Potíže se žlučníkem měla máma dlouhá léta. Věděla, že nesmí jíst čerstvý česnek, zralé hrušky a sníst přepálené tuky. Často ji potíže vyvolal i alkohol. Dala si skleničku jen při oslavě narozenin nebo na Vánoce.
Už od dětství si pamatuji, že v naší domácí lékárničce měla máma vždy Febichol (lék na žlučník). To jsem ještě ani nestudovala farmacii a díky mámě jsem věděla, že to jsou léky na žlučník. Ještě si pamatuji, že jsme doma měli čajovou směs, kterou si máma vařila, když jí bylo špatně od žlučníku. Jako dítě jsem to chtěla aspoň ochutnat, dodnes si pamatuji tu hroznou hořkou chuť.
Homeopatie
Když jsem začala studovat homeopatii, poradila jsem mámě, která homeopatika jí pomohou. Kuličky tehdy žlučník uklidnily a máma měla pár let klid. Už dlouho nežiji s rodiči a mámu nějak nenapadne se mě zeptat. Doma nejste prorokem :-). Když jsem jednou přijela na návštěvu, oznámila mi, že jde na operaci, že mám na ni v daný den myslet.
Operace žlučníku
Zajímalo mě, co ji trápí a s čím na operaci jde. Delší dobu ji trápil žlučník a šla tedy k lékaři. Poslali ji na vyšetření a našli ji žlučníkové kameny. Z pohledu lékařů byla nutná operace. Někdy je opravdu operace to nejlepší řešení, tady mi to přišlo ukvapené. Zkusila jsem mámě navrhnout užívat homeopatika. Chtěla jsem, aby operaci nemusela podstoupit.
Co jsem mámě doporučila
Nejedná se zde o konstituční léčbu, spíš akutní doporučení. Máma typově odpovídá homeopatiku Sepia. Doporučila jsem jí tedy užívat Sepii 30 CH 1 x denně a k tomu homeopatikum Chelidonium 15 CH 2 x denně. Chelidonium si může vzít také kdykoliv při potížích – když jí bude těžko a nevolno. Brát po 10 minutách do úlevy.
Termín operace žlučníku
Operace byla naplánovaná za jeden nebo dva měsíce. Máme užívala homeopatika podle mého doporučení a bylo jí lépe. Termín operace ovšem zrušit nechtěla, to se nemůže, na operaci musí. Jednou se domluvili, co by tomu řekli.
Kameny se ve žlučníku nenašly
Máma nastoupila do nemocnice a operaci podstoupila. Bylo ji řečeno, že ve žlučníku byl pouze písek. Máma se tedy zeptala, zda je možné, že po užívání homeopatik kamínky rozpadly. Této otázky pak ale litovala. Lékař se na ni obořil a vynadal jí.
Žlučové kameny
Homeopatika mohou být u žlučových kamenů velmi užitečná. Jaká homeopatika se u žlučových kamenů užívají najdete v e-booku Žlučník a homeopatie. Najdete zde popis jednotlivých homeopatik a také dávkování.
Když zveřejňuji tento článek, musím se smát. Téma žlučníku ke mně přichází ze všech stran. Přála jsem mámě k narozeninám a při řeči se mě ptá: „Můžu mít žlučníkové problémy, když už nemám žlučník?“. Ano, MŮŽEŠ.
Žlučník nám optimálně nedávkuje žluč (chybí zásobník) a můžeme mít potíže s trávením. Také odstraněním žlučníku neřešíme potíže s ním související (dráha žlučníku) – bolest hlavy, bolest pod pravou lopatkou, kyčlí…
E-book Žlučník a homeopatie
E-book Žlučník a homeopatie jsem napsala i pro homeopatické laiky. Najdete zde kapitolu na posílení žlučníku (dráhy žlučníku), popisy homeopatik na žlučové kameny i polypy. Také budete vědět, které homeopatikum použít u akutní bolesti. U každého homeopatika najdete dávkování i potenci (číslo na obalu homeopatika).
V e-booku Žlučník a homeopatie také najdete doporučení, jaká homeopatika si vzít, pokud je operace nutná.
Přehled všech mých manuálů k samoléčbě
Jsem autorkou mnohá návodů, jak si můžete pomoci. Jedním z nich je Domácí lékárnička, patří mezi ty velmi oblíbené. Stovky čtenářů má také balíček e-booků o Schüsslerových solích (Více ZDE>>.
) a ženy také rádi sáhnou po novince 2018 – Krásná v každém věku (Více ZDE>>.) – nedivím se. Která z nás netouží po kráse? Navíc se zároveň zlepšujete zdraví. Napsala jsem i specifické návody u hemoroidů a žlučníku.
Přehled všech produktů ZDE>>.
