To se jednoho krásného dne vzbudíte a jen co rozlepíte oči, víte, že je něco špatně. Oko bolí, pálí, svědí, pohmatem cítíte bulku a v zrcadle vidíte tu krásu. Červená boulička, která si s vámi bude žít alespoň týden, než se sama vstřebá, v tom horším případě, než vám ji lékař odoperuje. Ano, i tak můžete dopadnout, když máte zánět očního víčka.
Čtěte také: Laserová operace očí na vlastní kůži
Autor: Isifa.cz
Záněty očních víček postihují často ženy, které zanedbávají odlíčení
Zeptali jsme se Dany Račanové z oční kliniky Oftalpro, jak se tohoto drobného, leč nervy drásajícího onemocnění vyvarovat, kdo na něj nejvíc trpí, i jaké jsou možnosti léčby. Předesílám, že nejúčinnější je prevence, protože jinak si můžete užít doslova rodinnou sbírku „obilných“ zrn.
Zánět očního víčka
Zánět očního víčka, onu bouličku u oka, nejčastěji nazýváme ječným zrnem. Ale neházejme všechna zrna do jednoho pytle.
Lékaři rozlišují dva druhy zánětů očních víček:
- Ječné zrno – Hordeolum je zánět Zeissovy žlázky, nejčastěji způsobený pyogenními koky
- Vlčí zrno – Chalazion je zánět Meibomské žlázky
Ječné zrno vzniká ucpáním „jen“ povrchových žlázek a není tak bolestivé jako vlčí.„Postižena bývají obě oční víčka, ale hordeola jsou často provázena i zvětšenými předušními uzlinami, víčka bývají oteklá, zarudlá, může být i zvýšená teplota, pocit nemoci,“ nastiňuje nepříjemné průvodní jevy ječného zrna Dana Račanová.
Vlčí zrno od ječného rozeznáte i sami bez lékařských znalostí. Vzniká ucpáním a následným zánětem hlubokých mazových žláz, což způsobí zarudnutí a otok víčka – ať už horního nebo spodního. Následně se vytvoří až jeden centimetr veliká bulka, která nepřetržitě bolí, zvláště pak při mrkání. Pohledem na vnitřní stranu víčka uvidíte zanícenou žlázku v bílé barvě.
Čtěte také: Kazí čtení oči? Možná trochu ano
Proč já?
Většinou z jednoho prostého důvodu: protože zanedbáváme hygienu očí.
Všechna ta kosmetika, řasenky, tužky na oči… když si je večer z očí jemným odličovadlem nesmyjeme, se může stát příčinou ucpání mazových žlázek kolem očí.
Zánět většinou způsobují bakterie ze skupiny stafylokoků, které jsou kolem oka běžně přítomné. Ale v případě, že dojde k ucpání žlázky, se bakterie začnou množit, což je příčina oněch nechtěných přívěsků u oka.
Avšak první ve frontě na zánět očního víčka nestojí jen parádivé ženy. K zanesení vývodů žlázek stačí i mnutí očí špinavýma rukama, absence ranního mytí obličeje, dlouhodobé sledování televize či počítače, ale dokonce i kontaktní čočky, které nebyly řádně vyčištěny ve speciálním roztoku.
To ale ještě není kompletní výčet příčin, další přidá Dana Račanová: „Nejčastěji je ohrožena skupina lidí, kteří nenosí brýle s odpovídajícími správnými dioptriemi a pohybující se v prašném prostředí.“ Pokud totiž nosíte špatné brýle nebo je nenosíte vůbec, oči jsou unavené, otékají a tím zánětu víčka umetají cestičku.
„Často se vyskytují také u pacientů s oslabeným imunitním systémem,“ objasňuje lékařka častější výskyt ječných a vlčích zrn v zimním období.
Dále čtěte: Musí koukání na televizi bolet?
Navíc, toto onemocnění je přenosné, naprosto nezbytné je tedy v případě nálezu dodržovat hygienu. Začít bychom měli u ručníku, který bude mít každý člen rodiny vlastní. V opačném případě bude mít zrna na očích celá rodina.
Když nepomůže obklad, pomůže skalpel
S oteklým okem můžete a nemusíte běžet k lékaři. V prvním dni můžete zkusit léčbu domácí, která spočívá v přikládání teplých obkladů na oči, čímž se urychlí proces „zrání“ abscesu.
Pokud se situace do několika dnů nezlepší, je záhodno vysedět si místo v čekárně praktického lékaře: „Lékař obvykle doporučí lokálně antibiotické masti,“ říká Dana Račanová.
Léčbu je optimální podstupovat v domácím prostředí, spočívá totiž v častém mazání oka nepříjemnou mastí, a to zhruba pětkrát denně po dobu až čtrnácti dní.
I když tohle všechno přetrpíte, nemusíte mít vyhráno. „I přes nasazenou léčbu někdy dojde k zatuhnutí žlázky a je nutné operační odstranění.
Pokud je nutná operace, zákrok se provádí z vnitřní – spojivkové strany, bez šití, oko je zavázané do druhého dne.
V případě, že se odstraňuje žlázka z kožní strany, je nutné sešití ranky, potom se stehy vytahují do týdne,“ seznamuje nás s finální variantou léčby za nemocniční zdí brněnská lékařka.
Čtěte také: V očích můžete číst jako ve slabikáři
Vypadá nevinně, bolí jako čert, nejde na něj nemyslet a může nás přivést až na operační sál. Tak mu nedejme šanci k rozpuku. Prevence ječných a vlčích zrn je hlavně v dodržení běžné víčkové hygieny a také dostatku vitamínu B. Tak hurá pro droždí.
