Šedý zákal (katarakta) je zakalení oční čočky, které, dle míry postižení, ovlivňuje zrak od prakticky nulového postižení zraku, až po slepotu.
Pravá příčina nemoci není známa, objevuje se ale v souvislosti se stárnutím – jedná se o přirozený proces stárnutí oka, proto většinou postihuje osoby starší 60 let.
Riziko vzniku šedého zákalu mohou ovlivnit vyšší dioptrické vady, cukrovka, záněty oka, dlouhodobé užívání některých léků, kouření a často také těžké úrazy oka. Ke vzniku šedého zákalu přispívá i nadměrné působení infračerveného a ultrafialového záření a některá metabolická a celková onemocnění.
Symptomem šedého zákalu je zamlžené vidění jako přes rozlité mléko (oko ale nebolí), nepříjemné oslňování a citlivost na silnější světlo (např. sluneční), oslňování při nočním řízení automobilu. Pacient nevidí barvy tak sytě jako na druhém oku. Při pohledu jedním okem se mu předměty jeví zdvojeně. Katarakta se může projevit též narůstající krátkozrakostí.
Příznaky se obvykle rozvíjejí pozvolně. Postupné zhoršování stavu během toku času je rovněž velmi individuální – od týdnů a měsíců až po několik let.
Pokud na sobě tyto příznaky pozorujete, je načase vyrazit k očnímu lékaři. Příznaky jsou natolik nespecifické, že může jít klidně o zcela jinou diagnózu. V každém případě – čím dříve začnete problémy řešit, tím snadněji to půjde a tím kratší bude i návrat do normálního života. Ve vzduchu visí i operace šedého zákalu.
Náš popis kopíruje zkušenosti konkrétních seniorů. Pod článkem najdete i možný (reálný) rozpočet pro konkrétní případ. Ceny se u jiných klinik a jiných produktů mohou lišit. Návod má jen pomoci při představě, jak operace probíhá a na co je třeba pamatovat.
Předoperační vyšetření
Než vyrazíte na oční kliniku (oční lékař potvrdí diagnózu, ale místo, kde proděláte operaci, si budete vybírat sami), je třeba na několik z nich zavolat a podrobně se vyptejte na podmínky a možnosti. Na některých klinikách je vstupní vyšetření bezplatné, někde se platí. Roli hraje i doporučení od lékaře.
Při vstupním vyšetření Vám lékaři nabídnou různé typy a parametry čočky, kterou Vám při operaci do oka implantují namísto té původní, poškozené šedým zákalem.
Vybrat si budete moci ze základních, pojišťovnou hrazených čoček, nebo luxusnějších čoček, které vám mohou zároveň pomoci rovnou vyřešit dioptrické vady, astigmatismus nebo další problémy. Úhrada čoček probíhá při jejich objednání, u těch dražších je většinou možná úhrada na splátky.
Zároveň dostanete recept do lékárny na dva typy kapek, které budou mít na starosti rekonvalescenci oka. Kapky pojišťovna nehradí. Jejich cena se pohybuje kolem tří set korun za balení. Kapky uhradíte v lékárně.
Pokud si necháte operovat obě oči, doporučí vám lékaři dvoutýdenní odstup mezi operacemi.
Operace šedého zákalu
Na kliniku není dobré jezdit autem, cestou zpět nebudete moci řídit. Z kliniky by vás neměli pustit ani bez doprovodu, protože v některých případech provází bezprostřední rekonvalescenci rozmlžené vidění a s tím spojené poruchy stability.
Hodinu před výkonem si obléknete slušivou noční košilku a necháte si do oka nakapat anestetikum. Je to zcela bezbolestné, stejně jako operace. A umrtvení kapkami opravdu stačí.
Operace trvá cca 15 minut. Po celou dobu ležíte. Laser během pár vteřin zničí původní čočku. Tu lékař odsaje. Pak chvíli čekáte, pak vám lékař vloží novou čočku. Pak zase chvíli čekáte.
Po operaci na oko normálně vidíte. Citlivější osoby mohou nechat operované oko zalepit náplastí (ochrana proti prachu na cestu domů). Rozhodně nelze doporučit návrat přímo do pracovního procesu nebo práci u počítače po zbytek dne. Oko přece jen při operaci dostalo pořádně zabrat. Večer začnete kapat kapky, které jste si po vyšetření přinesli domů.
