Premenstruační syndrom (PMS) – příznaky, příčiny, léčba

Premenstruační syndrom (PMS) je soubor cyklicky se opakujících tělesných a psychických těžkostí vyskytujících se v druhé, tedy luteální fázi u žen s menstruačním cyklem. Jednoznačné příčiny PMS nejsou doposud objasněné.

Předpokládá se, že souvisí se změnami poměru estrogenu a progesteronu, s prudkým hormonálním spádem v druhé fázi menstruačního cyklu, se zvýšenou hladinou prolaktinu a biochemickými změnami v centrálním nervovém systému.

Proč jsou jen některé ženy citlivé na této cyklické změny, není známo.

Mezi rizikové faktory vzniku tenhle syndromu patří především kouření a obezita. Ženy, které kouří, mají 2 krát vyšší riziko vzniku těžké formy nevolnosti, a ženy s indexem tělesné hmotnosti („body mass index“) 30 a víc mají 3 krát vyšší riziko PMS jako neobézní ženy.

V průběhu života se s některým z příznaků syndromu střetne téměř 90 % žen. Přibližně 20 % žen v reprodukčním věku uvádí komplex příznaků syndromu. U asi 8 % žen se vyskytuje nejtěžší forma.

Obvykle se začíná ve věku okolo 20 let, avšak u poměrně velké skupiny žen po 35 roku života a může se projevovat až do menopauzy.

Příznaky mohou začínat současně s ovulací, tedy přibližně 14.

den menstruačního cyklu, a postupně se zhoršovat až do nástupu menstruačního krvácení, nebo se projeví současně s ovulací s následnou úlevou a návratem těžkostí několik dní před menstruačním krvácením, případně se vyskytne jen na konci menstruačního cyklu. Typické je bezpříznakové období mezi 5. a 10.

dnem menstruačního cyklu. Intenzita příznaku symptomů má široké rozpětí, od slabších nepříjemných pocitů až po celkovou tíhu, nevolnost vyžadující si krátkodobou práceneschopnost a průměrnou léčbu. Tak je to při předmenstruační dysforické poruše – nejtěžší formě PMS.

Test na premenstruační syndrom zatím neexistuje

Stanovení diagnózy PMS není jednoduché, protože neexistuje žádný laboratorní test ani konkrétní vyšetřovací metoda. Je nutné nejdřív vyléčit jinou organickou nebo psychickou příčinu těžkostí, vykonat gynekologické, endokrinologické, případně psychiatrické vyšetření. Zároveň pacientka denně hodnotí příznaky během minimálně dvou menstruačních cyklů.

Premenstruační syndrom (PMS) příznaky:

Mezi nejčastěji se vyskytující příznaky premenstruačního syndromu (procentuální výskyt příznaků u žen s PMS) patrí:

• zlost (76 %)
• pocit napětí, úzkosti (71 %)
• únava (58 %)
• poruchy nálady (58 %)
• smutek/deprese (54 %)
• konflikty s okolím (54 %)
• napětí v prsou (54 %)
• snížená aktivita (49 %)
• podrážděnost (47 %)
• snížená schopnost soustředit se (43 %)

K dalším příznakům patří bolest hlavy, poruchy spánku, nadýmání, trávicí těžkosti, zvýšená chuť k jídlu.

Pokud nepoznáme přesnou příčinu PMS, neexistuje jednoznačná léčba. Podle intenzity příznaků se podávají antidepresiva a anxiolytika (léky na uklidnění), hormonální léčba a přídavná léčba diuretiky (močopudnými léky) a nesteroidovými antiflogistiky (protizánětlivými léky).

Doporučí se změna životního stylu (úprava stravy směřující k omezení zadržování tekutin – snížení příjmu soli, tuků, metylxantinů, které obsahují káva, čaj a kola, pravidelná fyzická aktivita, průměrně dlouhý spánek, zákaz kouření, abstinence alkoholu) a užívání minerálů, především magnesia (hořčíku).

Předpokládá se, že nedostatek magnesia (hořčíku) může být jednou z nutričních (výživových) příčin premenstruačního syndromu. Studie vícero autorů potvrdily, že magnesium (hořčík), podávané ženám s premenstruačním syndromem od 15.

dne menstruačního cyklu do spuštění menstruačního krvácení, významně zlepšuje průběh PMS, potlačuje zejména psychické a emocionální příznaky, zlepšuje náladu, oslabuje pocit únavy a napětí.

Při užívání magnesia během dvou menstruačních cyklů došlo v průběhu druhého cyklu ke snížení zadržování tekutin, a tedy ke snížení přírůstku hmotnosti, napětí v prsou, k potlačení pocitu nafouknutého břicha. Jednoznačný vliv má magnesium na výskyt premenstruačních migrén a migrén vůbec.

Dysmenorea

Na snížení bolesti při dysmenorei se podílí i magnesium (hořčík), který obsahuje i lék Magnerot.

Nejčastějšími symptomy této poruchy jsou: bolest v podbřišku, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Dysmenoreu charakterizuje bolest v podbřišku objevující se těsně před začátkem menstruačního krvácení, přetrvávající do druhého až třetího dne krvácení.

Bolest může být tupá až křečovitá, různé intenzity. Mohou ji provázet bolesti kříže, hlavy, nevolnost, zvracení až kolapsový stav. V průběhu života se vyskytuje u 30 – 50 % žen a je jednou z nejčastějších příčin, kvůli které dívky a mladé ženy navštíví gynekologa.

Dysmenoreu rozdělujeme na primární a sekundární, odlišují se příčinou vzniku a léčbou.