Ječné zrno (hordeolum) a vlčí zrno (chalazion)
Zarudnutí a otoky víček mohou mít různé příčiny, jako jsou například infekce a záněty žláz na okrajích víček (Meibomovy žlázy, Mollovy žlázy, Zeisovy žlázy). Tyto žlázy mají různé funkce, mj. vytvářejí maz nebo pot.
V případě ječného zrna (lat. hordeolum) se jedná o akutní bakteriální infekci žláz na okrajích víček. Infekce může postihovat různé žlázy, nejčastěji jsou však zasaženy tzv. Meibomovy žlázy. Oční víčko (případně jeho okraj) je zarudlé, oteklé a bolavé.
Diagnóza ječného zrna
Lékař může ječné zrno rozpoznat při vyšetření oka (resp. jeho víčka) pomocí štěrbinové lampy. Zároveň vyloučí jiné příčiny obtíží (např. zánět slzné žlázy).
Léčba ječného zrna
Ječné zrno v akutním stadiu se léčí pomocí infračerveného světla. Lékař může předepsat rovněž antibiotickou mast. Někdy je nutný drobný chirurgický zákrok (tzv. incize, malé naříznutí zaníceného místa), který umožní odtok hnisu. Ječné zrno ve většině případů rychle vymizí poté, co se hnis uvolní a může odtéci.
Poznámka: Pokud se ječné zrno vyskytuje opakovaně a často, může to mít souvislost s cukrovkou.
Vlčí zrno (chalazion)
V případě vlčího zrna (lat. chalazion) se jedná o chronický zánět Meibomovy žlázy, kdy je pozorován tzv. granulomatózní (uzlíkovitý) zánět: zanícené jsou celé shluky buněk.
Vlčí zrno často vzniká kvůli zablokovanému a ucpanému odtoku žlázy, někdy se může vyvinout z ječného zrna (viz výše). Zanícené uzlíky se tvoří pozvolna, na dotek nebolí a nelze s nimi hýbat.
Při okraji víčka je viditelné vyklenutí – zvláště pak tehdy, když člověk zkusí okraj víčka pootočit směrem vně.
Diagnóza vlčího zrna
Lékař může vlčí zrno rozpoznat při vyšetření oka, resp. jeho víčka. Zároveň vyloučí jiné příčiny obtíží (např. karcinom mazových žláz víčka). Proto je při podezřelém otoku víčka důležité vyhledat lékařskou pomoc co možná nejdříve. Pokud lékař vysloví podezření na zhoubný nádor, je nutné odebrat malý kousek tkáně a odeslat jej k mikroskopickému vyšetření.
Léčba vlčího zrna
Menší vlčí zrna mohou vymizet sama od sebe, ale to se děje spíše výjimečně. Ve většině případů musí pacient podstoupit operační zákrok v lokální anestezii (místním umrtvení), při kterém lékař nařízne postižené místo a odstraní zanícenou tkáň.
Na koho se mohu obrátit?
Ječné zrno nebo vlčí zrno diagnostikuje oční lékař (neboli oftalmolog či odborný lékař v oboru oční lékařství), který rovněž zavádí léčebná opatření.
Oční operace dle oční vady
Dle posledních údajů trpí oční vadou více než 60 % populace. V souvislosti s touto vadou v poslední době výrazně roste popularita nejen refrakční oční chirurgie. Moderní oční medicína má v současnosti k dispozici moderní a bezbolestné metody léčby očních vad či očních onemocnění. Jak se dají problémy se zrakem řešit?
Krátkozrakost
Špatně rozeznáváte vzdálené předměty, citlivě vnímáte oslnění. Při sportu či řízení vozidel a strojů, kdy je zraková pohoda nezbytná, je sebemenší nekorigovaná vada riziková.
Při krátkozrakosti je obraz vytvářen před sítnicí, a proto dochází k neostrosti. Krátkozrakost (neboli myopie) se koriguje „mínusovými“ čočkami, které posunou obraz dozadu na sítnici a ten se tak stává ostrým.
Standardním řešením je nošení brýlí nebo kontaktních čoček.
Precizním a bezbolestným řešením krátkozrakosti je laserová operace a nebo implantace nitroočních kontaktních čoček ICL.
Dalekozrakost
Obtížně zaostřujete na blízko umístěné předměty. Nižšího stupně dalekozrakosti si zpočátku vůbec nemusíte všimnout, protože se oko automaticky doostří (akomoduje).
Permanentní akomodace oka však může už při stupni +0,5 dioptrie způsobit bolest hlavy, migrény, ospalost či nesoustředěnost.
Při dalekozrakosti (neboli hypermetropii) je obraz vytvářen za sítnicí, proto se korekce provádí „plusovými“ čočkami, které posunou obraz vpřed na sítnici.
Přesné a bezbolestné řešení dalekozrakosti nabízí laserová operace, implantace nitroočních kontaktních čoček ICL nebo nitrooční zákrok PRELEX.
Astigmatismus
Tato oční vada je způsobena nerovnoměrným zakřivením rohovky nebo (méně často) zakřivením přirozené oční čočky. Zdravá rohovka má pravidelný kulatý tvar, je hladká a světlo, které přes ni prochází, se tak lomí ve všech směrech a rovinách stejně. Při astigmatismu je lomivá plocha oka v jedné rovině více vyklenutá, v jiné rovině zase více zploštělá.
Světlo dopadající na místa s větším zakřivením se pak lomí jiným způsobem než v místech s menším zakřivením. Dopadající paprsky světla se pak nespojí do jednoho ohniska na sítnici, ale projeví se jako různě velké a zakřivené plošky. Vnímaný obraz tak může být v jedné rovině rozmazaný, zatímco v druhé rovině je ostrý.
