Jak si vybrat hormonální antikoncepci?

Farmaceutický průmysl se nás snaží přesvědčit, že když matka příroda tvořila jinak dokonalé ženské tělo, u hormonálního systému udělala někde chybu.

Jak jinak si vysvětlit, že jako jedna z výhod hormonální antikoncepce je uváděno i to, že žena pak nebude menstruovat, ovulovat, nebude trpět menstruačním syndromem, zlepší se jí pleť, zkrátka že hormonální antikoncepce konečně uvede ženské tělo do řádu a harmonie.

Pokud ale matka příroda přece jen chybu neudělala a s každou fází ženského cyklu měla nějaký záměr, pak se na hormonální antikoncepci lze také dívat jako na lupiče století. Žena sice neotěhotní, ale otázkou je, čím vším za to zaplatí. Takže pojďme se společně podívat na to, o co všechno zloděj jménem hormonální antikoncepce ženské tělo, ale také duši, okrade…

První věc, o kterou nás hormonální antikoncepce připraví, bude ovulace. Z vejcovodu se neuvolní vajíčko, které by mohlo být následně oplodněno, takže se žena stává vlastně neplodnou. Ale o to přece jde, můžete namítnout.

Problém spočívá v tom, že když má žena své „plodné období“, je plodná na všech úrovních svého života. Nejde jen o to, že je schopna zplodit nový život, ale je schopna ho vdechnout i všem svým novým nápadům, projektům, záměrům i kontaktům. V tomto období totiž žena září.

Je plna nadšení a chuti začínat nové věci. A není divu, že to z ní okolí cítí.

Obzvláště muži byli od přírody vybaveni speciálními radary, aby přesně vycítili, kdy má žena své plodné dny. Každý muž je vybaven instinktem zachovat svůj rod, a proto také podvědomě hledá svoji Bohyni plodnosti, která by mu darovala potomka. Pokud ovšem všude naráží na ženy bez ovulace, musí být nutně trochu zmaten.

Tím nechci říci, že hormonální antikoncepce nemá své místo na světě, jen je třeba si dobře rozmyslet důvody, z jakých je užívána.

Pokud ji žena užívá například preventivně, v očekávání, že co nevidět potká prince na bílém koni, pak se tento postup může stát tak trochu kontraproduktivním. Ovulace je totiž ten nejerotičtější parfém na světě, který dokáže přivábit muže, jako světlo rozsvícené lampy láká noční motýly.

Zároveň v době ovulace je i ženin čich vybaven zvláštní schopností vybrat si partnera, který svým genetickým vybavením zajistí početí zdravého plodu bez genetických vad.

V neposlední řadě má žena největší touhu se milovat právě v období ovulace, kdy je nejvíce smyslná, vášnivá a krásná. Zdá se tedy, že příroda vše promyslela do nejmenšího detailu a je tedy na nás, ženách, jak lehce se své energie Bohyně plodnosti vzdáme…

Další věcí, o kterou nás hormonální antikoncepce oloupí, alespoň podle názoru většiny gynekologů, by měl být premenstruační syndrom. Už jen slovo syndrom může v ženách vyvolávat pocit, že je s nimi něco v nepořádku. Místo označení premenstruační syndrom proto raději používám označení „hněv Bohyně Kálí“.

Bohyně Kálí je hinduistická Bohyně, vyobrazovaná se dvěma páry rukou, přičemž v jedné drží meč, kterým nemilosrdně odsekává vše, co je již mrtvé, nepotřebné, zastaralé, aby vytvořila prostor něčemu novému. A právě tak často jedná žena v období před menstruací. Možná proto je v tomto období pro muže tak trochu děsivá.

Pokud si váš manžel beztrestně v posledních třech týdnech házel ponožky na zem a nepomáhal vám tak, jak by měl, může si teď být jist, že to náležitě schytá. Žena si v tomto období dokáže zjednat pořádek ve svém okolí. Nebojí se jít do konfliktu, vyjádřit všechny své potřeby, potlačené emoce, všechen svůj hněv, který se v ní nahromadil.

Přestože tak někdy nečiní právě harmonickým způsobem, pro její duši je to proces očistný a potřebný.

A i když by manželé a partneři byli často asi radši, kdyby hněv Bohyně Kálí dokázala zastavit nějaká kouzelná pilulka, i pro ně je to do jisté míry očista. Vzduch se pročistí, vše co nebylo vyřčeno je na světě, a muž se může těšit, že v další fázi, která nastane za pár dní, bude jeho ženuška klidná jako beránek…

Další zásadní věcí, o kterou nás hormonální antikoncepce připraví, bude menstruace. Ženy, které užívají antikoncepci 21 dní a poté na 7 dní vysadí, sice menstruují, ale nejedná se o menstruaci v pravém slova smyslu.

Jedná se o tak zvanou pseudomenstruaci, ke které dochází v důsledku poklesu hormonální hladiny a která je tedy pro ženské tělo naprosto neužitečná. Na rozdíl od skutečné menstruace při ní totiž nedochází k žádné očistě fyzické, natož mentální.

Při skutečné menstruaci ženino tělo opouští neoplodněné vajíčko, ale hlavně vše nepotřebné, co se za uplynulý měsíc nashromáždilo v děloze.

Děloha, která je srdcem ženství, se tak očistí, omládne a je připravena, čistá a svěží, vstoupit do nového lunárního cyklu. Je pochopitelné, že se žena v průběhu menstruace cítí unavena.

Vždyť tělo pracuje na plné obrátky, aby se očistilo jak na fyzické, tak na mentální úrovni. Podle tradiční čínské medicíny je menstruace silně spojena s našimi játry a tedy i naším hněvem, který s játry souvisí.

A tak s prvním dnem menstruace odchází nejen neoplodněné vajíčko, ale i všechen hněv a negativní emoce, které se v ženě nahromadily.

Důvod, proč se ženy tak snadno vzdávají své menstruace, je asi celkově negativní postoj, který k ní společnost chová. Menstruace se bere jako něco omezujícího; něco, o čem je nevhodné mluvit; něco, za co je třeba se spíše stydět.