Primární dysmenorea je definovaná jako bolest při menstruačním krvácení, která není spojená se zjevnou abnormalitou v oblasti malé pánve. Typicky se vyskytuje krátce po prvním menstruačním krvácení. Začátek těžkostí souvisí s nástupem ovulačních cyklů a často ustupuje po prvním vaginálním porodu.

V současnosti se předpokládá výrazný vliv prostaglandinů, látek nacházejících se ve sliznici, tedy vnitřní vrstvě dělohy. U žen s dysmenoreou se zjistila jejich zvýšená hladina, přičemž úzce souvisí se stupněm bolesti. Prostaglandiny způsobují zúžení cév hladké svaloviny dělohy, snížení průtoku krve, a tedy nedostatek kyslíku, což následně vyvolává bolest.

Při vzniku těžkostí nejsou zanedbatelné ani psychologické faktory očekávání „první bolestivé menstruace“.

Sekundární dysmenorea se vyskytuje častěji po 30. roku života ženy a typicky se na vzniku těžkostí podílí strukturální orgánové abnormality v oblasti malé pánve. Nejčastěji jde o endometriózu, zánětlivé onemocnění pánve, vaječníkové cysty a tumory, myomy dělohy, zúžení kanálu děložního hrdla, vrozené vývojové vady dělohy.

V léčbě primární dysmenorei se požívají nesteroidová antiflogistika blokující tvorbu prostaglandinů, účinné je nasazení hormonální antikoncepce, přičemž už následná menstruace může být méně bolestivá, mírnější a kratší.

Na snížení bolesti při dysmenoree se podílí také magnesium (hořčík). Léčba magnesiem u žen s dysmenoreou významně zlepšuje průběh menstruace pravděpodobně mechanismem snížení hladiny prostaglandinů, které se podílí na vzniku bolesti. Léčba sekundární dysmenorei je v závislosti na příčině převážně chirurgická. 

Hormonální antikoncepce

Hormonální antikoncepce patří mezi nejrozšířenější a nejspolehlivější reverzibilní metody plánovaného rodičovství. V současnosti užívá na světě hormonální antikoncepci s nízkým obsahem estrogenů asi 75 milionů žen. Ve vícero studiích se potvrdila prokazatelně nižší hladina magnesia u žen užívajících hormonální antikoncepci v porovnání se ženami, které hormonální antikoncepci neužívají.

Autor článku: MUDr. Andrea Vašková

Pro doplnění prospěšné najdete v léku , který je volně dostupný v lékárně ve velikosti balení: 20, 50 nebo 100 tablet.

Obvyklé dávkování, pokud lékař neurčí jinak: nejprve 2 tablety 3 krát denně v průběhu prvního týdne léčby, potom se dávkování upraví na 1-2 tablety 1-2 krát denně.

Před použitím léku se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem a pozorně si přečtěte, prosím, písemnou informaci pro uživatele!

Premenstruační syndrom

Onemocnění ženských pohlavních orgánů

Mnoho žen trpí již několik dní „před svými dny“ bolestmi břicha
nebo hlavy, výkyvy nálad nebo pocitem napětí v prsou.

Mohou se však vyskytnout také bolesti zad
, zadržování vody, poruchy spánku a trávicí potíže. U některých žen jsou obtíže tak silné, že během této doby nemohou vykonávat své běžné každodenní činnosti.

V medicíně se hovoří o premenstruačním syndromu
(PMS).

Příznaky i stupeň závažnosti se u jednotlivých žen liší. Objevují se víceméně pravidelně před menstruací a za normálních okolností zase odezní, jakmile nastane menstruace. Mohou však přetrvávat i během prvních dní menstruace. Rozlišujeme tělesné a psychické příznaky.

Tělesné příznaky:

• zadržování vody v tkáních a končetinách,
• křeče
  v podbřišku
  ,
• bolesti hlavy
  a bolesti zad
  ,
• únava a stavy vyčerpání,
• pocit napětí v prsou, rukou a nohou,
• migréna
  ,
• vlčí hlad nebo ztráta chuti k jídlu,
• nevolnost,
• oběhové problémy.

Psychické příznaky:

• výkyvy nálad,
• deprese,
• agresivita,
• ztráta energie,
• úzkostné stavy,
• bezdůvodný pláč,
• snížené sebevědomí.

Poznámka: V případě silného premenstruačního syndromu
s výrazným vlivem na psychiku (např. deprese, úzkostné stavy) se v medicíně hovoří o premenstruační dysforické poruše (PMDS).

Příčiny

Proč dochází k PMS, nebylo dosud objasněno. Odborníci se domnívají, že by mohlo jít o souhru různých faktorů. Možnou příčinou vzniku premenstruačního
syndromu může být hormonální změna během druhé poloviny cyklu po ovulaci a nastupující menstruace.

Zdá se, že sklon k PMS se zvyšuje, když je v druhé polovině cyklu produkováno příliš mnoho nebo příliš málo hormonu žlutého tělíska progesteronu
, zatímco současně klesá sekrece estrogenu
. Kromě toho v druhé polovině cyklu dochází k přirozenému zvýšení hladiny prolaktinu.

Tyto hormonální změny mohou způsobit tělesné a psychické změny typické pro PMS, jako je např. zadržování vody v tkáních.

Poznámka: Pokud se zabrání přechodu
do druhé poloviny cyklu a menstruaci
pomocí léků, nedojde k výskytu obtíží způsobených PMS.

Důvod, proč je jedna žena postižena PMS, a druhá při identické hormonální situaci nikoliv, není jasný. Rozmanitost příznaků však vylučuje jednu samostatnou příčinu.

Spíše se jedná o multifaktoriální poruchu, to znamená, že za obtíže zodpovídá několik faktorů.