Vnímání takového obrazu je nepříjemné a znemožňuje kvalitní vidění.
Nekorigovaný astigmatismus je proto často doprovázen únavou a bolestmi hlavy, pálením a řezáním očí i poklesem výkonnosti. Typické je také přivírání víček při pohledu do dálky nebo natáčení hlavy do určitého směru.
Astigmatismus lze precizně odstranit laserovou operací či implantací nitrooční kontaktní čočky ICL nebo implantací torické nitrooční čočky u zákroku PRELEX či u operace šedého zákalu.
Vetchozrakost
Po 40. roku naše oční čočky začínají ztrácet svou pružnost, a tím i schopnost zaostřit na blízké předměty.
Vetchozrakost (neboli presbyopie) se začne projevovat potřebou oddalovat text či drobné předměty, až jsou jednoho dne ruce příliš „krátké“.
Nevidíte dobře na jemné ruční práce, s obtížemi hledáte v mobilním telefonu, nepřečtete cenovku na zboží. Pokud to neřešíte, můžete trpět bolestí hlavy, pálením očí, nadměrným slzením nebo naopak pocitem písku v očích.
Precizním a trvalým řešením vetchozrakosti je nitrooční zákrok PRELEX.
Šedý zákal
Máte zamlžené a rozostřené vidění, hlavně při pozorování předmětů do dálky. Cítíte nepříjemné oslňování při silnějším slunečním světle nebo při nočním řízení automobilu. Barvy na postiženém oku nejsou tak syté jako na druhém oku, mají jinou intenzitu a odstín. Někdy se vám předměty při pohledu jedním okem jeví zdvojené až ztrojené.
Šedý zákal (neboli katarakta) postihuje více než 60 % osob starších 65 let. U šedého zákalu dochází k metabolickým změnám uvnitř lidské čočky a jejímu následnému zkalení periferní a poté i optické části. Šedý zákal nelze zastavit ani zpomalit žádnými kapkami ani léky.
Jediným způsobem léčby je bezbolestná ambulantní operace šedého zákalu.
Glaukom
Glaukom se neprojevuje žádnou bolestí, ani nepůsobí jiné obtíže. Postupně a mnohdy nepozorovaně však ztrácíte periferní vidění. Toto onemocnění bývá odhaleno náhodně při preventivním očním vyšetření na předpis brýlí do blízka. V případě, že již vnímáte změny v zorném poli, jedná se o velmi pokročilou fázi onemocnění s výrazně nižší pravděpodobností úspěšné léčby.
Při zeleném zákalu dochází k postupnému odumírání očního nervu, což může vést až k slepotě. Změny na nervových vláknech však odhalí velmi citlivý přístroj – OCT (Optická koherentní tomografie).
Léčba musí být zahájena okamžitě, aby nedošlo k dalšímu poškozování vidění. Rozvoji glaukomu se lze účinně bránit antiglaukomovými kapkami (na snižování nitroočního tlaku).
Pokročilé případy glaukomu jsou léčeny chirurgickými a laserovými zákroky.
Odchlípení sítnice
Pokud občas vidíte před okem temné nebo nepravidelné skvrny či světelné záblesky, může to být počáteční příznak odchlípnutí sítnice. Jak odchlipování pokračuje, všimnete si tmavé clony, která postupně zakrývá zorné pole. Není-li odchlípená sítnice včas operována, hrozí až trvalá ztráta zraku.
Většinu chorob sítnice umí moderní oční mikrochirurgie léčit, a to buď chirurgickým zákrokem, nebo za pomocí nejmodernějších sítnicových laserů. Operace probíhají ambulantně.
Makulární degenerace
Vnímáte náhlé pokřivení obrazu nebo vám najednou vypadne obraz uprostřed zorného pole. I takto se může projevovat velmi závažné onemocnění – makulární degenerace, které se nejčastěji vyskytuje u osob starších 60 let. Pacientům znemožňuje tato vada sledovat televizi a mají poruchy čtení. Může vést až k úplné slepotě.
Při věkem podmíněné makulární degeneraci (VPMD) dochází k chorobným změnám na sítnici v místě nejostřejšího vidění. Makulární degenerace se léčí pomocí nitroočních injekcí, které zabraňují krvácení a otokům. Aplikace je bezbolestná a trvá pouze několik minut, injekce je nutné opakovat několikrát za sebou.
Ječné zrno
Přestože nepostihuje každého, patří k nejčastějším a nejznámějším zánětlivým onemocněním očního víčka.
Ječné zrno (hordeolum) vzniká ucpáním povrchové mazové žlázky na okraji horního či dolního očního víčka. Ucpáním žlázky většinou dojde k hromadění mazu a rozšíření stafylokokové nebo streptokokové infekce – v místě vzniká nepříjemný a bolestivý zánět. Záněty se mohou opakovat a způsobit i vážné oční problémy, proto je třeba léčbu nepodceňovat a potíže konzultovat s lékařem.
Příčiny vzniku ječného zrna mohou být různé – ječné zrno se objevuje v souvislosti s různými onemocněními (rosacea, cukrovka), s hormonálními změnami, sníženou imunitou, k jeho vzniku přispívá i zvýšená námaha očí, malá frekvence mrkání, zanedbání hygieny např. při manipulaci s kontaktními čočkami, ale i prach a znečištěné ovzduší.
Ječné zrno je infekční onemocnění, proto je třeba dbát na důkladnou hygienu, častou výměnu ručníků, nikomu nepůjčujte potřeby osobní hygieny, dekorativní kosmetiku apod. Po kontaktu s osobou postiženou ječným zrnem si bez předchozího umytí rukou nesahejte do očí.