A přitom právě z menstruace si žena může udělat krásný rituál.

Pokud se naučí vnímat, že toto období patří jen jí, že má právo se v tomto období hýčkat, rozmazlovat, naučí se zvolnit své tempo a vnímat očistný proces, který v jejím těle probíhá, pak brzo vycítí, že menstruace není její nepřítel, ale naopak spojenec číslo jedna.

V některých domorodých kmenech v Jižní Americe dodnes existují takzvané lunární chýše. Ženy, které v danou chvíli menstruují, se do ní na 4 dny odeberou a v chýši se věnují jen samy sobě.

Meditují, zpívají, sdílejí své naděje a sny s ostatními ženami, hýčkají své tělo, aby se po skončení menstruace vrátily plné síly a energie do běžného života.

Možná, že kdyby i v naší společnosti existovaly podobné „lunární chýše“ a vzájemná podpora žen při menstruaci, pak by ženy dokázaly mnohem lépe ocenit dary, které jim přináší…

Zkuste si doma udělat malý experiment. Zeptejte se svého manžela či partnera, zda by v případě, že by na trhu existovala hormonální antikoncepce pro muže, která by je učinila dočasně neplodnými, zda by takovou antikoncepci byli ochotni užívat.

U většiny z nich se na tváři pravděpodobně objeví neskrývaný úlek, ba přímo zděšení, následované zklidněním poté, co si uvědomí, že nic takového na trhu neexistuje.

Muži jsou na svou plodnost náležitě hrdí a na užívání čehokoli (snad kromě slivovice) si také moc nepotrpí.

Bohužel antikoncepci užívají stejně, ať si toho jsou vědomi či nikoli. A to dokonce tu pro ženy. Čističky odpadních vod nejsou v současné době schopny z vody vyloučit zbytky hormonální antikoncepce, která se do ní dostává z moči žen.

V našich vodách se tak nachází stále méně a méně rybích samečků, přičemž v samčí populaci žab se začínají objevovat jedinci, kterým rostou vaječníky. Čeští muži na tom zatím nejsou tak špatně jako žabáci, takže o vlivu ženské antikoncepce na jejich zdraví lze usuzovat pouze zprostředkovaně.

Nicméně klesající plodnost mužů, rostoucí výskyt rakoviny prostaty a v neposlední řadě počet mužů na ulici, kteří chodí v upnutých růžových tričkách a v koupelně mají víc kosmetických přípravků než jejich partnerka, je alarmující .

Mým cílem nebylo soudit ani odsoudit hormonální antikoncepci. Pouze se domnívám, že pokud žena činí jakékoli rozhodnutí, které se týká jejího těla a její duše, měla by k tomu mít všechny dostupné informace.

Protože pouze v tom případě je její volba opravdu svobodná.

A tak, ať už se milé dámy, drahé Bohyně plodnosti, rozhodnete pro hormonální antikoncepci či nikoli, mějte vždy na paměti, že příroda stvořila Vaše tělo, se vším co k němu patří, jako dokonalé a krásné…

ZDROJ:

http://www.spokojenyzivot.cz/news/zlodej-jmenem-hormonalni-antikoncepce/

Základní metody antikoncepce, její výhody a nevýhody

Pokud si aktuálně nepřejete otěhotnět, je třeba zabývat se antikoncepcí a vybrat si takovou metodu ochrany, která vám bude vyhovovat.

Základní metody antikoncepce

1. Přirozené – nejlevnější, nevyžadují žádné pomůcky, ale jsou nejméně spolehlivé (přerušovaná soulož, metoda plodných a neplodných dnů)
2. Bariérové – mechanicky zabraňují splynutí vajíčka a spermie (kondom, pesar, ženský kondom)
3. Chemické – využívají látky, které při kontaktu ničí spermie nebo omezují jejich pohyblivost (spermicidy ve formě vaginálních čípků nebo gelu)
4. Hormonální – umělé hormony zabraňují dozrávání a uvolňování vajíčka (ovulaci) a ztěžují pronikání spermií do dělohy; patří mezi nejspolehlivější (kombinovaná pilulka, minipilulka, nitroděložní hormonální systém, náplast, injekce, podkožní tyčinka, vaginální kroužek)
5. Nitroděložní tělísko – působí mechanicky, chemicky a aktivací obranných mechanismů proti uhnízdění vajíčka
6. Sterilizace – chirurgický zákrok, při němž dojde k přerušení vejcovodů u ženy nebo chámovodů u muže

Antikoncepční pilulka

Hormonální antikoncepční pilulka je jednou z nejčastějších antikoncepčních metod a v dnešní době ji užívá přibližně 100 miliónů žen. Po spolknutí pilulky se do těla dostávají hormony, které vyvolají stav podobný těhotenství, a tím pádem nedochází k ovulaci.

Vajíčko se tedy z vaječníku neuvolní a spermie nemají co oplodnit. Pilulka tímto způsobem „ošidí“ i děložní sliznici, která normálně vyzrává a po přerušení užívání tabletek se odlučuje v podobě menstruačního krvácení.

Vlastní krvácení v tomto případě vypadá úplně stejně, je snad jenom o něco slabší a někdy trvá kratší dobu.

Výhody antikoncepční pilulky

• Zabraňuje v otěhotnění
• Chrání před mimoděložním těhotenstvím (Ze 100 000 plodných žen žijících nechráněným pohlavním stykem jich je mimoděložním těhotenstvím postiženo ročně téměř 300. Ze 100 000 uživatelek hormonální antikoncepce je zaznamenáno mimoděložní těhotenství u pouze u jedné jediné pacientky)
• U žen s výskytem rakoviny těla děložního a rakoviny vaječníků v rodině užívání hormonální antikoncepce výrazně snižuje výskyt těchto onemocnění v budoucnosti (o 40 až 60 %)
• Zčásti chrání proti pánevním zánětům a tím i před případnou neplodností způsobenou následkem infekce
• Její pravidelné užívání znatelně snižuje riziko zánětu vaječníků a vejcovodů
• Snižuje intenzitu menstruačního krvácení
• Upravuje ženě menstruační cyklus a dělá jej naprosto pravidelným
• Pozitivně ovlivňuje revmatické onemocnění kloubů, onemocnění štítné žlázy, žaludeční vředy, dokonce působí na široké spektrum alergií
• Má blahodárný účinek na pleť a výrazně zmírňuje výskyt akné
• Zlepšuje kvalitu vlasů
• Reguluje ochlupení

Nevýhody antikoncepční pilulky

I když antikoncepční hormonální pilulky udělaly velký pokrok, dodnes existují skupiny žen, pro které je forma takovéto antikoncepce nevhodná.