Rekonvalescence
Kontrola vás čeká za týden. Do té doby 2x denně kapete kapky a je na vás, nakolik dodržujete doporučení lékaře. Na operované oko normálně vidíte. Při pobytu na slunci je nutné mít sluneční brýle.
Teď začíná být podstatné to, jaké čočky jste si vybrali. Pokud základní nebo o něco kvalitnější, které ale neřeší jiné oční vady, budou vaše původní brýle k nepotřebě a vidění bez nich nebude perfektní, dokud nedostanete brýle nové. Kvalita života půjde přechodně o něco dolů. Žádná tragédie, ale moc si nepočtete.
Přibližně za měsíc po operaci (může to být i dříve nebo později, záleží na rekonvalescenci a dohodě s lékařem) vás ještě čeká návštěva u optometristy (jakákoliv běžná větší optika). Optometrista změří tzv.
cylindr, který má každé oko jiný (optické osy). Podle toho se pak vybrousí skla vašich nových brýlí na dioptrii a cylindr. Cylindry bohužel operace neodstraní.
Obroučky se samozřejmě dají použít z vašich původních brýlí.
Shrnutí
- Délka trvání
- Vstupní prohlídka: 30 minut
Operace: 3 hodiny
Optometrie: 30 min. - Rekonvalescence: cca 1 měsíc
Které plastiky hradí pojišťovna a které si musíte platit sami?
Pokleslá víčka, odstálé uši, úprava velikosti ňader – to jsou podle statistik nejčastější plastické zákroky. Na většinu z nich si musíte připlatit, některé jsou hrazené ze zdravotního pojištění v plné výši. Poradíme vám, na které máte nárok zdarma.
Každá zdravotní pojišťovna staví zdraví nad estetickou stránku zákroku. Zcela určitě si nevyberete ani z nejrůznějších bonusů a výhod, které pojišťovny nabízí, protože pravidla pro poskytování úhrad plastických operací platí stejná pro všechny.
Znamená to, že pojišťovny plně hradí jen operace plastické chirurgie, které jsou provedeny ze zdravotních důvodů, tedy operační výkony zachraňující zdraví či život pacienta.
Zdravotní pojišťovny však nikdy nehradí, a to ani částečně, operační výkon estetické chirurgie, například zákroky z důvodu nespokojenosti s velikostí či tvarem prsů či problémy s nadváhou v oblasti břicha.
Operace prsů hrazené zdravotní pojišťovnou
V současné době se v České republice provádí několik typů operace prsou, které plně hradí zdravotní pojišťovna. Nejedná se však o estetické operace, ale zákroky ze zdravotní indikace. To znamená, že prsy způsobují pacientce zdravotní problémy.
Zmenšení prsů (redukce)
Příliš velké poprsí nadměrně zatěžuje páteř a způsobuje vadné držení těla. V důsledku toho dochází k bolestivosti oblasti zad, krku a někdy i bolestem hlavy. Pokud se objevují tyto zdravotní problémy, může lékař doporučit zmenšení poprsí ze zdravotních důvodů.
Nádorová onemocnění prsu
Do škály zákroků plně hrazených zdravotní pojišťovnou patří samozřejmě operace z důvodu nádorového onemocnění prsu. Současně sem spadá i rekonstrukce prsu po jeho částečném nebo úplném odnětí.
U obou plastik prsů budete potřebovat doporučení mammologa, ortopeda, gynekologa a neurologa. Úhrada ze zdravotního pojištění navíc podléhá předchozímu souhlasu revizního lékaře na základě požadavku odborného lékaře jedné z uvedených odborností.
Připomínáme, že plastické operace z psychických důvodů, tedy z důvodu nespokojenosti s velikostí či tvarem prsů, nejsou pojišťovnami hrazeny.
Gynekologické potíže – labioplastika
Zdravotní pojišťovny hradí poševní plastiky, pokud má žena kvůli povolenému svalstvu problémy s udržením moči nebo stolice. Jedná se o potíže, které souvisejí s uvolněním svalstva v intimní oblasti po porodech. V ostatních případech si operaci žena hradí sama.