„Prvotním příznakem bývá svědění oka, nepříjemný tlak a pocit cizího tělesa v oku, později se přidává bolest víčka, začervenání a otok“ popisuje lékařka oční kliniky NeoVize, MUDr. Eva Jerhotová. Na vnějším víčku se utvoří zarudlá bulka či uzlík plný hnisu často se žlutou čepičkou.
Ječné zrno se také může objevit na vnitřní straně očního víčka a nemusí být na první pohled patrné. Nemoc provázejí pocity nepohodlí a dojem zastřeného vidění.
S ječným zrnem se zaměňuje tzv. vlčí zrno (chalazion). Objevuje se stejně jako ječné zrno na očním víčku jako zatvrdlá bolestivá bulka, je uloženo hlouběji a bývá větší. Oční víčko může otéci tak, že jej lze jen obtížně otevřít. Odstraňuje se chirurgicky. Ječné zrno velmi často samo „uzraje“, praskne a vymizí.
Ječné ani vlčí zrno nikdy nevymačkávejte! Mnohdy pomáhají teplé obklady, které napomohou „zrání“ ječného zrna a vedou ke spontánnímu vyprázdění. Pokud problémy přetrvávají déle než 14 dní, navštivte lékaře.
Léčba nebývá náročná, lékař většinou doporučí antibiotika či kortikoidy (kapky nebo mast), někdy je nutný malý chirurgický zákrok, který uvolní hnisavý obsah ječného zrna. Zákrok se provádí v lokální anestezii. Současně lékař předepíše antibiotika (mast), jež zabrání dalšímu šíření infekce a napomáhá vyléčení zánětu.
Ječné zrno může přejít do chronické formy, kdy pod kůží víčka zůstává tvrdá nebolestivá bulka, tu je pak třeba odstranit chirurgicky.
Co je vlčí a ječné zrno?
Jak vlčí, tak ječné zrno se projevuje jako malá bulka na očním víčku nebo na jeho okraji. V některých případech však může být obtížné je od sebe odlišit.
Ječné zrno se obvykle objevuje jako zarudlá, bolestivá bulka v blízkosti okraje očního víčka, kterou způsobuje infekce řasové folikuly. Pokud se ječné zrno objeví uvnitř nebo pod očním víčkem, nazývá se vnitřní hordeolum.
Výraz „chalazion“ pochází z řečtiny a znamená „malá bulka“. Chalazion vznikne, když se mazová žláza v očním víčku, nazývaná také Meibomova, zvětší a dojde k ucpání jejího vývodu.
Chalazion se obvykle objevuje dále od okraje očního víčka v porovnání s ječným zrnem. Často bývá větší než ječné zrno a zpravidla není bolestivý. Nezpůsobuje ho bakteriální infekce a nejedná se o nádor.
Někdy se stává, že se ječné zrno nehojí a může se pak proměnit ve vlčí zrno.
- Symptomy
- Ječné zrno se zprvu obvykle projevuje citlivostí očního víčka a zarudnutím v postiženém místě, s podrážděním a svěděním v oku. Další symptomy ječného zrna jsou:
- Červená boulička na okraji očního víčka u kořenů řas, obvykle s malým hnisavým bodem uprostřed;
- Pocit, že máte něco v oku;
- Citlivost na světlo;
- Vytváření krusty na okraji očního víčka;
- Slzení.
- Velké vlčí zrno může být příčinou rozmazaného vidění
Asi 25% vlčích zrn nedoprovází žádné projevy a samy od sebe bez léčby zmizí. V některých případech však bohužel chalazion zrudne, oteče a stane se citlivým. Větší vlčí zrno může způsobit, že vidíte rozmazaně, protože je narušen tvar oka. Ojediněle může chalazion způsobit náhlý otok celého očního víčka.
- Kdo je ohrožen?
- Ječné nebo vlčí zrno se může objevit u kohokoliv, avšak pokud trpíte blefaritidou, zánětlivým onemocněním okrajů očních víček, můžete být ke vzniku ječného nebo vlčího zrna náchylnější.
- Zvýšené riziko ječného nebo vlčího zrna vzniká, když:
- Už jste někdy dříve ječné nebo vlčí zrno měli;
- Trpíte kožními onemocněními jako je acnea rosacea nebo seboroická dermatitida;
- Trpíte nějakým systemickým onemocněním, jako je například cukrovka.
- Opakovaně se nedokonale odličujete v oblasti očí;
- Používáte prošlé nebo kontaminované kosmetické výrobky.
- Léčba
Je důležité, abyste ani ječné, ani vlčí zrno nemačkali a nesnažili se ho „prasknout“. To může infekci rozšířit na okolní tkáň očního víčka.
Symptomy vlčího nebo ječného zrna je možné ošetřit některou z následujících metod nebo jejich kombinací:
Teplé obklady
Namočte čistou žínku v horké vodě a aplikujte ji na víčko na 10 až 15 minut 3-4x denně do té doby, než zrno zmizí. Měli byste žínku v horké vodě namáčet opakovaně, abyste udrželi stabilní teplo. Teplý obklad by měl zajistit, aby se ucpaná žláza otevřela a mohl vytéct bílý nebo žlutý výtok. Když se žláza otevře, může jemná masáž kolem zrna pomoci jejímu vyprázdnění.
- Antibiotické masti
- Antibiotickou mast Vám lékař předepíše, když bakteriální infekce zasáhne chalazion, nebo pokud se ječné zrno nehojí po léčbě teplými obklady nebo má tendenci se vracet.
