Dobry den, jiz nekolik tydnu, mozna dva tri mesice, jsem mela na prave bradavce (skoro na spicce, ne dvorci) bily pupinek, obcas okolo cervene ohraniceny. Za posledni 2 tydny se mi objevily dalsi, tentokrat uz vsechny vypadaji jako cervene bolacky, nic z nich nevyteka (ale netlacim si na ne) a jeden… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, Váš dotaz zodpoví specialista v naší konzultační ambulanci, já by jsem řekla, že se jedná… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Domnívám se, že jde o zánět vývodů mléčné žlázy či drobných mazových žlazek, které jsou v této oblasti… Celá odpověď
už třetí den mám mírně zvetšené a na dotek citlivé a bolavé bradavky, také jsem zaznamenala spoždění menstruace.. Nevím čím by to mohlo být.. Těhotenství to asi nebude protože styk jsem měla naposledy před více jak 3 mi měsíci a měli jsme ochranu.. poradíte mi ? Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, myslím, že se nemusíte ničeho obávat. Citlivost bradavek může právě značit blížící se menstruaci…. Celá odpověď
Dobrý den, nikdy nemám přesně pravidelnou menstruaci ale nikdy se mi nespozdila tak jako nyní což je týden a půl. Přítel používá kondom a žádný nepraskl. Měla sem slabé bolesti v podbřišku a jeden den sem se vzbudila a měla hodně silné křeče a bodání(takové nemivam ani u menstruace přitom mívám taky… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Petro, těhotenství se samozřejmě vyloučit nedá ani při používání kondomu, určitě si udělejte těhotenský… Celá odpověď
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na flek na kůži… Asi dva týdny pozoruji u bradavku flek… Nejprve to byl spíš pupinek, myslela jsem že je to akné a snažila se vymáčknout… Nic nešlo… Nyní jé to uz spíše flek než pupinek a je mírně nafialovely… Nevím, zda mám hned jit k lékaři nebo počkat…… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Pavlíno, diagnostikovat kožní obtíže a radit bez toho, abyste poslala alespoň fotografii, prostě nelze…. Celá odpověď
Když se mi zimou, tedy při vykoupání ve studené vodě, zvednou bradavky, vylezou s nimi tak tři maličké kuličky, co jsou kolem nich. Když bradavky trochu vlezou zpátky, kuličky úplně zmizí. Co je to? Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, jedná se o normální jev, nejspíše se jedná o drobné mazové žlázky či vlasové folikuly,které… Celá odpověď
Samovyšetření prsou by se mělo stát pravidelným rituálem každé ženy, nejlépe každý měsíc…
Dobrý den, mám problém s bradavkami, pár let mě trápí velké vypouklé bradavky, občas se mi zmenší do normálního tvaru pokud je mi zima. Byl jsem u své doktorky a ta my prsa prohmatala a řekla, že je to pubertou. Zajímalo by mě jestli se tohoto někdy zbavím, protože se za ně stydím Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Ano, může to být způsobeno pubertou a hormony, je to u chlapců častý nález. Až dospějete,… Celá odpověď
Je mi 15 let a mám zapadlé bradavky co mám dělat abych je měl vystouplé Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, jedná se o specifický morfologický typ, kdy bradavky jsou vpáčené a bohužel, nic s tím neuděláte,… Celá odpověď
již cca tři týdny mně vytéká z prsní bradavky trochu krve, může to mít souvislost s lékem Ketilept, který užívám na spaní? Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Sylvo, podle mých dostupných informacích o přípravku Ketilept by tento příznak tímto lékem… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Vážená paní, výrobce u tohoto přípravku tyto obtíže neuvádí,ale každá krvavá sekrece z bradavky vyžaduje… Celá odpověď
Jako ve všech orgánech i v prsu se může kterákoli buňka zvrhnout a odstartovat vývoj nádoru….
