Neplodnost je problém, který v současnosti řeší řada párů. Uvádí se, že až pětinu z nich, trápí komplikace s přirozeným početím. Vliv na plodnost má mnoho faktorů, jak u žen, tak u mužů. Co může způsobovat mužskou neplodnost, jak ji poznat a jak řešit? Podrobné informace se dozvíte v našem článku.
Neplodnost u mužů a její příčiny
Neplodnost u mužů se podle odborných výzkumů a studií rozděluje na tři základní druhy a navíc na ni mají vliv také genetické predispozice a imunologické faktory.
- Pretiskulární příčiny – mužské pohlavní žlázy (varlata) nejsou dostatečně vyvinuté, může se jednat o genetické odchylky nebo vnější příčiny, jako je těsné oblečení, jízda na kole nebo na koni apod.
- Testikulární příčiny – v ejakulátu se nachází malé (oligospermie) nebo žádné (azoospermie) množství dostatečně pohyblivých a životaschopných spermií, případně jsou spermie deformované nebo mají špatné složení (teratospermie), často jde o důsledek infekčních onemocnění (spalničky, malárie), nádorů a dalších nemocí.
- Posttestikulární příčiny – varlata sice fungují standardně, ale spermie nelze vypustit z těla ven, důvodem může být neprůchodnost, absence či zánět chámovodů, zánět prostaty, impotence apod.
V případě genetický predispozic se často nejedná o schopnost počít přirozenou cestou, ale spíše o riziko přenosu genetické vady na dítě. Umělé oplodnění je tak možností, jak se riziku přenosu genetické vady vyhnout. Genetické testy jsou spolehlivý způsob, jak tato rizika včas odhalit.
Imunologické faktory jsou častou příčinou neschopnosti počít nebo častých potratů, protože imunitní systém zaútočí na spermie nebo na vajíčka. Imunologické vyšetření neplodnosti vám ukáže, kde přesně se skrývá problém a jak ho řešit.
Příznaky poruchy plodnosti
Co se týče plodnosti, tak by se měli mít na pozoru nejvíce muži, kteří prodělali příušnice nebo mají varikokélu (zvětšená žíla, která odvádí z varlete krev). Zpozornět by měli také muži, kteří prodělali úraz varlete nebo řešili problém nesestouplého varlete.
Samotné spermie jsou citlivé na životní styl a životní prostředí. Jejich tvorbě a životaschopnosti neprospívají těžké kovy a chemické látky v potravě i v ovzduší. Plodnosti nepřispívá také sedavé zaměstnání a přehřívání varlat.
Jedním z varovných znaků mohou být problémy s erekcí. Ty způsobují především zúžené cévy, které neumožňují dostatečný přísun krve do varlat a topořivých těles. Na vině pak bývá nejčastěji kouření, hladina tuků v krvi nebo konzumace anabolik.
Jak poznat neplodnost u mužů
Jediným spolehlivým způsobem, jak poznat neplodnost u mužů, je návštěva lékaře. Ten s pacientem probere jeho anamnézu a určí, jaká vyšetření je potřeba udělat.
Určitě je nutné provést vyšetření spermiogramu a základní laboratorní vyšetření krve. Spermiogram je test plodnosti pro muže na základě počtu spermií, jejich pohyblivosti a objemu a vzhledu ejakulátu.
Na základě výsledků pak lékař doporučí, jestli je nutné podstoupit další vyšetření, nebo navrhne možné způsoby léčby neplodnosti.
Statistiky uvádějí, že neplodnost trápí muže a ženy stejným dílem. Ve 40 % to bývá problém na straně ženy, ve 40 % je neplodný muž a ve 20 % mají problém oba partneři. Na vině jsou vedle výše zmiňovaných důvodů i další faktory, jako je kouření, obezita, stres, chemikálie, pesticidy, obezita a další.
Pasivní kouření zvyšuje riziko neplodnosti u žen až o 20%
AKTIVNÍ, ČI V MINULOSTI AKTIVNÍ KOUŘENÍ U ŽEN JE SPOJENO SE ZVÝŠENÍM RIZIKA NEPLODNOSTI O 14%.
PASIVNÍ KOUŘENÍ JE SPOJENO SE ZVÝŠENÍM RIZIKA NEPLODNOSTI DOKONCE O 18%. MENOPAUZA SE DOSTAVUJE U ŽEN VYSTAVENÝCH PŮSOBENÍ AKTIVNÍHO I PASIVNÍHO KOUŘENÍ O 1 AŽ 2 ROKY DŘÍVE. TOXINY OBSAŽENÉ V TABÁKOVÉM KOUŘI POŠKOZUJÍ REPRODUKČNÍ SYSTÉM A NARUŠUJÍ HORMONÁLNÍ ROVNOVÁHU ŽENY.
Odborné studie vypovídají o tom, že aktivní a pasivní kouření je spojeno s neplodností u žen. Také dokladují, že u žen, které jsou vystaveny vysokým hodnotám tabáku, ať už z aktivního, tak z pasivního kouření, je začátek přechodu do menopauzy pozorován o jeden či dva roky dříve, než u těch, které nikdy nekouřily a nebyly významně vystaveny pasivnímu kouření.
U aktivních a bývalých kuřáků bylo zjištěno o 14% větší riziko neplodnosti. U pasivních kuřáků, vystavených působení dopadu kouření na úrovni škodlivých zplodin, je riziko neplodnosti dokonce vyšší než je u nekuřáků, a to 18%!
Tento výzkum publikoval žurnál „Tobacco Control“.
Studie vyhodnocuje výsledky dat skupiny 79 690 žen ve věku 50-79, které se zúčastnily projektu Women’s Health Initiative Observational Study (WHI OS) a které prošly přirozeným přechodem do menopauzy. Což znamená, že jejich menstruace přestala na dobu nejméně dvanácti po sobě jdoucích měsíců a tyto ženy nepodstoupily operaci na odstranění vaječníků.
V rámci studie poskytly informace o svých celoživotních zkušenostech s kouřením, problémy s plodností a věku, kdy prošly menopauzou. Byly požádány o informaci kolik cigaret denně vykouří, či vykouřily v minulosti a věk, kdy kouřit začaly. Ženy, které nikdy nekouřily, byly dotázány, zda žily s kuřákem jako dítě nebo v dospělosti a zda někdy měly práci, kde kolegové na pracovišti kouřili.