Ekologická šetrnost
Často se setkávám s tím, že lidé, kteří se léčí homeopaticky, přistupují jinak také ke stravě, přírodě a často se zajímají o věci nebem a zemí. Pokud se chcete chovat ohleduplně k přírodě a také i k sobě, podívejte se na můj web www.uklideko.cz.
Najděte zde zajímavé informace o ekologicky šetrné drogerii, která neobsahuje fosfáty, formadehyd, chlór a ani perboráty. Oceňuji na Euroně její účinnost, nízké ceny a taká ty opravdu úchvatné vůně.
Ještě tuto ekologicky šetrnou drogerii neznáte? Klikněte pro více informací na obrázek níže nebo ZDE>>.
Jak na žlučníkovou dietu
Žlučníkovou dietu dnes nedrží pouze ti, kteří prodělali onemocnění nebo dokonce operaci žlučníku, ale spousta osob, které chtějí těmto nepříjemnostem do budoucna předcházet. Co je ve žlučníkové dietě povoleno a čemu byste se naopak měli zcela vyhnout? To bude součástí dnešního článku.
TIP: Žlučníková dieta může být účinnou prevencí před žlučovou kolikou.
Protože žlučník a jeho funkce v těle člověka úzce souvisí s játry, někdy je též žlučníková dieta zaměňována za dietu jaterní, které se hodně podobá.
Povinně by ji měli dodržovat lidé, kteří se s onemocněním žlučníku potýkají, ale také osoby, které jsou po operaci žlučníku. Je úplně jedno, zda šlo o klasickou operaci nebo o laparoskopickou operaci žlučníku.
Dietou nic nezkazíte. Ba právě naopak!
Žlučníková kolika: Co to je a jak ji rozpoznat?
Kolika je intenzivní bolest a je charakteristická právě vysokou intenzitou a rychlým nástupem. Je způsobená křečovitými kontrakcemi hladké svaloviny, jež se tímto způsobem snaží uvolnit překážku v daném místě (u žlučníkové koliky nejčastěji žlučníkový kámen).
Žlučníkovou koliku obvykle doprovází silná bolest v pravém podžebří, ale i nadbřišku. Tato úporná bolest se může šířit po žeberním oblouku do zad a vystřelovat i do pravé ruky. Postiženému jedinci není dobře, potí se, cítí se malátný, bez energie a elánu. Prvotní příznaky (únavy, teploty) mohou mylně svádět k chřipce nebo nachlazení.
Jak zmírnit bolest?
Výše zmíněná bolest je ovšem jasným příznakem toho, že s horkým čajem a lékem na horečku se v žádném případě neobejdete. Tento stav může někdy doprovázet i zvracení žaludečních šťáv. Při bolesti byste neměli nic pít ani jíst, abyste si ještě nepřihoršili.
Úlevu obvykle přináší poloha vleže, kdy se postižený jedinec stočí do klubíčka na levém boku. Pomoci může také lék na uvolnění spasmu (ztuhlé) svaloviny nebo lék na bolest předepsaný lékařem. Pokud neholdujete lékům, zkuste si na pravý bok přiložit ručník namočený ve studené vodě. Bohužel jde ale pouze o dočasnou úlevu a postižený bude nucen vyhledat odborníka.
Co žlučníkovou koliku způsobuje?
V první řadě jde samozřejmě o životní styl jedince. Vyvolat ji sice může nadměrná fyzická námaha, mnohem častější příčinou je ale nezdravé, tučné a mastné jídlo zkonzumované ve větším množství.
Kolika se neprojeví hned, ale přichází s časovým odstupem. Nejčastěji nám dokáže znepříjemnit noc a trvat může od několika minut až po dlouhé tři hodiny. Bolesti jsou způsobeny žlučovým kamenem, který se zaklíní v krčku žlučníku.
Neléčená žlučníková kolika může vyústit v mnohem závažnější onemocnění.
Statisticky se projevuje u 20 až 30 % obyvatelstva a přibližně čtyřikrát častěji u žen než u mužů. To je pravděpodobně způsobeno vlivem estrogenů. Nejvíce ale trápí lidi, kteří trpí obezitou, cukrovkou nebo zvýšenou tvorbou bilirubinu.
Ohrožení jedinci jsou také ti, kteří dlouhodobě přijímají parenterální výživu (tzn. výživu podávanou infuzemi do žil) nebo kteří trpí zácpou.
Z těchto údajů vyplývá, že se s kolikou nesetkalo více než 70 % pacientů, u kterých je běžné, že se se žlučníkovými kameny potýkali, ale neprojevily se u nich žádné potíže díky správné životosprávě.
Jaká je vaše zdravá váha?
Jak už bylo řečeno, koliku způsobuje především nesprávný životní styl a nevyvážená strava. Dodržování určitých zásad životního stylu i správných stravovacích návyků vám ale může výrazně napomoci k předejití mnoha dalším onemocněním a komplikacím.