Experti hovoří o psychoendokrinní dysfunkci
, což je porucha, jejíž příčiny spočívají v hormonální kontrole, v psychice, i v nervovém systému
.

Diagnóza

Není snadné stanovit diagnózu, neboť příznaky, jakož i typ a síla obtíží, se u každé postižené ženy liší, a mohou mít také jiné příčiny. Aby lékař mohl stanovit, zda se jedná o PMS a nikoliv o jiná onemocnění, ptá se pacientky na obtíže a na to, kdy přesně se objevují. Charakteristickým rysem všech příznaků PMS je jejich časová závislost
na menstruačním cyklu
.

Léčba

Existují různé možnosti léčby, které vycházejí z individuálních příznaků a stupně závažnosti příznaků.

Farmakologická léčba

• Léky proti bolesti: u některých žen jsou obtíže tak silné, že potřebují léky proti bolesti (analgetika). Léčba bolesti by měla být prováděna výhradně po dohodě s lékařem.
• Hormon žlutého tělíska a gestageny
  : podávají se před dny s obtížemi (cyklické podávání, pouze po dohodě s lékařem)
• Léky bránící ovulaci: někdy mohou příznaky zmírnit i hormonální antikoncepční prostředky. Hormonální prostředky potlačují tvorbu určitých endogenních hormonů
  . Poraďte se se svým lékařem, která hormonální antikoncepce
  by pro vás byla vhodná.
• Léky k odvodnění: ženy, které mají během této doby pocity napětí v prsou a zadržují vodu v těle, mohou být léčeny léky k odvodnění (diuretiky). DŮLEŽITÉ: Diuretika
  mohou vyvolat nežádoucí účinky
  jako je nevolnost a bolesti hlavy. Také může dojít k návykovému efektu, kdy tělo začne ukládat více vody poté, co pacientka tyto léky znovu vysadí. Proto smí být tyto léky užívány pouze po dohodě s lékařem.
• Antidepresiva
  : léčivé prostředky proti depresi
  se používají obvykle pouze v případě, že se jedná o PMDS.

Kromě možností farmakologické léčby lze také zmírnit příznaky PMS pomocí rostlinných přípravků nebo doplňků stravy
. Patří k nim například.:

• vápník
  ,
• vitamin B6
  ,
• hořčík
  ,
• třezalka tečkovaná,
• drnek obecný (Vitex agnus-castus).

Poznámka: Neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že by uvedené rostlinné přípravky nebo doplňky stravy měly vliv na zmírnění obtíží.

Jak zmírnit obtíže při PMS svépomocí?

• sport a pohyb – mají pozitivní účinek na premenstruační syndrom, zejména při zadržování vody v těle; při fyzické aktivitě může být voda, uložená v těle v nadbytečném množství, rychleji odstraněna; zároveň pohyb podporuje zvýšený průtok krve a zmírňuje křeče v děloze
  , to může zmírnit bolesti v podbřišku a bolesti zad;
• strava: změnou stravovacích návyků lze při PMS dosáhnout účinného zlepšení (méně soli, cukru, kofeinu
  , ale více vitaminů
  a minerálů),
• alkohol a nikotin – úplná abstinence nebo velmi omezená konzumace,
• relaxační cvičení,
• dostatek spánku.

Poznámka: Účinek těchto opatření není vědecky dobře prozkoumán. Každá žena však může sama vyzkoušet, zda jí některé změny životního stylu pomohou zmírnit její obtíže při PMS.

Premenstruační syndrom: příznaky a léčba

Trápí vás před každou menstruací silné bolesti v podbřišku, pocit nafouklosti nebo celková podrážděnost? Na vině je pravděpodobně premenstruační syndrom (PMS), s nímž se potýká velké množství žen. Přestože tyto obtíže nejsou klasifikovány jako samostatná nemoc, mohou pacientky omezovat v každodenních činnostech. Jak tento stav léčit a zmírnit jednotlivé příznaky?

Co je premenstruační syndrom?

Jak již samotný název obtíží napovídá, premenstruační syndrom (PMS) je stav, který se u pacientek vyskytuje krátce před začátkem menstruace.

Nepříjemné zdravotní problémy se objevují zhruba 7 až 10 dní před nástupem krvácení a mohou trvat různě dlouhou dobu.

Mívají přitom fyzický i psychický charakter a se začátkem menstruace následně mizí. Bolesti ovšem někdy přetrvávají ještě v začátcích krvácení.

Ačkoliv obtíže spojené s premenstruačním syndromem trápí každý měsíc až 80 % žen, ze zdravotnického hlediska momentálně nejsou považovány za samostatnou nemoc a někdy proto těmto komplikacím není přikládán příliš velký důraz. Zhruba u 15-25 % pacientek ovšem problémy bývají tak závažné, že narušují běžné činnosti a znemožňují jim normální fungování.

Příčiny premenstruačního syndromu

Přesný mechanismus, kvůli kterému se u některých žen objevuje premenstruační syndrom, dosud nebyl zcela objasněn. Lékaři se však domnívají, že zde hraje roli celá řada různých vlivů a jedná se tedy o multifaktoriální poruchu. Na vině je však s největší pravděpodobností hormonální nerovnováha v druhé polovině cyklu (po ovulaci) společně s nastupující menstruací.

Jakmile se menstruační cyklus překlene do své druhé poloviny, v ženském těle výrazně klesá hladina progesteronu, což může v kombinaci se zvýšenou hladinou estrogenu způsobit změny rovnováhy mozkových chemických látek. Ty pak ovlivňují nejen psychický stav pacientky, ale způsobují také bolestivost a zvýšenou touhu po sacharidech.