- Steroidové injekce
- Steroidová injekce (kortizon) se někdy používá k zmírnění otoku u chalazionu.
- Chirurgický zákrok
V případech, kdy velký chalazion nebo ječné zrno odolávají jiným způsobům léčby nebo negativně ovlivňují vidění, může je Váš oční lékař vyčistit operativně. Takový zákrok se obvykle vykonává při lokální anestezii v oftalmologické ordinaci.
Vlčí i ječná zrna obvykle reagují na léčbu dobře, ačkoliv u někoho mají tendenci se objevovat opakovaně. Když se vlčí zrno objeví znovu na stejném místě, může Vám oftalmolog navrhnout biopsii (operativní odebrání malého kousku tkáně, která je pak prozkoumána), aby mohl vyloučit některá závažnější onemocnění.
Nepoužívejte oční makeup ani kontaktní čočky, dokud se ječné nebo vlčí zrno nezahojí.
převzato ze stránek Americké oftalmologické akademie; autor: Kierstan Boyd
Ječné zrno: příznaky, léčba (hordeolum)
Ječné zrno je nejčastější onemocnění očního
víčka. Na horním či dolním víčku se objevuje bolestivá
bulka, která vzniká následkem ucpání některé z povrchových
žlázek víčka. Toto ucpání vyvolá zánět, který se prezentuje svými
čtyřmi typickými projevy (zčervenání, otok, zteplání, bolest).
Rizikové faktory ječného zrna
Mezi rizikové faktory pro vytvoření ječného zrna patří jednak
zdravotní stav – cukrovka, růžovka (rosacea – porucha
mazových žláz), zánět slzných žláz, snížená imunita,
hormonální změny či poruchy, mastná
pokožka – ale také chování – namáhání očí
(špatně zvolené dioptrie, čtení v šeru), snížená frekvence mrkání
(zejména při práci s počítačem či sledování televize), mnutí očí
znečištěnýma rukama – a vnější prostředí –
prach, jiné drobné částečky ve vzduchu.
Prevence ječného zrna
Pro prevenci nemoci, pakliže se nevyskytuje opakovaně, postačí
hlídání a snižování rizikových
faktorů.
Při častějším výskytu je vhodné věnovat očím zvýšenou
péči – především hygienu. Nejlépe pravidelné (dvakrát
denně) čištění (přejíždět oční víčka vatovou štětičkou
namočenou v borové vodě či dětském šamponu).
V případě projevů syndromu suchého oka (pálení
očí, řezání, pocit písku v oku) je třeba tento problém odborně
řešit, neboť narušení rovnováhy produktů různých typů očních žláz
může vést k mnoha problémům, k nimž patří i ječné zrno.
Příznaky a projevy ječného zrna
Příchod ječného zrna je obyčejně ohlašován bolestí
nejprve celého víčka. Posléze dochází ke koncentraci bolesti a
zčervenání jednoho místa (obyčejně kolem 3. dne).
Vzniká zarudlá boule vyplněná hnisem. Tato boule –
měkký uzlíček – může někdy zaniknout v celkovém otoku oka. Pro
potvrzení přítomnosti ječného zrna může lékař provést manévr
přetočení víčka vnitřkem ven.
Na vnitřní straně víčka je patrno
žluté hnisající zrno.
Vlivem změn hustoty produktů očních žláz, přítomností hnisu
v ječném zrnu a zvýšeným tlakem víčka na oko může někdy dojít
k zastřenému vidění.
Léčba ječného zrna
V případě, že se nevyskytnou žádné komplikace,
nevyžaduje tato nemoc návštěvu lékaře. Ječné zrno samo
uzraje, praskne a zmizí.
Pokud je však zrno příliš bolestivé, či přetrvává
2 týdny a déle, je vhodné navštívit lékaře, který zrno
sterilně nařízne, což umožní hnisu vytéci. Toto naříznutí se provádí
v lokální anestesii (u dětí se vzhledem k nebezpečí poranění při
případném trhnutí hlavou někdy přistupuje k anestesii celkové).
Někdy se také doporučuje odstranění řas, což ulehčí
vytékání obsahu zrna.
Ačkoli si proříznutí při notné dávce odvahy můžete provést samy,
nedoporučuje se to vzhledem ke zvýšenému riziku vniknutí infekce do rány.
Navíc lékař obyčejně předepíše antibiotickou mast,
která pomůže ložisko doléčit a sníží riziko opakovaného vzniku
ječného zrna.
Tato lokální antibiotika (či sulfonamidové oční
masti) je vhodné aplikovat ještě několik dní i po vymizení potíží,
jelikož se tak snižuje pravděpodobnost návratu ječného zrna.
Jak si mohu pomoci sám
Doprovodné nepříjemné příznaky onemocnění, jako svědění, bolest…
někdy nutí pacienta k mnutí či škrábání oka. To ale zvyšuje riziko
zanesení další infekce do oka z nesterilních rukou (dříve se proto
alespoň doporučovalo neprovádět toto mnutí
prsty, nýbrž hřbetem ruky, u kterého se předpokládá, že je
čistější).
Lepší úlevou od těchto potíží a zároveň pomoc k urychlení zrání
zrna je přikládání teplých obkladů. Jednou možností
jsou mokré (lépe spíše jen vlhké) bylinné obklady (kapesník
namočený do horkého heřmánkového vývaru či borové vody), jinou
alternativou jsou suché teplé obklady (kapesník přežehlený
žehličkou).
Dále se také doporučuje (ač někteří jeho vliv na ječné zrno
vyvrací) užívání vitamínu řady B (B-komplex).
Komplikace ječného zrna
K nejčastějším komplikacím patří rozšíření
zánětu (zánět slzné žlázy, zánět očnice..), opakované
navracení zánětu, dlouhé trvání zrání zrna.