Člověk v jakémkoliv věku by se měl udržovat v určitých mezích, které jsou považovány za zdravé. Jak na tom zhruba jste, si můžete vypočítat pomocí indexu tělesné hmotnosti (BMI), díky kterému zjistíte, zda trpíte podváhou, nadváhou nebo se pohybujete v rozmezí zdravé váhy.
Index tělesné hmotnosti si jednoduše vypočítáte porovnáním vaší váhy a výšky, a to konkrétně: kg / (výška v m)2. Hodnocení je následující:
Tabulka hodnot BMI
| Podváha | < 18,5 |
| Normální hmotnost | 18,5 – 25,0 |
| Nadváha | 25,1 – 30,0 |
| Obezita | 30,1 – 40,0 |
| Extrémní obezita | > 40 |
Žlučníková kolika: Jak probíhá léčba?
Pokud zjistíte, že vás trápí žlučníkové kameny, neznamená to nutně, že musíte podstoupit chirurgický zákrok. Ve většině případů postačí, když se pacient drží zásad správného stravování a když budete dodržovat žlučníkovou dietu, abyste tento orgán příliš nezatěžovali.
Pokud ale trpíte opravdu velkými bolestmi, bude vhodnější zákrok podstoupit. Dříve byla prováděna operace pomocí jednoho dlouhého řezu, nyní se ale provádí operace pomocí miniinvazivního přístupu, tedy pomocí 3-4 řezů měřících přibližně 1 až 2 centimetry, skrz které se provede celý zákrok.
Při operaci se neodstraňují jen samotné žlučníkové kameny, ale také žlučník. V současnosti se neprovádí žádný zákrok, při kterém by byli lékaři schopní odstranit problematické kameny a žlučník v těle ponechat. Celý proces zabere pacientovi zhruba tři dny a poté je nutné dodržovat dietu.
Po několika týdnech může neomezeně vykonávat bez omezení fyzickou aktivitu a může se stravovat bez dalších omezení.
Žlučník a jeho funkce
Žlučník je součástí trávicího traktu a nachází se na spodní ploše pravého jaterního laloku, kde slouží ke skladování a zahušťování žluči, která se tvoří v játrech.
Vyprazdňování žlučníku je řízeno autonomními nervy, ale je podmíněno také hormonálně (hormonem cholecystokininem). Žluč se uvolňuje do střeva po přijetí potravy, a to především takové, která obsahuje vysoké množství tuku.
Žluč slouží také k vylučování škodlivých látek z těla.
Žlučníková dieta a praktické tipy
Žluč se v našem těle musí vypořádat převážně s tučnou stravou. Abychom tedy žlučník nepřetěžovali, musíme zvolit takovou stravu, ve které se nenachází vysoký podíl tuku. Před operací se doporučuje přijímat dostatek kvalitních bílkovin bez tuku a více sacharidů.
Důležité není jen to, co jíme, ale také doba, kdy to jíme. Ve většině knih o zdravém stravování se dozvíme, že bychom měli jíst 5x denně. Málokdo z nás to ale opravdu dodržuje. Hlavní výmluvou je většinou ta, že na tolik jídel nemáme čas.
Když si ale jídlo poctivě naplánujete nebo si dopředu připravíte jídlo na celý den, těch několik minut ke snězení pak už najdete. Málokdo si vaří každý den vydatné obědy, pávě naopak.
Většina lidí, kteří chtějí ušetřit čas, přešli na krabičkovou stravu nebo si vyzvedávají jídlo z jídelen či restaurací. Samotní lékaři doporučují stravovat se 5x denně a mají pro to důvody podložené studiemi. Žluč se vylučuje přibližně 5-20 minut po jídle.
Jíst bychom měli v klidu a bez stresu každý den ve stejné časy. Omezit bychom měli i večerní pojídání a nechat odpočinout trávicí soustavu přibližně 2-3 hodiny před tím, než ulehneme do postele k spánku.
Nepodceňujte pitný režim
Nezapomínejte ani na pitný režim. Zkuste si zvyknout nejlépe na klasickou vodu a denně vypijte alespoň tři litry tekutin. Pořiďte si velký hrnek, sklenici či láhev, abyste nemuseli neustále myslet na doplnění, jako když pijete z malých hrnků. Můžete si vybudovat rituály, např.
si hned ráno uvařit konvičku čaje a vypít ji během dopoledne. Nápoj vydrží v konvičce dlouho teplý, zahřeje vás a vytvoří základ pro denní příjem tekutin.
Když se k tomu naučíte vypít každé ráno sklenici vody, abyste doplnili to, co vyloučíte, budete se cítit svěže a polovinu pitného režimu máte splněnou ještě před odbitím poledne.
Jak na jídelníček?