• První skupina žen nesmí hormonální antikoncepci brát vůbec. Její užívání by mohlo vést ke vzniku onemocnění nebo k jeho závažnému zhoršení. Zde řadíme například již prodělanou trombózu, cévní mozkovou příhodu nebo ischemickou chorobu srdeční, hormonálně závislé nádory nebo podezření na ně, aktivní nebo prodělané jaterní onemocnění s těžkou poruchou funkce, neléčený vysoký krevní tlak, cukrovku se změnami na jiných orgánech, ale také dlouhodobé upoutání na lůžko atd.
• K rizikovým faktorům, při jejichž výskytu musí užívání hormonální antikoncepce zvážit lékař, jsou zejména laboratorně zjištěný sklon k žilní trombóze v kombinaci s jejím výskytem mezi blízkými příbuznými, cukrovka s nekomplikovaným průběhem, některá onemocnění jater, závažná porucha ukládání tuků či některé typy migrény a vyšší věk v kombinaci s kouřením.

Může docházet k přechodnému hromadění vody v těle ženy, což může mít za následek nevelký váhový přírůstek, zlepšují chuť k jídlu a zvyšují příjem tekutin

Život bez menstruace

Výhodou antikoncepční pilulky je bezesporu život bez menstruace. Jsou zcela jasné zdravotní důvody, kdy je odsouvání menstruací a prodloužení mezimenstruačního období výhodou a navíc plní léčebný účel. Jedná se například o tyto indikace:

• Ztráta železa při silných menstruacích, bolestivá menstruace, nepříjemné premenstruační potíže, endometrióza atp.
• Zdravotní potíže v průběhu sedmidenní pauzy v užívání pilulek, jako např. bolesti hlavy, citlivost prsou, psychické rozladění. Zde se přímo nabízí užívání hormonální antikoncepce bez pauzy.

Kondom

Kondomy nejenže zabraňují nechtěnému otěhotnění, ale také chrání před pohlavně přenosnými infekcemi, zejména pak proti viru HIV.

Výhody kondomu

• Chrání před nechtěním početím
• Chrání před pohlavně přenosnými infekcemi
• Nehormonální antikoncepce
• Kondomy jsou lubrikované, což usnadňuje penisu vstup do pochvy

Samozřejmě je třeba dbát na to, aby kondom nebyl mechanicky, tepelně či chemicky poškozen, došlo by k jeho znehodnocení a tím pádem i ke ztrátě ochranných schopností. Současný trh nabízí kondomy různých velikostí, provedení, barev, vůní, příchutí, tvarů atd. 

Nevýhody kondomu

• Ve výjimečných případech existuje alergie na latex, z něhož je kondom zpravidla vyroben.
• Totéž platí v případě aditiv (příchutí či vůní) – u některého z partnerů se může projevit alergie na aroma a přidané látky v kondomu.
• Výjimečně může nastat psychický blok a některý z partnerů z daného důvodu užití prezervativu odmítá.

Přirozené antikoncepční metody

Vedle hormonálních a nehormonálních antikoncepčních metod existuje i tzv. metoda přirozené antikoncepce. Nejsou při ní užívány žádné pomůcky (kondom) nebo pilulky ani nevyžaduje žádný speciální zákrok (sterilizace).

 Sem řadíme periodickou sexuální abstinenci, teplotní a hlenovou metodu, hodnocení konzistence děložního čípku. Je třeba upozornit, že tento druh antikoncepce je velice náročný jak na sledování, tak na zodpovědnost obou partnerů.

Riziko selhání těchto metod je i při správném používání vyšší než u většiny jiných antikoncepčních metod.

Periodická sexuální abstinence

Spočívá ve využívání méně plodných období v menstruačním cyklu ženy. Ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku) má poměrně přesnou souvislost s menstruačním krvácením, objevuje se zpravidla 12. až 16. den před koncem cyklu.

Takový výpočet ovšem může fungovat pouze u ženy s naprosto pravidelným menstruačním cyklem. Pro správné používání je nutné si po dobu dvanácti měsíců vést menstruační kalendář a teprve na základě něj výpočet provádět.

Plodné dny pak vymezíme odečtením 18 dnů od cyklu nejkratšího a 11 dnů od nejdelšího.

Teplotní metoda

Je založena na sledování bazální tělesné teploty. Tato metoda vychází z faktu, že po uvolnění vajíčka přibližně v polovině menstruačního cyklu vzniká na vaječníku žluté tělísko, které vyrábí hormon progesteron.

Kromě toho, že řídí proměnu děložní sliznice tak, aby byla připravena k přijetí a uhnízdění oplodněného vajíčka, způsobuje tento hormon také zvýšení tělesné teploty o 0,2-0,4 °C.

Tato zvýšená teplota se pak udržuje prakticky po celou druhou polovinu menstruačního cyklu, a to až do následujícího menstruačního krvácení. Zvýšení teploty svědčí také o tom, že ovulace proběhla.

U více než 80 % případů teplota stoupne ze dne na den, u ostatních se zvyšuje stupňovitě v průběhu dvou až tří dnů. Tam, kde ovulace z jakéhokoliv důvodu nenastává, zůstává teplota na stejné úrovni po celou dobu cyklu. Teplotu je nutno měřit za standardních podmínek vždy ráno bezprostředně po probuzení.