Dobrý vecer, mam bolesti pod levym prsem…..nevim zda to mam v hlave….ale cca od ledna, unora to boli….nekdy vice nekdy mene…..podle toho jak moc jsem v zaprahu a nemam cas na to myslet…v lednu jsem mela zablokovany hrudni kos od prochladnuti a bolelo me to dosti….EKG v poradku….rehabilitace… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, paní Deniso, zřejmě to bude bolest od hrudní páteře. Pokud je to bolest vystřelující, závislá… Celá odpověď
Dobrý den, již rok neberu antikoncepci a měla jsem nechráněný styk, ale neměl by ejakulovat do mne. Nyní mám 10 dní zpožděnou menstruaci a neuvěřitelně bolestivé bradavky a prsa. Levá bradavka je opravdu nesnesitelná. Cítím, že jsou nateklé a věčně stojí. Dnes jsem si dělala těhotenský test a vyšel… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Těhotenské testy jsou spolehlivé, pokud je negativní, tak těhotná nejste. K oplození musí… Celá odpověď
Rakovina prsu je u žen nejčastějším typem rakoviny. Nevyhýbá se však ani mužům. V jejím…
Vážený pane doktore Je mi 14 let jsem kluk, ovšem mám podezření na to, že mám rakovinu prsu. Příznaky 1. nadával jsem si tvrdou bulku cca 1 cm od bradavky 2. dočetl jsem se, že když bradavka mění tvar, je to jeden z příznaků a to se mi přesně děje, tzn že ráno vypadá zcela jinak než večer, prsní dvorec… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Lukáši, vzhledem k Vašemu věku a pohlaví se mi to zdá méně pravděpodobné. Vyloučit to ale… Celá odpověď
Dobry den. Chtěla bych se poradit..jiz pět let provozuji sex bez ochrany a stále nejsem těhotná. Jednou mi doktorka našla cystu a pak mi řekla že zmizela. Poslední dobou mám velmi citlivá prsa/bradavky a mám pocit že jsou větší. Chytají me křece v brichu až podbrisku. Celkově cítím únavu, občasné návaly… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Myslím, že se gynekologicky nic neděje, pokud chodíte na pravidelné prohlídky, tak by vás… Celá odpověď
Dobrý den Chtěl bych se zeptat na vpáčené bradavky u muže. Bradavky mám zapadlé a málo citlivé. Zkoušel jsem je vytáhnout, bradavky vyběhnou,ale po přestání se po chvíli opět vrátí dovnitř. Někde jsem četl že pomůže vysátí uříznutou stříkačkou. Jen nevím jak dlouho jí mám na bradavkách nechat. Jde… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, Váš dotaz bude zpracovávat konzultační ambulance, takže vyčkejte na odpověď specialisty…. Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Dobrý den, zákrok ohledně vpáčených bradavek Vám můžeme nabídnout u nás na klinice s tím, že bych Vás… Celá odpověď
Mam citlive bradavky a bolime tak jse chci zeptat jestli jsi nato muzu dat nejaky obklad Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Mileno, Váš dotaz je poněkud strohý, nicméně nějaký obklad si dát jistě můžete. Vzhledem k nedostatku… Celá odpověď
Dobrý den.je mi 13 a pod oběma bradavkama mam něco jako kuličku nebo bulku. Když si na to zatlačím, tak to nebolí ale mám kvůli tomu vystouplé bradavky. Zmizí to samo nebo to mám říct rodičům? Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den. U chlapců v době dospívání dochází velmi často ke zduření bradavek a k hmatným bouličkám v… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Rozhodně doporučuji svěřit se rodičům a zajít na vyšetření k praktické lékařce na vyšetření. Může se… Celá odpověď
Ahoj asi tři týdny jsem měla vpáčenou levou bradavku, teď je zase na povrchu, co to mohlo být? Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Drahomíro. U žen , které nekojily mohou být někdy bradavky vpáčené. Pokud však máte nějaké… Celá odpověď
Dobrý den, obracím se na Vás s takovým lehce delikátním problémem. Týká se jedné známé, která nechává svého šestiletého syna „mazlit“ se svými prsy tak, jako by jej stále kojila. To znamená, že ji je saje nebo hladí (dráždí bradavky). Mně osobně se to jeví jako velice nevhodné a mám obavu, jestli to… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den. Ano, jedná se zcela jistě o patologické chování. Otázkou je, kdo je iniciátorem takovéhoto… Celá odpověď
Dobrý den, už delší dobu mě opakovaně svědí hrbolek na dvorci levého prsu. Občas se z něj odloupne povrch. Je to normální nebo bych to měla více řešit? Děkuji za odpověď. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, nevím co myslíte hrbolkem na dvorci prsní bradavky, prosím, buď upřesněte popis anebo ideálně… Celá odpověď
Zdravím, s nošením sportovních podprsenek začínám mít problémy s bradavkami. Levá mi zalezla pod povrch, a ta pravá už take začíná zalézat. Nexistuje speciální cvičení, jak je znovu zvednout nad povrch. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Maruško, ano vpáčené bradavky můžete masírovat a stimulovat, vždy čistými rukami, ale než začnete,… Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Dobrý den Maruško, Souhlasím s paní doktorkou Hasalíkovou. S pozdravem Věra Kuralová Celá odpověď
Dobry den. Mam problem s levym prsem a bradavkou. Obcas me pichne v leve bradavce a zaboli v levem prsu bez nejakych pricin. Pri masazi prsa je bolest mirna dole v pravo u konce prsa a u bradavky mam nekdy pocit mokra ale na dotek je sucha. Dekuji Vam Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dominiku, nepíšete, jak dlouho a jak často těmito obtížemi trpíte. Příčinou bolesti může být zánět, ale… Celá odpověď
Dobrý večer, prosím, příteli (23 let) me dcery se objevilo ted o vánocích krvácení z bradavky v málem množství. Jsou spolu 3 měsíce, zamilovani. Může to souviset s hormony či to značí něco jiného? Jsem trochu znepokojena, měl by zajít k lékaři,či ještě vyčkat nějakou dobu? Moc děkuji za odpověď, Monika. Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den, ke krvácení z bradavky dochází nejčastěji při mechanickém poranění -nevíte, zda nebyl např…. Celá odpověď
Odpovídá lékař:
Dobrý den, pokud nebyl poraněn, tak ať navštíví svého praktického lékaře, ten rozhodne, jaké vyšetření… Celá odpověď
Dobry den. Pred mesicem jsem rodila mrtva dvojcata v 19tt. Ted jsem byla na operaci na cisteni delohy protoze to v jedné nemocnici zanedbali..vcera jsem si vsimla ze kdyz si zmacknu lehce pravou pradavku tak me to prso zaboli…už jsem ze vseho hotova a bojim se aby to nebyl dalsi problem a prusvih -… Zobrazit více
Odpovídá lékař:
Dobrý den Lucie, předně bych chtěla říct, že mě moc mrzí, co se Vám stalo, bohužel takové věci se občas… Celá odpověď
Zavedení plošného mamografického vyšetření před 14 lety už v České republice pravděpodobně…
Těhotenství a mateřství jsou nejzvláštnějšími obdobími v životě ženy, která dávají zabrat…
Miminko je na světě, a i když je vaše radost jistě nevýslovná, pravděpodobně se cítíte…
Nečekejte, až vám lékař sdělí, že jste další obětí rakoviny prsu. Mohlo by být totiž pozdě!…
Mnoho pacientek s tímto problémem má obavy z těhotenství a z toho, jak by jiný stav ovlivnil…
Nečekejte, až vám lékař sdělí, že máte rakovinu prsu. Mohlo by být totiž pozdě! Sledujte…
Angelina Jolie nedávno otevřeně promluvila o rodinném prokletí v podobě rakoviny prsu….