Při akutní kolice je vhodné přijímat bílkoviny nejdříve v pečivu, poté v bramborách a rostlinné stravě. Později můžete přidat mléko, jogurt, tvaroh a libové maso. Na tuky si ale dávejte pozor a omezte především volné tuky, jako je např. máslo. Vyhnout byste se měli taky přepálenému tuku a smaženým pokrmům. Měli byste omezit sýry, vejce a koření.
Přesedlejte raději na obilniny a moučné výrobky, vařené a dušené maso, rýžovou kaši, vodou ředěné mléko, bramborovou kaši bez tuku a zeleninu.
Ze zeleniny se nejlépe snáší mrkev, květák, špenát a chřest, naopak byste měli omezit cibuli a česnek. Z ovoce vám prospěje broskve, mandarinky, jablka a meruňky.
V následujícím přehledu se dozvíte více o tom, co si přidat na talíř a co raději nechat pro jiné.
Žlučníková dieta: Vhodné potraviny a nápoje
- Nízkotučné mléčné výrobky
- Rýže, ovesné vločky, mouka, těstoviny
- Pšeničný chléb
- Med
- Hroznový a třtinový cukr
- Nedráždivé koření
- Nenadýmavá, nepálivá a nedráždivá zelenina
- Ovoce
- Ryby
- Libové maso
- Nízkotučná libová vepřová, krůtí nebo kuřecí šunka
Žlučníková dieta: Nevhodné potraviny a nápoje
- Tučná masa, uzeniny, vnitřnosti, uzené ryby
- Zrající, plísňové a tučné sýry
- Tučné jogurty a smetany
- Smažená jídla a tuky obecně
- Smažená, sázená, vařená vejce
- Majonézy, tatarky a další dochucovadla
- Ořechy
- Nadýmavá a pálivá zelenina
- Přílohy (např. bramborový salát, smažené brambory, hranolky, kynuté knedlíky, luštěniny).
- Moučníky a sladká jídla
- Dráždivé koření
- Alkohol
- Silná zrnková káva
- Sladké limonády s vysokým obsahem oxidu uhličitého
Žlučníková dieta a černá káva + alkohol
Při pročítání výše uvedených zakázaných potravin a nápojů vás možná zarazila zmínka o alkoholu a černé kávě. Vždyť souseda Pepu – těžkého žlučníkáře – neustále vidíte s vychlazenou dvanáctkou v ruce, kterou prostřídá šálkem „turka“.
Nutno podotknout, že zmíněné potraviny a nápoje působí na každého z nás jinak. To, co jednomu nevadí, může způsobovat druhému nesnesitelné bolesti. Proto se vyplatí se zdravím neriskovat a výše zmíněná pravidla dodržovat.
Na internetu najdete dokonce nespočet receptů na žlučníkovou dietu, které vám jistě přijdou vhod.
Přísná žlučníková dieta
Tato dieta je označována jako dieta 4S a spočívá v odstranění volného tuku z jídelníčku. Doporučuje se především jedincům, kteří se nachází v akutním stádiu onemocnění slinivky břišní, při onemocnění jater nebo mají zdravotní problémy týkající se žlučníku.
Dieta 4S není plnohodnotná, a proto se doporučuje dodržovat jen krátkodobě. Většinu příjmu tvoří sacharidy a jsou z ní téměř vyloučeny bílkoviny z masa a mléčných výrobků.
Denně tak jedinec přijme 30 g bílkovin, které jsou obsaženy především v rostlinné stravě, dále méně než 20 g tuků s tím, že jsou zakázány jakékoliv volné tuky na mazání, a 370 g sacharidů.
Obsah minerálů a vitamínů není plnohodnotný a denní příjem energie je 8 000 kJ (1 910 kcal), a proto se drží tato dieta opravdu jen krátkodobě, a to většinou 2-3 dny. Poté začíná strávník přidávat další potraviny, kterými jsou např. vaječný bílek, netučné mléčné výrobky nebo vařené libové maso. Stále by ale neměl přijímat volné tuky.
Po přísné žlučníkové dietě následuje tzv. dieta č. 4, ve které jsou taktéž omezeny tuky. Tato dieta je na rozdíl od přísné diety plnohodnotná a je určená k dlouhodobému podávání. Omezeny jsou veškeré potraviny s vyšším obsahem cholesterolu. Strava by měla být lehce stravitelná, nenadýmavá, nedráždivá a šetřící.
Pokrmy by se měly připravovat vařením, pečením, dušením nebo zapékáním ve vodní lázni. Při vaření však nepřidáváme tuk. V jídelníčku by nemělo být ostré koření, alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým, zrnková káva ad.
Potrava by měla být bez zrníček, tuhých slupek, kůrek, šlach či blán na mase a pokrmy by neměly být podávány příliš horké ani příliš studené.
Co znamená „žít zdravě“?