Kromě toho ve druhé polovině menstruačního cyklu dochází také k přirozenému zvýšení hladiny prolaktinu, což může způsobit rozvoj typických tělesných a psychických změn, které s premenstruačním syndromem souvisí. Jedná se například o zadržování vody v tkáních nebo zvýšenou citlivost prsou. Příznaky PMS se ovšem mohou rozvinout i vlivem nízké hladiny serotoninu.

Jaké má premenstruační syndrom příznaky?

Jednotlivé projevy včetně jejich intenzity se mohou u pacientek výrazně lišit. Zatímco některé si stěžují pouze na mírné bolesti v podbřišku, na celkovou únavu nebo třeba na zvýšenou chuť k jídlu, u jiných mohou být symptomy velice výrazné, což následně znemožňuje výkon běžných aktivit nebo třeba zaměstnání.

Podle lékařů existuje obrovské množství různých tělesných a psychických příznaků, které mohou být s premenstruačním syndromem spojené. Kromě charakteristických bolestí břicha často doprovází premenstruační syndrom teplota, nevolnost, deprese, bolest prsou nebo třeba zvýšená citlivost a ztráta energie. Nejčastěji se přitom jedná o potíže, které jsou vyjmenované níže.

Fyzické příznaky premenstruačního syndromu

• bolesti břicha a křeče v podbřišku,
• bolesti hlavy, svalů a kloubů,
• bolesti zad a celková únava,
• napětí v prsou a bolestivé bradavky,
• zvýšená teplota a pocit vyčerpání,
• zadržování vody a pocit nafouklosti,
• poruchy spánku či zvýšená potřeba spánku,
• nevolnost, trávicí obtíže a zvracení,
• oběhové problémy, otékání kotníků a prstů,
• zvýšená chuť k jídlu, především na sladké,
• zhoršení projevů akné a dalších kožních obtíží,
• pokles sexuální touhy.

Psychické příznaky premenstruačního syndromu

• výkyvy nálad a přecitlivělost,
• celková podrážděnost,
• agresivita, zlost, vztek,
• úzkostné stavy,
• deprese,
• pokles zájmu o běžné činnosti,
• bezdůvodné návaly pláče,
• snížené sebevědomí,
• nesoustředěnost, zhoršená koncentrace,
• negativní emoce a psychické vypětí.

Jestliže se u pacientky pravidelně dostavuje velice silný premenstruační syndrom s výrazným vlivem na psychiku, což zahrnuje například rozvoj depresí nebo úzkostných stavů, lékaři pak hovoří o premenstruační dysforické poruše (PMDD). Ta trápí zhruba 3-8 % žen a je nejvíce patrná během luteální fáze menstruačního cyklu.

Mezi dominantní příznaky premenstruační dysforické poruchy patří změny nálad a další emoční výkyvy, které negativně zasahují do sociálního života a osobních vztahů pacientek, přičemž nezřídka se objevují také pocity hlubokého smutku a bezmoci, záchvaty paniky, apatie, přejídání se nebo konflikty s okolím. Pokud se opravdu jedná o tento problém, je nutné vyhledat lékařskou pomoc a zvážit terapii prostřednictvím psychofarmak.

Diagnostika

Většina pacientek, které trápí výkyvy nálad, pravidelné bolesti v podbřišku před menstruací a další podobné obtíže, nepochybuje o tom, že za tyto problémy může právě premenstruační syndrom. Časová závislost na menstruačním cyklu je pak důležitým signálem také pro lékaře, který se na správnou diagnostiku zdravotních komplikací soustředí.

Vzhledem k tomu, kolik příznaků se s premenstruačním syndromem pojí, se ovšem přesná diagnóza určuje poměrně obtížně. Intenzita a četnost symptomů se totiž u každé pacientky výrazně liší a lékař by měl dbát také na vyloučení jiných onemocnění. Z toho důvodu je důležitá anamnéza pacientky, popis jednotlivých projevů a případně i další vyšetření.

Léčba premenstruačního syndromu

Jelikož se obtíže vracejí pravidelně každý měsíc, pacientky se většinou ptají, zda existuje pro premenstruační syndrom léčba a jak je možné zmírnit premenstruační syndrom a jeho příznaky, ať už jsou psychického, či fyzického rázu, nebo se dokonce jedná o kombinaci obojího. V některých případech je možné zbavit se obtíží svépomocí, jindy je však nutná asistence lékaře.

Vzhledem k tomu, že přesné příčiny rozvoje těchto zdravotních komplikací nejsou známé, není možné premenstruační syndrom léčit systematicky.

Pacientkám se doporučuje hlavně klid, odpočinek a dostatek spánku, přičemž dále existují různé možnosti terapie, které vychází z individuálních příznaků, jejich četnosti a stupně intenzity. Pomoci může změna stravování, cvičení, ale i léky.

Farmakologická léčba PMS

V některých případech mohou premenstruační syndrom potlačit léky. Pokud jsou například bolesti hlavy nebo křeče v podbřišku příliš silné, je možné sáhnout po medikamentech proti bolesti, které se označují také jako analgetika. Tento krok by však měl být spíše výjimečný, a pokud bolest nepolevuje, je nutné dlouhodobější užívání léků konzultovat s ošetřujícím lékařem.

Při návštěvě ordinace může lékař doporučit také podávání hormonů žlutého tělíska a gestagenů, což se provádí cyklicky, vždy před nástupem očekávaných obtíží.

Příznakům premenstruačního syndromu mohou zabránit také léky bránící ovulaci, tedy prostředky hormonální antikoncepce, které potlačují tvorbu určitých endogenních hormonů.