Data ohledně plodnosti byla k dispozici od skupiny 13 621 žen a 15,4 % z těchto měly problémy s otěhotněním po dobu nejméně 12 měsíců.
Vědci dospěli k závěru, že pasivní vystavení tabáku je jednoznačně spojeno se zvýšeným rizikem neplodnosti a dřívější menopauzou u žen – v porovnání s těmi, které nikdy nekouřily a které aktivně kouřily, nebo s kouřením přestaly.
Zde bylo zjištěno 14 % navýšení rizika neplodnosti. Výsledky také ukazovaly na 26% zvýšené riziko menopauzy před dosažením věku 50 let.
Průměrný věk ženy vstupující do fáze menopauzy byl podstatně dříve u kuřaček, než tomu bylo u těch, které nikdy nekouřily a nebyly vystaveny pasivnímu kouření.
Ty, které nekouřily, ale byly vystaveny pasivnímu kouření, však byly dopadem kouření jednoznačně ohroženy.
Ty, které byly vystaveny nejvyšším úrovním tabákového kouře z pasivního kouření měly o 18 % větší riziko neplodnosti, než ženy, které nikdy pasivnímu kouření vystaveny nebyly.
Tato skupina byla složena z žen, které žily 10 a více let s kuřákem jako dítě, 20 a více let s partnerem, který kouřil doma a více než 10 let pracovaly s kolegy, kteří v práci kouřili. Pro tuto skupinu žen fáze menopauzy nastala o třináct měsíců dříve, než u těch, které pasivnímu kouření vystaveny nebyly.
Pro vyhodnocení výsledků byla zohledněna fakta indexu tělesné hmotnosti (BMI) ve věku 18 let, vzdělání, konzumace alkoholu, pohybové aktivity, vystavení škodlivým chemickým látkám, užívání hormonální antikoncepce a věk ženy při první periodě.
JE OBECNĚ ZNÁMO, ŽE TOXINY NACHÁZEJÍCÍ SE V TABÁKOVÉM KOUŘI MAJÍ ŠKODLIVÉ ÚČINKY NA REPRODUKČNÍ SYSTÉM A NARUŠUJÍ PRODUKCI A AKTIVITU HORMONŮ SPOJENÝCH S PLODNOSTÍ.
VÝZKUMNÍCI VŠAK DODÁVAJÍ, ŽE SE JEDNÁ O JEDNU Z PRVNÍCH STUDII TAKOVÉHOTO ROZSAHU A VELMI DŮLEŽITÝ STATISTICKÝ PODKLAD PRO DALŠÍ VÝZKUM A PŘESNĚJŠÍ VYČÍSLOVÁNÍ DOPADŮ AKTIVNÍHO I PASIVNÍHO KOUŘENÍ NA ZDRAVOTNÍ PROBLÉMY ŽEN. STUDIE NAVÍC POSILUJE STÁVAJÍCÍ DŮKAZY, ŽE VŠECHNY ŽENY BY SE MĚLY SNAŽIT CHRÁNIT PŘED DOPADY JAK AKTIVNÍHO, TAK PŘEDEVŠÍM PASIVNÍHO KOUŘENÍ.
Jak kouření ovlivňuje plodnost?
Během těhotenství je potřeba dodržovat několik zásad tak, aby nebyl plod vystaven nejrůznějšímu nebezpečí. Některé maminky je striktně dodržují, jiné k tomu přistupují po svém.
Co by však každá budoucí maminka měla dodržovat, je zákaz kouření. Ideální je samozřejmě nekouřit vůbec, nebo minimálně alespoň v době, kdy miminko plánujete.
Věděli jste však, že studie ukazují negativní vliv kouření jak na mužskou, tak ženskou plodnost?
Proč kouření škodí?
Všichni to ví, kuřáci se však snaží před potvrzenými fakty zavírat oči. Cigaretový kouř obsahuje řadu látek, které jsou pro náš organismus nebezpečné.
Jedná se například o nikotin, karcinogeny, oxidanty a oxid uhelnatý. Vzhledem ke složení tabákového kouře je poměrně zajímavé, kolik párů se mylně domnívá, že kouření škodí pouze během těhotenství.
V případě kuřáckých párů však může být početí značně ztížené právě z důvodu kouření.
Mužská neplodnost
Co se týče mužů, kouření negativně ovlivňuje erekci i spermiogenezi. Již výzkumy z přelomu 80. a 90. let ukazují, že kvalita spermií se v důsledku kouření prokazatelně snižuje. Kromě toho, že je snížena jejich pohyblivost, tak je zároveň nižší jejich počet. Vzhledem k tomu, že kouření přispívá k zužování cév, snižuje se průtok krve i v místech, která mají vliv na erekci.
Ženy a těhotenství
Pokud jde o neplodnost žen, ty jsou na tom ve srovnání s muži ještě hůře. V porovnání s nekuřačkami otěhotní ženy, které pravidelně kouří, v delším časovém intervalu. Kouření rovněž může způsobit řadu zdravotních potíží a komplikací během samotného těhotenství.
Kromě mimoděložního těhotenství může dojít i ke špatnému vývoji plodu či předčasnému porodu nebo miminko může mít nižší porodní hmotnost. Látky, které se do těla dostávají skrze cigaretový kouř, mimo jiné poškozují vajíčka, a dokonce může dojít k jejich předčasnému úmrtí. Počet vajíček ve vaječnících je u každé ženy omezen.
Studie tak ukazují, že kuřačky se dostávají mnohem dříve do období menopauzy než ženy nekuřačky.
Umělé oplodnění
Jestliže patříte mezi kuřačky a vidíte svou šanci v umělém oplodnění, tak ani zde není statistika příliš shovívavá. Ženy nekuřačky mají vyšší šanci na úspěch i cestou umělého oplodnění. Až o 30 % více nekuřaček oproti kuřačkám se totiž dočká vytouženého miminka.