Rakovina prsu je v České republice nejčastější nádorové onemocnění, které se zdaleka netýká…
Tvar a velikost našich ňader citlivě reaguje na vše, co se s naším ženským organismem…
Mnoho maminek nakažených hepatitidou se ptá, zda mohou kojit své dítě beze strachu, že…
Která žena by nestála o krásná plná ňadra, symbol zdraví a krásy, až do vysokého věku?…
Radost z právě narozeného miminka mohou pokazit potíže při kojení. Bolest, nebo dokonce…
Pokud chcete zvýšit své šance na těhotenství, dbejte na načasování pohlavního styku ve…
Podle amerických odborníků může Viagra řadu uživatelů rozněžnit a navodit u nich pocity…
Termín hepatitis, označující zánětlivé onemocnění jater, použil poprvé římský lékař Coelius…
Piercing na různých místech těla je prováděn již tisíce let z důvodů náboženských, rituálních…
Samovyšetření prsu má nezastupitelné místo v diagnostice nádorů prsu. Mělo by se proto…
Vyšetření prsu je základní a nejjednodušší metoda k prevenci nádorů prsu. Mezi ostatními…
Vtažená bradavka: co ji způsobuje a jak ji léčit?
Vtažené bradavky jsou ty, které se stahují pod povrch kůže a postrádají normální výčnělek. Obrácení bradavek je stav, se kterým se žena typicky narodí. Pokud dojde ke vtažení bradavky až v dospělosti, může být známkou zdravotního problému, proto je vhodné takovou situaci konzultovat s lékařem. Zajímá vás, co vtažení bradavek způsobuje a jak je léčit?
Co je vtažená bradavka?
Vtažené bradavky, někdy nazývané rovněž vpáčené, jsou takové, které směřují dovnitř nebo leží naplocho, místo aby směřovaly ven. K tomuto jevu může dojít v jednom prsu nebo v obou. Některé ženy s tímto typem bradavek už narodí a některým se může stát, že se projeví v období dospívání.
V obou případech se jedná o vrozený jev, který by mimo období kojení neměl představovat zdravotní problém. Pokud se však vpáčená bradavka objeví později v průběhu života, může být známkou zdravotních obtíží, které by měl zkontrolovat lékař.
Jaké jsou příčiny vtažené bradavky?
Vtažené bradavky od narození
Bradavky se vytvořily již v době, kdy jste byly v děloze. Pokud směřovaly dovnitř, jakmile jste se narodily, je to proto, že základna pro bradavky zůstala v děloze malá nebo se mléčné kanálky úplně nevyvinuly. Tyto faktory vtáhnou bradavku dovnitř.
Stárnutí
Obvykle po dosažení třiceti let se vaše prsa začínají měnit a s přibývajícím věkem se neustále obměňují.
S blížící se menopauzou se zkracují mléčné kanálky, což může u některých žen způsobit, že se bradavka vtáhne dovnitř prsu.
Vzhledem k tomu, že s přibývajícím věkem se zároveň zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu, je důležité se poradit se svým lékařem, kdykoli zaznamenáte změnu.
Kojení, operace prsu nebo zranění
Pokud jste nedávno kojily, vaše bradavky se mohly otočit dovnitř. K tomu dochází, pokud se mléčné kanálky zjizvily během kojení. Operace prsu nebo jiné poranění prsu může také způsobit, že se vaše bradavka vtáhne dovnitř.
Ektázie mléčných kanálků
Kanálek, které přivádí mléko do bradavek, se může rozšířit a ucpat. Tento stav, nazývaný ektázie mléčných kanálků, obvykle postihuje ženy ve věku od 45 do 55 let. Tento zánětlivý stav může také způsobit zarudnutí, citlivost a výtok z bradavek.
Mastitida
Do mléčných kanálků se mohou dostat bakterie a způsobit infekci. Tento stav, nazývaný periduktální mastitida, je obzvláště častý u žen, které právě porodily nebo kojí.
Bakterie se také mohou dostat do bradavek žen, které nerodily, ale mají popraskané nebo propíchnuté bradavky.
Dalšími příznaky bývá zarudnutí, pálení v prsu a nateklé prso citlivé na dotek.