Problémy s váhou
Operace břicha – jde o korekci z důvodu rozvolnění přímých břišních svalů nebo o odstranění velkých kožních převisů způsobených masivní redukcí váhy, které vedou buď k závažným kožním problémům, nebo k deformaci břišní stěny. Opět je nutná indikace lékařem a schválení revizním lékařem pojišťovny.
Oči, uši a nos
Trápí vás tvar či velikost uší či nosu? V těchto případech je plastická operace pojišťovnami považována za estetický problém a na zákrok vám nepřidá ani korunu.
Jiná situace je ovšem u operace očních víček – v tomto případě je potřeba posudek očního lékaře, který prokáže, že důvodem zákroku není estetická stránka věci, ale zdravotní komplikace, kdy převislá kůže omezuje vidění.
Kromě doporučení očního specialisty je opět potřeba schválení operace revizním lékařem pojišťovny.
Autor: Irena Forejtová
Diskuze/Poradna – Václav Krása
Dobrý den paní Sluštíková,
pan předseda Mgr. Krása mi předal k vyřízení Váš dotaz, neboť jsem na NRZP ČR specialistou na zdravotnickou problematiku. K Vašemu dotazu musím sdělit, že nedokážu odpovědět na to, jak se chovají všechny naše zdravotní pojišťovny k operaci keratokonusu. Tuto informaci nemám k dispozici.
Pokud však má být úhrada některého ze zákroků hrazena všemi pojišťovnami ve stejné rozsahu, musí tak být stanoveno zákonem, ev. úhradovou vyhláškou. V takovém případě je pro pojišťovny taková úhrada povinností.
V jiném případě platí, že všechny zdravotní pojišťovny jsou samostatné podnikatelské subjekty a je plně v jejich kompetenci, co budou hradit jako bonus, nad rámec stanovený zákonem. Nepostupují tedy jednotně. Každá z nich však má svoji telefonickou a e-mailovou infolinku.
Pokud potřebujete tuto informaci zjistit opravdu seriózně a aktuálně, doporučuji Vám obrátit se na příslušné infolinky jednotlivých pojišťoven, které Vám ji obratem poskytnou.
V neposlední řadě je pak nutné se zaměřit i na to, zda zařízení, které má operaci Vašemu synovi provést, má také smlouvu se zdravotní pojišťovnou, u které je Váš syn registrován.
Pokud by ji nemělo, tak ani v případě, že je normálně zákrok hrazen, nebude jeho pojišťovna poskytovateli (který bude operaci provádět) nic hradit.
V takovém případě, pokud by chtěl mít Váš syn zákrok hrazen, musel by přejít k jiné zdravotní pojišťovně, se kterou má uvedené zařízení smlouvu.
Pro Vás, resp. pro Vašeho syna je však podstatné, jak tento zákrok hradí pojišťovna u které je registrován. Pokud jej nehradí ani zčásti a má smlouvu se zdravotnickým zařízením, které bude zákrok provádět, zákonem stanovena úhrada není.
Souhlasím s Vámi, že se v tomto případě nejedná o kosmetický zákrok a že jde o operaci nutnou k normálnímu společenskému, či pracovnímu uplatnění. I když je pro úplnost nutné dodat, že po různě dlouhou dobu lze problém plně kompenzovat např. již zmíněnými „tvrdými čočkami“.
Tento zákrok lze však přirovnat k operativní korekci ostrosti zraku (běžnému odstranění dioptrií). Tato laserová operace očí taktéž není hrazená z veřejného zdravotního pojištění a klienti si ji plně hradí. Protože především zvyšuje jejich komfort a kvalitu života. Není to ovšem primárně zdravotní záležitost.
Léčením, či udržením zdravotního stavu je u očí např. operace katarakty (šedého zákalu), která je, v základní verzi, plně hrazena. Zde by však bez zákroku došlo k oslepnutí pacienta.
Rozumím tomu, že v případě Vašeho syna jde o poměrně drahý zákrok. Proto potřebujete znát podmínky jeho úhrady u různých pojišťoven. Přeji Vám, aby se Vašemu synovi doporučená operace zdařila, aby mu výrazně zlepšila jeho zrak a zároveň je ji podařilo, bez problémů, uhradit.