Jinou komplikací nemoci je vlastně nemoc jiná – vlčí
zrno. Tyto dvě nemoci od sebe často nejsou širokou veřejností
rozlišovány.
Ječné a vlčí zrno se liší typem žlázy,
kterou postihují (vlčí postihuje hlubší) a vlčí zrno není na rozdíl od
ječného infekční.
Vlčí zrno je malé, nebolestivé
zatvrdnutí, často bývá chronické a nemá tendenci samo prasknout.
Téměř vždy se musí řešit lékařským zákrokem – vyškrábnutím.
Diskuse
Ječné zrno: Příznaky, projevy, léčba, přenos
Ječné zrno (hordeolum) je zánět mazové žlázky u některé z řas na očním víčku. Projevuje se jako bulka na očním víčku, zarudnutím, pálením, otokem a bolestí.
Podobně se projevuje i takzvané Vlčí zrno (chalazion), které vzniká ucpáním a následným zanícením hlubokých mazových (Meibomových) žlázek víčka.
Příznaky ječného zrna
Ječné zrno se typicky projevuje bulkou na víčku, která někdy nemusí být přes celkový otok oka patrná. Dále otokem, horkostí, zarudnutím a bolestí postiženého víčka. Vytvoření bulky může předcházet svědění oka nebo pocit, že do něj něco spadlo.
Hlavní příčinou je ucpání mazové žlázky, při kterém dojde k hromaděním mazu. Ten je ideálním prostředím pro množení bakterií, které pronikají do oka z okolní kůže. Postupně se v místě postižené žlázky může objevit na vnější kožní nebo vnitřní spojivkové straně puchýřek s prosvítajícím hnisem.
K ucpání žlázky může dojít nejčastěji z těchto důvodů:
- při nedostatečné hygieně očí (sem patří i dotýkání se očí špinavýma rukama)
- po špatném odlíčení nebo volbě nevhodné kosmetiky
- při celkovém oslabení obranyschopnosti organismu
- při porušené funkci mazových žlázek, která může být součástí kožních onemocnění víček a obličeje (růžovka neboli rosacea, dermatitis seborrhoica zpravidla spojená se seboroickým chronickým zánětem okrajů víček)
- při špatné manipulaci s kontaktními čočkami
- v důsledku hormonálních změn, přetěžování očí nebo jejich nedostatečné ochraně například v prašném prostředí a podobně
Jak vypadá ječné zrno se podívejte ve fotogalerii:
Léčba
Ječné zrno zpravidla během několika dnů dozraje a praskne. Hnis se vyplaví a místo se zahojí. Někdy se zánět může rozšířit i do hlubších žlázek a způsobit otok celého víčka. V případě, že je oteklé celé víčko, oko hodně bolí nebo když se ani po týdnu stav nelepší, je vhodné navštívit očního lékaře. Ten může zvážit nasazení antibiotické masti nebo očních kapek.
Ječné zrno může přejít i do chronické formy. Ve chvíli, kdy přetrvává déle než 6 až 8 týdnů, je vhodná malá operace v místním znecitlivění, při které se ječné nebo vlčí zrno nařízne několikamilimetrovým řezem a odstraní se jeho obsah i s pouzdrem.
Léky
V případě větší infekce je nutná lokální aplikace antibiotik.
Bylinky
S hojením ječného zrna pomohou bylinky. Vezměte díl heřmánku, světlíku a sporýše a zalijte je horkou vodou. Do vylouhované směsi pak namočte čisté plátýnko a přikládejte třikrát denně na postižené místo.
Homeopatika
Pokud je ječné zrno světle červené a projevuje se bodavou bolestí, užívejte homeopatikum Apis Mellifica 9ch. Při umístění ječného zrna v blízkosti vnitřního koutku oka nasaďte homeopatikum Lycopodium clavatum 9ch. Pokud se vám ječné zrno často vrací, užívejte homeopatikum Staphysagria 9ch.
cca 7 dnív nekomplikovaných případech
Domácí léčba a babské rady
Léčbu ječného zrna mohou urychlit teplé obklady, a to jak mokré (ideálně bylinkový odvar nebo borová voda), tak suché.
Pomoci může také rozvařená brambora, kterou rozmačkejte vidličkou, přidejte žloutek a kapku horkého mléka. Kašičku dejte na čisté, přežehlené plátýnko a třikrát denně přikládejte na oko.
Můžete také vzít hrst krupice a na suché pánvi ji nahřát. Vzniklou hrudku zabalte do plátýnka a přežehlené horkou žehličkou přiložte na ječné zrno, uspíšíte tím jeho vývoj. Pomoci může i obklad z obyčejně krupicové kaše.
Další tipy na léčbu ječného zrna najdete v tomto článku.
Možné komplikace
Zánět se může rozšířit i do další části oka (například do slzné žlázy).
Prevence
Hlavním způsobem prevence je dodržování základních hygienických pravidel. Myjte si často ruce, nedotýkejte se špinavými prsty svých očí. Důležitá je i hygiena obličeje (důkladné odlíčení) a hygiena při užívání kontaktních čoček.
Záněty žlázek se bohužel mohou opakovat. Jejich častější výskyt může být i známkou celkového oslabení imunitního systému. V takovém případě je nutné provést podrobnější testy. Dále je také vhodné užívání vitaminů řady B (B-komplex).
Ječné nebo vlčí zrno vás může hodně potrápit. Pomůže masáž i teplý ručník
Pokud zpozorujete na okraji svého víčka malý pupínek nebo vřídek, našli jste si právě nejspíš ječné zrno. Tato nepříjemnost, nazývaná latinsky hordeolum, vzniká zánětem povrchových žlázek při okraji víčka.