Karcinom prsu
Vtahování bradavek může být příznakem častějších typů rakoviny prsu, jako je karcinom.
Tento příznak se může objevit, když jsou malignity dostatečně velké, aby byly hmatatelné na dotek během fyzického vyšetření viditelné na mamografu.
Pokud se jedna nebo obě vaše bradavky náhle vpáčí dovnitř, může to být známka rakoviny prsu, proto neváhejte vyhledat lékaře co nejdříve.
Vtažené bradavky a kojení
Pokud máte vtažené bradavky, neznamená to, že nemůžete po porodu krmit dítě přirozenou cestou. Mnoho žen s plochými bradavkami kojí úspěšně. Pokud máte problémy s kojením, navštivte vašeho dětského lékaře nebo laktační poradkyni.
Laktační poradkyně vám pomůže upravit způsob, jakým držíte své dítě během kojení. Může navíc prověřit, zda produkujete mléko. Pediatr vašeho dítěte by měl při každé kontrole provést fyzickou prohlídku vašeho dítěte, aby zjistil, zda přibírá dostatečně na váze a zda se u něj neobjevily nějaké stavy, které by mohly ovlivnit kojení.
Klasifikace vtažené bradavky
Vpáčené bradavky jsou klasifikovány podle stupňů na základě toho, jak závažný je váš stav.
- Stupeň 1. Bradavku lze snadno vytáhnout ven a někdy sama o sobě vystoupne chladem nebo stimulací. Stále můžete kojit.
- Stupeň 2. Bradavku lze vytáhnout ven, ale rychle se vrátí do původního tvaru. Můžete mít potíže s kojením.
- Stupeň 3. Stav je nejzávažnější. Možná nebudete moci bradavku vůbec vytáhnout nebo kojit.
Kdy vyhledat lékaře?
Vpáčené bradavky, které jsou patrné od narození, a ty, které se objevují postupně v průběhu času, obvykle nejsou známkou žádných komplikací. Pokud se stane, že dojde k náhlému vtažení bradavek, navštivte svého lékaře. Dalšími příznaky, které mohou být signálem, že je potřeba vyhledat lékařskou pomoc, patří:
- Bulka nebo otok bradavky
- Bolest a nepohodlí
- Dolíčky či zesílení kůže
- Podráždění a zarudnutí
- Výtok z bradavek
Léčba vtažené bradavky
Je naprosto běžné, že žena může chtít změnit tvar bradavky ať už kvůli obavám z kojení nebo jednoduše z estetických důvodů. Předtím než vyzkoušíte níže uvedené metody, poraďte se s lékařem.
Hoffmanova technika
Skládá se z ručního domácího cvičení pro vytažení bradavky. Umístěte palce na obě strany bradavky v její základně. Palce pevně zatlačte do prsní tkáně a jemně je oddělte. To by mělo způsobit, že bradavka směřuje ven. Doba, po kterou zůstane venku, se bude lišit od člověka k člověku.
Sací zařízení
Jedná se o neinvazivní způsob vytažení bradavky. Využít lze odsávačky mléka, které se využívají při kojení, ať už ruční nebo elektrické.
Piercing
Piercing může pomoci udržet bradavku ve svislé poloze. Většina lékařů by však tuto metodu nemusela doporučit z hlediska rizika infekce nebo poranění.
Chirurgický zákrok ke korekci vtažených bradavek
Ke korekci zdravé obrácené bradavky se používají různé chirurgické techniky za užití lokálního nebo celkového anestetika. Chirurgie se může lišit. Jedna z možností zahrnuje vytvoření malých kožních chlopní kolem bradavky, další volbou může být uvolnění pojivové tkáně nebo použití speciálních metod šití.
Existuje zde ovšem malé riziko, že se bradavka znovu obrátí, mléčný kanálek by se mohl poškodit pro budoucí kojení, mohlo by dojít k zjizvení a bolesti nebo k asymetrii. Váš lékař by s vámi všechna tato rizika předem projedná.
Zdroje: mojezdravi.cz, webmd.com, verywellhealth.com
Vpáčená bradavka jako vrozená vada, ale i známka rakoviny prsu
Ačkoli jsou prsy jedním z nejzákladnějších sexuálních symbolů, jejich základní funkce je kojení v době mateřství – na povrch bradavek vyúsťují mléčné žlázy. A právě při kojení se jako problém mohou projevit vpáčené bradavky. Kromě toho, že jde samozřejmě o estetickou nepříjemnost.
„Vpáčené bradavky jsou nejčastěji vývojová vada, která vzniká již dávno před narozením v průběhu embryonálního vývoje, projeví se ale až v dospělosti, po pubertě,“ řekl iDNES.cz plastický chirurg Svatopluk Svoboda z 1. kolínského sanatoria, který pracuje jako vedoucí jednotky intenzivní péče kliniky plastické chirurgie Fakultní nemocnice Královské Vinohrady.
Známka národového onemocnění
Někdy se vpadlé bradavky mohou objevit v průběhu života, to ale bývá jako následek zánětlivého onemocnění, nebo jako komplikace po chirurgickém výkonu na prsu.
„Může to ale být i známka nádorového onemocnění prsu, a proto by žena, u které se tato vada projeví zejména jen na jedné straně a najednou, měla být vždy pečlivě vyšetřena,“ zdůraznil doktor Svoboda.