JUDr. Zdeněk Žižka Legislativní odbor NRZP ČR – specialista na zdravotnictví
Zvítězila nad největší zdravotní pojišťovnou v Česku, teď pro PL účtuje s českým zdravotnictvím
Ve sporu o proplacení léčby pro syna (operace očí CXL) jste zvítězila nad největší zdravotní pojišťovnou v Česku. Ta Vám musí léčbu zaplatit. Jak to aktuálně vypadá?
My ale půl roku od rozsudku nemáme stále ještě vrácené peníze za operaci. Navíc teď nastal spor o to, kdo má peníze vrátit: jestli to má být nemocnice nebo VZP. Dle mého názoru, je celý tento spor jen pokračováním ze strany VZP s cílem hodit pochybení na nemocnici.
Nyní se soudíte ještě o odškodnění ve výši dvou milionů. Pokud jej získáte, bude pro Vás věc definitivně skončena?
V našem zdravotním systému je nehorázný chaos, kdy je časově i finančně velmi náročné se něčeho domoci. Pokud bych získala se synem odškodnění, celá záležitost by pro nás byla ukončena po právní stránce.
První žaloba tohoto typu nám snad objasní, kdo je za takové pochybení odpovědný: zda je škůdcem VZP, stát, případně nemocnice nebo všichni společně. Otázkou je, k jakým závěrům dojde soud, zda bude vycházet z okolností případu.
Bude klíčové, zda dospěje k názoru, že se jednalo o systémové a vědomé jednání za účelem ušetřit nezákonně peníze s celospolečenským dopadem.
Má pro vás odškodnění nějakou hodnotu řekněme i v osobní rovině?
Já od odškodnění očekávám určité zadostiučinění, které ocení hodnotu lidského zdraví, tedy vážného ohrožení zdraví mého syna. U syna došlo k porušení základních lidských práva, a to i dle mezinárodních úmluv.
Ideální by ale bylo, kdyby to pomohlo i ostatním občanům. Nikdo z nás by se neměl smířit s tím, že je normální žít ve státě, kde se musíte bát, aby vaše dítě neosleplo, když nemáte peníze nebo si je rychle do osmi dnů neseženete.
Domnívám se, že se jedná o vědomý šlendrián, který je nekompromisní: „zaplatíš, pak operujeme“, „nezaplatíš, máš smůlu, neoperujeme“.
Je to sice nezákonné, ale přeci si nezboříme ten dlouho zavedený systém, kdy je pacient odkázán pouze na vlastní peníze.
Vaši kauzu otevřely Parlamentní listy.cz spolu s deníkem Aha. Svůj případ jste ale, pokud se nepletu, zkoušela původně dostat i jinam…..
ParlamentníListy.cz a Aha byli jediní ochotni psát o tomto nelidském tématu, do kterého se může dostat kdokoliv.
Novináři v bulváru pracují v dynamickém a stále se měnícím prostředí a musí obsáhnout hodně oblastí, to je vlastně také jejich velká výhoda.
O čem jiném by se už mělo psát, když ne o tom, že žijeme ve státě, kde je úplně jedno, zda dítě oslepne nebo ne. Můj závěr je, že citlivá témata se prostě někdy dozvíte pouze z bulváru.
O kauze Moniky Hutníkové dále čtěte:
Zkoušela jste se se svým problémem dostat i do veřejnoprávních médií, například tedy do České televize?
Já jsem pochopila, že veřejnoprávní televize nemá zájem odvysílat případ, který poukazuje na to, co se ve zdravotních pojišťovnách děje.
Zavolala jsem na telefonní linku České televize, kam volá mnoho lidí denně, kteří by chtěli, aby se ČT jejich problémy zabývala.
Na této lince byla velmi neochotná a arogantní paní, která odsekla slovy, pošlete si sem podnět a komise rozhodne, do jakého pořadu a zda vůbec bude případ zařazen. Dodnes se mi nikdo neozval.
Já nějakou komisi považuji za cenzuru, která v naší době nemá co dělat. Při sledování ČT24 jsem nezaznamenala, že by se někdo do hloubky zabýval, co že se to v pojišťovnách vlastně děje za praktiky, jak systém funguje, na co mají občané právo a jaká je obrana.