Hlenová metoda

Sleduje změny cervikálního hlenu. Na začátku cyklu je hlen hustý a netažný a žena se nachází v neplodné fázi. Postupně hlenu přibývá, je tažný, průsvitný, sklovitý (vzhledem se podobá syrovému vaječnému bílku) – to značí plodnou fázi.

Dalo by se říci, že čím více se ovulace blíží, tak má žena stále vlhčí pocit spojený s určitou kluzkostí. Poslední den výskytu tohoto řídkého a tažného hlenu označujeme jako „hlenový vrchol“. Není to tedy den, kdy se vyskytuje největší množství hlenu, ale poslední den výskytu hlenu nejvíce řídké a tažné kvality.

Následujícího dne se hlen stává opět hustým a méně tažným, eventuálně se objevují „suché dny“, které trvají až do příští menstruace.

 

Samoobslužné vyšetření děložního čípku

Bezprostředně po menstruaci je děložní čípek tuhý asi jako nosní chrupavka. Uprostřed jeho vyklenutí je důlek nebo štěrbina (otvor vedoucí do dělohy), která je ale velice úzká a uzavřená. Toto období pokládáme za neplodné.

Čtyři až pět dní po skončení menstruace čípek při ovulaci měkne (konzistence podobná tuhosti dolnímu rtu) a zevní ústí děložního hrdla se mírně pootevírá. V tomto období je čípek obtížněji dosažitelný. Vytahuje se vzhůru, některé ženy na něho nemusí ani dosáhnout.

Plodné období končí tehdy, když je čípek po dobu tří dnů za sebou opět hmatný nízko, je tuhý a uzavřený.

Přerušovaná soulož

metoda spočívá v tom, že během pohlavního styku dojde těsně před vyvrcholením muže k přerušení soulože (vytáhnutí penisu z pochvy ženy) a ejakulaci mimo ženská rodidla. Byť je to nejlevnější a nejstarší druh antikoncepce, je také nejméně spolehlivá.

A proč? Již před ejakulací, v jakémkoliv stádiu sexuálního vzrušení, se mohou objevit v mužské močové trubici kapky průhledné, lepkavé tekutiny. Jedná se o tzv. předejakulační tekutinu, která často obsahuje menší množství spermií.

Tato tekutina se může dostávat do pochvy od samotného začátku pohlavního styku a to daleko dříve, než muž vůbec ejakuluje. Dalším důvodem, proč metoda selhává, je špatný odhad přerušované soulože. Je to problém zejména u mužů trpících předčasnou ejakulací.

Třetím nebezpečím je opakovaná soulož, při níž se do ženského těla mohou dostat zbytky semene z předchozího vyvrcholení. V neposlední řadě je nutné si dát také pozor na manipulaci se spermatem. 

Nitroděložní tělísko

Nitroděložní tělíska jsou celosvětově nejpoužívanější metodou reverzibilní antikoncepce. Zaručují dlouhodobý antikoncepční účinek a k obnovení plodnosti dochází v krátké době po vyjmutí tělíska. Nitroděložní  tělísko je malý, pružný, umělohmotný prostředek ve tvaru „T“, který se zavádí do dělohy. Nitroděložní tělíska můžeme rozdělit na hormonální a nehormonální.

Nehormonální tělísko

Nehormonální nitroděložní tělíska mají minimum vedlejších účinků a nepředstavují žádné omezení pro partnerský život. Výhodou nehormonálních nitroděložních tělísek je jejich dlouhodobý antikoncepční účinek, který je dle typu použitého tělíska 3 – 10 let. Nitroděložní tělísko, jak už je z názvu patrné, se zavádí do děložní dutiny.

Základem tělíska je plastové rameno, na kterém je navinut měděný drát. Tělísko svou přítomností v děloze koncentruje bílé krvinky, které samy o sobě ničí spermie. Antikoncepční účinnost je pak zvýšena přidáním měděného drátku o různé ploše, který uvolňuje ionty, jež spermie přímo ničí.

Nitroděložní tělísko musí být zavedeno proškoleným zdravotnickým personálem, který zabezpečí vhodnost použití tohoto druhu antikoncepce u konkrétní uživatelky.

Hormonální tělísko

Hormonální nitroděložní tělísko obsahuje malé množství syntetického hormonu progestinu, který v těle pomáhá zabránit spermiím prostoupit přes děložní hrdlo do dělohy a oplodnit vajíčko. Hormonální tělíska nabízejí ochranu na dobu minimálně 3 roky podle toho, který typ si vyberete.

 Některé typy hormonální nitroděložní antikoncepce je možné zavést i dívkám a ženám, které dosud nerodily (starším 18 let). Jestliže se rozhodnete pro zavedení nitroděložního tělíska, zavede jej lékař do dělohy během běžné návštěvy v ordinaci. Jedná se o bezbolestný zákrok, přičemž se můžete těšit na dlouhé roky bez obav z neplánovaného početí.

Výhodou je, že pokud usoudíte, že přišel ten správný čas na miminko, je možné tělísko kdykoliv vyjmout. Poté dochází k rychlé obnově obvyklé plodnosti.
Hormonální nitroděložní antikoncepce je jednou z nejspolehlivějších forem antikoncepce, které jsou dostupné.

Pokud vám nevyhovuje myslet na užívání či aplikaci antikoncepce každý den, týden, nebo měsíc a zároveň se chcete před neplánovaným těhotenstvím chránit dlouhodobě, možná by právě vám vyhovovalo nitroděložní hormonální tělísko.

Sterilizace

Je chirurgický zákrok, který uzavře přirozenou „cestu početí“ a tím zabraňuje plodnosti bez odstranění nebo poškození pohlavních žláz.

Sterilizace ženy

U ženy spočívá chirurgický výkon v přerušení obou vejcovodů, čímž je znemožněno putování vajíčka od vaječníků do dělohy a pochopitelně také jeho setkání se spermiemi. Lidské vajíčko má mikroskopický rozměr a v případě, že je jeho transport vejcovodem znemožněn, beze zbytku se vstřebá.

