jednou za život se s tinnitem setkalo zhruba 50% populace a zhruba 10% pak trpí chronickým tinnitem a v případě cca 1% pacientů jde o závažný tinnitus, který výrazně ovlivňuje kvalitu jejich života. V České republice se počet osob trpících tinnitem odhaduje zhruba na 600-700 tisíc. Jeho výskyt s věkem stoupá.
Co to vlastně slyším a jak tinnitus vzniká?
Vjem/šum, který postižený slyší je elektrická aktivita vznikající spontánně ve sluchovém systému. Za normálních okolností vzniká až ve chvíli, kdy sluchový systém zaznamená zvuk (například blížícího se auta) a pomocí elektrického impulzu odesílá signál mozku, aby ho na něj upozornil.
Další problém je v tom, že tato elektrická aktivita není dostatečně odfiltrována. Přenáší se přes různé obvody v mozku a pacientem je vnímána jako nový zvuk. Tinnitus je často spojován s emocemi jako strach, neklid, zoufalství, obava.
Mozek mu proto dává přednost před ostatními zvuky a tinnitus se tím ještě zesiluje a ukládá do paměti.
Ve výrazné menšině případů (asi 2 procenta), je možné zvuk objektivně detekovat ORL vyšetřením pacientova ucha. Zvuk může vzniknout následkem zvýšeného napětí svalů v oblasti středního ucha. U některých pacientů je tinnitus slyšitelný v souhře s krevním pulzem, jako důsledek přirozeného proudu a toku krve nebo zvýšenou krevní turbulencí v blízkosti vnitřního ucha.
Dělení tinnitu
Tinnitus nejčastěji dělíme podle délky trvání na akutní a chronický.
V případě akutního tinnitu se po odbourání spouštěče (zánět, zvukové trauma, úraz hlavy či krční páteře) nervové buňky v mozku mohou regenerovat a obtěžující sluchové vjemy vymizí.
Pokud se ale tento vjem vryje do dlouhodobé paměti, šance na jeho odstranění klesá a je nutné ho přijmout a naučit se s ním žít. O chronickem tinnitu mluvíme pokud trvá déle než 6 měsíců.
Příčiny vzniku tinnitu
V případě tinnitu jich je celá řada. A ne všechny se dají odstranit. Mezi časté spouštěče řadíme příliš velký hluk, který může vést k poškození sluchu, zánětlivé procesy (zánět zevního zvukovodu, středoušní zánět, Menierova nemoc) nebo stres. Tyto spouštěče často nepoškodí smyslové a nervové buňky trvale, a proto tinnitus po pár dnech či týdnech vymizí.
Další příčinou tinnitu jsou výkyvy krevního tlaku, ušní mazová zátka, poranění ucha, ateroskleróza. Dále také neurologická onemocnění jako sclerosis multiplex, nedostatek vitamínu B12, deprese, lymeská borelióza. V těchto případech je tinnitus často spojený se zhoršením sluchových funkcí, proto mluvíme o tzv. sluchovém tinnitu.
Fyzioterapie a léčba tinnitu
Pokud není tinnitus spojován se zhoršením sluchových funkcí mluvíme o druhé podskupině – somatosenzorickém tinnitu. V tomto případě jeho existence může souviset s pohybovým systémem, proto je vhodné vyhledat pomoc u specialisty z oboru fyzioterapie.
Příčina: Krční páteř, čelistní kloub, spoušťové body ve svalech
Konkrétně může být somatosenzorický tinnitus spojován s poruchami krční páteře, čelistního kloubu či s přítomností spoušťových svalových bodů tzv. trigger pointů. Jeho intenzita a charakter se může měnit v závislosti na poloze či určitém pohybu krční páteře nebo čelistního kloubu.
Jeho vznik může také souviset s traumatickým poraněním v oblasti hlavy či krční páteře. Příkladem takového zranění je whiplash, což je poranění páteře v důsledku prudkého nárazu při autonehodách či sportovních úrazech.
Tinnitus má několik příčin, které je možné řešit fyzioterapií, a na které se v naší praxi zaměřujeme. Problémy s krční páteří a s čelistním kloubem jsou jednou z našich hlavních specializací. Je ale nutné si uvědomit, že tinnitus vázaný na pohybový systém nepatří mezi nejčastější příčiny tohoto problému.
Úspěšnost fyzioterapie při léčbě tinnitu
Dle našich zkušeností jsme tinnitus schopni ovlivnit fyzioterapií zhruba u 15-20% pacientů.
Uvolnění aktivních trigger pointů (svalových spasmů), mobilizace krční páteře, uvolnění žvýkacích svalů, ústního dna a nácvik relaxačních a aktivačných technik na doma, je základ rehabilitace, na kterém lze v případě somatosenzorického tinnitu stavět.