Je povinností ČT o tak závažném problému do hloubky informovat, konfrontovat politické strany, stát, zdravotní pojišťovny odborníky a ptát se, co s tím hodlají okamžitě dělat.
Místo toho jsme masírováni nepodstatnými zástupnými tématy, která mají za úkol odpoutávat pozornost od důležitých věcí a rozdělovat společnost, aby se lidé hádali kvůli úplným blbostem.
V případě vašeho syna se jednalo o nemoc, při které dochází k postupnému zhoršování zraku. Celou dobu, co nás o případu informujete, jste ale poukazovala na to, že se s neochotou pojišťovny léčbu zaplatit setkávají v Česku i smrtelně nemocní lide. A co hůř, že někteří během čekání na rozhodnutí třeba i umírají…
Ano, v Česku se soudí pacienti, kteří jsou třeba onkologicky nemocní. Tyto případy byly ale i veřejně medializovány.
Jedná se o případy pacientů, kteří potřebují moderní inovativní léčbu na prodloužení života nebo o pacienty, kteří se nacházejí v remisi, tedy ve stavu bez nádoru a jeho ložisek a léčba jim může zajistit dlouhé roky života v plném zdraví, přičemž by se, pokud by léčba byla nasazena, u nich nemusela vyskytnout další recidiva.
Co je u této léčby a léků za problém?
Těmto drahým a převratným lékům někdy s daleko menšími nežádoucími účinky chybí úhrada nebo je nějaký jiný problém. Dokonce jsem osobně slyšela od státních úředníků, že se jedná o „kšeft s nadějí“.
Tohle si zásadně nemyslím, na trh přicházejí nové léky, některé jsou doslova převratné a mění zásadním způsobem prognózu pacienta, například lék Lynparza.
Tento lék mění zásadním způsobem prognózu pacientům s nádorovým onemocněním vaječníků.
V ČR chyběla úhrada tohoto léku ještě v červenci letošního roku, zatímco v Bulharsku a Rumunsku byl tento lék schválen již před několika lety. Další nutnou podmínkou je, aby se takový lék dostal ke všem pacientům, kteří to potřebují. Není možné smířit se s tím, že inovativní léčbu dostane jen omezená část pacientů na vybraných a vzdálenostně nedostupných pracovištích.
Považuji za naprosto nelidské, aby takto vážně smrtelně nemocní lidé byli kráceni na svých právech, aby v důsledku nezákonného jednání pojišťoven docházelo k tomu, že se musí lidé na léčbu zadlužovat nebo prostě umřou a je jim doporučena pojišťovnou paliativní léčba, která není na pořadu dne.
Ti lidé žijí v hrozném stresu, jsou v podstatě ohroženi na životě a pojišťovna odmítne proplacení. Pak se startuje v člověku ještě mnohem větší stres, který prokazatelně oslabuje imunitní systém a ten je při léčbě u onkologických pacientů zásadní. To stejné platí o psychickém stavu. Pokud takový pacient propadne panice, úzkosti a strachu, léčba je pak mnohem horší.
Pacienti jsou pod hrozným tlakem, který si asi nedokážeme nikdo z nás představit. Je mi z toho hodně smutno.
Oficiálně žijeme v tom, že máme bezplatné zdravotnictví, které je koneckonců tzv. „v mezích zákona“ garantováno i Ústavou. Na základě vaší zkušenosti, do jaké míry tato představa reflektuje skutečný stav věcí, jak jste jej zažila?
Mnoho občanů žije v blažené nevědomosti, že o ně bude postaráno tím nejlepším možným způsobem. Zkrátka věří tomu, že pokud existuje lék, který jim může zachránit nebo alespoň prodloužit život, že ho dostanou. Jenže ona to v mnoha případech není pravda a občané mají právo vědět, co nedostanou nebo dostanou zaplacené a zda to také odpovídá modernímu pokroku.
Je vyloučené, abychom se stále léčili pouze chemoterapiemi, když je lékový vývoj dávno jinde. Také se musí občanům říct, co mají dělat a jak se mají zařídit, aby si případně zachránili vlastní život a zdraví a nutně nemuseli prodat třeba vlastní střechu nad hlavou. Když zjistíte, že je to realita, rychle procitnete.