Dopad kouření na mužské spermie a plodnost
Může kouření cigaret ublížit vašim spermiím? Ano. A může také negativně ovlivnit vaši plodnost. Určitě víte, že kouření je špatné pro vaše zdraví a pravděpodobně se správně domníváte, že kouření je pro špatné pro ženskou plodnost. U mužů a žen je kouření spojeno se zvýšeným rizikem mnoha rakovin, srdečních chorob, emfyzému a řady dalších zdravotních problémů. Toxiny v cigaretách nemají vliv jenom na vaše plíce, ale i na zdraví celého organismu, který zahrnuje i reprodukční systém.
V dubnu roku 2016 zveřejnila Evropská urologie meta-analýzu o vlivu kouření na zdraví spermatu. Analýza zahrnovala 20 studií a více než 5 000 mužů v celé Evropě.
Studie zjistila, že kouření bylo spojeno se sníženým počtem spermií, sníženou motilitu spermií (způsob, jak efektivně se spermie dokáží pohybovat) a špatnou morfologií spermií (jak jsou spermie zformovány).
Nejvíce pozoruhodné bylo, že negativní účinek kouření na zdraví spermií u neplodných mužů byl silnější těžkých a středně těžkých kuřáků ve srovnání s lehkými kuřáky.
Mužské kouření je spojeno se sníženou mírou úspěšnosti IVF a možným zvýšeným rizikem potratů. Pasivní kouření může také poškodit plodnost partnerky. Když muž v přítomnosti partnerky kouří, snižuje se počet jeho spermií a zároveň se snižuje plodnost partnerky.
JAK KOUŘENÍ OVLIVŇUJE KVALITU SPERMIÍ?
Studie týkající se kouření mužů ukázaly pokles kvality jejich spermatu. Jak ovlivňuje kouření spermie? Muži, kteří kouří, mají sníženou koncentraci spermií, sníženou motilitu (způsob, jak efektivně se spermie dokáží pohybovat), menší množství standardně tvarovaných spermií a zvýšené poškození DNA spermií. Zde je bližší pohled.
POČET SPERMIÍ
Koncentrace spermií se týká počtu spermií nalezených ve změřeném množství spermatu. Studie prokázaly 23% snížení koncentrace spermií u mužů, kteří kouří.
MOTILITA SPERMIÍ
Motilita spermií se týká schopnosti, jak efektivně se spermie dokáží pohybovat. Pokud se spermie nedokážou správně pohybovat, mohou mít potíže s doplaváním k vajíčku a jeho oplodněním. U mužů, kteří kouří, vědci zjistili 13% pokles motility spermií.
MORFOLOGIE SPERMIÍ
Morfologie spermatu se týká tvaru spermií. Nesprávně tvarovaná spermie se nemusí pohybovat dostatečně dobře, aby se dostala k vajíčku a pokud se k němu dostane, může mít potíže s jeho oplodněním. Muži kuřáci mají méně zdravých spermií než muži nekuřáci.
DNA SPERMIÍ
Některé studie zjistily, že spermie kuřáků zvýšily fragmentaci DNA. Poškozená DNA spermie může vést k problémům s oplodněním, vývojem embryí, implantací embryí a zvýšením počtu potratů. Mužští kuřáci mohou také mít abnormální hladiny hormonů, které mohou ovlivnit plodnost.
MŮŽE ALE KOUŘENÍ MUŽŮ ZPŮSOBOVAT MUŽSKOU NEPLODNOST?
Tyto snížení počtu zdravých spermií a abnormálních hladin hormonů nemusí být ale dostatečným důvodem k tomu, aby způsobily neplodnost u mužů. Alespoň ne izolovaně. Nižší zdraví spermatu neznamená vždy neplodnost. Studie, které spojují kouření přímo s těhotenstvím a mužskou neplodností, jsou rozporné nebo nejasné.
U mužů, kteří jsou již na hranici neplodnosti, může kouření stačit nato, aby se přesunuly přes hranici do neplodnosti. Pokud se vaše výsledky vyšetření spermatu blíží k hranici neplodnosti, nebo jsou dokonce za touto hranicí, měli byste zvážit možnost přestat kouřit a tím můžete zvýšit plodnost natolik, že nebudete potřebovat další léčbu plodnosti.
Ukončení kouření může přinejmenším zlepšit vaše šance na úspěch léčby plodnosti.
POŠKOZUJE KOUŘENÍ PLODNOST U MUŽŮ?
Toxiny nacházející se v cigaretách jsou často spojovány se špatnými účinky na zdraví člověka. Kouření vystavuje muže vysokému obsahu kadmia a olova, kovům, které byly spojeny se sníženou plodností.
Bylo zjištěno, že hladiny olova jsou výrazně vyšší u neplodných kuřáků ve srovnání s plodnými i neplodnými nekuřáky. U těžkých kuřáků (těch, kteří kouří 20 nebo více cigaret za den) bylo zjištěno, že mají vyšší obsah kadmia ve spermatu. Ale tyto toxiny nemusí být jediným faktorem.
Hladina zinku může hrát také určitou roli. Jedna studie zjistila, že kuřáci, kteří měli ve svém spermatu nižší hladinu zinku, měli také menší množství, nedostatečnou pohyblivost a nesprávný tvar.
Na druhé straně u kuřáků, kteří měli normální hladinu zinku ve spermatu, stále existovaly problémy s koncentrací spermií, motilitou a morfologií, ale stupeň abnormality byl menší.
KOUŘENÍ OTCŮ A PLODNOST JEJICH DĚTÍ
Vědci zkoumali možné účinky a vlivy kouření otců. Jinými slovy, pokud muž partner kouří, bude jeho kouření ovlivňovat neplodnost jeho budoucího dítěte? Výsledky výzkumu neukázali spojení mezi snížením plodnosti u dítěte a kouřením jeho otce.
Mimochodem, vědci zjistili, že když matka kouří, zvyšuje se riziko, že její syn bude čelit neplodnosti. To ovšem neznamená, že kouření otce jinak neovlivňuje zdraví dítěte. Vědci zjistili zvýšené riziko vrozených vad u dětí kuřáků a také zvýšené riziko rakoviny.
To může souviset s poškozením DNA spermie. Jedna studie se zabývala DNA spermií kuřáků a nekuřáků.
Zjistili, že spermie kuřáků mají určité modifikace DNA, a přestože zatím není přesně známo, jak to může ovlivnit budoucí děti, teoreticky by to mohlo vysvětlovat zvýšené riziko vrozených vad zjištěných u potomků kuřáků.