Sterilizace muže

U mužů mluvíme v případě sterilizace o vasektomii, která spočívá v podvázání obou konců chámovodů v šourku.

Sterilizace jako antikoncepční metoda

Metoda je vhodná pouze pro ty, kteří již nechtějí mít další děti, ať již z důvodů osobních nebo např. z důvodu zdravotních (např. geneticky podmíněné onemocnění přenášené na potomky).

Nový zákon o sterilizaci

Sterilizaci nově upravuje zákon č. 373/2011 Sb. o specifických zdravotních službách, který nahrazuje směrnici starou již 40 let.

O zákrok nyní může požádat každý občan starší 21 let, aniž by k tomu měl zdravotní důvod, a to na základě písemné žádosti.

Žadatel musí být poté poučen od svého ošetřujícího lékaře o povaze zákroku a jeho možných rizicích, a to v přítomnosti svědka z řad zdravotních pracovníků.

Způsoby sterilizace

• laparoskopicky
• při císařském řezu

Můžete nám zavolat, zaslat SMS, poslat e-mail, nebo můžete vyplnit kontaktní formulář. Obratem se vám ozveme zpět.

Napište nám

Jak vybrat vyhovující a bezpečnou antikoncepci? Několik rad lékaře | Zdraví

Výběr hormonální antikoncepce, která bude ženě opravdu vyhovovat, je tak trochu věda. Nabídka je obrovská a stále více přípravků poskytuje kromě ochrany proti početí i něco „navíc“.

Hledání ideální hormonální antikoncepce není vůbec jednoduché. Existuje antikoncepce vhodná pro mladé dívky, kojící matky, zralé ženy, ale dokonce i kuřačky nebo ženy, které mají některé vrozené poruchy srážlivosti krve, zvyšující riziko vzniku žilní trombózy.

Téměř každá žena má na výběr hned několik metod hormonální antikoncepce. Konečná může být tak trochu oříšek. Současně ale platí, že ne každá hormonální antikoncepce je vhodná pro všechny ženy. Univerzální preparát, který by vyhovoval všem, zkrátka neexistuje.

Mluvte s lékařem Bez ohledu na to, zda si žena jde pro svoji první hormonální antikoncepci, nebo je v této oblasti zkušená, vždy by měla absolvovat podrobný rozhovor s lékařem a gynekologickou prohlídku.

„Žádné ženě nepředepíšu hormonální antikoncepci, pokud neznám její anamnézu, nevyšetřím ji a nepoučím ji o možných rizicích užívání,“ upozorňuje gynekolog MUDr. Jaroslav Jeníček, CSc., z Lékařského domu Praha.

Během prvních tří měsíců užívání se navíc mohou objevit nepříjemné vedlejší účinky.

„Podrobný rozhovor s pacientkou má za cíl odhalit možné rizikové faktory, které by spolu s užíváním hormonální antikoncepce mohly vést ke zdravotním problémům,“ dodává lékař.

Kombinovanou hormonální antikoncepci, která obsahuje dva druhy hormonů, nesmí užívat ženy v šestinedělí, ty, co trpí hlubokou žilní trombózou, rakovinou prsu, migrénou s aurou, některými nemocemi jater, komplikovanou cukrovkou a silné kuřačky – tj. pokud kouří více než 15 cigaret denně. V těchto případech je třeba zvolit jinou metodu antikoncepce.

Nějakou hormonální antikoncepci lze ale nalézt v případě, že žena kojí, kouří méně než 15 cigaret denně, má vysoký krevní tlak nebo je u ní mírně zvýšené riziko rozvoje onemocnění srdce a cév.

Při výběru konkrétní metody hormonální antikoncepce vedle zdravotních hledisek hraje roli i způsob jejího užívání a životní styl. Pokud je žena zapomnětlivá, pilulky, které je nutné polykat každý den ve stejnou dobu, pro ni nebudou vhodný řešením.

Lepší volba bude antikoncepční kroužek. Pomocí hormonální antikoncepce lze také lépe řídit menstruační cyklus. Vedle klasického dávkovacího režimu, kdy se 21 dní užívají pilulky a 7 dní je pauza, je možné si vybrat i mezi 26- či 24denním cyklem s 6- či 4denní pauzou.

Výhodou nového dávkovacího režimu je, že dochází k menšímu kolísání hormonů v organismu, a méně se tudíž objevují nepříjemné stavy jako napětí v prsou a bolesti hlavy nebo v podbřišku.

Pokud ženu menstruace vyloženě obtěžuje, lze některé přípravky hormonální antikoncepce užívat tak, že bude menstruovat pouze jednou za dva až tři měsíce.

Chci něco „navíc“ Současné metody hormonální antikoncepce už ale umí víc než „jen“ zabránit nechtěnému otěhotnění.

„Právě neantikoncepční terapeutické účinky jsou častou indikací k předepsání hormonální antikoncepce i u žen, které nepotřebují antikoncepci,“ popisuje MUDr. Tomáš Fait, Ph. D., z Gynekologicko-porodnické kliniky 1. Lékařské fakulty a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.

Hormonální antikoncepci lze použít jako účinný lék při poruchách menstruačního cyklu, bolestivé a příliš silné menstruaci i cystách na vaječnících, tzv. syndromu polycystických ovarií a endometrióze, závažném gynekologickém onemocnění, které může způsobit neplodnost.

Léčebně působí i nitroděložní tělísko Mirena s obsahem hormonu. Díky němu je možné odstranit bolestivou a příliš silnou menstruaci a léčit endometriózu.

„Dlouhodobé užívání kombinované hormonální antikoncepce prokazatelně snižuje riziko vzniku karcinomu děložní sliznice a vaječníků i ovariálních cyst a syndromu polycystických ovarií,“ dodává odborník.

Dalším pozitivním efektem je zmírnění nebo úplné odstranění premenstruačního syndromu, který v různé míře závažnosti postihuje většinu žen.