No, ale jak z toho ven, pokud je to, co říkáte, pravda?
Musí se nastavit nový systém a primárně zastavit plýtvání a korupční zatížení systému. Nutné bude alespoň omezit sílu lobbistů a farmaceutických firem, které jsou napojeny na stát a pojišťovny.
Zároveň se bojím, abychom tu neskončili jako v USA, kde si komerční pojišťovny najímají soukromé detektivy, kteří se pídí po chorobách do pátého kolena a běda tomu, kdo něco nepřesně uvedl do vstupního dotazníku. To je pak důvodem, aby pojišťovna nemusela plnit.
Myslím, že občané by byli ochotni třeba platit připojištění za lepší kloub nebo šroub v noze, nejsou však většinově schopni platit drahou moderní inovativní léčbu, když jim jde o život nebo o závažné urgentní onemocnění.
Musí se to však občanům citlivě vysvětlit a nesmí se to týkat smrtelných a vážných urgentních chorob.
I v tom by musely být stanovené priority a určitá solidárnost, protože máme v ČR miliony lidí v chudobě nebo na hranici chudoby.
Mělo by to vycházet z výpočtů, které nám řeknou, zda je 330 miliard korun ve zdravotnictví málo nebo to stačí, když bude s penězi nakládáno efektivně a transparentně.
Ondřej Dostál, právník, který vás zastupuje za firmu PWC Legal v rozhovoru pro Paralamentní listy.cz částečně odhalil, jakým způsobem se vybírají léky do úhradové vyhlášky a že je z procesu de facto vyřazen pacient a občan. Hlavní slovo mají lobbisté a farma firmy. Podařilo se Vám něco odkrýt, jak systém funguje?
Občan musí dostat rovnoprávné slovo, které pomůže ke stanovení priorit. Tedy, co bude placeno ze státního a na co bude možné se připojistit. Stát by měl být garantem, který se nezbaví odpovědnosti.
Nevím, zda je dobré mít několik pojišťoven nebo jednu státní, ale musí to fungovat a ty personální aparáty musí být účelné a efektivní. Osobně bych byla pro jednu pojišťovnu, je těžké hlídat 7 pojišťoven, navíc každou s jinými pravidly.
Moje zkušenost se synem mně otevřela oči a dospěla jsem k názoru, že, místo toho, aby pojišťovna zaplatila to, co má, docházelo ke kamuflování, instruování a vykládání si paragrafů po svém.
Domnívám se, že se účelově vytváří chaos, kde hlavní slovo mají pojišťovny, které si vytváří vlastní pravidla a stát je špatně kontroluje. Teplá místa v dozorčích a správních radách máme od toho, aby tam seděli lidé, kteří odvedou dobře svoji práci, nechodili tam na kafe a kopali za občany.
Jak se k Vašemu případu stavěli lékaři, kteří synovi operaci CXL doporučili? Jak reagovali poté, co jste je obeznámila s případem?
Já jsem s prací lékařů ve VFN Praha mého syna velmi spokojená. Přestože mají hodně pacientů, pracují v zastaralých nezrekonstruovaných budovách, probíhá vše v klidu, pečlivě a s vysokou medicínskou úrovní. V podstatě mě od začátku podporovali v tom, že chci věc řešit.
Jsou už sami otupělí z toho, že musí v den operace vybírat od rodičů peníze a ví, že je to špatně. Oni jsou sami ve velkém právním riziku, když tam přivede rodina dítě, která nemá peníze. Ví, že to dítě musí zachránit, že musí postupovat lege artis, to znamená, že nemohou nechat dítě dojít do fáze slepoty.
Raději pomáhají se sháněním peněz od charit pro rodinu, aby pak nepadla vina na konkrétního lékaře, že nechal dítě oslepnout. Je to sprostota, lékaři mají léčit a ne shánět peníze nebo je od lidí vybírat, to nemá s civilizovaným světem nic společného.
Když jsem soud vyhrála, lékaři mně jménem pacientů poděkovali a sdělili mně, že jim VZP začala děti schvalovat. Je to pokrok, ale stále chybí úhrada a stále se to špatně vede jako mimořádná úhrada na § 16 místo na §13 a stále se vybírají peníze v hotovosti v den operace. Tento chaos trvá už hodně let.