Pokud se zanítí mazové žlázky, které jsou uloženy hlouběji ve víčku, jedná se o takzvané vlčí zrno neboli chalazion. To se v prvních fázích může projevovat otokem celého víčka, jehož divoké zbarvení člověka často vyžene na pohotovost v obavě o zrak. Vlčí zrno na rozdíl od ječného nebývá bolestivé, i když je obvykle větší.
Zákeřný stafylokok
Pokud chcete vědět, odkud se nepříjemné infekce v oku berou, odpověď je jednoduchá. Příčinou zrn je infekce – obvykle ji mají na svědomí bakterie rodu stafylokok.
K tomu, aby se u vás rozvinulo, nicméně můžete sami napomáhat svou neopatrností.
Riziko vzniku zrn totiž roste v případě, že si člověk sahá do očí nemytýma rukama nebo si aplikuje kontaktní čočky, aniž by se předem pečlivě umyl.
Ječné či vlčí zrno také mají častěji ženy, které si nechávají na obličeji make-up během spánku nebo které používají na zkrášlení svých očí prošlé kosmetické výrobky. Rizikovými faktory jsou dále mastná pokožka nebo celkově snížená imunita.
Dalšími rizikovými faktory jsou i některá onemocnění: blepharitida (chronický zánět okrajů víček) nebo rosacea (chronické onemocnění kůže na obličeji). Lidé, kteří jimi trpí, by proto měli být na své oči zvláště opatrní, jestliže si nechtějí přivodit zánět mazových žláz na víčkách.
První pomoc: masáž
Pokud vás tento problém postihne, lékaři radí nepropadat panice.
Ječné ani vlčí zrno totiž obvykle nemají dramatický průběh a léčit byste je měli v první řadě šetrnými metodami: přikládat na víčko nahřátý vlhký ručník na pět až deset minut, a to třikrát až šestkrát denně, kromě toho několikrát denně oko i namasírovat. Snažte se také oko šetřit, nenanášejte si na ně make-up a zkuste se vyhnout kontaktním čočkám – raději si na pár dní nasaďte brýle.
Rozhodně si také nepomůžete, pokud se pokusíte hnis ze zrna vymačkat: můžete tak totiž infekční bakterie jen rozšířit po oku a jeho okolí. Až v případě, že potíže nezačnou během 48 hodin vůbec ustupovat, je na místě se obrátit na lékaře.
Lékař by vás měl vyšetřit v případě, že se otok neomezí jen na oční víčko – například se rozšíří na tvář nebo jinou část obličeje –, pokud se objeví horečky nebo z oka vytéká hnis či hustý výtok nebo se na víčku objeví puchýř. Varováním jsou také zrakové problémy včetně například dvojitého vidění.
Jde-li opravdu jen o zrno, nebude mít lékař s diagnózou vašeho problému velkou práci: toto onemocnění se totiž projevuje velmi specificky a stačí jen oko pořádně prohlédnout.
Počítejte tedy s tím, že vám lékař při vyšetření bude svítit a soustředěně hledět do oka, a možná se vám podívá také pod víčko.
Z této procedury nemusíte mít strach: obrácení víčka naruby nebolí a lékaři umožní ujistit se, jak si se svým zdravotním problémem stojíte.
Léčí se jen vážnější případy
Pokud máte jen ječné zrno, je téměř jisté, že se brzy úplně vstřebá. Obvykle z něj přibližně po třech dnech vyteče hnis a úplné vyléčení se dostaví asi po týdnu. Jestliže se na víčku vytvoří ložisko s hnisem, ale nevytéká, může mu lékař pomoci naříznutím a šetrným odstraněním hnisu. Tento krok je doprovázen podáváním antibiotické masti, aby se zabránilo zánětu.
Co byste měli vědět
|
U vlčího zrna je možné, že průběh bude složitější, a proto vám lékař může předepsat kapky či masti: antibiotika a kortikoidy. Oko se pak maže několikrát denně, aby mu mohly antibakteriální a protizánětlivé složky ulevit. Vlčí zrno se léčí déle než to ječné, řádově jde o měsíce.
V případě vlčího zrna se také stává, že přejde do takzvané chronické fáze. Infekce se zapouzdří do bulky, která nebolí, nicméně je patrná pohmatem a je pod víčkem i vidět. Tuto bulku je možné chirurgicky odstranit poměrně snadným zákrokem: lékaři při něm vyoperují celou zanícenou žlázku. I když je oko při zákroku umrtvené, bývá tento výkon nepříjemný, ale víčko se zahojí během několika dní.
Jak problému předcházet
Pokud na vznik zrn v očích trpíte, měli byste se držet několika základních doporučení – ta souvisí s výše zmíněnými rizikovými faktory pro jejich vznik.
Protože se jim daří v případě, že si člověk sahá do očí špinavýma rukama, pokuste se zajistit, aby vaše ruce byly co nejčistší: myjte si je několikrát denně vodou a mýdlem nebo alkoholovým dezinfekčním gelem.
A samozřejmě se snažte do očí příliš nesahat rukama.
Pečlivě dbejte na hygienu kontaktních čoček, pokud je nosíte. Zacházejte rozumně i s make-upem. Vyházejte prošlá malovátka, nepůjčujte si je s nikým a s barvičkami na obličeji nespěte.
Snažte se chránit zrak před nečistotami: pokud tedy například použijete brusku, nasaďte si ochranné brýle.