SEKUNDÁRNÍ ÚČINEK NA PLODNOST ŽENY, KDYŽ JEJÍ PARTNER KOUŘÍ
Dalším faktorem, který je třeba zvážit, je účinek kouření partnera na jeho partnerku. Studie prokázaly možné snížení plodnosti žen, když jsou vystaveny pasivnímu kouření.
Jedna studie zjistila, že pasivní kouření snížilo počet získaných vajíček v cyklu IVF o 46 procent.
Tak pokud chcete kouřit, ujistěte se, že tak děláte v nepřítomnosti své partnerky, abyste neovlivňovali negativně její plodnost.
KOUŘENÍ A ÚSPĚŠNOST IVF A ICSI (INTRACYTOPLAZMATICKÁ INJEKCE SPERMIÍ)
Vědci dále zkoumali vliv kouření mužů na úspěšnost IVF při aplikaci ICSI ((intracytoplazmatická injekce spermií). Aplikace ICSI zahrnuje odběr jediné spermie a její zavedení přímo do vajíčka, v naději, že to povede k oplodnění.
Toto se využívá u případů mírné až těžké mužské neplodnosti nebo v případě, že předchozí léčba IVF selhala z neznámých důvodů. Zjistilo se, že kouření mužů mělo významný vliv na úspěšnost léčby IVF-ICSI. V jedné malé studii o IVF-ICSI byla míra klinického těhotenství u žen, jejichž partneři kouřili, 22%.
Pro ženy, jejichž partneři nekouřili, byla úspěšnost těhotenství 38%. Pokud tedy procházíte léčbou plodnosti, je dobré skončit s kouřením, abyste zvýšili šance na úspěch.
A CO ŽVÝKÁNÍ TABÁKU?
Obecně se dá říct, že kouření klasických cigaret je více škodlivé pro vaše celkové zdraví než žvýkání tabáku. Nicméně žvýkací tabák není zdaleka neškodný. Vaše rizika rakoviny dutiny ústní, rakoviny dýchacích cest a kardiovaskulárních onemocnění jsou vyšší jako u mužů, kteří tabák nežvýkají.
OVLIVŇUJE ŽVÝKANÍ TABÁKU PLODNOST?
Možná. Studie zjistily, že časté žvýkání může negativně ovlivnit koncentraci spermií, motilitu, tvar a životaschopnost. Ale zda to stačí k poklesu plodnosti, není zatím jasně prokázané.
JAK DLOUHO POTÉ, KDYŽ PŘESTANETE KOUŘIT, SE VAŠE SPERMIE UZDRAVÍ?
Neexistují žádné konkrétní studie, které by toto studovaly. Víme však, že dozrávání spermatických buněk trvá tři měsíce. Proto je důležité, skončit s kouřením alespoň 3 měsíce před plánovaným zakládáním rodiny.
KOUŘENÍ A EREKTILNÍ DYSFUNKCE
Kouření je silně spojeno se zvýšeným rizikem erektilní dysfunkce, přičemž některé studie ukazují na trojnásobné zvýšení rizika u kuřáků. Čím více člověk kouří, tím pravděpodobněji bude trpět erektilní dysfunkcí.
Erektilní dysfunkce není stejná jako neplodnost. Pokud je však sexuální výkon obtížnější, otěhotnění nebude snadné. Dobrou zprávou je, že ukončení kouření zřejmě zlepší výkon.
Jedna studie zjistila, že po šesti měsících od ukončení kouření více než 50 procent mužů hlásilo zlepšení sexuální výkonnosti.
Co způsobuje kouření ženskému organismu? Více vrásek a horší pleť jsou to nejmenší
Důsledky kouření na ženský organismus • Autor: iStock.com
Kouřením trpí nejen zdraví, ale i vzhled. Uvádí se, že za 10 let aktivního kouření mohou kuřáci zestárnout o více než 12 let. Kouřením trpí pleť, vlasy, ale i nehty a vše je viditelné. Kuřáci mají více vrásek, neboť jejich pleť ztrácí vitamín C, kolagen a elastin, a kvůli tomu může mít šedivý nebo zažloutlý nádech.
Především ženy kuřačky pak často vypadají starší, než ve skutečnosti jsou. Vlasy v důsledku kouření slábnou, ztrácejí pigment a vitalitu. Dalším viditelným následkem kouření jsou zažloutlé zuby a špatný dech. Cigareta krásu opravdu nepřidává, ač se s ní mnozí cítí sebevědomě. A to nemluvíme o zdraví.
Co všechno kouření ženám způsobuje?
Rychlejší cesta k nádoru
Riziko smrtelného onemocnění je u žen, které kouří, 3x větší než u žen nekuřaček a podle průzkumů mají i 25x větší riziko vzniku rakoviny plic.
Kouření také způsobuje většinu onemocnění srdce a cév u žen pod 50 let a v porovnání s muži kuřáky mají ženy kuřačky až o 25 % vyšší riziko ischemické srdeční nemoci. A to není vše. Kouření má samozřejmě také vliv na vznik nádorových onemocnění, mezi něž patří rakovina prsu.
A to jak aktivní kouření, tak i tzv. kouření z druhé ruky, kouření pasivní, tedy pobyt nekuřáků v zakouřeném prostředí.
Potvrzují to i studie, které prokázaly, že ženy kuřačky s diagnostikovanou rakovinou prsu zemřely dvakrát dříve než ženy se stejnou diagnózou, které nekouřily. Příčinou je odhalená souvislost mezi expozicí cigaretovému kouři a zvýšenou tvorbou nádorových buněk při vzniku rakoviny prsu.
Kouření se též dotýká i druhého obávaného ženského onemocnění, rakoviny děložního čípku. Mezi ženami s HPV infekcemi měly ty, které kouří, vyšší virovou zátěž na děložním čípku než ženy, které nekouří. Souvislost mezi kouřením a onemocněním rakovinou prsu a děložního čípku potvrzují i odborníci.
„Protože děložními sekrety se vylučují některé látky z tabákového kouře, zvyšuje se tak riziko nádorů, zejména děložního čípku. Kouření, především pokud žena začala kouřit v mladém věku, také zvyšuje riziko nádorů prsu,“ upozorňuje prof. MUDr. Eva Králíková z Centra pro závislé na tabáku 1. LF UK a VFN.