Znáte výraz kalokagathia? Tento pojem se udržel v povědomí již desítky generací. Pochází z období antiky a vyjadřuje harmonickou dokonalost těla i ducha. To znamená, že pokud chce být člověk zdravý, měl by dbát jak na své psychické, tak fyzické zdraví.
Pod psychickým zdravím si můžeme představit pohodu. Ta se nás sice nemůže držet každou minutu, ale důležité je, abychom byli spokojeni dlouhodobě.
Krátkodobý stres nás totiž neovlivní tak moc jako dlouhodobé chronické stresování se.
A jelikož je psychika výrazně napojená na fyzickou podstatu těla, spousta nemocí je vyvolaná nebo podpořená právě stresem, který je (přiznejme si) ve většině situací naprosto zbytečný.
Fyzické zdraví se nezakládá na nakupování BIO výrobků, ale na bohaté stravě a množství pohybu. Strava se totiž nedělí jen na cukry, tuky a bílkoviny, ale měli bychom dbát na obecně vyváženou stravu.
Některé živiny si zkrátka tělo neumí vyrobit a musí je přijímat z potravy – a takových esenciálních živin, které je potřeba tělu dodat, je 46. Proto bychom měli zapomenout na větu „Tohle nejím, protože mi to nechutná.“ a raději bychom měli najít třeba jiný recept, díky kterému si danou potravinu oblíbíme.
Tělo totiž nezajímá, zda nám něco chutná nebo ne, ale potřebuje přijímat vše v přiměřeném množství, aby mohlo fungovat tak, jak má. I když je strava velmi důležitá, je tady ještě jedna věc, bez které nemůže člověk fungovat, a tou je pohyb.
Lidi byli, tak jako zvířata, stvořeni k pohybu, takže pokud máte sedavé zaměstnání, projděte se po práci pěšky. Vyčistíte si tak hlavu, protáhnete si záda a hned vám bude lépe.
Jak která nemocnice léčí? Podívejte se, kde vám nejlépe odoperují žlučník
Laparoskopická operace žlučníku patří společně s odstraněním slepého střeva k nejčastějším chirurgickým zákrokům v zemi. Lékaři svým pacientům tvrdí, že se jedná o běžný zákrok, kterého se nemusíte přehnaně obávat.
Šéf chirurgie Městské nemocnice Ostrava Tomáš MrázekZdroj: DENÍK/Adolf Horsinka„Rozhodně bych se ale ohradil proti zlidověnému tvrzení laické veřejnosti, že se jedná o banalitu pro chirurgické učně,“ uvedl v rozhovoru pro Deník primář Chirurgické kliniky Městské nemocnice Ostrava Tomáš Mrázek (na snímku).
Můžete prozradit, jak se v posledních letech změnily metody operace žlučníku?Operace žlučníku patří k průkopnickým laparoskopickým zákrokům. K této revoluci v chirurgii došlo u nás počátkem devadesátých let minulého století. Od té doby patří právě odstranění žlučníku k nejdominantnějším miniinvazivním výkonům u nás i ve světě.
Jak dlouho trvá doba léčení, respektive pracovní neschopnost pacienta?V běžných případech jsou pacienti v pořádku do dvou až tří týdnů po operaci. Vše ale záleží na mnoha konkrétních faktorech, jako jsou věk, celkový zdravotní stav, přidružené choroby, akutnost a pokročilost potíží a místní nález při operaci. Těch faktorů je celá řada.
K jakým komplikacím může u tohoto chirurgického zákroku dojít?Kromě obecných časných i pozdních pooperačních komplikací, které nelze nikdy vyloučit u jakýchkoliv operačních zákroků, to jsou krvácení a komplikace s hojením rány nebo možnost poranění žlučových cest. I tyto komplikace ale mají svoje řešení.
Přečíst článek ›
Pokud byste byl sám pacient, podle jakých ukazatelů byste si vybíral nemocnici?Odpovím bez jakýchkoliv příkras. Podle operatéra a bezpečnosti celkové anestezie. Vše ostatní je také důležité, ale o něco méně. Jakékoliv další ukazatele v tomto ohledu v českém zdravotnictví jsou natolik heterogenní, že jejich vypovídací hodnota je nízká.
Operace žlučníku je, stejně jako třeba slepého střeva, brána širokou veřejností jako zcela běžný a jednoduchý chirurgický zákrok. Co si o tom myslíte?Dlouhodobě zastávám názor, že se někde v pocitu vnímání našeho zdravotnictví stala chyba.
To platí i pro operace žlučníku nebo slepého střeva. Každý zákrok provedený hladce a elegantně vyoperovaným zručným chirurgem vypadá běžně a jednoduše. V tom je ta krása. Horší je, když přijdou komplikace. Platí to o žlučníku i slepém střevu, operaci plotýnky i porodu.
Nic není, ostatně jako v běžném životě, bez rizika.