Stejně jako v předchozím případě je však nutné poradit se o užívání vhodné antikoncepce s lékařem.

Ženám, které se vlivem premenstruačního syndromu potýkají s bolestmi prsou a zadržováním vody v těle, mohou pomoci také léky určené k odvodnění organismu označované jako diuretika. Tyto medikamenty však mohou mít celou řadu vedlejších účinků a v některých případech mohou vést k rozvoji návykového efektu, a proto se užívají pouze po dohodě s lékařem.

Další možnosti léčby

Pokud nechcete hned sahat po farmakologických přípravcích, je možné, že ke zmírnění premenstruačního syndromu pomohou také různá režimová opatření. Obecně je vhodné pít dostatečné množství tekutin, omezit příjem alkoholu a vynechat kouření. Důležitý je ovšem i dostatek spánku a v případě neustávajících obtíží také klid a relaxace.

Některým ženám pak pomáhá sport nebo pravidelná fyzická aktivita, například v podobě procházek. Pohyb totiž podporuje správný průtok krve v organismu a zároveň zmírňuje křeče v děloze, což může mít pozitivní vliv na ženské tělo. Díky tomu pak mohou nepříjemné bolesti alespoň částečně vymizet. Dobrý vliv ovšem mají i různá relaxační cvičení (například jóga).

Fyzickou i psychickou úlevu může pacientkám poskytnout také masáž, která pomůže uvolnit ztuhlá záda. Velké množství žen si ovšem pochvaluje i lehké pohupování nebo cvičení na relaxačních míčích, které se soustředí na uvolnění či protažení svalů, a od bolesti někdy pomohou také různé hřejivé nebo chladivé krémy.

Ke zmírnění projevů premenstruačního syndromu může napomoci také změna jídelníčku. Lékaři doporučují konzumaci vyvážené stravy, která je bohatá na vitamíny a minerály (vitamín B6, E, vápník). Důležité je zařadit dostatečné množství ovoce či zeleniny a naopak omezit množství cukru, soli nebo třeba kofeinu. Součástí jídelníčku by pak měl být i dostatek kvalitních bílkovin.

Některé pacientky doporučují vyzkoušet bylinky na premenstruační syndrom, které by měly pomoci alespoň částečně ulevit od potíží. Jedná se například o tyto rostliny:

• třezalka tečkovaná,
• drmek obecný,
• kontryhel obecný,
• řebříček obecný.

Třezalka je známá tím, že zbavuje stresu a úzkosti, uvolňuje křeče trávicího ústrojí a působí proti žaludečním a střevním obtížím. Kontryhel pak zklidňuje organismus, upravuje nadměrné krvácení, a výborně tlumí menstruační bolesti. Pokud pacientky trápí nadýmání, vyplatí se vyzkoušet také kmínový čaj.

Zdroje: nzip.cz, wikiskripta.eu

Jako premenstruační syndrom se označuje stav, který pacientky trápí krátce před začátkem menstruace (zhruba 7-10 dní).

Obtíže přitom mohou trvat různě dlouhou dobu, mívají fyzický i psychický charakter a spolu se začátkem krvácení postupně mizí.

V současné době se s tímto syndromem potýká údajně až 80 % žen, přičemž zhruba u 15-25 % z nich jsou zdravotní komplikace tak vážně, že jim znemožňují vykonávání běžných činností.

Mezi nejčastější tělesné příznaky premenstruačního syndromu patří bolesti břicha, křeče v podbřišku, bolesti hlavy, zad, svalů a kloubů, celková únava nebo třeba napětí v prsou. Kromě toho si pacientky stěžují také na zvýšenou teplotu, zadržování vody v těle a pocit nafouklosti, trávicí obtíže, otékání kotníků a prstů, zhoršení projevů akné, pokles sexuální touhy nebo zvýšenou chuť k jídlu.

K typickým projevům premenstruačního syndromu se řadí výkyvy nálad, přecitlivělost, podrážděnost a celkově psychické vypětí. U pacientek se mohou objevit také úzkostné stavy a deprese, přičemž běžný je i pokles zájmu o normální činnosti. Kromě toho se objevují také další příznaky, jako jsou bezdůvodné návaly pláče, zhoršená koncentrace, negativní emoce nebo dokonce agresivita.

Žádná systematická terapie premenstruačního syndromu není dostupná, takže se léčba soustředí především na individuální příznaky, jejich četnost a stupeň intenzity.

Pokud jde o farmakologickou léčbu, zde mohou pomoci analgetika, ale někdy lékař doporučí také podávání hormonů žlutého tělíska a gestagenů nebo užívání hormonální antikoncepce.

Dále se doporučuje dostatek odpočinku, dodržování pitného režimu, vyvážené stravování, pravidelná fyzická aktivita a případně také bylinky na premenstruační syndrom.

Premenstruační syndrom: příznaky, léčba (Syndrom premenstruální tenze)

Jak již název vypovídá, tento syndrom se vyskytuje u žen v období
krátce před menstruací. Menstruace je období, které trvá asi týden je je
jednou z fází menstruačního cyklu. Tento cyklus začíná
v životě ženy asi 13.-15. rokem, končí zhruba kolem 45.-50.

 roku a
popisuje cyklické změny na sliznici dělohy. Po 45.-50. roce už žena
nemůže otěhotnět, protože současně s ukončením menstručního cyklu
končí i cyklus ovariární, ale může být dále sexuálně aktivní.

Ovariární cyklus popisuje změny na vaječnících, které souvisejí
s vývojem vajíčka, jeho následným uvolněním a hormonálními
změnami.