Pokud se fyzioterapeut s pacientem shodne na tom, že může být důležitý i vliv psychiky, spolupracujeme při léčbě s psychologem. Fyzioterapeut Vám po detailní diagnostice vysvětlí, jestli je příčina tinnitu reverzní. Pokud ano, pomůže Vám s návratem do normálního života.
12 tipů, jak řešit problém s tinnitem
- Vyhledejte odborníka. ORL lékař posoudí Váš problém a stanoví léčbu. Akutní tinnitus se často léčí látkami zlepšujícími prokrvení. Je třeba začít kvalitní diagnostikou.
- Záměrně nevěnujte zvukům přílišnou pozornost. Zaměřením pozornosti se zesiluje subjektivní vnímání zvuku.
Pokud pozornost naopak zaměříte jinam, dojde postupně k tzv. habituaci – naučíte se ignorovat tinnitus, stejně jako tikot svých hodinek.
- Tinnitus není indikátor nějakého nebezpečného onemocnění! Je důležité si uvědomit, že se v naprosté většině případů nejedná o vážný zdravotní stav.
- Omezte stres a odpočiňte si “po svém”. Tinnitus pak zvládnete mnohem lépe ignorovat. Celkový stres a pocity nejistoty mohou zhoršovat vnímání tinnitu. Zkuste si najít čas na sebe. Můžete se ponořit například do cvičení jako je jóga, tai-chi nebo antistress relaxační lekce.
Pokud je ve Vašem životě vliv stresu významný, vyhledejte pomoc psychologa.
- Pokud je tinnitus důsledkem poškození sluchu často pomůže naslouchátko, které šum nahradí běžnými zvuky z okolí. Jestli naslouchátko potřebujete nejlépe vyhodnotí váš ORL lékař.
- Hučení v uších obtěžující v noci zkuste překrýt např.
nahrávkou hoření ohně, zvuky deště, bouře či přírody. Najdete je na youtube, případně mohou být zabudovány do naslouchátka.
- Vjemy lze potlačit i zevním generátorem šumu (tinnitus masker). Ten vysílá speciálně vyladěné zvuky, za účelem překrytí tinnitu.
- Doporučujeme vyhýbat se přemíře kofeinu a nikotinu.
- Pokud není tinnitus vázaný na zhoršení sluchu a pokud zároveň trpíte na napětí nebo bolest páteře či čelistního kloubu, konzultujte stav u fyzioterapeuta, který se tímto problémem zabývá. Šance na úspěch roste ve chvíli, kdy charakter nebo intenzita tinnitu kolísá při pohybech hlavou nebo čelisti.
- Nemalý vliv má i hluková zátěž. Přispívá ke zhoršení tinnitu, proto když je to možné, hluk redukujte. I ten slabý zvuk chlazení u počítače či klimatizace může vyprovokovat zhoršení tinnitu.
- Užívejte hořčík a vitamin B6. Příčinou pískání v uších může být právě jejich nedostatek.
- Vynechejte problematické potraviny. Sledujte, co pískání spouští, výjimečně může být tinnitus spojen s potravinovou alergii. Úprava stravy pomůže i celkovému zlepšení životního stylu.
Ve Fyzio světě spolupracujeme s ORL lékaři, ortodontisty, čelistními chirurgy a stomatology. Máme cenné zkušenosti s léčbou čelistního kloubu. Pokud je váš tinnitus problémem čelistního kloubu nebo krční páteře, rádi Vám pomůžeme vrátit klid do Vašeho života
Bolest svalů – proč svaly bolí
Bolesti svalů na nohou se objevují jak u lidí, kteří mají pohybu málo, tak u sportovců, kteří přetěžují stále stejné svalové partie. Svaly na nohou jsou více namáhány také při dlouhodobém řízení auta nebo delším sezení s nohou přes nohu.
Nejčastějšími projevy přetížení jsou pak bolesti svalů na stehnech. Právě stehna bývají při sportu a fyzicky náročnějších činnostech namáhána nejčastěji. Obvykle se můžete setkávat také s bolestmi svalů v oblasti bérce, hýždí nebo lýtek.
Bolest svalů na rukou
Jednostranné přetěžování určitých svalů na rukou (například při práci na počítači, hře na hudební nástroj, manuální práci) může postupně přejít v nepříjemné obtíže, bolesti svalů na rukou.
Bolest svalů na krku
Špatné držení těla, konkrétně krční páteře a ramen vede k přetěžování jedné skupiny svalů a oslabování jiné.
Důsledkem jsou pak bolesti objevující se zejména po dlouhém sezení v lavici nebo práci za počítačem.
Protažení bolavé oblasti a masáž sice přinesou krátkodobou úlevu, avšak z dlouhodobého hlediska se problémy jenom prohlubují. Na toto přetížení poté reagují i ostatní měkké tkáně a mohou se objevit i další problémy, jako například:
- Bolest hlavy
- Bolest očí
- Brnění a bolest rukou
- Hučení v uších, závratě
Bolesti svalů a kloubů, spolu s horečkou a celkovou únavou, provázejí také virové infekce, jako je například chřipka. S tím, jak se v čase zlepšuje stav nemocného, tyto bolesti postupně mizí.