Propíchnuté střevo
Do špitálu přijela kvůli banální operaci žlučníku. Nakonec šlo ale pětačtyřicetileté Zuzaně o holý život. Lékaři jí totiž stěnu orgánu při vytahování kamenů nechtěně propíchli.
„Musela proto rychle znovuna sál. Odvezli ji v obrovských bolestech celou zelenou. Bylo to doslova za pět minut dvanáct – když ji otevřeli, zjistili, že má břišní dutinu plnou žluči,“ vypráví měsíc starý příběh manžel pacientky a současně známý český bavič Václav Upír Krejčí.
Zdroj: Redakce
Podobnou zkušenost by si ze špitálu nemělo odnést více než jedno procento pacientů, tvrdí chirurg Luděk Hána z Ústřední vojenské nemocnice v Praze, která vzešla ze srovnání Deníku jako jedna z nejlepších v zemi.
Přečíst článek ›
Laparoskopická operace žlučníku i podle něj není příliš složitý výkon. Lékařům obvykle nezabere víc než pětačtyřicet minut a na břiše během něj vzniknou jen čtyři drobné ranky. Nic víc.
„Závažné komplikace, mezi něž patří třeba silné krvácení do dutiny břišní nebo poranění stěny střeva, by měly být opravdu jen velmi vzácné,“ říká Hána.
Ostatně v nemocnici, ve které sám pracuje, řeší lékaři jakékoliv nenadálé události skutečně jen velmi zřídka – komplikace postihnou něco málo přes zmíněné jedno procento pacientů.
Přečíst článek ›
Nemocní v pražských Střešovicích se také poměrně rychle uzdravují – na lůžku stráví v průměru jen tři dny.Jenomže v dalších špitálech je situace o poznání horší. Alespoň podle dat za rok 2016, které zdravotním pojišťovnám poskytly samotné české a moravské nemocnice a které nyní dala dohromady Kancelář zdravotního pojištění.
Špitály by měly léčit přibližně stejně
Z údajů mimo jiné vyplývá, že jsou i špitály, kde se potká s nějakou zdravotní komplikací dokonce každý třetí pacient. Většinou jde o menší zařízení, kde si nechá žlučník odoperovat jen omezený počet lidí. Většina nemocnic pak vykazuje kolem tří procent problémů. Liší se také počet dnů strávených na lůžku.
Přečíst článek ›
To je podle oslovených odborníků alarmující. Nemocnice by měly mít výsledky přibližně stejné – ať už jde o nenadálé příhody při výkonu, nebo o délku hospitalizace.
Pokračování článku čtěte na Deník Klubu:
Co se dozvíte dále?
- Jak kvalitní péči poskytují konkrétní nemocnice ve vašem okolí?
- Kde vám nejlépe odoperují žlučník? A kde se naopak pacienti potýkají s nejvíce komplikacemi?
- Zjistíte na unikátních mapách Deníku se 116 nemocnicemi.
Zdroj: null
Žlučníkový zánět, kameny i kolika! Co dělat při potížích?
Foto: Denis Val, Shutterstock.com
Nezdravé jídlo, přemíra stresu a nedostatek pohybu. To, co řeší velká část populace, způsobuje spoustu zdravotních potíží. Jednou z nich můžou být i problémy se žlučníkem. A ten dokáže skutečně potrápit! Zjišťovali jsme, co dělat při potížích, jak jim předcházet i jak se žlučník léčí.
Riziko, že vás postihnou žlučníkové kameny nebo kolika (záchvat), se zvyšuje při dlouhodobě nezdravém jídelníčku, sedavém životním stylu a častěji na ně trpí ženy po padesátce. Možných potíží se žlučníkem je ale víc. Víte, jak se projevují kameny a co (ne)dělat při zánětu?
Žlučové nebo žlučníkové kameny vznikají, jednoduše řečeno, z příliš velkého příjmu nezdravých tuků, ty totiž mění složení látek, ze kterých se skládá žluč.
Když se nehýbete, jíte smažená jídla a nemáte dostatek vlákniny, můžou vám ve žlučových cestách vzniknout cholesterolové kameny, které způsobují kruté bolesti.
Jestliže se navíc některý kamínek uvolní ze žlučníku a ucpe výtok žluči do tenkého střeva, bolest se stupňuje.
Foto: Leonid Eremeychuk, Shutterstock.com
Žlučníkové kameny se často řeší operací
Žlučové kameny často vyústí ve žlučníkovou koliku, tedy záchvat. Ten poznáte snadno.
„Je to krutá bolest. Vzniká náhle, často večer nebo v noci, ne dříve než hodinu po jídle. Nemocný většinou těžko hledá úlevovou polohu. Typicky je bolest lokalizována v pravém podžebří. Může být ale i vlevo nebo v okolí pupku, a vystřeluje do zad, pod pravou lopatku, do ramene a paže,“ uvádí praktický lékař MUDr. Petr Werner z ambulance ze Stráže nad Nežárkou.