Tento výčet negativních dopadů kouření na zdraví žen není ale zdaleka kompletní.
Kouření v těhotenství
Smutná statistika se týká také kouření během těhotenství. Podle dostupných údajů cigaretu v celé době těhotenství neodloží asi 7 % budoucích maminek. Proč? „Kouření není rizikem jen pro nastávající matky, ale samozřejmě také pro plod.
Bohužel někdy slyšíme od našich pacientek, že jim gynekolog radil kouření jen omezit, ne přestávat, že by to pro dítě byl stres. To je úplný nesmysl, každá cigareta poškozuje, navíc stres zhoršuje.
Těhotná žena by neměla ani pobývat v zakouřeném prostředí,“ dodává Eva Králíková. Kouření v těhotenství může vyvolat dlouhodobé problémy, hrozí nebezpečí předčasného porodu, děti vystavené tabákovému kouři ještě v děloze mají po porodu nižší hmotnost a mívají také nižší objem mozku.
Jsou vystaveny zvýšenému riziku syndromu náhlého úmrtí kojenců, syndromu ADHD, astmatu a dalších nemocí.
Cigareta jako pomocník v sociální interakci
Důvodů pro típnutí poslední cigarety je mnoho, ale udělat tento krok a přestat není snadné. Mnohé ženy vnímají totiž cigaretu jako pomocnici ve společnosti, kdy bývají nervózní, neví, jak se chovat či jak využít čas, a cigareta je tohoto pocitu zbaví.
„Ženy bývají více závislé psychosociálně, tedy potřebují kouřit zejména v určitých situacích či společnosti. Muži jsou naopak častěji závislí více fyzicky, na nikotinu.
Ženy tedy někdy potřebují podrobněji probírat jednotlivá nekuřácká řešení svých typicky kuřáckých situací,“ sděluje svoji zkušenost z Centra pro závislé na tabáku prof. Králíková.Je mnoho žen, které začaly kouřit až v kuřáckém kolektivu, například s kolegy v práci nebo s kamarádkami. Ale je také hodně žen, které se právě se svojí kamarádkou nebo spolupracovnicí rozhodly s kouřením přestat.
Nekuřácká firma
Na základě těchto pozorování, kdy je právě pracovní prostředí místem, kde kouření začíná, přetrvává a je společensky respektováno, vznikl projekt „Nekuřácká firma“, který nabízí program odvykání kouření pro zaměstnance přímo ve firmách, kam docházejí vyškolení lékaři a pomáhají kuřákům projít celým procesem odvykání.
Projekt Nekuřácká firma je vedený pod odborným lékařským dohledem a přispívají na něj zdravotní pojišťovny. „Každá podpora pomáhá, ať už to je rodina, kamarádky nebo kolegové. Chodí k nám několik skupin zaměstnanců z různých pracovišť.
Prakticky všude se k těm, kteří přišli první, postupně přidávají další, většina kuřáků by totiž raději nekouřila,“ říká prof. Eva Králíková z 1. LF UK a VFN.
Podpora okolí je velmi důležitá. A je-li ve vašem domácím prostředí i v pracovním, snázeji se lze této závislosti, jež našemu tělu v ničem neprospívá, zbavit.
Muži a neplodnost
Dříve byla neplodnost považována převážně za ženský problém, dnes už ale víme, že se na ní významně podílejí i muži.
Jako neplodnost partnerského páru označujeme situaci, kdy při pravidelném pohlavním styku (přibližně dvakrát týdně) nedojde k oplodnění do jednoho až dvou let. Pravděpodobnost otěhotnění v jednom měsíčním cyklu je pouze 20-25%.
Neschopností počít dítě je na celém světě postiženo minimálně 10% párů, přičemž dalších 10-25% je postiženo sekundární neplodností, tj. neschopností počít druhé nebo další dítě.
Přibližně 15% párů v plodném věku hledá lékařskou pomoc k řešení neplodnosti, a to zpravidla po dvou letech marného úsilí o početí. Neplodnost početí je v páru způsobena:
- Problémy na straně žen přibližně ve 30-40% případů
- Problémy na straně mužů přibližně v 10-30 % případů
- Problémy u obou partnerů v 15-30% případů
Zaměříme-li se na mužskou polovinu páru, aby zárodečná buňka -spermie- dosáhla setkání s vajíčkem, musí být muž schopen pohlavního styku, jeho spermie musí být zdravé a pohyblivé a na cestě spermie na „místo setkání“ nesmí být překážky mechanické (např. zúžení po zánětech, operacích).
Spermie na útěku
Ještě před patnácti lety nebylo žádnou zvláštností, když se našlo v jednom mililitru ejakulátu sto dvacet milionů spermií. Dnes by to byl skoro zázrak. Zdraví muži mají přibližně dvacet až třicet milionů spermií.
Vzorky se šedesáti miliony už jsou raritou.
Průměr ve vyspělých zemích – dvacet milionů spermií v jednom mililitru ejakulátu. Kdo této hodnoty nedosáhne, těžko se mu podaří zplodit potomka bez pomoci lékařů.
Stále více mužů má problémy s pohyblivostí spermií a jejich nepravidelným tvarem.
Pokles plodnosti
Pokles mužské plodnosti nejvíce postihuje paradoxně muže mezi dvaceti a třiceti lety. Jsou na tom většinou hůře než čtyřicátníci, či dokonce padesátníci. Stále tak přibývá neplodných párů, kdy poškozený je muž, ne žena.
Defekty nebo poruchy spermií
Jde o nejčastější příčinu mužské neplodnosti. Většina případů neplodnosti je způsobena nízkou kvalitou spermatu (přibližně 70% všech případů), která je dána špatnou pohyblivostí spermií a vysokým podílem abnormálních spermií.
Defekty spermií mohou mít různé příčiny, jako například hormonální nerovnováhu, infekci varlat, často však nelze skutečnou příčinu identifikovat.
Nedostatek spermií ve spermatu může být zapříčiněn například poruchou ejakulace, která může být způsobena poraněním, pozdními komplikacemi příušnic nebo poškozením krevního zásobení varlat.