Jsem ráda, že tomu dá Ondřej Dostál, který zastupuje PWC Legal, jasný směr a s případem si poradí, sama bych to nezvládla.
V tuzemském mediálním prostoru zaznívají často slova o právech menšin. V současné době se například hovoří o tom, že by lidé stejného pohlaví mohli uzavírat manželství. Jak je to ale s podporou tradičních forem rodiny a s rodinnou politikou? Jaká je vaše osobní reflexe?
Tradiční rodina je dle mého názoru zásadním způsobem ohrožena. Stát se chová k rodině nepřátelsky. Věnujeme se právům menšinových skupin asi proto, abychom vypadali světově a nepřicházela ze světa kritika.
Základní rodina není na pořadu dne a je značně zanedbávána. Mít dítě znamená velmi se uskromnit a velmi se obětovat, protože vychovat budoucích poplatníka stojí hodně peněz a je to projekt na čtvrt století.
V Česku neexistuje žádná plošná rodinná sociální politika. Zrušili se plošné dávky jako je porodné a přídavky. Považuji to za nespravedlivé a diskriminační. Jsou to peníze určené na děti, nikoliv rodičům.
Sociální politika selhává i ve finančně slabých rodinách, v ČR máme 100 tisíc dětí školou povinných, které nemohou chodit na školní obědy, protože na to rodina nemá peníze. Došlo to příliš daleko, stát by měl okamžitě konat, a to okamžitými potravinovými dávkami. Je ohrožena výživa a zdraví našich dětí.
Taková matka samoživitelka si musí dítě vyzvednout hned po vyučování, protože jí dítě nevezmou do družiny hladové.
Jenže tím problém nekončí, jak má potom taková maminka chodit do práce? Částečné úvazky nefungují a už 30 let posloucháme, jak stát přijme opatření, které zajistí, aby byly tyto úvazky dostupné a výhodné pro zaměstnavatele.
Často slyšíme, že mají maminky 3 nebo 4 tisíce na měsíc pro tři osoby, protože při výpočtů dávek například započítali výživné od otce, které maminky nedostávají, to už ale nikoho nezajímá. Pokud není stát schopen dlužníky výživného potrestat a výživné z nich vymoci, tak musí takovým rodinám účinně a rychle pomoci.
Pokud je ohrožena výživa dětí a jejich základní potřeby, je jasné, že to vyjde stát v budoucnu mnohem více, například v tom, že ty děti budou nemocné nebo nevzdělané. Mít dítě je prostě dnes velké riziko.
Takže to byly ekonomické problémy rodin a matek samoživitelek a absentující rodinná politika. Co ještě v souvislosti s tím vnímáte?
Dále by nám stát měl vysvětlit, co chce dělat s populací, když každý rok skončí tisíce dětí bez vzdělání. Ze zdrojů jsem vyčetla, že se jedná asi o 20 tisíc dětí. Takový stav jsme ještě v moderních dějinách neměli. Stát se přestal zajímat, co se ve školství skutečně děje.
Zajistil si pouze výstupy prostřednictvím Cermatu a tím řídí počty maturantů. Školy se hodily na kraje a města, školní inspekce chodí periodicky do škol 1x za 2 až 3 roky, kdy se zkoumají pouze papíry, nikoliv skutečná úroveň vzdělání.
Školní výukové plány vychází z RVP, to je ovšem obecná nic neříkající kostra.
Můžete to rozvést?
V reálu je každá základní škola úplně jiná. Testování Cermatu není kompatibilní s výukou na základních a středních školách, je to úplně jiný systém testování. Děti nemohou za to, že chybí kvalitní učitelé, jejichž degradaci zapříčinilo hlavně jejich nízké platové ohodnocení. Jednotná maturita Cermat včetně budoucí matematiky s největší pravděpodobností celou situaci ještě výrazně zhorší.
V jakém smyslu „zhorší“. Jednotná maturita už nějaký ten rok běží. V čem se vám nelíbí?
Na odborných školách je hodně praxe a odborných předmětů, není tomu přizpůsoben počet hodin ČJ, AJ, MAT, rozvrhy nejsou nafukovací a většinová populace je v pásmu průměru.
Odborné školy si vybírají žáci s určitým potenciálem právě proto, že na lyceu či gymnáziu by nezvládli tyto předměty.