Provází jej zadržování tekutin v těle, bolesti hlavy a v podbřišku, napětí v prsou, obtíže s trávením a také náhlé změny nálad a poruchy soustředění. Hormony rovněž umějí pomoci při závažných formách akné a zlepšit stav pleti.

Hormonální antikoncepce místo rozkolísaných vlastních hormonů nastaví sice umělou, ale stálou hladinu a tělo jakoby „uklidní“. A to jistě většina žen ocení.

Velký přehled antikoncepčních metod. Jaká je pro vás nejvhodnější? – Mojezdraví.cz

Antikoncepční metody lze rozdělit podle mnoha hledisek. Podle toho, jak často je nutné myslet na aplikaci antikoncepce, rozlišujeme metody krátkodobé a dlouhodobé. A metody krátkodobé antikoncepce dělíme na ty, jež se aplikují denně (pilulky), a ty, jež se denně aplikovat nemusejí (náplasti – 1x týdně, vaginální kroužky – 1x měsíčně, injekce – po několika měsících).

Dlouhodobou antikoncepci pak můžeme dělit na vratnou (po ukončení užívání se plodnost opět obnoví) a nevratnou (kdy se plodnost neobnoví). Nitroděložní „tělísko“ s hormonem se, jak název napovídá, zavádí do dělohy. Obsahuje progestin (hormon žlutého tělíska), který zahustí hlen děložního hrdla, jenž se tak stane pro spermie neprostupným a zabrání jim v cestě k vajíčku.

Nitroděložní tělísko

Nitroděložní tělísko bez hormonů se rovněž zavádí do dělohy. Neobsahuje tedy hormony, ale obvykle je založeno na bázi mědi. Nevratnou metodou je sterilizace. Vede ke ztrátě plodnosti při zachování normální funkce pohlavních žláz.

Antikoncepce až po styku

Postkoitální antikoncepce je metoda, která zabraňuje otěhotnění po pohlavním styku v období ovulace, při selhání bariérové metody nebo pokud zapomenete jednu či více tablet při užívání kombinované antikoncepce.

Jde tedy o jakousi nouzovou, záložní metodu, která by se měla využívat jen výjimečně! Čím dříve po styku žena postkoitální antikoncepční pilulku spolkne, tím lépe.

Tuto metodu lze použít jako intercepci do 120 hodin po nechráněném styku. 

„Pokud máte ke svému lékaři důvěru, můžete s ním beze studu hovořit o tom, že jste zapomnětlivá, a stejně tak o intimních záležitostech.

Pro lékaře jsou užitečné informace o vašem životním stylu, například, zda máte pravidelný denní rytmus, nebo je většina vašich dní velmi hektických, a tak si neumíte představit užívat pilulku vždy ve stejnou hodinu.

To vše se může odrazit ve volbě vhodné antikoncepce,“ říká MUDr. Vanda Hořejší, která vede privátní gynekologickou praxi v Českých Budějovicích. 

Hektický životní styl tak nahrává tomu, že ženy často volí zavedení nitroděložního systému. V dnešní době rodí později a stále více jich do 35 let věku řeší spíše studium a kariéru. „S tímto trendem jdou ruku v ruce také požadavky na vhodnou dlouhodobou antikoncepci.

V současné době je kladen jak mezi gynekology, tak i samotnými uživatelkami důraz na tři požadované vlastnosti moderní antikoncepce: šetrnost, bezpečnost a spolehlivost,“ uvádí MUDr. Dagmar Makalová z gynekologicko-porodnické ambulance Femina Sana, s. r. o.

 Volbou číslo jedna se dnes stává gestagenní antikoncepce nebo nehormonální antikoncepční metody.

Z hormonálních jde například o zmíněný nitroděložní systém, ze kterého se v děložní sliznici uvolňuje pouze gestagen, působící převážně v děloze.

 „Mužská kontracepce je tradičně bariérová (kondom), mužská sterilizace je u mužů spíš na okraji zájmu a hormonální se ještě žádná neprosadila. U žen je stále populárnější sterilizace, i když se jedná o operační výkon.

Tato forma je vhodnější u žen, které již mají reprodukční období za sebou,“ doplňuje MUDr. Kolek. 

Když antikoncepce selže

Neplánované otěhotnění je vždy stresující novinka. Pokud už máte „odrodíno“, je těžké se rozhodnout, zda přivést na svět další dítě.

Není-li z tohoto důvodu (ani jakýchkoli dalších) těhotenství možné a metoda postkoitální antikoncepce nebyla korunována úspěchem, existují ještě dvě možnosti jak těhotenství ukončit. Chirurgickou interrupci lze provést do ukončeného 12.

týdne těhotenství.

Farmakologické ukončení těhotenství pak provádí lékař na žádost pacientky. 

„Tuto možnost lze zvolit do 49., respektive 63. dne vynechání menstruace (počítáno od 1. dne poslední menstruace).

Stáří těhotenství určí lékař v lůžkovém zařízení podle ultrazvuku, který zároveň učiní konečné rozhodnutí, zda je vhodné ukončení těhotenství touto metodou u dané pacientky provést.

Žena je po celou dobu sledována, a nepodaří-li se těhotenství takto ukončit, je vždy doporučena chirurgická revize dutiny děložní,“ vysvětluje lékař. 

Potratovou pilulku nelze podat, pokud žena má jizvu na děloze (např.

po předchozím císařském řezu), trpí kardiovaskulárním onemocněním, diabetem, kouří, je starší 35 let, kontraindikací podání jsou dále alergie na prostaglandiny, těžké astma nebo porucha funkce nadledvinek.

Menstruace po potratové pilulce může přijít opožděně, obvykle se ale dostaví do šesti týdnů. Cena závisí na nemocničním zařízení, které tuto možnost poskytuje. 

Spolehlivost hormonální antikoncepce ovlivňují některá psychofarmaka. Účinek může být rovněž pozměněn, užíváte-li některá antibiotika či chemoterapeutika, jež negativně ovlivňují střevní flóru. Jak? Hormony z anti-baby tabletky po zpracování v játrech putují do střeva.