Nelze podceňovat ani psychickou stránku poruchy. Muži pod velkým duševním stresem, ať již v práci nebo doma, mají frekvenci obtíží v oblasti sexuálního života výrazně vyšší. Klesá u nich chuť k pohlavnímu styku, tzv. libido, ztopoření údu, které je pro zdárný styk nezbytné, je nedostatečné nebo udržitelné jen po velmi krátkou dobu.
Jak jste na tom?
Pokud nedochází k žádoucímu otěhotnění, je nutné vyšetření spermiogramu. Po dvou- až pětidenní sexuální abstinenci poskytne muž vzorek semene.
Hodnotí se množství spermatické tekutiny, počet a kvalita spermií, jejich pohyblivost, event. přítomnost známek zánětu.
Součástí vyšetření může být i postkoitální test, kdy se po styku odebírá sekret z oblasti děložního hrdla ženy a sleduje se chování spermií.
Více sexu
Lékaři donedávna radili mužům, kteří chtěli zplodit dítě, aby si šetřili spermie na plodné dny ženy. Světová zdravotnická organizace doporučuje k dosažení co největší kvality mužských pohlavních buněk dvou- až sedmidenní sexuální abstinenci. Podle výzkumů izraelských vědců je tato strategie chybná.
Sedm tisíc vzorků od šesti tisíc mužů potvrdilo, že už po dvoudenní abstinenci klesá pohyblivost spermií.
Statistiky sice uvádějí, že lidé mají v průměru dvě soulože týdně, ale podle odborníků je to ve skutečnosti mnohem méně. Lidé totiž v takových průzkumech málokdy odpovídají podle pravdy.
Lékaři doporučují těm, kteří své otcovství odkládají, aby se udržovali v „kondici“ pravidelným sexem. Většina mužů si myslí, že ideální věk pro plození je kolem pětadvacítky. Pravdou ale je, že tento věk se stále posouvá, protože muži dávají přednost kariéře a volnosti.
Z hlediska psychologického vývoje je možná pro zplození potomka ideální věk mezi třicítkou a čtyřicítkou. Muži jsou zralejší a ochotnější věnovat se výchově dítěte.
Kdo za to může?
Pohlavní buňky jsou extrémně citlivé na toxické látky, které se dostávají do organismu. Patří mezi ně organofosfáty, které se používají v zemědělství a stávají se tak součástí našeho jídelníčku.
Lékaři zkoumají, jaký vliv mají na mužskou plodnost zemědělské postřiky, umělá hnojiva a exhaláty v ovzduší.
Například v sousedním Rakousku mají neplodné páry nárok na pomoc právě od ministerstva životního prostředí.
Pozor na sport
Neničte své spermie nevhodně zvoleným sportem! Přehřátý organismus snižuje výkonnost semenných váčků. Obdobně škodí i nepřiměřené vysedávání v sauně. Cyklisté, jezdci na motorkách i řidiči kamionů mohou mít problémy.
Jejich orgány jsou často vystavovány otřesům, které mohou způsobit mikrokrvácení.
Poruchy plodnosti jsou časté u vrcholových sportovců, kteří dopovali nebo dopují.
Anabolika jsou sice svým složením velice podobná hlavnímu mužskému hormonu testosteronu, avšak mají také všechny jeho kladné i záporné vlastnosti.
Skutečně podporují růst svalové hmoty, ale mohou také způsobit impotenci. Proč? Organismus totiž chybně analyzuje přítomnost anabolik v těle jako zvýšení hladiny testosteronu, a tak brzdí jeho přirozenou tvorbu. Nebývá vždy jednoduché vrátit vše k normálu.
Alkohol, kouření a potence
Poruchy potence jsou běžné také u mužů s vysokou spotřebou alkoholu, u drogově závislých a velmi silných kuřáků, kteří holdují své zálibě po více let.
Alkohol způsobuje zánik pohlavních buněk, zmenšuje životaschopnost spermií a narušuje vazby mezi mozkem a pohlavními orgány. V důsledku toho se do krve dostává méně hormonů způsobujících plnohodnotnou erekci.
Nikotin brání prokrvení penisu a snižuje v něm arteriální tlak. Právě proto se nemůže normálně naplnit krví, když je potřeba. Už dvě cigarety s vysokým obsahem nikotinu mohou pokazit slibnou noc.
Toxické látky z cigaret, které se v ohromujícím množství dostávají přes plíce do krevního oběhu, narušují dozrávání spermií. Ty pak mohou ztrácet správný tvar a pohyblivost.
Když užíváte drogy, a platí to i o marihuaně, je pravděpodobnější, že se vám narodí postižené dítě. Tato nepříliš silná droga prudce snižuje hladinu mužského pohlavního hormonu a jeho tvorbu při pohlavním aktu. Kromě toho stejně jako další drogy poškozuje chromozomy a podporuje genetické změny.
Vitaminy na posilnění
Šance zplodit dítě se zlepšuje, když dostanete do těla denně 1000 miligramů kalcia a 10 mikrogramů vitaminu D.
Šedesát miligramů vitaminu C denně stačí, aby se zvýšila kvalita spermií. Když kouříte, zvyšte dávku na sto.
Nedostatek zinku snižuje počet spermií a hladinu testosteronu. Doporučená denní dávka je 12 až 15 miligramů.
Do ložnice květiny
Životabudičem, který probudí spermie a vyburcuje k rychlému pohybu, je prý vůně konvalinek. Nejnovější výzkumy naznačují, že muži mají čichové senzory nejen v nose a v mozku, ale i ve spermiích. Nejcitlivěji prý reagují na vůni květin, především konvalinek.
Když se konvalinková vůně uvolňuje blízko spermií, pohyby jejich bičíků se zrychlují a spermie směřují za zdrojem vůně dvakrát rychleji než za normálních okolností.
Léčba neplodnosti je v současnosti natolik úspěšná, že většina takto „postižených“ párů má stejnou šanci na početí jako normální plodné páry. Důležitou roli však hraje správná diagnóza.
Ta je základní podmínkou pro stanovení náležité terapie. K dispozici je řada postupů k ověření příčin neplodnosti, počínaje krevními testy až po složitá komplexní vyšetření.