Mezi další projevy žlučníkové koliky patří časté říhání, chuť žluče v ústech, zvracení. Nemocný bývá obvykle zpocený, bledý a může mít zažloutlé bělmo, někdy i pokožku.
- Najděte si polohu, ve které vám bude lépe – často to bývá na boku v klubíčku
- zkuste volně prodejné léky na bolest – když nezaberou, neberte si jich víc a vyrazte k lékaři
- pokud se bolest zhoršuje, volejte záchranku
- je-li bolest stejná i druhý den, rozhodně vyrazte k lékaři
- až se stav zlepší, jezte druhý den pouze suchary a pijte černý čaj
- ještě alespoň 4 až 5 dní po záchvatu nejezte mastná jídla – ideální je suchá rýže, těstoviny, nemastná bramborová kaše a vařené maso
- pokud se k bolestem přidá i horečka a zimnice nebo pokud vám zežloutnou bělma očí, na nic nečekejte a vyrazte na pohotovost.
Foto: Merla, Shutterstock.com
Bolesti při onemocnění žlučníkových cest jsou velmi kruté
Dalším nepříjemným onemocněním žlučového systému je zánět žlučníku. Ten se projeví většinou ve spojení se žlučovými kameny, které brání odtoku žluče, a tím snáz vznikne infekce (může za tím ale být i bakterie E.coli).
Lékaři rozlišují dva typy zánětu. Akutní záchvat, který přichází náhle, pacient má tvrdé, bolestivé břicho a často také teplotu a zimnici. Nemocní obvykle zvrací a mají třesavku.
Chronická fáze se projevuje pobolíváním břicha, pocitem plnosti a nechutenstvím. Velmi rychle však může přejít do akutní fáze. V tom případě je nutné vyhledat lékaře, aby nemoc diagnostikoval a nasadil vhodnou léčbu.
Léčba je individuální. Lékař vám buď předepíše přísnou jaterní dietu a klidový režim, nebo zavede sondu do žaludku s tekutou výživou a nasadí antibiotika. Ve vážném stavu se obvykle přistupuje k operaci.
„U typických kolik s kameny ve žlučníku je indikované operační řešení – odstranění žlučníku s kameny. Operační výkon se dnes provádí prakticky vždy laparoskopicky,“ popisuje MUDr. David Hoskovec, gastroenterolog z Lékařského domu Praha 7.
Cholecystektomie: Co vás čeká při odstranění žlučníku?
K problémům se žlučníkem se většina pacientů dopracuje ve středním a vyšším věku. „Žlučové kameny se vyskytují častěji u žen a jejich výskyt narůstá s věkem. Odhaduje se, že 10 % mužů a 20 % žen má ve věku mezi 55 až 65 lety žlučové kameny,“ říká zástupce přednosty pro břišní chirurgii Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM) v Praze docent Martin Oliverius.
Když si budete nevhodná jídla dopřávat často a mnoho let, může se stát, že se žluč ve vašem žlučníku začne zahušťovat. A to působí další problémy.
Ze zahuštěné žluče začínají „vypadávat“ krystaly cholesterolu nebo žlučového barviva bilirubinu, ze kterých se postupem doby tvoří malé oválky, jež se postupně zvětšují. Nemusí působit žádné potíže, mnohem častěji je však působí – a ne ledajaké.
Jejich problémem je totiž pohyb a dráždění stěn žlučníku nebo ucpání žlučových vývodů. Tento stav je označován jako žlučníková (biliární) kolika.
Kdo zažil, nikdy nezapomene na velmi silné záchvatovité bolesti nadbřišku, které vystřelují do zad a pod pravou lopatku. „Typické křeče jsou způsobeny stahy stěny žlučníku, který se snaží překážku (zablokované kameny) vypudit. První pomocí může být podání léků, které působí proti křečovitým stahům stěny žlučníku a dočasně uleví od bolesti,“ popisuje lékař.
Optimálním způsobem léčby je podle jeho slov včasné odstranění tohoto orgánu chirurgickou cestou do osmačtyřiceti hodin od začátku obtíží.
„Pokud nemocný dorazí k lékaři později, kdy není vhodná doba na akutní operaci, nebo jeho celkový stav neumožňuje akutní výkon, je nezbytné nález zklidnit a operaci domluvit na pozdější termín.
V souvislosti s dlouhodobým, chronickým drážděním stěn žlučníku je nezbytné upozornit na nebezpečí vzniku rakoviny žlučníku,“ varuje docent Oliverius.
Důvod k operaci
Při výskytu kamínků, zánětu, nádoru či žlučového písku se provádí chirurgické odstranění žlučníku. Klasická operace se dnes provádí jen velmi výjimečně, lékaři dávají přednost mnohem méně zatěžujícímu a šetrnějšímu laparoskopickému řešení.