Jeho kolega z oboru plastické chirurgie Robert Remeš připomněl, že ženská prsa procházejí během vývoje mnohými změnami a je běžné, když dívky v pubertě řeší problém vpáčených bradavek. Jejich obava ale může být zbytečná.
„Dokud prsa nejsou definitivně zformována, což je zhruba mezi šestnácti a osmnácti lety, tak se s velkou pravděpodobností tento problém vyřeší sám bez nutnosti operace. Také těhotenství mnohdy upraví stav vpáčených bradavek,“ napsal Remeš na odborném serveru Plastická-chirurgie.
Kožní záněty
U vrozených typů vpáčených bradavek existují tři stupně této nemoci. U těžších případů se mohou objevovat i kožní záněty v místě vtažení. V takových případech je na místě pomoc plastického chirurga.
Tři stupně vpáčených bradavek
|
„Někdy se pokoušíme o konzervativní léčbu, vytahování prsních bradavek nejrůznějšími způsoby, masážemi, někdy piercingem nebo nejrůznějšími podtlakovými formovači bradavek. Tato léčba bývá úspěšná většinou jen u lehkých forem postižení a vždy musí být dlouhodobá,“ sdělil plastický chirurg Svatopluk Svoboda.
Konzervativní léčbu upřednostňují lékaři zejména u mladých žen, protože operační postupy často vedou k poškození mlékovodů a omezení či nemožnost kojení.
Přerušené mlékovody
U těžších forem vpáčených bradavek, případně pokud není úspěšná konzervativní léčba, je nutný chirurgický zákrok. „Samotných chirurgických postupů k nápravě vpáčených bradavek je veliká škála, snad každý slavný plastický chirurg v minulosti vytvořil, vyzkoušel a také patřičně vychválil právě ten svůj postup. Současní plastičtí chirurgové mají tedy z čeho vybírat,“ poznamenal Svoboda.
| Na kůži prsních bradavek je mnoho citlivých nervových zakončení, a protože uvnitř bradavky jsou podél mlékovodů jemné vazivové struktury a drobná svalová vlákna, dokážou prsní bradavky reagovat na různé typy podráždění, většinou poněkud ztuhnou a vystoupí. Pro mnohé ženy jsou i výrazným erotickým stimulátorem. |
Podstata výkonu je ale pokaždé podobná. Musí se uvolnit zkrácené vazivové struktury podél mlékovodů a umožnit tím vysunutí dvorců. Často se ale při operaci musí přerušit mlékovody.
„Samotná operace většinou není nijak náročná, na mnoha pracovištích se provádí ambulantně v místním znecitlivění. Operace v krátké narkóze s krátkým pobytem je ale jistě poněkud komfortnější a mnoho pacientek jí dává přednost,“ uvedl Svoboda.
Pojišťovny neplatí
Pooperační péče a hojení bývá ve valné většině zcela bez komplikací a rekonvalescence není nijak dlouhá. Při dobře a pečlivě provedené operaci jsou výsledky velmi dobré.
Jediným problémem tak pro ženy s vpáčenými bradavkami může být to, že pojišťovny operaci nehradí a pacientky si ji tak musí zaplatit samy. Jedno prso vyjde v řádu na několik tisíc korun.
Karcinom prsu
Primárně se léčba zářením používá pouze u pokročilých nádorů, u kterých není chirurgická léčba z jakýchkoli důvodů proveditelná. Po jejím ukončení a zmenšení rozsahu nádorového postižení může být dodatečně proveden chirurgický výkon.
Častěji se radioterapie provádí jako doplňující a zajišťovací léčba po předcházející operaci.
Děje se tak v případech, kdy při podrobném vyšetření operačně odstraněných tkání existuje podezření, že nádor v některých místech mohl klinicky nepozorovatelně přesáhnout hranice operačního výkonu.
K léčbě zářením se v současné době používají vysoce specializované přístroje, které vytvářejí vysokoenergetické rtg nebo částicové záření.
Moderní přístrojová technika umožňuje naplánovat ozařování tak, aby se maximum záření dostalo do nádorové tkáně a minimum bylo zachyceno ve zdravých tkáních.
Riziko trvalého poškození zdravých tkání při protinádorové léčbě zářením je proto minimální. V žádném případě v rámci protinádorové léčby zářením nehrozí riziko nemoci z ozáření.
Systémová léčba u karcinomu prsu
Pokud před operací nebo provedením radioterapie došlo k šíření nádorových buněk lymfatickými nebo krevními cestami, mohou vznikat vzdálená dceřiná ložiska (metastázy), jejichž léčba přesahuje možnosti jak chirurgického řešení tak radioterapie. V těchto případech je zapotřebí použít léčbu, která dokáže ovlivnit nádorové buňky v kterékoli části lidského těla. Hovoříme o systémové léčbě. K té patří:
- léčba hormonální
- léčba cytostatická (chemoterapie)
- biologicky zacílená léčba
Hormonální léčba
Princip hormonální léčby karcinomu prsu se opírá o fakt, že karcinom prsu je při svém vzniku nádorem závislým na hormonální stimulaci. Stimulujícími hormony, jak jsme zmínili již dříve, jsou estrogeny.
Aby estrogeny mohly účinně působit na buňky prsní tkáně musí mít na svém povrchu specifické struktury, na které se estrogeny mohou navázat a tak zprostředkovat stimulační účinek.