Zde je střevními bakteriemi pozměněna jejich struktura – neputují tak z těla ven, ale vstřebají se zpět do krve, čímž je zabezpečen jejich účinek v těle. Vlivem antibiotické léčby však mohou z těla odejít rychleji, a jejich účinek proto nemusí být dostatečně dlouhý.

Některá antibiotika sice spolehlivost hormonální antikoncepce takto snižují, na druhou stranu nemoc samotná zase snižuje plodnost ženy, takže pravděpodobnost selhání je dosti nízká. Vždy se raději zeptejte lékaře, který vám antibiotika či psychofarmaka předepisuje, zda mají vliv na hormonální antikoncepci. Pokud ano, zvolte pro toto období navíc bariérovou metodu (kondom). 

Šance na otěhotnění z jednoho pohlavního styku je pouze 3 %. Uvolněné vajíčko je schopno oplodnění jen 24 hodin, spermie nanejvýš 5 dnů. Pokouší-li se pár o otěhotnění, je zapotřebí mít pohlavní styk alespoň třikrát týdně. Při této frekvenci otěhotní během jednoho měsíce asi 15 % žen, během tří měsíců asi 40 %, během půlroku asi 60 %.

Gynekoložka Blanka Vavřinková odpovídá na otázku, kdy je nejvhodnější věk pro otěhotnění • VIDEO Adam Balažovič / BPŽ

Autor: Markéta Ostřížková

Jak si vybrat antikoncepci

Datum publikace: 16.07.2011

Když uvažujeme o ochraně před nechtěným otěhotněním, zvažujeme řadu faktorů a situací. Ženy se často ptají či požadují tu „nejlepší“ antikoncepci. Která je tedy ta nejlepší? Odpověď je prozaická: ta, která ženě nejlépe vyhovuje. Nemusí to tedy být ani ta nejdražší, ani ta nejnovější.

Jaká kritéria posuzujeme:

Spolehlivost antikoncepce

Dnes, kdy je k dispozici řada srovnatelně spolehlivých metod, uvažujeme většinou jen o metodách, které mají téměř stoprocentní spolehlivost. K nim patří: hormonální kontracepce (např.

ve formě pilulek, náplastí, kroužků, injekcí), nitroděložní systém kombinující účinky tělíska a hormonální kontracepce a nitroděložní tělísko. Ostatní metody jsou sice statisticky méně spolehlivé, ale samozřejmě záleží na způsobu jejich použití.

O spolehlivosti vypovídá orientačně tzv. Pearlův index.

Zdravotní bezpečnost a vedlejší účinky

O bezpečnost se zajímáme zejména u farmakologických typů antikoncepce, tedy prakticky hlavně u antikoncepce hormonální.   U žen užívajících hormonální kontracepci je zvýšené riziko žilní trombózy a následné embolie.

Týká se to především pilulek obsahujících estrogeny, které mohou zvyšovat krevní srážlivost. Riziko komplikací se zvyšuje u starších žen, kuřaček a obézních. Riziko trombo-embolie je nejvyšší v prvním roce užívání hormonální kontracepce,  kdy je 2-4krát vyšší než v běžné populaci.

Snad jen pro srovnání, v těhotenství se toto riziko zvyšuje 6krát.

Hormony obsažené v antikoncepci mohou ovlivňovat účinky jiných léků. Patří sem léky na uklidnění, některá antibiotika, léky  určené k léčbě epilepsie a některá chemoterapeutika. Vždy konzultujte možnost interakce s Vašim lékařem.

Některé ženy přibírají při užívání některých preparátů na váze. Důvodem je zvýšené zadržování tekutin v těle. Většinou se podaří tento problém vyřešit výměnou preparátu.

Antikoncepce se doporučuje pro své příznivé účinky i k léčbě některých stavů, jako je akné, mastná pleť, premenstruační syndrom či nadměrné ochlupení. Ženy užívající hormonální antikoncepci mají nižsí výskyt výskyt rakoviny dělohy, vaječníků a tlustého střeva.

Jednoduchost užívání a akceptování oběma partnery

Ochrana před nechtěným těhotenstvím by měla co nejméně zasahovat do běžného života ženy, resp. obou partnerů. Proto jednoduchost použití souvisí s oblibou jednotlivých metod a jejich úspěšným používáním. Kontracepce musí být přijatelná a nevadit oběma partnerům v sexuálním životě. Týká se to zejména kondomů a zacházení s nimi.

Postoj k plánování rodičovství z pohledu náboženství

Různá náboženství mají velmi odlišný pohled na kontracepci. Zatímco římsko-katolická církev vždy zakazovala zasahovat od regulace reprodukce, jiná náboženství jako např.

hinduizmus, či islám nějak zásadněji regulaci plodnosti neomezují. Více se o tomto tématu lze dočíst v článku Náboženské pohledy na interupci.

 V Česku je většina populace založena liberálně a náboženská hlediska nejsou hlavním problémem při volbě nejvodnější metody kontracepce.

 Věk a různé životní fáze (puberta, reprodukční věk, kojení, odobí před klimakteriem)

Pravděpodobnost otěhotnění klesá s věkem (protože mj. klesá počet vajíček ve vaječnících) a také klesá počet pohlavních styků. Žena může otěhotnět pouze v době ovulace, resp. jen když ovuluje, což je děj, který se odehrává obvykle jen jedenkrát měsíčně. Také u mužů může klesat kvalita a množství spermií v různých životních situacích, i když na věku přímo závislá není.

Největší pravděpodobnost otěhotnění je u mladých sexuálně aktivních dívek a žen. Proto tyto ženy vyžadují metodu velmi spolehlivou a dobře tolerovanou, co nejjednodušší k použití. Tou je v této době většinou hormonální kontracepce. V období kojení není vhodné podávat preparáty s estrogeny. U žen starších 35 let a kuřaček není podávání hormonální kontracepce vhodné.