Fáze menstruačního cyklu jsou tři

První fází menstruačního cyklu je proliferační fáze.
Během tohoto období roste endometrium (nejvrchnější vrstva sliznice
dělohy) ve kterém se během růstu tvoří žlázky. Tato fáze trvá zhruba
10 – 12 dní.

Druhou fází menstručního cyklu je sekreční fáze. Při
ní jsou žlázky endometria stimulovány hormonem pregesteronem, který je
produkován ve vaječníkách takzvaným žlutým tělískem (corpus luteum),
k produkci glykoproteinů. Ty mají zajistit správnou výživu pro vajíčko.
Tato fáze trvá asi 12 – 15 dní.

Třetí fází menstruačního cyklu je menstruční fáze.
Ta může mít dvě varianty. Buď došlo k oplození vajíčka a to se usazuje
v endometriu dělohy (tento proces se označuje jako nidace).

Děložní
sliznice je zachována. Pokud k oplodnění uvolněného vajíčka nedošlo,
děložní sliznice je odloučena, cévy, které ji zásobovaly, odumírají, a
dochází k menstručnímu krvácení.

Tato fáze trvá obvykle 3 –
5 dní.

Pro lepší výpočet se počítá s tím, že mentruační cyklus trvá
28 dní. Tento cyklus nejprve začne menstruací, kdy je odplavena sliznice
dělohy spolu s menstruační krví, a probíhá od 1. do 4. dne cyklu. Od
4. dne roste sliznice v proliferační fázi, která je 14. den vystřídána
sekreční fází. Po ní pak zase nastane menstruace (pokud není vajíčko
oplodněno) a takto se cyklus pravidelně opakuje.

Protože každá fáze mentruačního cyklu je ovlivňována jinou hladinou
žesnských pohlavních hormonů (estrogeny a gestageny), může mezi
jednotlivými fázemi dojít k různě velké hormonální
dysbalanci. A právě ta je často uváděna jako příčina syndromu
premenstruální tenze.

Tímto syndromem trpí nejčastěji dívky, které
teprve začínají menstruovat. Hlavně díky kvalitnější stravě a lepším
sociálním podmínkám dochází u dívek k první menstuaci již mezi
12.-15. rokem. V dospělosti se tento syndrom ale také vyskytuje. Výzkumy
dokazují, že jím v různé míře trpí až 40% žen naší populace.

Může
působit nejrůznější fyzické problémy, má dopad na emoce i na celkový
psychický stav.

Hlavní příznaky syndromu premenstruačního stresu se objevují asi
dva týdny před vlastní menstruací, tedy v době přechodu
z proliferační fáze do fáze sekreční. Při tomto přechodu klesá hladina
estrogenů a vzrůstá hladina progesteronu, a proto může chvíli trvat, než
se koncentrace hormonů v krvi ustálí.

Rizikové faktory premenstruačního syndromu  

Rizikovým faktorem může být nedostatečný výživa,
zejména s malým zastoupením železa. Nebezpečí představují také
poruchy srážení krve. Protože syndrom premenstruální
tenze má vliv na emoce a psychický stav, může být rizikem i psychické
nebo psychiatrické onemocnění, deprese, stavy úzkosti a další podobné
problémy.

Prevence premenstruačního syndromu  

Protože menstruační cyklus je řízen citlivými hormonálními
mechanismy, je těžké ho preventivně přímo ovlivnit. Je ale možné
podpořit menstruaci dostatečným příjmem tekutin a
správným stravováním. Při každé menstruaci je ztraceno
asi 50 – 90 ml krve.

Je tedy vhodné doplnit její ztráty příjmem železa
například z listové zeleniny (špenát, kapusta) nebo z červeného masa.
Každá žena ale ví nejlépe sama, jaké obtíže při menstruaci má, a proto
by se měla snažit si toto období co nejvíce zpříjemnit tak, aby byly
problémy co nejnižší.

Tím také zmírní stres, který může také
napomáhat rozvoji premenstruačního syndromu.

V době, kdy se premenstruační tenze neprojevuje je dobré cvičit a také
posilovat svaly pánevního dna. Žena tím nejenom sníží
riziko vzniku tohoto onemocnění, ale zároveň zlepší i svou fyzickou a
částečně i psychickou kondici.

Příznaky premenstruačního syndromu  

U tohoto syndromu jsou příznaky poměrně rozmanité a velice závislé na
dané ženě. Některé popisují pouze mírné obtíže, jiné by toto období
strávily nejraději doma v posteli. Obecně jsou ale mezi příznaky
nejčastěji zahrnovány obtíže jako únava, tlak v podbřišku a křeče a
bolesti hlavy.

Syndrom může mít vliv i na psychickou pohodu, proto se
postupně mohou dostavit i lehké deprese, podrážděnost a změna sexuální
touhy. Některé ženy mají také otoky dolních končetin nebo křeče svalů.

Tyto příznaky se mohou také vyskytovat i při samotné menstruaci, ke které
ale dochází až po ukončení premenstruální tenze.

Léčba premenstruačního syndromu  

Protože nejsou přesně známy příčiny onemocnění (často je uváděna
právě hormonální dysbalance nebo stres), není možné tento syndrom
efektivně léčit. Obvykle je proto doporučován klid.

Pokud
jsou ale obtíže příliš nepříjemné, je většinou léčen vedoucí
příznak. Mnoho žen, které tímto syndromem trpěly, dosáhly zmírnění
obtíží užíváním hormonální antikoncepce. Její hlavní
funkcí je ochrana před neplánovaným otěhotněním.

Při tomto řešení
přijímá žena každý den během cyklu tabletku s určitým množstvím
hormonů. Jejich koncentrace v jednotlivých tabletkách se podle období
menstruačního a a ovariálního cyklu liší. V době menstruace je
antikoncepce vysazena.