Při operaci se vždy odstraňuje celý žlučník, „nevybírají“ se pouze kameny. Laparoskopické odstranění žlučníku je moderní chirurgická metoda, která výrazně snižuje rizika komplikací a zátěž pacienta.
Biliární koliku, kromě tučného jídla, můžou vyvolat například stres či některé nápoje.
Předoperační kolečko
Nejdéle měsíc před každou plánovanou operací je zapotřebí provést předoperační vyšetření. Z čeho se skládá? Jde o laboratorní test krevního obrazu, minerálů, cukru, funkce jater, srážlivé schopnosti krve a vyšetření moče.
„Laboratoř“ je doplněna interním a fyzikálním vyšetřením, které provede praktický lékař.
K předoperačnímu vyšetření není nutná žádná zvláštní příprava – pouze musíte přijít na odběr krve nalačno (od půlnoci nepít a nejíst) a přinést ranní moč ve zkumavce nebo vymyté lahvičce.
Praktický lékař vás pošle na rentgen plic, následně v ordinaci natočí vaše EKG, důkladně vás vyšetří a napíše vám zprávu, kterou odevzdáte při nástupu do nemocnice na příslušném oddělení.
Operační zákrok lékař neschválí, hrozí-li u vás vysoké riziko komplikací, eventuálně upraví léčbu, abyste byli co nejdříve zákroku schopni.
Do zdravotnického zařízení, kde vám výkon budou provádět, vás přijmou nejspíše jeden den před plánovaným výkonem.
Posledním jídlem a pitím bude večeře, protože v den operace je třeba být nalačno kvůli narkóze. Během dne vás ještě čeká rozhovor s anesteziologem, který s vámi vyplní dotazník (například kolik vážíte, zda jste na něco alergičtí atd.), a lékařem, který vám vysvětlí, jak bude probíhat zákrok a nechá vám podepsat informovaný souhlas.
Za dveřmi operačního sálu
Ve chvíli, kdy vás dovezou na operační sál a vy se svěříte do rukou anesteziologa, chirurgů a sálových sester, jede všechno jako na drátkách.
Do žíly vám píchnou přesně odměřenou směs, vy pomalu počítáte do deseti, možná ještě vnímáte, jak vám na obličej přikládají masku.
„Cholecystektomii lze provést z jednoho malého přístupu nad pupkem nebo pomocí čtyř drobných vstupů do dutiny břišní: jednoho nad pupkem, druhého pod mečíkem (kostí hrudní) a dvou pětimilimetrových v pravé střední části břicha.
Pro lepší přehlednost se dutina břišní při operaci naplní kysličníkem uhličitým. Pod zrakovou kontrolou pomocí televizní kamery zavedené do břicha a tenkých prodloužených nástrojů je žlučník odstraněn ze svého lůžka v játrech.
Tepna, která jej zásobuje, a žlučovod, který ústí do společných žlučových cest, se uzavřou titanovými klipy a přeruší.
Následně je celý orgán i s kameny uložen do sterilního vaku a otvorem nad pupkem vybaven z dutiny břišní,“ popisuje docent Oliverius.
Nebezpečí zánětu a srůstů
Klasická laparoskopická operace (cholecystektomie – odstranění žlučníku) je v současnosti velmi bezpečnou metodou s minimem komplikací, které nedosahují ani 3 %. Přesto k těmto komplikacím dochází. Mezi nejčastějšími lze uvést krvácení, únik žluče po operaci nebo poranění žlučových cest či okolních orgánů. Příčiny těchto komplikací jsou způsobeny dvěma faktory.
- Na jedné straně jde o technické komplikace, na druhé straně mohou hrát roli anatomické poměry daného nemocného nebo náročnost operace ve složitém terénu srůstů a chronických pozánětlivých změn, zejména u dlouhotrvající přítomnosti kamenů.
- Mám to za sebou!
- Po operaci budete odvezeni na dospávací pokoj, kde jsou monitorovány vaše životní funkce a kde posléze procitnete z narkózy.
Je-li všechno v pořádku, vrátíte se na „své“ lůžko. Dostanete tekutiny a buď už večer, nebo druhý den ráno budete moci vstát a chodit. Další dny už budete moci jíst, počítejte s tím, že půjde o žlučníkovou dietu.
Tato dieta není nijak přísná a obecně se doporučuje vynechání většího množství živočišných tuků a nadýmavé stravy. Při zcela nekomplikovaném průběhu pacient odchází první nebo druhý pooperační den do domácí péče.
Ve většině případů pacienti po operaci nepociťují žádné problémy.
Tento článek vyšel v časopisu Moje zdraví. Aktuální číslo si můžete koupit na www.ikiosek.cz.
Autor: Markéta Ostřížková, doc. MUDr. Martin Oliverius