Jestliže trpíte na záněty očí (především blepharitidu), dodržujte pečlivě léčebné pokyny svého lékaře, abyste problém vyléčili; pokud bude infekce pečlivě doléčena, klesne i riziko vzniku zrna.
Nicméně i pokud už vás nepříjemnost v oku postihne, nemusíte se bát. Ječné zrno je problém nepříjemný, nicméně váš zrak neohrožuje.
Článek vyšel v časopisu Zdraví.
Kristina Procházková pro časopis Zdraví
Ječné zrno – příčiny, léčba i prevence I EUC
Bolestivý a nehezký otok spolu s hnisající bulkou na víčku patří k nepříjemným zdravotním obtížím, ale naštěstí se dá snadno a poměrně rychle vyléčit. V případě opakujícího se zánětu je třeba pátrat po příčinách. Mohou se skrývat v našem těle, ale i v nedostatcích hygieny očí.
Ječné zrno (hordeolum) patří k nejčastějším onemocněním oka. Stačí, aby se ucpala mazová žlázka na horním nebo dolním víčku, která ústí mezi řasami.
Působením bakterií (stafylokok), které se do očí dostávají z okolní kůže, se zanítí maz, který se ve žlázce plní. Podobně se projevuje i vlčí zrno (chalazion), to způsobuje zánět hlubokých Meibomových mazových žláz víčka, proto jeho průběh trvá déle.
Ječné zrno se z oka na oko běžně nepřenáší. Výjimečně můžete infikovat své okolí přes ručník po otření obličeje.
Projevy ječného zrna:
- Zarudnutí víčka
- Bolestivost
- Pálení, řezání
- Otok
- Horkost
Ječné zrno se naplní hnisem. Foto: Palosirkka, Wikimedia Commons
Příčiny vzniku ječného zrna
- Nedostatečná hygiena očí (sahání a mnutí očí špinavýma rukama)
- Neopatrné vkládání kontaktních čoček do očí a jejich nehygienické ošetřování
- Nedostatečné odličování, především řasenky
- Volba nekvalitní nebo nevhodné kosmetiky, která oči dráždí a může způsobit alergii
- Znečištěné prostředí (vysoká prašnost)
- Nesprávná strava
- Nedostatek spánku
- Dlouhodobá zátěž očí (sledování televize či monitoru počítače, čtení při špatném osvětlení)
- Celkově snížená obranyschopnost organismu, nedostatek vitaminu B
- Hormonální nerovnováha
- Některé nemoci, např. cukrovka (diabetes)
- Vrozená porucha mazových žláz
- Špatná dioptrická korekce
Průběh zánětu a léčba ječného zrna
Pálení a řezání v oku postupně přechází v bolest, zrudnutí víčka a někdy i otok. Okolo 3. dne se bolest koncentruje do místa zánětu, kde se objeví boule naplněná hnisem.
Často je na jejím vrcholku patrná hnisavá čepička. Po několika dnech (do 7 dnů) ječné zrno samo praskne. Pro urychlení procesu zrání můžete použít teplé obklady.
Zklidnění pomůže obklad z heřmánkového čaje.
Po prasknutí ječného zrna přichází úleva a postupně z oka vytéká hnis. Pravidelně jej odstraňujte z koutků očí. Nejlépe opatrně vytírejte koutky vatičkou namočenou v borové vodě. Podobně fungují i výplachy celého oka. Zkusit můžete i volně prodejnou oční mast Ophthalmo Septonex či Ophthalmo Azulen.
Na pomoc můžete vzít i bylinky: odvar z heřmánku, světlíku a sporýše působí hojivě a zklidňuje. Přikládejte obklady na oči několikrát denně. Průběh zánětu i léčba se neliší ani u dětí.
U menších dětí je náročné ohlídat, aby si do podrážděného oka nesahaly, doporučuje se přikládat na oko obklad a přelepit ho náplastí.
Babské rady k vyléčení ječného zrna
- Nahřejte krupici na suché pánvi, hrudku zabalte do látky, přežehlete žehličkou a 3x denně přikládejte na oko. Zrychlíte průběh zrání ječného oka. Podobně se používá obklad z klasické krupicové kaše.
- Rozvařenou bramboru rozmačkejte, přidejte žloutek a kapku horkého mléka. Kašičku vložte do látky a 3x denně obklad přikládejte na postižené místo.
Ječné zrno může způsobit i nedostatečná hygiena či nevhodná kosmetika. Foto: Imrankabirhossain, Wikimedia Commons
Kdy jít k lékaři
Když ani po 2-3 dnech nepřichází úleva a oko je stále nateklé a bolestivé, je třeba navštívit očního lékaře. Obvykle nasadí antibiotickou mast případně další léčbu.
Někdy se může stát, že ječné zrno přejde do chronické formy: nepraská až dva měsíce, je zapouzdřené, dráždí oko a brání v ostrém vidění. Rozhodně se nesnažte si sami ječné zrno propíchnout, mačkat hnis nebo jinak zánět odstranit.
Mohli byste si způsobit závažné potíže.
Navštivte některé z očních oddělení, zde najdete seznam očních lékařů sítě EUC. Po důkladném vyšetření lékař provede drobný chirurgický zákrok. Bulku vyřízne i s pouzdrem a vyčistí důkladně hnis.
Zákrok se provádí v lokálním znecitlivění a je zcela bezbolestný. Pak se obvykle nasazuje antibiotická léčba.
Když se ječné zrno často opakuje, doporučuje se kompletní laboratorní vyšetření ke zjištění, zda nemoc nesignalizuje nějaké onemocnění, například cukrovku, nebo nedostatek některých látek v organismu.
Trápí vás ječné zrno? Pomoci vám mohou oční lékaři z EUC:
Oftalmologové EUC