I u nekuřaček zvažujeme přínos a rizika hormonálních antikoncepce a volíme spíše nízkodávkované preparáty. Samozřejmě u žen, které již rodily přicházejí v úvahu metody jako intrauterinní systém s gestagenem a další. Volba metody s ohledem na věk přísluší lékaři, který by měl zvážit širokou škálu příznivých a potenciálně rizikových faktorů, individuálně pro každou ženu.

Zdravotní stav ženy – celková onemocnění

Při volbě ochrany před nechtěným otěhotněním posoudí lékař, zda onemocnění, kterými chronicky žena trpí, nezvyšují riziko komplikací či nemohou zhoršit průběh základního onemocnění.

Jedná se zejména o závažnější choroby srdce (není pro ně vhodná hormonální kontracepce), chronické záněty dělohy a vaječníků (tyto ženy by neměly volit jako antikoncepci nitroděložní tělísko) či jiná závažná onemocnění jater či rakovina prsu či dělohy.

Cena prostředků k zabránění otěhotnění

Náklady spojené s ochranou před otěhotněním se mohou značně lišit. Obvykle se pohybují mezi 100-300 korunami na jeden měsíc, podle typu metody. Samozřejmě „přerušovaná soulož“ nestojí nic, ale její spolehlivost tomu také odpovídá, viz Pearlův index spolehlivosti kontracepce

Podle čeho vybírat antikoncepci? Pro a proti nejčastěji používaných druhů

Jaká antikoncepce bude vhodná právě pro vás? Náš článek vám může pomoci

Dříve se věřilo, že když naplivete žábě do pusy, neotěhotníte. Dnes si z antikoncepčních metod můžete přímo vybírat. A pokud jste ještě nenašly tu správnou, máme pro vás stručný přehled.

Ženy se dnes už nespoléhají pouze na výpočetní modely, jako jsou určování plodných a neplodných dnů, kdy stačila malá nepravidelnost v cyklu a metoda mohla snadno selhat, nebo na přerušovanou soulož, kdy hrozí oplodnění spermiemi v tekutině, která předchází ejakulaci, ale na vysoce účinná řešení.

„Spolehlivá ochrana umožňuje ženám mít ze sexu větší požitek a má velký význam pro jejich sebevědomí a celkový přístup k partnerským vztahům,“ dodává k věci Doc. PhDr. Dr. phil. Laura Janáčková, CSc., působící v Sexuologickém ústavu VFN v Praze a 1. LF UK.

Z antikoncepcí, které to umí, je pak na výběr ze dvou kategorií – s hormony a bez hormonů, a z těch je pak možný další volba podle individuálních preferencí, jako je dlouhodobost a krátkodobost, zdravotní omezení a jiné.

Kritériem při výběru je také samozřejmě cena. Jak uvádí MUDr.

Martina Hasilová z Ústavu pro péči o matku a dítě: „Antikoncepce nepatří mezi léky hrazené pojišťovnou, nicméně na antikoncepci některé pojišťovny přispívají částkou 500 Kč ročně.“

Největší rizika hormonální antikoncepce (HA) přináší obsah estrogenu, který může stát za vznikem embolie nebo žilní trombózy. Nejde také určit, jak na hormony zareagujete zrovna vy.

Můžete mít výkyvy nálad, zadržovat vodu, nebo se vám naopak vyčistí pleť a vyplní dekolt.

Plusové body zase ale naopak získává zmírněním menstruačních potíží, úpravou pravidelnosti menstruačního cyklu a tlumením dopadů premenstruačního syndromu.

Svou volbu ochrany ideálně konzultujte se svým lékařem

Mezi hormonální metody patří:

• Antikoncepční pilulky: Řadí se mezi nejrozšířenější metody. Nevýhodou je pouze to, že na ně musíte každý den myslet či že může být jejich účinek utlumen jinými léky, se kterými se může vzájemně ovlivňovat (často to bývají antibiotika).
• Náplasti:„Výhodou této metody je, že hormony putují rovnou do krve, proto je tato metoda mnohem šetrnější k trávicímu traktu, je vhodná i pro osoby s intolerancí laktózy a vstřebávání neohrozí případné zažívací potíže,“ říká gynekoložka MUDr. Kamila Nouzová. Nevýhodou pak může být intolerance kůže na produkt a vznik vyrážek.
• Nitroděložní tělísko:Tělísko patří k dlouhodobým metodám. Obrovskou výhodou je, že spoustě ženám vyhovuje vymizení menstruace a přibližně pět bezstarostných let. Mezi negativa se pak řadí nepříjemné, někdy i bolestivé zavedení a vyšší náchylnost k zánětům.
• Injekce:Stejně jako u tělíska je tu ale přidaný bonus v podobě dlouhodobosti účinku, který trvá 3 měsíce.

Nehormonální antikoncepce je zdravotně nezávadná a nabízí možnost, jak se efektivně chránit i pro ženy se zdravotním omezením. Problém je, že mají některé uživatelské nevýhody. V mnoha případech je s nimi obtížnější manipulace před stykem i po styku. Vedle toho její účinnost může být snížena uživatelskou chybou.

A jak to máte s kondomem? Považujete tento typ ochrany za vhodný?

• Kondomy:Jako jediné mají jednu obrovskou výhodu, kterou oceníte, pakliže svého sexuálního partnera neznáte zcela dobře, a to je ochrana před infekcemi a sexuálně přenosnými chorobami (a to platí i u kondomů pro dámy). U obou ale hrozí mechanické porušení (prasknutí, sesunutí).
• Pesary:Bariérové pomůcky pro ženy patří mezi málo využívané metody právě kvůli obtížnosti správného nasazení. Navíc se z rodidel nesmí vyndávat dřív, než 6 hodin po styku, což je pro spoustu žen nehygienické.
• Cervikální kroužky: Prstýnky mají stejná úskalí nasazení i vyndávání po styku. Obojí je s omezením. Kroužků navíc musíte používat zároveň se spermicidy.
• Nehormonální tělísko: Zde je opět obrovská výhoda v čase a bezstarostnosti, mezi negativa se pak opět řadí nepříjemné zavedení a vyšší riziko vaginóz a kandidóz.

Jak se před nechtěným početím chráníte vy?