Tyto struktury označujeme jako hormonální receptory, které v případě prsní žlázy a karcinomu prsu rozlišujeme na:
- estrogenní receptory
- progesteronové receptory
Jednou z možností hormonální léčby karcinomu prsu je použití látek, které jsou svoji strukturou podobné estrogenům, ale po navázání na hormonální receptory nevyvolávají stimulační účinek, naopak účinek estrogenů blokují. Tyto látky označujeme jako antiestrogeny nebo látky selektivně ovlivňující estrogenní receptory (SERM). Touto léčbou dosáhneme zastavení množení nádorových buněk a růstu nádoru.
Jinou možností hormonální léčby karcinomu prsu je snížení dostupnosti estrogenů pro receptory nádorových buněk. U žen před menopauzou jsou estrogeny tvořeny převážně ve vaječnících. Odstranění vaječníků (ovarektomie) vede k rychlému a trvalému poklesu hladin estrogenů.
Kromě chirurgického odstranění lze dosáhnout útlumu produkce estrogenů v jinak funkčních vaječnících podáváním chemických látek, které jsou schopny tvorbu estrogenů utlumit. Jedná se o vysoce účinné látky, jejichž účinek trvá po dobu jejich podávání. Zatímco odstranění vaječníků vede k trvalému a nevratnému zastavení tvorby estrogenů, podávání chemických látek s tlumivým účinkem (tzv.
LHRH superagonisté nebo antagonisté) vede k dočasnému útlumu, který vymizí, jakmile léčbu těmito látkami ukončíme.
Po menopauze tvorba estrogenů ve vaječnících ustává, nicméně estrogeny se mohou nadále tvořit, byť ve výrazně menším množství, v některých jiných tkáních, především v tukové tkáni. Možnosti působení takto vznikajících estrogenů můžeme zabránit podáváním látek, které blokují přeměnu výchozích látek (prekurzorů) na konečnou látku, estrogen.
Jedním z vysoce účinných mechanismů je inhibice enzymu aromatázy, zajišťující přeměnu prekurzorů na estrogen. Inhibicí aromatázy tak snížíme koncentraci estrogenů a jejich dostupnost pro hormonální receptory nádorových buněk. Další možností je inhibice tvorby estrogenních receptorů.
Pokud zamezíme novotvorbě estrogenních receptorů, snížíme nebo zcela zablokujeme stimulační působení přítomného estrogenu na nádorové buňky.
Jsou-li nádorové buňky zbaveny stimulačního účinku estrogenů, odumírají a rozpadají se, takže může dojít k úplnému vymizení existujících nádorových ložisek.
Vzhledem k rozhodující úloze hormonálních receptorů je hormonální léčba u karcinomu prsu určena pouze pro ty případy, kdy v nádorové tkáni prokážeme přítomnost hormonálních receptorů. Pokud v nádorové tkáni nejsou estrogenní ani progesteronové receptory zjistitelné, je hormonální léčba neúčinná a nepoužívá se.
Možnosti hormonální léčby karcinomu prsu:
- Chirurgické odstranění vaječníků (ovarektomie) – použití u žen s karcinomem prsu před menopauzou.
- Léčba pomocí LHRH superagonistů/antagonistů – použití u žen s karcinomem prsu před menopauzou.
- Anitiestrogeny / SERM – použití u žen s karcinomem prsu po menopauze jako samostatná léčba, u žen před menopauzou lze použít pouze po předchozí ovarektomii nebo v kombinaci s LHRH superagonisty/antagonisty.
- Inhibitory aromatázy – použití u žen s karcinomem prsu po menopauze jako samostatná léčba, u žen před menopauzou lze použít pouze po předchozí ovarektomii nebo v kombinaci s LHRH superagonisty/antagonisty Selektivní inhibice novotvorby estrogenních receptorů (SERD).
Použití hormonální léčby u nádorů s pozitivitou hormonálních receptorů
Adjuvantní hormonální léčba karcinomu prsu je léčbou, která navazuje na základní léčbu s cílem posílit její léčebný účinek. V současné době je doporučeno, aby adjuvantní hormonální léčba trvala bez přerušení minimálně 2 roky, nicméně 5-ti letá léčba poskytuje ještě lepší výsledky z hlediska dlouhodobého přežití než 2-letá léčba.
Adjuvantní hormonální léčba snižuje pravděpodobnost znovuvzplanutí nádorového onemocnění, snižuje riziko vzniku nového nádoru ve druhém prsu a prodlužuje celkovou dobu přežití. Výhodou hormonální léčby je minimum obtěžujících nežádoucích účinků. Léčba je vcelku dobře snášena.
Plně účinná je adjuvantní hormonální léčba pouze v případě, kdy probíhá po celou dobu bez přerušení.
Hormonální léčba metastazujícího karcinomu prsu je určena pro léčbu nádorů s pozitivními hormonálními receptory, u nichž došlo k vytvoření druhotných dceřiných ložisek (metastáz) nebo k opětovnému objevení se nádoru v oblasti dříve odstraněného primárního nádoru (recidiva). V těchto případech se délka hormonální léčby řídí odpovědí nádorových metastáz. Pokud na léčbu dobře odpovídají a pacientka léčbu dobře snáší, podává se hormonální léčba bez přerušení až do úplného klinického vymizení nádorových metastáz, případně ještě 2-3 měsíce po jejich vymizení. Avšak pokud při hormonální léčbě dojde k dalšímu zvětšování existujících metastáz anebo objevení se nových ložisek je léčba považována za neúčinnou a je ukončena. Následuje jiná systémová léčba (chemoterapie, biologická cílená léčba).