Je třeba mít ale na paměti, že léčba
premenstruálního syndromu hormonální antikoncepcí není vhodná v době,
kdy žena plánuje otěhotnět.

Jak si mohu pomoci sama  

Každá žena nejlépe ví, co jí během tohoto období nejlépe pomůže.
Některé klid, jiné naopak fyzická aktivita. Obecně je vhodně
doplňovat tekutiny a zmenšit příjem alkoholu a cigaret.

Zmírnění obtíží je také možné lehkým cvičením,
které je zaměřeno hlavně na uvolnění a protažení. Doporučuje se také
lehké pohupování na relaxačních míčích nebo cvičení jógy. Ztuhlá
záda bederní oblasti je možné rozmasírovat různými druhy masáží.

Je
také možné aplikovat hřejivé nebo chladivé krémy.

Komplikace premenstruačního syndromu  

Toto onemocnění obvykle po několika dnech samo vymizí. Žádné
závažnější komplikace u něho nejsou obvyklé. Pokud je ale pacientka
léčena s psychickým nebo psychiatrickým onemocněním, může někdy
docházet ke zhoršení stavu právě dva týdny před menstruací. Jedná se
ale spíše o výjimečné případy.

Diskuse o premenstruačním syndromu  

• Jsem
  těhotná nebo mám PMS?
• Jak
  dlouho trvá PMS?
• Co
  pomáhá při PMS?

Další názvy: Syndrom premenstruální tenze, Premenstruační stres, PMS

Premenstruační syndrom (PMS)

Syndromem trpí polovina až sedmdesát procent menstruujících žen či dívek, jednou v životě se s ní setkala téměř každá žena. Symptomy samy odezní většinou brzy poté, co se dostaví  menstruační krvácení.

• VIDEO Videohub

Příznaky PMS

Mezi nejčastější psychické příznaky patří:

• podrážděnost a výkyvy nálad
• úzkost, plačtivost a deprese
• nesoustředěnost
• bolesti hlavy
• zvýšená citlivost a napětí v prsou
• bolesti v podbřišku
• pocity plnosti břicha, nadýmání, změny chuti k jídlu
• změny libida
• poruchy spánku
• vyčerpanost
• otoky kloubů.

Podle odborníků ale může existovat až 300 premenstruačních příznaků rozmanitého charakteru. Jejich velké množství je částečně dáno i tím, že zatím neexistuje přesná diagnóza, která by pomohla lépe odlišit premenstruační syndrom jak od normálního stavu, tak od jiných onemocnění, jako jsou například deprese či úzkostné poruchy.

Jak získat pravidelnou menstruaci?

Léčba

Protože u PMS není jednoznačně určena příčina, léčba spočívá především v prevenci a v léčbě konkrétních projevů PMS. Jako prevence se doporučuje vyvážená strava zaměřená na dostatek ovoce a zeleniny a tekutin s omezením solí, cukrů, alkoholu, kofeinu a nikotinu.

Součástí stravy by měl být dostatek kvalitních bílkovin. Vitamin B6, E a zvýšený příjem vápníku také pomáhá některým ženám zmírnit premenstruační příznaky. Dále je vhodná přiměřená fyzická zátěž a relaxační cvičení (například jóga) a dostatek spánku.

Při opravdu obtížném průběhu PMS zváží lékař předepsání hormonální antikoncepce.

Léky

Při opravdu obtížném průběhu PMS zváží lékař předepsání hormonální antikoncepce.

Bylinky

Při obtížích PMS zkuste  kontryhel – ryze ženskou bylinku. Zklidňuje bolest a pocuchané nervy, je skvělý při menstruačních poruchách, upravuje nadměrné krvácení a tlumí menstruační bolesti. Zalijte dvě lžičky kontryhele dvěma deci vařící vody a nechte louhovat deset minut.

Psychickou zátěž pomáhá zvládnout třezalka, zbavuje stresu, úzkosti a vrací mysl k pozitivním myšlenkám. Navíc se užívá i k uvolnění křečí trávicího ústrojí, při žaludečních a střevních problémech. Proti nadýmání je dobrý kmínový čaj.

Homeopatika

Lachesis mutus 15 CHŽenu trpí pocit překrvení v pánevní oblasti a bolesti prsou, pocit těžkých nohou. Mohou se objevovat bolesti hlavy nebo návaly v období přechodu. Po začátku menstruačního krvácení dochází ke zlepšení stavu.

Dávkování: 5 granulí denně počínaje 14. dnem menstruačního cyklu až do začátku menstruace.

Natrum muriaticum 15 CHŽena má před menstruací velké váhové výkyvy – i 2 až 3 kg, stěžuje si na suchost vaginální sliznice a v období menstruace může mít akné v obličeji. Celkově může mí sklony k depresím, citlivosti na sluneční záření, kopřivku nebo opary.

Dávkování: 5 granulí 1x denně

Pulsatilla 15 CHLék vhodný pro dívky v pubertě, ale i pro dospělé ženy, které mají sklon ke křečovým žilám a chladné mramorované končetiny. První menstruace se objevuje až po 15. roce věku a je nepravidelná. Žena má depresívní sklony, stav se výrazně zlepšuje utěšováním.

Dávkování: 5 granulí 1x denně

Sepia officinalis 15 CHLék typické pro tmavovlasé ženy, které mívají pocity tíhy v podbřišku a časté bolesti v zádech. Doprovodné kožní obtíže: opary, ekzém (kolem úst), depresivní sklony (před menstruací pláče, nebo je naopak nadměrně fyzicky aktivní a uklízí). Všechny obtíže (fyzické a mentální) se zlepšují pohybem – např. tancem nebo cvičením.