Mužské plodnosti škodí kouření i obezita. Za půl století se počet spermií zmenšil o 75 procent | Zdraví
„Každý rok se to zhoršuje o dalších 1,6 procenta,“ uvedl Štěpán Machač z kliniky Reprofit v Ostravě. Dříve se podle něj za normální považoval spermiogram s koncentrací 40 milionů spermií na mililitr, nyní je to 15 milionů. Asi pět procent mužů má pomalé, někdy i úplně nehybné spermie, které nejsou schopny oplodnit vajíčko.
Příčinou neplodnosti bývá často i takzvaná variokokéla, porucha odtoku krve z tkáně varlat, jakési „křečové žíly“. Léčba může podle vedoucího Medicínského centra Praha Radka Klubala vést ke zvýšení počtu spermií nebo zlepšení jejich pohyblivosti. Dalšími důvody jsou problémy se sestupem varlat v dětství, stavy po zánětech a operacích, hormonální obtíže nebo genetika.
„Toxické látky obsažené v cigaretovém kouři spolu s nikotinem, který způsobuje zúžení cév a snižuje přítok krve do varlat a topořivých těles, mají za důsledek, že kuřáci mívají méně spermií,“ uvedla specialistka na výživu v projektu Zdravé spermie Medicínského centra Praha Lucie Weiss.
Nižší hladinu testosteronu, hormonu důležitého pro tvorbu spermií, mají podle ní také pijáci alkoholu nebo lidé trpící dlouhodobým stresem. Obezita obecně zvyšuje hladinu ženských hormonů a oslabuje plodnost. Pravidelný pohyb a sport prospívá, škodí ale častá jízda na kole a doplňky stravy s testosteronem, které využívají například kulturisté. Spermiím neprospívá ani kofein a antibiotika.
„Neblahý vliv má také extrémní fyzická aktivita, příliš častá sauna, horké koupele, nošení těsných kalhot, sedavé zaměstnání nebo práce s notebookem na klíně,“ uvedl vedoucí lékař kliniky Reprofit v Brně Pavel Otevřel.
Prevencí je podle Viktora Vika, vedoucího uro-andrologické ambulance kliniky Gennet, pravidelná sexuální aktivita. „Přestože se zdá, že současná společnost je přehlcena sexem, toho reálného výrazně ubývá,“ uvedl.
„Vše je umocňováno věkem pacientů, protože vliv těchto faktorů se s věkem zvyšuje,“ řekl ČTK Lukáš Bittner z Centra andrologie kliniky Iscare. Reprodukční mládí končí podle odborníků po čtyřicítce, ideální věk pro zplození děti je mezi 18 a 30 lety. Starší muži jsou schopni oplodnění, ale míra potratů a vrozených vad dětí je vyšší.
„Andrologická léčba vede často k obnovení spontánní plodnosti, tím se snižuje počet párů, které potřebují asistovanou reprodukci,“ řekl ČTK předseda České andrologické společnosti Vladimír Kubíček. Z dat Ústavu zdravotnických informací a statistiky vyplývá, že více než polovina cyklů má též mužskou příčinu.
Podle Vika je před zahájením umělého oplodnění jako první vyšetřen vždy muž. „V případě abnormalit spermiogramu či jiných problémů, které mohou vést k obtížnému početí, je pacient kompletně vyšetřen urologem, andrologem, případně genetikem k vyloučení nejčastějších příčin neplodnosti,“ vysvětlil. Specialistů andrologů je ale podle odborníků nedostatek, a to i ve velkých městech.
Pojišťovna hradí spermiogram
„Při léčbě neplodnosti obvykle spěcháme kvůli věku ženy a potom málokdy máme čas využít služeb urologa, když víme, že případné zlepšení stavu by se projevilo až v řádu několika měsíců,“ doplnil Otevřel. Muži podle vedoucí lékařky kliniky Gest Moniky Polákové často ani být vyšetřováni nechtějí.
Z veřejného zdravotního pojištění je hrazeno základní vyšetření počtu spermií v ejakulátu, takzvaný spermiogram, a operace varikokély.
„Zdravotní pojišťovny mnohdy nevnímají problém mužské neplodnosti jako problém, který by měl být hoden zřetele, minimálně v oblasti léků a injekcí,“ uvedl Libor Zámečník, předseda Andrologické sekce České urologické společnosti. Pojištění většinou neplatí další konzultace výsledků nebo pokročilejší vyšetření.
Příčinou neplodnosti může být také neschopnost erekce. Důvody jsou různé od vysokého tlaku či hladiny tuků v krvi, nízké hladiny testosteronu přes cukrovku nebo některé nemoci. Nasazují se léky pro zlepšení erekce, které jsou v Česku dostupné už 20 let, injekce, podtlakové pumpy nebo je možné do penisu voperovat implantát.
V České republice se v roce 2017 narodilo 114 000 dětí. Z toho jsou čtyři procenta výsledkem asistované reprodukce. Neplodných párů je mezi 15 a 25 procenty a úspěšnost umělého oplodnění je od 20 do 75 procent. Pokud by léčba mužské neplodnosti byla úspěšná v polovině případů, mohlo by se podle Kubíčka narodit asi o 4500 dětí víc stejnému počtu žen.
KVALITA SPERMIÍ A JEJÍ ZABIJÁCI. CO MUŽSKÉ PLODNOSTI NEJVÍCE ŠKODÍ?
Téměř neustále se v oblasti problematiky početí setkáváme se smutnými informacemi. Ani jednomu z nás neunikne, že za poslední roky stoupá počet párů, které pro to, aby přivedli na svět miminko, musí podstupovat umělá oplodnění.
Problémy s reprodukčním systémem se týkají nejen žen, ale i mužů, u nichž bývá největším kamenem úrazu zejména kvantita i kvalita spermií. Mužská plodnost je obecně rok od roku horší. Přibývá případů, kdy muži mají pomalé či nekvalitní spermie, které jsou méně schopné početí, případně jejich ejakulát obsahuje malé množství oproti stanovené normě.
Rapidně stoupá také přítomnost různých abnormalit, které mohou být genetické, ale stejně tak i získané v průběhu života.
Kvalita spermií má své protivníky
Vitalita a kvalita spermií je z hlediska početí opravdu velkým tématem, kterým je nutné se zabývat. Především je pak důležité vědět, na co si dát pozor a jakým přístupem je chránit. Pojďme se proto podívat na ty největší zabijáky spermií, které jsou známými zloději mužské plodnosti.