Neoadjuvantní hormonální léčba karcinomu prsu je v současné době užívána jen omezeně, a to u pokročilých a obtížně nebo zcela neoperovatelných nádorů. Jejím cílem je dosáhnout výrazného zmenšení nádoru a umožnit jeho následné chirurgické odstranění.
Délka neodadjuvantní hormonální léčby se řídí podle odpovědi nádoru na léčbu. Snahou je dosáhnout co největšího zmenšení rozsahu nádorového postižení prsu.
Nicméně pokud v průběhu prvých 4-8 týdnů léčby není patrná žádná odpověď, nebo pokud se nádor dále zvětšuje, je nutné léčbu ukončit a přistoupit neprodleně k léčbě zářením, případně jiné systémové léčbě.
Léčba cytostatická (chemoterapie)
Cytostatika jsou obecně chemické látky, které různým způsobem narušují buněčné pochody, zastavují buněčné dělení, případně podněcují odumírání poškozených buněk. V případě karcinomu prsu se chemoterapie používá především u nádorů, kde nebyla prokázána přítomnost hormonálních receptorů.
Společnou vlastností cytostatik je to, že jejich účinek není specifický a že působí i na zdravé buňky různých tkání a orgánů. Na cytostatika reagují nejvýrazněji buňky, které se nejvíce a nejrychleji množí.
Zatímco v případě působení na nádorové buňky je jejich poškození a odumírání vítané, v případě působení cytostatik na zdravé buňky dochází ke vzniku různých nežádoucích vedlejších účinků, které jsou pacientkami špatně snášeny a někdy mohou být i závažné.
Ze zdravých buněk jsou vůči působení cytostatik nejvnímavější krevní buňky (především bílé krvinky), buňky střevní sliznice, buňky vlasových váčků. Některá cytostatika pak vykazují selektivní toxicitu vůči jaterním nebo ledvinným buňkám, případně i buňkám srdeční či nervové tkáně.
Nicméně při správném léčebném postupu tyto nežádoucí účinky obvykle po ukončení chemoterapie odeznívají. Navíc v současné době existují možnosti jak mnoha nežádoucím účinkům předcházet nebo je tlumit. To přispívá nejen k lepší snášenlivosti cytostatické léčby, ale také ke zvýšení jejího léčebného účinku.
Cytostatická léčba se obdobně jako léčba hormonální používá buď jako léčba adjuvantní, neoadjuvantní nebo jako léčba recidivujícího nebo metastazujícího nádoru. V případě adjuvantní chemoterapie je oproti adjuvantní hormonální léčbě rozdíl v délce trvání. Adjuvantní chemoterapie obvykle trvá významně kratší dobu, v průměru 6 měsíců.
Biologicky zacílená léčba
Většina nádorových onemocnění, mezi nimi i karcinom prsu, vzniká v důsledku nahromadění různých změn v biologické výbavě buněk zdravých tkání a orgánů. Jedná se především o změny, které ovlivňují buněčné dělení, funkční vyzrávání buněk a jejich schopnost dlouhodobého přežívání.
Pokud jsme schopni určit, které z buněčných změn se na vzniku nádoru podílí, můžeme vyvinout a následně léčebně využívat látky, které cíleně zablokují působení těchto změn.
Ve srovnání s cytostatiky, je účinek biologicky zacílené léčby zaměřen proti nádorově změněným buňkám a buňky zdravých tkání ovlivňuje minimálně.
Přesto i tyto vysoce účinné léčebné přípravky mohou vyvolávat pro ně specifické nežádoucí účinky, které však většinou nebývají závažné a mnohdy při pokračující léčbě odeznívají.
Psychická zátěz související s diagnózou karcinomu prsu a jeho léčbou
Pro většinu žen sdělení diagnózy karcinom prsu podvědomě znamená cosi jako vyslovení rozsudku smrti. Přestože dnes pro více než 80 % žen s karcinomem prsu existuje možnost žít dále minimálně 5 let, a pro více než polovinu možnost žít dále minimálně 10 let, zůstává diagnóza karcinomu prsu nadále velmi silným negativním faktorem, vyvolávajícím zděšení, úzkost nebo depresi.
Ženy, u nichž byl zjištěn zhoubný nádor prsu a které stojí před rozhodnutím podstoupit nezbytnou léčbu, potřebují významnou psychickou podporu, jak ze strany svých nejbližších, tak ze strany zdravotníků.
V kritických obdobích není třeba se obávat ani dočasné podpůrné léčby pomocí přípravků určených k psychickému zklidnění, snížení napětí a strachu.
Rychlé zklidnění, snížení či potlačení úzkosti nebo deprese, které farmakoterapie nabízí, může ženě pomoci k rychlejšímu obnovení psychické rovnováhy a posílit její schopnost aktivního přístupu k nezbytné léčbě i k životu samotnému.