Dávkování: 5 granulí 1x denně

(Zdroj: MUDr. Kateřina Formánková, MUDr. Miriam Kabelková, MUDr. Ilona Ludvíková: Poznáváme homeopatii, Grada 2008.)

Víte, co přesně vás čeká na vyšetření, které vám lékař předepsal? Zjistěte, co které znamená.

Domácí léčba a babské rady

Ztuhlá záda bederní oblasti je možné rozmasírovat různými druhy masáží. Je také možné aplikovat hřejivé nebo chladivé krémy. Menší porce jídla vícekrát denně zamezí pocitu plynatosti a přeplněnosti.

Vyšetření

K určení diagnózy premenstruačního syndromu neexistují žádná vyšetření. Klíčovým nástrojem k určení těchto zdravotních komplikací je denní záznam obtíží, který si žena vede nejméně po dobu dvou měsíců. Existuje i dotazník.

Zdravotní cviky

Pro uvolnění je vhodná jóga nebo uvolňování beder na nafukovacím fitness míči.

Prevence

Částečnou prevecí může být vhodná strava bohatá na ovoce, zeleninu, vlákninu a potraviny obsahující hořčík a vitamin E. Omezte kávu, alkohol, bílé cukrya hodně pijte.

Premenstruační syndrom zvládnete díky lékům i přírodní léčbě

Až 90 % žen se každý měsíc před menstruací potýká s různě intenzivními premenstruačními obtížemi, přibližně 20–40 % pak má obtíže natolik výrazné, že se souhrnně označují termínem premenstruační syndrom (PMS). Zhruba ve třetině případů se jedná o tak vážný stav, že narušuje běžné denní aktivity. Nepříjemným příznakům se dá předcházet léky, přírodní léčbou i cvičením.

Za premenstruační syndrom (PMS) se označují psychické i fyzické obtíže, které se objevují u žen zhruba v posledním týdnu před menstruací. Způsobuje je pravděpodobně nerovnováha hormonů.

V tomto období dochází k poklesu hladiny estrogenu a nárůstu hladiny progesteronu, jejichž kolísání může ovlivňovat mimo jiné náladu či vnímání bolesti. Na vině může být také zvýšená hladina hormonu prolaktinu, popřípadě snížená hladina tzv.

hormonu štěstí – serotoninu.

Psychické a fyzické příznaky PMS

Podle odhadů může PMS zahrnovat až stovky různých příznaků. Mezi nejběžnější psychické projevy patří:

• podrážděnost, náladovost, deprese,
• přecitlivělost,
• vztahovačnost,
• nesoustředěnost.

Premenstruační syndrom doprovází také řada fyzických symptomů. Nejčastěji se jedná o:

• bolest hlavy,
• zvýšenou citlivost a napětí v prsou,
• bolest v podbřišku,
• pocit plnosti břicha, nadýmání a změny chuti k jídlu,
• změny libida,
• poruchy spánku,
• únavu,
• zadržování vody v těle a zvýšení hmotnosti,
• otoky kloubů,
• zhoršení akné,
• změnu kvality vlasů.

Léčba PMS

Léčba premenstruačního syndromu zahrnuje potlačování konkrétních příznaků (zejména bolesti) a řadu preventivních opatření. Projevy pomáhá zmírňovat vyvážená strava zaměřená na dostatek ovoce, zeleniny a tekutin.

Pozitivně působí vitamíny B6 a E, vápník, železo, zinek a hořčík. Vhodným zdrojem hořčíku a vápníku jsou mandle a mák. Zinek, železo a vitamíny skupiny B pak najdete v dýňových semínkách. Naopak v tomto období omezte množství soli, cukrů, alkoholu a kofeinu.

Dýňová a slunečnicová semínka jsou plná vitaminů a minerálů, které zmírňují průběh PMS. Foto: Karolina Grabowska, Pexels

Pro zmírnění příznaků se doporučuje také pohybová aktivita. Vhodná je například jóga, aerobní cvičení nebo obyčejná procházka. Pohyb pomáhá zmírnit bolest a zároveň zlepšuje náladu.

Průběh PMS zklidňuje také přírodní léčba. Na trhu je dostupná řada homeopatik, pomáhají však i běžné bylinky. Bolest i podrážděnost zmírňuje kontryhel, třezalka zase pomůže s trávením a špatnou náladou. Proti nadýmání se používá kmín a fenykl.

TIP: Bylinky se při PMS využívají ve formě čajů. Vyjmenované druhy i mnohé další najdete v nabídce naší lékárny.

Nepříjemné projevy PMS pomáhá tlumit hormonální antikoncepce. Foto: Gabriela Sanda, Pixabay

Při závažných potížích vyhledejte lékaře

„Některé ženy mají mnohdy pocit, že premenstruační syndrom je neodlučitelnou součástí jejich údělu a je potřeba ho jen přetrpět. Někdy jsou ale příznaky natolik výrazné, že zásadně ovlivňují běžné denní aktivity.

Obzvlášť v těchto případech je na místě konzultovat problém s lékařem. Kromě volně dostupných přípravků potlačujících jednotlivé příznaky je možné průběh PMS zmírnit např. užíváním hormonální antikoncepce,“ uvádí MUDr.

Miroslav Verner, vedoucí lékař specializace gynekologie z kliniky Canadian Medical, která je součástí zdravotnické skupiny EUC.

Rádi byste své problémy konzultovali s odborníkem? Můžete se obrátit na gynekology z EUC:

Gynekologové EUC