Věděli jste, že… U párů, které bojují s neplodností, se odhaduje, že výhradně mužské faktory přispívají až k 30% těchto případů.
Ačkoli muži produkují miliony spermií denně (ve srovnání se ženami, které za celý život vyprodukují 300 – 400 vajíček), mohou vnější faktory (například vysoká teplota) ovlivnit zdraví těchto malých plavců.
A protože spermatické buňky zrají do dospělosti až 75 dní, poškození může z velké míry ovlivnit schopnost početí.
Přílišné zahřívání a horečka
Zhoršená kvalita spermií má značnou souvislost s přehříváním varlat. Lidská varlata totiž nemohou správně fungovat, pokud nejsou chladnější, než zbylá část těla. Právě proto je mužská anatomie navržena tak, aby varlata byla v dostatečné vzdálenosti od tělesného tepla.
“Pokud se teplota varlat zvýší na 98 °C, produkce spermií se zcela zastaví,” tvrdí specialista na plodnost Hal Danzer, MD. Jakmile je jejich produkce přerušena, spermie bývají negativně ovlivněné po celé měsíce.
Co se ale stane, když vystavení se teplu způsobí zmatek v reprodukčním systému muže? „Celkový počet spermií může být nižší, stejně tak může být zhoršená jejich pohyblivost a morfologie,“ říká Paul Shin, MD, urolog ve Washingtonu, D.C.
Velkou vlnu otázek způsobuje také pobyt v horké vaně či ve vířivce. Podle studie zveřejněné v roce 2007 může i pouhých 30 minut v “mokrém teple” dočasně snížit produkci spermií.
Ruku v ruce s tím jde také horečka, která se tu a tam u viróz či chřipek může objevit. Vysoká horečka může mít na spermie stejný účinek jako vlhké teplo, tedy i se stejnými trvalými účinky.
Podle studie z roku 2003 může koncentrace spermií po prodělané horečce klesnout až o 35 %.
Co s tím…?
Samozřejmě vůbec nejlepší je obloukem se vyhýbat situacím, kdy by mohlo dojít k přehřívání varlat. Horší je to ale v letních měsících, kdy jde jen stěží se přehřátí varlat a potažmo celého organismu ubránit. Právě v takovou chvíli přijdou vhod chladivé náplasti na varlata, které dokážou snížit teplotu varlat na optimální hladinu.
Kouření
Kouření je významným rizikovým faktorem, který nepříznivě ovlivňuje stav orgánů, ale také je jím negativně ovlivněna kvalita spermií. „Kouření je spojeno s mnoha problémy, které zasahují i do zdraví spermatu“ řekl Robert Kaufmann, reprodukční endokrinolog v Baylor All Saints Medical Center.
V průběhu let studie zjistily, že muži, kteří jsou silnými kuřáky, mají menší počet spermií a výrazně zhoršenou kvalitu ejakulátu. Další výzkumy naznačují, že kouření negativně ovlivňuje chromozomy spermií.
„Zajímavé je, že kouření může dokonce ovlivnit DNA spermií – je lepší se proto tomuto zlozvyku zcela vyhnout,“ poznamenal lékař.
Co s tím…?
Vůbec nejlepší je zcela zbavit se návyku na kouření. Pokud se však kouření nechcete vzdát, vyvarujte se mu alespoň v období před a během početí.
Obezita
Nízká kvalita spermií je pochopitelně také spojována s civilizačním problémem v podobě obezity.
„Obezita je spojována se zvýšenou produkcí ženských hormonů (estrogenu), sníženým počtem spermií, sexuální dysfunkcí a neplodností,“ říká Daniel A. Potter, MD, specialista z Huntingtonského reprodukčního centra v Kalifornii.
Podle Světové zdravotnické organizace mají obézní muži ve srovnání se zdravými jedinci sníženou funkci varlat a významně nižší počet spermií.
Co s tím…?
Základem je samozřejmě zdravý životní styl, jehož součástí by měla být kvalitní a zdravá strava ve spolupráci s pravidelným pohybem. V počátku redukce váhy je vůbec nejlepší nastartovat organismus a činnost orgánů důležitých pro dobře fungující metabolismus. Velmi prospěšné je také omezení cukrů, s čímž vám mohou pomoci náhradní sladidla, která jsou prospěšná i během shazování váhy.
Zrádné mobily a notebooky
Dobrý sluha, špatný pán. Přesně to lze říci o mobilech i noteboocích, které jsou jedním z důvodů, proč klesá kvalita spermií. Osm z devíti studií totiž prokázalo negativní dopad na množství spermií u mužů sledovaných na mobilních telefonech, zvláště když jsou telefony drženy v kapse u kalhot.
„Data na mobilních telefonech s ohledem na újmu spermií bohužel rostou,“ řekl Ryan Terlecki, MD, specialista urologie na Wake Forest Baptist Medical Center.
Mobilní telefony vydávají záření ve formě elektromagnetických vln, které mohou mít nepříznivé účinky na buňky nezbytné pro vývoj spermií ve varlatech.
Nepříznivé zprávy se ale týkají právě také notebooků. Pokud jde o počet a kvalitu spermií, existují určité důkazy o tom, že notebook s připojením Wi-Fi může být zabijákem spermií.
Ve studii publikované v časopise Fertility and Sterility byly odebrány vzorky spermií od 29 mužů. Část vzorků byla uložena pod notebookem s bezdrátovým připojením, část spermií byla umístěna mimo jeho dosah.
Spermie ve vzorku nacházející se u notebooku byly po provedení testu méně pohyblivé a vykazovaly známky poškození DNA.
Ryan Terlecki také uvedl, že teplo od notebooku je dalším rizikovým problémem, který může ovlivnit kvalitu spermií. „Je dobře prokázáno, že teplo má schopnost nepříznivě ovlivňovat parametry spermatu,“ řekl Dr. Terlecki. Dodal však, že v souvislosti s technikou je stále zapotřebí dalších výzkumů.
ZDROJE:
https://www.health.com/condition/pregnancy/trying-to-get-pregnant-10-proven-sperm-killers?slide=64812961-2792-46d3-ba8c-104bb8b9fcfe#64812961-2792-46d3-ba8c-104bb8b9fcfe