Jejich léčba tudíž neprobíhá izolovaně, ale je součástí celkové léčby virového onemocnění. Ta většinou spočívá především v ulevování od příznaků, jež infekci provázejí.
Vhodné jsou například léky obsahující ibuprofen, jenž kromě toho, že sníží horečku, pomůže zmírnit právě bolesti svalů a kloubů.
Bolesti svalů se objevují i u bakteriálních infekcí, jako jsou borelióza, tetanus či některé tropické horečnaté nemoci. A dále též při nakažení parazity (např. svalovec, tasemnice, toxoplazma a další).8 Léčba těchto onemocnění však patří do rukou odborníka.
Bolesti svalů mohou také vzniknout jako nežádoucí účinek užívání některých léků.
Pokud plánujete větší fyzickou zátěž nebo sportovní výkon, měli byste věnovat dostatečný čas zahřátí svalů před výkonem, jinak jsou svaly náchylnější ke zraněním.
Pro zahřátí stačí krátký běh či skákání na místě nebo jakákoliv aktivita, která svaly prokrví a zvýší tepovou frekvenci. Stejnou pozornost byste měli věnovat svalům také po skončení výkonu, aby došlo k jejich uvolnění.
Znovu postačí chvilka na protáhnutí pomocí cviků, které uvolní svalové napětí.
Pokud ovšem k bolestivým stavům přesto dojde, lze kromě užití léků proti bolesti vyzkoušet také různé regenerační techniky, jako je:
- sauna
- střídání teplé a studené sprchy
- masáž
- mírnější pohybový režim a jemné protahování svalů
Léčba bolesti svalů spočívá především v zjištění její příčiny. V případě bolestí majících souvislost s jiným onemocněním či užíváním léku musí být léčba celková a měla by být konzultována s ošetřujícím lékařem.
Gel na bolest svalů
Ibalgin® gel se používá k lokální léčbě bolestivých poúrazových stavů a následků sportovních úrazů, jako jsou poúrazový zánět svalů, šlach, vazů a kloubů, poranění měkkých částí kloubů a zhmoždění.
Má chladivý účinek, pomáhá potlačit bolest, snížit otok a tlumit zánět. Na postižené místo se lehce vetře 4–10 cm dlouhý proužek gelu několikrát denně s odstupem alespoň 3–4 hodin.
Po nanesení gelu je nutné umýt si ruce, pokud na nich nejsou právě ošetřovaná místa.
Krémy na bolest svalů
Ibalgin® krém potlačuje bolest, snižuje otok a tlumí zánět a bolest u poúrazových stavů a následků sportovních úrazů.
Používá se k léčbě bolestivých poúrazových zánětů šlach, vazů, svalů a kloubů, při zhmoždění a při podvrtnutí kloubu nebo poranění jeho měkkých částí či.
Na postižené místo se 3–4krát denně nanese 4–10 cm dlouhý proužek krému, který se lehce vmasíruje do kůže.
Ibalgin® Duo Effect obsahuje kombinaci léčivých látek ibuprofen a heparinoid S. Zatímco ibuprofen potlačuje bolest a zmírňuje zánět a otok v postižené oblasti, heparinoid S snižuje srážlivost krve v místě aplikace.
Zabraňuje tak tvorbě krevních sraženin a urychluje vstřebávání krevních výronů. Snižuje taktéž tvorbu otoků a působí protizánětlivě.
Na postižené místo a do jeho okolí se vmasíruje 2–3krát denně tenká vrstva krému, což se zopakuje po 4–5 hodinách.
Krémy s obsahem ibuprofenu jsou určeny dospělým a dětem od 12 let a jsou vhodné i při celkové léčbě tabletami s obsahem ibuprofenu. Při rozsáhlých a bolestivých krevních výronech se může zpočátku místo ošetřené krémem překrýt neprodyšným obvazem. Bez porady s lékařem by se neměly používat déle než 2 týdny.
Perorální léky na bolest svalů
Ibalgin® 400 mg díky účinné látce ibuprofen pomáhá zmírnit bolest různého původu, jako je bolest svalů a kloubů, ale také bolest zad, hlavy či zubů. Růžové tablety jsou určené dospělým a dětem od 12 let, kteří užívají 3x denně 1 tabletu v minimálním časovém odstupu 4 hodin.
Ibalgin® Rapidcaps 400 mg a Ibalgin® Rapidcaps 200 mg měkké tobolky obsahují ibuprofen v tekuté formě.
Měkké růžové tobolky se v těle snadno rozkládají a okamžitě uvolňují účinnou látku. Ta se rychleji vstřebává do krevního oběhu, a díky tomu se rychle dostane k místu bolesti.
Tobolka se užívá po 4 hodinách až 3x denně, délka účinku proti bolesti je až 8 hodin.