Vpáčené bradavky
Proč o tom píšu? Kvůli osvětě a možná, abych pomohla třeba aspoň jedné mamince s tím stejným problémem k jednoduššímu kojení než jsem zažívala já.
Přijde mi, že se o tomto problému málo ví, ženy to tají, tutlají protože se za ně stydí (i já to tak měla), vzpomínám jak kdysi na střední holky narazily na článek na tohle téma a smály se tomuhle „handicapu“, no připadala jsem si jak mimoň a strašně mě to tenkrát mrzelo.
Na druhou stranu, když se teď bavím s kamarádkami maminkami, tak jsem narazila na několik se stejným problémem a do té doby jsem si myslela, že jsem snad jedinná široko daleko…
Nechápu že v dnešní moderní době nejsou pracovníci v porodnicích na maminky s tímto problémem připraveni a místo aby pomohli, tak Vám první přisátí odepřou, přece se s Vámi nebudou zdržovat, že…
☹ Je více typů vpáčených bradavek, některé vylezou když je ženě zima nebo je vzrušená a některé potvůrky hold zůstanou navždy schované, to je můj případ. Před porodem jsem samozřejmě studovala informace na internetu, bohužel nedostatečně.
Sehnala jsem si kojící kloboučky (nejlepší jsou pro mě značky MAM) a šla rodit s nimi a s tím, že mi v porodnici s kojením pomohou, chyba lávky…
S kojením jsme měli fůru problémů a zažili x bojkotů, z porodnice jsme šli nerozkojení a vystresovaní, no proč by Vám tam říkali, že se některým maminkám spustí mlíko až čtvrtý/pátý den po porodu, když Vás můžou vystrašit nepřibýváním, vážením a dokrmováním, že.
No studovala a hledala jsem neustále informace na internetu a časem si psala s jednou šikovnou laktační poradkyní, která mi napsala pro mě dosud nevídanou zprávu a to, že: DÍTĚ SE JE SCHOPNÉ PŘISÁT NA JAKÝKOLI TYP BRADAVKY, a nepotřebuje k sání bradavku v puse cítit! Jen je třeba mu a mamince pomoct! A tak milé maminky, pokud máte vpáčené/ploché bradavky nebo jiný problém a čekáte miminko, najděte si šikovnou laktační poradkyni, která je zběhlá v tomto problému a pomůže Vám s rozkojením bez kloboučků ať už máte bradavky jakékoliv. Já jsem odhodlaná, že při druhém dítěti, se s nějakou spojím před porodem a pokusím si domluvit aby za námi do porodnice přijela a už ideálně z porodnice bych chtěla jít bez kloboučků, jestli se mi to splní se uvidí… Případně budu zkoušet a zkoušet přisátí bez kloboučku, v porodnici je na to času dost…
A ještě bych Vám chtěla dát radu a povzbuzení, pokud kojíte s kloboučky třeba i několik měsíců, je možné i s úplně vpáčenýma bradavkama se jich zbavit. Já si našla radu postupně ustřihávat kloboučky.
Šla jsem na to stašně pomalinku a vždy ustřihla jen malinkatý kousíček, pak tak několik dní kojila a furt dokola, dokud jsme se nedostali na trošku poodhalenou bradavku nebo spíš její část, která trošilinku čouhala z kloboučku a světe div se, po docela dlouhé době, myslím si že minimálně měsíc to byl, možná i dýl, malý najednou začal ustřihlý klobouček bojkotovat a pil bez kloboučku z mého prsu s vpáčenou bradavkou! ????
Co mi ještě pomohlo a nepomohlo. Na radu gynekoložky jsem si koupila formovače bradavek, ale ty jsou dle mého názoru vhodné pro maminky s plochými nebo vytažitelnými bradavkami, které pomůžou vytvarovat, mě teda vůbec nepomohl a byly to vyhozené peníze…
Na internetu se nabízí „přístroj“ na vytažení bradavek, ten funguje na principu podtlaku, přišel mi drahý a tak jsem jej nepořídala, ale úplně stejně poslouží stříkačka o objemu asi 20ml, kdy se ten konec kam se dává jehla ustřihne a ten píst se pak vloží tímto ustřihlým, přiloží se na prs a bradavka se zkouší vytahovat podtlakem… ty moje prostě ven nejdou ale myslím si, že to trošku pomůže tu bradavku uvolnit a „vytahat“ a i když nevyleze, tak se malilinko povytáhne a prckovi to pak může pomoct… Maminky s vpáčenýmá vytažitelnýma bradavkama tak můžou miminku pomoct a před kojením je takto vytáhnout, není to můj patent, našla jsem to tady a jinde na internetu…
Milé maminky, pokud máte stejný problém nebo jste měly a máte odvahu, přidejte svou troškou do mlýna, ať se další maminky natrápí mnohem méně než my… Případně i LP, které máte zkušenosti s tímto problémem, taky budu ráda za reakci a rady… Možná by taky nebylo špatné vytvořit skupinku na tohle téma…
A jinak milé maminky nebojte se se přihlásit v porodnici o to na co máte nárok Vy i Vaše miminko. Já si takhle na poporodním pokoji vydupala přiložení malého aspoň s kloboučky, když na porodním sále mi to díky vpáčeným bradavkám zatrhli a pak mi ho nechtěli dát ani tam.