Hodně rodin musí platit soukromé hodiny jazyků a matematiky, aby to jejich děti zvládly, tam, kde nejsou peníze, mají prostě smůlu.
Rodiče jsou zaháčkování do několika zaměstnání, protože mají dluhy a na své děti buď nemají čas nebo peníze, to vše ohrožuje společně se státní rodinnou politikou rodinu jako takovou.
Jste politik? Zveřejněte bez redakčních úprav vše, co chcete. Zaregistrujte se ZDE. Jste čtenář a chcete komunikovat se svými zastupiteli? Zaregistrujte se ZDE.
reklama
zdravotnictví , veřejné zdravotní pojištění , Monika Hutníková , CXL
autor: Jonáš Kříž
Jak VZP hradí operace očí – VZP ČR
Jak jsou hrazené operace očí, konkrétně laserové operace a případně i implantace čočky? Co vše jde ze zdravotního pojištění a co si musí platit pacient? Je u operací očí nějaké věkové omezení?
Věkové omezení pro oční operace neexistuje. Zákroků přibývá především u starších dospělých, protože operací bývají řešeny stavy jako šedý a zelený zákal nebo degenerativní onemocnění sítnice.
Oční operace jsou hrazeny z prostředků veřejného zdravotního pojištění, pokud jsou indikovány odborným lékařem (oftalmologem) jako nutné s ohledem na zdravotní stav pacienta a jeho řešení; úhrada operace katarakty je u pojištěnců, kteří v průběhu roku 2018 nedosáhnou věku 41 let, podmíněna schválením revizním lékařem před jejím provedením. Při úhradě vyšetření a zákroků se vychází z platného seznamu zdravotních výkonů.
Fakt, že jsou hrazeny jen indikované oční operace, znamená, že např. laserová oční operace provedená jako korekce běžné dioptrické vady (namísto brýlí) hrazena není.
Není ani v seznamu zdravotních výkonů, který vydává ministerstvo zdravotnictví. Zařazena do seznamu a pojišťovnou hrazena je ale např.laserová iridotomie, tedy protětí duhovky (většinou pro snížení nitroočního tlaku při zeleném zákalu), laserová koagulace sítnice při jejím odchlípení nebo fotokoagulace sítnice endolaserem.
Operace oka s implantací čočky je běžně používaným řešením u šedého zákalu – katarakty. Operace katarakty jsou prováděny v ambulantním režimu a pojišťovna je zdravotnickým zařízením hradí tzv. balíčkovou cenou.
Je stejná pro všechna zařízení, která mají tento výkon s pojišťovnou nasmlouvaný, a je kalkulována jako úhrada veškeré péče a použitého materiálu, včetně implantovaných čoček.
Ty jsou zahrnuty do hodnoty výkonu jako přímo spotřebovaný materiál a zdravotnické zařízení, které operaci provádí, samozřejmě musí garantovat, že používá jen čočky splňující všechna kritéria pro kvalitu a bezpečnost.
V době, kdy existovala možnost doplatků pacienta, hradila pojišťovna zvlášť operační výkon a zvlášť byla úhrada materiálu – čočky v základním provedení. Všechny dostupné čočky pak byly jmenovitě uvedeny v číselníku zdravotnických prostředků, i s cenou. Pacient si tedy mohl vybrat čočky jiné a zaplatit si je.
V současné době zákon doplatky na nadstandardní materiál nepřipouští, takže klient má jen možnost volby mezi operací plně hrazenou pojišťovnou a operací, kterou si sám plně zaplatí. Pokud je po něm požadováno, aby si na čočku připlatil, jde o protiprávní jednání.
Vyžadování spoluúčasti pacienta na operaci šedého zákalu hrazeného ze zdravotního pojištění je porušením zákona o veřejném zdravotním pojištění a sankce může být až 1 milion korun.
Prokázat to ovšem není možné bez spolupráce s pacienty; pojišťovně je totiž i v takovém případě vykázán výkon operace katarakty, a ona ho balíčkovou cenou proplatí.
Mimo indikace katarakty, například je-li cílem zákroku korekce poruch vidění (krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus), nejsou nitrooční operace s implantací čočky hrazeny.